Гапоу мо « Мурманский медицинский колледж»

метки: Пациент, Медицинский, Лежачий, Сестра, Здоровье, Больная, Жидкость, Трубка

Реферат

Студентки 1 курса 2 группы отделение «Сестринское дело»

Зинкевич Ирины Александровны

По дисциплине: Технология Оказания Медицинских Услуг

По теме:

«Организация ухода за пациентам, находящимися на длятельном постельнм режиме, с целью профилактики осложнений со стороны ЖКТ»

Руководитель_______________

Оценка_____________________

Дата______________________

Мурманск

2014

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение……………………………………………………………………………3

1.Длительный постельный режим, осложнения……………………………..….5

2. Психологические проблемы лежачего больного……………………….…..5

3. Проблемы и недомогания, связанные с работой желудочно-кишечного тракта у лежачих больных………………………………………………….……7

4. Сестринский уход за лежачим пациентом…………………………………..10

4.1.Кормление лежачего пациента ложкой или с помощью поильника…..…10

4.2.Постановка очистительной клизмы……………………………………….11

4.3.Постановка газоотводной трубки……………………………………….….14

4.4.Массаж и гимнастика……………………………………………………….15

5.Эмоциональная поддержка для пациента………………………….………..16

Заключение……………………………………………………………………….18

Список используемой литературы………………………………………….…19

Медицинская сестра должна иметь

квалификацию троякого ряда:

научную – для понимания болезни,

сердечную – для понимания больного,

техническую – для ухода за больными.

Флоренс Найтингейл.

Ввведение

Что такое, здоровье человека, на этот вопрос существует большое количество ответов. Это состояние любого живого организма, при котором

он в целом и все его органы способны полностью выполнять свои функции; отсутствие недуга, болезни. А так же, можно сказать, что здоровье

Современные проблемы тифлопедагогики и тифлопсихологии

... остаточное зрение, используя соответствую­щие дидактические средства. В связи с этим возникает проблема, свя­занная с дифференциацией и индивидуализацией обучения и включени­ем в задачи ... слепых к жизни и труду в социальном плане и поставило перед тифлопедагогами проблему разработки социально-психологической реабилитации, что требует изучения и формирования не только и ...

это динамическая гармония личности с окружающей средой, достигаемая посредством адаптации. Известно, что: по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или физических дефектов. Но, к сожалению, абсолютно здоровых людей нет. Организм человека, по тем или иным причинам может давать сбои, и работа функциональных систем организма будет нарушена. Огромное значение для состояния пациента, как физического, так и психологического благополучия, имеет такое понятие, как сестринский уход. Пациент-человек, который нуждается в сестринском уходе и получает его. Функция сестринского дела способствует тому, что бы, несмотря на болезнь, человек сохранился и развивался как личность и мог удовлетворять свои эстетические и духовные потребности. Искусство в работе медицинского персонала, это умение соединить знания и опыт с образным представлением того что было или может быть с пациентом, его семьей в той или инлй ситуации. Понятие личности занимает особое место в философии сестринского дела. Объектом деятельности медицинской сестры является сам пациент, человек как совокупность физиологических, психосоциальных и духовных потребностей, удовлетворение которых определяет рост, развитие и слияние его с окружающей средой. Сестре приходится работать с разными категориями пациентов. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного отношения к его настоящему и прошлому, к его жизненным ценностям, обычаям и убеждениям. Она принимает необходимые меры безопасности пациента, если его здоровью угрожает опасность со стороны сотрудников или других людей. Если смотреть глобально, то охрана здоровья человека (здравоохранение) — одна из функций государства. В мировом масштабе охраной здоровья человечества занимается Всемирная организация здравоохранения. Однако, прежде всего, следует отметить, что в данной работе мы будем рассматривать уход за пациентом, который находится на длительном постельном режиме. А также психологические аспекты работы медицинского работника и пациента.

Длительный постельный режим, осложнения

Длительное пребывание больного в постели является вынужденным следствием тяжелого течения многих острых и хронических заболеваний. Часто можно встретить очень опасное и совершенно неправильное мнение, будто бы лежание больного в постели безвредно или даже оказывает лечебный эффект. Но это мнение ошибочное. При обездвиженности ухудшаются буквально все обменные процессы, а многочисленные сопутствующие «застои» в системах и органах могут вызвать большие неприятности. Обездвиженность порождает много очень серьезных осложнений. Эти осложнения существенно ухудшают исход основного заболевания, являются сами по себе грозными заболеваниями, способствующими инвалидизации больного. Помня о возможных осложнениях постельного режима, необходимо организовать жизнь больного с максимально возможной активацией в пределах клинической разумности.

Проблемы женского спорта

... Подчеркивая важность вышесказанного, можно говорить о том, что сложности в решении многих проблем женского спорта связаны с узкой трактовкой полученных результатов исследования спортсменок. А между ...

2. Психологические проблемы лежачего пациента

Психологические проблемы лежачего пациента, тесно связаны с данным вынужденным положением пациента. Поэтому одним из наиважнейших направлений в медицине, можно отнести к медицинской психологии. Предметом которой является: «…многообразие психики больного и влияние ее на здоровье и болезнь, а так же обеспечение оптимальной системы психологических целебных влияний, в том числе всех обстоятельств, сопутствующих в процессе лечения больного…» [ 1. С.45] Речь идет, прежде всего, об интимных процедурах. Любому человеку свойственно уединяться в определенные моменты, и больные люди не исключение. Из этого следует, что медицинскому работнику необходимо постараться обеспечить пациенту оптимальный психологический климат. Так как, следует заметить, что отсутствие активных движений при лежании приводит к снижению тонуса желудочно-кишечного тракта, в особенности толстой кишки, что в свою очередь приводит к запорам или трудной дефекации. Лежачие больные вынуждены совершать дефекацию в необычном и трудном положении, часто в присутствии посторонних лиц. Это способствует подавлению позыва на дефекацию. Некоторые больные произвольно задерживают дефекацию, так как стесняются обращаться за помощью к посторонним лицам. Запоры и вялость желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения, что обычно выражается вначале в обложенном языке, дурном запахе изо рта, в отсутствии аппетита, легкой тошноте. Развивается каловая интоксикация. Нередко запоры сменяются поносами. Через несколько месяцев лежания желудочно-кишечный тракт становится очень восприимчивым к изменениям диеты и к инфекции, т. е. у таких людей быстрее возникают нарушения пищеварения, по сравнению с человеком, ведущим активный образ жизни. Лежачий пациент чувствует дискомфорт, стеснение, у многих возникает депрессивное состояние, апатия.

Из этого следует, что психологический дискомфорт, еще больше усугубляет состояние здоровья лежачего пациента. Поэтому стоит отметить, тот неоспоримый факт о медицинской психологии. «Медицинская психология, таким образом, способствует не только улучшению необходимых контактов с больными в их выздоровлении, но и в предупреждении болезни, охране здоровья. Более широко медицинская психология изучает большой диапозон благотворных и пагубных влияний на личность больного или межличностные отношения, на его выздоровление и болезнь. »[1. С.47] Отсюда следует сделать вывод «Цель сестринского вмешательства — облегчить страдания путем поддержки пациента в тяжелый период жизни с учетом его потребностей, предпочтений, образа жизни, желаний. Главная из сестринских проблем — адаптировать человека к новым условиям жизни….». [3. С.673]

Проблемы и недомогания, связанные с работой желудочно — кишечного тракта у лежачих больных

Проблемы и недомогания, связанные с работой желудочно-кишечного тракта у лежачих больных могут быть обусловлены множеством факторов:

гиподинамия, психологический настрой, болезни органов пищеварения, прием лекарств, неправильная диета. Чтобы все это исключить, необходимо тщательно следить за питанием, общим состоянием, психологическим настроем, лежачего больного. Среди ряда проблем лежачего больно можно выделить: тошнота, изжога, запор метиоризм, дисбиоз и другие.

Биомеханика тела больного и м/с при перемещении. Правила перемещения ...

... людьми. Противопоставить этому тягостному мироощущению следует чуткость, такт, умение ободрить, поддержать больного. Организация ухода и выполнение его ... полу, выберите самое лучшее положение, удерживая пациента, подойдите к пациенту так близко, насколько это, возможно, держите ... одежды; организацию питания; оказание помощи при приеме пищи, туалете, четкое и своевременное выполнение всех предписанных ...

Тошнота может быть как реакцией на слишком горячую пищу или резкие запахи, так и следствием приема медикаментов. Облегчить состояние больного может стакан воды комнатной температуры или кисловатого сока. Чтобы исключить причину проблемы, не допускайте сильных «кухонных» запахов, остужайте пищу. Возможно, следует поговорить с лечащим врачом о смене препарата, корректировке дозировок или назначении дополнительных противорвотных лекарств.

Так же пациентов часто приследует — изжога. Изжога это неприятное ощущение жжения, распространяющееся по ходу пищевода. Это связано с забрасыванием кислого содержимого желудка в пищевод, а также с нарушением моторики пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Изжога вызывается замедленной моторикой пищеварительного тракта и ослабленным тонусом пищевода. Развитию изжоги также способствуют: лишний вес, употребление шоколада и жирной пищи, прием ряда медикаментов. С возрастом моторика пищеварительного тракта

замедляется и ослабевает тонус нижнего сфинктера пищевода. Чтобы предотвратить развитие изжоги, следует организовать питание лежачих больных особым образом. Принимать пищу нужно часто, но

небольшими порциями, при этом некоторое время после трапезы необходимо, по возможности, пребывать в сидячем положении. Если изжога все же появилась, снизить ее поможет стакан воды или молока или прием специальных препаратов, нейтрализующих действие содержащейся в желудочном соке кислоты. Так же необходима консультация врача, при появлении этих симптомов.

Следует отметить, такие нарушения ЖКТ, как запоры у лежачих больных. Развитию запоров способствует, прежде всего, малоподвижный образ жизни. Чтобы запоры у лежачего больного не стали постоянными, в его

рационе, должны присутствовать продукты, богатые растительной клетчаткой. Это гречневая каша, черный хлеб, капуста, свекла, бобовые и др.

Можно добавлять в пищу пшеничные отруби и льняное семя. Овощные салаты лучше заправлять маслом – это поможет пище быстрее

передвигаться по кишечнику. Кроме того, на состояние кишечника положительно влияет употребление кисломолочных продуктов. Помогут при запоре и продукты, считающиеся «натуральным слабительным». Это свежие и сухие фрукты, ананасы, чернослив, изюм, финики, абрикосы. Чтобы предупредить запоры, необходимо употреблять достаточное количество жидкости – 1-2 стакана воды натощак и по стакану перед каждым приемом пищи.

В вопросе профилактики запоров большое значение имеет физическая нагрузка. Если состояние больного позволяет, восстановить работу кишечника можно с помощью специальных упражнений, например, таких: лягте на спину, согните колени и прижмите к полу пятки попеременно поднимайте к животу правое и левое колени. Если все меры по борьбе с запорами не приносят желаемого результата, следует обратиться к врачу за назначением слабительных препаратов или поставить клизму.

Не стоит также забывать про сон, что является немаловажной проблемой связанной с выздоровлением пациента. Постельный режим почти всегда сопровождается бессонницей. Сон становится поверхностным, смещается на дневные часы. Такое явление еще больше дезориентирует больного, усиливает его растерянность. Важно постараться не давать прикованному к постели человеку спать днем. Найти ему подходящее занятие (к примеру, дайте в руки альбом со свежими семейными фотографиями).

Прекрасная альтернатива дневной сонливости – чтение вслух. Человеку, слушающему любимую книгу, наверняка не до сна.

Следует так же обратить внимание на отсутствие аппетита у пациента. Еда должна быть теплой и иметь привлекательной вид. У тех, кто надолго прикован к постели, как правило, теряется аппетит, и такие больные меньше пьют. Дело здесь не только в болезни как таковой, но и в стремлении не прибегать лишний раз к чужой помощи. Ф. Найтингейл в «Записках об уходе» писала: «Больной может почувствовать полное отвращение к пище, если блюдо, к которому он не прикоснулся, не убрать с его стола в надежде на то, что он все-таки примется за него попозже. Кушанье должно быть подано вовремя и убрано вовремя, безразлично, съедено ли оно или осталось не тронутым. Крайне вреден обычай всегда ставить что-нибудь у постели на случай если бы больному вздумалось поесть; это вернейший способ окончательно лишить его аппетита» [4. С. 43]

Сестринский уход за лежачим пациентом

Сестринский уход вкючает в себя несколько манипуляций. Рассмотрим некоторые из них. Рассмотрим сестринский уход при кормлении пациента. Следует также отметить, что лежачих больных полагается кормить в одно и то же время, то есть не отходить от графика «завтрак, обед, ужин». « Помочь пациенту принять полусидячее, удобное положение в постели, подложив дополнительную подушку. Вымыть руки. Приготовить прикроватную тумбочку. Дать пациенту время для подготовки к приему пищи. Шею и грудь пациента накрыть салфеткой. Блюда с горячей пищей, необходимо проверить, капнув на запястье несколько капель.»[ 6. С.177]

Для приема жидкой пищи часто используют специальный поильник. Полужидкую пищу дают с ложки. Во время еды следить, чтобы пациент не разговаривал.

4.1.Кормление тяжелобольного пациента, ложкой или с помощью поильника

Необходимо:

— предупредить пациента за 15 минут о приеме пищи, получить его согласие;

— проветрить помещение. Приготовить прикраватный столик;

— приподнять прикраватный головной край кровати (подложить под голову и спину дополнительную подушку);

— помочь пациенту вымыть руки;

— прикрыть грудь пациента салфеткой;

— вымыть руки, принести пациенту пищу (температура горячих блюд-50 с)

— кормить медленно: называя каждое блюдо, ложку наполнять на 2/3 мягкой пищей; коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот; прикоснуться ложкой к языку, оставив пищу в полости рта; извлечь пустую ложку; дать время прожевать и проглотить пищу; предложить питье после нескольких ложек мягкой пищи; приложить носик поильника к нижней губе; вливать питье небольшими порциями; — после вытирать рот пациента салфеткой;

— предложить пациенту прополоскать рот водой из поильника после приема пищи;

— убрать после еды из палаты пациента посуду и остатки пищи;

— убрать дополнительную подушку и придать пациенту удобное положение.

4.2. Постановка очистительной клизмы

Хочется отметить, что если не помогают диеты и профилактика для борьбы с осложнениями ЖКТ у лежачих больных, то врач может назначить клизму, постановку газоотводной трубки, гимнастику. Клизма — лечебно-диагностическая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей. В зависимости от цели различают два типа лечебных клизм: очистительные и послабляющие клизмы; лекарственные и питательные. Вводимая жидкость при постановке очистительной клизмы оказывает механическое, температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше количество жидкости. Кроме механического воздействия усилению перистальтики способствует температура вводимой жидкости.

Противопоказания: при желудочно-кишечных кровотечениях, остром аппендиците, остром перитоните, в первые дни после операции на брюшной полости, при острых воспалительных и эрозивно-язвенных поражениях толстого кишечника, выпадения прямой кишки. В пособии, Кулешовой Л.И., «Основы сестринского дела», предназначенном для средних медицинских образовательных учреждений описаны следующие манипуляции. Сама процедура постановки очистительной клизмы, заключается в следующем: необходимо подготовить: кружку Эсмарха (резиновая ёмкость объёмом не менее 1-2 л, к которой прикреплена проводящая воду резиновая трубка дляной 1,5 м с пластмассовым наконечником. На трубке расположен кран для регуляции подачи жидкости); стойку, на которую подвесите кружку Эсмарха; таз; клеёнку; резиновые перчатки, фартук; вазелиновое масло; жидкость для клизмы.

Объём зависит от возраста больного:

Дети 1-5 лет	Дети 5-10 лет	Дети 10-16лет	Взрослые
150-200 мл.	300 мл.	400 мл.	1-1,5 л.

Температура воды:

— обычно берут тёплую воду 20-35°С;

— при атоническом запоре температура жидкости +12-20°С;

— при спастическом запоре применяют теплые или горячие клизмы, температура жидкости 37—40—42°С;

— при запоре — 20—25°С.

Кроме воды можно использовать настой ромашки с добавлением 2-3 столовых ложек глицерина или растительного масла.

Необходимо предупредить пациента, что, несмотря на позывы на дефекацию, надо постараться задержать воду в кишечнике хотя бы на 5-10 минут.

1.Надеть перчатки, фартук.

2. Налейть жидкость в кружку Эсмарха.

3. Приоткрыть кран и слить немного жидкости в таз, чтобы вытеснить воздух из резиновой трубки.

4. Закрыть кран.

5. Подвесить кружку на стойку на 50-100 см выше уровня головы пациента.

6. Смазать наконечник вазелином.

7. Положить на кровать клеёнку так, чтобы её край свисал в таз (если больной не сможет удержать воду в кишечнике).

8. Уложить на кровать больного на левый бок.

9. Попросить пациента согнуть ноги в коленях и слегка подвести к животу.

Если пациент не может лежать на боку, клизму делают в положении лежа на спине.

10. Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы больного, а правой рукой осторожными вращательными движениями введите наконечник в анальное отверстие на глубину 5-10 см по направлению к пупку подопечного.

11. Приоткрыть кран, чтобы вода начала поступать в кишечник.

Следить:

— чтобы вода не поступала быстро, это вызовет боли в животе у подопечного;

— если вода не идет: поднять кружку выше и слегка выдвиуть наконечник наружу;

-если у больного боли в животе: ослабить напор воды и опустить кружку Эсмарха пониже;

12. После введения всего раствора закрыть кран и аккуратно извлечь наконечник.

13. Спустя 5-10 минут подать пациенту судно.

14. Подмыть (или помочь подмыться) больного после дефекации.

Постановка газоотводной трубки

Газоотводную трубку применяют при метеоризме — вздутии живота, связанном с повышенным газообразованием в кишечнике или с плохим выделением газов. При резком метеоризме могут возникнуть схваткообразные боли, стихающие после отхождения газов. Газоотводная трубка ставится на 1 час. Цель: выведение газов из кишечника.

Противопоказание: кишечные кровотечения, выпадения прямой кишки.

Подготовить стерильное: газоотводную трубку, лоток, вазелиновое масло, перевязочный материал, перчатки, фартук, клеенку, большую салфетку, судно. Помочь пациенту лечь на край кровать, на левый бок, ноги прижать к животу (если пациенту противопоказано положение на левом боку придать положение лежа на спине).

Положить под ягодицы больного клеенку, а на нее салфетку. Поставить на стул рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды. Смазать вазелиновым маслом закругленный конец трубки на протяжении 20-30см. Перегнуть трубку по середине, зажав свободный конец 4-м и 5-м пальцами, а закругленный конец взять, как карандаш. Раздвинуть ягодицы пациента 1—2 пальцами левой руки, правой рукой вращательными движениями ввести газоотводную трубку на глубину 20—30 см. Опустить свободный конец газоотводной трубки в судно (при положении пациента лежа на спине, конец газоотводной трубки завернуть, а клеенку и салфетку оставить между ногами пациента).

Через час извлечь газоотводную трубку из анального отверстия. Обработать анальное отверстие влажной салфеткой. Вложить между ягодицами салфетку, смоченную вазелиновым маслом.

Вымойте руки, снимите перчатки.

Нельзя оставлять газоотводную трубку в кишечнике больного более чем на 2 часа. При необходимости процедуру можно повторить через 2-3 часа.

Следует рассмотреть как профилактику запоров – массаж и гимнастику. Автор, Дубровский В. И. в своей книге отмечает: «Цели массажа: при спастических колитах — добиться антиспастического действия, нормализация рефлекторных связей, кровообращения и перестальтики кишечника; при атонических колитах – стимуляция парасимпатической нервной системы, усиление крово — и лимфообращения в кишечнике, нормализация перистальтики кишечника.

Методы массажа: Для стимуляции моторнойй функции толстого кишечника при его вялости проводят массаж поясничной области, кресца, ягодичных мышц, живота, паховой области, мышц бедра. Используют приемы: поглаживание, растирание, разминание, и в большей степени вибрацию. При спастических колитах приемы вибрации исключаются». [2. С.254] Продолжительность массажа 5-10 мин. Курс устанавливается врачом, индивидуально для каждого пациента по состоянию.

«Гимнастика есть целительная часть медицины» — так еще в древности говорил Платон. Следует так же обратить на нее внимание.

Гимнастика для профилактики запоров: в положении лежа на спине максимально подтянуть ноги, согнутые в коленях и тазобедренных суставах, к животу и задержать их в таком положении на несколько секунд. Затем ноги медленно распрямить. Надуть максимально живот и задержать в таком положении на несколько секунд. Втянуть живот максимально в себя и задержать в таком положении на несколько секунд.

5.Эмоциональная поддержка для пациента

Не следует уменьшать значимость такого понятия, как эмоциональная поддержка для пациента. Это принятие его родственниками, сослуживцами, медицинским персоналом, пациентами, признание его личностной, человеческой ценности и значимости не зависимо от того, какими качествами он обладает, болен он, или здоров; пациент принимается таким, каков он есть, несмотря на то, что он может отличаться от других. Так же необходимо помочь пациенту и его близким поверить в положительный исход. Ведь из веры возникает реальность. Полезно заставить членов семьи задуматься над тем, как влияет болезнь на каждого из близких; как говорить друг с другом о болезни; каким образом придется изменить свою жизнь; как сложиться жизнь, когда больному станет лучше и какой помощи ждет семья от медработника. В работе с семьей нужно учитывать влияние больного члена семьи на всю семью, а также меру воздействия семейного окружения на больного. При заболевании одного члена семьи, медработник, работающий с этой семьей, обязан следить за состоянием здоровья и жизнедеятельностью всей семьи. Он наблюдает, как семья влияет на проявления заболевания. Это один из главных принципов семейной медицины: заболевание рассматривается не само по себе, а в связи с функцией всей семьи. Необходимо всегда интересоваться отношением к больному других членов семьи, близкими родственниками больного, их занятиями, работой, учебой, даже при их отсутствии во время визита. По тому, как пациент описывает свое состояние, нужно оценивать отношение других членов семьи к его болезни, определять, собираются ли они помочь больному и что они думают о причинах болезни. Больной человек, оставаясь наедине со своими проблемами, чувствует себя совершенно отъединенным. Надо дать понять пациенту, что он не одинок в своем горе. Со стороны медицинской сестры, необходимо дать совет близким, как можно больше уделять больному внимания и заботы. Помочь больному психологически преодолеть свой недуг можно также, предложив ему увлекательное занятие. Семья — служит основным, а иногда и единственным источником социальной поддержки пациента.

Заключение

Следует отметить, насколько велика роль медицинской сестры в лечебном процессе. Это относится не только к лежачим пациентам, но ко всем пациентам в целом, оказавшимся в той или иной трудной ситуации. Медицинская сестра является не только исполняющим персоналом, но и поддерживающим, с психологической стороный пациента. Несомненно все люди разные, и разные медицинские работники, но всегда хочется надеяться, на понимание, сострадание, и поддержку со стороны медперсонала. Как написано в Этическом кодексе медицинской сестры России, статья 1, часть 2: «Медицинская сестра должна уважать неотъемлемые права каждого человека на наивысший уровень физического и психического здоровья и на получение адекватной медицинской помощи. Медицинская сестра обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам. Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед пациентом, коллегами и обществом. Профессиональная и этическая обязанность медицинской сестры – оказывать в меру своей компетенции неотложную медицинскую помощь любому человеку, нуждающемуся в ней».[5.]

В данном случае, на роль медицинской сестры помимо прочих задач, ложится еще своевременная, необходимая, профилактическая помощь , способствующая нормальной работе со стороны ЖКТ. Всем известно, что лучше предотвратить заболевание, чем его потом лечить. Вся профилактическая работа на этом и основывается.

В заключение, хочется заметить, что только хорошо скоординированная и слаженая работа, в отношении врач-медсестра-пациент, может принести положительный результат.

Список использованных источников.

1. Волков В.Т., Стрелис А.К., Караваева Е.В. , Тетенев Ф.Ф. Личность пациента и болезнь. — Томск: Сиб. мед. ун-т, 1995.
2. Дубровский В. И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учебник для студентов вузов.- М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 1998.
3. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии/Л. И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под ред. В. В. Морозова.-4-е издание Ростов н/Д: Феникс, 2013.
4. Найтингейл Ф. Записки об уходе(Notes on Nursing).

   Ответственный редактор – профессор Г. М. Перфильева М.: Издательский дом «Русский врач» . -2002.-96 С. Приложение к журналу «Медицинская сестра»

5. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» . «Этический кодекс медицинской сестры России». Часть 2 статья 1.
6. Чернова О.В. Уход за онкологическими больными. Серия «Медицина для вас». Ростов /Д : «Феникс», 2002.

19