Штырёва Лера .лекции по БЖД

1.Основы безопасности жизнедеятельности.

Безопасность жизнедеятельности в широком смысле определил как науку взаимодействия человека со средой, причем среда обитания определяется как часть пространства обитания человека. В современном мире человек неотделим от машин.

Созданная человеком среда входит в биосферу и взаимодействует с ней. После 10 лет отмечается резкое повышение аварий. В связи с этим выдаются ближайшие отражении и задачи безопасной жизнедеятельности, как научное обеспечение: обеспечение здоровых условий жизни и труда, высокий уровень жизни.

Различают сотни видов безопасности: политическая, социальная, экологическая, военная, техногенная, духовная, религиозная, соц- культурная, государственная, генетическая, продовольственная, медицинская, демографическая, ядерная, информационная. Чаще всего человек имеет дело с источником безопасности. Можно выделить природу соц-технологического источника безопасности — стихийное бедствие, матер. ущерб, человеческие жертвы, экологические, технологические, социальные, медицинские, генетические и многие другие виды опасностей.

Полит.безопасность- занимает ключевое место общего обеспечения безопасности, конституционной защиты.

Соц.безопасность- совокупность видов безопасности, обуславливающих стороны человеческой жизнедеятельности и её сфер.

Военная безопасность — образует одну из основных национальных, региональных и международных безопасностей.

Экологическая безопасность – это состояние защищенности жизненно-важных интересов личности, общества и гос-ва от соц-ых и реальных угроз, создающих последствия антропогенного воздействия на окр.среду, а также от стихийных бедствия и катастроф.

Техногенная безопасность- совокупность действий по обеспечению строительства, эксплуатации сложных технических устройств с соблюдением необходимых требований.

Информационная безопасность- это состояние защищенности информационных ресурсов, технологии их формирования, а также субъектов информационной деятельности.

Коллективная безопасность – это качество отношений гос-ва и общества, при котором обеспечивается их совместная защита от внешней и внутр.угрозы.

Региональная безопасность- состояние относительно территориальной общности, населения, форм, применяющиеся к административно- территориальному делению стран и группы стран внутри иди между ними есть метоуровни или межуровни при которых обеспечивается их надежное существование и развитие. Составляющая часть безопасности общества- безопасность национальная и международная.

9 стр., 4119 слов

Основные психологические особенности человека с точки зрения безопасности жизнедеятельности

Основные психологические особенности человека с точки зрения безопасности жизнедеятельности К основным психологическим свойствам человека, которые обеспечивают его психологическую надежность с точки зрения БЖД, являются память, сенсомоторные реакции, внимание, воля, темперамент, чувство осторожности, эмоции и др. Память - это комплекс процессов, которые происходят в центральной нервной системе. ...

Безопасность прогресса – это такие отношения человека, создающиеся самыми искусственными образованиями, которые позволяют ему полно и всестороннее раскрывать свои возможности. В то же время исключается и технология и производственно-мировая зависимость средств и процессов ими же созданными.

Технический прогресс- при безумном к нему отношении и существующих в стране приоритетов может благопрепятствовать созданию фактов нестабильности в обществе, неустойчивость в развитии духовных начал человека и страны.

Энерго – информационная, экологическая, психологическая безопасность- новое направление в безопасности, способная во всех видах безопасности дать человеку недостающую и важную часть, способно контролировать все происходящее на более высоком уровне и срабатывает на опережении в экстремальных условиях. Опережение становиться реальным при исполнении специальных боевых практик и методическо- прикладной энерго-информационной психологии.

2.Влияние окружающей среды на здоровье человека.

Человек, как живой организм осуществляет обмен веществ, энергии, поэтому его здоровье связано с общим отношением и состоянием внешней среды обитания. Человек как элемент экосистемы связан со всеми земными формами жизни.

На ожоги и обморожения повязка не накладывается. На голое тело жгут не накладывается, обязательно нужно подложить какую либо материю.

Виды травм:

1.Артериальное- всегда представляет реальную угрозу для жизни, так как за короткий промежуток времени человек теряет большое кол-во крови.

2.Венозное — никакой угрозы для жизни не представляет.

3. Капиллярное.

Зажать рану рукой необходимо и думать что делать дальше. Пальцевое прижатие необходимо при первой помощи. Артериальное- наложение жгута, закрутки или торпеды. При венозном кровотечении – наложение стерильной повязки с давящим предметом( может быть все что угодно).

Капиллярное – наложение салфетки.

4. Обморожение- повреждение тканей путем воздействия низких температур. У возникновения обморожения выделяют 2 периода: дореактивный- ощущение холода с снижением кожной температуры, появление белого пятна., полная потеря чувствительности на этом участке; реактивный –развивается после согревания поврежденного участка.

25 стр., 12060 слов

016_Человек. Его строение. Тонкий Мир

... достижений, которые господствовали в его жизни. Жизнь человека имеет как бы свои ... Университете штата Огайо, получил ученую степень, а затем занялся радиовещанием, ... когда дух его уже оторвался. Ткани, которые уже освободились от земного ... раздражение, злобу, ненависть, недовольство или страх, то с этими качествами ... Высшего) Служения. Даже при физических болях дух превозмогает все земные недуги. ...

По глубине повреждения :

  1. Боль , гиперэмия(нарушение тканей) ,отек.
  2. Боль, гиперэмия , отек. Наполнение жидкостью.
  3. Боль, синюшность кожи, пузыри, наполнение кровянистой жидкостью или некроз тканей.
  4. Некроз всех слоев кожи, подкожной клетчатки. Мышцы до кости и развитие гангрены.

При обморожении – согреть, провести массаж рукой для полного согревания. При появлении белого пятна — вызвать скорую помощь. Обезболить, наложить сухую антисептическую повязку.

Электротравма — повреждение, возникающее от молнии.

Специфическое влияние на организм — происходит расслоение тканей и отрыв частей тела.

Тепловое воздействие (ожоги 3 и 4 степени).

Электрохимическое(электролиз и коукуляция, разрушение клетки)

Биологическое –поражение нервной центральной системы, прекращения дыхания, остановка сердца.

Тяжесть общих нарушений организма при электротравмах :

  1. Легкая степень – нет нарушения дыхания и остановки сердца.
  2. Средняя степень – отключается сознание, судороги нет , нет нарушение сознательной деятельности.
  3. Тяжелая степень- сознание включено ,остановка дыхания
  4. Крайне тяжелая степень – клиническая смерть.

Шок — активная защита организма в экстремальных ситуациях угрожающих жизни ,цель которой выжить.

В развитие травматического шока различают 2 фазы: эрективную(1.Пусковые реакции , сильная боль, страхи и стресс.2. Защитная реакция –повышение внутреннего эндорфина, что вызывает легкую эйфорию и обезболивание. и торпидную.

Изменение ,происходящее в организме- возбуждение центральной системы ,повышение сопротивлениях периферических сосудов, увеличение объема церкулирующей крови. Симптомы при шоке травматическом – эмоционально – двигательное возбуждение, выраженная вредность кожи, повышение артериального давления, неадекватная оценка ситуации своего состояния, самообезболивание. Продолжительность состояния- 30 минут и не знания этого периода может привести к неправильному оказанию первой помощи.

Виды опасностей.

2 стр., 912 слов

Коррекция страхов средствами арт

Коррекция страхов средствами арт-терапии Принято считать, что страхи – эмоциональные нарушения или неприятные переживания. В норме они выполняют охранительную функцию (самосохранение), поэтому необходимы для правильного функционирования психики и построения поведения. Однако наличие у ребенка большого количества разнообразных страхов – показатель преневротического состояния. В случае ...

Опасность — возможность возникновения обстоятельств, при которых материя,поле,информацияили их сочетание могут таким образом повлиять на сложную систему, что это приведёт к ухудшению или невозможности ее функционирования и развития. Опасность — наступление, или появление заметной вероятности наступления нежелательных событий.

Психология поведения в ЧС

При рассмотрении вопросов поведения человека в условиях ЧС большое внимание уделяется психологии страха. В повседневной жизни, в экстремальных условиях человеку постоянно приходится преодолевать опасности, угрожающие его существованию, что вызывает (порождает) страх, т. е. кратковременный или длительный эмоциональный процесс, порождаемый действительной или мнимой опасностью. Страх — это сигнал тревоги, но не просто тревоги, а сигнал, вызывающий вероятные защитные действия человека.

Страх вызывает у человека неприятные ощущения — это негативное действие страха, но страх — это и сигнал, команда к индивидуальной или коллективной защите, так как главная цель, стоящая перед человеком — это остаться живым, продлить свое существование.

Следует учитывать, что наиболее частыми, значительными и динамичными являются необдуманные, бессознательные действия человека как результат его реакции на опасность.

Наибольшую опасность для человека представляют факторы, которые могут вызвать его гибель в результате различных агрессивных воздействий — это различные физические, химические, биологические факторы, высокие и низкие температуры, ионизирующие (радиоактивные) излучения. Все эти факторы требуют различных способов защиты человека и группы людей, т. е. индивидуальных и коллективных способов защиты к которым можно отнести: стремление человека удалиться за пределы действия поражающих факторов (убежать от опасности, защититься экраном и т. д.); энергичная атака человеком источника возможных поражающих факторов для ослабления их действия или уничтожения источника возможных поражающих факторов.

Паническая реакция — это всегда индукция страха, утрата степени сознательного руководства и случайный захват “руководства” действиями людей лицами, находящимися в состоянии страха и действующими бессознательно, автоматически. Эти лица яркостью поступков и речи (крики) возбуждают окружающих и фактически увлекают за собой лиц, находящихся в связи со страхом в состоянии суженного сознания и действующих автоматически без оценки сложившейся ситуации. В состоянии страха люди легко поддаются управлению и могут быть привлечены в условия безопасной и объективной деятельности. Если руководство массой осуществляется сознательной личностью, то люди сохраняют способность разумных действий и защиты своей жизни.

4 стр., 1915 слов

Трудные люди: 4 варианта поведения

... без видимой причины Вспыльчивость, потеря самообладания на людях Презрение себя за ужасное поведение Ваши бесполезные действия при взрыве Гранаты: Ответная вспышка гнева Желание ... контактах с окружающими людьми (2) 1 Постарается отсидеться в кустах (безучастный и бездеятельный) Молчание – тоже ответ 2 Из-за страха разбить лодку способен ...

Тема 4. Безопасность трудовой деятельности

Условное деление так как никакая трудовая деятельность невозможно без регулирования центральной нервной системы и без волевых усилий. При оценке физических усилий используется понятие тяжесть труда, отражающая нагрузку на скелетную мускулатуру. Сердечно сосудистую и другие физиологические системы. Для характеристики умственной деятельности принято понятие напряженность труда, отражающая преимущественно нагрузку на центральную нервную систему. Научно техническое развитие вызывает преобразование характера труд деят-ти. Мышечная энергия в энерг балансе. Умственная работа весьма трудоемких. Мера загрузки человека умствен работы мытье полов 10%. Управление машиной 60%. Вдумчивое чтение 100% задейсвовано умствен работы. Необходим физич труд. Существуют болезненные состояния у людей умственного труда, недостаток физ нагрузкиъ. Не работает тело- не работают мышцы. Пути повышения эффект труд деятельности человека. Важным условием высокой работоспособности является постепенность вкль в работы. Человек включается быстрее в физическую работу, чем в умственную. Для повыш эффект труд деятельности, человек должен знать динамику вступления в работу.

Синдром менеджера. Зацикливается на делах и проблемах. Родился в 80-х гг 20 в а Америке. Эпштий Бам. Сверхблагополучные молодые бизнесмены-трудоголики. Пережив дисперсию и нервные срывы, они вернулись к семейным ценностям.

Признаки:

  • Постоянная усталость
  • Сопровождается дипрессиями
  • Температура
  • Головная боль
  • Воспаление лимфоузлов
  • Апатия
  • Все окружающее перестает быть интересным
  • Ощущение безысходности

Синдром большого города

Жгут на голое тело не накладывается. Вложить записку. Жгут не более чем на 15 мин. Накладывается всегда выше раны.

Кровотечения

1)артериальная. представляет угрозу

Зажать рану рукой

Зажать выход артерии. Пальцевое прижатие

2 стр., 844 слов

Можно выразить идею бихевиоризма так: определенные ключевые слова ведут человека к определенным действиям (реакциям), так как сознательное поведение челове

Билет 6. Бихевиоризм Бихевиоризм как научное направление возник в начале 1920-х гг. в Америке (behavior – поведение). Политический словарь определяет бихевиоризм как научное направление, перешедшее из психологии и социологии в политическую науку в 1920– 1930-х гг., теоретикометодическое направление, согласно которому главным объектом анализа является политическое поведение, изучаемое с помощью " ...

наложение жгута, закрутки или торпеды

2)Венозное. имеет небольшую временную отсрочку. наложение стирильной повязки с давящим ..(сот телефон)

3)Капилярное

наложение салфетки

Обморожение — повреждение тканей, путем воздействия низкий температур. 2 периода:

  • Дореактивный. ощущение холода, снижение кожных температур, появление белого пятна, полная потеря чувствительности на этом участке
  • Реактивный. после согревание поврежденного уч-ка.

1 степень.боль, гипермия, отек.

2 степень боль гипермия отек пузыри, наполнение прозрачной жидкостью.

3 степень, боль синюшность кожы пузыри наполнение кровяностной жидкостью или никрос тканей.

4 степень, некроз всех слоев кожи, подкожной клетчатки, гонтгрена

1 мед помощь

Согреть, провести массаж мягкой ткани. при появлении белого пятна, позвонить в скорую. обезболить, наложить сухую антисептическую повязку

Электротравма — повреждение от эл тока или молнии. Специфическое вляние эл тока на организм:

Механ воздействие, отрыв тканей

Тепловое. ожоги 3-4 степени

Эл химическое. электролиз и разрушение белка

Биологическое. повреждение ЦНС прекращение дыхания, остановка сердца

Тяжесть общих наруш организма

  • Легкая степень. Сознание сохранено, все окей, шок
  • Средняя тяжесть. потеря сознания, все ост ок
  • Тяжелая степень. сознание, судороги, расстройство серд деят-ти, нарушение дыхания
  • Крайне тяжелая. клинич смерть

Шок- активная защита организма в экстрим ситуациях, угражающих жизни, где цель — выжить

фазы:

1)Эректильная. Сильная боль, страх, стресс

2)Активная. Повышение ур-ня адреналина, эндорфина, легкая эйфория, обезболивание

Изменения, происходящие в организме;

возбуждение ЦНС

повышение сопротивления перифирических сосудов

7 стр., 3111 слов

Детские страхи и действия родителей

Южно-УральскийГосударственный Университет ТВОРЧЕСКАЯ РАБОТА по Психологии детско –родительских отношений на тему: «ДЕТСКИЕСТРАХИ И ДЕЙСТВИЯ РОДИТЕЛЕЙ» Выполнил: студент 5 курсагруппа ПЗ-502Козлов Е.С. Проверила:Марковская И.М. г. Челябинск 2002 год Содержание: 1 часть 1.     Введение 2.     Страх и тревожность: & ...

увеличение обьема циркулирующей крови

много крови поступает в мозг легкие и сердце

симтомы:

эмоционально-двигательное возбуждение 30 мин

бледность кожи

повышение артериального дваления

неадекватная оценка ситуации и своего состояния

самообезболивание

Групповое поведение людей в ЧС.

Паника. Под групповым поведением людей в ЧС понимают поведение большинства лиц, входящих в группу и оказавшихся перед лицом внезапного и опасного происшествия или угрозы такого происшествия, которые затрагивают интересы всех людей. Это сопряжено с реальными или потенциальными материальными потерями, человеческими жертвами и характеризуется заметной дезорганизацией общественного порядка.

Групповое поведение людей связано с одним и тем же внешним событием и зависит от таких эмоциональных факторов, которые связаны с групповым умонастроением, а не с индивидуальными свойствами психики человека. Об этом говорит статистика катастроф, судьбы пострадавших, действия спасателей и поведение окружающего населения, которое само по себе не пострадало от действия чрезвычайных ситуаций.

Поведение людей в экстремальных ситуациях делится на две категории.

Случаи рационального, адаптивного поведения человека с психическим контролем и управлением эмоциональным состоянием поведения. Во многих экстремальных ситуациях не наблюдалось патологического поведения людей и отмечалась адаптация людей к обстановке, сохранялось спокойствие и выполнялись меры защиты, взаимопомощи, проводились мероприятия, восстанавливающие нарушенный порядок жизни. Такое поведение является следствием точного выполнения инструкций и распоряжений руководства в случаях ЧС. Следует помнить, что выполнение распоряжений и инструкций предупреждает распространение тревоги и беспокойства и вместе с тем не препятствует проявлению личной инициативы в области своей защиты.

Случаи, носящие негативный, патологический характер, отличаются отсутствием адаптации к обстановке, когда люди своим нерациональным поведением и опасными для окружающих действиями увеличивают число жертв и дезорганизуют общественный порядок. В этом случае может наступить “шоковая заторможенность”, когда масса людей становится растерянной и безынициативной, а то и просто обезумевшей. Частным случаем “шоковой заторможенности” является паника, когда страх перед опасностью овладевает группой людей. Обычно паника проявляется как дикое беспорядочное бегство, когда людьми руководит сознание, низведенное до примитивного уровня (примитивная реакция человека на страх).

Оно может сопровождаться настоящим неистовством, особенно, если на пути встречаются препятствия, преодоление которых сопровождается большим количеством человеческих жертв.

Панические реакции могут наблюдаться и у группы людей в замкнутых помещениях с неизвестной планировкой, когда человек ощущает угрозу своей жизни. Многие в этих случаях считают, что спастись почти нельзя, мгновенно подвергаются чувству массового страха, особенно, если в группе есть неуравновешенные люди, а таких может быть не более 2 % от числа всей группы.

В психологическом плане паника очень заразительна, так как связана с проявлением “стадного инстинкта”.

Необходимо знать, что заранее принятые меры предосторожности не могут полностью гарантировать возможности возникновения паники, но могут ее существенно уменьшить, поэтому принятие таких мер обязательно.

Методы профилактики панических реакций.

  • Основу профилактики любых психологических явлений составляет анализ особенностей возникновения и течения различных форм индивидуальных и коллективных реакций страха (паники).

2. Профотбор лиц для работы на опасных видах труда и особенно руководителей производственных коллективов (существуют личности с повышенным уровнем риска).

Накопленный опыт изучения катастрофических ситуаций позволяет утверждать положение о наличии лиц (психопатия, нервность), склонных к созданию несчастных случаев и к неадекватным действиям в угрожающей ситуации.

3. Обучение проблемам обеспечения безопасности и воспитательная работа по формированию в сознании людей осторожности, предупреждению и разумному поведению в аварийных и чрезвычайных ситуациях. Человек, работающий на опасных производствах должен:

 — знать свои обязанности по профилактике ЧС и нести ответственность не только за возникновение несчастных случаев, но и за характер своих действий при руководстве массами при пожарах и других ЧС;

— иметь психологическую готовность к действиям в ЧС, сознавать, что взрыв, пожар или другие явления — это реальная опасность, и быть готовым не только для профилактики или остановки катастрофического процесса, но и для руководства массами людей;

— знать графики работы смен и схемы действий в критических ситуациях;

— участвовать не только в деловых играх, но и в аварийных играх, что способствует познанию проблемы и формированию автоматизма действий в ЧС.

4. Основной задачей в ЧС и во время катастрофы является сохранение спокойствия людей и быстрая разумная деятельность. Это достигается информационными средствами и примером действий окружающих лиц. Люди должны знать и понимать, что народ в условиях давки гибнет.

5. Руководство массой людей составляет основу профилактики паники. Паническая реакция — это всегда индукция страха, утрата степени сознательного руководства и случайный захват “руководства” действиями людей лицами, находящимися в состоянии страха и действующими бессознательно, автоматически. Эти лица яркостью поступков и речи (крики) возбуждают окружающих и фактически увлекают за собой лиц, находящихся в связи со страхом в состоянии суженного сознания и действующих автоматически без оценки сложившейся ситуации. В состоянии страха люди легко поддаются управлению и могут быть привлечены в условия безопасной и объективной деятельности. Если руководство массой осуществляется сознательной личностью, то люди сохраняют способность разумных действий и защиты своей жизни.

6. Особую роль в профилактике страха осуществляет деловая занятость (должность) человека и демонстрация организованности действий окружающих лиц. “Действие спасает от страха. Оно спасает и от страха , и от слабостей, даже от холода и болезней” (Антуан де Сент-Экзюпери).

Так, солдаты, привлеченные спасать детей при повторных толчках землетрясения, не испытывали страха в отличие от ничем не занятых людей (Ленинакан).

7. В острой ситуации или угрожающей обстановке необходимо убирать (фиксировать) людей, способных индуцировать страх и вовлечь людей в опасную деятельность. Их влияние на окружающих должно быть приостановлено, так как может произойти индукция (передача) их действий массе людей.

8. В структуре руководства массой людей большую роль играет система оповещения: громкоговорящее оповещение, световые и звуковые сигналы, указатели выходов, направления движения и другие средства.

Закрытые травмы черепа и головного мозга

  • Удар тупыми предметами в череп
  • Находясь в движении, череп наталкивается на неподвижный предмет
  • Череп сдавливается м-у 2мя действующими силами

Переломы свода черепа бывают полными, т. е. распространяются на всю толщину черепной кости. Различают трещины, оскольчатые переломы со свободными или связанными с мягкими тканями костными отломками, дырчатые или окончатые переломы.

По механизму различают прямые и непрямые переломы. Первые образуются на месте приложения повреждающей силы и характеризуются прогибанием костей черепа внутрь, причем первой ломается внутренняя пластинка черепной кости. При непрямых переломах действие удара не ограничивается местом приложения силы, а распространяется на весь череп. При непрямых переломах кость прогибается кнаружи.

Симптомы. Местные симптомы не всегда выражены отчетливо. На месте перелома — локальная болезненность, припухлость (за счет гематомы).

При пальпации удается различить выдающийся над ровной костной поверхностью край трещины или углубление. Нередко из-за выраженного отека тканей при пальпации создается иллюзия перелома, хотя в действительности никаких костных повреждений нет. Точные данные дает только рентгенография черепа.

Помимо местных признаков, закрытые травмы черепа могут сопровождаться тяжелым общим состоянием больного — шоком, а также признаками повреждения мозга — сотрясением, ушибом, сдавленней, эпидуральной или субдуральной гематомой.

Неотложная помощь. Закрытые повреждения свода черепа без симптомов внедрения костных обломков в ткань мозга лечат консервативно в зависимости от преобладания того или иного повреждения мозга (сотрясение, ушиб, сдавление).

При выраженном вдавлении костных отломков производится трепанация черепа. Волосы над местом перелома выбриваются, кожа обрабатывается по обычной методике. По рассечении мягких тканей до кости производится ревизия области перелома. Небольшие отломки удаляются пинцетом, крупные приподнимаются элеватором и выравниваются с прилежащими неповрежденными отделами свода черепа. Кровь и сгустки убираются (лучше всего струей физиологического раствора), производится гемостаз, послойное ушивание раны.

Такое лечение проводится в операционной, транспортировать пострадавшего следует лежа. Недопустимо самостоятельное передвижение больного. Вводится противостолбнячная сыворотка и анатоксин.

Перелом основания черепа может быть или продолжением перелома свода черепа, или самостоятельным повреждением. Диагноз основывается на тяжелом состоянии больного и ряде характерных симптомов; отсутствие сознания, кровоизлияние в области век — «темные очки», кровотечение из носа, рта, уха; истечение спинномозговой жидкости из носа и уха, нарушение функции тех или иных черепномозговых нервов, общемозговые расстройства (сотрясение, ушиб).

Рентгенологическое исследование сложно и не всегда дает убедительные данные.

Неотложная помощь. Необходимо следить за полостью рта, так как больной в бессознательном состоянии может аспитировать слюну, рвотные массы.

Как правило, перелом основания черепа влечет за собой повышение внутричерепного давления, поэтому назначается дегидратационная терапия: внутривенное вливание гипертонических растворов (40% глюкоза до 100 мл одномоментно, 10% раствор хлористого натрия 40 — 60 мл, 5 % раствор сернокислой магнезии 10 мл внутримышечно, 40% раствор уротропина 5,0 мл внутривенно).

Стойкое снижение внутричерепного давления дает одновременное введение внутривенно и внутримышечно гипертонических растворов (40% глюкозы, 10% поваренной соли), 1—2 мл 10% раствора меркузала. При отсутствии эффекта показана спинномозговая пункция с эвакуацией до 10 мл жидкости. Техника пункции заключается в следующем. Больного или сажают с сильно согнутой головой и опущенными кпереди руками, или укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами и согнутым кпереди туловищем. Область проекции на кожу II и III поясничного позвонка обрабатывается спиртом, анестезируется новокаином (0,5—40,0%).

Специальной иглой для люмбальной пункции с мандреном производится пункция в промежутке между II и III поясничными позвонками. Ощущение прокола спинномозгового канала достаточно отчетливо. Мандрен извлекается, и определяется характер вытекающей жидкости и сила вытекания. В норме жидкость вытекает под давлением 80—150 мм вод. ст. Транспортировка в хирургическое отделение производится лежа при постоянном наблюдении врача. Из-за опасности остановки дыхания морфий вводить не следует.

Переломы костей черепа открытые могут быть проникающими, с нарушением целости твердой мозговой оболочки, и непроникающими — без повреждения последней.

Симптомы. Симптомокомплекс чрезвычайно вариабелен и зависит от тяжести повреждения свода черепа и степени мозговых расстройств. Диагноз основывается на характере раны, данных рентгенологического исследования (обязательна рентгенография в двух проекциях) и неврологическом исследовании больного.

Неотложная помощь. По выведении больного из шока он должен быть оперирован как можно раньше. Операция не отличается от таковой при закрытой травме черепа с вдавлением костных отломков. При сопутствующих ушибе, сотрясении, сдавлении мозга проводится необходимая терапия.

Открытые переломы, особенно проникающие, могут в дальнейшем осложняться менингитом, энцефалитом, абсцессами мозга. Поэтому на рану накладывается стерильная повязка. Вдавленный участок защищается от давления повязки ватно-марлевым кольцом («бублик»).

Эвакуация производится в лежачем положении при постоянном врачебном наблюдении.

Сдавливание мозга. Тяжелая травма черепа может сопровождаться кровоизлиянием над и под твердой оболочкой мозга, приводящим к сдавлению его. Внутричерепные кровоизлияния делятся на эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, внутримозговые, внутрижелудочковые.

Симптомы. Проявляются, как правило, или на фоне сотрясения головного мозга, или через небольшой «светлый» промежуток времени, после улучшения состояния больного и уменьшения выраженности симптомов сотрясения головного мозга. Серьезное значение имеет величина и локализация гематомы. Общие симптомы сдавления головного мозга складываются из головных болей, нарушения сознания, начинающегося с легкой заторможенности, переходящей в сонливость, апатию и заканчивающегося коматозным состоянием.

Кардинальным симптомом сдавления является урежение пульса (до 30 в минуту).

Пульс напряжен. Ваготонический пульс постепенно сменяется вагопаралитическим — малым учащенным. Дыхание учащенное, глубокое. При сдавлении продолговатого мозга — дыхание замедленное, аритмичное. При нарастании явлений сдавления дыхание приобретает характер Чейн — Стокса. Одностороннее расширение зрачка и отсутствие реакции на свет свидетельствуют о сдавлении соответствующего ствола глазодвигательного нерва в области основания черепа.

Штырёва Лера .лекции по БЖД — Стр 2

Весьма выразительным показателем повышения внутричерепного давления является наличие застойного соска. В ряде случаев у больных наблюдаются судороги, что свидетельствует о быстром нарастании внутричерепного давления. Судороги сменяются параличами. В зависимости от локализации гематомы преобладают те или иные признаки.

Неотложная помощь. Так как сдавление головного мозга обычно происходит или на фоне сотрясения головного мозга, или после него, то помощь пострадавшему начинается с мероприятий, проводимых при сотрясении мозга.

Если дегидратационная терапия и разгрузочные спинномозговые пункции не оказывают эффекта, необходимо произвести трепанацию черепа соответственно участку предполагаемой гематомы. При этом рекомендуется продолбить вначале маленькое смотровое отверстие и после подтверждения диагноза, произвести декомпрессивную трепанацию черепа. Жидкая кровь и сгустки удаляются, отыскивается источник кровотечения. Сосуды лигируются.

Ушиб мозга. Между сотрясением и ушибом существует только количественная разница. Поэтому признаки ушиба мозга, как правило, маскируются симптомами сотрясения.

Симптомы. Ушиб мозга характеризуется нарастанием симптомов повреждения мозга, наступающих после «светлого промежутка» свертывания признаков сотрясения мозга. Наиболее характерно то, что при ушибе мозга наряду с общими явлениями возникают признаки очагового поражения. Диагностика основывается на специальном неврологическом исследовании: выявлении деталей топической диагностики. Характерна динамика изменений рефлексов — вначале рефлексы отсутствуют или бывают резко снижены, позже наблюдается повышение рефлексов.

Неотложная помощь та же, что и при сотрясении мозга.