Документ Microsoft Office Word (2)

Больная не ориентированна в месте, времени и собственной личности.

Для контакта доступна. Поза во время беседы обычная.

В беседе активна, отвечает на вопросы многословно.

Голос тихий, эмоционально не окрашен.

Интеллект сохранен, критическая оценка своего состояния отсутствует.

Память снижена на прошлые и текущие события и снижением уровня суждений. Количественные: запоминание (объем памяти 5 ЕД, дату своего поступления в стационар называет правильно); хранение и воспроизведение (инициалы родственников, место своего жительства, дату своего рождения) и качественные расстройства памяти не наблюдаются.

Мышление: темп течения ассоциаций замедленное.

Эмоциональная сфера: настроение повышенное, эйфория.

Двигательно-волевая сфера: спокоен.

План обследования

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Анализ крови на сахар
  • Анализ крови на RW и ВИЧ
  • Анализ кала на я/г
  • Биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, холестерин, липопротеиды, СРБ, серомукоид, фибриноген, АсАТ, АлАТ, ЛДГ1, общий билирубин, мочевина, креатинин.
  • ЭКГ
  • ЭЭГ
  • Флюорограмма органов грудной клетки
  • Компьютерная томография головного мозга
  • Эхография головного мозга
  • Контроль АД, tтела

Обоснование клинического диагноза

Диагноз: Дементный синдром.

Диагноз выставлен на основании:

1. Анамнеза развития заболевания:Больная не считает, что больна. По прежнему «ходит на работу, каждый день». На момент курации сказала, что находится в бассейне, знает всех, окружающих ее людей, и даже «имеет подруг». Утверждает, что занимается теннисом, баскетболом и плаванием профессионально. Часто упоминает прошедшие события. Отвечает в основном не по существу. Равнодушна к происходящему.

4 стр., 1630 слов

Общая нозология

... течения и исхода болезни. Патогенез – это цепочка событий или изменений, разворачивающихся в организме при заболевании; между ... и насекомые, биологические препараты – антитоксические сыворотки, вакцины, кровь и ее компоненты). Психогенные (негативная информация, воспринимаемая с ... комплекса защитно-приспособительных реакций. Единство общих и местных проявлений, хотя есть заболевания с ...

2.Психопатологического исследования:не ориентированна в месте, времени и собственной личности. В беседе активна, отвечает на вопросы многословно. Память снижена на прошлые и текущие события. Медленное мышление, повышенное настроение.

3. Клинические синдромы:

  • Нарушение кратковременной и долговременной памяти
  • Наличие конфабуляции
  • Нарушение абстрактного мышления
  • Нарушение критики, обнаруживаемое как неспособность строить реальные планы в отношении окружающих, родственников и вопросов, связанных с работой
  • Нейропсихологические симптомы и синдромы: афазия, апраксия, агнозия
  • Социальная дезадаптацияв семье.

Дифференциальный диагноз:

  1. Делирий — развивается остро и характеризуется нарушением, прежде всего внимания и сознания, а также быстрыми — в течение суток — изменениями клинической картины. Деменция обычно медленно прогрессирует, и в конечном счете больной утрачивает ориентацию в месте, во времени и в собственной личности, а также элементарные навыки самообслуживания.
  2. Депрессия — больной тоже апатичен, заторможен, сосредоточение нарушено, мотивации снижены.
  3. соматические заболевания, сопровождающиеся синдромом деменции.

Лечение:

  • Режим- стационарный.
  • Диета- стол № 15.
  • Медикаментозная терапия:
  1. T.Sonapaxi0,01 по 1 т на ночь при плохом сне.
  2. S. Seduxeni 0,5%-2ml
  3. S.Droperidoli0,25%-5mlв/м при возбуждении
  • Витаминотерапия.

Дневники курации:

9 стр., 4092 слов

Нарушения речи

... школе для детей с речевыми нарушениями. В более легких случаях дети должны заниматься с ... давно. В прошлом заикание связывали с болезнью языка и предлагали хирургические методы лечения — прижигание, ... Среди форм импрессивной афазии выделяют семантическую, акустико-мнестическую и сенсорную. Семантическая форма афазиивозникает при поражении теменно-височно-затылочной области левого полушария. Нарушения ...

28.09.10г

Состояние удовлетворительное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Коммуникабельна, речь ускорена, настроение повышенное, говорит, что она находиться в бассейне, среди знакомых. Соматический статус: без изменений (зев спокоен, язык влажный, чистый; в легких дыхание везикулярное, хрипов и патологических шумов нет; живот мягкий, безболезненный; сердечные тоны ясные, ритмичные, АД 120/80 мм.рт.ст.).

В неврологическом статусе: без грубой очаговой и общемозговой симптоматики.

01.10.10г

Состояние удовлетворительное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Коммуникабельна, речь ускорена, продолжает утверждать, что она находиться в бассейне, среди знакомых. Во времени дезориентирована. Соматический статус: без изменений (зев спокоен, язык влажный, чистый; в легких дыхание везикулярное, хрипов и патологических шумов нет; живот мягкий, безболезненный; сердечные тоны ясные, ритмичные, АД 120/80 мм.рт.ст.).

В неврологическом статусе: без грубой очаговой и общемозговой симптоматики.

Если вы автор этого текста и считаете, что нарушаются ваши авторские права или не желаете чтобы текст публиковался на сайте ForPsy.ru, отправьте ссылку на статью и запрос на удаление:

Отправить запрос

Adblock
detector