Первая лекция

Патофизиология: это наука, изучающая функциональные изменения в больном организме, устанавливает основные закономерности возникновения, течения и исхода болезни.

3 Критерия:

1) Задачи: механизм развития болезни для того, чтобы предотвращать и лечить.

Объект – больной человек

Метод: патофизиологический эксперимент — основы

Физиология, биохимия, цитологический, иммунологический, клинический

Патология: обширная область биологии, которая изучает изменения или нарушения жизнедеятельности организма.

Норма: явление, которое является общим для представителей данного вида. Характеризуется состояние отдельных органов и систем. Характеризует пределы физиологические колебаний, в которых количественные изменения не нарушают жизнедеятельности.

Здоровье:характеризует состояние целостного организма.

ВОЗ – это состояния полного телесного, социального, душевного благополучия.

Возможность противостоять:

1.противостоять внешним и внутренним изменениям

2. болезням, старости

3.возможность улучшать качество организма

4.продолжительность жизни

5.физическая и умственная работоспособность

6.самочувствие

7.продолжение рода

Нозология болезни:качественное иное состояние.

1.основные черты заболевания, нарушения приспособления к внешней среде.

2.недостаточность защитно-приспособительных механизмов

3.вознмкновение обуславливает внутренним и внешним факторами

4.уменьшение социальной ценности

БОЛЕЗНЬ: Нарушение жизнедеятельности

Ограничение приспособляемости, трудоспособности

Болезнь вследствие повреждения

Под влияние патологического фактора возникают изменения структуры и функции называются патологические изменения.

Понятие болезнь включает определение

10 стр., 4975 слов

Адаптация человека и функциональное состояние организма

... организмом устойчивых состояний, соответствующих новым условиям среды; - и, наконец, фаза относительно устойчивого приспособления. Пример. Это хорошо прослеживается, например, при физиологической адаптации к высоте. Изменения ... своей стабильности. При этом жизнедеятельность организма обеспечивается не только за ... явления, характерные для высотной болезни. Постепенно в результате физиологической ...

Патологические реакции:это любая реакция выходящая за пределы физиологических колебаний.

Обычно она не адекватна вызываемому её раздражителю, обычно кратковременно.

Патологический процесс:это совокупность патологических и защитно-приспособительных реакций.

Возникновение патологического процесса не есть болезнь. Некоторые патологические процессы при различных заболеваниях типичны.

Типический патологический процесс: имеют защитное значение, любой т.п.п. повреждает организм.

Патологическое состояние: либо медленно развивающийся т.п.п., либо его последствие.

Приспособительные реакции: деятельность здорового организма направленная на предупреждение или устранение последствий воздействия на организм повседневных умеренной силы факторов.

Защитные реакции: деятельность поврежденного организма направленная на ослабление и устранение воздействий факторов чрезмерной силы, которым нельзя приспособится.

К защитным реакция относится: 1.компенсация

2.викарирование

Специфические и неспецифические защитные реакции.

Под влиянием болезнетворных факторов возникают защитные реакции, характеризующие зависимость от вида патогенного фактора

Защитные – приспособительные реакции на повреждение.

Специфические Неспецифические

(клиника болезни)

Одновременно со специфическими реакциями существуют реакции вид их не зависит от патогенного фактора.

Эмоции Синдром адаптации

Быстрая, краткосрочная длительное увеличение резистентности

мобилизация ресурсов

При воздействии различных факторов возникает стандартный комплекс защитно-приспособительных и патологических реакций.

Синдром адаптации:

Причины стресс синдрома – это любая по силе и необычная по качеству и продолжительности.

Патогенез:

Воздействие стресса – возбуждение ЦНС САС увеличение синтеза КА

1 фаза: экстренной адаптации:

эмоции, расщепление ТГ, увеличение дыхания, спазм периферических сосудов – нагрузка на ССС, распад гликогена (гликогенолиз), мобилизация энергетических субстратов, увеличение доставки кислорода и энергетических субстратов.

2 фаза: активация гипоталамо-гипофизарной-надпочечниковой системы выброс АКТГ

1) увеличение синтеза глюкокортикоидов (долгосрочная адаптация)

гипергликемия, распад белка, накопление АМК – фонд свободных АМК

Расщепление белка происходит неравномерно, мобилизуются белки органов, не имеющих жизненно важное значение в данной ситуации. Благодаря распаду белка:

Фонд свободных белков – расходуются на синтез белков поврежденных тканей

Синтез белка защитных факторов и ферментов

11 стр., 5291 слов

Воздействие природных, социальных, экологических и социально-экономических ...

... использование многофакторного анализа. Цель реферата - рассмотреть влияние различных факторов на организм и жизнедеятельность человека. Воздействие природных факторов на организм и жизнедеятельность человека Несколько десятков ... защитная реакция, и здоровые люди практически не ощущают отрицательного влияния погоды. У больного человека приспособительные реакции ослаблены, поэтому организм ...

Иммуногенез – увеличение резистентности организма

Глюкокортикоиды снижают развитие воспаления

Из-за протеолиза происходит лимфолиз увеличение Ат, затем сменяется иммунодепрессией.

Глюкокортикоиды в избытке приводят к:

Триада Силье:

1.гипертрофия коры надпочечников

2.язва желудка

3.лимфолиз

Патофизиологическое значение:

Чрезмерная активация защитных реакций приводит к возникновению повреждению.

Патофизиологическое значение стресс синдрома:

Мобилизация защитных сил — готовность к борьбе, во время стресса подавляются второстепенные функции

2.условия развития большинства болезней, особенно ССС. В механизме развития болезни и определяет тяжесть и характер исхода. Из-за напряжения САС возникает психические и эндокринные заболевания. Перегрузка ССС приводит к развитию атеросклероза, ИБС, гипертонической болезни. Обменные изменения приводят к обменным заболеваниям. Лимфолиз приводит к иммунодепрессии.

Сочетание избытка КА и глюкокортикоидов имеет прямое кардиотоксическое действие на ССС.

Течение и исходы болезни

  1. латентный (инкубационный)- с момента возникновения реакции организма на повреждающий фактор. Протекает не заметно.

Латентный период характерен для инфекционных заболеваний.

Предболезнь – для не инфекционных заболеваний

  1. отсутствие клинических проявлений
  2. перенапряжение и истощение защитно-приспособительных реакций, компенсаторно-приспособительный механизм защиты.
  3. Снижение резистентности и повышение чувствительности к патогенным факторам
  4. Патологическая

2.продромальный (проявление первых признаков, неспецифических, могут быть специфические.

3.клинические признаки (стертые формы, абортивное – легкое, быстрое течение)

4.исход

Симптом: это любой объективный признак, связанный с определенной патологией.

Признак на основании одного, которого можно поставить диагноз называется патогноманичным.

Синдром это поражение нескольких органов.

Эссенциальные (идиопатические) это болезни происхождение которых, неизвестно.

Оппортунистические: болезни, утратившие свою нозологическую характеристику в результате не квалифицированного лечения.

Ремиссия это длительное близкое к выздоровлению, но временное улучшение состояния здоровья.

Рецидив это возврат или новый цикл заболевания.

Экзацербация это утяжеление заболевания.

Осложнение это присоединение к основному заболеванию дополнительного, причинно не связанного с первым.

4 стр., 1885 слов

Роль индивидуально-психологических особенностей в формировании ...

... здоровье Изучение личностных реакций больного на заболевание предполагает рассмотрение психологических аспектов не только болезни, но и ... болезни. Субъективно здоровье проявляется в чувстве оптимизма, благополучия, радости жизни, желании деятельности. Ряд исследователей рассматривают здоровье, как способность человеческого организма преломлять всю совокупность природных и социальных факторов, ...

Исход болезни может быть:

1.полное выздоровление

2.неполное

3.смерть – это необратимое прекращение функций, делающее не возможным существование организма как единое целое.

Клиническая — сохранение жизнедеятельности нейронов

Биологическая – гибель нейронов.

Классификация болезней:

1.по характеру течения: 1)острое – яркое, бурное течение, преобладают разрушения, летальность, длительность 1 месяц.

2)подострое-менее выражена клиника, явления повреждения, 3-4 месяца

3) хроническое – волнообразное течение

Этиологии: причина болезни это фактор, вызывающий заболевание и имеющий специфичность действия.

Причина не действует изолированно на организм, она действует параллельно с действием условий.

Причина – это возможность реализация действия причины определенными условиями

Этиологический фактор это совокупность причины и условий — патологические реакции – чрезмерные защитные реакции – возникновение болезни.

Полиэтиологические заболевания это заболевания, при которых не возможно выделить из причины из комплекса причин

Фактор риска это фактор, совпадающий по частоте с возникновением данного заболевания

Лекция №2 Учение о болезни

Полиэтиологические болезни: это болезни, вызывающиеся множественными этиологическими факторами (опухоли, сахарный диабет).

Роль социальных факторов в возникновении болезней.

Человек заболевает в определенных социальных условиях, на него действуют социальные факторы:

  1. финансирование медицины
  2. степень обучения врачей, среднего медицинского персонала
  3. заработная плата и условия быта врачей
  4. рациональный характер питания
  5. здоровый образ жизни
  6. диспансеризация и профилактика

Социальные болезни: это болезни, широкое распространение которых зависит от социально-экономических особенностей общества.

Значение психических факторов:

В 1812 в США была разработана психосоматическая медицина, которая рассматривала болезни с позиции целостности организма.

1) все болезни психосоматические, т.е. вследствие расстройства психики

2) единство психики и соматики, поэтому соматические расстройства являются следствием расстройства психики.

Примером таких заболеваний являются следующие болезни: экзема, ожирение, язвы, хроническая усталость, СПИД, шизофрения, токсикомания, депрессия и т.д.

ЯТРОГЕННЫЕ заболевания– это болезни вызванные воздействием врача.

Они делятся на психогении, библиогении, ятрогении.

Психогении:ухудшение состояния больного, вследствие неудачного общения с врачом.

Библиогении:возникают в результате чтения медицинской литературы людей не компетентных в медицине.

Собственно ятрогении: болезни вызванные лечением больного врачом, приводящие к нарушениям, которые приводят к ухудшению состояния больного, болезни или смерти.

3 стр., 1347 слов

Презентация на тему: Психика и организм

... следить за несколькими процессами одновременно),переключение. а) природное, связанное с саморегуляцией организма (непроизвольное); б) социально обусловленное, связанное с воспитанием и обучением ... психические состояния: профессиональная заинтересованность (сильный интерес к профессиональному труду, фактор профессиональной пригодности); творческое вдохновение (сложный комплекс интеллектуальных и ...

Профилактика:примером может служить профилактические прививки, которые приводят к атеросклерозу, аллергии, анафилактическому шоку.

Диагностические процедуры: катеризация, велгометрия и т.д.

Лечение:гемотрансфузия: посттрансфузионный шок, иммуноцитопения, сывороточная болезнь, СПИД, лекарственная болезнь.

Возникновение:ятрогении, связаны не только с особенностью медицины, но и с особенностью строения организма, его сложность, все физиологические процессы изменчивы, несовершенство медицинских знаний.

Причины врачебных ошибок:

  1. низкая общая культура
  2. недостаточное чувство ответственности
  3. невнимание и нет сострадания
  4. формальное отношение к больным
  5. плохая профессиональная подготовка
  6. пассивность, уклонение от активных действий.

Патогенез

Этиологический фактор может действовать трояко:

  1. постоянно на протяжении всей болезни (чума, отравление)
  2. этиологический фактор постоянно действует, но его роль на протяжении всего заболевания меняется.
  3. Этиологический фактор действует как пусковой механизм (ожог)

Основное звено патогенеза это звено, которое вызывает болезнь и является необходимым для её развития, определяет её специфичность.

Следствием основного звена патогенеза является ведущий патогенетический фактор, это, как правило, типический патологический процесс, который определяет ход и её основные черты и специфичность.

Примером может служить:

Основное звено патогенеза ведущий патогенетический фактор

Расстройство циркуляции крови гипоксия

Расстройство вентиляции гипоксия

Инактивация дыхательных ферментов гипоксия

Порочный круг: (circulis viciosus)

При болезни развиваются причинно-следственные взаимоотношения, т.е. порочный круг, болезни развиваются по замкнутому кругу.

Пример: психическая травма ведет к возбуждению ЦНС что способствует активации САС которая увеличивает активность щитовидной железы которая возбуждает ЦНС.

Взаимодействие общих и местных факторов

  1. определяется локализацией или распространенностью заболевания
  2. либо преобладанием общих изменений над местными

Форма болезни зависит от их локализации и от действия фактора.

Организм оказывает воздействие на повреждающий фактор:

Со стороны организма Со стороны очага

Сосудистый и трофический эффект

Афферентное влияние

Доставка Ат, фагоцитов

Продукты распада тканей, микробов

Доставка О2 , гормонов,

Доставка БАВ

Действие неспецифических факторов защиты

Местные изменения сопровождаются общей реакцией – острофазовый ответ.

Развитие болезни зависит от :

  1. от характера этиологического фактора
  2. локализации его воздействия
  3. от свойств организма

Реактивность и резистентность

Реактивность: это способность организма отвечать на все воздействия внешней и внутренней среды определенными изменениями жизнедеятельности.

Реактивность бывает: общая, индивидуальная, видовая, групповая, специфическая и неспецифическая.

Индивидуальная реактивность- это индивидуальное течение всех болезней, кардиальное свойство организма, её отсутствие смерть.

6 стр., 2600 слов

Раздел «Физиология сенсорных систем»

... рец зависит от: -температуры пищи -предшествующей пищи (вкусовой контраст) -сост организма -хим состав пищи -модальность вкуса (кислый, сладкий, горький, соленый, механо-мята, ... Обонятельный анализатор. Строение обонятельного эпителия. Обонятельные рецепторы. Кодирование информации в обонятельной системе.  роль хеморецепция играет в жизни человека, предоставляя ему жизненно необходимую ...

Реактивность- это комплекс защитно-приспособительных реакций формирующие приспособляемость к внешней среде, т. е. равновесие организма с внешней средой.

Показатель качества реактивности — это её резистентность.

Если снижается реактивность, резистентность может снижаться, а может повышаться. Т.е. при одном и том же изменение реактивности может быть различное изменение резистентности. Это объясняется тем, что реактивность — общее состояние всего организма, а резистентность — это устойчивость к определенному патогененному фактору.

Факторы, влияющие на формирование реактивности:

  1. наследственность
  2. степень дифференцировки коры больших полушарий
  3. доступность к влиянию социальных факторов
  4. доступность к влиянию психических факторов

Парасимпатический отдел ВНС Симпатический отдел ВНС

Снижение ССС и дыхания готовность к возможному действию пат фактора

Уменьшение концентрации энергетических увеличение функции ССС и дыхания

субстратов мобилизация энергетических субстратов

увеличение выработки Ат и барьерной функции усиление обмена веществ

антитоксической активности, активности комплемента

активация В-лимфоцитарной системы активация Т-лимфоцитарной системы (Т-киллеров)

уменьшение реактивности увеличение реактивности

пассивнооборонительная функция активнооборонительная функция

Долгосрочная базальная

влияние тканей осуществляется нейроэндокринной системы

  1. половые гормоны
  2. гипоталамус – гипофиз
  3. кора надпочечников
  4. глюкокортикоиды
  5. минералокортикоиды (увеличивает иммунную реактивность
  6. щитовидная железа

Важнейшим эффектором реактивности является соединительная ткань: иммунная система, фагоцитарная система, барьеры организма, моноцитарно-макрофагальная система, трофическая роль, репарация и регенерация.

Реактивность и возраст:в онтогенезе изменяется реактивность. У новорожденных низкая реактивность с возрастом её активность повышается, а к пожилому возрасту снижается.

От чего зависит реактивность у новорожденных, её низкая активность связана с:

  1. иммунная система, нейроэндокринная система еще не развита, поэтому заболевания не имеют специфическую клинику
  2. при болезни преобладает анаэробный гликолиз
  3. большая поверхность тела неспецифическое функционирование почек

Реактивность и пол:

У женщин реактивность не постоянна, она меняется в связи с изменением цикла выделения гормонов: менструальный цикл, лактация, беременность, роды, но у них много антиоксидантов (за счет эстрогенов), поэтому реактивность выше, чем у мужчин.

У мужчин реактивность постоянна, так как выделение гормонов осуществляется тоническим путем.

Питание и реактивность:

  1. Снижение белка в рационе питания приводит к снижению реактивности, снижению аллергических реакций, снижению воспаления, снижена иммунологическая , так как нет белка для синтеза иммуноглобулинов.
  2. Усиленное питание приводит к повышению явления повреждения, так как увеличиваются обменные процессы и синтез защитных факторов.

Видовая реактивность делятся на физиологическую и патологическую (неспецифическая и специфическая)

14 стр., 6632 слов

Адаптивное физическое воспитание в системе реабилитации больных наркоманией

... введением в организм морфина и других алкалойдов опиума. Тогда появилось опасное, ошибочное мнение, что морфин, введённый путём инъекции, не вызывает привыкания и тяги к увеличению дозы. ...

Неспецифическаяпатологическая реактивность: типические патологические процессы (синдром Силье, лихорадка и т. д)

Специфическаяпатологическая реактивность: это патологические изменения и реакции, формирующие клинику болезни.

А) иммунитет: это состояние не восприимчивости, способности распознавать и уничтожать чужеродные агенты.

Б) аллергия

Идиосинхрозия — это индивидуальная непереносимость каких-либо веществ не связанная с иммунными реакциями.

Гиперергия– это повышение реактивности – тяжелые заболевания

Гипоергия- это снижение реактивности

  1. положительное значение: слабое реагирование при мощных защитных силах
  2. отрицательное: слабое реагирование при истощении защитных сил организма.

Тахифилаксия это кратковременное увеличение резистентности после воздействия инфекционного агента

Миридатизм- это индивидуальная повышенная устойчивость к ядам

Таким образом, воздействие внешней и внутренней среды опосредованно изменяют реактивность организма.