Лекция №3 ПВ

Лекция №3 Особенности медицинского ухода и реабилитации в гериатрической практике.

Люди пожилого возраста являются не обычными пациентами. По сути своей каждый человек является не обычным пациентом. Но пациенты старческого возраста – люди, которые имеют необычный характер и изменяющийся на протяжении всей жизни психологию. Поэтому к ним требуется особый подход.

Гериатрия (греч. gerents— старик,atria — лечение)

  • пограничный раздел геронтологии и внутренних болезней, изучающий особенности заболеваний людей пожилого и старческого возраста и разрабатывающий методы их лечения и профилактики.

Патологические изменения, характерные для людей пожилого и старческого возраста, начинают проявляться уже с 40-50 лет.

  • 1.   Инволюционные (связанные с обратным развитием) функциональные и морфологические изменения со стороны различных органов и систем.
  • Например, с возрастом снижаются показатели жизненной ёмкости лёгких, бронхиальной проходимости, величина клубочковой фильтрации в почках, увеличивается масса жировой ткани и уменьшается мышечная масса (включая диафрагму).
  • 2. Наличие двух и более заболеваний у одного пациента. В среднем при обследовании пациента пожилого или старческого возраста у него выявляют не менее пяти болезней. В связи с этим клиническая картина заболеваний «смазывается», снижается диагностическая ценность различных симптомов. С другой стороны, сопутствующие заболевания могут усиливать друг друга. Например, анемия у пациента с ИБС может вызвать клинические проявления сердечной недостаточности.
  • 3. Преимущественно хроническое течение заболеваний. Прогрессированию большинства хронических заболеваний способствуют возрастные неблагоприятные эндокринно-обменные и иммунные сдвиги.
  • 4.   Нетипичное клиническое течение заболеваний. Нередко выявляют более медленное и замаскированное течение болезни (пневмонии, инфаркта миокарда, туберкулёза лёгких, неопластических процессов, сахарного диабета и др.).

    Например, лихорадка у пожилых больных может быть одним из основных, если не единственным, проявлением туберкулёза или инфекционного эндокардита, абсцессов брюшной полости.

  • 5. Наличие «старческих» болезней (остеопороза, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, болезни Альцгеймера, старческого амилоидоза и др.).
  • 6. Изменение защитных, в первую очередь иммунных, реакций.
  • 7.   Изменение социально-психологического статуса.:
  • Основными причинами социальной дезадаптации выступают выход на пенсию,
  • утрата близких и друзей в связи с их смертью,
  • одиночество и ограничение возможностей общения, трудности самообслуживания,
  • ухудшение экономического положения,
  • психологическое восприятие возрастного рубежа старше 75 лет независимо от состояния здоровья.
  • На этом фоне нередко развиваются такие нарушения, как тревожные состояния, депрессии, ипохондрический синдром (патологически преувеличенное опасение за своё здоровье, убеждённость в наличии того или иного заболевания при его фактическом отсутствии).

Правила питания больных пожилого и старческого возраста

14 стр., 6761 слов

Особенности питания детей различного возраста и лиц пожилого и старческого возраста

Питание детей и подростков. Основной обмен у детей повышен по сравнению с взрослыми в 1,2-2 раза. Суточная потребность в энергии составляет в возрасте от 1 года до 2 лет 100-90 ккал на 1 кг массы тела; от 2 до 5—90-80 ккал/кг; от 6 до 9 – 80-70 ккал/кг. Начиная с 10 летнего возраста, энерготраты мальчиков и девочек различаются. Общая потребность в белках в возрасте от 1 года до 3 лет составляет 4г ...

В настоящее время гипокалорийную и ограниченную по объёму диету рассматривают как один из эффективных методов борьбы с процессом преждевременного старения.

  • В пищевом рационе пожилого человека рекомендуемое соотношение между белками, жирами и углеводами составляет 1:0,9:3,5

Следует ограничить потребление продуктов, содержащих пуриновые основания, щавелевую кислоту и холестерин, обеспечив достаточное количество овощей и фруктов, содержащих соли калия, магния, железа, микроэлементы, витамины и органические кислоты

Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого возраста . Медицинская этика

При уходе за больными пожилого и старческого возраста особое значение имеет соблюдение норм медицинской этики и деонтологии.

Для установления контакта медсестра должна разговаривать спокойным приветливым голосом, обязательно здороваться с больными.

Если пациент слепой, следует ежедневно, входя утром в палату, представляться.

К больным нужно обращаться с уважением, по имени и отчеству.

Недопустимо называть пациента фамильярно «бабушка», «дедушка» и др.

Проблема бессонницы

Пожилые пациенты часто жалуются на бессонницу, у них меняется режим сна — нередко ониспят больше днём, а ночью ведут более активный образ жизни (едят, ходят по палате, читают).

Часто употребляемые больными в этом случае снотворные препараты могут быстро вызвать привыкание.

Медсестра может рекомендовать больному приём лекарственных трав (например, отвар пустырника по 10-15 мл за 40 мин до отхода ко сну), 10- 20 капель «Валокордина», стакан тёплого молока с растворённым в нём медом (1 ст.л.) и т.п.

7 стр., 3139 слов

Социальная реабилитация пожилых и инвалидов в условиях реабилитационного центра

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Московской области «Международный университет природы, общества и человека «Дубна» (университет «Дубна») Факультет экономики и управления Кафедра социальной работы Диплом на тему "Социальная реабилитация пожилых и инвалидов" Выполнил: студент 4051 группы 4 курса Факультета экономики и управления Дубна, 2017 Оглавление ...

Контроль приёма лекарств

Медсестра должна контролировать приём больными назначенных лекарственных препаратов.

При снижении памяти и развитии деменции (лат. dementia —слабоумие) пациенты могут забыть принять лекарство или, наоборот, принять его повторно.

Поэтому больные пожилого и старческого возраста должны быть обеспечены чёткими инструкциями, данными врачом не только в устной форме, но и письменно

Обеспечение мероприятий личной гигиены

Часто больному пожилого и старческого возраста трудно себя обслуживать.

Следует оказывать ему помощь при смене постельного и нательного белья,при необходимости — осуществлятьуход за волосами, ногтями и др. Необходимо следить за состояниемполости рта пациента.

Медсестра должна помогать больному изменять положение в постели, периодически, если позволяет его состояние,усаживать на кровати, для устойчивости подперев со всех сторон подушками, слегка массировать спину, ступни ног и кисти рук.

Профилактика травматизма

С особым вниманием следует отнестись к профилактике возникновения возможныхтравм.Ушибы и переломы (особенно шейки бедренной кости) обездвиживают больных, сопровождаются развитием

таких осложнений, как пневмония, тромбоэмболия лёгочной артерии, которые могут приводить к летальному исходу.

Медсестра обязана следить за состоянием больничных помещений, их достаточной освещённостью.

Правила работы с пожилыми пациентами

  1. Предоставьте возможность индивидуальных занятий для пациента.
  2. Совместно с пациентом определите краткосрочные и реально достижимые для него цели реабилитационных мероприятий.
  3. Выбирайте способы обучения, необходимые данному пациенту.
  4. Говорите медленно, четко выговаривая слова, используйте краткие, конкретные предложения.
  5. .Давайте пациенту ясные инструкции и просите его повторить их.
  6. .Иногда пациенту нужно продемонстрировать ту или иную процедуру, чтобы он смог ее воспроизвести.
  7. .Адаптируйте обучение к изменениям органов чувств:
  8. .Не кричать, говорить в более низкой тональности;
  9. Слуховые аппараты должны быть в рабочем состоянии;
  10. .Устранять побочные шумы и другие отвлекающие факторы
  11. .Обеспечить необходимое освещение;
  12. . Использовать крупный шрифт при распечатке материалов;
  13. . Очки должны быть с чистыми стеклами.
  14. .Оказывайте пациенту посильную помощь в обучении.
  15. .Учитывайте эмоциональное состояние пациента, его представления о заболевании и лечении.
  16. .Учитывайте потребности пациента.
  17. .Проявляйте к пациенту сочувствие, терпение при обучении его навыкам.
  18. .Поощряйте пациента выполнять задания по освоению навыков самостоятельно.
  19. .Говорите пациенту о его способностях и удачах при обучении, не заостряйте внимание на его недостатках.

Основные направления реабилитации пожилых

2 стр., 632 слов

Аппеляция к личности в процессе профессиональной реабилитации пациентов с психическими расстройствами

Пырков Павел Петрович, Научный центр психического здоровья РАМН Интенсивная автоматизация промышленных технологических процессов способствовала за последние десятилетия быстрым изменениям психосоциальной среды на рабочих местах и во взаимоотношениях рабочих, выразившимся в формировании психосоциального стресса. Стресс может возникать и во внеорганизованных областях жизни человека, включающих в ...

Медицинская реабилитация

  • Физические методы реабилитации (лечебная физкультура, эрготерапия).
  • Механические методы реабилитации (кинезотерапия).
  • Массаж.
  • Традиционные методы лечения (фитотерапия, трудотерапия).
  • Психологические методы реабилитации (психотерапия).
  • Протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование).
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Технические средства реабилитации.

Социальная реабилитация

  • Ресоциализация пожилых (возвращение пожилых в общество, их социальная активность, преодоление изоляции).
  • Социальная помощь.
  • Максимальное развитие и использование способностей пациента к самообслуживанию, самопомощи и самообеспечению.
  • Адаптация жилищных условий к нуждам пожилых.
  • Организация досуга и отдыха пожилых людей.
  • Обеспечение техническими средствами реабилитации для создания бытовой независимости пожилого пациента.

Профессиональная реабилитация

4 стр., 1802 слов

Медико-социальная реабилитация

... ограниченными возможностями. Важное значение для жизни пожилых людей приобретает социальная и, прежде всего, медико-социальная реабилитация. В силу естественного старения организма с ... центрах обычно используются медикаментозные, немедикаментозные и организационные способы медико-социальной реабилитации пожилых людей. Медикаментозный включает в себя общеукрепляющую, симптоматическую, стимулирующую и ...

  • Сохранение возможно более длительной трудоспособности пожилых людей.
  • Обучение и переобучение пожилых людей.
  • Предоставление рабочих мест пожилым людям.
  • Широкое вовлечение пенсионеров в трудовую деятельность

Просветительская реабилитация

  • Информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации.
  • Информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации пациента и членов его семьи.
  • Информирование об источниках социальной поддержки.

Геронтологический уход обеспечивает

  • Уход и защиту со стороны семьи и общества.
  • Доступ к медицинскому обслуживанию.
  • Поддержание оптимального уровня физического, психического и эмоционального состояния.
  • Доступ к правовым и социальным услугам.
  • Право принимать решения в отношении ухода и качества жизни.

Реабилитация людей пожилого возраста осуществляется в стационарах, реабилитационных учреждениях, амбулаторных условиях, на дому, интернатах и пансионатах, дневных стационарах.

Советы по уходу за пожилыми людьми

  • Уход за пожилыми людьми – процедура непростая, требующая большого количества времени и терпения. Необходимо учитывать многие психологические и социальные факторы, так как уход за престарелыми людьми не должен ограничиваться только заботой об их физическом состоянии.
  • Очень важно оказывать психологическую поддержку, развивать социальные связи пожилого человека с семьей и обществом, в котором он находится.

Сон пожилого человека

Продолжительность сна престарелых людей должна составлять 7-8 часов в сутки и даже более, если старый человека болен и его организм истощен.

При этом близким стоить помнить, что нервная система пожилых людей очень уязвима и качественный сон – залог ее восстановления. Даже одна бессонная ночь оставляет негативные последствия в виде плохого настроения и физической слабости.

6 стр., 2704 слов

Критерии оценки зашиты медико-социального досье семьи

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ПОСТРОЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО ДОСЬЕ СЕМЬИ   1. Состав семьи: Глава семьи (Ф.И.О., возраст)______________________________________________ ________ Члены семьи _____________________________________________________________ (Ф.И.О., возраст, степень родства по отношению к главе семьи) 1___________________________________________________________________ ...

Оптимальные условия для сна:

  • постель должна быть удобной и не мягкой;
  • в комнате должно быть тихо;
  • помещение необходимо регулярно проветривать, оптимальная комнатная температура составляет 18-22 С;
  • одеяло должно быть теплым и легким; 
  • последний прием пищи желателен не позднее, чем за 4 часа до сна

для предотвращения ночного диурез

  • Не употреблять жидкость перед сном;
  • При необходимости использовать памперсы;
  • По возможности не принимать мочегонные препараты или свести их употребление к минимуму.

Личная гигиена пожилого человека

  • В уход за престарелыми людьми, конечно же, должно быть включено и соблюдение личной гигиены, которая мало чем отличается от гигиены любого из нас.
  • Однако стоит обратить внимание на то, что с возрастом кожа становится болеесухой. Поэтому при уходе за пожилыми людьми следует использоватьувлажняющее мыло и питательные кремы для профилактики сухости кожи и зуда.

Профилактика несчастных случаев

  • В пожилом возрасте значительно повышается вероятность несчастных случаев, что связано с ухудшением общего физического состояния престарелых людей.
  • При этом последствия несчастного случая в виде переломов, вывихов, ушибов и т.п., опять же в силу возраста, переносятся стариками гораздо тяжелее.
  • Поэтому желательно свести возможность несчастного случая к минимуму

Советы

  • Необходимо убрать из комнаты излишнюю мебель. А также не переставлять ее, не предупредив пожилого человека;
  • Пол должен быть покрыт нескользящим материалом, например, ковром;
  • Ванную комнату необходимо оборудовать поручнями, постелить резиновый коврик.

Дополнительные рекомендации по уходу за престарелыми людьми

  • По возможности выделить для пожилого человека отдельную комнату;
  • Помещение пребывания пожилого человека должно быть светлым, проветриваемым, температура в нем не должна опускаться ниже 18.0 С.; 
  • Кровать должна быть не ниже 60 см., чтобы, сев на неё, пожилой человек касался ногами пола;
  • Нежелательно ставить в комнату пожилого человека глубокое кресло, так как подняться из него самостоятельно ему будет тяжело
  • Благотворно на сон влияет небольшая вечерняя прогулка на свежем воздухе. Если у пожилого человека нет возможности выйти на улицу, то желательно хотя бы просто пройтись по коридору или комнате;
  • Нежелательно, чтобы пожилой человек спал в течение дня, поэтому, по возможности, необходимо организовывать его досуг, подбирая интересные дневные занятия.

Вывод:

9 стр., 4361 слов

Деятельность специалиста по медико-социальной работе с населением

... и связей между гражданами пожилого возраста, инвалидами и государственными учреждениями, службами социальной сферы, действующими в интересах пожилых людей. Специализированное отделение социально- ... с представителями администрации учреждения . Экскурсия по медико-социальному учреждению. Составление «Визитной карточки медико-социального учреждения».Приняли с особым вниманием. Порадовала ознакомительная ...

Таким образом мы видим, что к людям старческого возраста требуется определенный профессиональный подход, который характеризуется в их психологии, правилах личной гигиены, питаниях и приемов лекарств

Медико- социальная помощь людям пожилого и старческого вораста

Медико-социальная работа- это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья

Цель медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической па­тологией, а также социальным неблагополучием.

В РФ вопросами социальной помощи, реабилитации пожилого и престарелого возраста занимаются Министерство социальной защиты населения РФ, соответствующие министерства и департаменты субъектов РФ

Виды социальной защиты Государственные формы

  • Доступное здравоохранение
  • Льготы
  • Доступное образование
  • Пенсионное обеспечение ( Пенсия )
  • Система социального обслуживания и предоставления социальных

Меры социальной поддержки Негосударственные формы

Добровольное социальное страхование Благотворительность

Частные системы здравоохранения и др. Социальная защита включает три основных формы :

  • социальное обеспечение,
  • социальное страхование,
  • социальную помощь

Объекты медико-социальной работы:

  • длительно, часто и тяжело болеющие,
  • социально дезадаптированные лица,
  • инвалиды,
  • одинокие престарелые,
  • дети-сироты,
  • юные матери,
  • многодетные и асоциальные семьи,
  • пострадавшие от стихийных бедствий,
  • больные СПИДом и др. 

Медико- социальная работа

делиться на две составляющие:

  •  медико-социальную работу профилактической направленности
  • медико-социальную работу патогенетической направленности.

Медико-социальная работа профилактической направленности

включает выполнение мероприятий по предупреждению :

  • социально-зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья;
  • формирование установок на здоровый образ жизни;
  • обеспечение доступа к информации по вопросам здоро­вья;
  • участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях;
  • социальное администрирование;
  • обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.

Направленность медико-социальной работы

Первое.— пять групп клиентов:1) группа повышенного риска; 2) члены семьи клиента и его ближайшее окружение; 3) больные с выраженными социальными проблемами; 4) длительно, часто и тяжело болеющие; 5) инвалиды.

Второе— в работе с каждой из перечисленных групп клиентов специалист выполняет два блока основных мероприятий:

  • медико-социальную работу профилактической направленности
  • медико-социальную работу патогенетической направленности

Формы и методы медико-социальной работы

сложившиеся в системе здравоохранения

  • профилактические,
  • реабилитационные,
  • психотерапевтические

и другие;

в системе социальной защиты населения –

  • социальное консультирование,
  • социальные пособия,
  • социальное обслуживание на дому,
  • социальное обслуживание в стационарных учреждениях,
  • организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания,
  • предоставление временного приюта и другие.

Профессиональная медико-социальная работа может эффективно осуществляться и в учреждениях социального обслуживания:

  • центрах социального обслуживания,
  • территориальных центрах социальной помощи семье и детям,
  • социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних,

социальных приютах для детей и подростков

  • геронтологических центрах,
  • стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах для престарелых и инвалидов,
  • психоневрологических интернатах, детских домах-интернатах для умственно отсталых детей,
  • домах-интернатах для детей с физическими недостатками