Конспект лекции по теме — Энцефалиты

Конспект лекции по теме – ЭНЦЕФАЛИТЫ.

Этиология. Все энцефалиты это воспалительные заболевания головного мозга. К этой группе заболеваний относятся первичные инфекционные заболевания головного мозга – эпидемический, весенне-летний, японский и др. энцефалиты. Сюда так же относятся энцефалиты как осложнения при общих инфекциях: кори, эпидемическом паротите. Их называют параинфекционными энцефалитами.

Общая характеристика энцефалитов.

Психиатрические картины при этих заболеваниях в подавляющем большинстве случаев складываются из острых психозов с помрачением сознания, нарастающими явлениями психоорганического синдрома. Нельзя забывать о том, что здесь возможны и провокации эндогенного процесса и в этих случаях клиническая картина будет явно эндогенной.

Эпидемический энцефалит (Прогрессивный паралич). Его в литературе часто называют летаргический энцефалит или энцефалит Экономо. Этиологически он понятен, так как выявлены бледные трипонемы еще в 1913 году японским специалистом Ногучи. Механизмы мозгового поражения пока не изучены, а  оно наблюдается лишь в 5 % всех страдающих сифилисом. Известно, что им чаще страдают лица злоупотребляющие алкоголем, а так же лица перенесшие тяжелые ЧМТ. Это заболевание вирусной природы и может распространяться эпидемически. Например, последний эпидемический процесс этой природы охватил все страны Европы и нашу страну, в том числе и продолжался с 1917 по 1920 года. Различают  острую и хроническую стадии. Первая стадия фактически протекает бессимптомно, а клиника полностью разворачивается лишь во второй стадии.

В острой стадии наблюдаются: лейкоцитоз, повышение АД, положительные глобулиновые реакции, повышение содержания сахара Начало обычно с лихорадочных состояний,  патологической сонливости (летаргия).

Неврологических симптомы: парезы глазодвигательного и отводящего нервов, диплопия, птоз и т.д.).

5 стр., 2040 слов

«Бизнес «с нуля» для Юридических лиц» Глава четвертая - 3 (Инвесторы)

... на разных этапах развития. У них свои интересы и специализации.   Стадии бизнеса На стадии создания бизнеса у предпринимателя обычно только идеи, патенты или демонстрационные образцы ... к финансированию могут проявить институциональные инвесторы – банки и фонды. Зрелость. На этой стадии компания является хорошо управляемой прибыльной структурой. Возможно, лидер рынка, сильный бренд. Возможно ...

Делирий.  имеет яркие особенности. Зрительные галлюцинации — то грёзоподобные,  то примитивные. Часто примитивные слуховые галлюцинации (барабанный бой, музыка, гром, выстрелы, шум ветра и т.д.).

 Бывают различные ощущения. Больные испытывают тревогу, страх. Постоянны неврологические двигательные симптомы — хореоподобные и миоклонические подергивания, судороги, нарушения координации движений и т.д. Если возникает делирий, то в острой стадии  часто бывает психомоторное возбуждение. Это состояние иногда сменяется или чередуется с астеноадинамическим состоянием, с интеллектуальным и аффективным притуплением. Делирий чрезвычайно опасен для жизни больных, поскольку около 30% больных умирают на этом этапе.

В острой стадии всегда наблюдается нарастающие интеллектуальные и мнестические расстройства, часто бывают нарушения сна, дисфорические расстройства.

У детей эта стадия протекает с частыми импульсивными двигательными возбуждениям, дурашливостью.

Хроническая стадия. Здесь всегда различные синдромы: Амиостатический, Акинетически-гипертонический, иногда гиперкинетические состояния. Здесь всегда  – брадифрения. Наблюдаются – слабость воли,   заметная замедленность моторики,  дисфорическое настроение. Иногда развивается   депрессии,  нередко с суицидальными намерениями. Нередко наблюдаются и судорожны припадки.

 Клещевой (Весенне-Летний) энцефалит.

Он наблюдается виде эпидемичских явлений в нашей стране чаще на юго-востоке. Оно относится к варианту природноочаговым инфекциям и переносчиками вируса являются искодовые клещи. Психические  расстройства  всегда встречаются при этом  заболевании. Острая стадия проявляется в виде  слабости, адинамии,  раздражительности.  На этом этапе могут  возникнуть помрачение сознания до сопора и комы. Иногда возникает и тяжелый делирий. Хроническая стадия. Тяжесть нарастает и  нередко появляются эпилептические состояния.

Комариный (японский, летне-осенний) энцефалит.  Он вызывается нейротропным фильтрующимся вирусом. Эго приносят комары, поэтому эпидемии чаще всего фиксируется в период размножения комаров (август-сентябрь).

Это заболевание наблюдается чаще в СССР и Дальнем Востоке. Клиника. В первые дни заболевания фиксируются нарушения сознания: оглушение, сопор, кома. Иногда начинается с  делириозных расстройств, сумеречными состояниями сознания с психомоторным возбуждением. Нередко возникает летаргический сон, нередко эти состояния  заканчиваются Корсаковским синдромом.

10 стр., 4599 слов

Энцефалит

... обратимый характер. Эпидемический энцефалит сопровождается также поражением внутренних органов. В печени, легких нередко обнаруживаются периваскулярные инфильтраты. Хроническая стадия эпидемического энцефалита характеризуется тяжелыми деструктивными, ... Диссомния может проявляться в виде летаргии или, напротив, бессонницы. Иногда в дневные часы преобладает сонливость, ночью—бессонница и психомоторное ...

Если эти больные ранее страдали шизофреническим психозом, то у них часто бывает обострения, которые выражаются в любом синдромальном виде. Психоз всегда амнезируется и далее наблюдается психоорганический синдром.

Параифекционнные энцефалиты ( менингоэнцефалиты).

Могут возникнуть при некоторых общих инфекционных заболеваниях в качестве осложнения. Чаще это возникает при:  Эпидемическом паротите и    Коревом энцефалите. Первый наблюдаются преимущественно у детей. Клиника практически всегда выражается в синдромах помрачения сознания. Психотические состояния могут быть, но  в абортивном виде. Прогноз болезни, как правило, благоприятный.

Коревой энцефалит. Это состояние фиксируется спустя 8 дней после кожных высыпаний. Психические расстройства это —  легкое помрачение сознания,  преходящий делирий. Часто заметна   астения, раздражительность.

Очень часто встречаются неврологические симптомы: —  Гемиапарезы,  Афатические симптомы,  нарушения черепных нервов.

Нейросифилис.  Психические расстройства различны. В основном это -Сифилитическая неврастения. Выделяют — Сосудистый сифилис, Спинная сухотка, Врожденный сифилис. Эти заболевания имеют сходные симптомы и различаются в основном по удельному весу каждого компонента.

 Следует сказать, что эти заболевания  после введения Пенициллинотерапии встречаются достаточно редко и преимущественно в отдаленных районах, где есть трудности со снабжением лекарств. Заболевание начинает проявляться только спустя 10 -15 лет после заражения. Длительность латентного периода до настоящего времени точно не определена. Средняя продолжительность не леченного заболевания от 2 до 5 лет. Это очень быстро прогрессирующий процесс тотального распада психики, где невозможно выделить ведущие и первичные симптомы. Вначале появляются признаки астении, снижение работоспособности, нарушения сна.

Общие правила лечения всех видов Нейросифилса.

На начальных этапах препараты йода и висмута по традиционной схеме. После этого переходят на препараты Висмута.  При лечении Пенициллином   повторный курс с применением пролонгированной формы. Бициллин не рекомендуется использовать при Спинной Сухотке при сочетании с атрофией тройничного нерва. Лечение обычно заканчивают Бийохинолом. Больным с атеросклерозом препараты висмута противопоказаны. Их лечат только пенициллином. Неспецифическую терапию проводят Пирогеналом. Жесткий контроль – не употребления алкоголя.

Общие правила лечения других видов энцефалитов.  Здесь  общие правила таковы – введение гиперимунной сыворотки, или сыворотки реконвалесцента, сердечно — сосудистые препараты, дегидратация, витаминотерапия. При параэцефалитах и коревом энцефалите специфической терапии пока не выявлено, но во время диагносицированные и подборе противоифекционной терапии результаты достаточно удовлетворительные.

8 стр., 3540 слов

Общая характеристика хромосомных заболеваний. Правила записи кариотипа больного

... хромосомных заболеваний надо знать правила записи нормального и измененного кариотипов. При описании кариотипа сначала подсчитывают общее число ... с кариотипом 46, XY/47, XXY.     Симптомы синдрома Клайнфельтера обусловлены гиалинозом семенных канальцев, прогрессирующим ... После достижения возраста 12-13 лет начинают заместительную терапию эстрогенами. Однако это лечение не предупреждает ...

При всех видах энцефалита, провоцирующих эндогенное заболевание первично лечение должно быть ориентировано на воспалительное заболевание. Шизофреническая симптоматика, если она осталась  и даже прогрессирует (что бывает крайне редко) нуждается в специфической терапии.

Список использованной  литературы  и рекомендуемой для курсантов:

1.  Руководство по психиатрии. В двух томах. М., Медицина., 1983 г.

2.  Ю. В. Попов, В. Д. Вид Современная клиническая психиатрия.,

     Экспертное бюро- М., 1997 г.

Руководство по психиатрии. Под редакцией А. С. Тиганова.,

Тома №1,        №2.,  Мо, Медицина, 1999 г.