Расстройства воли и влечений

нарушения поведения. Выделяют количественные изменения и извращения влече­ний.

Гипербулия общее повышение воли и влечений, затрагивающее все основные влечения человека.

— увеличение аппети­та

— гиперсексуальность…

!!! Одновременное повышение влечений и воли, как правило, не позволяет боль­ным совершать очевидно опасные и грубые противоправные действия, сексуальное насилие. Обычно не представляют опасности, они могут мешать окружающим сво­ей навязчивостью, суетливостью, вести себя неосторожно, неправильно распоряжаться имуществом.

  • Маниакальный синдром.

Гипобулия общее снижение воли и влечений; подавлены все основ­ные влечения, включая и физиологические.

— уменьшение аппетита

снижение сексуального влечения

— нет потребности в общении, тяготятся присутствием посторонних и необходимостью поддерживать беседу, просят оставить их одних

— погружены в мир собственных страданий и не могут проявлять заботу о близких. Подавление инстинкта самосохранения — суицидальные попытки.

— чувство стыда за свое бездействие и беспомощность.

  • Депрессивный синдром (подавление влечений при депрессии — временное, преходящее расстройство. Купирова­ние приступа депрессии приводит к возобновлению интереса к жизни, активности).

Абулиярезкое снижение воли; подавления физиологи­ческих влечений не наблюдается.

— лень и безынициативность

— нормальная потребность в пище

— отчетливое сексу­альное влечение

Удовлетворяются самыми простей­шими, не всегда социально приемлемыми путями.

20 стр., 9613 слов

Общая характеристика мотивационной сферы человека

32 Мотивация – 1. это психическое образование, которое раскрывает причины поведения человека, побуждает и направляет его активность; 2. система факторов, детерминирующих поведение (потребности, мотивы, цели, интересы, желания, намерения, стремления); 3. характеристика процесса, который стимулирует и поддерживает поведенческую активность на определённом уровне. Пятиклассник Андрей постоянно ...

— не нуж­даются в общении, в развлечениях, могут проводить в бездей­ствии все дни

— не интересуются событиями в семье и в мире

Стойкое негативное расстройство, вмес­те с апатиейапатико-абулический синдром (конечные состояния при шизофрении).

Извращения влечений (парабулии). извращение аппетита, сексуального влечения, стремление к асоциальным поступкам, самоповреждениям.

Парабулии не рассматриваются как самостоятельные забо­левания, а являются лишь симптомом.

Причины: грубые нарушения ин­теллекта (олигофрения, тотальное слабоумие), различные фор­мы шизофрении (как в инициальном периоде, так и на за­ключительном этапе при так называемом шизофреническом слабоумии), а также психопатии (стойкие дисгармонии лично­сти); проявлени­е нарушения обмена веществ (поедание несъедоб­ного при анемии или беременности), а также эндокринных заболеваний (повышение аппетита при диабете, гиперактивность при гипертиреозе, абулия при гипотиреозе, нарушения сексу­ального поведения при дисбалансе половых гормонов).

Название расстройства

Характер проявления

Пиромания

Стремление совершать поджоги

Клептомания

Патологическое воровство

Трихотилломания

Влечение к вырыванию у себя волос

Пикацизм (пика)

Стремление поедать несъедобное (как разновидность, копрофагия — поедание экскрементов)

Дипсомания

Влечение к алкоголю

Дромомания

Стремление к бродяжничеству

Гомицидомания

Бессмысленное стремление совершить убийство

Суицидомания

Влечение к самоубийству

Ониомания

Влечение делать покупки (часто ненужные)

Нервная анорексия

Стремление ограничить себя в еде, похудеть

Булимия

Приступы переедания

Транссексуализм

Стремление изменить пол

Трансвестизм

Стремление носить одежду противоположного пола

Парафилии, в том числе:

Расстройства сексуального предпочтения

фетишизм

Получение сексуального удовлетворения от созерцания пред­метов интимного гардероба

эксгибиционизм

Страсть к обнажению

вуайеризм

Страсть к подглядыванию за обнаженными

педофилия

Влечение к несовершеннолетним у взрослых

садомазохизм

Достижение сексуального удовлетворения путем причинения боли или морального страдания

гомосексуализм

Влечение к лицам своего же пола

По степени:

Обсессивное (навязчивое) влечение — возникновение желаний, которые больной может контролировать в соответствии с ситуацией. Влечения, явно расходящиеся с требованиями эти­ки, морали и законности, в этом случае никогда не осуществ­ляются и подавляются как недопустимые.

Отказ от удов­летворения влечения рождает сильные переживания; помимо воли, в голове постоянно сохраняются мысли о неуто­ленной потребности. Если она не носит явного антисоциального характера, больной осуществляет ее при первой возможности.

  • Обсессивно-фобический синдром
  • Психическая зависимость от психотропных средств

Компульсивное влечениеболее мощное чувство, по силе сравнимо с голодом, жаждой, инстинктом самосохранения.

Больные осознают извращенный характер влечения, пытаются сдержи­вать себя, но при неудовлетворенной потребности возникает невыносимое чувство физического дискомфорта — патологичес­кая потребность занимает столь доминирующее положение, что человек быстро прекращает внутреннюю борьбу и удовлетво­ряет свое влечение, даже если это связано с грубыми асоци­альными поступками и возможностью последующего наказа­ния (повтор­ное насилие, серийные убийства…)

  • Стремление к наркотику при абсти­нентном синдроме у страдающих алкоголизмом и наркомания­ми (синдром физической зависимости)
  • Проявлением психопатий

Импульсивное влечениенеодолимое побуждение к совершению тех или иных действий, полностью овладевающее рассудком с одновременным подавлением любых иных стремлений, представлений, желаний, лишенное объяснения мотивов поступков.

Появляются внезапно и тотчас, как бы автоматически, реализовываются. Воспоминание о нем и об обстоятельствах, ему сопутствующих, сохраняются полностью.

Противоборство возникшему расстройству, понимание его противоестественности, сближают на какое-то время импульсивное влечение с влечением навязчивым. Однако в последующем борьба мотивов исчезает и импульсивное влечение реализуется. После реализации импульсивного влечения нередко испытывают чувство резкого душевного облегчения; некоторые больные говорят о появлении душевного покоя. Одновременно может возникнуть упадок физического и психического тонуса.

Импульсивные влечения возникают в форме единичного эпизода. В части случаев они повторяются неоднократно и в стереотипной форме.

  • органические заболевания головного мозга (энцефалиты, болезнь Пика, прогрессивный паралич) — внезапно появляются и тотчас реализуются

Эмоциональные расстройства

чрезмерное выраже­ние естественных эмоций человека или нарушение их динамики.

Гипотимия стойкое болезненное пониже настроения (печаль, тоска, подавлен­ность).

— Удивительная стойкость

— Крайне пессимистическая оценка свое состояния и имеющихся перспектив

Неспособность испытывать радость.

Тяжесть: от легкой грусти, пессимизма до глубокого физического (виталь­ного) чувства, переживаемого как «душевная боль», «стесне­ние в груди», «камень на сердце» — витальная (предсердечная) тоска, сопровождается ощуще­нием катастрофы, безнадежности, краха.

Про­дуктивное расстройство. Сим­птом не специфичный.

  • при обо­стрении любого психического заболевания
  • при тяжелой соматической патологии (при злокачественных опухолях)
  • обсессивно-фобический синдром
  • ипохондрического синдром
  • дисморфоманически синдром
  • !!! депрессивный синдром (синдромообразующее расстрой­ство).

Гипертимия стойкое болезненное повышение настроения (радость, веселье, восторг).

— Стойкость

— Полны энер­гии, инициативны, заинтересованы

  • Маниакальный синдром.
  • Наиболее ос­трые психозы (выражаются особенно сильными экзальтирован­ными чувствами, достигающими степени экстаза) — может указывать на формирование «онейроидного по­мрачения сознания»

Эйфория — не столько выражение радости и счастья, сколько как благодушно-беспечный аффект.

— безинициативны

— бездеятельны

— склонны к пустым разговорам

— бредовыми идеями величия (при парафренном синдроме, у больных с прогрессивным параличом).

  • Экзогенные и соматогенные поражений мозга (инток­сикация, гипоксия, опухоли мозга и обширные распадающиеся внемозговые новообразования, тяжелые поражения пече­ночной и почечной функции, инфаркт миокарда и др.)
  • Парафренный синдром
  • Прогрессивный паралич

Мория — дурашливое беспечное лепетание, смех, непродуктивное возбуждение у глубоко слабоумных больных.

Дисфория — внезапно возникающие приступы гнева, злобы, раздражения, недовольства окружающими и собой. Пароксизмальное течение

Способны на жестокие, агрессив­ные действия, циничные оскорбления, грубый сарказм и издевательства.

  • Эпилепсия (либо в качестве самостоя­тельного типа припадков, либо входит в структуру ауры и су­меречного помрачения сознания)
  • Психоорганический синдром
  • Экспло­зивная (возбудимая) психопатия
  • Алкоголизмом и наркоманиями в период абстиненции

Тревога важнейшая эмоция человека, тесно связанная с потребностью в безопасности, выражающаяся чувством надви­гающейся неопределенной угрозы, внутренним волнением.

Стеническая эмоция: сопровождается метанием, не­усидчивостью, беспокойством, напряжением мьшц.

!!! Важ­ный сигнал неблагополучия !!!

  • В инициальном периоде любого психического заболевания
  • Невроз навяз­чивых состояний и психастении (одно из ос­новных проявлений заболевания)
  • Острый бредовой психоз — мощное, лишенное всяческих оснований чувство тревоги — один из ранних симптомов
  • Синдром острого чувствен­ного бреда (выражена чрезвычайно и нередко дости­гает степени растерянности, при которой сочетается с неуве­ренностью, непониманием ситуации, нарушением восприятия окружающего мира (дереализация и деперсонализация); ищут поддержки и объяснений, взгляд их выражает удив­ление (аффект недоумения)) формирование онейроида.

Амбивалентность одновременное существование 2 взаимоисключающих эмоций (любви и ненависти, привязаннос­ти и брезгливости).

Причиняет значительные страдания пациентам

Дезор­ганизует их поведение, приводит к противоречивым, непосле­довательным действиям (амбитендентность).

  • Шизофрения
  • Шизоидная психопатия
  • У здоровых людей, склонных к самоанализу (рефлексии) (в менее вы­раженной форме)

Апатияотсутствие или резкое снижение эмоций, равнодушие, безразличие.

— Теряют интерес к близким и друзьям

— Равнодушны к событиям в мире

— Без­различны к своему здоровью и внешнему виду

Речь: скучная и монотонная, не выказывают никакой заинтересованности беседой, мимика однообразна.

Могут утверждать, что испытывают любовь к родителям, но при встрече с близкими остаются безучастны, не задают вопросов и молча съедают принесенную им пищу. Отсутствие чувств не позволяет им высказать какое-либо предпочтение.

Негативный (дефицитарный) симптом.

  • Конечные состояния при шизофрении (постоянно нарастает, проходя ряд этапов различающихся степенью выраженности эмоционального дефекта — сглаженность (нивелировка) эмоциональных реакций, эмоци­ональная холодность, эмоциональная тупость)
  • Поражение лобных долей мозга (трав­мы, опухоли, парциальная атрофия)

Отличать: симптом болезненного психичес­кого бесчувствия (anaesthesia psychica dolorosa, скорбное бес­чувствие) — не отсутствие эмоций как таковых, а тягостное чувство собственной погруженности в эгоистические переживания, сознание неспособности думать о ком-либо другом, зачастую сочетаю­щееся с бредом самообвинения.

Нередко возникает явление гипэстезии.

Яркая эмо­ция страдания свидетельствует об остроте состояния, об обра­тимом продуктивном характере расстройств.

  • Депрессивный син­дром — типичное проявление

Нарушение динамики эмоций

Эмоциональная лабильностьчрезвычайная подвиж­ность, неустойчивость, легкость возникновения и перемены эмоций. Легко переходят от слез к смеху, от суетливости к беспечной расслабленности.

  • Истерический невроз
  • Истерическая психопатия
  • Синдромы помрачения со­знания (делирий, онейроид)

Один из вариантов: слабодушие (эмоциональная слабость) не только быстрая перемена в настроении, но и неспособность контролировать внешние проявления эмоций, что приводит к тому, что каждое (даже малосущественное) собы­тие переживается ярко, часто вызывает слезы, возникающие не только при печальных переживаниях, но выражающие и умиление, восторг.

  • Сосудистые заболевания мозга (церебральный атеросклероз)
  • Личностная особенность (сенситивность, ранимость)

Эмоциональная ригидность тугоподвижность, застреваемость эмоций, склонность к длительному переживанию чувств (особенно эмоционально неприятных) (злопамятность, упрямство, упорство).

Речь: об­стоятельность (вязкость).

Общая торпидность психических процессов.

  • Эпилепсия
  • Психопатичес­кие характеры со склонностью к застреванию (паранойяльный, эпилептоидный).