Документ Microsoft Word 27

Журналпрактической

психологииипсихоанализа

Ежеквартальныйнаучно-практическийжурналэлектронныхпубликаций

Основанв2000г. Институтомпрактическойпсихологииипсихоанализа

#4 декабрь2006г.

Отличие психотической личности от не-психотической

У.Р.Бион

Темойобсуждениявданнойстатьеявляетсяотличиепсихотическойличностиотне-психотической, заключающеесявтончайшемрасщеплениивсехчастейличности, связанныхсосознаниемвнутреннейивнешнейреальности, иизгнанииэтихфрагментов, которыепроникаютвобъектыипоглощаютих. Яопишунекоторыедеталиэтогопроцесса, послечегообсужуследствияиихвлияниенатерапию.

Выводы, ккоторымяпришел, сделанынаосновеаналитическоговзаимодействиясшизофреническимипациентамиибылиопробованынапрактике. Япрошуобратитьнанихвнимание, потомучтодостигнутыесэтимипациентамиулучшенияявляютсязначимымидляанализаинедолжныпутатьсясизвестнойпсихиатрамремиссиейилистемвидомулучшений, которыеневозможносоотнестиниспредложеннымиинтерпретациями, нискаким-либосоответствующимразделомпсихоаналитическойтеории.Ясчитаю, чтонаблюдавшиесямнойулучшениязаслуживаютпсихоаналитическогоисследования.

Ядолженпрояснитьраспространённуюванализепсихотическихпациентовнеясность, касающуюсяглавнымобразомтрехработ. Янапомнюоних, посколькуэтоважнодляпониманияпоследующегоматериала. Во-первых, яговорюопредложенномФрейдомописаниипсихическогоаппарата, задействуемогопринципомреальности;особенно, отойчастиэтогоописания, вкоторойрассматриваетсяпроцессосознанияданныхоргановчувств (яупоминалобэтомописаниивсвоейстатьедлялондонскогоКонгрессав1953г.).Во-вторых, представленияМеланиКляйн (Klein, 1928) офантазийныхсадистическихатаках, которыемладенецнаправляетнагрудьвшизоидно-параноиднойфазе.Ив-третьих, ееоткрытиепроективнойидентификации (Klein, 1946).Посредствомэтогомеханизмапациентотщепляетчастьсвоейличностиипроецируетеенаобъект, вкоторомонаутверждается (иногдакакнаказующая)ипокидаетпсихику, откоторойбылаотщеплена, темсамымобедняяее.

Чтобынесоздалосьвпечатление, чтоясвязываюразвитиешизофрениилишьснекоторымимеханизмамииисключаюличность, котораяэтимеханизмыиспользует, ядолженсказать, чтото, чтояимеюввиду, являетсялишьнеобходимымусловиемактивизациимеханизмов, накоторыеяхочуобратитьвашевнимание. Естьокружение, котороевданныймоментянерассматриваю, иестьличность, котораядемонстрируетчетыресущественныхсвойства. Аименно:преобладаниедеструктивныхимпульсов-настолькосильных, чтодажелюбовныйимпульсзахлестываетсяимиипревращаетсявсадизм;ненавистьквнутреннейивнешнейреальности, распространяемаянавсе, чтоспособствуетееосознанию;страхполнойаннигиляции (Klein, 1946) и, наконец, преждевременноеистремительноеформированиеобъектныхотношений (изкоторыхсамоеглавное-перенос), интенсивностькоторыхсильноконтрастируетсослабостьюспособностиподдерживатьэтиотношения. Преждевременность, массированностьихрупкостьявляютсяпатогностическимипризнакамииимеютважноеследствие (окоторомясегоднянемогусказатьничего)вконфликте (ноневшизофреническомспособеегорешения)инстинктовжизниисмерти.

13 стр., 6265 слов

Соотношение и динамика взаимодействия уровней личностной организации при невротических, психотических и пограничных расстройствах

... Я и как следствие формирования в уже в детстве психотически преорганизованного Я. Психотически преорганизованное Я преобразуется либо в невротически организованное Я, а ... своему состоянию и основным патологическим проявлениям. При пограничных состояниях отсутствуют психотическая симптоматика, прогредиентно нарастающее слабоумие и личностные изменения, свойственные эндогенным психическим ...

Преждечемперейтикрассмотрениюмеханизмов, вытекающихизэтихсвойств, ядолженкраткоотметитьнесколькомоментов, касающихсяпереноса. Типотношений, которыеустанавливаютсясаналитиком, -этопреждевременная, стремительнаяиинтенсивнаязависимость;когдаподдавлениемсвоихинстинктовжизниисмертипациентуглубляетконтакт, становятсяявнымидваконкурирующихпотокаявлений. Во-первых, расщеплениеличностиипроекцияеефрагментовнааналитика (т.е.проективнаяидентификация)становятсячрезвычайноактивнымиивызываютописанныеРозенфельдомсостоянияспутанности (Rosenfeld, 1952).Во-вторых, ментальнаяипрочаяактивность, посредствомкоторойдоминирующийимпульс (внезависимостиоттогосвязанлионсинстинктомжизниилисинстинктомсмерти)стремитсявыразитьсебя, сразуподвергаетсяискажениюсосторонывременноподчиненныхимпульсов.Обеспокоенныйискажениямиистремящийсяустранитьсостояниеспутанностипациентвозвращаетсякболееограниченнымвзаимоотношениям.Колебаниямеждупопыткойрасширитьконтактиограничитьегопродолжаютсянапротяжениивсегоанализа.

Обратимсятеперьктемсвойствам, которыеяобозначилкаквнутреннеприсущиешизофреническойличности. Этисвойстваубедительнопоказывают, чтоихобладательпроходитшизоидно-параноиднуюидепрессивнуюпозициисовершеннопо-другому, нежелитот, ктоэтимисвойстваминеобладает. Отличиезаключаетсявтом, чтотакоесочетаниесвойстввызываетфрагментациюличностинамельчайшиечасти, вособенности-фрагментациюаппаратаосознанияреальности (Фрейдописалэтотаппараткакподчиняющийсяпринципуреальности)имассированнуюпроекциюэтихфрагментовличностинаобъектывнешнегомира.

НекоторыеаспектыэтойтеориияописалвсвоейстатьекМеждународномуКонгрессув1953году (1), когдаяговорилосвязимеждудепрессивнойпозициейиразвитиемвербальногомышленияиоважностиэтойсвязивосознаниивнутреннейивнешнейреальности. Внастоящейстатьеяговорюотомже, нонаболеераннейстадии, аименно, наначальномэтапежизнипациента. Яобсуждаюявления, сопровождающиешизоидно-параноиднуюпозицию, которыевконечномсчётесвязанысначаломвербальногомышления. Янадеюсь, теперьудастсявыяснить, какэтопроисходит.

РассмотримтеперьболееподробнотеорииФрейдаиМеланиКляйн, накоторыеяссылалсяранее. Всвоейстатье"Неврозыипсихозы"Фрейдтакописалоднуизотличительныхчертневрозовипсихозов: «впервомслучаеэговсилусвоейпреданностиреальностиподавляетчастьид (жизньинстинктов), тогдакакприпсихозахтожесамоеэго, обслуживаяид, отказываетсяотчастиреальности.» (4)Яполагаю, чтокогдаФрейдговоритопреданностиэгореальности, онговоритолинияхразвития, закладывающихсяприустановлениипринципареальности. Онговорил: «новыетребованияпривеликуспешнойадаптации, неизбежнойвпсихическомаппарате, которыймы, ввидунедостаточностиилинеопределённостизнаний, можемразобратьлишьоченьповерхностно."Затемонперечисляет:всёбольшаязначимостьобращенныхквнешнемумируоргановчувствисвязанногоснимисознания;внимание, котороеонназываетспециальнойфункцией, призваннойобследоватьвнешниймирвпоискахужеизвестныхданных, которыемогутпотребоватьсяпривозникновениисрочнойвнутреннейпотребности;системаметок, котораявыполняетзадачусохранениярезультатовэтойповторяющейсядеятельностисознания, описываемаяимкакчастьтого, чтомыназываемпамятью;суждение, котороедолжнорешать, вернаилиложнанекотораяидея;использованиедвигательнойразрядкиприсоответствующемизмененииреальности, анебуквальнойприразгрузкепсихическогоаппаратаотнарастающейстимуляции;и, наконец, мышление, котороепоегословамдаётвозможностьтерпетьфрустрацию, являющуюсянеотъемлемойсоставляющейдействиявсилуприсущегоемукачествапробногодействия. Будетвидно, чтоязначительнорасширяюфункциюирольмышления, втожевремяяпринимаюданнуюклассификациюфункцийэго (введённуюФрейдомкакпредположение), посколькуонанаполняетконкретнымсодержаниемтучастьличности, котораярассматриваетсявданнойстатье. Даннаяклассификациясогласуетсясклиническимопытомипроясняетсобытия, которыебезнеёбылибынеизмеримоболеенеясными.

Длябольшегосогласиясфактамихочувнестидвепоправкивофрейдовскоеописание. Мненекажется (покрайнеймеревотношениитехпациентов, которыевстречаютсяваналитическойпрактике), чтоэгосовершенноотходитотреальности. Ябысказал, чтоконтактсреальностьюмаскируетсяпреобладающей (вмысляхивповедениипациентов)всемогущественнойфантазией, котораястремитсяразрушитьлибореальность, либостремлениееепонять. Врезультатеэтоговозникаетсостояние, котороенеявляетсянижизнью, нисмертью. Посколькуконтактсреальностьюникогданетеряетсяполностью, явления, которыемыпривыклисвязыватьсневрозами, никуданеисчезают, нолишьусложняютанализ, возникаяпопутноспсихотическимматериаломпридостижениинекоторогопрогресса. Посколькуэгосохраняетконтактсреальностью, можноговоритьосуществованиипараллелеймеждуне-психотическойипсихотическойличностями.

4 стр., 1831 слов

Развитие мышления у младших школьников 2

... развития детского мыш­ления, установил, что мышление ребенка 6-7 лет характе­ризуется двумя основными особенностями: во-первых ... ведущей деятель­ности учебной. Словесно-логическое, понятийное мышление форми­руется постепенно на протяжении младшего школьного возраста. ... лет не может мыслить логически: он способен сопоставлять отдельные факты, делать простейшие выводы и пр. Однако основной формой мышления ...

Другаямояпоправкакасаетсятого, чтоотрывотреальности-этоиллюзия, анефакт, ивозникаетонаврезультатеразвертыванияпроективнойидентификации, противодействующейработепсихическогоаппарата, описанногоФрейдом. Фантазиядоминируетипредставляетсяпациентунефантазией, ареальнымфактом. Пациентведетсебятак, какеслибыеговосприятиябылирасщепленынамножествомельчайшихфрагментов, проецируемыхнаобъект.

Сучетомэтихпоправокмыприходимквыводу, чтодостаточнобольныепациенты (диагностируемыекакпсихотические)имеютвнутрисвоейпсихикинарядусне-психотическойчастьюличности, подверженнойразличнымневротическиммеханизмам, скоторымипсихоанализпривыкиметьдело, такжеипсихотическуючастьличности, котораянастолькодоминирует, чтозатмеваетне-психотическуючастьличности (скоторойонанепосредственносоприкасаетсяипротиводействует).

Ненавистькреальности, отмеченнуюФрейдом, сопровождаютпсихотическиефантазиимладенцаосадистическихатакахнагрудь, описанныеМеланиКляйнкакчастьшизоидно-параноиднойфазы (Klein, 1946).Яхочуподчеркнуть, чтовэтойфазепсихотическийпациентрасщепляетначрезвычайнокрохотныефрагментыкакобъекты, такивсечастисвоейличности, которыемоглибыдатьемувозможностьосознатьненавистнуюреальность. Фактически, именноэтифрагментывызываютупсихотическогопациентаощущениенеспособностивосстановитьобъектыисвоеЯ. Врезультатетакихрасщепляющихатак, ссамогоначалаподвергаютсярискувсетесвойстваличности, которыеоднаждыдолжныбылибысоставитьспособностьинтуитивнопониматьсебяидругих. ВсеописанныеФрейдомфункции, обеспечивающие (наболеепозднихстадиях)соответствующиеразвитиюответныереакциинапринципреальности, -такиекак, скажем, осознаниеощущений, внимание, память, оценка, мышление, -восстаютпротиввтехрудиментарныхформах, которыенеобходимоотнестикначальномуэтапужизни: садистическиерасщепляющиевыхолащивающиеатаки, врезультатекоторыхживоефактическифрагментируетсяизатемизгоняетсяизличности, чтобыпронзитьобъектыилиинкапсулироватьих. Вфантазиипациентаизгнанныефрагментыэгоначинаютжитьнезависимойинеконтролируемойжизнью, внедряютсявовнешниеобъектыилизаключаютихвсебя;онипродолжаютвыполнятьсвоифункциитак, какеслибысуровоеиспытание, которомуониподверглись, служилолишьувеличениюихколичестваипровоцироваловраждебноеотношениекизгнавшемуихпсихическому. Врезультате, пациентощущаетсебяокруженнымстраннымиобъектами, природукоторыхяхочусейчасописать.

7 стр., 3339 слов

Личности студента и преподавателя

... , наименее активный — характерен для26,8%  студентов. Таким образом, уже врезультате самого общего подхода к анализу учебно-познавательной деятельностистудентов выделяются три ... программы.Однако если первому типу поведения присуще преодоление рамок программы, таксказать, вширь, то в данном случае этот выход осуществляется вглубь. Системадуховных ...

Каждыйфрагментощущаетсякакчастьреальногообъекта, инкапсулированнаявнутрьпоглотившейегочастиличности. Сущностьэтогозамкнутогофрагментабудетопределятьсявкакой-томересвойствамиреальногообъекта (скажем, граммофона), авкакой-томере-свойствамитойчастиличности, котораяегопоглотила. Есличастьличностисвязанасзрением, тоиграющийграммофонбудетвосприниматьсярассматривающимпациента;еслисслухом, то-слушающимпациента.Объект, сопротивляясьпоглощению, таксказать, расширяется, заполняетиберетподконтрольпоглощающуюегочастьличности, -настолько, чтоэтачастьличностистановитсявещью.Т.к.пациентзависитотэтихфрагментов, используемыхимкакпрототипыидей,-позжеонистанутматрицей, накоторойвозникнутслова, -такоезаполнениечастиличностинаполненным, ноконтролирующимобъектомвызываетупациентаощущение, чтословаявляютсяименнотем, чтоониозначают, итемсамымсоздаютописаннуюСегалпутаницуиз-затого, чтопациентотождествляет, нонесимволизирует. Тотфакт, чтопациентиспользуетэтистранныеобъектыдлямышления, приводиткновойпроблеме. Еслисчитать, чтоврезультатерасщепленияипроективнойидентификацииобъектыпациентаосвобождаютегоотзнанияореальности, тогдаясно, чтоонможетвнаибольшейстепенизащититьсебяотреальностипринаименьшихзатратахусилий, еслинаправитсвоидеструктивныеатакинасвязь-какуюугодно-котораяобъединяетчувственныевпечатленияисознание.ВсвоейстатьедляМеждународногоконгрессав1953году (Bion, 1953) япоказал, чтоосознаниепсихическойреальностисвязаносразвитиемспособностиквербальномумышлению, аформированиепоследней-сдепрессивнойпозицией.Здесьянебудуобэтомраспространяться.ЯотошлюваскработеМеланиКляйн"Оважностиформированиясимволавразвитииэго" (Klein, 1930), атакжекстатьеХ. Сегал, подготовленнойдляБританскогопсихологическогообщества (Segal, 1955).ВсвоейстатьеСегалпоказываетважностьформированиясимволаираскрываетегосвязьсвербальныммышлениемикомпенсирующимидрайвами, которыеобычноотносятсякдепрессивнойпозиции.Ярассмотрелболеераннююстадиютогожепроцесса.Помоемумнению, вред, которыйстановитсяболееявнымвдепрессивнойпозиции, фактическибылзаложенвшизоидно-параноиднойфазе, когдаужедолжнабылабытьзаложенаосновапримитивногомышления, ноэтогонепроизошлоиз-зачрезмерногорасщепленияипроективнойидентификации.

9 стр., 4107 слов

Интервью 3

... реферата мне удалось повысить свои знания о деловом общении, что, янадеюсь, мне пригодится в будущем. Список  использованной литературы 1.  ...

Фрейднаделялмышлениефункцией, обеспечивающеймеханизмсдерживанияактивности. Нозатемонсказал, что"вероятно, вначалемышлениебылобессознательным, втоймеревкакойоноподнималосьнадвоображениемиповорачивалоськотношенияммеждупредставлениямиобобъектах, ичтоонобылонаделенодополнительнымисвойствами, которыемоглибытьвоспринятысознаниемтольковсвязисмнемическимиследамислов" (2).Мойопытпривёлменякпредположению, чтонаначальномэтапесуществуетособоемышление, связанное, скорее, ссимволамиизрением, нежелисословамиислухом. Этотвидмышленияопределяетсяспособностьюксбалансированнойинтроекцииипроекцииобъектов, ивещёбольшеймере-кихосознанию.Сказанноеотноситсяксвойствамне-психотическойчастиличности, отчастивсилурасщепленияиизгнанияужеописанногомнойаппаратаосознавания, отчастижепопричине, крассмотрениюкоторойясейчасперейду.

Врезультатедействийне-психотическойчастиличности, пациентосознаёт, чтоинтроекцияведёткформированиюбессознательногомышления, окоторомФрейдговорилкако"поворотекотношенияммеждупредставлениямиобобъектах".Теперьясчитаю, чтоименноэтомышление, котороеФрейдописывалкакобращённоекотношенияммеждуобъектнымипредставлениями, ответственноза"сознание, связанноес"чувственнымивпечатлениями.Меняукрепляетвтакоммненииегоутверждение, сделанноедвенадцатьлетспустявстатье"ЭгоиИд".Вэтойстатьеонговорит, чтовопрос"Какнечтостановитсясознательным?"можносформулироватьболеекорректно: «Какнечтостановитсяпред-сознательным?"Ответможетбытьтаким: «Посредствомсвязыванияпредметасотносящимисякнемусловеснымиобразами.» (3)Всвоейстатье1953годаяговорил, чтовербальноемышлениетесносвязанососознаниемпсихическойреальности (1);этожеясчитаювернымтакжеидляраннегодо-вербальногомышления, окоторомясейчасведуречь. Всвететого, чтояужесказалобатакахпсихотическогопациентанасампсихическийаппарат, обеспечивающийосознаниевнешнейивнутреннейреальности, следуетожидать, чторазвёртываниепроективнойидентификациибудетособенноинтенсивнымвотношениимышления (какогоугодно), обращенногокотношенияммеждупредставлениямиобобъектах, т.к.еслитакуюсвязьможноусилить, илилучшеникогдабольшенеизмышлять, тогдабудетразрушенопокрайнеймерепредставлениеореальности, хотябыдажесамареальностьосталасьнетронутой. Однако, фактическиразрушительнаяработауженаполовинусделана, посколькуматериал, наосновекоторогостроитсямышление (вне-психотическойчасти-посредствомсбалансированнойинтроекцииипроекции), являетсянедоступнойпсихотическойчастиличности, потомучтозамещениепроекциииинтроекциинапроективнуюидентификациюоставляетэтимчастямличностилишьстранныеобъекты, окоторыхяговорил.

6 стр., 2918 слов

Умственная деятельность и способы развития 2

... стимулу.Эти раздражителистановятсядля нас постепенновсе труднеепереносимыми.Например, слова– паразитывроде «таксказать», «значит»и т. п. в лекцияхнекоторыхпреподавателейиногда повторяютсянастолькочасто, что ... связимежду матерьюи ребенком, устанавливаютсяосновы социальногоповедения вгруппе детей, и, наконец, именночерез речь иязык культурныетрадиции взначительнойстепени влияютна наш образмыслей и ...

Фактически, атакуетсянетолькопримитивноемышлениезато, чтооносвязываетчувственныевосприятияреальностиссознанием, ноиз-заприсущейпсихотикамдеструктивностипроцессырасщепленияраспространяютсянасвязивнутрисамихпроцессовмышления.Аналогичнотому, какФрейдсчитал, чтомышлениеобращенокотношенияммеждувпечатлениямиотобъектов, даннаяпримитивнаяматрицаидеограмм, накоторойстроитсямышление, содержитвсебесвязиидеограммдругсдругом. Всеониатакуютсядотехпор, пока, наконец, неостанетсяниодногообъекта, которыйможнобылобыпоставитьрядомсдругимиприэтомсохранитьприсущиекаждомуизнихиещереализуемые (путёмобъединения)свойстваобразовыватьновыйментальныйобъект.Врезультате, становитсязатруднительнымформированиесимволов, которыетерапевтическивлияютнаспособностьсоотноситьдваобъектатак, чтобыделатьявнымиихсходстваиприэтомнетерятьсуществующиемеждунимиразличия. Наболеепозднейстадиирезультаттакихрасщепляющихатакпроявляетсебявотказеотчленораздельнойречи (артикуляции)какотпринципасогласованияслов.Последнеенеозначает, чтообъектынемогутсопоставляться, -япокажуэтодальше, когдабудуговоритьобагломерации, -тоестьэтонивкоемслучаетнеявляетсяверным.Далее, посколькуто-что-связываетнетолькофрагментируется, нотакжепроецируетсянаобъекты, связываяэтистранныеобъекты, тогдапациентчувствуетсебявпленунезначимыхжестоковкрапленныхсвязей, которыежесткосоединяютобъекты.

Чтобызакончитьописаниефрагментациииизгнанияэговобъекты, ядолженсказать, чтоописанныепроцессыважнывтоймере, вкакойихудаётсявыделитьбезискаженийкакфакторприразделениипсихотическойине-психотическойчастейличности.Этотаквначалежизнипациента.Садистическиеатакинаэгоинаматрицумышлениянарядуспроективнойидентификациейфрагментовделаютболееявнымвсёвозрастающеесэтогомоментарасхождениемеждупсихотическойине-психотическойчастямиличности, -покрайнеймере, дотехпор, покакажетсянепреодолимойсуществующаямеждунимипропасть.

Дляпациентаэтоозначает, чтоонживёттеперьневмиресновидений, авмиреобъектов, являющихсядекорациямисновидений. Егочувственныевпечатлениявыглядятизувеченнымиподобнотому, какгрудьощущаетсяатакованнойвсадистическихфантазияхмладенца (5).Войдявтакоесостояниесознания, пациентощущаетсебялишённымсвободыинеспособнымвыйтиизэтогосостояния;ончувствует, чтоемунедостаётаппаратаосознаванияреальности, которыйоткрываетпутькпобегуиодновременноявляетсятойсамойсвободой, ккоторойпациентпытаетсябежать. Ощущениенесвободыусиливаетсяугрожающимприсутствиемизгнанныхфрагментов, вдвижениескоторымивовлечёнпациент. Этиобъекты-покаещёпримитивныекомплексы-включаютвсебясвойства, характерныедляне-психотическойличности, анальныеобъекты, ощущения, идеиисупер-эго.

Многообразиеэтихобъектов, зависящееотчувства, которымониокрашены, препятствуетнетольковнешнимпроявлениямихпроисхождения, упомянутыммнойвыше. Связьэтихобъектовсматериалом, накоторомстроитсяидеографическоемышление, приводитктому, чтопациентначинаетпутатьреальныеобъектыспримитивнымиидеями, азначит, путаться, когдаониподчиняютсянезаконамфункционированияпсихики, аестественнымзаконамприроды. Желаявоскреситьвпамятиэтиобъектыикомпенсироватьэго, пациент, побуждаемыйанализомкэтимпопыткам, долженвоскрешатьихпосредствомобратнойпроективнойидентификации, следуятемжепутём, какимонибылиизгнаныизпсихики. Внезависимостиоттоговоспринимаетлионэтиобъектыкаквкладываемыевнегоаналитикомиликакпринимаемые, ихпроникновениеонбудетощущатькакнападение.Одинакововысокаястепеньрасщепленияобъектовиэгоделаетопаснойлюбуюпопыткусинтеза.Болеетого, избавивсебяот"того, чтосвязывает", онначинаетвосприниматьсвоюспособностькартикуляцииинеобходимыедлясинтезасредствакакзапятнанные;онможетсгущать, нонеобъединять;сплавлять, нонесоединять. Послеизгнания, способностьобъединять, равнокакивсёостальное, чтобылоисторгнуто, воспринимаетсякакбесконечноболеехудшее, чемприизгнании. Любоеобъединениевызываетместь, которая, таксказать, совершеннопротивоположнажеланиямпациентавтотмомент. Входеанализаэтипроцессысгущенияиаггломерациитеряютнекоторуючастьсвоейзлокачественности, поэтомупроблемывозникаютсновойсилой.

Ядолженобратитьвашевниманиенаслучай, требующий, вообщеговоря, отдельнойстатьи, ноокоторомименнопоэтойпричиненельзянеупомянуть. Вмоемописанииподразумевается, чтопсихотическаяличностьиличастьличностидолжнаприбегатькрасщеплениюипроективнойидентификациикакксредству, замещающемувытеснение. Тамгдене-психотическаячастьличностииспользуетвытеснение, чтобыотсечьопределённыеумозаключенияотсознанияидругихформманифестациииактивности, психотическаячастьличностипытаетсяосвободитьсяотсамогоаппарата, спомощьюкоторогопсихикасовершаетвытеснение;бессознательноекакбудтозаменяетсядекорациямисновидения.

Теперьяпопытаюсьописатьреальнуюсессию;вданномслучаемоеописаниеклиническогоопытабазируетсянапредставленныхтеориях, инеявляетсяописаниемопыта, наосновекоторогоэтитеориивозникли. Однако, янадеюсь, чтомнеудастсяпоказатьматериалпредыдущихсессий, которыйпривелменяктойинтерпретации, которуюясделал.

Ковремениописываемогофрагментасессиипациентходилкомнешестьлет. Онлишьоднаждыопоздалнасорокпятьминут, нонепропустилниоднойсессии;ниоднасессиянебылапродленасверхположенноговремени.Утромонпришёлначетвертьчасапозжеилёгнакушетку.Некотороевремяонворочалсясбокунабок, -явновпоискахудобногоположения.Наконецонсказал: «Непредставляючембудузаниматьсясегодня.Ядолженбылпозвонитьматери."Онсделалпаузу, потомсказал: «Нет;думаю, будеттакже."Последовалаболеедолгаяпауза;изатем: «Ничегокромемерзостейивони."Спустяпримернодвадцатьпятьминут, япредложилинтерпретацию, нопреждечемпривестиеё, ядолженобсудитьнекоторыйпредыдущийматериал, который, янадеюсь, сделаетмоюинтервенциюболеепонятной.

Покапациентворочилсянакушетке, ядумалотом, чтомнеужебылоизвестно. Пятьлетназадонрассказал, чтодокторпосоветовалемупрооперироватьгрыжу, ияпредположил, чтодискомфортбылвызвангрыжей, заставлявшейегоискатьудобноеположение. Приэтомбылоочевидно, чтоестьчто-тоещёпомимогрыжиирациональныхдействий, чтообуславливалопоискфизическогокомфорта. Тогдаяспросилего, чтозначатэтидвижения, начтоонответил: «Ничего."Вкакой-томоментонсказал: „Янезнаю."Мнепоказалось, что"ничего"былозавуалированнойпопыткойпредставитьмоюработукакотрицаниечего-топлохого.Спустянеделиигоды, ясновазадумалсяоегодвижениях. Справаотегокарманалежалносовойплаток;онизогнулспину (чтоэто-сексуальныйжест?).Изкарманавыпалазажигалка.Долженлионеёподобрать?Да.Аможетбыть-нет.Хорошо, да.Онподнялеёсполаинакрылплатком.Тутжегорстьмонетпросыпаласьскушеткинапол.Пациентлежалиждал.Возможно, егодействиячто-тозначили, напрасноонсталубиратьзажигалку. Похоже, из-занеёвысыпаласьгорстьмонет.Онждалнастороженноисукрадкой.Наконец, онсделалзамечание, окоторомясказал. Этонапомниломнеоегоуклончивыхдействиях, ккоторымонприбегал, преждечемпойтивтуалет, илиспуститьсякзавтраку, илипозвонитьматери. Этогонебылонинаоднойсессии, нопоявилосьспустямногомесяцев. Ялегкомогвспомнитьмножествосвободныхассоциаций, которыесоответствовалибыповедению, продемонстрированномунетольковэтоутро. Нотеперьэтобылимоиассоциации, истоиломневоспользоватьсяэтимматериаломдляинтерпретации, какэтотутжевызвалоегореакцию. Явспоминаюоднуинтерпретацию, котораяимелауспех. Язаметил, чтоэтидвижениявызываютунеговомногомтежесамыечувства, какивслучаесновидения, котороеонмнерассказывал, -поповодуснаунегонебылоникакихидей, приэтомонбылсогласенстем, что"этотак“. „Крометого,“ -ответиля, „ОднаждыпоэтомуповодууВасбылаидея, Выдумали, чтоэтогрыжа.“ „Ерунда,“ -ответилон, ипочтисразуяпонял, чтопоймалмомент. Ясказал: „Ерунда-это, действительно, грыжа.“ „Никакихидей,“ -ответилон, „Толькогрыжа."Япродолжалощущать, чтоего"никакиеидеи“ -этотежесамые"никакиеидеи», чтоотносилиськоснамидвижениям, однако, покрайнеймеренаэтойсессии, продвинутьсядальшенеудалось. Чтокасаетсясновиденийидействий, тоонибылияркимпримеромискажённыхпопытоквестисовместнуюработу, инанихяобратилеговнимание.

Вамвголовумоглипридти, какэточастобывалосомной, сериимини-сценок, вродекупанияиликормленияребёнка, сменыпелёнокилисексуальногособлазнения. Частоправильнейбылобыговорить, чтоэтикартинкиявляютсяконгломератомчастейизнесколькихсценподобногорода, иименнотакоевпечатлениепривеломенявитогекпредположениюотом, чтоябылсвидетелемидеомоторнойактивности, котораяслужила, таксказать, средствомвыраженияидеибезнаименованияеё. Былсделанмаленькийшагктому, чтобыувидетьвэтомтотвиддвигательнойактивности, которыйФрейдсчиталпроявлениемглавенствапринципаудовольствия.(1)Посколькупациентнемогвестисебясообразнопониманиювнешнейреальности (ярассматриваюпсихотическиеявления), егодействияслужилидвигательнойразрядке, окоторойФрейдговорилкакоподчиняющейсяпринципуудовольствия, «обеспечивающемуразгрузкупсихическогоаппаратаотизбыткастимуляции, направляявозбуждениевнутрьтела (мимикалицавыражаетаффект)».Именнокэтомувпечатлениюявернулся, когдапациентсказал: «Янеожидал, чтодолженбылчто-тоделатьсегодня».Этозамечаниемоглоуказыватьнато, чтоон, возможно, чувствовалсебяобязаннымпредоставитьматериалдляинтерпретации, или-чтотожесамое-возможно, ядолженбылпредложитькакие-тоинтерпретации.Фраза"Ядолженбылиметьподходкматери"моглаозначать, чтонаказаниемзанеудачувэтомсталочувствоневозможностичто-либоанализировать.Этафразамоглаозначатьтакжето, чтоматьзналакакдействоватьвданномслучае, -онамоглатребоватьотнегоассоциаций, илиотменя-интерпретаций.Чтоименноонамоглатребовать-зависелооттого, чтозначиладлянегомать, ноэтотмоментдляменябылвомраке. Матьпоявиласьванализевобразеобычнойженщиныизрабочегокласса, котораядолжнабылаходитьнаработу, чтобыкормитьсемью. Такойвзгляднанеёбылдляпациентастольжеубедителен, какиутвержденияовысокомуровнедостаткавсемье. Передомнойпромелькнулобразсильнозанятойженщины, укоторойоставалосьслишкоммаловременинаобщениеспациентом (самымстаршимеёсыном), старшейдочерью (пациентбылнадвагодамладшееё)исостальнымичленамисемьи.Онейговорилось (еслиподобноеневыразительноеописаниеможноназватьречью)каколишённойздравогосмыслаикультуры, несмотрянато, чтоонаимелаобыкновениепосещатьвыставкивсемирногозначения. Япришёлкзаключению, чтоввоспитаниидетейонабылачрезвычайноневежественнойинаказующей. Могусказать, чтовописываемыйпериодвремениоматерипациентаязналчутьбольшетого, чтоонеймогзнатьчеловек, избавившийсяотЭготемжеспособом, какимэтоделаетпсихотическаяличность. Какбытонибыло, уменясложилисьэтиидругие-опущенныемною-впечатления, инаихосновеястроилсвоиинтерпретации. Пациентотвечалнаэтиинтерпретациипрямымотвержением, какеслибыонибылисовершеннонеприемлемымивсилуложности, иликакеслибыонибылиточными, нонекорректнымивтомсмысле, чтоябылвынуждениспользоватьегопсихику (вдействительности-егоспособностькконтактусреальностью), неполучивнатоегосогласия. Будетвидно, чтотакимспособомпациентвыражалзавистливоеотрицаниемоегоинсайта.

Когдапослепаузыпациентсказал: «Язнал, чтобудеткак-тотак», ямогдостаточноувереннопредположить, чтоименноябылтем, ктоскореевсегонесделалчто-тонатойсессии, ичтоегоматьбылатемчеловекомилисуществом, котороепозволилоемууспешновзаимодействоватьсомной.Такоевпечатлениеещёболееукрепилосьнаследующейсессии.

Еслипредставленныемноютеоретическиесоображенияверны, тогдавлюбойконкретнойситуациидостаточнобольнойпациент, например, кактолькочтоописанный, чтобыудостоверитьсядолженрешитьдвеглавныепроблемы: однаотноситсякне-психотическойчастиличности, другая-кпсихотической.Конкретносданнымпациентом, втойсложившейсяситуации, психотическаяличностьиеёпроблемыосталисьнеизвестнымине-психотическойличностисеёсобственнымипроблемами.Темнеменее-иянадеюсьэтопоказать-последнююможнобылоувидетьвматериале.Не-психотическаяличностьсвязанасневротическойпроблемой, иможносказатьсосредоточенанаразрешениивозникшеговрезультатедействийЭгоконфликтамеждуэмоциямииидеям. ПсихотическаяжеличностьсвязанаспроблемойвосстановленияЭго, иключевымэлементомэтойпроблемыявляетсястрахупуститьчто-тоизвиду.Посколькуяначалсрассмотренияпсихотическойпроблемы, рассмотримвначалеегопоследнююассоциацию. Ясказалему, чтоэтиотвратительныевещиивонь-этоименното, чтоончувствововал, принуждаяменякдействию;чтоименноэтоончувствовал, заставивменяиспражнятьсяими, понимаяприэтом, кчемуменяпринуждает.

Документ Microsoft Word — Стр 2

Пациентвздрогнул, иязаметил, каконосторожноосматриваетсявокруг. Ясказалемупоповодуэтого, чтоегокакбудтоокружаютплохиеизловонныечастиегосамого, втомчислеиегоглаза, которыеонисторгизсвоегоануса. Онответил: «Янемогувидеть."Тогдаясказалему, чтоонкакбудтоутратилспособностьвидетьиобращатьсяксвоейматерииликомнепослетогокакизбавилсяотэтихспособностей, чтобыизбежатьболь.

Вэтойсвоейпоследнейинтерпретациияиспользовалматериалсессии, состоявшейсямногомесяцевтомуназад. Втовремяпациентпришёлквыводу, чтоанализ-этотакаяжепытка, какивоспоминания. Япоказалему, чтовтотмомент, когдаониспытывалболь (судорожноедвижениенасессии), онделалсебябесчувственным, сковываяпамятьивсё, чтомогловызватьосознаниеболи.

Пациент: «Уменяраскалываетсяголова;илиможетбыть-моитёмныеочки.»

Пятьюмесяцамираньшеяносилтёмныеочки;появлениеэтогофакта, досихпорнеимевшегоникакихпоследствий, станетменеенеожиданным, еслимыпримем, чтоямогказатьсяпациентуоднимизтехобъектов, окоторыхяговорил, обсуждаясудьбуизгнанныхчастейЭго. Яговорил, чтопсихотическаяличность, преждечемовладетьпригоднойдлявнутреннейиливнешнейкоммуникацииидеограммой, ждётподходящегособытия. Соответственно, вседругиесобытия, которыемоглибыбытьзначимымидляне-психотическойличности, пропускаются, посколькупредставляютсявсего-лишьидеограммами, непригоднымидляудовлетворениясиюминутнойпотребности. Вданномпримерепроблема, скоторойстолкнуласьне-психотическаяличностьиз-замоихочков, осталасьскрытой, т.к.доминировалапсихотическаяличность.Вэтойчастиличностиданноесобытиемалочтозначилокакидеограмма, -втотмоментонабылаейненужна.Когда, наконец, ванализеэтотфактвозник, онпредсталкаксвоегородаотсроченнаяреакция, однако, такоевидениеоснованонапредположении, чтоассоциациястёмнымиочкамивыражаласобойконфликтвне-психотическойчастиличности.Япокажу, чтонасамомделевместоотсроченноговыраженияконфликтавне-психотическойчастиличности, былазадействованаидеограмма, необходимаяпсихотическойчастиличностидлянемедленноговосстановленияЭго, разрушенноговрезультатеописанногомнойдействиячрезмернойпроективнойидентификации. Поэтому, такоевторжениефакта, вначалемолчаливопропущенного, должнырассматриватьсякакзначимыенестолькопотому, чтоонивозникаютспустякакое-товремя, сколькопотому, чтоонисвидетельствуютобактивностипсихотическойчастиличности.

Предположимтеперь, чтотёмныеочкивданномпримереявляютсявербальнойпередачейидеограммы, -тогданеобходимоопределитьинтерпретациюидеограммы.Ябудувынужденсократить, -рискуяостатьсянепонятым, -доказательствасвоейубеждённости.Очкисодержатнамёкнадетскуюбутылочку.Ониимеютдвастекла (илибутылочки), напоминаяэтимгрудь.Онитёмныепотомучтохмурыеизлые.Еслиочки-этогрудь, тогдаонипрозрачные, чтобыпациентмогвидетьчерезних. Онитёмные, когдаемунеобходимоскрыться, чтобыследитьзаобщающимисяилинаходящимисявполовыхотношенияхродителями. Онитёмные, когдаонберётбутылочку, нонедлятого, чтобыполучитьмолоко, адлятого, чтобызнать, чтоделаютродители. Онитёмные, когдаонсосётизних, нонепростоемолоко, котороевнихсодержится. Онитёмные, когдаявнохорошиеобъектывнихстановятсягрязнымиивонючими. Всеэтикачествадолжнывосприниматьсяне-психотическойчастьюличности.Крометого, снимисвязанысвойства, которыеяотнёскчастямЭго, изгнаннымвходедействияпроективнойидентификации, аименно: местьотвергнутыхчастейличности. Учитываясделанныедополненияканалитическомуопытуипродолжаяконцентрироватьсянапсихотическойпроблеме, которуюябыназвалпроблемойвосстановленияЭгодляудовлетворениятребованийвнешнейситуации, ясказал:

Аналитик. КВамвернулосьзрение, ноонораскалываетВашуголову;этозрелищевоспринимаетсяВамикакоченьплохоеиз-затого, чтоВыснимсделали.

Пациент (отболиподаваясьназад).Вовсенет.

Аналитик.Кажется, Выотступаете.

Пациент.Моральныеограничения.

Ясказалему, чтоегозрениеилитёмныеочкиощущалисьимкаксовесть, карающаяегоотчастизастремлениеосвободитьсяотнихиизбежатьболь, отчасти-зато, чтоониспользовалих, чтобыследитьзамнойизасвоимиродителями. Янеуверен, чтомнеудалоськорректноиёмкопредставитьэтуассоциацию.

Замечу, чтомненеудалосьпредложитьникакихдругихидей, которыемоглибыспровоцироватьупациентаименнотакиереакции. Иэтонеудивительно, т.к.яработаюспсихотическойпроблемой, апосколькупсихотическаяпроблема, вотличиеотне-психотическойпроблемы, связанаисключительносразрушениемвсегопсихическогоаппарата, обеспечивающегоосознаниеисходящихизреальностистимулов, топриродаидажесуществованиетакихстимуловнеможетбытьвыявлено. Темнеменее, следующеезамечаниепациентаихпредставило.

Пациент.Выходной;незнаю, выдержулияего.

Такпациентпочувствовал, чтовосстановилсвоюспособностькконтактуи, значит, смогсказатьмнеопроисходящем. Теперьонзналобэтихявлениях, иянесталэтоинтерпретировать. Вместоэтогоясказал:

Аналитик. Вычувствуете, чтоможетеобходитьсябезменя. Ночтобыэтореализовать, Вамнужновидеть, чтопроисходитвокруг, иещёболее-бытьвконтактесомной;бытьвконтактесомнойнарасстояниитакже, каксматерью, когдаобхватывалиеё;такВыпытаетесьвернутьсебеспособностьвидетьиговорить.

Пациент.Прекраснаяинтерпретация. (Неожиданновздрогнув)Обоже!

Аналитик. Вычувствуете, чтотеперьможетевидетьипонимать, ното, чтоВывидите, настолькопрекрасно, чтоэтовызываетуВасинтенсивнуюболь.

Пациент (сжимаякулакиидемонстрируясильноенапряжениеитревогу).ЯненавижуВас.

Аналитик. КогдаВысмотрите, тогдато, чтоВывидите-перерывнавыходныеито, зачемВыследитевтемноте-наполняетВасненавистьюкомнеивосторгом.

Ясчитаю, чтовэтотмоментвосстановлениеЭгоприводиткстолкновениюпациентасне-психотическойпроблемой, сразрешениемневротическихконфликтов. Наэтоуказываютегореакциивпоследующиенедели, вкоторыебыловидно, чтооннеможетвыноситьневротическиеконфликты, вызванныетребованиямиреальностииегопопыткамразрешитьэтиконфликтыпосредствомпроективнойидентификации. ЭтопривелокпопыткамиспользоватьменявкачествесвоегоЭго, ктревогепоповодусвоегобезумия, кдальнейшимпопыткамвосстановитьсвоёЭго, возвращениюкреальностииневрозам, послечегоэтотциклповторяетсяснова.

Яподробноописалэтусессию, чтобыпроиллюстрироватьнапримеренекоторыемоменты, приэтомневозмущаячитателяразнымипримерамиассоциацийиинтерпретаций. Мнежаль, чтопришлосьисключитьнекоторуюразительнуюиэффектнуючастьматериала, потомучтовключивеёбезобъёмногоописаниябуднейанализасихявныминеясностями, ошибкамиит.д., этосделалобыкартинусовершенноневерной. Втожевремяянехочуоставлятьсомнений, чтоописанныйподходприводитк-намойвзгляд-разительнымрезультатам.Изменение, произошедшеесданнымпациентомвтечениенедель, вкоторыеямогпродемонстрироватьописанноемнойвзаимодействие, былотем, чтолюбойаналитиксочтётдостойнымименоватьпродвижениемпсихоанализа. Манераповеденияпациентасталамягче;егоэкспрессиясталасущественноменеенапряжённой.Вначалеивконцесессийонсмотрелмневглаза, оннеизбегалменяикакобычнонесмотрелкуда-тозаменя, словноябылзеркалом, передкоторымонразыгрывалкакие-товнутренниедрамы, -этаособенностьчастопомогаламнепонять, чтоянебылдлянегореальнойличностью. Ксожалению, такиеявлениятрудноописатьиянемогподробноостанавливатьсянаэтихпопытках, -яхотелобратитьвниманиенатенеожиданныеитруднодостижимыеулучшения, которыеобнаружилипродолжаюнаходить, работаяспациентами. Теперьямогувернутьсяктеоретическомуобсуждению, откоторогоотвлёкся, представляяклиническийпример, касающийсяглавнойтемыстатьи.

Есливерно, чтовербальноемышлениесинтезируетиартикулируетвпечатленияи, такимобразом, являетсянеотъемлемойчастьюпроцессаосознаниявнутреннейивнешнейреальности, тогдаможноожидать, чтовходеанализаонобудеттоподвергаться, то-нетразрушительномудействиюрасщепленияипроективнойидентификации.Яписал, чтостановлениевербальногомышлениясвязаносдепрессивнойпозицией;нодепрессия, котораявозникаетнаэтойстадии, самаявляетсятем, кчемуприходятподдействиематакобъектыпсихотическойличности, и, следовательно, развитиевербальногомышления-егозачатки-изгоняютсяизличностивходедействияпроективнойидентификации.Всвоейстатье, подготовленнойкМеждународномуконгрессув1955году, Сегалописалатотспособ, которымпсихикасправляетсясдепрессией. ЯадресуюВаскэтомуописанию, котороепротивоположнодепрессивнойпозициивтойчасти, окоторойговорюя, обсуждаяразвитиевербальногомышления. Яужеговорил, чтонасамойранней-параноидно-шизоидной-стадиимыслительныепроцессы, которыедолжныразвиваться, насамомделеразрушаются. Речьидётнеовербальноммышлениинаэтойстадии, аодо-вербальныхзачаткахпримитивногомышления.Настольраннейстадиичрезмернаяпроективнаяидентификацияпрепятствуетспокойнойинтроекциииассимиляциичувственныхвпечатленийитемсамымлишаетличностьустойчивойосновы, накоторойможетпроисходитьначальноедо-вербальноемышление.Болеетого, атакуетсянетолькомышление, устанавливающеесвязь, ноитефакторы, которыеделаютегосамосогласованным, -создаваемыемышлениемединицыневозможноартикулировать.Поэтому, развитиемышленияподвергаетсярискунетолькоиз-запродолжающихсяатак, типичныхдлядепрессивнойпозиции, нотакжеиз-задолгойисторииатакнамышлениелюбогокачества, предшествующееему.

Попыткадумать, котораяявляетсяглавнойсоставляющейпроцессавосстановленияЭго, предполагаетиспользованиепримитивныхдо-вербальныхформмышления, подвергшихсяискажениюипроективнойидентификации. Этоозначает, чтоизгнанныечастиЭгоиихпроизводные, должныбытьпринятыобратно, взятыподконтрольи, значит, присвоеныличностью. Проективнаяидентификация, такимобразом, меняетнаправление, иобъектывозвращаютсятемжепутём, какимонибылиизгнаны. Пациентвыразилименноэто, когдасказал, чтодолженбылиспользоватькишечник-немозг-чтобыразмышлять, иподчеркнулточностьсвоихслов, поправивменя, когдаприподходящемслучаеясказал, чтопринимаячто-либо, онэтозаглатывает, -онсказал, чтокишечникнезаглатывает. Длясвоеговозвращения, объектыдолжныбытьсжаты. Из-завраждебностиотвергнутойартикулирующейфункции, всвоюочередьставшейобъектом, объектымогутприсоединятьсянеподходящимспособомилиагломерироваться. Всвоёмклиническомпримереяпредположил, чтотёмныеочкипредставлялисобойтакогородаагломератизстранныхобъектов, которыебылипродуктомпроективнойидентификацииЭго. Болеетого, чтобыобеспечитьнеобходимоеобщение, пациентименноиз-засвоейнеспособностиотличатьтакиеобъектыотреальныхобъектов, частодолженбылждатьподходящихсобытий, служившихдлянегоидеограммойимпульсов, иописанныйслучайсоответствуетименнотакомуположению: событиесохранялосьневсилусвоегоневротическогосодержания, апотомучтоимелосмыслидеограммы. Теперьпонятно, чтотакоеспецифическоеиспользованиетемныхочковявляетсядовольнопродвинутым. Хранениетакогособытиярадитого, чтобыегоиспользоватькакидеограмму, чем-тоблизкопоискуданных, которыемогутбытьвостребованыпривозникновенииостройпотребности, описанномуФрейдомкакфункциявнимания, -одинизаспектовЭго.Приэтомвидна, хотявданномпримере-внесколькорудиментарнойформе, искусностьагломерации, прекраснопередающейсмысл.Теперьнеожиданноеидажеприводящеевзамешательствоулучшениесвязаносмоментомискуснойагломерации.Яобнаружил, чтотакиепациентынетолькочащеприбегаликобычномувербальномумышлению, демонстрируярастущуюспособностькэтомуивсёболеевоспринимаясьаналитикомкакобычныелюди, нои, казалось, становилисьвсёболееискуснымискореевсозданиитакогородаагломератов, нежеливтом, чтобыговоритьчленораздельно. Весьсмыслцивилизованнойречизаключаетсявтом, чтоонасильноупрощаетзадачумыслителяилиговорящего. Припомощиэтогосредстварешениепроблемстановитсявозможнымужепотому, чтоихудаётсясформулировать, тогдакакбезэтогосредстванекоторыевопросы-внезависимостиотихважности-невозможнодажепоставить.Поражаютусилия, которыепациентприкладываетктому, чтобыпримитивнымисредствамимышлениявыражатьидеичрезвычайнойсложности. Иянахожузначимымто, чтоегосовершенствованиевэтойспособностипротивостоитболееприемлемымдостижениям. Яговорю"болееприемлемым", потомучтоещёнерешилдлясебя, насколькоправильнымявляетсяигнорированиесодержанияассоциации, ибоучётегопотребуетгораздобольшесловотаналитика, чемотпациента. Какой, например, будетправильнаяинтерпретациясодержанияморальныхструктур? Арешениеоправильныхдействиях?Искольковременипотребуетсянаразъяснение?

Части, которыедолжныбытьзадействованы, имеют, какмывидели, свойстваобщиесосвойствамивещей. Пациент, по-видимому, ощущаетихкакещёоднопрепятствиекобратномузавладениюими.Т.к.этиобъекты, которыедолжныизгонятьсяподдействиемпроективнойидентификации, послеизгнаниястановятсябесконечнохуже, чембылиизначально, пациентощущаетназойливость, нападкиимукиприобратномзавладенииими, дажееслисамэтогопожелал. Вприведённомпримеренаэтоуказываютсудорожныедвиженияпациентаиегоболезненнаяреакцияна"прекрасную"интерпретацию.Последнееозначаеттакжето, чточувства, какчастьизгнанногоЭго, тожеболезненносжимаютсяприобратномзавладении, иэточастообъясняетчрезвычайноболезненныетактильные, слуховыеизрительныегаллюцинации, овладениемкоторымионкажетсязанят. Депрессияитревога, поддействиемодногоитогожемеханизма, одинаковоинтенсифицируются, покапациентиспользуетвотношенииних-какэтоописаноуСегал-проективнуюидентификацию.

Выводы

Практическоеприложениеэтихтеорийубедиломенявтом, чтоониреальнозначимыиведуткулучшениям, поэтомуестественно, чтоупсихоаналитиковможетвозникнутьжеланиетщательноихпроверитьиизучить. Обратно, янесчитаюреальнымуспехспсихотическимипациентамидотехпор, поканебудетуделеновниманиеприродеотличияпсихотическойличностиотне-психотической, иособенно-ролипроективнойидентификациивпсихотическойчастиличностикаксубститутарегрессииневротическойчастиличности.ДолжныбытьпроработаныразрушительныеатакипациентанасвоеЭгоизаменапроективнойидентификациивытеснениемиинтроекцией.Далее, ясчитаю, чтоэтоостаётсявернымидлятяжёлыхневротическихпациентов, укоторых, намойвзгляд, психотическаяличностьскрываетсяневрозомточнотакжекакупсихотическихпациентовневротическаяличностьэкранируетсяпсихозомидолжнабытьобнаженаипроработана.

© 2006, ШутковА.Е., переводсангл.

Если вы автор этого текста и считаете, что нарушаются ваши авторские права или не желаете чтобы текст публиковался на сайте ForPsy.ru, отправьте ссылку на статью и запрос на удаление:

Отправить запрос

Adblock
detector