Охрана материнства и детства — это система мер государственного, муниципального, общественного и частного характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин и детей, создание оптимальных условий для выполнения женщиной ее важнейшей социальной функции — рождения и воспитания здорового ребенка.
Этапы оказания лечебно-профилактической помощи:
1 этап — формирование здоровья девочки, как будущей матери, подготовка ее к будущему материнству
II этап — лечебно-профилактическая помощь женщине до наступления беременности
III этап — антенатальная охрана плода
IV этап — интранатальная охрана плода, сохранение здоровья женщины в период родов
V этап — охрана здоровья новорожденного и матери в послеродовый период
VI этап — охрана здоровья ребенка до поступления в школу
VII этап — охрана здоровья школьника
VIII этап — охрана здоровья подростка и передача его во “взрослую” сеть.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.11.99. №385 “Об утверждении номенклатуры учреждений здравоохранения” к учреждениям, обеспечивающим медицинское обслуживание детей и женщин, относят:
- Больницы:
- — детская (городская, областная, краевая, республиканская, окружная)
- специализированные больницы (детская инфекционная, детская психиатрическая, детская туберкулезная).
- Амбулаторно-поликлинические учреждения:
- Поликлиники:
— детская городская
— детская стоматологическая.
- Центры: восстановительного лечения для детей.
- Учреждения охраны материнства и детства:
- — дом ребенка
- — дом ребенка специализированный
- — женская консультaция
- — молочная кухня
- -перинатальный центр
- — родильный дом
- — центр планирования семьи и репродукции.
Здоровье матери и ребенка является важнейшим индикатором социально-экономической ситуации в обществе, требующим неустанной заботы государства, его охраны. Система охраны материнства и детства является приоритетным направлением развития отечественного здравоохранения, обеспеченным обширной законодательной базой. Все отрасли отечественного права в той или иной мере выделяют вопросы охраны материнства и детства, однако наиболее полно права семьи, беременных женщин и матерей, несовершеннолетних отражены в “Основах законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан” (ст. 22, 23, 24).
Психологическое сопровождение процесса адаптации детей раннего возраста к доу
... Феникс , 2004 . 6. ДороноваТ.Н. Из детства – в отрочество: Программа для родителей и воспитателей по формированию здоровья и развитию детей от 1 года до 4 лет. ... хорошим наблюдателем. Диагностика развития социальных навыков ребенка проходит в два этапа. 1 этап – обеспечение эмоциональной безопасности ребенка, установление доверительных отношений. 2 этап – исследование развития социальных навыков. ...
Вопрос 53.
Акушерско-гинекологическая помощь оказывается женщинам в специализированных учреждениях амбулаторного и стационарного типа. Основными учреждениями этого вида медицинской помощи являются: родильный дом, женская консультация, родильное и гинекологическое отделения общих больниц, гинекологические больницы, акушерско-гинекологические клиники медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей, НИИ акушерства и гинекологии, Всероссийский центр охраны материнства и детства. Основным типом акушерско-гинекологических учреждений являются родильный дом и женская консультация.
Важное звено в общей системе охраны материнства и детства – акушерско-гинекологическая служба, предназначенная для обеспечения охраны здоровья женщин, а также детей в анте-, интра- и постнатальном периодах.
Перинатальный период (от др.греч. – peri – около + лат. natalis – относящийся к рождению) – околородовой период, делится на:
— антенатальный (лат. аnte – перед) – дородовой
— интранатальный (лат. intra – внутри) – непосредственно роды
— постнатальный (лат. post – после) – 7 дней (неделя) после родов
Женская консультация является ведущим звеном в системе родовспоможения населению.
Типы женских консультаций: — Самостоятельные. — В составе поликлиники. — В составе родильного дома. — В составе МСЧ.
Главное её задание — охрана здоровья женщин на всех этапах их жизни.
В основе деятельности женской консультации лежит принцип диспансеризации и наблюдения за состоянием здоровья женского населения и проведением лечебно-профилактических мероприятий.
Деятельность женской консультации строится по территориально-участковому принципу.
Основная документация женской консультации:
— индивидуальная карточка беременной и родильницы
— обменная карточка
— медицинская карточка амбулаторного больного
— контрольные карты,
— талоны
— журналы учета и др.
Женская консультация оказывает специализированную (акушерско-гинекологическую) амбулаторную помощь и представляет учреждение диспансерного типа. Осуществляет свою деятельность женская консультация по территориально-участковому принципу. Один акушерско-гинекологический участок включает 4000- 4500 женщин всех возрастов, в том числе 3000-3500- старше 15 лет.
На одном акушерско-гинекологическом участке работает врач акушер-гинеколог и одна акушерка. На промышленных предприятиях акушер-гинеколог осуществляет оказание специализированной помощи по цеховому принципу, обслуживая от 1500 до 2000 женщин.
Оформите два дородовых патронажа для данной беременной женщины ...
... 32 лет, обратилась в женскую консультацию городского родильного дома на сроке 5 нед беременности. Была поставлена на учет и наблюдалась до 26 нед. Беременная имеет высшее образование. ... вопросом наблюдения ребенка детской поликлиникой. Оформите два дородовых патронажа для данной беременной женщины и дайте рекомендации беременной на указанный срок. Задание 2. Оформите родовой сертификат пункта ...
Наиболее целесообразной формой работы врачей акушеров-гинекологов, как и других специалистов амбулаторных ЛПУ, является система чередования работы в женской консультации и в родильном доме.
Основные задачи женской консультации:
1) оказание амбулаторной лечебно-профилактической помощи женщинам во время беременности и после родов
2) снижение материнской и перинатальной смертности
3) снижение невынашиваемости беременности
4) проведение физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам
5) оказание амбулаторной помощи при гинекологических заболеваниях
6) изучение условий труда работающих женщин
7) повышение санитарно-гигиенической культуры женщин
8) организация борьбы с абортами
9) оказание социально-правовой помощи женщинам.
Структура женской консультации: 1. Регистратуры. 2. Кабинеты врачей акушеров-гинекологов. 3. Кабинеты врачей-специалистов (при наличии 8 и более участков): терапевт, кардиолог, эндокринолог, онколог и др. 4. Кабинет социально-правовой помощи. 5. Кабинет психопрофилактической подготовки беременных к родам. 6. Смотровой кабинет. 7. Малая операционная. 8. Процедурный кабинет. 9. Отделение лечебной физкультуры, физиотерапевтическое отделение, лаборатория. 10. Дневной стационар.
Структура и набор помещений в женской консультации подчинены выполнению указанных выше задач: кабинеты для приема беременных и родильниц, кабинеты для гинекологических больных, кабинеты по профилактике беременности, физиопсихопрофилактической подготовки к родам, физиотерапевтический кабинет, манипуляционная.
В крупных женских консультациях, имеющих в своем составе 8 и более участков, выделяются дополнительные кабинеты для приема терапевтом, венерологом, стоматологом и социально-правовой кабинет.
Основные разделы работы участкового врача акушера-гинеколога: 1. Диспансеризация беременных и родильниц: — взятие беременной в ранние сроки под наблюдение ЖК — оформление медицинской документации на беременную — систематическое динамическое наблюдение за состоянием здоровья беременных — дородовой патронаж — госпитализация беременных, нуждающихся в стационарном лечении — физическая и психопрофилактическая подготовка беременных к родам — изучение условий труда беременных — организация и проведение занятий в «Школах матерей» — лечебно-профилактическая помощь родильницам.
2. Гинекологическая помощь: работа с гинекологическими больными и здоровыми женщинами. 1. Активное выявление гинекологической патологии у женщин 2. Организация проведения обследования и лечения женщин с гинекологической патологией 3. Своевременная госпитализация женщин с гинекологической патологией, нуждающихся в стационарном лечении 4. Экспертиза временной нетрудоспособности при гинекологических заболеваниях 5. Диспансеризация гинекологических больных 6. Направление женщин с признаками инвалидности на МСЭ 7. Профилактика абортов, контрацепция 8. Работа по формированию здорового образа жизни 9. Анализ деятельности женской консультации.
ФИЗИОПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА БЕРЕМЕННЫХ К РОДАМ
... материнства» следует привлекать всех женщин с ранних сроков беременности. Беременным следует разъяснять важность посещения этих занятий. В консультации должна быть яркая информация о программе и ... болевые ощущения во время схваток, обеспечить адекватное поведение роженицы. · Интерьер кабинета для проведения групповых занятий должен создавать у слушателей психологический комфорт. Рекомендуется ...
Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации. В 2003 году законодатель среди перечня социальных показаний для искусственного прерывания беременности оставил только четыре:
- наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав
- беременность в результате изнасилования
- пребывание женщины в местах лишения свободы
- наличие инвалидности I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности. С 2012 года законодатель признает социальным показанием для искусственного прерывания беременности только беременность, наступившую в результате совершения преступления, предусмотренного ст.131 УК РФ (изнасилование).
Организация диспансерного наблюдения за беременными.
Диспансерное наблюдение за беременными осуществляют женские консультации. При первом обращении беременной в женскую консультацию на нее заводится индивидуальная карта беременной и родильницы (ф. № 111/у), куда заносят паспортные данные, сведения подробно собранного анамнеза. Особое внимание уделяется при этом исходу предыдущих беременностей и родов, особенностям менструальной функции, состоянию здоровья женщины. В карте фиксируют также данные общего осмотра женщины (рост, масса тела, размеры таза), артериального давления на обеих руках, данные специального гинекологического осмотра. Каждая беременная направляется дважды на консультацию к терапевту (в первую и вторую половины беременности), к стоматологу и при необходимости к другим специалистам.
При первом обращении беременной к терапевту женской консультации определяется состояние жизненно важных органов беременной и решается вопрос о сохранении беременности.
Задача второго осмотра терапевта состоит в выявлении заболеваний внутренних органов, обусловленных беременностью или возникших самостоятельно, определении необходимости госпитализации беременной по поводу заболеваний внутренних органов, а также в решении вопроса совместно с акушером-гинекологом в случае наличия у беременных экстрагенитальных заболеваний и выборе учреждения (обычного или специализированного) для родоразрешения.
У беременных женщин систематически исследуют мочу, кровь (3-4 раза за время беременности), дважды на резус-принадлежность и на реакцию Вассермана, кровь на ВИЧ-инфекцию, измеряют артериальное давление, определяют массу тела и окружность живота при каждом посещении, проводят одноразовое исследование кала на яйца глистов. При показаниях выполняют ультразвуковое, рентгенологическое и другие виды исследования.
При нормальном течении беременности женщина посещает консультацию 1 раз в месяц в первую половину беременности, 2 раза — во вторую и после 32 недель -3-4 раза в месяц. В среднем беременная должна посетить консультацию 14-16 раз. Во время каждого посещения консультации врач дает беременной необходимые рекомендации по личной гигиене, по режиму труда, отдыха, питания, подбирает соответствующий комплекс физических упражнений, постепенно готовит женщину к родам.
Гимнастика во время беременности и после
... реже появляются отеки на лодыжках и так называемые рубцы беременности (растяжки) на коже живота и бедер. У беременных женщин, занимающихся гимнастикой, продолжительность родов короче на 5 ... внутрибрюшное давление. Сердечно-сосудистая система беременной женщины в I триместре легковозбудима, поэтому утомление при физической нагрузке наступает быстрее, чем до беременности. При построении занятий в ...
Для осуществления преемственности в наблюдении за беременной в женской консультации и родильном доме на руки каждой беременной выдается “Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы” (ф. № 113/у).
В нее заносятся основные сведения о состоянии здоровья женщины и течении беременности. Эту карту беременная передает врачу при поступлении в родильный дом.
Вопрос 54
Родильный дом состоит из следующих отделений:
1) приемно-пропускной блок,
2) физиологическое (первое) акушерское отделение, в котором размещено 50-55% от общего числа акушерских коек,
3) отделение (или палаты) для беременных с патологией беременности — 25-30% общего числа акушерских коек,
4) обсервационное (второе) акушерское отделение — 20-25% от общего числа акушерских коек,
5) отделения гинекологии — 25-30% от общего числа коек родильного дома. По существующим нормативам на акушерские койки приходится 60% и гинекологические — 40% всего коечного фонда родильного дома,
6) лаборатория,
7) палаты интенсивной терапии,
8) административно-хозяйственная часть,
9) пищеблок,
10) аптека.
К его задачам относится:
1) оказание специализированной стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах и послеродовом периоде, а также при гинекологических заболеваниях,
2) квалифицированная помощь и уход за новорожденными в период пребывания их в родильном доме,
3) внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения,
4) развитие и совершенствование организационных форм и методов акушерско-гинекологической помощи,
5) анализ акушерских и экстрагенитальных осложнений,
6) разработка и проведение оздоровительных мероприятий среди женщин,
7) повышение квалификации медицинского персонала,
8) проведение санитарно-просветительнои работы.
Родильный дом.
В состав роддома входит:
1) гинекологический стационар – желательно, чтобы он был отделен от акушерского стационара (для сохранения санитарно-эпидемиологического режима в роддоме)
2) акушерский стационар – основным заданием является обеспечение благоприятного завершения беременности и родов, а в гинекологическом стационаре – лечение больных этого профиля.
Гинекологический стационар – состоит из 2 отделений – консервативного и хирургического.
Структура стационара:
— приёмный покой
— вестибюль
— смотровая комната
Копия 2 распр.нарушения у детей
... четвертой групп. Большинство авторов предлагают проводить коррекцион‑ную работу с аутичными детьми в следующих основных направлениях. 1. Развитие ощущений и восприятия, зрительно‑двигательной ... определять развитию мышечного, осязательного, зрительно‑осязательного восприятия. Если целостное восприятие у ребенка достаточно развито, можно проводить занятия по развитию других психических функций ( ...
— комната для санитарной обработки
— палаты
— манипуляционная
— малая и большая операционные
— наркозная
— стерилизационная
— отделение или палаты для интенсивной терапии
— физиотерапевтический кабинет
— столовая, буфет, комнаты медперсонала, санитарные узлы, в случае наличия клинической базы – учебные комнаты.
В состав акушерского стационара входят:
— приёмный покой, родильные блоки
— отделение патологии беременных
— послеродовое, физиологическое, обсервационное
— отделение наблюдения за новорожденными
— лечебно-диагностические и лабораторные кабинеты
— помещение административно-хозяйственной службы и другие вспомогательные кабинеты
Понятие «репродуктивные потери» (потери в процессе воспроизводства потомства) как критерий общественного репродуктивного здоровья населения трактуется неоднозначно и включает материнскую смертность, плодовые потери, к которым относят не только самопроизвольные выкидыши и перинатальную смертность, но также внематочную беременность.
Вариантами репродуктивных потерь являются невынашивание, недонашивание беременности и мертворождение. В нашей стране под невынашиванием беременности понимают самопроизвольное прерывание беременности при сроке менее 37 полных недель (259 дней от последней менструации), а под недонашиванием — самопроизвольное и индуцированное прерывание беременности со сроков, когда плод считается жизнеспособным (по определению ВОЗ, жизнеспособным считается плод с массой
тела при рождении 500 г и выше, длиной тела 25 см и более и при гестации 22 недель и более) до 37 полных недель.
Привычный выкидыш составляет от 5 до 20% в структуре репродуктивных потерь. Привычным выкидышем, по определению ВОЗ, принято считать наличие в анамнезе у женщин подряд 3 и более самопроизвольно прерванных беременностей в срок до
20 недель.
Мертворождение — одно из проявлений репродуктивных потерь. Более 80% работ продемонстрировали статистически значимое повышение риска мертворождения у женщин пожилого возраста.
В соответствии с «Инструкцией о показаниях к приему и переводу беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение родильного дома» приему во второе (обсервационное) акушерское отделение подлежат беременные и роженицы с: 1) острым респираторным заболеванием, гриппом, ангиной и др 2) длительным безводным периодом (излитие околоплодных вод за 12 ч и более до поступления в стационар) 3) внутриутробной гибелью плода 4) грибковым заболеванием волос и кожи 5) лихорадочным состоянием (температура 37,6° и выше без клинически выраженных других симптомов) 6) гнойным поражением кожи и клетчатки 7) острым или подострым тромбофлебитом 8) пиелонефритом, пиелитом, циститом и другими инфекционными заболеваниями почек 9) проявлениями инфекции родовых путей 10) токсоплазмозом или листериозом И) венерическими заболеваниями 12) туберкулезом (закрытая форма любой локализации при отсутствии специализированного отделения) 13) диареей, а также родильницы в раннем послеродовом периоде (в течение 24 ч после родов) в случае родов дома или на улице.
Переводу в отделение патологии подлежат беременные, роженицы и родильницы, у которых имеется: 1) повышенная температура в родах до 38° и выше (при 3-кратном измерении через каждый час) 2) повышение температуры после родов однократное до 37,6° и выше неизвестного происхождения 3) субфебрилитет (до 37,5°) неясной этиологии более 2– 3 дней 4) гнойные выделения, расхождение швов, «налеты» на швах независимо от температуры 5) проявление экстрагенитальных заболеваний (грипп, ангина, острые респираторные заболевания и др.) 6) диарея 7) застойные явления в молочной железе (при наличии субфебрилитета в течение 2–3 дней, а также при покраснении кожи независимо от температуры).
Развитие музыкально-творческих способностей детей среднего дошкольного ...
... дошкольников, установить закономерности; - провести диагностику музыкально-творческих способностей детей среднего дошкольного возраста. МЕТОДОЛОГИЧЕСКОЙ основой исследования послужили концептуальные подходы ... психологами-теоретиками (Л.С.Выготский, Б.М.Теплов). работы, посвященные исследованию творческого развития детей (Н.А.Метлов, К.В.Головская, Н.А.Ветлугина, К В. Тарасова). МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: ...
Родовой блок является по своему значению центральным звеном любого акушерского стационара.
Родовой блок (отделение) состоит из предродовых палат, родовых палат (родовых залов), малой и большой операционных, комнаты для обработки новорожденных (манипуляционная-туалетная для новорожденных), палаты интенсивной терапии, помещения для консервированной крови и кровезаменителей, комнаты для переносной аппаратуры, кабинета функциональной диагностики, комнаты для медицинского персонала, буфетной, комнаты для обработки и сушки клеенок и суден, помещения для временного хранения грязного белья, уборочного (маркированного) инвентаря и др.
Численность медицинского персонала больничных учреждений устанавливается на определенное число коек, при этом указывается либо численность должностей, либо число круглосуточных постов.
В соответствии с указанным приказом Минздрава СССР должности акушерок устанавливались из расчета 1 круглосуточный пост на:
• 35 коек в акушерском физиологическом отделении;
• 20 коек в отделении патологии беременности;
• 15 коек в акушерском обсервационном отделении;
• 60 акушерских физиологических коек и коек патологии беременности в родовом отделении.
Приказом Минздравсоцразвития России № 808н внесены существенные изменения в нормативную численность акушерок. Круглосуточный пост устанавливается из расчета на:
• 25 коек в акушерском физиологическом отделении (вместо 35 коек);
• 2 индивидуальные родовые;
• 1 предродовую и 1 родовую, и в приемном отделении независимо от мощности ЛПУ.
Вопрос 55
Основная задача участкового врача-педиатра проведение профилактической и лечебной работы, направленной на укрепление здоровья обслуживаемых детей, улучшение физического и нервно-психического развития, снижение заболеваемости и смертности.
В его функции входит прием детей в поликлинике; назначение им соответствующего возрасту, развитию и состоянию здоровья режима дня, рациона питания, комплекса физического воспитания и закаливания; определение сроков проведения иммунобиологических проб и профилактических прививок, других видов обследования и укрепления состояния здоровья.
Участковый педиатр осуществляет постоянную связь с женской консультацией, преемственность в наблюдении за беременными женщинами, особенно из групп риска, патронаж новорожденных, профилактическое наблюдение за детьми первого года жизни, а также старшего возраста, не посещающими детских дошкольных учреждений, до их оформления в школу; проводит диспансеризацию здоровых детей перед поступлением в дошкольное учреждение и школу, а также больных и угрожаемых по заболеваниям детей, подлежащих диспансерному обслуживанию; обеспечивает медицинскую помощь детям в прикрепленных дошкольных учреждениях, если в них нет штатных должностей врача.
Учебно-методическое пособие по сестринскому делу в психиатрии ...
... г. (председатель совета - профессор Г.М. Перфильева) и рекомендовано для студентов заочного отделения по специальности 040600 - Сестринское дело СОДЕРЖАНИЕ 1. Введение. 3 2. Организация заочной ... методические рекомендации по преподаванию сестринского дела в психиатрии составлены для заочного отделения факультета высшего сестринского образования с учетом основных практических задач, стоящих перед ...
Важнейшее звено диспансеризации детского населения состоит в организации медицинских (профилактических) осмотров. В поликлиниках выделяют 3 группы детей, подлежащих профилактическим осмотрам:
• дети до 7-летнего возраста, не посещающие детские дошкольные учреждения;
• дети, посещающие детские дошкольные учреждения;
• школьники.
