ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Раздел 10

 

Инструкция: на каждое задание выберите один правильный ответ

10.01. Лейкемоидные латентные формы рака желудка характеризуются:

а) повышением лейкоцитов до 30-100 тыс. и выше

б) ускорением СОЭ

в) снижением гемоглобина

г) снижением количества эритроцитов

д) снижением цветного показателя

 

10.02. В дифференциальной диагностике злокачественной язвы от

доброкачественной можно использовать:

а) локализацию язвы

б) размеры

в) глубину

г) кровоточивость

д) морфологию

 

10.03. В дифференциальной диагностике доброкачественных пол­ипов и полиповидного рака желудка можно использовать:

а) величину полипа

б) локализацию

в) распространенность (единичные или множественные)

г) поверхность полипа

д) биопсию

 

Задача (тесты 10.04-10.05)

У больного К. 49 лет появилась кахексия и массивный резистентный к терапии асцит, который развился в течение последних 3 месяцев. Ранее считал себя здоровым. При осмотре кожные печеночные знаки отсутствуют, размеры печени и

селезенки нормальные. Умеренная анемия, повышение СОЭ, гипопротеинемия. Активность амилазы мочи — в пределах нормы.

10.04. Можно предположить диагноз:

а) рак желудка с метастазами — канцероматозный асцит

б) хроническую сердечную недостаточность

в) синдром Бадда-Киари

г) хронический панкреатит

д) цирроз печени

10.05. Подтвердить правильный диагноз поможет:

а) клинический анализ крови

б) гастродуоденоскопия с прицельной биопсией

в) исследование панкреатических ферментов крови, их активность

г) копрограмма

д) исследование желудочной секреции

10.06. При синдроме Золлингера-Эллисона (гастриноме) стеаторея вызвана:

а) атрофией ворсинок

б) инактивацией панкреатических ферментов соляной кислотой

в) гипергастринемией

г) деструкцией поджелудочной железы опухолью

д) усиленной перистальтикой кишечника

 

10.07. Для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона простым и надежным тестом является:

а) базальная кислотная продукция (ВАО)

б) максимальная кислотная продукция (МАО)

в) соотношение ВАО/МАО

г) тест Холлендера

д) уровень гастрина в крови

 

10.08. Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови у боль­ного с циррозом печени подозрительно на:

5 стр., 2334 слов

Диагностика к экзамену

... обучающие).. Существуют различные уровни диагностики: Компонентная диагностика (срезы отдельных компонентов); Структурная диагностика (срезы по нескольким компонентам); Системная диагностика (комплекс методик по всем ... Анализ современной музыкально-педагогической практики определяет области применения музыкальной диагностики: - Планирование, осуществление и оценка качества музыкального воспитания ...

а) вирусный гепатит

б) активный некроз гепатоцитов

в) развитие рака

г) печеночную недостаточность

д) прогрессирование портальной гипертензии

 

10.09. б-фетопротеин может быть значительно повышен при:

а) гепатоцеллюлярной карциноме

б) семиноме

в) циррозе

г) холангиоцеллюлярной карциноме

д) раке поджелудочной железы

 

10.10. Наиболее характерным признаком рака печени является:

а) тяжесть и боли в правом подреберье

б) прогрессирующее похудание

в) желтуха

г) остро развивающаяся гепатомегалия

д) асцит

 

Задача (тесты 10.11-10.12)

Больной 57 лет поступил в больницу для выяснения характера заболевания.

В течение последних 4-5 месяцев ухудшился аппетит, периодически беспокоит тошнота, рвота, похудел, появились схваткообразные в животе, запоры. Периодически в кале определяется кровь. Нарастает общая слабость, снизилась трудоспособность. При физикальном исследовании обнаружено снижение веса, бледность кожных покровов и видимых слизистых. Печень и селезенка заметно в размерах не увеличены. При пальпации живота отмечается болезненность в левой подвздошной область. Гемоглобин — 102 г/л, лейкоциты — 9300, СОЭ — 43 мм час.

10.11. Наиболее вероятный диагноз:

а) рак желудка

5) язвенная болезнь желудка

в) рак толстой кишки

г) полипоз толстой кишки

д) неспецифический язвенный колит

 

10.12. Для подтверждения диагноза наиболее информативным методом является:

а) рентгенологический

б) радиоизотопный

в) копрологический

г) колонофиброскопия с прицельной биопсией

д) исследование ферментов в кале

 

10.13. В развитии карциноидного синдрома ведущую роль играют биологически активные вещества:

а) кинины

б) простагландины

в) серотонин

г) гистамин

д) лейкотриены

 

10.14. Для карциноида характерен дефицит витамина:

а) В1

б) аскорбиновой кислоты

в) никотиновой кислоты

г) В 6

д) А

 

10.15. Для диагностики кишечного карциноида существенное зна­чение имеет определение:

а) гастрина в крови

б) 5-окситриптамина в крови

в) порфобилирубина в моче

г) 17-КС (кетостероидов) в моче

д) гликемической кривой после нагрузки глюкозой

 

10.16. При синдроме карциноида с мочой выделяется значитель­ное количество:

а) 5-оксииндолуксусной кислоты

б) фенилпировиноградной кислоты

в) ванилинминдальной кислоты

г) амилазы

д) натрия

 

10.17. Типичными признаками карциноида являются:

а) мучительные запоры, приступообразная бледность

б) рвота, папулезная сыпь, приступы гипертермии

в) упорные поносы, приступы одышки, гиперемия кожных покровов

г) левожелудочковая недостаточность, спленомегалия

д) клонические судороги

 

Инструкция: выбрать правильный ответ но схеме

А) — если правильны ответы 1, 2 и 3

Б) — если правильны ответы 1 и 2

В) — если правильны ответы 2 и 4

Г) — если правильный ответ 4

Д) — если правильны ответы 1, 2, 3,4 и 5

 

6 стр., 2893 слов

Эталон ответа к ролевой ситуации №1

... поэтому пища может забрасываться обратно из желудка в пищевод – возникновению гастроэзофагального рефлюкса. ... сока, в том числе уровень соляной кислоты. Это приводит к недостаточной обработке пищевого ... особенностях мочевыделительной системы при старении. Эталон ответа к ролевой ситуации № 3: 1. ... работы сердца как «насоса по перекачиванию крови». При малоподвижном образе жизни чаще происходит ...

10.18. Хроническими заболеваниями пищевода, на фоне которых может развиться рак пищевода, являются:

1. хронический эзофагит

2. стриктура пищевода

3. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4. ахалазия кардии

5. пептическая язва пищевода

 

10.19. Для кардиоэзофагеального рака характерны:

1. дисфагия

2. регургитация

3. боли

4. икота

5. гиперсаливация

 

10.20. Для ларинготрахеальной маски рака пищевода характерны:

1.кашель

2.охриплость голоса

3. боли

4. чувство инородного тела

5.афония

 

10.21. Кардиальная маска рака пищевода проявляется:

1. болями за грудиной

2. отсутствием связи болей с приемом пищи

3. сердцебиением

4. икотой

5. афонией

 

10.22. Плевропульмональная маска рака пищевода проявляется:

1. бронхитом

2. плевритом

3. пневмонией

4. абсцессом легкого

5. инфарктом легкого

 

10.23. К неэпителиальным злокачественным опухолям пищевода относятся:

1. лимфосаркомы

2. лейомиосаркомы

3. фибросаркомы

4. рабдомиосаркомы

5. меланосаркома

 

10.24. К доброкачественным опухолям пищевода относятся:

1. полипы.

2. лейомиомы

3. дисэмбриомы

4. гемангиомы

5. невриномы

 

10.25. Предрасполагающими к развитию рака желудка являются заболевания:

1. хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией

2. гастрит культи желудка

3. аденоматозные полипы желудка

4. хронический гастрит, ассоциированный с приемом салициловой кислоты

5. хронический неатрофический гастрит

 

10.26. Для рака большой кривизны желудка характерно:

1. длительное латентное течение

2. анемия

3. истощение

4. изжога

5. регургитация

 

10.27. Лихорадочная форма (латентная) рака желудка проявляется:

1. высокой гипертермией

2. субфебрилитетом

3. болями

4. изжогой

5. отрыжкой

 

10.28. Синдром «малых признаков» при раке желудка включает:

1. слабость

2. снижение трудоспособности

3. потерю аппетита

4. апатию

5. раздражительность

 

10.29. К доброкачественным опухолям желудка относятся:

1. лейомиомы

2. фибромы

3. невриномы

4. липомы

5. гемангиомы

 

10.30. При раке хвоста поджелудочной железы встречаются симп­томы:

1. повышение сахара крови

2. боли в животе —

3. потеря веса и аппетита

4. механическая желтуха

5. множественные язвы желудка

 

10.31. При дифференциальной диагностике рака головки подже­лудочной железы надо иметь ввиду прежде всего следующие заболе­вания:

1. псевдоопухолевую форму хронического панкреатита

2. рак большого дуоденального соска

3. рак холедоха

4. гастриному

5. випому

 

10.32. При раке большого дуоденального соска встречаются перечисленные симптомы:

1. дуоденальное кровотечение

2. коликообразные боли

3. дуоденостаз

4. лихорадка с ознобом

5. желтуха

15 стр., 7003 слов

1.Исследования отечественных ученых в суицидологии: школа а.Г. Амбрумовой

... проводятся в отделе экстремальных состояний (Кризисном Центре) Московского НИИ психиатрии. Эти исследования связаны, прежде всего, с именем профессора А.Г. Амбрумовой. Московской школой разработана концепция ... они придают интерес жизни, способствуют проявлению интенсивных эмоций, а также стимулирует исследование неизвестного и познание всего нового”. 5. Эдвин Шнейдман. Типология индивидов, играющих ...

 

10.33. К признакам синдрома Золлингера — Эллисона относятся:

1. диарея

2. множественные язвы в желудочно-кишечном тракте

3. гиперсекреция соляной кислоты

4. гипогликемия

5. повышение артериального давления

 

10.34. При синдроме Золлингера — Элиссона (гастриноме) могут использоваться следующие методы лечения:

1. антисекреторными препаратами (омепразол, Н2-блокаторы гистамина)

2. хирургический метод

3. лечебное питание

4. холинолитиками

5. спазмолитиками

 

10.35. Метастазы в печень чаще дают опухоли, локализующиеся в:

1. желудке

2. толстой кишке

3. легких

4. поджелудочной железе

5. желчном пузыре.

 

10.36. В патогенезе первичного рака печени имеют значение:

1. вирус гепатита В и С

2. описторхоз

3. химические вещества

4. афлатоксин

5. цирроз печени

 

10.37. При опухоли печени дифференциальный диагноз проводится с:

1. метастатической карциномой

2. раком фатерова соска

3. холедохолитиазом

4. карциномой головки поджелудочной зелезы

5. альвеококкозом

 

10.38. К начальным проявлениям злокачественной опухоли тон­кой кишки относятся:

1. локализованные боли в животе

2. вздутие живота (локализованное)

3. запоры, сменяющиеся поносами

4. кровь в кале

5. прогрессирующее похудание

 

10.39. Диагностика злокачественной опухоли тонкой кишки ос­новывается на показателях:

1. копрологического исследования

2. рентгенологического исследования

3. бактериологического исследования

4. интестиноскопии

5. биохимического исследования крови

 

10.40. К факторам риска развития рака толстой кишки относятся:

1. хронические воспалительные процессы в кишке

2. наследственная предрасположенность к опухолевым процессам

3. полипы толстой кишки

4. алиментарный фактор

5. профессиональный фактор

 

10.41. Симптомами рака левых отделов толстой кишки являются:

1. боли в спине

2. схваткообразные боли в животе

3. кровь в кале

4. мелена

5. слизь в кале

 

10.42. При постановке диагноза рака правой половины толстой кишки надо иметь ввиду перечисленные симптомы:

1. запоры

2. нарастающую общую слабость

3. кишечное кровотечение

4. острое начало и быстрое развитие заболевания

5. диспепсические расстройства

 

10.43. Для рака толстой кишки характерны следующие симптомы:

1. частые позывы на низ

2. чувство неполного опорожнения

3. боли в животе

4. диспепсические расстройства

5. мелена

 

10.44. Ранняя диагностика рака прямой кишки основывается на

следующих показателях:

1. анализе анамнестических данных

2. результатах пальцевого исследования аноректальной зоны

3. результатах копрологического исследования

7 стр., 3437 слов

Исследования города. Когнитивная карта городской среды

... городу перечислял и кратко описывал хорошо запомнившиеся части города Изучая материалы исследования проведенного в трех городах К.Линч выделил пять элементов образа, с помощью ... упускает и искажает и именно поэтому изображает лучшим образом». ИССЛЕДОВАНИЕ ОБРАЗА ПЕТРОГРАДСКОГО РАЙОНА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА. Исследование образа Петроградского района было проведено в рамках научно-исследовательской темы ...

4. результатах эндоскопии с прицельной биопсией

5. результатах исследования ферментов в кале

10.45. Для карциноидного синдрома характерно:

1. возвратная диарея

2. покраснение лица

3. астматическая одышка и диспное

4. левожелудочковая недостаточность

5. судороги

 

Раздел 11

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

 

Инструкция: на каждое задание выберите один правильный ответ

11.01. Первоочередной задачей при инородных телах пищевода являются:

а) противошоковая терапия

б) промывание пищевода

в) удаление инородного тела

г) хирургическое лечение

д) трахеостомия

 

11.02. Редким осложнением аксиальной грыжи пищеводного от­верстия диафрагмы является:

а) катаральный рефлюкс — эзофагит

б) ущемление

в) кровотечение

г) рефлекторная стенокардия

д) эрозивно-язвенный эзофагит

 

11.03. Рациональным лечением флегмоны желудка является:

а) хирургическое

б) симптоматическое

в) физиотерапевтическое

г) санаторно-курортное

д) фитотерапевтическое

 

11.04. Дифференциальный диагноз острого расширения желудка проводится с:

а) обострением язвенной болезни

б) неспецифическим язвенным колитом

в) обострением хронического холецистита

г) прободной язвой

д) грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

 

11.05. Подтверждающим перфорацию язвы является:

а) рентгенологически определяемый газ под правым куполом ди­афрагмы

б) острые боли внизу живота

в) повышение артериального давления

г) нарастающая анемия

д) метеоризм

 

11.06.45-летний мужчина доставлен в больницу по поводу сильной 1 в эпигастрии, появившейся внезапно 3 часа назад, без рвоты.

Объективно: мышечная защита в эпигастрии, перистальтика не прослушивается, газы не отходят, перкуторно — отсутствие печеночной тупости.

Пульс — 92 в минуту, АД — 130/80 мм рт. ст. Язык суховат.

 

Данный симптомокомплекс свидетельствует о:

а) почечной колике

б) кишечной непроходимости

в) перфорации гастродуоденальной язвы

г) абдоминальной форме инфаркта миокарда

д) остром холецистите

 

11.07. Характерным признаком для рвотных масс при органическом стенозе привратника являются:

а) обильные с наличием остатков пищи и неприятным запахом

б) обильные с наличием хлористоводородной кислотой

в) с примесью крови

г) обильные с примесью желчи

д) скудные с примесью слизи

 

11.08. У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12 п. к., в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, чаще во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса.

Этот симптомокомплекс соответствует развитию:

а) опухоли желудка

б) пилородуоденостенозу

в) перидуодениту

10 стр., 4727 слов

Острые церебральные осложнения

... 5)Гипогликемия 6)Органные поражения (пневмония, перикардит, артрит и другие) 7)Стресс-поражения ЖКТ (острые язвы желудка и ДПК, геморрагический гастрит) Поздние осложнения и резидуальные явления 1)Гидроцефалия 2)Кистозно-слипчивый ... Частота и тип дыхания ЧСС АД Содержание сахара в крови РО2 РСО2 РН крови Давление ЦСЖ при пункции Оглушение, заторможенность, бред галлюцинации, возбуждение ...

в) пенетрации

д) кишечной непроходимости

 

11.09. Больного с острым холециститом необходимо госпитализировать в отделение:

а)терапевтическое

б) инфекционное

в) хирургическое

г) реанимационное

д) гастроэнтерологическое

11.10. Активации инфекции в желчных путях способствуют:

а) нарушение оттока желчи

б) изменение холато-холестеринового коэффициента

в) сдвиг рН желчи в кислую сторону

г) повышение уровня билирувина в желчи

д) повышение уровня холестерина в желчи

 

11.11. Для острого тромбоза в системе воротной вены наименее характерна:

а) острая боль

б) желтуха

в) повторная рвота

г) портальная гипертензия

д) коллапс

 

11.12. Холестаз вызывают:

а) антибиотики

б) андрогенные гормоны и анаболические стероиды

в) антиметаболиты (метотрексат)

г) наркотические (фторотан)

д) сульфаниламиды

 

11.13. Большое количество аммония превращается печенью в:

а) глютамин

б) а-кетоглюторат

в) глюкозо-6-фосфатазу

г) мочевину

д) меркаптан

 

11.14. При печеночной коме поздним и более частым нарушени­ем кислотно-щелочного равновесия является:

а) метаболический ацидоз

б) метаболический алкалоз

в) респираторный ацидоз

г) респираторный алкалоз

 

11.15. Для количественной оценки глубины печеночной комы используются:

а) мочевина крови

б) аммоний крови

в) электроэнцефалография

г) тест на толерантность к аммонию

д) содержание в крови глютамина

 

11.16. У больного с циррозом печени и асцитом для профилактики

портосистемной энцефалопатии применяется:

а) верошпирон внутрь

б) ампициллин парэнтерально

в) дюфалак внутрь

г) строфантин в/в

д) переливание цельной консервированной крови

 

11.17. При печеночной энцефалопатии менее опасно для больного применять:

а) морфин

б) омнопон

в) седуксен

г) фенобарбитал

д) тиопентал натрия

 

11.18. При лечении печеночной комы наиболее эффективен:

а) гептрал

б) гепамерц

в) преднизолон

г) роферон

д) пегасис

 

11.19. Наиболее эффективно и доступно абсцесс печени подтверждает:

а) рентгенография

б) УЗИ

в) радиоизотопное исследование

д) РХПГ

 

11.20. При остром панкреатите ренальный клиренс амилазы обычно:

а) повышен

б) понижен

в) не изменен

г) изменение не закономерно

 

11.21. Больной 24 лет, страдающий шизофренией, жалуется на боли в животе. Утверждает, что боли появились через 2 часа после еды, когда он случайно проглотил 2 швейных иглы, якобы подложенные ему в пищу.

Пульс — 68 в мин. Язык суховат. Живот умеренно напряжен и бо­лезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье.

Слабо положительный симптом Ортнера.

При обзорном рентгенологическом обнаружена лишь узкая сер­повидная полоска газа под правым куполом диафрагмы, патологи­ческих теней не выявлено.

Дальнейшая тактика врача включает:

а) направление больного в психоневрологический диспансер

10 стр., 4672 слов

Сестринский процесс при циррозе печени

... рентгенологическое исследование пищевода и желудка (выявление расширенных вен пищевода, реже - кардиального отдела желудка). Пункционная биопсия печени Позволяет провести ... больному. Лечение печеночной комы проводят в отделении реанимации. В/в вводят лекарственные вещества, очищают кровь при ... 2-3 г/сут, ампициллин по 3-6 г/сут). При остром развитии комы необходимо вводить большое количество глюкозы ...

б) срочную госпитализацию больного в хирургическое отделение

в) вызов дежурного психиатра

г) наблюдение за больным в течение часа

д) вызов дежурного терапевта

 

11.22. Синдром Меллори-Вейса чаще всего сопровождает:

а) язвенную болезнь

б) лимфому

в) карциному

г) алкоголизм

д) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы

 

11.23. Наиболее частой причиной гемобилии является:

а) холелитиаз

б) холедохолитиаз

в) рак желчного пузыря

г) задняя пенетрация язвы

д) травма

 

11.24. Для немедленного гемостаза кровоточащих вен пищевода следует:

а) применить гипотензивные средства

б) применить гемостатические средства

в) ввести зонд Сенгстакена (Sengstaken)

г) вливать малые гемостатические дозы крови

д) прошить кровоточащие сосуды

 

11.25. Лучшим средством лечения гипофибриногенемии, возник­шей вследствие высокой фибринолитической активности, является:

а) викасол

б) концентрированный человеческий фибриноген

в) обедненный солями альбумин

г) цельная свежая кровь

д) е-аминокапроновая кислота

 

11.26. При симптомокомплексе «острого живота» исчезновение «печеной тупости» свидетельствует:

а) об остром панкреатите

б) о функциональной кишечной непроходимости

в) о перфорации язвы желудка или 12 п. к.

г) о механической кишечной непроходимости

д) о правостороннем пневмосклерозе

 

Инструкция: выбрать правильный ответ по схеме:

А) — если правильны ответы 1, 2 и 3

Б) — если правильны ответы 1 и 2

В) — если правильны ответы 2 и 4

Г) — если правильный ответ 4

Д) — если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

 

11.27. Реанимация включает:

1. лечение больных, находящихся в терминальном состоянии

2. предупреждение клинической смерти

3. выведение из клинической смерти

4. временное замещение утраченных или нарушенных жизненно — важных функций организма

5. восстановление жизненно важных функций

 

11.28. Показаниями к лапароскопии являются заболевания

1. онкологические (с целью уточнения диагноза и исключения газирования)

2. желтуха неустановленной этиологии

3. закрытая травма живота

4. выраженное обострение язвенной болезни

5. неспецифический язвенный колит

 

11.29. При ожогах пищевода могут быть осложнения:

1. кровотечение

2. стриктуры

3. медиастенит

4. пневмония

5. рефлюкс-эзофагит

 

11.30. К неотложным мероприятиям при ожогах пищевода отно­ся:

1. промывание

2. трахеостомия

3. противошоковая терапия

4. дезинтоксикационная терапия

5. противовоспалительная терапия

 

11.31. Инструментальные поражения пищевода возможны при:

1. введении зонда

2. бужировании

3. эзофагоскопии

4. чрезпищеводной кардиостимуляции

5. рентгеновском исследовании

 

11.32. Для клинической картины разрыва желудка характерно:

1. резчайшая боль

2. кровавая рвота

3. отсутствие печеночной тупости

13 стр., 6124 слов

Роль фельдшера в раннем выявлении рака желудка

... отделе желудка и распространяться на другие органы, особенно пищевод, лёгкие и печень. Для рака желудка характерно ... болезни желудка: гастриты, язвы, полипы. Полипы желудка. Частота их перерождения в злокачественную опухоль составляет 20-50 %. Язва желудка. Частотность ... увлечение острой, копченой, соленой, жареной и консервированной пищей заметно повышает риск возникновения рака желудка. Питание, ...

4. коллапс

5. шок

 

11.33. Для своевременной диагностики разрыва желудка имеет значение:

1. наличие газа в брюшной полости

2. прием большого количества пищи

3. хроническое заболевание желудка

4. уровень кислотности

5. наличие чаш Клойбера в брюшной полости

 

11.34. При рентгеновском исследовании, предпринятом по поводу острого расширения желудка, обнаруживаются следующие признаки:

1. большое количество жидкости в желудке

2. отсутствие перистальтики

3. задержка эвакуации

4. изменчивость рентгенологической картины

5. деформация желудка

 

11.35. Частым осложнением язвенной болезни является желудоч­но-кишечное кровотечение. Указанное осложнение наиболее харак­терно для локализации язвы в:

1. кардиальном отделе желудка

2. малой кривизне желудка

3. передней стенке луковицы

4. задней стенке луковицы

5. антральном отделе желудка

11.36. Признаками перфорации язвы являются:

1. отсутствие печеночной тупости

2. сильнейшая боль в эпигастрии

3. ригидность передней брюшной стенки

4. гиперперистальтика

5. запор

 

11.37. Пенетрацию язвы подтверждают симптомы:

1. усиление болей

2. уменьшение ответной реакции на антациды

3. появление болей в спине

4. появление голодных болей

5. появление ночных болей

 

11.38. К экстравезикальным осложнениям острого холецистита относятся:

1. перитонит

2. холангит

3. абсцессы печени

4. панкреатит

5. сепсис

 

11.39. Причинами возникновения острого холецистита являются:

1. инфекция

2. нарушение оттока желчи

3. нарушение обмена желчи в пузыре

4. заброс панкреатических ферментов

5. камни желчного пузыря

 

11.40. Инфекция в желчный пузырь проникает путем:

1. энтеральным

2. гематогенным

3. лимфогенным

4. контактным

5. восходящим

 

11.41. Для острого калькулезного холецистита характерны изме­нения:

1. ускоренное СОЭ

2. нейтрофильный лейкоцитоз

3. гипербилирубинемия

4. увеличение холестерина

5. повышение активности щелочной фосфатазы

 

11.42. Острый холецистит у людей пожилого и старческого возраста характеризуется:

1. выраженной интоксикацией

2. слабым болевым синдромом

3. парезом кишечника

4. высокой температурой

5. выраженными симптомами раздражения брюшины

 

11.43.При остром холецистите применяются медикаменты:

1. дроперидол

2. промедол

3. анальгин

4. баралгин

5. трамал (трамадол)

 

11.44. Абсолютным показанием к оперативному лечению при ос­тром холецистите является:

1. калькулезный характер

2. перфорация желчного пузыря

3. частые приступы

4. гангрена или флегмона

5. перихолецистит

 

11.45. Подтверждающими диагноз острого холангита являются следующие лабораторные показатели:

7 стр., 3148 слов

Копия 2 распр.нарушения у детей

... эмоциональными вспышками, проблема обучения ребенка приемлемым способам выражения гнева – одна из самых острых и важных проблем, стоящих перед взрослыми. По мнению В. Квинн (2000), существует ... Детям с данным нарушением в развитии свойственны механические стереотипные движения (раскачивания, кружения). Они болезненно реагируют на ...

1. нейтрофильный лейкоцитоз

2. ускоренная СОЭ

3. анемия

4. повышение активности щелочной фосфатазы

5. гипергликемия

 

11.46. Острые боли в правом подреберье, «септическая» лихорад­ка, увеличенная и болезненная при пальпации печень плотной кон­систенции, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево позволяют заподозрить:

1. абсцесс печени

2. нагноившийся эхинококк печени

3. острый пиелонефрит

4. острый калькулезный холецистит

5. гнойный холангит

 

11.47. При осмотре больного с синдромом Бадда-Киари обнару­живаются изменения:

1. увеличение печени

2. увеличение селезенки

3. нарушение ритма сердца

4. асцит

5. гематурия

 

11.48. Диагностика синдрома Бадда-Киари основывается на:

1. пункционной биопсии печени

2. лапароскопии

3. селективной ангиографии

4. эндоскопии

5. рентгенологическом исследовании

 

11.49. При лечении синдрома Бадда-Киари применяются:

1. фибринолитики

2. антиагреганты

3. диуретические средства

4. наложение сосудистых анастамозов

5. парацентез

 

11.50. Острый тромбоз воротной вены развивается при:

1. острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости

2. септицемии

3. инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, туберкулез и др.)

4. травмах живота

5. спленэктомии

 

11.51. Диагностика хронической обструкции воротной основывается прежде всего на:

1. лабораторных данных

2. спленопортографии

3. лапароскопии

4. эхографии

5. эндоскопии

11.52. В лечении тромбоза воротной вены применяются:

1. фибринолитические препараты

2. антикоагулянты прямого действия

3. антикоагулянты непрямого действия

4. спленэктомия

5. тромбэктомия

 

11.53. Токсическое поражение вызывает в печени:

1. некроз гепатоцитов

2. жировую дистрофию

3. нарушение обменных (ферментативных) процессов

4. инфильтрацию лимфоцитами

5. гранулематозный панкреатит

 

11.54. Гепатотоксическое действие оказывают препараты

1. противотуберкулезные

2. антибиотики

3. психотропные

4. ферменты

5. прокинетики

 

11.55. Клинический симптомокомплекс при отравлении инсекти­цидами включает:

1. увеличенную печень

2. полирадикулоневриты

3. поражение почек

4. гипохромную анемию

5. желтуху

 

11.56. Для острого токсического гепатита характерны симптомы:

1. желтуха

2. рвота

3. кровохарканье

4. нарушения ритма сердца

5. одышка

 

11.57. Для холестатического лекарственного гепатита характерны симптомы:

1. анорексия

2. лихорадка

3. кожный зуд

4. желтуха

5. тошнота

 

11.58. Печеночная кома развивается в результате:

1. массивного некроза печени

2. обширного фиброза

3. нарушения микроциркуляции с тромбообразованием

4. портокавального сброса крови

5. стеатоза

 

11.59. При тяжелых заболеваниях печени развитию печеночной энцефалоратии предшествует:

1. лихорадка

2. жилудочно-кишечное кровотечение

3. увеличенная нагрузка организма белком

4. почечная недостаточность

5. асцит

 

11.60. Печеночная кома может быть ускорена:

1. желудочно-кишечной геморрагией

2. диуретиками

3. уремией

4. инфекцией

5. запорами

 

11.61. При острой форме печеночной комы наблюдаются:

1. гипоксия

2. печеночно—почечная недостаточность

3. метаболический ацидоз

4. изменения ЭКГ

5. нарушения стула

 

11.62. Лечение инфаркта селезенки включает:

1. метронидазол

2. анальгетики

3. прокинетики

4. фибринолитические препараты и антикоагулянты

5. нитрофурановые препараты

 

11.63. Морфологический субстрат острого панкреатита включает:

1. отек интерстициальной ткани

2. геморрагии

3. некрозы

4. абсцессы

5. изменения ацинарных клеток

 

11.64. Для диагностики острого панкреатита в первую очередь необходимо исключить:

1. инфаркт миокарда

2. калькулкзный холецистит

3. тромбоз мезентериальных сосудов

4. язвенную болезнь

5. гипертоническую болезнь

 

11.65. К ранним осложнениям острого панкреатита относятся:

1. шок

2. коллапс

3. тромбозы

4. септические осложнения

5. нефротический синдром

 

11.66. Для лечения панкреатита в остром периоде применяются:

1. соматостатин

2. октреотид

3. делагил

4. преднизолон

5. ферменты

 

11.67. При остром панкреатите применяют:

1. назо-гастральное отсасывание

2. блокаторы Н2-рецепторов гистамина

3. сандостатин

4. электролиты и дезинтоксикационные растворы в/в

5. холинолитики и спазмолитики

 

11.68. Переход острого панкреатита в хроническую форму харак­теризуется:

1. снижением аппетита

2. поносами

3. метеоризмом

4. гипоферментией

5. похуданием

 

11.69. Для рассасывания тромба при тромбозе мезентериальных сосудов применяют:

1. гепарин

2. фибринолизин

3. .пелентан

4. стрептокиназу

5. фенилин

 

11.70. В патогенезе язвенных гастродуоденальных кровотечений играет роль:

1. аррозия сосудов

2. кислый желудочный сок

3. повышение фибринолиза в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны

4. нарушение микроциркуляции в слизистой оболочки гастродуоденальной зоны

5. снижение агрегации тромбоцитов

 

11.71. Для лечения хронической портосистемной энцефалопатии рекомендуется:

1. лактулоза (дюфалак)

2. антибиотики

3. лактоза

4. препараты нитрофуранового ряда

5. ферменты

 

11.72. Для тромбоза мезентериальных сосудов характерны симптомы:

1. резкие боли в животе

2. рвота с примесью крови

3. коллапс

4. головные боли

5. неинтенсивные боли в животе

 

11.73. В патогенезе кровотечения из расширенных вен пищевода имеет значение:

1. гипертонический криз в портальной системе

2. нарушения в системе свертывания крови

3. гастроэзофагиальный рефлюкс

4. сопутствующий панкреатит

5. высокая кислотообразующая функция желудка

 

11.74. Дегтеобразный стул появляется при прохождении следующих отделов пищеварительного тракта:

1. пищевода

2. желудка

3. 12 п. к.

4. ситовидной кишки

5. слепой кишки

 

11.75. К синтетическим ингибиторам фибринолиза, применяемым при лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений, относятся:

1. е-аминокапроновая кислота

2. амбен

3. ацепрамин

4. фибриносол

5. аминокровин