1. Гериатрия – это:

1. Гериатрия – это:

а) наука о старении организма

б) наука, изучающая особенности течения заболеваний в пожилом и старческом возрасте

в) наука, изучающая особенности сочетанной патологии в пожилом и старческом возрасте

г) все вышеперечисленное

д) ничего из вышеперечисленного

2. Старение характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) универсальности

б) эндогенности

в) постепенности

г) разрушительности

д) адаптивности

3. Пожилым считается возраст:

а) 45-59 лет

б) 60-74 года

в) 75-89 лет

г) 90 и более лет

д) нет четкой границы пожилого возраста

4. Витаукт — это процесс:

а) стабилизирующий жизнедеятельность организма

б) повышающий надежность его систем

в) увеличивающий продолжительность жизни

г) все вышеперечисленное

д) ничего из вышеперечисленного

5. Показатели, прогрессивно снижающиеся в пожилом и старческом возрасте:

а) уровень глюкозы в крови

б) сократительная способность миокарда

в) количество форменных элементов крови

г) синтез гормонов гипофиза

д) кислотно-основное равновесие

6. Показатели, не изменяющиеся с возрастом:

а) онкотическое давление

б) функция пищеварительных желез

в) функция половых желез

г) чувствительность органов к гормонам

д) внутриглазное давление

7. Какова видовая продолжительность жизни человека:

а) 70 лет

б) 80 лет

в) 90 лет

г) 100 лет

д) более 100 лет

8. В понятие «человеческий возраст» входят следующие частные понятия, кроме:

а) хронологического возраста

б) биологического возраста

30 стр., 14547 слов

Технологии социальной работы с гражданами пожилого возраста, ...

... наук, доцент Козловская Светлана Николаевна Москва 2014 Введение В условиях увеличения численности пожилых людей в социально - демографической структуре населения мира и Российской Федерации забота о пожилых и старых людях ... обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых и старых людей в семье, профилактику их социальной изоляции. Социально-экономическое положение пожилых в обществе, непосредственное ...

в) психического возраста

г) социального возраста

д) возраста в праве

9. Физиологически стареющими можно признать:

а) 1-2% пожилых и старых людей

б) 3-6% пожилых и старых людей

в) 7-10% пожилых и старых людей

г) 10-15% пожилых и старых людей

д) нет правильного ответа

10. Старение – это:

а) разрушительный процесс, результат нарастающей с возрастом недостаточности физиологических функций

б) закономерно наступающий заключительный период возрастного развития

в) процесс, стабилизирующий жизнедеятельность, увеличивающий продолжительность жизни

г) все вышеперечисленное

д) ничего из вышеперечисленного

11. Наиболее частые проявления преждевременного старения — это все перечисленное, кроме:

а) раннего изменения памяти

б) повышения трудоспособности

в) снижения репродуктивной способности

г) снижения адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы

д) легкой утомляемости

12. Возрастная перестройка капиллярной сети заключается:

а) в развитии фиброза

б) в гиалиновое перерождение

в) в облитерации просвета

г) в уменьшении числа функционирующих капилляров

д) все перечисленное верно

13. Уменьшение диаметра артериальных браншей в пожилом возрасте происходит за счет:

а) спастической формы капиллярных петель

б) спастико-атонической формы капиллярных петель

в) атонической формы капиллярных петель

г) всего вышеперечисленного

д) ничего из вышеперечисленного

14. С возрастом не повышается артериальное давление:

а) систолическое

б) диастолическое

в) пульсовое

г) среднее динамическое

д) боковое

15. С возрастом в миокарде развивается:

а) прогрессирующий склероз миокарда

б) атрофия мышечных волокон миокарда

в) гнездная гипертрофия мышечных волокон миокарда

г) все вышеперечисленное

д) ничего из вышеперечисленного

Клинические задачи

Задача №1

За медицинской помощью обратилась больная, 68 лет, в сопровождении родственников. Известно, что на протяжении примерно 20 лет страдает гипертонической болезнью, долгое время принимала бета-блокаторы (пропранолол).

Около 3-х лет назад впервые на высоте АД до 200/120 мм.рт.ст. появилось головокружение, головная боль, рвота, чувство онемения в левой руке и левой ноге, имела место кратковременная потеря сознания; после приема гипотензивных средств состояние нормализовалось, но больная стала жаловаться на бестолковость, периоды немотивированного снижения настроения, слезливость. Через год аналогичное состояние повторилось. После этого больная стала отмечать существенное ухудшение памяти, трудности сосредотачивания, заметила, что с трудом вспоминает предыдущие серии любимого телесериала, однажды, уходя из дома, не закрыла дверь, стала отмечать быструю утомляемость, слезливость, иногда беспричинную раздражительность. По данным мед. документации, при неврологическом осмотре на протяжении примерно 2-х мес. было повышение сухожильных рефлексов справа. Около месяца назад имел место третий аналогичный предыдущим эпизод ухудшения состояния на высоте АД. После этого не могла несколько дней говорить, с трудом подбирала слова. В последнее время стала замечать, что «кто-то храпит и кашляет в туалете», «чужие люди ходят ночью по комнатам», стала бояться заходить в туалет, разубеждению не поддается. При осмотре: АД – 140/90 мм.рт.ст., пульс 84/мин. Неврологически – сглаженность носогубной складки справа, легкая девиация языка влево. При беседе не может правильно назвать текущую дату, свой возраст. Мышление конкретное, темп замедлен. Интеллектуально-мнестичекие функции существенно снижены. На ЭЭГ – диффузные изменения, на КТ – очаги постинфарктных изменений справа и слева в корковых заднелобных зонах.

13 стр., 6006 слов

Компетентность социального работника в работе с людьми пожилого ...

... лечение, терапия, профилактика, клиника, патология и т.д.). Переплетение психологических, соматических проблем пожилых людей и инвалидов до такой степени сложно, что без достаточных знаний и ... специальной подготовки невозможно установить, что определяет состояние пожилого человека. Так как деятельность специалиста широка, от него требуется оперативность, инициативность, ...

Вопросы:

  1. Какое состояние развилось у больной?
  2. Что стало причиной развития данного состояния?
  3. Каковы принципы лечения и ухода при данном заболевании?

Ответы:

  1. Мультиинфарктная сосудистая деменция
  2. Несколько ишемических эпизодов, создавших аккумуляцию инфарктов в церебральной паренхиме
  3. Терапия включает: лечение основного сосудистого расстройства с применением антикоагулянтов, сосудорасширяющих средств, ангиопротекторов; лечение гипертонической болезни; борьбу с когнитивных дефицитом путем интенсивного обучения, назначения витаминов и ноотропов. Принципы ухода включают: обеспечение безопасности пациентки (по возможности не оставлять ее одну, не отпускать одну из дома, убрать колюще-режущие и др. опасные предметы); обеспечение психологической помощи пациентке (ласковое, мягкое обращение, избегание грубости, насмешек) и ее родственникам, на которых ложатся основные обязанности по уходу; в меру необходимости — помощь пациентке в осуществлении навыков самообслуживания (одевание, туалет, кормление).

Задача №2

За медицинской помощью обратилась больная 70 лет. Длительное время страдает гипертонической болезнью и ИБС с синдромом слабости синусового узла. Последний месяц держится высокое артериальное давление (до 200/120 мм.рт.ст.), отмечается головокружение, головные боли, одышка. Ночью развился приступ резкой слабости с головокружением, резкой брадикардией. Была кратковременная потеря сознания и судороги. Родственниками была вызвана «скорая помощь», врач которой не дал вразумительных объяснений, сделал инъекцию препаратов, назвать которые больная затрудняется, после чего состояние улучшилось. Больная уснула, проснувшись утром, отмечала слабость, головокружение, в связи с чем приняла 25 капель Зеленина, которые ранее в похожих случаях ей помогали, Примерно через час состояние резко ухудшилось: возникла боль в глазных яблоках, значительно снизилась острота зрения, появилась сильная головная боль, тошнота и рвота. При осмотре: Состояние средней тяжести, оглушенность, кожа бледная, обычной влажности. Веки обоих глаз отечны, роговица мутная, зрачки расширены, конъюнктива инъецирована. Тоны сердца глухие, ритмичные, акцент 2 тона над аортой. ЧСС – 52/мин., АД – 180/90 мм.рт.ст. Дыхание жесткое, хрипов нет, ЧД – 20/мин. Живот без особенностей. Печень на 1 см. ниже края реберной дуги. Пастозность голеней. Неврологически: Очаговой симптоматики, менингеальных знаков нет.

11 стр., 5259 слов

Здоровый образ жизни как профилактика хронических заболеваний среди школьников

... течения физиологических и психических процессов, что снижает вероятность различных заболеваний, увеличивает продолжительность жизни человека и его работоспособность. Нет какой-то одной единственной уникальной ... цель исследования - раскрыть особенности формирования здорового образа жизни как основы профилактики хронических заболеваний школьников. Задач и исследования: 1. Рассмотреть теоретические ...

Вопросы:

  1. Каков диагноз основного и сопутствующего заболевания у данной больной?
  2. Какое состояние развилось у больной ночью и какое — утром?
  3. Какова тактика на этапе первой врачебной помощи в отношении данной больной?
  4. Каковы принципы сестринского ухода при данном заболевании?

Ответы:

  1. ИБС, синдром слабости синусового узла, синусовая брадикардия. Соп.: ГБ II ст., декомпенсированное течение; СН II ст.
  2. Ночью – приступ Морганьи-Эдамса-Стокса на фоне синусовой брадикардии, гипертонический криз. Утром – острый приступ глаукомы, вероятно, спровоцированный введением атропина.
  3. Введение мочегонных, глицерин (1 ч.л.), пилокарпин (2% гл. капли), горячие ножные ванны, экстренная госпитализация в офтальмологический стационар.
  4. Обеспечение физического и психического покоя, беседа с больной с целью разъяснения ей особенностей заболевания, успокоение больной, обеспечение питания в соответствии с принципами диетотерапии (ограничение соли, жидкости, исключение экстрактивных веществ, прянностей, алкоголя, добавление негрубой растительной клетчатки, питание 5-6 р/сут), при необходимости помощь больной в осуществлении навыков сомообслуживания, наблюдение за больной – контроль АД, ЧСС, общего состояния, введение назначенных врачом препаратов, забор биологических материалов для анализов и подготовка к обследованиям.

Тесты

1. Геронтология – это:

а) наука о старении организма

б) наука, изучающая особенности течения заболеваний в пожилом и старческом возрасте

в) наука, изучающая особенности сочетанной патологии в пожилом и старческом возрасте

г) все вышеперечисленное

д) ничего из вышеперечисленного

13 стр., 6481 слов

Повышение качества жизни детей больных онкологическими заболеваниями

... вышеперечисленных фактов, мы сформулировали тему нашего исследования: "Повышение качества жизни детей больных онкологическими заболеваниями". Объектом нашего исследования является качество жизни детей больных онкологическими заболеваниями. Предмет исследования - повышение качества жизни детей больных онкологическими заболеваниями. ... опухолевого процесса в детском возрасте - лейкоза: с каждым ...

2. Геропротекция включает в себя:

а) достаточную физическую активность

б) снижение пищевого энергопоступления

в) сохранение постоянной массы тела

г) все вышеперечисленное

д) ничего из вышеперечисленного

3. Старческим считается возраст:

а) 45-59 лет

б) 60-74 года

в) 75-89 лет

г) 90 и более лет

д) нет четкой границы

4. Преждевременному старению способствуют:

а) перенесенные заболевания

б) неблагоприятные факторы внешней среды

в) стрессы

г) все вышеперечисленное

д) ничего из вышеперечисленного

5. К показателям, не изменяющимся в пожилом и старческом возрасте, относятся:

а) уровень глюкозы в крови

б) сократительная способность миокарда

в) количество форменных элементов крови

г) синтез гормонов гипофиза

д) кислотно-основное равновесие

6. Показатели, прогрессивно возрастающие с возрастом:

а) уровень глюкозы в крови

б) сократительная способность миокарда

в) количество форменных элементов крови

г) синтез гормонов гипофиза

д) кислотно-основное равновесие

7. На продолжительность жизни влияют:

а) стиль жизни

б) качество жизни

в) образ жизни

г) все вышеперечисленное

д) ничего из вышеперечисленного

8. Демографическая ситуация в России сегодня характеризуется:

а) увеличением продолжительности жизни

б) увеличением удельного веса детей

в) увеличением удельного веса лиц пожилого возраста

г) изменением социальной структуры общества

д) снижением продолжительности жизни

9. Старость – это:

а) разрушительный процесс, результат нарастающей с возрастом недостаточности физиологических функций

б) закономерно наступающий заключительный период возрастного развития

в) процесс, стабилизирующий жизнедеятельность, увеличивающий продолжительность жизни

г) все вышеперечисленное

д) ничего из вышеперечисленного

10. В пожилом и старческом возрасте наблюдаются следующие изменения в капиллярном русле, кроме:

а) прекапиллярной отечности

б) удлинения и извитости артериальных капиллярных петель

в) удлинения и извитости венозных капиллярных петель

г) аневризматических расширений

4 стр., 1519 слов

ЛЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

... ЗАБОЛЕВАНИЙ Современный подход к лечению психических болезней предполагает комплексное применение различных методов биологического воздействия с психотерапией и мероприятиями по социально-трудовой реабилитации больных. Биологическая терапия ... болезни пациента). Следует отметить, что для постановки достоверного диагноза "деменция" необходимо, чтобы все вышеперечисленные ... ближайший период жизни в ...

д) повышения эластичности сосудов

11. С возрастом на ЭКГ происходят следующие характерные изменения зубца P:

а) расширение

б) уплощение

в) деформация

г) все вышеперечисленное

д) ничего из вышеперечисленного

12. Изменения дыхательного аппарата с возрастом включают в себя все, кроме:

а) потери эластичности реберных хрящей

б) уменьшения подвижности реберно-позвоночных суставов

в) развития кальциноза хрящей

г) повышения мышечной силы межреберных мышц

д) кальциноза реберных хрящей

13. Понижение с возрастом ЖЕЛ связано с:

а) ригидностью грудной клетки

б) снижением силы дыхательных мышц

в) уменьшением эластичности легких

г) все вышеперечисленное

д) ничего из вышеперечисленного

14.В пожилом и старческом возрастах наиболее часто встречаются следующие заболевания почек:

а) мочекаменная болезнь

б) острый гломерулонефрит

в) хронический пиелонефрит

г) болезнь Берже

д) папиллит

15. Основной причиной развития застойной сердечной недостаточности в пожилом возрасте являются:

а) метаболические расстройства

б) ишемическая болезнь сердца

в) клапанные пороки

г) артериальная гипертония

д) коллагеновые заболевания

Клинические задачи Задача 1

На приеме в семейной амбулатории больная А., 57 лет, в сопровождении родственников. Жалобы родственников на неадекватное поведение больной, отдельные высказывания бредового характера. Анамнез без особенностей. Тяжелых заболеваний, травм, операций в течение жизни не было, алкоголем не злоупотребляла. Разведена, детей не имеет. Проживает с семьей сестры. Имеет средне-специальное образование, в течение всей жизни, до относительно недавнего времени, проработала на электроламповом заводе. Около трех лет назад стала отмечать повышенную утомляемость, слабость, беспричинное снижение настроения, резко снизилась производительность труда, стала допускать брак, была переведена на более простую работу, но вскоре перестала справляться и с ней. Около года не работает. Дома родственники постепенно стали замечать странности в поведении больной: Она стала забывать, где что лежит, однажды забыла выключить электроплиту, что чуть не явилось причиной пожара, свою вину отрицала. Постепенно перестала выходить из дома, дома почти ничего не делала, выглядывая из окон, спрашивала сестру, что это за люди ходят вокруг дома, стала без причины раздражаться, иногда плакать. При осмотре: Соматически удовлетворительна. АД – 130/85 мм.рт.ст., ЧСС – 86/мин. Неврологически: Очаговой симптоматики, менингеальных знаков нет. В беседе не может точно назвать свой возраст, текущую дату, правильно перечислить с кем проживает, не совсем понимает, где находится («вроде какой-то санаторий»).

14 стр., 6739 слов

Деменция, ее виды, развитие, и оказание помощи

... Наиболее частой причиной деменции являются дегенеративные заболевания головного мозга, прежде всего болезнь Альцгеймера - 47,7% случаев, далее следуют сосудистые заболевания, гидроцефалия и внутричерепные ... областей рассматривают деменцию по одной схеме: этиология (причина болезни), клинические проявления (симптоматика), диагностика (способы выявления, отличительные признаки), терапия (методы и ...

Темп мышления замедлен, интеллектуально-мнестические функции существенно снижены. Больной себя не считает. Говорит, что ей надо немного отдохнуть и она снова сможет выйти на работу.

Вопросы:

  1. Предположительный диагноз?
  2. Какие стадии заболевания существуют?
  3. Принципы лечения?
  4. Особенности сестринского ухода?

Эталоны ответов:

  1. Болезнь Альцгеймера, стадия умеренной деменции.
  2. В течении заболевания традиционно выделяют 3 основные стадии: инициальную, стадии умеренной и тяжелой деменции. В некоторых работах инициальная стадия подразделяется на этап доклинических проявлений, или сомнительной деменции, и этап мягкой деменции, а стадия тяжелой деменции — на этап собственно тяжелого и очень тяжелого (конечный этап) слабоумия.
  3. Существующие в настоящее время стратегии терапевтического воздействия представлены следующими основными направлениями: 1) компенсаторная (заместительная) терапия, направленная на преодоление нейротрансмиттерного дефицита; 2) протективная терапия — применение нейропротекторов и нейротрофических факторов; коррекция нарушений свободнорадикальных процессов, а также обмена кальция; 3) противовоспалительная терапия; 4) психофармакотерапия продуктивных психопатологических расстройств; 5) психологическая коррекция (когнитивный тренинг).
  4. Направления ухода таковы:
  • Психологическая поддержка пациентов и их родственников, терпимость и благожелательность.
  • Безопасность больных – устранение колюще-режущих предметов, оружия, сложной аппаратуры и т.д.
  • Забота о максимальной активности больных, в т.ч. трудотерапия.
  • В ряде случаев – помощь в осуществлении гигиенических и иных навыков.

Задача 2

На приеме в семейной амбулатории больной Б., 56 лет, военный. Доставлен родственниками в связи с нелепым расторможенным по­ведением. Из анамнеза известно: в детстве и юности развивался без особенностей, по примеру отца поступил в Высшее военное учили­ще. Женат более 30 лет, два взрослых сына живут отдельно. Всегда был хорошим, работящим мужем, много помогал по дому, умел ма­стерить. Хорошо продвигался по службе. В последние годы в зва­нии полковника работал преподавателем Военной академии. Курит, алкоголь употребляет умеренно. В течение последнего года супруга отмечает изменение характера больного: стал улыбчив, непоседлив, бестолков. Помногу раз про­износит одни и те же шутки, критикует ее работу, однако сам ни­чего не делает по дому. Правильно выполняет все ее просьбы, но отказывается от деятельности при возникновении малейшего препят­ствия. Хорошо управляет автомобилем, однако однажды на полном ходу бросил руль и стал внимательно изучать карту. Не мог понять, почему жена ругает его, когда они оказались в кювете. При осмотре: Соматически без выраженной патологии. АД – 130/90 мм.рт.ст., ЧСС – 80/мин. Улыбчив, особенно оживляется при общении с жен­щинами, пытается поцеловать их, делает комплименты. Правильно называет текущий месяц, день недели, год своего рождения, имя врача, однако в разговоре легко отвлекается от темы беседы. Одно­типно начинает вспоминать, как «молодым ухаживал за внучкой гра­фа Сандунова». Сожалеет: «Жаль гитары нет — я бы вам спел». Охотно поет и без аккомпанемента одну и ту же частушку, не стес­няясь непечатных выражений. Неадекватного поведения не признает. На ЭЭГ – снижение вольтажа в лобных отведениях, на КТ – признаки атрофии лобных отделов левого полушария.

7 стр., 3426 слов

Глава I. МЕСТО СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

... опухолевый процесс. Это определение не только согласуется с понятием о сущности симптоматической терапии больных, страдающих злокачественными новообразованиями, но и исключает путаницу в оценке отдаленных результатов ... живет не долее этого периода и соответственно на том или ином этапе может нуждаться в коррекции проявлений распространенного опухолевого процесса [Билетов Б. В., 1983]. Для ...

Вопросы:

  1. Предположительный диагноз?
  2. Как провести диф. диагностику данного заболевания с заболеванием, описанным в предыдущей задаче?
  3. Принципы лечения?
  4. Особенности сестринского ухода?

Эталоны ответов:

  1. Деменция при болезни Пика.
  2. Болезнь Альцгеймера начинается с амнестических нарушений, которым предшествуют инициальные расстройства обычно аффективного и невротического круга, а болезнь Пика – с нарушений социального функционирования и симптома немотивированных поступков в более позднем возрасте (симптомы Э. Робертсон).
  3. Принципы лечения те же, что и при болезни Альцгеймера и включают следующие направления: 1) компенсаторная (заместительная) терапия, направленная на преодоление нейротрансмиттерного дефицита; 2) протективная терапия — применение нейропротекторов и нейротрофических факторов; коррекция нарушений свободнорадикальных процессов, а также обмена кальция; 3) противовоспалительная терапия; 4) психофармакотерапия продуктивных психопатологических расстройств; 5) психологическая коррекция (когнитивный тренинг).
  4. Направления ухода, как и при болезни Альцгеймера, включают психологическую поддержку больных и их родственников, обеспечение безопасности больных (не оставлять одного, убрать опасные предметы из обихода и т.д.), при необходимости – помощь больным в осуществлении навыков самообслуживания.