Презентация на тему: История психиатрии

Психиатрия

•Психиатрия (от др.-греч. ψυχή — душа и ἰατρεία — лечение) —

отрасль клинической медицины, изучающая психическиерасстройства через призму методологии медицины, методы их диагностики, профилактики и лечения.

Ю. Каннабих «История психиатрии» / М. Т. Галов. – 2-еизд., доп. – М.:

Термин «психиатрия» ввел немецкий ученый И.К. Рейль в1803 году.

Иоганн Христиан Рейль

(20 февраля 1759,Раудерфен —22 ноября 1813,Галле)

— немецкий медик, физиолог, философ и педагог, придумавший термин «психиатрия» и «госпиталь для психической терапии» (психиатрическая больница), начавший первый научный журнал, посвящённый физиологии и первый немецкий психиатрический журнал.

Ю. Каннабих «История психиатрии» / М. Т. Галов. – 2-еизд., доп. – М.:

Демокрит

•Другой древнегреческий философ Демокрит (460 – 370 г.) высказывался о мозге как об органе ощущений, чувств, моральных состояний. Он объявил мудрость высшей добродетелью, а

разум – критерием нравственного

Ковалевский П.И. История психиатрии

поведения.

Ковалевский П.И. История психиатрии/А. В. Тимин.– 1-еизд.,доп.– М.:

Взгляды Демокрита разделял его

соотечественник и современник Гиппократ (460 – 370 г.), основатель

научной медицины.

Отмечая зависимость психических переживаний человека от деятельности мозга, он писал: «С одной стороны, наслаждения, радости, смех, игры, а с другой стороны, огорчения, печаль, недовольства и жалобы – происходят от мозга. От него мы становимся безумными, бредим, нас охватывает тревога и страхи…»

Ю. Каннабих «История психиатрии» / М. Т. Галов. – 2-еизд., доп. – М.:

Гиппократ

Гиппократ объяснял причины болезней не с точки зрения религиозно-мистическихтолкований, широко распространенных в те времена, а на основании своих научных исканий, наблюдений, анализа взаимодействия организма с окружающей средой, условий жизни больного.

С именем Гиппократа связано развитие представлений о различных вариантах психических расстройств. Ему принадлежат описания наблюдений больных, страдающих меланхолией и манией, эпилепсией и травматическим поражением головного мозга, паранойей и др.

Не лишено своего значения и выделение Гиппократом четырех типов темперамента: сангвиники, флегматики, меланхолики и холерики.

Гиппократ уделял внимание также лечению психически больных. Он считал, что психические расстройства в большинстве своем излечимы, и, в частности, при меланхолии рекомендовал отвлекающую терапию (кровопускание, рвотные средства и др.), при других психических заболеваниях – строгую диету, ванны, гимнастику, слабительные средства.

Ю. Каннабих «История психиатрии» / М. Т. Галов. – 2-еизд., доп. – М.:

Однако, несмотря на то что медицина в древности достигла высокого по тем временам развития, в области психиатрии она не сделала особых открытий. Это в первую очередь связано с тем, что тогда еще не были достаточно развиты естественные и медицинские науки, которые могли бы противостоять представлениям о душе как о бессмертной субстанции, не зависящей от биологических процессов организма.

Ю. Каннабих «История психиатрии» / М. Т. Галов. – 2-еизд., доп. – М.:

Особое влияние религии на психиатрию проявилось в эпоху средневековья, после падения Римской империи, приведшего к упадку древней культуры и науки.

На смену научному пониманию природных явлений церковь выдвинула свои идеи, настойчиво внедряя их во все сферы жизни общества. Медицина также оказалась в руках служителей культа. Любые попытки объяснить явления природы с материалистических позиций объявлялись вероотступничеством, ересью, врачевание жестоко пресекалось, врачи строго наказывались, насаждались суеверия, вера в загробную жизнь, в сверхъестественные силы.

Ю. Каннабих «История психиатрии» / М. Т. Галов. – 2-еизд., доп. – М.:

И все-таки,несмотря на упорное насаждение понимания сущности психических расстройств как результата «одержимости бесом», «грехопадения», уже в период средневековья передовые естествоиспытатели и врачи начали высказывать идеи о материалистической сущности психической деятельности. Среди великих мыслителей того времени следует назватьученого-энциклопедиста(философ, математик, физик, астроном, психолог, поэт), автора 450 научных трудов Абу АлиИбн-Сина,или Авиценну (980 – 1037).

Ковалевский П.И. История психиатрии/А. В. Тимин.– 1-еизд.,доп.– М.:

Авиценна

Он был выдающимся представителем средневековой медицины, автором многотомного «Медицинского канона», которому было отдано 20 лет жизни.

В этом труде Авиценна высказал мысль, что «и душа есть функция мозга, и когда в мышлении есть расстройство, то это говорит о том, что в самом мозгу есть какой-тодефект». Авиценна описал клинику и патогенез эпилепсии, меланхолических состояний, травматических и сосудистых повреждений мозга, внес значительный научный вклад в невропатологию, предпринял попытку организованного лечения психических больных, создал первые психиатрические больницы.

Тем не менее психиатрия в период средневековья не получила должного развития.

Ковалевский П.И. История психиатрии/А. В. Тимин.– 1-еизд.,доп.– М.:

В отличии от довольно развитой медицины Древнего Египта, Греции и Индии, в европейском Средневековье в этой области царили полнейший мрак и безнадежная глупость. Лекари-шарлатанывыдвигали свои глупые теории, а простой непросвещенный народ верил их бредням и платил деньги за их услуги. Есть целый ряд средневековых картин голландских художников, где изображено «лечение» безумия при помощи трепанации.

Ковалевский П.И. История психиатрии/А. В. Тимин.– 1-еизд.,доп.– М.:

психиатрическая больница

Историками высказывались утверждения, что первая психиатрическая больница возникла вблизи северогерманского городаЭльбинг (1326) либо виспанском городеВаленсия (1410).

В2005 году на конгрессеВсемирной психиатрической ассоциации прозвучало мнение, согласно которому первые учреждения такого рода появились вVIII веке наБлижнем Востоке (Багдад,705).

Известно также, что специальные больницы, в которых лечили умалишённых, существовали вКонстантинополе — одна из таких больниц помещалась при церкви св. Анастасии, считавшейся целительницей душевнобольных.

Ковалевский П.И. История психиатрии/А. В. Тимин.– 1-еизд.,доп.– М.:

психиатрические учреждения

психиатрических учреждений; в XVI веке специальные заведения для содержания душевнобольных возникают в Германии,Швейцарии,Швеции. Как правило, эти учреждения не преследовали лечебных целей; организация жизненного пространства была примитивной, широко применялись цепи и наручники. Порой психиатрические заведения организовывались в бывшихлепрозориях.

Ковалевский П.И. История психиатрии/А. В. Тимин.– 1-еизд.,доп.– М.:

Бедлам

Вконце XV века в Лондоне начинает

Вифлеемской Божьей Матери. Историк психиатрии Ю. Каннабих отмечает, что именно вАнглии «выработан был тип… массивных громад тюремного образца, с высокими стенами, мрачного вида воротами и запорами, тяжёлыми и жуткими». Несколько столетий, вплоть до последней третиXVIII века, душевнобольные в Бедламе приковывались к стенам цепями и лежали на соломе в одиночных камерах, куда почти не проникал солнечный свет. Зачастую они подвергались избиениям. По праздникам в Бедлам допускались посетители за умеренную плату. Повидимому, условия содержания в большинстве других английских домов для умалишённых были не менее тяжёлыми, чем в Бедламе.

Ковалевский П.И. История психиатрии/А. В. Тимин.– 1-еизд.,доп.– М.:

https://monovisions.com/wp-content/uploads/2016/09/eugene-richards-below-the-line-living-poor-in-america-04.jpg

Психиатрические больницы

В сходных условиях содержались пациенты и в государственных больницах Парижа, а также — вплоть до началаXIX века — в учреждениях других городовФранции. Согласно декрету от16 сентября 1760 года, каждый душевнобольной в Париже должен был пройти через больницуОтель-Дьё,пациенты которой пребывали в тесноте и в антисанитарной обстановке. Лечениекровопусканиями,слабительными,опием ичемерицей, обливаниями холодной водой должно было позволить понять, излечим данный пациент или нет. Если спустя несколько недель не наступало улучшения, пациента переводили вPetites Maisons (фр.)русск. (буквально «Маленькие домики»)либо вБисетр (англ.)русск. (для мужчин) илиСальпетриер (для женщин), откуда он в дальнейшем не имел возможности выйти даже при благоприятном течении заболевания. Заключённые Бисетра и Сальпетриера содержались в узких, холодных и сырых каменныхкарцерах; срок пребывания в этих заведениях мог длиться несколько месяцев или лет, а порой и12—15лет.

Ковалевский П.И. История психиатрии/А. В. Тимин.– 1-еизд.,доп.– М.:

Отель-ДьёПарижский Божий приют

Существовали в Англии и Франции XVIII века и более благоустроенные учреждения, пациенты которых пребывали в сравнительно комфортных условиях и в которых не применялись излишне жестокие меры стеснения: именно таковы были парижские пансионы ордена иоаннитов, предназначенные для представителей привилегированных слоёв общества,лондонская больница св. Луки (англ.)русск. и знаменитый«Йоркский Ретрит», основанный в1796 году Уильямом Тьюком (англ.)русск.

Ю. Каннабих «История психиатрии» / М. Т. Галов. – 2-еизд., доп. – М.:

Общественно-политическиеизменения в Европе второй половины XVIII века и развитие наук повлекли за собой начало широких больничных реформ.

25 августа 1793 года главным врачом Бисетра был назначенФилипп Пинель, впервые снявший цепи с содержавшихся там узников. Практическая деятельность и теоретические работы Пинеля заложили основы больничной психиатрии первой половины XIX века: уничтожение тюремного режима соковами и цепями, без света, свежего воздуха и без возможности общения, применение более гуманных мер стеснения (осторожное привязывание пациента к койке,смирительная рубашка, помещение в изолятор), тщательное наблюдение пациентов как один из основных методов исследования.

Ю. Каннабих «История психиатрии» / М. Т. Галов. – 2-еизд., доп. – М.:

В Германии реформирование больничной психиатрии осуществилось к концу 1-йполовины XIX века, но даже к середине столетия гуманный подход к условиям содержания пациентов и мерам стеснения распространился не всюду.

До реформирования в германских заведениях для умалишённых обычны были избиения, в ходу были палки и плети; узники этих заведений зачастую голодали и погибали от истощения.

котором в 139 «каменных мешках» находилось от 200 до 250 душевнобольных. Широко использовалась в Германии «механизированная психотерапия» психозов — целый ряд механических приспособлений, порой представлявших собой настоящие пытки: смирительный стул, смирительная кровать, вращательная машина, «мешок» (Sack).

В качестве методов лечения применялись также жгучие втирания, прижигание калёным железом, «тошнотная терапия», специальные водолечебные приёмы (внезапное погружение в холодную воду, ледяной душ и пр.)

Ю. Каннабих «История психиатрии» / М. Т. Галов. – 2-еизд., доп. – М.:

Башня сумасшедших в Вене

https://ic.pics.livejournal.com/dagvello/20158426/114277/114277_original.jpg

•Кроме развития амбулаторных служб, в ХХ веке формируется система полустационарной психиатрической помощи. В 1935 году J. Woodall организовал дневное пребывание лиц с психическими расстройствами в одном изсанаториев Бостона, в1938 году H. Boyle создала в женскомгоспитале г.Хоув (Англия) режим дневного пребывания психически больных. Впоследствии во многих странах система полустационарной помощи получает всё большее развитие, выступая в качестве альтернативы стационарной. Создаются дневные стационары, полустационары, профилированные для пациентов с различными заболеваниями, для разных

возрастных групп, организуются воскресные стационары, стационары конца недели, стационары на полпути, ночные клиники, центры послебольничного ухода и реабилитации.

Ю. Каннабих «История психиатрии» / М. Т. Галов. – 2-еизд., доп. – М.:

ВРоссии

•Вплоть до XVIII века душевнобольные в России находились на попечениимонастырей. Самой старой психиатрической больницей в России порой называют Колмовскую больницу: в1706 году новгородский митрополит Иов построил в Колмовском монастыре подНовгородом дом для подкидышей и инвалидную больницу, где содержались

илица с психическими расстройствами

Ковалевский П.И. История психиатрии/А. В. Тимин.– 1-еизд.,доп.– М.:

Положение дел в области психического здоровья (2009)

53 страны с населением около 900 млн.

1. психическими расстройствами за год страдают около 1/3 населения Европы

—депрессия – около 5 %,

—психозы – 1-2%

—зависимости от ПАВ -5,6%муж., 1,3 % жен.

Ковалевский— деменцияП.И. История психиатрии/А– 5 % людей. В.Тимин.–в1-еизд.,доп.– М.:

ЗАКОН РФ

7 января 2012 г. N 349-З

«ОБ ОКАЗАНИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ»

три цели:

•защита прав и законных интересов пациентов при оказании им психиатрической помощи;

•защита прав и законных интересов врачейспециалистов, других медицинских работников, оказывающих психиатрическую помощь;

•защита граждан от возможных опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями).

Ковалевский П.И. История психиатрии/А. В. Тимин.– 1-еизд.,доп.– М.:

Статья 15. Установление

диагноза психического расстройства (заболевания)

•Установление наличия либо отсутствия диагноза психического расстройства (заболевания) является исключительным правом врачаспециалиста или врачебно-консультационнойкомиссии.

•Диагноз психического расстройства (заболевания) устанавливается с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, и не может основываться только на несогласии пациента с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими и религиозными ценностями либо на иных обстоятельствах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья.

•При выявлении у пациента признаков психического расстройства (заболевания) врачом иной специальности такой пациент для установления диагноза психического расстройства (заболевания) направляется к врачу-специалистуили на заседание врачебноконсультационной комиссии с одновременным письменным уведомлением об этомврача-специалистаили врачебноконсультационной комиссии.

Ковалевский П.И. История психиатрии/А. В. Тимин.– 1-еизд.,доп.– М.: