клинического ординатора Карташовой Натальи Александровны

метки: Заболевание, Неврология, Диагностик, Нервный, Система, Отделение, Освоить, Проведение

ОТЧЕТ

клинического ординатора Карташовой Натальи Александровны

о прохождении клинической ординатуры на кафедре нервных болезней

и психиатрии с курсом неврологии и медицинской генетики

медицинского института МГУ им. Н.П.Огарева

с 01.09.2009 г. по 31.08.2011 г.

1-й год обучения

ГУЗ «МРКБ», неврологическое отделение (13 недель).

За время прохождения практики на данной базе наблюдала больных с различными заболеваниями периферической нервной системы: полиневропатиями (18), плексопатиями (14), краниальными невропатиями (13), туннельными невропатиями (9), вертеброгенными и дискогенными радикулопатиями (32); больных с наследственными заболеваниями нервной системы: наследственными системными дегенерациями нервной системы (3), спинальными и невральными амиотрофиями (6), миопатиями (5), пароксизмальными миоплегиями (3), миастенией (6).

Изучила методику обследования и лечения больных с этими формами заболеваний. Освоила технику проведения паравертебральных и эпидуральных блокад, присутствовал при проведении физиотерапевтических процедур, сеансах иглорефлексотерапии. Ознакомилась с дополнительными методами обследования: реоэнцефалографией, электроэнцефалографией, транскраниальной ультразвуковой допплерографией.

ГУЗ «МРКБ», нейрохирургическое отделение (4 недели).

На данной базе наблюдала пациентов с открытыми и закрытыми травматическими поражениями нервной системы: сотрясениями мозга (9), ушибами различной степени (13), эпидуральными, субдуральными и внутримозговыми гематомами (14); опухолевыми поражениями головного (12) и спинного мозга (5).

Освоила методику обследования и лечения больных с данными заболеваниями. Проводила люмбальные пункции. Присутствовала при плановых и экстренных оперативных вмешательствах на головном и спинном мозге.

МУЗ «ГКБ №4», неврологическое отделение №13 (9 недель) и №11 (9 недель).

На данной базе наблюдала больных с различными заболеваниями экстрапирамидной системы — болезнью Паркинсона, вторичным паркинсонизмом (16), острыми нарушениями мозгового кровообращения – ишемическими инсультами (18), геморрагическими инсультами (8), церебральными сосудистыми кризами (12); эссенциальным тремором (6); демиелинизирующими заболеваниями — церебральными (4) и цереброспинальными (19) формами рассеянного склероза, дегенеративными заболеваниями позвоночника (22); заболеваниями периферической нервной системы (21).

ФИЗИОЛОГИЯ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ .doc

... мозгом. Физиологические механизмы поведения человека — результат совместной деятельности обеих сигнальных систем, подкорковых и стволовых образований мозга. Человек может произвольно за­тормаживать свои ... заканчивается формированием программы действия: 1) эфферентной програм­мы действия (последовательности нервных команд, поступающих к исполнителям: мышцам, внутренним органам) и 2) акцептора ...

Освоила основные принципы диагностики, лечения и профилактики данных заболеваний.

МУЗ «БСМП», отделение для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения (13 недель).

За время прохождения практики на данной базе наблюдала больных с различными формами инсультов: ишемическими (47), геморрагическими (24), субарахноидальными кровоизлияниями (17), сосудистыми заболеваниями спинного мозга (6); инфекционными заболеваниями ЦНС: острыми серозными менингитами (3), абсцессами мозга (1), преходящими транзиторными церебральными приступами:   преходящими нарушениями мозгового кровообращения (18), церебральными сосудистыми кризами (26).

Освоила методику обследования больных с данными нозологическими формами, современные методы дополнительного обследования, методы лечения и профилактики. Изучила принципы дифференциальной диагностики и особенности неврологического осмотра при коматозных состояниях. Овладела методикой проведения люмбальной пункции, постановки назогастрального зонда, эхоэнцефалоскопии. Принимала участие в дежурствах по оказанию экстренной неврологической помощи больным.

2-й год обучения

ГУЗ «РБВЛ», неврологическое отделение (5 недель).

За время прохождения практики на данной базе наблюдала больных с различными заболеваниями центральной и периферической нервной системы: последствиями острой церброваскулярной патологии (29), демиелинизирующими заболеваниями (10), последствиями травм ЦНС и ПНС (78), полиневропатиями (18), спинальными и невральными амиотрофиями (5), вертеброгенными и дискогенными радикулопатиями (27) и др. Освоила основные принципы реабилитации больных при данных заболеваниях.

ГУЗ «ДРБ №2», неврологическое отделение (13 недель).

За время прохождения практики на данной базе наблюдала больных с последствиями перинатального и органического поражения ЦНС (17), с последствиями травматических поражений головного и спинного мозга (9); симптоматической и криптогенной эпилепсией (16); синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (6), наследственными заболеваниями нервной системы: моторно-сенсорными нейропатиями (5), болезнью центрального стержня (3), спинальными амиотрофиями (3); заболеваниям периферической нервной системы (14).

Изучила особенности заболеваний нервной системы у детей, особенности неврологического осмотра, диагностики и лечения детей младшего и старшего возраста.

ГУЗ «МРПБ», отделение неврозов и пограничных состояний (4 недели).

За время прохождения практики на данной базе наблюдала пациентов с различными формами неврозов – неврастенией (11), истерическим неврозом (5), неврозом навязчивых состояний (9).

Ознакомилась с особенностями неврологического осмотра психиатрических больных. Изучила особенности деонтологии и биоэтики в курации данных пациентов. Присутствовала при сеансах гипербарической оксигенации.

ГУЗ «РКДЦ» (20 недель).

Проводила поликлинический прием, ознакомилась с основными видами документации, принципами диспансеризации, выдачи льготных рецептов, санаторно-курортных карт. Наблюдала пациентов с последствиями острых нарушений мозгового кровообращения (31), дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (28), заболеваниями периферической нервной системы (15), демиелинизирующими заболеваниями ЦНС (10), паркинсонизмом (5).

ГУЗ «Республиканский психоневрологический диспансер» (6 недель).

Проводила амбулаторный прием с врачом эпилептологом, основное внимание уделила изучению особенностей диагностики и лечения различных форм эпилепсии и пограничной нервно-психической патологии, наблюдала больных с симптоматической и криптогенной эпилепсией (56).

Были усвоены принципы этики, деонтологии и психологического исследования личности больных.

Участие в семинарских занятиях

1-й год обучения

Дата	Тема	Место проведения	Преподаватель
17.09.09	Клиническая анатомия ЦНС.	БСМП	Фирсов А.А.
30.09.09	Основы топической диагностики.	БСМП	Фирсов А.А.
15.10.09	Сосудистые заболевания ЦНС.	БСМП	Фирсов А.А.
29.10.09	Инфекционные заболевания ЦНС.	Корпус №7	Игнатьева О.И.
12.11.09	Демиелинизирующие заболевания ЦНС.	БСМП	Фирсов А.А.
24.12.09	Мозжечковые атаксии.	БСМП	Фирсов А.А.
29.01.10	Экстрапирамидные расстройства.	Корпус №7	Игнатьева О.И.
25.02.10	Дегенеративные заболевания с поражением двигательных нейронов.	Корпус №7	Перепелов А.В.
25.03.10	Дегенеративные заболевания с поражением высших мозговых функций.	Корпус №7	Перепелов А.В.
29.04.10	Эпилептология.	Корпус №7	Игнатьева О.И.
27.05.10	Нейропсихология.	Корпус №7	Игнатьева О.И.
28.06.10	Экстренная неврология.	БСМП	Фирсов А.А.

2-й год обучения

Дата	Тема	Место проведения	Преподаватель
23.09.10	Неврозы и реактивные расстройства.	Корпус №7	Игнатьева О.И.
14.10.10	Заболевания вегетативной нервной системы.	БСМП	Фирсов А.А.
29.10.10	Сомнология. Нарушения сна.	БСМП	Фирсов А.А.
11.11.10	Опухоли ЦНС.	Корпус №7	Игнатьева О.И.
02.12.10	Травмы ЦНС и ПНС.	Корпус №7	Игнатьева О.И.
23.12.10	Вертеброневрология.	БСМП	Фирсов А.А.
27.01.11	Заболевания периферической нервной системы.	Корпус №7	Игнатьева О.И.
24.02.11	Детский церебральный паралич.	Корпус №7	Перепелов А.В.
31.03.11	Перинатальная неврология.	Корпус №7	Перепелов А.В.
14.04.11	Аномалии развития ЦНС.	Корпус №7	Перепелов А.В.
28.04.11	Заболевания спинного мозга.	БСМП	Фирсов А.А.
05.05.11	Наследственные нервно-мышечные заболевания.	Корпус №7	Перепелов А.В.
26.05.11	Реабилитация при заболеваниях НС.	БСМП	Фирсов А.А.

Научно-практическая подготовка.

Регулярно посещала врачебные конференции в клинике, участвовала в еженедельных общих обходах с заведующим отделением, заведующей курсом нервных болезней; ежеквартальных административных обходах с зам. главного врача по лечебной части, главным врачом. Принимала участие в клинических разборах больных совместно с лечащим врачом, зав. отделением, преподавателями кафедры нервных болезней. Дежурила в экстренные дни с дежурным неврологом два раза в месяц(44).

Присутствовала на пленарных заседаниях XXXVIII и XXXIX Огаревских чтений. Принимала участие в научно-практических конференциях республиканского общества неврологов, психиатров, наркологов, психотерапевтов и в научно-практических конференциях в институте.

Практические навыки

За время прохождения клинической ординатуры овладела следующими практическими навыками: методикой исследования пирамидного анализатора, координации движений, статики и походки, исследования мышечного тонуса, чувствительности, зрительного, слухового анализатора, обоняния, вкусовой чувствительности, вестибулярного анализатора, вегетативной нервной системы; чтением рентгенограмм черепа и позвоночника; трактовкой ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, РЭГ, ЭНМГ, КТ и МРТ, ЦДС, НСГ; методикой проведения люмбальной пункции, трактовкой изменений спинномозговой жидкости; методикой проведения паравертебральных блокад и блокад периферических нервов, постановкой назогастрального зонда. Освоила правила постановки топического, синдромологического и клинического диагнозов.

Изученная литература

1. Белова А. Н. Нейрореабилитация. Москва: «Антидор», 2002. − 736 с.

2. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. Москва, 1993. − 171 с.

3. Виленский Б.С. Современная тактика борьбы с инсультом. С.-Петербург: «Фолиант», 2005. − 288 с.

4. Горбач И.Н. Критерии диагностики в неврологии. Минск: «Высшая школа», 1997. − 324 с.

5. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.С. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. М.: «Медицина», 1999. − 680 с.

6. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. Москва: «Медицина», 2000. – 346 с.

7. Дифференциальная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей / под редакцией проф. Г.А.Акимова. С.-Петербург: «Гиппократ», 2004. − 744 с.

8. Иванов Н.М., Рыбаков А.Г., Анаскин С.Г., Шиханов Н.П. Анатомия центральной нервной системы. Саранск: Тип. «Крас. Окт.», 2003. — 112с.

9. Карлов А.В. Терапия нервных болезней. Москва: «Шаг», 1996. − 656 с.

10. Леонович А.Л., Казакова О.В. Невропатология. Минск: «Наука и техника», 1996. − 304 с.

11. Свядощ А.М. Неврозы. Санкт-Петербург, 1998. − 448 с.

12. Скоромец А.А., Скоромец Г.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. С.-Петербург: «Политехника», 2007. − 400 с.

13. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. Москва: «Медицина», 1991. − 316 с.

14. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы ― 15-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2007. − 264 с.

15. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы/ Под ред. В.Н. Штока, О.С. Левина. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 520 с.

16. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т./ Под ред. Н.Н. Яхно. ― 4-е изд., перераб. и доп. ― М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.

17. Одинак М.М., Дыскин Д.Е. Клиническая диагностика в неврологии. — М.: «СпецЛит», 2007. – 528 с.

18. Функциональная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. ― 3-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 488 с.

19. Пирадов М.А. Синдром Гийена-Барре. — М.: «Интермедика», 2003. – 240 с.

20. Миофасциальные боли и дисфункции: В 2-х т. ― М.: «Медицина», 2004.

21. Браславец А.Я. Неотложная неврология: Учеб. пособие. – 3-е изд., перераб. и доп. — Харьков, 2006.

22. Брильман Дж. Неврология: Пер. с англ. — М.: Медпресс-информ, 2007. – 224 с.

23. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. ― СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. – 187 с.

24. Карлов В.А. Неврология/ Руководство для врачей: 2-е изд., перераб. и доп. ― М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002. – 640 с.

25. Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: Пер. с англ./ Под ред. С.Д. Энна и Дж.Т. Койла. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 800 с.

26. Шток В.Н, Фармакотерапия в неврологии: Практическое руководство. 3-е изд., стер. ― М.: ООО «МИА», 2003. – 301 с.

27. Ромоданов А.П., Мосийчук Н.М. Нейрохирургия. — Киев: «Высшая школа», 1990. – 106 с.

28. Крылова Н.В., Гирихиди П.М. Анатомия спинномозговых нервов в схемах и рисунках: Атлас-пособие. — М.: Изд-во УДН, 1990. – 56 с.

29. Жарков П.Л. Поясничные боли. ― М.: ОАО «Оригинал», 2001. – 148 с.

30. Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу. Анатомия. Физиология. клиника: Пер. с англ./ Под ред З.А. Суслиной. – 2-е изд. ― М.: «Практическая медицина», 2009. – 478 с.

31. Лихтенберг Л. Неврология в вопросах и ответах./ СПб.: Медицина, 1997.

32. Самойлов В.И. Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы: руководство для врачей: В 2 т. ― СПб.: СпецЛит, 2001.

33. Лобзин С.В. Пункции и блокады в неврологии. — СПб.: Гиппократ, 1999. – 128 с.

34. Невропатии: руководство для врачей./ Под ред. Н.М. Жулева. — СПб.: Изд. дом СПбМАО, 2005. – 416 с.

35. Одинак М.М., Вознюк И.А., Янишевский С.Н. Инсульт. Вопросы этиологии, патогенеза, алгоритмы диагностики и терапии. — СПб.: ВМедА, 2005. – 192 с.

36. Одинак М.М., Дыскин Д.Е. Эпилепсия: этиопатология, клиника, дифференциальная диагностика, медикаментозное лечение. — СПб.: Политехника, 1997. – 233 с.

Клинический ординатор кафедры

нервных болезней и психиатрии Карташова Н.А.

Заключение зав.курсом нервных болезней:

Считать клинического ординатора кафедры нервных болезней и психиатрии Карташову Н.А. выполнившей учебный план и завершившей обучение в клинической ординатуре по специальности «Неврология».

Заведующий курсом нервных болезней

доцент Фирсов А.А.

Зав.ординатурой

доцент Кудашкин С.С.

Директор медицинского института

профессор Усанова А.А.