по теме «Антипсихотические средства (нейролептики)

метки: Действие, Фармакология, Транквилизатор, Средство, Сформировать, Антипсихотический, Бензодиазепиновое, Назначение

4

ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России

Кафедра общей и клинической фармакологии

«Утверждаю»

Зав. кафедрой, профессор

______________Кузин В.Б.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИИ

по теме «Антипсихотические средства (нейролептики).

Анксиолитики (транквилизаторы).

Седативные средства»

(Учебно-методическое пособие для преподавателей)

Разработано: доцентом кафедры общей и клинической фармакологии Ловцовой Л.В.

Обсуждено и утверждено

на заседании кафедры,

протокол № «13»

от «10» апреля 2013 г.

2013

• ТЕМА: Антипсихотические средства (нейролептики).

  Анксиолитики (транквилизаторы).

  Седативные средства

• КОНТИНГЕНТ УЧАЩИХСЯ: студенты 3-го курса фармацевтического факультета
• ВИД ЛЕКЦИИ: лекция-визуализация
• ЦЕЛИ:

• Учебная —сформировать у студентов системные знания по лекарственным средствам, угнетающим ЦНС.
• Развивающая — сформировать у студентов способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5).

• Воспитательная – сформировать у студентов способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией (ОК-8).

• СТРУКТУРА ЛЕКЦИИ (разбираемые вопросы):

1. История открытия антипсихотических средств. Классификация антипсихотических средств. Механизм действия. Фармакологические эффекты.

Профессионально-прикладная физическая подготовка студентов 3

... 4. Факторы, определяющие конкретное содержание ППФП. 5. Методика подбора средств ППФП. 6. Организация, форы и средства ППФП студентов в вузе. 7. Контроль за эффективностью профессионально-прикладной физической ... про­фессиональной деятельностью, их можно получить в процессе физи­ческого воспитания, на лекциях по учебной дисциплине «Физическая культура», во время кратких методических бесед и установок ...

2. Транквилизаторы. Классификация. Механизм действия и фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания к назначению транквилизаторов.

3. Седативные средства. Классификация. Механизм действия. Показания к назначению. Хроническое отравление бромидами.

• СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ

История открытия психотропных препаратов.

Первый нейролептик группы фенотиазина — хлорпромазин был синтезирован в 1952 году – было установлено, что препарат потенцирует эффекты наркозных средств, понижает температуру тела, способствует наступлению сна, не вызывает потери сознания. Препарат произвёл революцию в области фармакологии. Вскоре «революция в психиатрии» охватила всю Европу. В 1959 году появился галоперидол, 1966 г. – сульпирид, 1968 г. – клозапин, в 1990 г. в клиническую практику введены современные нейролептики. В 1955 году появились транквилизаторы бензодиазепинового ряда — хлозепид; 2005 г. появился транквилизатор нового поколения имидазолинового ряда – афобазол.

Антипсихотические средства (нейролептики) делятся по химической структуре на следующие группы:

1. производные фенотиазина (хлорпромазин, левомепромазин и др.);
2. производные тиоксантена (хлорпротиксен, зуклопентиксол);
3. производные бутирофенона (дроперидол, галоперидол и др.);
4. производные замещенного бензамида (сульпирид, тиаприд и др.);
5. производные 1,4-бензодиазепина (клозапин, оланзапин и др.);
6. производные пиримидина (рисперидон и др.).

Нейролептики делятся на типичные и атипичные. Отличаются по фармакологическим особенностям и побочным эффектам.

Механизм действия.

Нейролептики блокируют Д-рецепторы дофамина и α-адренорецепторы, некоторые препараты этой группы являются антагонистами м-холинорецепторов, Н1-рецепторов гистамина и рецепторов серотонина 5НТ2, активируют рецепторы 5НТ1.

Нейролептики обладают следующими фармакологическими эффектами:

1. Антипсихотичекий: в первый момент – недифферинцированный, равномерно устраняют страх, агрессию, растерянность, манию. Затем в течение нескольких дней или недель развивается избирательное антипсихотическое действие, направленное на симптомы-мишени психоза.
2. Психоседативное действие: купируют психомоторное (галлюцинаторно-бредовое, маниакальное) возбуждение.
3. Влияние на вегетативные функции: гипотермическое действие, противорвотное действие, ортостатическая гипотензия, изменение секреции гормонов, блокада М-холинорецепторов, при однократном приёме нейролептики снижают тонус скелетной мускулатуры и двигательную активность.

Транквилизаторы.

Лекция 29 психотропные средства. Нейролептики

... кольца создают активные ней-ролептики. 4. Производные 1,4-бензодиазепина 5. Производные замещенного бензамида МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Нейролептики блокируют D-рецепторыдофамина и-адреноре- ... (непроизвольное повторение однообразных, бесцельных, лишенных выразительности движений). Нейролептики с активирующим эффектом оказывают антидепрессивное влияние, улучшают познава­тельную деятельность, ликвидируют ...

Одна из самых используемых групп ЛП.

Классификация транквилизаторов:

1. препараты бензодиазепинового ряда (диазепам, феназепам);
2. агонисты серотониновых рецепторов (буспирон);
3. вещества разного типа действия (амизил, афабазол).

Препараты бензодиазепинового ряда классифицируют по продолжительности действия.

Механизм действия анксиолитиков и вытекающие фармакологические эффекты:

• Анксиолитическое (уменьшают волнение, беспокойство, снижают страх, тревогу, тоску).
• Психоседативное действие (снижают внимание, скорость психических и двигательных реакций, вызывают вялость, сонливость, потенцируют эффекты наркозных, снотворных, противосудорожных средств, этилового спирта, анальгетиков, нейролептиков.
• Снотворное действие.
• Миорелаксирующее действие (центральные миорелаксанты).
• Противосудорожное действие.
• Активирующее действие (улучшают психические функции, устраняя сковывающее влияние страха, тревоги, неуверенности в себе)

Показания к применению: при лечении бессонницы, спастичности скелетных мышц, купирования эпилептического статуса и судорог другого происхождения, абстинентного синдрома, премедикации, потенцированного наркоза, атаралгезии.

Побочные эффекты транквилизаторов: утомляемость, сонливость, головокружение, головная боль, нарушение координации движений, внимания, антероградная амнезия, расстройство аккомодации, повышение внутриглазного давления, обструктивное апноэ во сне, снижение аппетита, тошнота, диарея, желтуха, половые дисфункции.

Противопоказания к назначению транквилизаторов: миастения, глаукома, дыхательная недостаточность, нарушение дыхания во сне, при беременности, грудном вскармливании, детском возрасте.

Седативные средства.

Классификация седативных средств:

1. бромиды калия и натрия;
2. растительные седативные средства.

Механизм действия бромидов был установлен И.П.Павловым. Бромиды ускоряют угасание условных рефлексов, основанных на процессах возбуждения, облегчают выработку тормозящих условных рефлексов, улучшают дифференцировку возбуждающих и тормозящих раздражителей. Бромиды усиливают торможение в коре больших полушарий. Анионы брома вытесняют анионы хлора из межклеточной жидкости головного мозга. При насыщении крови примерно на 60% от общего содержания хлоридов наступает глубокое угнетение дыхательного центра. Бромиды кумулируют в организме, небольшая часть дозы бромидов выделяется из организма слезными, потовыми, бронхиальными, слюнными железами.

Фармакология и применение ноотропных средств

... схожими эффектами. Классификация ноотропов Существует две основные классификации ноотропных средств: По механизму действия: 1. Ноотропные препараты с доминирующим мнестическим эффектом. 1.1. Пирролидоновые ... хорошей его переносимости возможно использовать комбинацию из двух ноотропных средств с разными механизмами действия. При назначении препарата предпочтение отдается средним дозировкам, при этом ...

Показания: назначают при невротических состояниях, истерии, бессоннице с нарушением засыпания, артериальной гипертензии.

Симптомы хронического отравления бромидами – сонливость, ослабление памяти, зрительные галлюцинации, бред, дрожание рук, языка и др.

Бромиды отменяют, элиминацию ускоряют, употребляя 3-4 л жидкости с 5,0-10,0 поваренной соли.

• ЛИТЕРАТУРА

Основная

1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник / Д.А. Харкевич. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2005, 2008 (736 с., 752 с. соответственно).
2. Аляутдин Р.Н. Фармакология: Учебник (для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности «Фармация»).

   – 3-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 592 с.

Дополнительная

1. Абрамова Г.Д. Фармакология в вопросах и ответах / Г.Д. Абрамова. — 2004. — 302 с.
2. Вебер В.Р. Клиническая фармакология: учебное пособие / В.Р. Вебер. — СПб.: Человек, 2004. — 446 с.
3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: Учебное пособие / А.И. Венгеровский. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ИФ «Фи­зико-математическая литература», 2006. — 704 с.
4. Машковский М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. — М.: Новая волна, 2005. — 1206 с.
5. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология / И.Б. Михайлов. — СПб.: Фолиант, 2000. — 528 с.
6. Нил М.Дж. Наглядная фармакология / М.Дж. Нил. — М.: ГеотарМ, 1999. — 104 с.
7. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств(формулярная система) / Под редакцией А.Г. Чучалина, Ю.Б. Белоусова, В.В. Яснецова. — Выпуск VII. — М.: Эхо, 2006. — 996 с.