Задачи по неврологии ЧГМ1

Задачи по неврологии ЧГМА

У ребенка 3 лет, заболевшего гриппом, внезапно резко поднялась до 39,5 С температура. Сознание стало спутанным, наблюдались общие судороги клонического характера. Через сутки появился правосторонний гемипарез и афазия. В прозрачной, бесцветной спинномозговой жидкости, которая вытекала при люмбальной пункции под повышенным давлением, количество белка равнялось 0,33% , а цитоз – 30/3 лимфоцитов. Установите диагноз:

  1. Менингит
  2. Нейротоксикоз
  3. Миелит
  4. Энцефалит
  5. Нарушение мозгового кровообращения

У ребенка 12 лет год назад появились генерализованные судорожные припадки с потерей сознания, которые повторяются ежемесячно. Перед судорожным припадком появляется ощущение очень неприятного запаха и вкуса, сердцебиение, урчание в животе. Бывает, что иногда приступ ограничивается только этими ощущениями (расстройства сознания и судорог не наблюдается).

Родители отмечают, что у ребенка резко изменился характер: он стал непослушным, часто беспричинно злобным и агрессивным, злопамятным; нередко наблюдается тоскливое, тревожное настроение. На электроэнцефалограмме зарегистрированы пароксизмальные разряды комплексов ,,пик-волна” с частотой 3 в 1 секунду, которые вначале появляются в отведениях с виска справа. Установите диагноз:

  1. Эпилепсия
  2. Опухоль головного мозга
  3. Энцефалит

У ребенка 10 месяцев наблюдаются кратковременные приступы, во время которых он на 3-5 секунд застывает в одной позе, останавливается взгляд, не реагирует на окружающее. Такие состояния в течение дня наблюдаются многократно. Кроме того у ребенка имеют место частые ,, кивки”, ,,клевки” и наклоны головы вперед. До этого ребенок был здоров. Беременность и роды протекали нормально. Установлено, что брат отца страдает эпилепсией. При обследовании ребенка патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Физическое развитие соответствует возрасту. Не говорит, плохо понимает речь. Не интересуется игрушками. Не узнает своих родителей. Черепно-мозговая иннервация не нарушена. Парезов и параличей нет. На обзорной рентгенограмме черепа патологии нет. Глазное дно в норме. Скрининг-тесты отрицательные. На электроэнцефалограмме зарегистрированы билатеральные разряды высокоамлитудных медленных волн с частотой 3-4 кол/сек. Установите диагноз:

  1. Энцефалит
  2. Эпилепсия
  3. ФКЦ
  4. Болезнь Дауна

Ребенок 6 лет болен корью. К концу периода высыпаний, когда температура стала уже нормальной, внезапно вновь наступил ее подъем до 40 С. Сознание стало спутанным, развилась левосторонняя гемиплегия. Тонус мышц в левой руке и ноге – повышен, сухожильные рефлексы слева выше, чем справа. Положительные симптомы Бабинского и Оппенгейма слева. СМЖ прозрачная, бесцветная, вытекает под повышенным давлением, белок 0,5%, цитоз 200/3 лимфоцитов. Установите диагноз:

16 стр., 7626 слов

Развитие мышления детей 4-6 лет

27 Введение Развитие, прежде всего, характеризуется качественными изменениями, появлением новообразований, новых механизмов, новых процессов, новых структур. Наиболее важные признаки развития это – дифференциация, расчленение раннее бывшего единым элемента; появление новых сторон, новых элементов в самом развитии; перестройка связей между сторонами объекта. Существует много типов развития, ...

  1. Энцефалит 3. Инсульт
  2. Менингит 4. Миелит

У ребенка 3 месяцев, страдающего двусторонней очаговой пневмонией, внезапно резко ухудшилось состояние: до 40 С поднялась температура, появилась рвота, общие судороги, учащенное дыхание, частый пульс. Сознание угнетено. Большой родничок напряжен. Левое глазное яблоко отклонено кнутри. Выражена ригидность затылочных мышц. Количество лейкоцитов в крови – 19 тыс., палочек – 20, сегментоядерных – 72. При бактериоскопическом и бактериологическом исследовании ликвора обнаружены пневмококки. Установите диагноз:

  1. Менингит
  2. Менинго-энцефалит
  3. Черепно-мозговая травма
  4. ДЦП

У ребенка 5 лет появились кратковременные приступы выключения сознания, сопровождающиеся содружественными движениями глазных яблок вверх, головы и корпуса назад. Периодически такие состояния развиваются сериями по несколько приступов подряд. На ЭЭГ зарегистрированы билатеральные короткие пароксизмальные разряды высокоамплитудных волн с частотой 4-5 колебаний в секунду. Установите диагноз:

  1. Синдром Веста
  2. Синдром Леннокса-Гасто
  3. Энцефалит
  4. ФКЦ

Больной 46 лет утром после сна перестал понимать речь окружающих. В тоже время сам много говорит, при этом речь его состоит из непонятного набора слогов и слов (,,словесный салат”).

Не понимает смысл написанного. Поведение больного правильное, ориентировка не нарушена, в сознании. Черепно-мозговая иннервация в норме. Парезов и параличей нет. Расстройств чувствительности не выявлено. Установите диагноз:

  1. Сенсорная афазия при остром нарушении мозгового кровообращения
  2. Психоз
  3. Тотальная афазия при остром нарушении мозгового кровообращения
  4. Болезнь Пика
  5. Невроз

Юноша 17 лет перенес заболевание, которое сопровождалось субфебрильной температурой и повышенной сонливостью. Оно было расценено как ,,грипп”. Через несколько дней все эти явления пошли, продолжал занятия. Спустя 6 месяцев появилась медлительность в движениях. Стал ходить мелкими шагами, сутулясь. Лицо гипомимично. Гиперсаливация. Голос глухой, речь ,,затухающая”. Тонус мышц повышен по экстрапирамидному типу. Пропульсия, ретропульсия. Тремор пальцев рук. Олигокинезия. Не конвергирует. Установите диагноз:

13 стр., 6430 слов

Развитие музыкально-творческих способностей детей среднего дошкольного возраста в процессе обучения пению Содержание

Введение ________________________________________________________ Глава 1. Теоретические основы развития музыкально-творческих способностей детей среднего дошкольного возраста. 1.1Проблема развития музыкально-творческих способностей в психолого- педагогических исследованиях ________________________ 1.2.Понятие музыкально-творческих способностей__________________ 1.3.Методы и средства развития ...

  1. Синдром паркинсонизма после энцефалита
  2. Невроз
  3. Психотическое состояние
  4. Исход острого нарушения мозгового кровообращения

Ребенок родился в срок от 2-ой беременности; 1-ая беременность закончилась выкидышем. Вес ребенка при рождении 2400. Сразу после рождения на коже туловища и конечностей замечены пятнисто-папулезные высыпания, папулезные инфильтрации вокруг рта, дистрофические изменения ногтей, увеличение печени. Ребенок был беспокоен; наблюдался монотонный крик, тремор рук, подбородка, судорожные припадки. Все физиологические рефлексы были снижены. К 6 дню стал заметно увеличиваться размер большого родничка, его выбухание и напряжение; появились расхождения швов, экзофтальм, симптом Грефе, симптом ,,заходящего солнца”. На 10 день развилось сходящееся косоглазие (правое глазное яблоко повернуто кнутри) и паралич мимических мышц по периферическому типу справа. Температура все время 37,2-37,7 С. При люмбальной пункции ликвор прозрачный, бесцветный, вытекал под высоким давлением; белок – 1%, цитоз – 500/3 лимфоцитов. Реакция Вассермана в ликворе и крови положительная (++++).Установите диагноз:

  1. Внутриутробный сифилис
  2. Синдром Арнольда-Шари
  3. Опухоль головного мозга

Новорожденный родился в срок. Во время родов было затруднено выведение плечиков. Сразу после рождения замечено ограничение объема активных движений левой ручки. Общее состояние ребенка вполне удовлетворительное. Левая ручка разогнута во всех суставах, вытянута вдоль туловища, плечо ротировано внутрь, предплечье пронировано. Отсутствуют активные движения в плечевом и локтевом суставах. Движения пальцев сохранены. Тонус мышц с левой руки низкий. Сухожильные рефлексы на левой ручке не вызываются. Других симптомов поражения нервной системы не выявлено. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника и левой ключицы патологии не установлно. Установите диагноз:

23 стр., 11045 слов

Основные синдромы и симптомы расстройств мышления

1 4 Доклад Тема «Основные синдромы и симптомы расстройств мышления» Содержание Введение Глава 1. Проблема мышления в свете исторических концепций Глава 2. Классификации расстройств мышления Глава 3. Описание основных видов нарушения мышления. Стадии развития бреда Глава 4. Описание основных синдромов, включающих в себя нарушения мышления Список использованных источников и литературы ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ...

  1. Акушерский паралич
  2. Родовая травма спинного мозга
  3. Перелом ключицы или плеча

Ребенок 7 лет заболел эпидемическим паротитом. Через 8 дней после опухания слюнных желез появились сильная головная боль и многократная рвота. Температура поднялась до 39 С. Ребенок стал сонлив, вял, адинамичен. Выражена ригидность затылочных мышц. Симптом кернига – положительный с обеих сторон, симптом Брудзинского – отрицательный. Правое глазное яблоко отклонено кнутри, движение его кнаружи отсутствует. Правосторонний лагофтальм. Симптом Белла справа. Резко сглажена правая носогубная складка. Значительная слабость в левой руке и ноге. Сухожильные рефлексы слева выше, чем справа. Положительные симптомы Бабинского и Оппенгейма слева. Пальце-носовую и пяточно-коленную пробы справа выполняет с интенционным дрожанием. На глазном дне – небольшой перипапиллярный отек сетчатки обоих глаз. СМЖ:цитоз – 700/3 лимфоцитов. Установите диагноз:

  1. Менингит первичный
  2. Менингит вторичный
  3. Менингит серозный
  4. Менингит гнойный
  5. Менинго-энцефалит

Ребенок 5 лет поступил в клинику нервных болезней с шаткостью при ходьбе, неловкостью движений, задержкой психического развития. Перинатальный анамнез не отягощен. С 3 лет родители стали замечать, что ребенка пошатывает при ходьбе, движения его все более теряют плавность, соразмерность;отстает в психическом развитии. При обследовании обнаружены телеангиэктазии на склерах обоих глаз. Речь скандированная. Горизонтальный нистагм при взгляде в стороны. Тонус мышц верхних и нижних конечностей понижен. Нерезко выражены хореоатетоидные гиперкинезы в верхних и нижних конечностях. Сухожильные рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы не вызываются. При выполнении пальцен-осовой и пяточно-коленной проб наблюдается интенционный тремор. В позе Ромберга атаксия. При ходьбе шатается в обе стороны, широко расставляет ноги. Головной боли нет, рвоты не бывает. На глазном дне патологии не выявлено. При исследовании белковых фракции сыворотки крови выявляется дисгаммаглобулинемия. Установите диагноз:

5 стр., 2321 слов

Заболевания ЭПНС

Заболевания экстрапирамидной нервной системы (гиперкинезы) Классификация экстрапирамидных расстройств включает как экстрапирамидные синдромы, так и экстрапирамидные заболевания, к которым относят болезни, избирательно поражающие базальные ганглии и преимущественно проявляющиеся экстрапирамидными синдромами. Основные экстрапирамидные синдромы делятся на гипокинетические (паркинсонизм) и ...

  1. Рассеянный склероз
  2. Телеангиоэктазии – мозжечковая атаксия
  3. Болезнь Фридрейха
  4. Опухоль мозжечка

Приятель, бросив во время игры бутылку, попал ею в боковую часть головы своего 16-летнего друга. Тот в течение 30 сек. Казался оглушенным, но затем полностью оправился, пока внезапно не впал в сопор. Его конечности на стороне, противоположной травме, стали слабыми. Доставленный через 25 мин. в госпиталь, пострадавший не реагировал на боль. Пульс – 40 уд/мин, без аритмии. АД на обеих рука – 170/110 мм.рт.ст. Отека соска зрительного нерва не обнаружили, но был венозный застой при отсутствии пульсации сосудов сетчатки. Определите лечебную тактику:

  1. Краниотомия
  2. Антигипертензивное лечение
  3. Установка водителя ритма
  4. Вентркулоперитонеальное шунтирование
  5. Противоэпилептическое лечение

Приятель, бросив во время игры бутылку, попал ею в боковую часть головы своего 16-летнего друга. Тот в течение 30 сек. Казался оглушенным, но затем полностью оправился, пока внезапно не впал в сопор. Его конечности на стороне, противоположной травме, стали слабыми. Доставленный через 25 мин. в госпиталь, пострадавший не реагировал на боль. Пульс – 40 уд/мин, без аритмии. АД на обеих рука – 170/110 мм.рт.ст. Отека соска зрительного нерва не обнаружили, но был венозный застой при отсутствии пульсации сосудов сетчатки. Определите диагностическую тактику:

  1. ЯМР 5. Ангиография
  2. КТ 6. ЭХО ЭГ
  3. Глазное дно 7. Краниография
  4. Люмбальный прокол 8. ЭЭГ

Все нижеперечисленное относится к демиелинизирующим заболевания, кроме:

  1. Прогрессивного паралича
  2. Рассеянного склероза
  3. Подострого склерозирующего панэнцефалита
  4. Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии
  5. Метахромной лейкодистрофии

Магнитно-резонансное исследование позволяет обнаруживать демиелинизированные участки лучше, чем компьютерная томография потому, что:

5 стр., 2483 слов

Судорожный синдром — одно из наиболее грозных осложнений нейротоксикоза, повышения внутричерепного давления и отека мозга.

Этиология и патогенез Причин, вызывающих судороги в раннем детском возрасте в связи со склонностью этих детей к судорожным реакциям существует множество. Судороги обусловлены действием на нервную систему различных вредных факторов. Чаще судороги возникают при острых вирусных инфекциях, травмах, нарушениях обмена веществ, менингитах, энцефалитах, нарушении мозгового кровообращения, коматозных ...

  1. Миелин плотнее серого вещества
  2. Содержание воды, а не плотность ткани изменяется при демиелинизации
  3. В местах демиелинизации развивается относительная ишемия
  4. Магнитно-резонансное исследование более чувствительно к изменениям белого вещества, чем серого
  5. Ионизирующее излучение, используемое в КТ, приводит к артефактам при исследовании белого вещества

При фенилкетонуриив сыворотке крови могут достигать опасных концентраций:

  1. Креатикиназа
  2. Никотинамид
  3. Фенилкетон
  4. Лактатдегидрогеназа
  5. Фенилаланин

При метахромной лейкодистрофии наследственный энзимный дефект заложен в:

  1. Гексозаминидазе А
  2. Гексозаминидазе В
  3. Глюкоцереброзидазе
  4. Арилсульфатазе А
  5. Фосфофруктокиназе

Наиболее частая причина умственной отсталости у мужчин:

  1. Синдром Тернера
  2. Синдром Клейнфельтера
  3. Фрагильная (ломкая) Х-хромосома
  4. Синдром Рейе
  5. Туберозный склероз

Стеноз водопровода мозга может развиться в результате:

  1. Воздействия дифенина
  2. Внутриутробной инфекции
  3. Эпилептического статуса
  4. Продолжительной мигрени
  5. Грыжи межпозвоночного диска

Наиболее частые повреждения кожи при туберозном склерозе:

  1. Пятна ,,кофе с молоком”
  2. Невусы цвета портвейна (nevus flammeus)
  3. Атерома
  4. Шагреневые бляшки
  5. Старческий кератоз

Туберозный склероз наследуется:

  1. Рецессивно с управлением половой хромосомой
  2. Аутосомно-доминантно
  3. Аутосомно-рецессивно
  4. Закономерно со вновь образующимися мутациями
  5. Предположительно с митохондриальными генными дефектами

Наиболее подходящее средство для лечения детских судорог:

  1. Карбамазепин
  2. Фенобарбитал
  3. Дифенин
  4. Вальпроат натрия
  5. АКТГ

Вызывающие приступы детских судорог факторы со стороны матери, изложенные ниже, справедливы, кроме:

6 стр., 2698 слов

Гидроцефалия — синдром органического поражения мозга

... вызывает атрофию вещества мозга вследствие возникающего ... синдромами. Двигательные, пароксизмальные, речевые, поведенческие нарушения представлены синдромом детского церебрального паралича, судорожным синдромом, синдром ... прогрессирования гидроцефалии больному ребенку становится ... ушибы головы наиболее часто служат ... матери, вызывающие у плода менингоэнцефалит или задержку развития структур мозга ...

  1. Заболевания в период беременности
  2. Применение лекарств
  3. Судорожных заболеваний в семейном анамнезе
  4. Травмы головы у матери
  5. Заболевания кожи у матери

Энзимный дефект при болезни Тея-Сакса касается:

  1. Гексозаминидазы А
  2. Гексозаминидазы В
  3. Глюкоцереброзидазы
  4. Сфингомиелиназы
  5. Бета-галактозидазы

Церебральный паралич представляет собой статическую энцефалопатию, поскольку:

  1. Нарушение не возникает после рождения
  2. Поражение мозга не прогрессирует
  3. Больные дети отстают в развитии
  4. Больные испытывают тремор в покое
  5. На ЭЭГ отмечается расстройство основного ритма

Все нижеперечисленное характерно для церебрального паралича, кроме нарушения:

  1. Познавательной деятельности
  2. Речевой функции
  3. Чувствительности
  4. Зрения
  5. Пищеварения

Мозг больного с синдромом Дауна (трисомия 21):

  1. Меньше, чем следует по возрасту и размерам тела
  2. Больше, чем следует по возрасту и размерам тела
  3. Ненормально вытянут в длину
  4. Гидроцефаличен
  5. Обладает избыточными извилинами

Порэнцефалия развивается в результате:

  1. Алкогольной энцефалопатии
  2. Сосудистой или другой деструкции внутриутробного мозга
  3. Трисомии 13
  4. Трисомии 21
  5. Синдрома Денди-Уокера

Чтобы у девочки возникла дистрофия Дюшенна, она должна иметь:

  1. Синдром Баттена-Тернера (ХО)
  2. Синдром Клейфельтера (ХХY)
  3. Двух больных родителей
  4. Больного отца
  5. Больного брата