Социальная поддержка
Она начинается с существования службы, которая обязана оказывать помощь «несчастным» несколько иначе чем другие службы. Отличие:
Больные делятся на две большие категории:
1. Это те, кто в принципе обращаются за помощью на общих основаниях (как это принято в общей медицине).
Она оказывается бесплатно по медицинскому полису, но при наличии оснований. Если нужна помощь, но оснований недостаточно, то больной оплачивает лечение самостоятельно. Так работает страховая медицина. Это обычная медицинская помощь – лечебно-консультационная помощь.
2. Если есть основания (социальная опасность, не в состоянии удовлетворять свои естественные потребности, не оказание помощи повлечет ухудшение здоровья), то человека ставят на учет. Иногда даже кладут в диспансер. Соответственно с этими людьми начинают обращаться несколько «бесцеремонно». Человек, который считает себя здоровым, не обязан доказывать, что он здоров. Однако у окружающих может сложиться мнение, что человек нездоров. И тогда могут поставить на учет. Если возникает сомнение что человек находиться в необычном психическом состоянии и это ему угрожает, то необходимо его как-то показать врачу, а он конечно не согласен. Тогда люди обращаются к врачу, а врач естественно по нашему желанию человека освидетельствовать не будет. Врач для того, чтобы получить доступ к пациенту должен иметь на это санкцию. Санкцию дает суд. До 1992 года санкцию давал прокурор. До 1982 года врачи вообще не нуждались в санкции. С 1992 года полагается судебная резолюция, то суд должен выдать санкцию на основании доверия к врачу, который доверяет мнению людей которые обратились к врачу. Эта санкция называется – санкция на принудительное психиатрическое освидетельствование. Эта санкция подается по месту жительства гражданина. В течение 3х дней со дня подачи заявления судья рассматривает это и принимает решение о принудительном освидетельствовании гражданина или об отказе в этом.
Конечно, здесь речь не идет о крайних случаях. В этих случаях врачи могут оказывать помощь не спрашивая человека. В дальнейшем они несут ответственность, если их действия неправомерны. В соответствии с инструкцией об этом врачи должны докладывать, а во вторых это действие может быть обжаловано в установленном законом порядке.
Если человек на диспансерном наблюдении, то такой санкции не требуется. Человеку говорят явиться в диспансер, а если он не является, то тут уже можно силой заставить его явиться. В этом случае прибегают к помощи милиции. Если же человека нужно поместить в психиатрическую больницу, то дело усложняется. По месту жительства – это участковый врач. Он может направить человека в психиатрическую больницу. Человека спросят – хотите лечится? Он ответит нет. Дежурный врач психиатрической больницы должен это зафиксировать, а в течении 48 часов должно быть подано заявление в суд о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар. Прилагается заключение комиссии. Судья возбуждая дело, продлевает нахождение человека в стационаре на 5 дней пока не будет рассмотрено дело. Судебное заседание проводится либо в суде, либо в психиатрическом стационаре. Дело рассматривается с участием прокурора, представителя психиатрического стационара, представителя гражданина в отношении которого решается вопрос о принудительной госпитализации. Это сегодня отменено и должен быть не представитель гражданина, а сам гражданин. Законный представитель в этом случае не положен. Гражданин лично имеет право участвовать в судебном заседании. Если по сведениям, полученным от врачей, психическое состояние гражданина не позволяет ему лично участвовать в судебном заседании, то заявление о принудительной госпитализации рассматривается судьей в психиатрическом стационаре.
016_Человек. Его строение. Тонкий Мир
... весьма интересные и поучительные впечатления. Главное существование (человека) – ночью. Обычный человек без сна в обычных условиях может прожить ... телом). Многие феномены на спиритических сеансах совершаются при помощи, именно, эфирного двойника медиума. 3. Прана – жизненный принцип, ... оболочки, ибо градации Материи всех планов Бытия семеричны. Дело науки будущего осветить эти явления путем научных ...
Соответственно, решение суда об удовлетворении заявления является основанием для принудительной госпитализации гражданина. В чем особенности статуса этого человека? Его будут лечить, не спрашивая его разрешения.
Шоковые методы лечения – лечение инсулином, лечение электричеством.
Инсулино-шоковая терапия – для тех, кто не может усваивать сахар, то есть страдающие сахарным диабетом. Нужно вводить 2-2,5 единицы. Если дать слишком много, то человек может впасть в кому. Вывести из шока просто – ввести глюкозу. Данная терапия заключается в том, что человеку постепенно увеличивают дозу инсулина и человек впадает в кому. Человек в коме лежит 1-1,5. Потом вводят глюкозу и состояние при благоприятном стечении обстоятельств улучшается.
Электрошоковая терапия – накладывают электроды, у человека эпилептический припадок. Затем идет задержка дыхание. Для того чтобы он задышал, ему делают искусственное дыхание.
Без шоковой терапии не обойтись. Если не встряхнуть организм – то эффекта не будет.
Если нужна шоковая терапия, то вопрос решается вместе с родственниками. К тем, кто пришел добровольно шоковые методы применяются только по их согласию.
Законом о психиатрической помощи можно пренебречь, потому что он предусматривает ещё и социальные гарантии – человек должен быть защищен с точки зрения чести и достоинства. Закон специально оговаривает право на врачебную тайну, где говорится, что опубликовывать информацию о человеке, который находится в психиатрической больнице запрещено законом. Поэтому пришлось отказаться от проведения практических занятий, потому что мы не врачи и не входим в правоохранительные органы.
Адвокат имеет право знакомиться с материалами медицинского дела. Социальные работники входят в бригаду по оказанию психиатрической помощи. Постановление правительства о предоставлении внеочередного жилья инвалидам, страдающим определенными заболеваниями в виде отдельной комнаты. Он имеет на это право, когда проживание с ним на одной жилой площади невозможно. Таким образом социальные работники помогают решить вопрос с жильем, опекой человеку, которому в голову не придет задумываться о чем-либо – так называемое социальное сопровождение. Социальное сопровождение увеличивает социальную активность и начинает защищаться, так как социальная активность не всегда адекватна.
Приемы канис-терапии при работе с пациентами страдающими расстройствами ...
... совершеннолетия, однако некоторые добиваются успеха, более того, возникла своеобразная культура аутистичных людей, ряд представителей которой занимаются поисками лекарства, другие же считают, что аутизм — скорее ... систематически, причина может заключаться в событиях произошедших не на занятиях канис-терапией. Например, приход гостей, приезд родственников, услышанная на улице музыка или увиденное ...
Если обращения по содержанию лишено смысла, есть подтверждения состояния на учете (документ подтверждающий психическое нездоровье), то это заявление может быть оставлено без рассмотрения , при этом ничего не сообщается заявителю.
Опека
Всегда была забота государства о людях и имуществе. Чем заключается наш сегодняшний уклад от предыдущего. В опеке это проявляется наиболее явно. В чем специфика социалистического уклада на советский манер? В чем заключается наш коммунистический вариант — государственные структуры берут на себя заботу о человеке. Должно ли оно это делать? Общественные организации имеют свою собственную жизнь. В нормальных государствах, государство учитывает только свои интересы. О людях должны заботиться общественные организации.
Люди, которые сейчас имеют имущество, должны бороться за свое имущество сами, так как государство только регулирует эти отношения. Институт опеки активно развивается. В законе об опеке и попечительстве большинство норм посвящено имущественным отношениям.
На сегодня, в период усложнения отношений, на повестку дня выходят новые аспекты, а именно нужна недееспособность по функции, недееспособность временная, специальная недееспособность. Специальная недееспособность – человек не может распоряжаться в определенной сфере. О чем может идти речь – договорная дееспособность.
Законное представительство
Это процессуальная дееспособность. Когда мы говорим о ней, то возникает проблема – за человека принимают решение. В УПК, при назначении человека принудительных мер медицинского характера человек обязан иметь законного представителя. Если близких родственников нет, то эту функцию будет выполнять прокурор??
На сегодняшний день небрежность в терминологии «законный представитель». Представитель – это общая фигура, на которую ссылаются когда угодно. В этом плане мы должны понимать, что человек все больше начинает волноваться, чтобы его права не нарушались. Здесь вырисовывается конкретное обязательство.
Как законный представитель может выступить в интересах этого человека.
Статья 27 Закона «о прокуратуре». В случае нарушения прав и свобод гражданина в рамках гражданского судопроизводства, когда пострадавший по состоянию здоровья, возраста или иным причинам не может лично отстаивать свои права и свободы прокурор поддерживает иск в интересах пострадавшего.
Статья 45 УПК РФ – если потерпевший по своему психическому состоянию не может самостоятельно отстаивать свои законные интересы, то привлекается законный представитель.
Эти наработки не объединены общей концепцией.
Судебная психиатрия в доказательственном праве
В статье 196 УПК говорится, что необходимо провести экспертизу, если есть основания полагать что потерпевший или свидетель не могут правильно отражать действительность. Если лицо не хочет этого, что нужно делать? Здесь конфликт сторон. Если хочешь, чтобы твои показания учитывались — иди на судебную экспертизу, если не хочешь чтобы на основании твоих показаний человек понес ответственность – не ходи на судебную экспертизу.
Методы судебно-психологической экспертизы
... законам и закономерностям науки психологии. В ходе психологической экспертизы, как и при производстве иной судебной экспертизы, эксперт при помощи специальных методов устанавливает различные факты ... научных и методических возможностей судебно-психиатрической и судебно-психологической экспертиз, результаты исследований проблем человека и, таким образом, является одной из наиболее эффективных форм ...
Ленин говорил, что «юристов нужно брать в ежовые рукавицы, ибо эта интеллигентная сволочь часто паскудничает».
Что из себя представляет человек, чьи знания в искусстве, науке или ремесле необходимо привлечь для проведения экспертизы по делу.
Статья 182 УПК СССР говорила, что отказ от экспертизы влечет уголовную ответственность. В перестройку эту статью отменили. Законодатель ввел термин «привлечь эксперта». Как его привлекать – деньгами. Возникает вопрос о принципе равенства и состязательности сторон. Поэтому ввели специалиста – тот же эксперт, но без полномочий. Итак сделали шаг к состязательности. Следствию дали эксперта, а адвокату дали специалиста. Состязательность стала осваивается и на сегодняшний день как правило потерпевшие привлекают специалиста если преступление затрагивает их интересы. Специалист — человек более компетентный чем эксперт.
Порядок привлечения эксперта.
В статье 5 пункте 60 УПК РФ экспертное учреждение – это учреждение которому поручено провести экспертизу. Экспертиза проводится теми экспертами которым поручено проведение экспертизы руководителями экспертных учреждений или судом. Законодатель на период адаптации принимает закон о государственной судебно-экспертной деятельности в РФ, в котором говорит, федеральные учреждения обязаны создавать экспертные подразделения, которые обслуживают правоохранительные и правоприменительные органы. Соответственно, создав это подразделение, органы здравоохранения формируют соответствующий экспертный корпус. Тем самым, формируется когорта людей, которые являются экспертами по должности.
Человек должен получить лицензию, чтобы быть экспертом. Отказаться от проведения экспертизы он не может под угрозой увольнения по трудовому законодательству. Трудовое законодательство заняла какое-то пространство процессуального законодательства. Это временное решение.
В статье 41 этого закона формулирует, что в соответствии с нормами процессуального законодательства Российской Федерации судебная экспертиза может производиться вне государственных судебно-экспертных учреждений лицами, обладающими специальными знаниями в области науки, техники, искусства или ремесла, но не являющимися государственными судебными экспертами.
На судебно-экспертную деятельность лиц, указанных в части первой настоящей статьи, распространяется действие статей 2, 4, 6 — 8, 16 и 17, части второй статьи 18, статей 24 и 25 настоящего Федерального закона.
Областной суд рекомендует – при рассмотрении гражданских дел о принудительном освидетельствовании. Если же диагноз оспаривается гражданином, и он по этому основанию оспаривает, то его заявление должно рассматриваться по главе 25 ГПК и должна быть назначена судебно-психиатрическая экспертиза. Проведение экспертизы должно осуществляться только государственными экспертами, в ином случае доказательство будет признано недопустимым.
Образ вожатого
... и чувств. Нам даже кажется, что первое впечатление о человеке возникает бессознательно, интуитивно. Но если всё-таки разобраться, ... позицию старшего товарища. Не забывайте, что вы уже взрослый человек, просто очень молодой. Попробуем нарисовать портрет вожатого. Какой он? ... вторгаться в жизнь ребенка, в его взаимоотношения с другими людьми, в его внутренний мир. Важнее заслужить это приглашение. ...
В данном случае областной суд вторгся в пространство, которое принадлежит верховному суду. Что же заставило его это сделать? Стремление вернуться к закрытой для посторонних форме, канцелярской форме.
Перейдем к техническим вопросам. Итак, было принято решение о назначении экспертизы и направили его в государственное экспертное учреждение или назначили экспертизу негосударственному эксперту по договору. Эксперт в свою очередь должен провести экспертизу в течение месяца и заключение, как правило, дается и подписывается 3-мя экспертами., если кто-то не согласен, то он может написать отдельное заключение и несет ответственность только перед законом.
Когда экспертиза назначается, человека помещают в стационарное учреждение либо привозят в амбулаторном порядке в поликлинику. Время когда он находится на такой экспертизе приравнивает к пребыванию под стражей. Соответственно необходимо получать санкцию суда. Если он уже арестован, то этого не требуется. Если психиатрический стационар помещается подозреваемый в соответствии со статьей 203 УПК ему продлевается срок, в течение которого ему должно быть предъявлено обвинение.
В гражданском процессе производство экспертизы имеет свои особенности. Есть особое производство, а есть исковое производство. В особом производстве решается вопрос о признании человека недееспособным. В суд были предъявлены достаточные материалы и была назначена судебная экспертиза. В данном случае экспертиза может быть проведена в принудительном порядке.
А как быть с исковым производстве? Тут тоже может возникнуть вопрос о признании человека недееспособным. Кто может инициировать это? Это может быть и истец и ответчик. В гражданском процессе каждый доказывает про себя, никто не доказывает про другого. Кто заявляет, тот и доказывает. Имеет ли суд по своей воли назначить судебную экспертизу? Нет. Психические аномалии нужно терпеть. Потому как никуда не деться.
Если назначаем экспертизу, то, как правило, она бывает комплексной. Врачей отодвигаем и приходят психологи. Это разделение сфер компетенции пока в ходу и в ней много нерешенного. Суды главным образом ориентировались на букву закона.
О психиатре как эксперте. Психиатр – это представитель медицины. Психиатрия – это отрасль науки, граничащая с искусством. Она больше тяготеет к искусству. Медицина тяготеет к науке – у нее очень много лабораторных методов исследования. В психиатрии лабораторных способов исследования очень мало, и поэтому психиатрия — это искусство распознавать признаки заболеваний, описанных корифеями. На сегодняшний день есть проблема. Медицинские критерии отошли на второй план и поэтому суды уже не доверяют полностью врачам. В этом проблема. Судьи не видят заболеваний, так как не обладают этими знаниями или необходимым опытом. Судья лишь проецирует поведение больного на свой жизненный опыт. Этого для определения заболевания недостаточно.
Психолог – это ремесленник. Он из манеры держаться человека, из его поведения извлекает данные о состоянии человека. Он ставит пробы, незаметные внешне. Психолог, по сути, между собой и пациентом ставит определенный фильтр – тесты и т.д. Работа над тестом – это огромное интеллектуальное вложение, он их применяет и интерпретирует, его уровень зависит от умения интерпретировать как раз результаты этих тестов. Психологи в своем заключении обыденные ситуации ставят в основу заключения.
Алкоголь и материнство
... пороков у детей, вызванных повреждающим воздействием алкоголя в период внутриутробного развития — алкогольный синдром ... характера, полученного от родителей. А быть человеку алкоголиком или не быть — этот ... умственную отсталость), заболевания органов пищеварения (главным образом печени), сердечнососудистой системы и т.д. Описано ... и пиво. Для чего это они делают? На этот вопрос матери пострадавших детей ...
Есть случаи, когда судья обязан принять решение экспертизы в ситуации, когда сам не в состоянии определить обстоятельства, установленные экспертизой (инвалидность, годность к военной службе, наркологическая экспертиза)
Феноменологическая часть дисциплина
Когда мы говорим о противонаркотическом мы говорим о едином феномене или мы говорим о гидре с несколькими головами.
Чем отличается алкоголизм, наркомания, токсикомания друг от друга? Зачем это нужно людям?
Алкоголизм
Тут надо говорить о стремлении к опьянению. В Америке – кока, в Европе – опиум.
На какой ступени цивилизации алкоголь начинает входить в круг интересов человека? Алкоголь становится частью культуры. Таким образом, потребность в алкоголе появляется тогда, когда появляется личность, когда человек сам себе противен и от этого пьет. Когда начинается потребность в алкоголе – в среднем возрасте. Когда происходит становление личности, возникает внутреннее психологическое напряжение, оно продиктовано внутренними противоречиями, волнениями и т.д. Подросток вступает во взрослую жизнь, появляется растерянность, подросток пытается это «залить». У сословий, которые имели для самореализации меньше возможностей, спивались чаще, больше. Потребность в алкоголе у них была более глубокая, она у них укоренялась. Соответственно для них государство ограничивало объемы потребления. Для дворян устанавливалось другое правило – запрет появляться на службе в пьяном виде.
Спивающийся человек постепенно, утрачивая свои личные амбиции, отказывается от карьерного роста, самолюбия и др. Алкогольная доминанта начинает вытеснять обычные нравственные ценности. Человек опускает в профессиональном, общественном и других отношениях. В итоге он опускается до определенной границы, за которой начинается психопатологическая граница. Чем отличается пьяница от алкоголика? По отношению к алкоголю человечество проделало длинный путь и этот путь продолжается сейчас. С пьяницами боролись дисциплинарными мерами.
Когда человек реагирует на поступление алкоголя, то человек реагирует на алкоголь как личность и на него распространяются административные меры. Когда человек реагирует на исчезновение алкоголя из организма, то с ним нужно бороться по-иному, его ограничивают в дееспособности, но пока касательно имущественной сферы. В советское время с алкоголизмом боролись по разному (сухой закон, монополия на алкоголь и др.) Употребление алкоголя в условиях советского строя вызывало тревогу.
После войны был принят указ о принудительном лечении лиц, больных алкоголизмом и наркоманией. Их помещали в лечебно-трудовой профилакторий. Они были огорожены колюче проволокой, но сотрудники были без оружия. Чтобы попасть в лечебно-трудовой профилакторий достаточно было установления факта алкоголизма и отказ от добровольного лечения.
Когда началась перестройка этот указ отменили. Пьяницы и алкоголики вернулись в общество и стала проблема – что с ними делать? Как вмешаться в мотивы их пьянства? Какие есть способы для этого, кроме насилия? Алкоголиков лечат страхом. В Дании выделили препарат называемый Антабус. Он сам по себе никакого вреда не несет. Однако в сочетании с алкоголем он вызывал сердечный приступ. Людей предупреждали об этом. Таким образом, они воздерживались от употребления. Однако наши алкоголики научились содержание антабуса в организме понижать, погашать его действие.
Алкоголь и беременность
... число пассивных крыс. Эксперименты на крысах, на которых всегда моделируют отношения человека и алкоголя, лишний раз подтверждают: женщинам, которые ждут ребенка, он строго противопоказан. 3. ... ноотропы - вещества, положительно влияющие на память, концентрацию внимания, интеллектуальные способности.Все эти препараты, как новые, разработанные в НИИ фармакологии, так и известные, увеличивали число ...
Французы придумали эспераль, которая внедряется в подкожно-жировую клетчатку. Таким образом доза значительная и погасить её никак нельзя. Что делать когда нет прямого насилия? Общество на протяжении 20ти лет решает эту проблему. Человека надо привлечь к работе с наркологом. А нарколог должен быть мощной личностью, чтобы заставить человека бороться с самим собой, склонить его к этому. Таким образом от насилия мы ушли к психологии.
Оставили принудительное лечение для тех людей которые осуждены за преступление. Статья 22 УК РФ нам это позволяет.
В местах лишения свободы администрация имеет право ходатайствовать перед судом о том, чтобы к имеющемуся наказанию добавили принудительные меры медицинского характера. На сегодняшний день вопрос о принудительном лечении вновь поднимается раз за разом. Однако речь главным образом идет о наркоманах.
Наркомания
Наркотик – это вещество, которое вызывает одурманивающий эффект и привыкание, а именно заменяет в организме какие-то по-видимому необходимые компоненты обмена веществ вызывая абстиненцию. В результате возникает наркотический голод. Этим качеством обладают производные опиума. Стоит подвергнуть химической обработке и вытянуть морфий, то привыкание наступает очень быстро и человек становится зависимым. Европейцы столкнулись с этой проблемой только в конце 18 начале 19 веке.
В эти века США дает возможность жить на своей территории различным культурам. Антиопиумное законодательство стало отсчитывать свою историю где-то сначала 19 века. Нужно было что-то делать, поток опиума надо было ограничить. Пока это было лишь опьянение, но уже нежелательное. Тем более, что если потоки опиума можно было контролировать, так как он перевозился в мешках, а морфий был в малых дозах и он перевозился в маленьких запаянных контейнерах. Морфий не мог контактировать с воздухом, он испарялся
Потом появился героин. Он отличается от морфия тем, что он мог контактировать с воздухом. Соответственно встала проблема – оказалось, что примерно 1,1% людей склонны к героину и начинают испытывать абстиненцию уже с первого применению. Эта склонность никак не связана с какими либо, кроме биологических, обстоятельствами. Героин вышел на улицы. Он распространялся в основном среди молодежи. Приличные люди начали бить тревогу. Антигероиновое законодательство становилось все жестче и жестче.
В чем специфика героиновой абстиненции? Опиумный наркоман может дойти в принципе до того, чтобы разрезать себе кожу для того чтобы вколоть наркотик в вену, если в вену без разреза не попасть иголкой.
Как рассматривать сегодня героиновую атаку?
Это просто контрабанда? Может быть это диверсия, направленная против другого народа, в результате чего государство несет санитарные потери? Может быть это терроризм?
Что же нужно делать в общем плане? Трудно сказать.
Наркомания это биологическая очистка общества от тех людей кто имеет биологическую склонность к наркотикам.
Препараты:
1. Влияющие на настроение
a. Успокаивающие
b. Стимулирующие
Порядок отпуска из аптек лекарственных препаратов населению и ...
... 18. Порядок проведения приемочного контроля поступающих в аптеку лекарственных препаратов. Оснащение рабочего места. Документирование результатов приемочного контроля. 19. Государственное ... назначения для обеспечения лечебного процесса. Нормативное регламентирование к выписыванию лекарственных препаратов и к оформлению требований-накладных. Фармацевтическая экспертиза требований медицинской ...
2. Изменяющие сознание, то есть токсические препараты
И те и другие не вызывают биологической абстиненции
1. Марихуана позволяет отрешиться человеку от забот. В разных ситуациях на марихуану смотрят по-разному. В свое время в СССР военнослужащие курили марихуану, потому что им необходимо снять психическое напряжение. Да и сейчас командиры закрывают глаза, когда военнослужащие в горячих точках курят марихуану.
У людей попроще, вступающих в жизнь из запущенных обстоятельств, употребление марихуаны также является «модным». Они стараются отодвинуться от реальности.
Педагогическая реабилитация – это основный механизм выздоровления.
2. Также нужно сказать про стимулирующие препараты. Как самый яркий пример – кокаин. Он входит также в экстази. Их принимают для поднятия духа.
Медицинского способа лечения – нет. Есть только социальные методы. Причины употребления одинаковые.
3. Психодизлептики – препараты, позволяющие «прогуляться», изменяющие сознание. Трип – прогулка. Стали известны с 60х годов. Подростково-молодежная революция в странах, победивших нацизм, в Европе. Суть: молодежь перестала слушаться взрослых. А чего не хватает? Постепенно революция сошла на «нет», но появились хиппи — суть такая – «а отстаньте вы со своим воспитанием». Дело было не в социологии, не в экономике, а в педагогике. Стали размываться границы, молодежь должна была вступить в мир, который не известен их родителям. Дети растерялись. В этой растерянности вырастал новый человек, который хотел отодвинуться от всего этого непонятного мира. Тут и наступила эра дизлептиков.
Самый яркий пример LSD. Но его было не так легко достать. Поэтому вход также шли галлюценаторные грибы. Таким образом, столкнулись с тем, что требует нового мировоззрения.
СССР в этом плане немножко отстали и мы остались на прежних позициях, ничего для нас нового не произошло. Люди приспосабливаются двумя способами:
a. Максимальная изменчивость – человек соответствует заданным обществом параметрам. Этот способ свойственный авторитарной власти
b. Максимальная устойчивость. Ставка делается на человека. У человека свобода нравственного выбора, закрепленная в виде идеалов, остается, несмотря на изменение обстановки.
