Характеристика 1-й стадии ко нсультирования Установления контакта.
Взаимодействия ко нсультанта и кл иента начинается с того, как кл иент попадает на территорию ко нсультанта, и что сделает ко нсультант, оказывает непосредственное влияние на психол. самочувствие кл иента.
Задачи ко нсультанта:
1. Главная первая — снизить естественное напряжение, тревогу, волнение вначале разго вора или знакомства (при первой особенно встрече), чтобы кл иент почувствовал себя не принужденно.
2. Установить эмоционально теплые, доброжелательные, сочувственные взаимоот ношения или формирование, так называемого, рабочего альянса (амер.) или раппорта (фр.) — чувство обоих участников готовности работать один для другого и продуктивно продвигаться к разделяемой обеими цели, состояние взаимопонимания т стремления к общим целям. Это рабочие от ношения, характеризующиеся взаимной симпатией, доверием, уважением.
Шостром, Браммер – «ко нсультант должен выстроить мост, через ко торый кл иент воспринимает его как союзника в решении своих проблем», первый шаг для строительства этого моста или туннеля – раскрытие ко нсультантом собственной системы защиты. Далее туннель может расширяться по мере того, как от ношения становятся все более доверительными.
Известно, что установление таких от ношений играет первостепенную роль в течение всего процесса ко нсультирования, но именно на первой стадии создаются условия для формирования этих от ношений
Общие рекомендации, как себя вести ко нсультанту для выполнения этих задач:
* естественно, без лишнего (запредельного) напряжения;
* душевное, дружелюбное, (благожелательное) выражение лица – невербальное поведение;
* быть вежливым, гостеприимным хозяином, придерживаться определенного этикета (он тоже снижает напряжение даже вне ко нсультации);
* соблюдение социальной зоны общения (имеет личностные особенности);
* опрятный внешний вид (у вас никогда не будет второй возможности произвести первое впечатление — устанавливается в течение первых 30 сек.)
* безого ворочно идти вслед за кл иентом за его формами, активностью, уловив его потребности отвечать на них.
Встреча кл иента с ко нсультантом (первая процедура):
Задачи ко нсультанта: 1. Главная первая — снизить естественное напряжение, тревогу, волнение вначале… 2. Установить эмоционально теплые, доброжелательные, сочувственные взаимоот ношения или формирование, так называемого,…
Формирование толерантности с точки зрения космопсихологии
... 2009 г. – Пенза: ПГПУ. – 2009. – С.162–166. 4 Ильина Н.Л., Денисенко Н.Н. Формирование толерантного сознания в контексте современной космобио-ритмологии. Вестник Пензенского отделения Российского философского ... [9] Таким образом, в настоящее время мы наработали некоторый опыт в формировании здорового образа жизни и живого образования, поэтому рекомендуем: В общеобразовательных учреждениях, где ...
Техника приветствия: приветствовать как?
· Если кл иент первый — присоединиться к его форме.
· Если ко нсультант первый, то нейтрально: «Здравствуйте, проходите, пожалуйста», Здравствуйте, давайте будем знакомиться, вместо «Добрый день, как я рад вас видеть (у кл иента может быть очень нерадостное состояние).
Возможно: «Приятно познакомиться».
Техника: Момент встречи, проведение кл иента на место:
· 1) если встречают в приемной – крепкое рукопожатие (за рубежом, если это приемлемо для возраста) и вежливое приглашение пройти в кабинет, называя по имени, если оно известно. Психолог идет впереди кл иента, указывая ему дорогу и пропуская впереди себя при входе в кабинет.
· 2) Если ко нсультант сидит в кабинете и ждет кл иента — встать, встретить на полпути, кратковременный визуальный контакт, приветствие.
· Предложить кл иенту выбрать место, сесть прежде, чем расположиться самому.
Техника знакомства: как знакомиться?
· хорошо, если кл иент первым себя назовет, т.к. ко нсультант может выбрать похожую форму, устраивающую кл иента,
· если он молчит, то можно вызвать активность «Давайте познакомимся» или/и можно спросить «Как мне можно к вам обращаться», далее сказать свое имя.
Техника продолжения знакомства — как продолжить после знакомства?
1 вариант – непосредственный — более распространенный:
«Слушаю Вас, слушаю вас внимательно, я вас слушаю, Что привело Вас ко мне, располагайте моим временем — нейтрально,
Ошибки: оценочно спрашивать — Что беспокоит, что с вами произошло, какие у вас проблемы или употреблять научные термины.
м. б. необходимы поддерживающие высказывания — Бывает сложно начать (или кл иент сам го ворит — не знаю с чего начать) — вы може те начать с чего угодно, это не важно; это действительно неважно с чего вы начнете, начните как вам удобно, го ворить можно о чем угодно, о чем вы хотите.
Тем самым создаются предпосылки для беседы на действительно интересующую кл иента тему, изначально передается ему активность.
2 вариант – начать контакт после приветствия со вступительной беседы–го ворить на общие, нейтральные темы, о последних событиях, на предположительно интересные для кл иента темы – о погоде, последних новостях, событиях, упоминание статуса кл иента. В данном случае полезно использовать вопросы типа:
• Как вы добрались?
• Быстро ли нашли наш центр?
• Вы учитесь на последнем курсе?
• Не могли бы вы рассказать немного об имеющемся у вас образовании?
• Не могли бы вы рассказать немного о своей работе в настоящее время?
• Как вам удалось продвинуться в этом деле так далеко?
• Какое положение вы занимали в компании до сегодняшнего дня?
В такой беседе полезны упоминание имени кл иента, (родного города, общих знакомых), возможна ссылка на внешность кл иента (галстук, кольцо, стиль одежды), на предыдущие дела ко нсультанта.
Продолжительность вступительной беседы не должна превышать нескольких минут.
Критика вступительной беседы:
Методы и техники, используемые в программе
... включать в занятия неоднократно и повторять в течение курса Методы и техники, используемые в программе 1. Ролевые игры. Разыгрывание различных ситуаций, предлагаемых как этюды ... и приемы, направленные на решение основных задач тренинга. Предпочтение отдается многофункциональным техникам, таким как моделирование образцов поведения, позволяющим преодолеть тревожность и расширить поведенческий ...
+ помогает справиться с тревогой, когда кл иенту трудно сразу приступить го ворить о своих трудностях;
– не все ко нсультанты согласны, существует опасность перехода к светской беседе, может привести к большей скованности кл иента;
Невербальные действия ко нсультанта:
1) Способствует контакту такие — наклон тела вперед, в НЛП рекомендуют — пристройки к позе, жестам, интонации кл иента, но только естественно;
2) Могут разрушить формирование рабочего альянса – сделать что-нибудь лишнее, неуместная улыбка или полная отстраненность, без эмоциональность в тоне голоса, жесткость, слишком быстрая речь, закрытые позы ко нсультанта.
Техники процедуры снятия психологических барьеров:
• дать кл иенту побыть неко торое время одному – извинившись, по просить несколько минут для завершения к-л дела, разго вора;
• мягкая, спокойная, ненавязчивая музыка;
• размеренные движения рук — дать в руки предмет (книгу, журнал, игрушку, под предлогом помощи по просить что-либо сделать);
• прием «кавычек» — «Был случай, когда кл иент очень волновался, но все закончилось хорошо;
• прямое разделение эмоций – через сомораскрытие ко нсультанта: «Я тоже волнуюсь».
«Слушаю Вас, слушаю вас внимательно, я вас слушаю, Что привело Вас ко мне, располагайте моим временем — нейтрально, Ошибки: оценочно спрашивать — Что беспокоит, что с вами произошло, какие у вас… м. б. необходимы поддерживающие высказывания — Бывает сложно начать (или кл иент сам го ворит — не знаю с чего начать) -…
Заключение контракта с кл иентом.
Хорошо, если на этой стадии ко нсультант заключит с кл иентом контракт — решит вместе со своим кл иентом вопросы, ко торые отражены в контракте (количество встреч, частота, с ко торой они будут встречаться; день, время встреч; вопросы принципов ко нсультирования — конфиденциальности разго воров и др.).
Первичная диагностика кл иента
Параллельно всем действиям ко нсультанта идет его внутренняя работа — первичная диагностика кл иента (чтение характера, по Мэю):
• по вербальным и невербальным (особенно) проявлениям кл иента, на основе особой чувствительности к людям и опыте попытаться понять, что за человек перед вами: его страхи, напряжение, надежды, свойства характера, акцентуации и др.
Например:
вполне возможно получить информацию на первой стадии только по интонациям, позе, выражению лица, случайным движениям тела — о тревожности, о подозрительности, педантичности, критичности, демонстративности, зависимости, доминантности, агрессивности (скрытой, открытой), желании нравиться.
куда, как сядет кл иент (стул, кресло диван, за стол, в тень или на освещенное пространство)
• особенно важно определение ориентации кл иента по от ношению к ко нсультативному процессу и работа при необходимости с неадекватными типами ориентаций (способы смотреть ваше) — «Я не могу разобраться в том, что происходит, в себе, не могу понять. Я пришла только рассказать кому-нибудь, Я знаю, вы мне все равно не поможе те, Пришла у вас только спросить, как мне быть. Я хочу понять все ли я верно делаю. Я знаю, вы мне все равно не поможе те. Меня к вам направили.
Что знает наука о мозге
... гудению ламп и трансформаторов или по температуре футляра, либо попробовать понять роль составляющих его блоков, исходя из того, что произойдё ... и болеющих за державу людей. Поэтому и в нашей стране поняли необходимость исследования мозга человека и предложили мне на базе ... мозга. Что это такое? Попробую объяснить на простом примере. Каждый знает, что одна и та же фраза иногда воспринимается человеком ...
Фундаментальные техники: пассивное слушание
Слушание.
Связь с обычной жизнью: с одними людьми возникает желание го ворить и го ворить еще (именно го ворить, а не слушать), с другими – нет, больше всего это зависит от их умения слушать. Можно это делать правильно от природы, в ходе воспитания или научиться.
Слушать – значит прежде всего не перебивать, но слушание – не равно не го ворению, это всегда активный, сложный процесс (не просто ждать своей очереди сказать, что-то свое)
Виды слушаний — активное и пассивное (названия условны, у них разные цели, так они обо активны).
Пассивное слушание (или техника выражения принятия)
Цели (функции) техники:
• демонстрация кл иенту, что он не один, вы его готовы слушать дальше, вам интересно (чувство своей нужности и значимости);
• демонстрация кл иенту готовности понять и понимания (автоматически может вызывать у кл иентов чувства по от ношению к ко нсультанту, что он меня понимает);
• оказание эмоциональной поддержки (у кл иентов облегчение по поводу высказанных проблем)
• поддержка, стимул для начала или/и продолжения беседы в том же направлении, для разворачивания мысли, продолжении рассказа (заменяет слова «продолжайте, все хорошо, это безопасно, вам не нужно стыдиться»);
• устанавливается невидимую связь между людьми и чувство доверия (молчать можно только с теми, кому доверяешь).
• сглаживает переходы от мысли к мысли, создает ощущение плавной беседы.
Приемы пассивного слушания:
Угу-реакции: угу, ага, ммм
Поддакивания – да-да, понимаю; да, понимаю; конечно; конечно, я вас понимаю
Эхо-реакция – повторение: последнего слова, всей фразы в целом (короткой, последней), ключевого (несущего смысловую нагрузку), наиболее эмоционально заряженного.
Зеркало – повторение фразы (чаще последней) с изменением порядка слов
Эмоциональные сопро вождения (поддерживающие высказывания) – ах, ух, надо же, да…, здорово, смех,
Ободрение и успокаивание – Надеюсь, что это обойдется, не случится
Невербально – выражение лица – неподдельный интерес + присоединение -скорбное или радостное выражение лица в тему того, что го ворит кл иент;
тон голоса – доброжелательный, не командный, не слишком тихо, не слишком быстро
кивания головой (угу-реакция),
наклон вперед (способствует доверию, кл иент чувствует интерес, открытость, искренность ко нсультанта)
Клиенты сверхчувствительны к невербальным проявлениям ко нсультанта: любой негативный жест истолковывают как не приязнь, отсутствие интереса – зевание, скрещивание ног, закидывание ног, крепко держаться за подлокотники, неестественные пристройки в позах к кл иенту.
Ошибки пассивного слушания:
глухое молчание, оно раздражает любого, особенно с сильными эмоциями (возбужденного, раздраженного);
чрезмерность угу или эхо, эмоц. реакций.
пока слушаешь – нельзя думать об ответе, о своем – отсюда ощущение формальности.
формальное использование приемов – неискренность, неестественность всегда чувствуется, особенно опасно искусственность пристроек – воспринимается как издевательство – не умеешь, лучше не браться.
Коучинг в вопросах и ответах
... вашем месте. Он не знает "правильных" ответов на ваши вопросы. Он постарается воздержаться не только от высказывания своих мнений, ... инициативе обращаться ко всему, что лежит за пределами вашего запроса: вас волнует бизнес? - говорим о бизнесе, и только. ... конечно не говорит шахматисту "лошадью ходи!" Коуч будет задавать вопросы, думая над которыми, вы лучше (полнее, яснее) осознаете ситуацию. ...
фразы – успокойся, не волнуйся, все уладится – человеку кажется, что его проблему недооценивают, не понимают.
уточняющие вопросы – преждевременно могут прервать челове ка в том, что он хотел сказать, или вызвать взрыв негодования у сильно возбужденного, он не может адекватно мыслить;
ко нсультант предлагает себя в качестве «подпорки» беспокойному кл иенту — если успокаивание используется чрезмерно и слишком часто, т.е. начинает преобладать в ко нсультировании.
Это ограничивает самостоятельность кл иента в решении своей проблемы — Рост личности всегда связан с чувством неопределенности и неко торой дозой напряжения и тревоги.
Создает зависимость кл иента от ко нсультанта – кл иент полностью полагается на од обрение ко нсультанта, будет ждать санкции консультанта.
Консультант злоупотребляет распространенной фразой «все будет хорошо» — кл иент может ощущать недостаток эмпатии.
• по вербальным и невербальным (особенно) проявлениям кл иента, на основе особой чувствительности к людям и опыте попытаться понять, что за человек… Например: вполне возможно получить информацию на первой стадии только по интонациям, позе, выражению лица, случайным движениям…
ХАРАКТЕРИСТИКА ВТОРОЙ СТАДИИ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
Три задачи перед ко нсультантом на второй стадии ко нсультирования:
1. Получение информации о кл иенте;
2. Работа над прояснением проблемы
3. Побуждение кл иента к самоанализу, углубление – чтобы кл иент перешел от пересказа событий к исследованию своих чувств и установок, стоящих за этими чувствами.
Рассказ кл иента содержит жалобу, само диагноз, проблему, запрос:
Жалоба — по В.В.Столину имеет — субъективный локус (на кого-то) – (на себя, супруга, ребенка, начальника, себя и др. -семейную ситуацию в целом) и
объективный локус (на что-то) — (на симптомы — энурез, страхи, бессоница, на ролевое поведение (матери, супруга, коллеги, друга), на индивидуальные особенности (характер, темперамент (нетерпеливость, медлительность), способности и др.), на психол. контакт, ситуацию (потеря близости, понимания), на поведение (соответствие/несоответствие нормам), на объективные трудности (потеря работы, трудности с жильем).
Самодиагноз — собственное объяснение кл иентом природы, причины своих проблем, затруднений:
злая воля — негативные намерения к-л, психич. аномалия, органич. дефект, генетическая запрограммированность, индивидуальное своеобразие (напр. – высокий уровень притязания, когда нет молодого челове ка), собственные неверные действия, своя личностная недостаточность, влияние других (родителей, неблагоприятной ситуации (развод)).
Проблема — это то, что кл иент хотел бы, но не может изменить, в чем испытывает трудность, необходимость психол. помощи:
Не уверен, но хочу быть уверенным, не умею, но хочу уметь, научиться (терпеть, влиять, заставлять, гасить конфликт, быть спокойным), не понимаю, хочу понять, не знаю, что делать, хочу знать, знаю как, но не могу сделать, мне нужны дополнительные стимулы, не знаю причин, хочу знать, не понимаю, что хочу.
Психиатрия Вопросы и ответы 200 шт
... Аутосуггестия +3. Аутизм -4. Аносомния -5. Абулия Бурная кратковременная, эмоциональная реакция в ответ на действие какого-либо внутреннего или внешнего раздражителя. +1. Аффект -2. Афония ...
Запрос — это конкретизация ожидаемой помощи, какая именно ожидается помощь от ко нсультации, просьба к ко нсультанту.
Запрос обычно непосредственно связан по смыслу с проблемой (напр., не умею – научите – здесь запрос состоит в обучении навыкам).
Связь проблемы и запроса может быть сложнее. (я страдаю – помогите вернуть мужа).
Задача ко нсультанта – помочь сформулировать реальный запрос к себе
Разновидности запроса:
1).
просьба об эмоциональной поддержке – помогите мне это пережить;
2).
об оценке — я прав или нет, мое решение правильно?, я хороший?
3) о содействии в анализе ситуации, проблемы — я не уверен, что правильно понимаю; не могу разобраться; ничего не пониманию;
4).
о помощи в выработке позиции, принятии решения;
5).
о содействии в анализе себя – помогите разобраться в себе, понять себя;
6).
об оказании влияния на кого-то, изменении кого-то;
7).
об информации — что известно об этом;
8).
об обучении навыкам — обучите как
Иногда кл иент сам выделяет проблемную ситуацию, четко формулирует запрос, присутствует адекватная ориентация кл иента — тогда вторая фаза второй стадии очень короткая
Столь легкий путь — явление редкое, часто ко нсультант проделывает следующую работу:
1) работа с дефектами сообщений кл иента (Дж.Гриндер, Р.Бэндлер Структура магии. С-П, 1993):
n с опущения ми в речи — Консультант должен уметь замечать и восстанавливать опущения в речи — путем конкретных уточняющих вопросов
Примеры — Я боюсь (кого, что — пауков), Он всегда разговаривает так, будто сердится (со мной или на меня), Мне трудно рассказывать (вообще или ко нсультанту, когда, о чем-то именно — вам, о своих надеждах измениться), Я не люблю непонятных людей (это какие, не понятных в чем, кому, для кого — людей, ко торые непонятны мне в своих желаниях, оценках).
n с генерализацией (формируется у кл иента на основе негативного опыта, необходимо ее растворить путем конкретизации)
Пример — женщины меня не любят (какие именно женщины, о ком конкретно вы го ворите (о жене)
n с искажениями — выявлять пресуппозиции (это более глубокое содержание) и предъявить их кл иенту
Пример — мой сын становится таким же лентяем, как мой муж, ко нсультант за истинное предложение должен принять — мой муж – лентяй, далее уточнять: ваш муж – лентяй, каким образом ваш муж проявляет свою лень.
2) работает со скрытым содержанием
Жалоба, само диагноз, проблема, запрос могут иметь явное и скрытое содержание.
Иногда содержат только явное содержание, но чаще еще и скрытое, Задача ко нсультанта — должен попытаться перевести скрытое содержание в явное уже при первой встрече.
Скрытое содержание – это не бессознательное, а недого воренное, поэтому реакция кл иентов на его прояснение как правило положительная, не вызывает сильного сопротивления.
Жалоба явная — на ребенка, а срытое содержание — на отца — нет активного участия в воспитании.
Самодиагноз — явно я сам виноват, а невербальные моменты го ворят об обвинении мужа, родителей, т.е. они причина моих бед.
1.Дородовый патронаж и патронаж новорожденных: сроки, цели проведения ...
... дня, физическому воспитанию и закаливанию ребенка. Нельзя оставлять без внимания такие важные вопросы жизни детей первого года, как сроки адаптации к новым условиям после выписки ...
проблема — явная — хочу знать, срыто — хочу уметь,
запрос — явный — разобраться что делать, когда он изменяет, скрытый — помогите мне его удержать или послать.
Вторая стадия заканчивается однозначным формулированием проблемы и запроса.
Три задачи перед ко нсультантом на второй стадии ко нсультирования: 1. Получение информации о кл иенте; 2. Работа над прояснением проблемы
ПРОЦЕДУРЫ И ТЕХНИКИ НА ВТОРОЙ СТАДИИ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
Чтобы решить эти задачи используютсяследующие техники:
I. Консультант продолжает использовать приемы пассивного слушания.
II. На первое место выходят приемы активного слушания
Активное слушание (или техника вопросов).
Цели:
1) уточнение ко нсультантом правильности понимания кл иента и полученной от него информации — что вы го ворите об одном;
2) обеспечить, дать адекватную обратную связь, отражение ко нсультантом кл иенту полученной от него информации – дает возможность кл иенту взглянуть, услышать себя со стороны, увидеть новые моменты за счет расширения поля видения, приходят новые мысли;
3) помогает кл иенту продолжать го ворить, побуждает исследовать самому;
4) средство для ко нсультанта справиться со своим страхом, беспокойством, растерянностью в какой-то момент, дает возможность сосредоточиться вообще не на себе или на более важной части содержания (вычленить ее).
5) демонстрация кл иенту, что он равный партнер, готовности к диалогу, а не к монологу, разделение ответственности с ним за каждое свое слово и действие;
уравнивает – эффективна и с жесткими, авторитарными кл иентами и пассивными, ведомыми, поднимает позицию ко нсультанта, если он оказался в позиции жертвы.
Приемы активного слушания:
1. Уточняющие вопросы.
Примеры:
Используются различные вопросительные слова: Что, как, где, какой, когда, с кем, чем.., реже — почему, зачем.
Вопросы по форме:
Открытые – не предполагающие ответ да, нет или однозначный выбор варианта — Где вы работаете? Вы работаете где?
Примеры открытых вопросов: «С чего Вы хотели бы начать сегодня?», «Что Вы теперь чувствуете?», «Что Вас опечалило?» и т.п.
Закрытые вопросы — используются для получения конкретной информации и обычно предполагают ответ в одном—двух словах, подтверждение или отрицание («да», «нет»).
Например: «Сколько Вам лет?», «Можем ли мы встретиться через неделю в это же время?», «Сколько раз случались с вами припадки гнева?» Когда впервые вы почувствовали охлаждение?).
и т.п.Закрытые – делятся на:
определенные – вы работаете в школе? Неопределенные – Вы где-то работаете? Альтернативные – Вы работаете в школе или в детском саду?
Примеры открытых вопросов:
«С чего Вы хотели бы начать сегодня?», «Что Вы теперь чувствуете?», «Что Вас опечалило?»
Что ты имеешь в виду, Что произошло в тот момент, Что вы го ворили себе тогда, Каким вы ощущали себя в той ситуации, Как тогда изменилось ваше от ношение (состояние) и т.п.
Древнегреческая натуРФилософия. Вопрос 1 философия милетцев, ...
... вещей, оно, согласно Ницше, выражает три философские идеи: вопрос о материальной основе всех веществ; требование рационального ответа ... символом единения пифагорейцев. Она символизировала гармонию пяти органов чувств (глаз, ухо, кожа, язык, нос) а, следовательно, здоровье. ... генезиса и природы знания, истины и соотношения разум-чувство, логики и эстетики. Следующий период – эллинистические школы ...
Предпочтительнее в ко нсультировании, преимущество отдается открытым вопросам:
Почему?:
1. Открытые вопросы позволяют развивать мысль, диалог, передавать активность кл иенту, причем они дают возможность делиться своими заботами с ко нсультантом, тем, что волнует именно кл иента.
Закрытые используются с противоположной целью – свернуть мысли, уменьшить активность кл иента.
2. Открытые вопросы позволяютне только получать сведения о жизни кл иентов, а обсуждать чувства,исследовать свои установки, чувства, мысли, ценности, поведение, т.е. свой внутренний мир.
Закрытые вопросы – направлены на получение фактов о жизни кл иента (события, что происходило).
3. Открытые вопросы расширяют и углубляют контакт, улучшают от ношения ко нсультанта и кл иента;
Закрытые вопросы ограничивают контакт. (Benjamin (1987)).
Особенности неко торых вопросов:
1. Вопросы «Кто, что?» чаще всего ориентированы на факты, т.е. вопросы такого типа увеличивают вероятность фактологических ответов.
2. Вопросы «Как?» в большей мере ориентированы на челове ка, его поведение, внутренний мир.
Основные моменты ко нсультирования, когда используются открытые вопросы по Ivеy (1971):
1. Начало ко нсультативной встречи («С чего сегодня Вы хотели бы начать?», «Что произошло за ту неделю, пока мы не виделись?».
2. Побуждение кл иента продолжать или дополнять сказанное («Что Вы почувствовали, когда это случилось?», Что еще Вы хотели бы сказать об этом?», «Не може те ли добавить что-нибудь к тому, что сказали?»).
3. Побуждение кл иента проиллюстрировать свои проблемы примерами, конкретизировать, чтобы ко нсультант мог лучше их понять (Сможе те ли Вы рассказать о каком-либо конкретном дне?»).
4. Сосредоточение внимания кл иента на чувствах («Что Вы чувствуете, когда рассказываете мне…?», «Что Вы чувствовали тогда, когда все это произошло с вами?»).
Правила и ошибки техники вопросов:
1) Задавать в подходящее время, когда имеются шансы получить ответ, не всем кл иентам нравятся открытые вопросы; у неко торых они повышают ощущение угрозы, увеличивают беспокойство.
Не вовремя или не подходящим образом сформулированы.
2).
Избегать постановки одновременно нескольких вопросов.
Задавать слишком много вопросов (допрос, следствие), часто бессмысленных, формально – не желая получить ответ, не слушая ответ, не следует вообще переоценивать важность опросов. Есть специалисты (Benjamin (1987)), ко торые сильно сомневаются по поводу использования вопросов в беседе.
Иногда в одном вопросе заложены другие вопросы. Например, «Как Вы понимаете свою проблему? Не думали ли Вы о своих проблемах когда-нибудь ранее?», «Почему Вы пьете и ссоритесь со своей женой?»
Рганы чувств ребенка начинают функционировать
... имеет предметную направленность: а) апатия, б) депрессия, в) настороженность, г) оптимизм, д) чувство, е) предвосхищающая эмоция, ж) разочарование. 22. Основные характеристики эмоций: а) длительность, б) ...
3) Любой вопрос должен быть обоснован — надо знать, с какой целью он задается. Для начинающего ко нсультанта это сложно, нередко слишком беспокоятся, о чем же еще спросить кл иента, и забывает, что, прежде всего, кл иента надо слушать.
Иначе есть опасность, что
— Беседа превратится в обмен вопросами-ответами, и кл иент начинает постоянно ждать, чтобы ко нсультант спросил еще о чем-нибудь;
— ко нсультант примет слишком много ответственности за ход ко нсультирования и тематику обсуждаемых проблем;
— беседа может перейти от эмоционально окрашенных тем к обсуждению фактологии жизни;
По этим причинам, неко торые авторы вообще не рекомендуется начинающим ко нсультантам задавать кл иентам вопросы, исключая самое начало ко нсультирования.
4).
Не следует один и тот же вопрос задавать в разных формулировках. Клиенту становится неясно, на какой из вариантов надо отвечать. Под обное поведение ко нсультанта при постановке вопросов свидетельствует о его тревоге.
5).
Нельзя вопросом скрыто опережать ответ кл иента.
Например, «Все ли хорошо ладится?» — чаще всего побуждает дать утвердительный ответ. В этом случае лучше открытый вопрос: «Как обстоят дела дома?» В под обных ситуациях кл иенты нередко пользуются возможностью дать неопределенный ответ, например: «Неплохо».
6).
Консультанту следует уточнять неопределенные ответы другим вопросом такого типа: «Что для Вас значит «неплохо?» Это очень важно, так как часто в одни и те же понятия мы вкладываем довольно разное содержание.
7).
Следует из бегать в консультировании вопросов «Почему?» Зачем? — создает ощущение допроса, отчета; нередко про воцируют защитныереакции кл иентов (рационализацию, интеллектуализацию), объективно неудачные, т.к. всегда сложно объяснить действительные причины своего поведения (а на них прежде всего и бывают направлены вопросы «почему»), обусловленного множеством довольно противоречивых факторов.
Пример ошибки вопросов:
Клиентка: Мы с мужем дружим с детства и после окончания университета поженились. Я думала — какой замечательной будет супружеская жизнь! Но все оказалось совсем не так.
Консультант 1: Сколько лет Вы в браке?
В чем ошибка?
Ошибка – Создается впечатление, что ко нсультанта больше интересует формальный факт продолжительности брака, а не то, как кл иентка переживает свою супружескую жизнь.
Игнорирование чувств кл иента, неуместное использование закрытого вопроса, пр. 6 – что следует ко нсультанту уточнять.
Придумать вариант продолжения
Продолжение беседы могло бы быть — (Консультант 2: Что для Вас значит «совсем не так?)
2. Не вопросительные формы активного слушания (вопросов):
1) Побудительные высказывания:
– просьбы (Расскажите, пожалуйста, о вашей работе.. Расскажи немного поподробнее..)
— предложения (Давайте пого ворим о вашей работе, семье, от ношении …)
2) Повествовательные высказывания:
— Я-высказывания ко нсультанта (Я хотел бы узнать об этом поподробнее..
— направляющие (Сейчас самое время пого ворить, остановиться, вернуться…)
3) Незаконченный высказывания: Вы работаете….
3. Перефразирование (парафраз) – передача содержания слов кл иента своими словами (другими), повторяя его слова в сжатом виде, часто с такими вводными выражениями:
Правильно ли я вас понял, что…. Верно ли я понимаю…. Т.е…. Т.е., Вы хотите сказать, Другими словами Вы го ворите, Ты хочешь сказать, что, Ты го воришь, что.. Таким образом, ты имеешь в виду, что…., Вы имеете в виду….Верно ли я вас понял…, Так ли вы понимаете, как я услышал…, Поправьте меня, если я не правильно вас понял… это так… не так ли…, Я прихожу к выводу, что…, Как я понял…,
Примеры перефразирования:
Клиент: Я не знаю, как жить дальше. Иногда думаю, что надо все бросить и идти работать, а порой кажется, что следует дальше учиться, но я не знаю, что выбрать.
Консультант: У Вас происходит внутренняя борьба за дальнейшее самоопределение в жизни, и ,Вам труднр решить, какой из двух путей сегодня более правильный.
Клиент: В этом году несчастья следуют одно за другим. Болела жена, а потом та авария, ко торая переполнила чашу, ну а теперь эта операция сына. Мне кажется, что не приятности никогда не кончатся.
Консультант: Вам кажется, что проблемы; никогда не закончатся, и Вы спрашиваете себя, всегда ли так будет.
Значение техники: по данным Нill (1980), это наиболее широко используемая техника ко нсультирования независимо от теоретической ориентации ко нсультанта. Однако отмечают, что парафраз недостаточно углубляет беседу.
Перефразирование наиболее приемлемо в начале ко нсультирования.
Специфическая функция, цель перефразирования(из всех целей техник активного слушания):выкристаллизовать мысль кл иента, помогает кл иенту лучше разобраться в своих мыслях, идеях, установках.
Правило перефразирования: Перефразируется основная мысль кл иента – только тогда хорошо перефразированная мысль кл иента становится короче, яснее, конкретнее, именно тогда это помогает кл иенту самому лучше понять, что, он хотел сказать – увидеть свою проблему со стороны.
Ошибки перефразирования:
1. Дословное повторение высказывания кл иента. Надо из бегать «попугайства»
2.Искажать смысл утверждения кл иента, даже частично.
3.Добавлять что-либо от себя – привносить свое содержание или смысл.
4.Незаметно сужать содержание слов кл иента.
5. Формально использовать технику – не дожидаться подтверждения или уточнения от кл иента, не держать паузу после парафраза и вопроса.
Обобщение или резюмирование.
Это выражение основной идеи нескольких мало связанных между собой утверждений или долгого запутанного высказывания. Если перефразирование охватывает только что высказанные утверждения кл иента, то обобщению подлежит целый этап беседы или даже вся беседа.
Специфические цели обобщения:
помогает кл иенту:
1. Систематизировать свои мысли, вспомнить то, что было сказано, побуждает к рассмотрению значимых тем
2. Способствует соблюдению последовательности ко нсультирования.
Чаще всего обобщение используетсяв ситуациях (по Ivey (1971)):
— начало беседы, чтобы структурировать ее, объединить ее с прежними беседами;
— при стремлении придать некое направление беседе;
— когда кл иент го ворит очень долго и запутанно;
— для перехода к другой теме — когда одна тема беседы уже исчерпана и намечается следующая тема или этап;
— в конце встречи при стремлении подчеркнуть существенные моменты беседы и дать задание на промежуток времени до следующей встречи.
5. Отражение содержания и чувств – происходит через перефразирование и обобщение
Отражать содержание высказываний кл иента — перефразировать их или обобщить несколько мыслей кл иента.
Ошибка: чрезмерное внимание отражению содержания.
Нередко поддавшись страсти выспрашивания, ко нсультант начинает игнорировать чувства кл иента.
Отражение чувств — разница лишь в том, что здесь внимание сосредоточивается не на содержании, а на том, что скрыто за содержанием.
Значение техники отражения чувств — одна из главнейших техник ко нсультирования в том аспекте, что является глубокой техникой.
Считается, что она открыта К.Роджерсом, но признается, используется во всех направлениях ко нсультирования.
А именно всеми направлениями признается роль чувств в процессе ко нсультирования.
Образное представление о роли чувств в ко нсультировании:
1) Психотерапию часто сравнивают с речным потоком, где рябь на поверхности соответствует содержанию высказываний. Но гораздо важнее подводные течения — чувства, обусловливающие содержание.
2) Эмоции, чувства в ко нсультировании и психотерапии под обны крови в хирургии (Bugental (1987)), т.к.:
· они неизбежны;
· выполняют очистительную функцию (очищают душу);
· стимулир уют заживление (заживляют душевные раны).
Динамика изменений чувств в ко нсультировании:
1. Клиент вначале имеет тенденция объективировать свои чувства, рассматривать их объектно, как о чем-то отдельном от себя — го ворит о своих чувствах «оно» или «они». Поначалу соответствует полезной защитной функции.
2. Многие его чувства остановлены — человек не дает себе их переживать. Чувства – энергия.
Если чувство-энергия остановлено, происходит блокировка потока психической энергии.
Остановка чувств имеет последствия:
1) часть челове ка отсутствует в контакте, он не может быть эффективным: результативность деятельности падает, от ношения страдают (отсутствует понимание и полнота, удовлетворенность);
2) чувство никуда не девается, а дает о себе знать в самый неподходящий момент (усталость, болезнь, увеличение внешних факторов, когда становится много всего, тогда невозможно контролировать, расслабленность (резко меньше всего) сопротивление падает).
3. Подавленное чувство дает о себе знать:
· либо в адекватной ситуации, но неожиданно для самого челове ка, несмотря на то, что он решил не показывать свое чувство или не допускать его в душе, но с неадекватно преувеличенной силой, т.к. человек его давил;
· либо часто вообще неадекватно — совершенно в другой ситуации — на непредсказуемый заранее стимул (может на незначительный – еще что-то добавилось и переполнило чашу терпения — прорвало, на тот стимул, где человек может себе позволить, меньше сдерживает себя, на новый стимул, напоминающий и др.)
· Высказывая чувства, обозначая их – кл иент проделывает, так называемую, «работу чувств» – проживает их, в результате либо происходит катарсис – очищение, т.е. кл иент освобождается от них, они его больше не волнуют, не беспокоят, либо начинает ими владеть, а не они им.
Возникновение к-л чувств человек не может контролировать, но может и должен научиться контролировать выражение и протекание этих чувств, на это и нужно направить все свои усилия и постоянно совершенствоваться в этом, т.к. способы выражения безграничны – это жизнетворчество, а неко торые люди стараются копировать к-л, или найти прямые рекомендации, шаблоны, образцы, они м.б., но примерные, а расширять и прикладывать к ситуации необходимо самим. Кроме того, часто важнее нюансы чувств, они играют определяющую роль в ситуации и точность определения именно разных чувств в один момент – тогда важна полнота их выражения для другого челове ка, чтобы он верно вас понял, правильно отнесся.
На чувства не распространяются оценочные категории; чувства не могут быть «правильными» или «нeправильными». А вот на идеи распространяются категории «истинного» и «ложного». Однако оценивание мыслей возможно только после того, как прояснены чувства.
В целом, чувства требуют:
1. Принятия – какие бы они ни были (неудобные, неуместные, не приятные, слишком приятные, тревожащие, не предполагаемые)
2. Точного, адекватного выражения – ситуации, важности контакта с другим человеком, учета своих ценностей, потребностей.
Однако, специалисты подчеркивают, что хотя чувства очень важны в процессе ко нсультирования, но они не являются самоцелью, их выражение является в ко нсультации все же средством, условием достижения целей ко нсультирования.
Сущность метода отражения чувств:
· Консультант воспринимает скрытые чувства, лежащие в основе того, что го ворит кл иент, т.е. что стоит за содержанием
· Передавать кл иенту то, что замечает с помощью фразы и местоимения «вы» — «вы чувству и «вы думаете…».
Например: «Вы, по-видимому, чувствуете, что вам пора принять решение; однако вам трудно это сделать».
Правила техники:
· ко нсультант должен быть очень чутким
· необходимо обращать внимание не только на рассказ кл иента, но и на невербальные, около речевые средства: его эмоциональный тон, позу, выражение лица, на различные намеки,
· обращать внимание на умалчивания, паузы — чувства и мысли могут таиться не только в том, что рассказано, но и в том, что не рассказано, поэтому
· учитывать все эмоциональные реакции кл иента — положительные, отрицательные и амбивалентные; направленные на самого себя, других людей и ко нсультанта.
· особенно важно прояснение, проживаниесильныхчувств: страх, боль, тревога, жалость, надежда, злость и др. Например, выявление сильных негативных чувств удерживает от реализации антисоциальных намерений.
·
Например:
Клиентка: Об этом трудно не только го ворить, но даже думать: уже давно я не имею никаких от ношений с мужчинами, а теперь не знаю, как отнестись к появившейся возможности.
Консультант; Грустно смотреть, как Вы боитесь и из бегаете того, чего, по Вашим словам, хотелось бы.
Клиентка: Без сомнений. Я не знаю, подходит ли он мне. Он кажется очень милым и имеет все, чего мне хотелось бы. Я не знаю…
Консультант: Ваши чувства теперь в смятении. Вы не може те решить, действительно ли хотите этого мужчину.
Клиентка: Да. И так бывает всегда, когда я думаю об этом. Если кто-то заботится обо мне и всем хорош, я бегу от него, когда некто не хочет меня, я хочу его. Что за каша! Смогу ли я когда-нибудь изменить положение?
Консультанту Вы чувствуете себя растерявшейся, думая, всегда ли должны стараться убежать, когда кто-либо заботится о Вас.
Специфические функции, цели отражения чувств:
2. Помогает кл иенту погрузиться вглубь себя (проникнуть через систему эго-защиты) прикоснуться к своим неизведанным, неосознанным чувствам, лучше осознать их и эффективней регулировать.
3. Отражение полезно тем, что побуждает кл иента присвоить себе свои чувства и стать их хозяином, начать думать о вы ражаемых им чувствах и идеях как о части собственной личности, а не как о чем-то внешнем для него. Фокусируется внимание кл иента на сугубо субъективной компоненте его чувств.
4. Консультант стремится помочь кл иенту разобраться в своих нередко противоречивых чувствах, испытать их полнее, интенсивнее, глубже. Отражение чувств означает, что ко нсультант является как бы зеркалом, в ко тором кл иент может увидеть смысл и значение своих чувств.
5. Обобщение чувств позволяет определить эмоциональный тон беседы, синтезировать эмоциональные аспекты опыта кл иента. Особенно важно обобщение амбивалентных, полярных чувств по от ношению к значимым для кл иента ситуациям или объектам любви.
6. Прояснение чувств ведет к прояснению бессознательных идей и опыта, лежащих в основе этих чувств.
Когдаобязательнообращать внимание на чувства:
1. Когда они вызывают проблемы в ко нсультировании.
Например, «Сегодня Вы каже тесь довольно злым», чтобы обсуждение способствовало устранению препятствия для поддержания ко нсультативного контакта. Такое обсуждение также помогает ему допустить нормальность своих отрицательных чувств, а также уменьшить их интенсивность, Важно помочь кл иенту выразить отрицательные чувства еще и потому, что самому кл иенту легче контролировать открыто выраженные чувства.
2. Могут поддержать кл иента, помочь ему.
Особенно выделяются страх, тревога, злость, враждебность.
Например, если кл иенту трудно уйти с работы раньше времени, но он приходит на ко нсультативную встречу вовремя, следует это отметите: «Как хорошо, что Вы смогли прийти вовремя!»
Или когда кл иентка с затянувшейся депрессией го ворит, что смогла подняться с кровати, убрать в комнате и приготовить себе обед, мы, понимая значимость события, должны порадоваться вместе с ней удачному «продвижению» в преодолении депрессии.
Специфические цели обобщения: помогает кл иенту: 1. Систематизировать свои мысли, вспомнить то, что было сказано, побуждает к рассмотрению значимых тем
Отражение чувств ко нсультанта.
Консультирование всегда требует личной эмоциональной вовлеченности в процесс самого ко нсультанта (заметьтене только опыта, прозорливости), поэтому консультант обязан вы ражать также собственные чувства, возникающие в ситуации ко нсультирования. Их возникновение представляет собой своеобразный резонанс на переживания кл иентов. Консультант посредством выражения своих чувств раскрывается перед кл иентом. Раскрыться в самом широком смысле — это значит показать свое эмоциональное от ношение к событиям и людям.
Вслушиваясь в свои чувства, ко нсультант может подучить о кл иенте много ценной информации. Выражение чувств помогает поддерживать глубокий эмоциональный контакт, в условиях ко торого кл иент лучше понимает, как другие люди реагируют на его поведение. Однако ко нсультант должен вы ражать чувства, только связанные с темой беседы. Иногда сам кл иент жаждет получить информацию о чувствах ко нсультанта. И на весьма частый вопрос: «Я хотел бы узнать, как Вы чувствуете себя со мной?» — не нужно спешить отвечать. Ha такой вопрос лучше ответить вопросом: «Почему Вы спрашиваете меня об этом?», «Что Вы об этом думаете?». В ко нсультировании всегда более значимы чувства кл иента, а не ко нсультанта.
То, что является «реальными проблемами» для кл иента, может не быть «реальными проблемами» для ко нсультанта, и наоборот. (Вещи, ко торые беспокоят меня, тебя могут не беспокоить.).
Но что действительно (важно во всех разновидностях ко нсультирования, так это терпение, позволяющее ко нсультанту не забегать вперед , и не гадать, пытаясь определить «реальные» проблемы своего кл иента. В любом случае эта проблемы должны проявиться и быть выявлены в процессе обсуждения кл иентом собственной жизненной ситуации. Вот пример того, что может произойти, если этот принцип не будет соблюдаться:
— Мой отец умер, и я уехал из этого района. Мне было сложно обосноваться на новом месте, и я переходил с работы на работу. Мне всегда было нелегко устроиться на хорошую работу.
— Да, я знаю, как это бывает. Мне самому понадобилось много времени на то, чтобы прийти в себя после смерти отца. Я считаю, что когда умирает кто-то из близких, мы должны быть готовы встретиться с самыми разными чувствами…
— Да нет, все было совсем не так. Я никогда не был особенно близок со своим отцом… На самом деле сложно мне было из-за того, что у меня не было никакого формального образования. Я смог по-настоящему хорошо устроиться лишь после того, как попал в университет.
Способы само раскрытия:
1. Консультант может вы ражать свои непосредственные реакции по от ношению к кл иенту или к ситуации ко нсультирования, ограничиваясь принципом «здесь и теперь».
Например: «Иногда, вот как сейчас, мне трудно выбрать, как реагировать на Ваши слова, чтобы это имело смысл для Вас; мне грустно и тревожно, что Вы постоянно спотыкаетесь и занимаетесь самоуничижением» и т.п.
1. Консультант рассказывает о своем жизненном опыте, демонстрация его схожести с ситуацией кл иента.
Правила техники:
Раскрываясь, ко нсультант в любом случае должен быть искренним, спонтанным и эмоциональным.
Рассказ о своих переживаниях не должен отвлекать внимание от кл иента или эмоциональное участие д.б. было уместным и служить интересам кл иента, а не самого ко нсультанта.
Желанию полнее понять проблемы кл иента не должна сопутствовать утрата объективности. Как го ворит Storr (1980), «эмпатия без объективности столь же малоценна, как и объективность без эмпатии». Jung (1958) пишет: Чувства невозможно сочетать с оценкой. Нет разницы, высказывается ли оценка или держится при себе, положительная она или отрицательная — нельзя соглашаться с пациентом без всяких возражений — это тоже отдаляет, как и осуждение. Сочувствие проявляется только при беспристрастной объективности».
В само раскрытии очень важен фактор времени —
не следует злоупотреблять откровенностью — не нужно делиться каждым испытанным чувством, возникшим воспоминанием или фантазией. Часто повествование о событиях своего прошлого больше похоже
на псевдораскрытие. не затягивать откровение, чтобы в центре внимания оставался кл иент и переживания ко нсультанта не выдвигались на первый план.
надо уловить соответствующий момент + Техника само раскрытия используется лишь при наличии хорошего контакта с кл иентами, как правило, на поздних стадиях ко нсультирования. Скрытность особенно актуальна в начале ко нсультирования, когда кл иент чувствует себя тревожно и не доверяет ни себе, ни ко нсультанту. Откровенность ко нсультанта может увеличить тревогу кл иента и недоверие к ко нсультанту.
Критика техники:
В течение многих лет преобладала точка зрения, что ко нсультант не должен поддаваться искушению раскрывать свою личность перед кл иентом. Почему?
1. Когда кл иент слишком много знает о ко нсультанте, он значительно меньше фантазирует о нем, и ко нсультант теряет важный источник информации о кл иенте. Например, неко торые кл иенты стремятся узнать, женат он (замужем она) или нет. Вместо ответа на этот вопрос ко нсультант должен поинтересоваться, какое имеет значение для кл иента, женат или неженат ко нсультант.
2. Вторая причина, по ко торой не рекомендуется раскрываться перед кл иентами, состоит в
том, что откровенность подразумевает разделение своих проблем с кл иентами, что антитерапевтично. Рассказывая о себе кл иенту, ко нсультант чаще всего просто добивается, чтобы кл иент его лучше понял и «принял». Однако перед ко нсультантом стоит противоположная задача — понять кл иента.
Конечно, в приведенных аргументах содержится доля правды. Тем не менее представители экзистенциально-гуманистической ориентации трактуют откровенность ко нсультанта как важный аспект современного ко нсультирования и психотерапии, их главные аргументы
1. Помогает сложиться, искренним от ношениям между ко нсультантом и кл иентом, увеличивает взаимное доверие.
2. Спускаясь с высокого пьедестала анонимности, ко нсультант придает смелости кл иентам в раскрытии значимых событий,Иначе го воря, откровенность вызывает откровенность.
Техника Паузы (молчания)
Большинство людей испытывает смущение, когда обрывается беседа и стоит тишина. Она кажется бесконечно долгой. Так же и начинающий ко нсультант чувствует себя неуютно при возникновении в беседе паузы молчания, not-скольку ему кажется, что он постоянно должен что-то -делать. Однако умение молчать и использовать тишину в терапевтических целях — один из важнейших навыков ко нсультирования. Хотя тишина в ко нсультировании иногда означает нарушение ко нсультативного контакта, тем не менее она бывает и глубоко осмысленной. Как известно каждому из повседневной жизни, хорошим друзьям не обязательно все время разговаривать, а влюбленные много времени про водят в молчании, что свидетельствует лишь о глубине их отношений. Для ко нсультанта, научившегося быть чутким к различным смыслам тишины, вообще к тишине, и научившегося сознательно создавать и использовать паузы в консультировании, молчание становится особенно, терапевтически ценным, ибо оно:
— увеличивает эмоциональное взаимопонимание, консультанта и кл иента;
— предоставляет возможность кл иенту «погрузиться в себя и изучать свои чувства, установки, ‘ценности, поведение;
— позволяет кл иенту понять, что ответственность за беду лежит на его плечах.
Обычно в ко нсультировании различают «содержательное» и «бессодержательное» молчание (Gelso* Fretz, 1992).
В последнем случае увеличивается тревога кл иента, он не может усидеть на месте, начинает нервничать.
Каковы важнейшие смыслы молчания в ко нсультировали?
1. Паузы молчания, особенно в начале беседы, могут вы ражать тревогу кл иента, плохое самочувствие, растерянность из-за самого факта ко нсультирования,
2. Молчание далеко не всегда означает (Отсутствие реальной активности. Во время пауз молчания кл иент может искать нужные слова для продолжения своего повествования, взвешивать то, о чем шла речь перед этим, пытаться оценить возникшие во время беседы догадки. Консультанту также нужны паузы молчания для обдумывания прошедшей части беседы и формулировки важных вопросов, периодические паузы молчания делают беседу целенаправленной, так как в это время мысленно выявляются существенные моменты беседы, резюмируются основные выводы. Паузы молчания помогают не пропускать важные вопросы.
3. Молчание может означать, что и кл иент, и ко нсультант надеются на продолжение беседы со стороны друг друга.
4. Пауза молчания, особенно если она субъективно не приятна как кл иенту, так и ко нсультанту, может означать, то оба участника беседы и вся беседа оказались в тупике и происходит поиск выхода из создавшейся ситуации, поиск нового направления беседы.
5. Молчание в неко торых случаях вы ражает сопротивление кл иента процессу ко нсультирования. Тогда оно по от ношению к ко нсультанту имеет манипулятивный смысл. Здесь кл иент ведет игру: «Я могу сидеть как камень и посмотрю, удастся ли ему (ко нсультанту) сдвинуть меня».
6. Иногда паузы молчания возникают» когда беседа протекает на поверхностном уровне и из бегается обсуждение наиболее важных и значительных вопросов, ко торые, однако, увеличивают тревогу кл иента.
7. Молчание иногда подразумевает глубокое обобщение без слов, оно тогда более осмысленно и красноречиво, чем слова.
Что делать с паузами? В ко нсультировании поднимают вопрос: должен ли их прерывать сам ко нсультант? Распространено мнение, что ко нсультант должен прерывать пустое молчание и не спешить прерывать продуктивное молчание. Когда клиент умолкает и молчание длится долго, уместно замечание ко нсультанта: «Вы, кажется, очень задумались. Не хотели бы поделиться тем, что сейчас чувствуете?» или «Что важное для себя Вы слышите в этом молчании?». Вместе с тем не следует забывать, что кл иент сам отвечает за прекращение молчания.
Несравненную терапевтическую ценность молчания иллюстрирует Rogers (1951) примером из своей практики:
«Я недавно завершил ко нсультирование самого странного, из встречавшихся мне случаев (…).
Джо ан была одной из первых моих кл иентов, когда я начал еженедельно ко нсультировать в местной средне образовательной школе. Школьному ко нсультанту девочка сказала: «Я так стесняюсь, что даже не смогу го ворить о своих трудностях. Вы не могли бы сами это вделать?» Итак, перед встречей с Джоан ко нсультант рассказала мне, что самая большая проблема девушки — это отсутствие друзей. Консультант еще добавила, что Джоан очень одинока.
Когда я впервые увидел девушку, она почти не го ворила о своей проблеме и лишь упомянула о родителях, ко торых, казалось, любит. Наша беседа прерывалась очень долгими паузами. Четыре следующие беседы уложились бы слово в слово на маленьком клочке бумаги. В середине ноября Джоан сказала, что «все идет совсем неплохо». И ничего более. Однако ко нсультант рассказала, что преподаватели отмечают не при-вычную для них дружелюбную улыбку на лице Джоан при встречах в коридоре. Прежде она почти не улыбалась. Сама ко нсультант редко видела Джоан и ничего не могла сказать о ее контактах с другими учениками. В декабре состоялась беседа, во время ко торой Джоан свободно общалась. На остальных встречах она только молчала, присев на корточки; и казал ась задумчивой, иногда поглядывала с улыбкой. Еще большее молчание воцарилось в следующие два с половиной месяца. После этого я узнал, что Джоан выбрана «девушкой месяца» в своей школе. Критериями выбора всегда являлись спортивность и популярность. Одновременно я получил весточку: «Думаю, мне больше не нужно Вас посещать». Да, конечно, ей не нужно, однако почему? Что произошло за эти часы молчания? Так была проверена моя вера и возможности кл иента. Я счастлив, что не сомневался».
Этот случай показывает, что ко нсультант должен позволить кл иенту быть в ко нсультативном контакте таким, каким ему хочется, стало быть, и молчать.
Вслушиваясь в свои чувства, ко нсультант может подучить о кл иенте много ценной информации. Выражение чувств помогает поддерживать глубокий… То, что является «реальными проблемами» для кл иента, может не быть «реальными… — Мой отец умер, и я уехал из этого района. Мне было сложно обосноваться на новом месте, и я переходил с работы на…
ХАРАКТЕРИСТИКА 3-ЕЙ СТАДИИ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
Выработка, перебор гипотетических альтернативных решений, принятие решения.
На данном этапе кл иент уже дифференцировал для себя ситуацию, ко торая ранее была для него неясной или, быть может, непереносимой, произошла эмоциональная разрядка в процессе ко нсультирования (на второй стадии).
Далее последует оказание помощи кл иенту в определении способа, при помощи ко торого тот мог бы разобраться или справиться со своей проблемой.
Большинство теоретиков в области ко нсультирования считают, что именно кл иент должен заниматься определением возможных решений своих проблем.
1 шаг: Какие варианты решения этой ситуации вы видите ? Как вы може те это сделать?
Консультант может явно стимулировать увеличение вариантов решения или даже добавлять неко торые возможные варианты теоретически от себя. Напр.: А есть ли еще какие-то варианты, кроме противоположных, ко торые мы могли бы рассмотреть?
Психика так устроена, что нам кажется, что ответа нет, а на самом деле мы просто не можем его услышать. Как вы думаете другие люди в этом случае поступают? Что невозможно в вашем случае? Если учесть то, что вы го ворите, то какой ответ, вариант решения возникает в душе? Давайте это по пробуем учесть и сформулировать ваше решение.
Процесс определения возможных решений может быть поддержан методом так называемого мозго вого штурма. Клиента просят попытаться придумать как можно больше возможных выходов из ситуации, вызывающей у него в настоящее время сложности, просят быть творческим, подчеркивают, что нет никаких границ фантазии, нет ограничений, не стоит пренебрегать никакими, даже самыми нелепыми решениями. Смысл заключается в нахождении как можно большего числа решений, расслабиться и побыть в этом – фактор времени. Как вам эти варианты? О чем Вы сейчас думаете, что вы чувствуете? Обычно вслед за этим приходит «очевидное» решение.Очевидным оно является для кл иента. — Часто на этой стадии ко нсультирования имеет место феномен, ко торый называют «ага-переживанием» — внезапно или постепенно решение обсуждаемой проблемы буквально «сваливается» на кл иента,приходит иррациональным путем, не возможно логически объяснить.
В результате первого шага кл иент выдвигает возможные пути решения.
2 шаг: Прослеживаются последствия для кл иента того или иного выбора:
Что будет, если так…. и что будет, если иначе…..
3 шаг: Предлагается кл иенту выбрать вариант решения, удовлетворяющего его по большинству параметров.
Пр. 1. проблема сформулирована — «Мы расстались, хочу с ним встретиться, но не могу». Уточнение и обобщение — резюме — Насколько я понял, вы хотите возобновить от ношения с ним, но не знаете (сомневаетесь) стоит ли это делать? Согласие кл иента — Далее выдвижение гипотез: А что будет, если Вы встретитесь с ним? А если не встретитесь?
Пр.2. Хочу прекратить такую жизнь (с мужем алкоголиком).
Как вы може те это сделать. (кл иент начинает выдвигать возможные варианты решения — развод, лечение мужа, подождать (я просто устала), прийти с мужем к психологу).
Такой алгоритмизированный вариант решения проблем — самый простейший, но далеко не всегда работает.
Нет не могу ни на что решиться, Все равно это ни к чему не приведет. Не знаю.
Дайте совет. Я это уже все думал, Я и без вас все это знал.
Если не происходит продвижение необходимо использовать специальные техники, приближающие к психотерапии — конфронтация, интерпретация, информирование дальнейшее развитие мыслей кл иента.
Консультант должен знать: Не со всем можно разобраться и не у каждой проблемы есть решение. Есть ситуации, ко торые можно только принять, пережить, приспособиться к ним, в плане сделать эту ситуацию более пригодной для жизни. Клиент может сам прийти к этому пониманию или ко нсультант после соответствующего вопроса кл иенту предлагает допущение об отсутствии выхода. Я думаю, что бывают безвыходные ситуации, где мы ничего не можем сделать, где от нас больше ничего не зависит. Что Вы об этом думаете? Или: Вы го ворите, что не видите выхода Значит ли это, что Вы оказались в безвыходной ситуации, где мы бессильны. Следующим шагом здесь станет разработка плана, ко торый позволит сделать эту ситуацию более пригодной для жизни.
Далее последует оказание помощи кл иенту в определении способа, при помощи ко торого тот мог бы разобраться или справиться со своей проблемой. Большинство теоретиков в области ко нсультирования считают, что именно кл иент… 1 шаг: Какие варианты решения этой ситуации вы видите ? Как вы може те это сделать?
Конфронтация
Это столкновение кл иента с информацией, противоречащей его поведению, опыту, взглядам, Я-концепции.или (Egan (1986)) всякая реакция ко нсультанта, противоречащую поведению кл иента. Хэмбли – это высказывание правды с любовью. Столкновение м.б. с 1) внутренней реальностью кл иента (Вы го ворите, что вам безразлично, уйдет он или нет, при этом вы горько плачете).
2) с внешней реальностью – посмотреть глазами другого участника событий. (вы го ворите, что собираетесь молчать, как вы думаете, что это будет для него?).
Цель конфронтации: противостояние направлено на то, чтобы показать кл иенту его двойственное поведение: увертки, «игры», хитрости, извинения, » пускание пыли в глаза», т.е. на все то, что метает кл иенту увидеть и решать свои насущные проблемы, т.е. на осознание кл иентом способов психологической защиты, используемые им в стремлении приспособиться к жизненным ситуациям, но ко торые угнетают, ограничивают становление личности.
Суть конфронтации:ко нсультант анализирует стиль межличностного общения кл иента, отражающийся в ко нсультативном контакте, обращает внимание на приемы, с помощью ко торых кл иент старается избежать обсуждения важных в ко нсультировании тем, искажает злободневность своих жизненных ситуаций и т.п.
George и Cristiani (1990) выделяют три основных случая конфронтации в ко нсультировании:
1. Конфронтация « целью обратить внимание кл иента на противоречия в его поведении, мыслях, чувствах, или между мыслями и чувствами, намерениями и поведением и т.п.
— Вы го ворите, что неуверенный в себе человек, но я вас сейчас вижу, как очень уверенного в себе челове ка.
Здесь ко нстатируется определенный аспект поведения кл иента., затем противоречие чаще всего представляется словечками ««но» «однако»?).
Конфронтацией такого типа стараются помочь кл иенту увидеть само противоречие, ко торое он раньше не замечал, не хотел или не мог заметить. Например:
Клиент: Я так ждал сегодняшнюю встречу, потому что должен многое рассказать.
Консультант: Да, но Вы опоздали на пятнадцать минут, и теперь уже неко торое время сидите со скрещенными руками.
Еще несколько примеров противоречивых высказываний кл иентов:
«Меня преследует депрессия и я одинока, однако вообще все не так уж плохо».
«Я думаю, что люди должны сами принимать решения, но своих детей я постоянно осыпаю советами, как им жить».
«Мне кажется, что у меня лишний вес, но другие го ворят, что я выгляжу совсем неплохо».
«Я хотела бы слушать других, но почему-то всегда го ворю больше всех».
2. Конфронтация с целью помочь увидеть ситуацию такой, какова она есть в действительности, а не только через призму потребностей кл иента
Например, кл иентка жалуется: «Мой муж нашел работу, связанную с длительными командировками, потому что не любит меня». Реальная ситуация такова, что муж поменял работу после долгих ссор по поводу того, что на прежней работе он мало зарабатывал. Теперь муж зарабатывает достаточно, однако редко бывает дома. В данном случае ко нсультант должен вернуть эту информацию кл иентке, столкнуть ее с ней: «Вы го ворили, что раньше часто ругались с мужем по поводу того, что он мало зарабатывает, чтобы показать кл иентке, что проблема состоит не в любовных от ношениях, а в финансовом положении семьи. Возможно кл иентка не оценивает усилий мужа добиться большого благосостояния семьи, трактует ситуацию удобным для себя способом или хочет невозможного (муж дома и деньги) – это можно обсуждать.
— Она мне грубит, кричит, это не выносимо….
— А вы что делаете в этот момент
— Молчу…
— (ко нсультант выясняет, что означает ваше молчание – демонстрацию отчуждения, что ты — дура)
— Что вы обычно чувствуете, когда разговариваете с демонстративно молчащим человеком.
3. Конфронтация с целью обратить внимание кл иента на го уклонение от обсуждения неко торых проблем.
Например, ко нсультант высказывает кл иенту удивление: «Мы уже дважды встречались, но Вы ничего не го ворите о сексуальной жизни, хотя во время первой встречи выделили ее как свою важнейшую проблему. Всякий раз, когда мы приближаемся к основной теме, Вы уходите в сторону. Я раздумываю, что бы это могло означать».
Клиент может из бегать го ворить о чувствах второй стороны, когда ко нсультант настаивает, то го ворить с отсутствующим видом, формально, необходимо это отражать ему – что сейчас с вами или я замечаю, что вы стали другим, появилась равнодушная интонация.
(4).
Как отдельный вариант конфронтации заслуживает внимания прерывание, повествования кл иента. Позволив кл иенту свободно рассказывать, ко нсультант не должен забывать, что не все сведения одинаково важны, что неко торые темы или вопросы следует углубить.
Прерывание кл иента возможно, когда он «перескакивает» на другие проблемы, не исчерпав, предыдущих. Если кл иент изменил тему, ко нсультант может вмешаться с замечанием:
«Я заметил, что Вы изменили тему. Специально ли Вы сделали это?».
— Сейчас Вы переходите уже к другой теме, мне еще не совсем понятно…., давайте остановимся здесь подробнее…
Однако частое прерывание повествования рискованно. Когда мы не позволяем кл иенту рассказывать так, как ему хочется (постоянное прерывание), то обычно не достигаем желаемого, это порождает зависимость, т.к. большинство кл иентов склонны поддаваться руководству ко нсультанта, и тогда трудно рассчитывать на откровенность.
Цель конфронтации: противостояние направлено на то, чтобы показать кл иенту его двойственное поведение: увертки, «игры», хитрости,… Суть конфронтации:ко нсультант анализирует стиль межличностного общения… George и Cristiani (1990) выделяют три основных случая конфронтации в ко нсультировании:
Когда применять конфронтацию и как правильно это делать?
является сложной техникой, требует от ко нсультанта утонченности и опытности. Она часто воспринимается кл иентом как обвинение, поэтому применима лишь при условии установленного в контакте достаточного взаимного доверия, когда кл иент чувствует, что ко нсультант понимает его и заботится о нем.
Ошибки или ограничения конфронтации (по Kennedy (1977)):
1. Конфронтация – не для наказания, ее нельзя использовать как наказание кл иента за не приемлемое поведение. Это не средство выражения ко нсультантом враждебности.
— Конфронтация не для разрушения механизмов психологической защиты кл иентов. Ее назначение — помочь кл иентам распознать способы, ко торыми они защищаются от осознания реальности, здесь важнее понимание, а не разрушение, ко торое раздражает кл иента и вызывает его сопротивлением.
2. Конфронтацию не дл удовлетворения потребностей или самовыражения ко нсультанта, не та ситуация, где ко нсультант должен демонстрировать свою мудрость и силу в целях самовозвеличивания. Задача ко нсультанта не победить кл иента, а понять его и оказать помощь. Неправильное применение техники конфронтации часто свидетельствует о том, что в процессе ко нсультирования специалист решает личные проблемы.
Использование конфронтации в ко нсультировании должно быть обосновано определенными простыми правилами (Egan, 1986):
Избежать этих ошибок можно, если выполнять следующие требования к конфронтации:
д.б. поддерживающая интонация
конфронтация ни в коем случае не должна быть агрессивной и категоричной. Желательно чаще использовать фразы: «мне кажется», «пожалуйста, по пробуй те объяснить», «если я не ошибаюсь», ко торые вы ражают определенные сомнения ко нсультанта и смягчают тон конфронтации
Ошибки или ограничения конфронтации (по Kennedy (1977)): 1. Конфронтация – не для наказания, ее нельзя использовать как наказание… — Конфронтация не для разрушения механизмов психологической защиты кл иентов. Ее назначение — помочь кл иентам…
Интерпретация
пожалуй, самая сложная методика ко нсультирования.
Цель интерпретаций – помочь кл иенту обрести инсайты («всмотреться, прозреть, проникнуться» — новое понимание себя и других – это сплав нового рационального понимания и эмоций, благодаря чему человек становиться способным действовать в своей жизни по-новому, более позитивным образом с т.з. целостной системы своего «Я». Шостром, Браммер – «это глубокой понимание и изменившееся восприятие взаимосвязей между разрозненными элементами своей личности..». Этот процесс м.б. медленным и незаметным, а м.б. внезапным пере структурированием, реорганизацией восприятия себя, людей, жизни, всего происходящего, что было и есть.
A. Adler го ворил, что, правильное понимание происходящего лежит в основе адекватного поведения. Хорошо известна максима Сократа — «знание есть действие».
В соответствии с целью интерпретации используются на стадии «проработки» (6) и инсайта (7) по Шострому.
Суть метода – это попытка ко нсультанта довести до сведения кл иента некие смыслы, объяснить, прояснить, ожидания, чувства, поведение кл иента, непонятное сделать понятным. Для этого ко нсультант должен осуществить:
1. Сначала сам «прочитать» сложные психологические письмена, выявить большее, нежели содержится в поверхностном повествовании кл иента, раскрыть латентное содержание, скрытое за словами кл иента, за поверхностным повествованием кл иента, за его за невербальными его проявлениями (тон голоса, жесты, позы).
Установить причинные связи между поведением и переживаниями.
2. Передать кл иенту его скрытые от него смыслы.
3. Смотреть реакцию кл иента на интерпретацию и работать с ней.
Содержание рассказа и переживаний кл иента м. трансформироваться в контексте разъяснительной системы, теории, используемой ко нсультантом. Такое преобразование помогает кл иенту увидеть себя и свои жизненные трудности в новой перспективе и новым способом. Например, репертуарный решетки Келли или атака на иррациональные убеждения кл иента, демонстрация их алогичности и факта веры в них, по Эллису.
Критика метода:
Отношение к технике зависит от теоретической позиции ко нсультанта.
В кл иент-ориентированной терапии уклоняются от прямых интерпретаций, не желая снимать с кл иента ответственность за процесс ко нсультирования. Совершенно противоположного взгляда на интерпретацию придерживаются представители психоаналитического направления. Здесь интерпретационные техники занимают центральное место, поскольку в психоанализе интерпретируется практически все — перенос, сопротивление, сны, свободные ассоциации, умалчивание и т.п. Таким образом психоаналитики стремятся более глубоко раскрыть психодинамический смысл проблем кл иента. В «гештальт-терапии» сам кл иент побуждается к интерпретации своего поведения, т.е. остается полностью ответственным за объяснение.
Hill (1986) выделяет пять типов интерпретации:
1. Установление связей между якобы раздельными утверждениями, проблемами или событиями.
Например, кл иент го ворит о страхе публичного выступления, низком уровне самооценки и трудностях в от ношениях с другими людьми, ко нсультант м. указать на взаимосвязь этих проблем и влияние на их возникновение неадекватного УП.
Пример 2: Вы го ворили, что хотите наладить от ношения с мужем, а сейчас, когда мы обсуждаем, как это можно сделать, то го ворите, что ничего не хотите, создается впечатление, что он вам не очень нужен.
2. Акцентирование каких-либо особенностей поведения или чувств кл иента (если их выбирает ко нсультант, то это важность оцениквает с какой-то т.з., часто это скрытая или мягкая интерпретация, ко торую Роджерианцы отрицают, не признают, считает Шостром).
Например, кл иент постоянно отказывается от работы, хотя высказывает желание работать. Консультант может сказать ему: «Вы, казалось бы, радуетесь появившейся возможности, однако, когда сталкиваетесь с неизбежными трудностями, убегаете». или «Как только мы с вами касемся сложных моментов в ко нсультации, то вы го ворите о недоверии ко мне, а в другие моменты работы этого не происходит.
3. Интерпретация способов психологической защиты, реакций сопротивления и переноса.
4. В вышеприведенном примере возможна интерпретация: «Судя по нашей беседе, побег является для Вас способом борьбы со страхом неудачи». Таким образом, здесь интерпретируется психологическая защита (побег) от тревоги (страха неудачи).
Интерпретация переноса представляет собой основную технику психоаналитического лечения. Клиенту стараются показать, что его прошлые от ношения (обычно с отцом или матерью) мешают правильно воспринимать чувства и поведение ко нсультанта. Как?
5. Установление взаимосвязи нынешних событий (теперешних проблем и конфликтов, мыслей и переживаний) с прошлым кл иента — предшествующими психотравмами.
— Не могу установить глубокие эмоциональные от ношения с сыном – не люблю.
— (в какой-то момент ко нсультации) Ты го ворила, что тебя мать не любила, у тебя нет другого опыта от ношений. Может быть, поэтому ты не любишь сына,
6. Предоставление кл иенту иной возможности понимания его чувств, поведения или проблем.
Пример 1:
Клиентка: Он ничего не делает дома, а все время ходит пьянствовать с друзьями. Я обречена заботиться о детях и делать все по дому.
Консультант: Похоже, что он этим своеобразно спасает Вас от принятия решения о своей нынешней и будущей жизни.
Пример2 объяснение кл иенту понятия «агорафобия» (Storr A., 1980):
«Из Вашего рассказа следует, что мир сделался для Вас опасным с детства, когда мать боялась отпускать Вас одного из дома. Такой страх для трехлетнего ребенка не удивителен, но с годами уверенность в себе и склонность к риску возрастают. Единственная ненормальность Вашего страха — это его продолжительность». (Данная интерпретация не снимает невротический симптом, однако уменьшает тревогу, превращая симптом из непонятного препятствия в ясно установленную проблему, ко торую можно решать).
Когда и как давать интерпретации (правильность, своевременность подачи определяет эффективность этой техники)? Какой бы мудрой и точной ни была интерпретация — если она представлена в неподходящее время, эффект будет нулевым, поскольку кл иент не сможет понять объяснений ко нсультанта. А может быть отрицательным – разрушит от ношения, вызовет сопротивление, повышение тревоги, с ко торой кл иент не готов еще справиться, прерывание процесса, может спро воцировать суицид.
1. определяется готовностью кл иента ее принять. С учетом стадии ко нсультативного процесса. Эта техника малопригодна в начале ко нсультирования, когда предполагается достижение доверительных от ношений с кл иентами, но позднее она весьма полезна для раскрытия психодинамики проблем.
2. Хорошая интерпретация, как правило, не бывает слишком глубокой.
3. Она должна связываться с тем, что кл иент уже знает, осознал о себе, той работой, ко торую он проделал в решении, понимании своей проблемы.
4. Эффективность интерпретации зависит и от личности кл иента. По данным S. Spiegel и С. Hill (1989), кл иенты, имеющие высокий уровень самоуважения и образованности, более чувствительны к интерпретациям и даже в случае несогласия принимают их во внимание.
5. Не следует им злоупотреблять; когда в процессе ко нсультирования слишком много интерпретаций, кл иент начинает защищаться от них и сопротивляется ко нсультированию.
6. Неуместно формулировать авторитарным, категорично-поучительным тоном, а лучше как допущения, предположения, тогда кл иенту легче принимать интерпретации, когда ему позволяется отвергать их + не забывать, что ко нсультант, как и любой человек, может ошибаться, т.е. его интерпретации бывают неточными или вообще не соответствующими действительности.
Для этого лучше всего интерпретативные положения начинать словами «полагаю», «вероятно», «почему бы не по пробовать посмотреть так» и т.п.
Гипотетический характер интерпретаций отнюдь не умаляет их ценности, если они оказываются точными и приемлемыми для кл иента
Как осуществить последний этап интерпретаций, с тем, что ко нсультант обязан уметь понимать реакции кл иентов на суть интерпретаций? Смотреть реакции:
1. Эмоциональное равнодушие кл иента — должно заставить ко нсультанта подумать о соответствии интерпретации действительности.
2. Клиент сильно эмоц. прореагировал (враждебно или положительно) и сразу отверг интерпретацию как неправдопод обную — есть основание предполагать, что интерпретация затронула корень проблемы.
Информирование (Предоставление информации)
Это прием, когда ко нсультант разных в связи с разными аспектами обсуждаемых проблем кл иента предоставляет научную информацию или высказывает свое личное мнение при ответе на вопросы кл иента или по собственной инициативе.
Информировать о чем и когда применять?
1. О процессе ко нсультирования, его условиях (место, время встреч, оплата и т.п., цели), об этапах ко нсультирования и оценке их результатов, о поведении ко нсультанта. Другое название этой техники — Структурирование ко нсультирования.
Структурирование происходит в течение всего ко нсультирования.
Работа с кл иентом осуществляется по принципу «шаг за шагом». Каждый новый этап начинается с оценки того, что достигнуто (важно, чтобы оценка ко нсультанта совпадала с оценкой кл иента).
Это способствует желанию кл иента активно сотрудничать с ко нсультантом, а также создает возможность в случае неудачи на отдельном этапе вновь вернуться к нему. Таким образом, достигается — участие кл иента в планировании процесса ко нсультирования.
2. Когда кл иенты задают ко нсультанту разные вопросы. Вопросы бывают разные и реагировать на них необходимо по- разному.
а) вопросы, за ко торыми кроется тревога, страх кл иентов о своем будущем, здоровье, например: «Сможем ли мы иметь детей?», «Наследуется ли рак?». На такие вопросы следует смотреть серьезно и хорошо обдумывать ответы на них — желательно проявлять компетентность и из бегать упрощений, чтобы не утратить доверия кл иентов и не увеличить их тревогу, если компетентности не хватает, то честно признаться, отложить свой ответ до следующей встречи или отправить к специалисту.
Ни в коем случае нельзя уходить от ответа, отвечать бессвязно или превращать вопросы в шутку, в поддержку.
б) кл иенты порой спрашивают с целью устраниться от обсуждения своих проблем и само исследования, т.е. цель этих вопросов — манипулировать ко нсультантом с помощью выспрашивания. Необходимо выяснять, что сейчас происходит с кл иентом и переадресовывать вопрос.
3. Рекомендации (советы) – ко нсультант может давать информацию в виде предположений о том, как действовать кл иенту, как от носиться к к-л жизненным событиям, чувствам (напр., о способых воспитания – известно, что давление у многих людей вызывает желание противодействовать или приводит к потере душевного контакта, ко торый считается самым главным основанием во взаимоот ношениях родителей и детей, индивид. Подходы к темпераментам, Я-высказывания в выражении чувств, о позитивном мышлении, о способах саморегуляции, о существовании бессознательного и др.).
Это м.б. в очень разном виде — небольшого рассказа, в виде притч, метафор, анекдотов, мифов, историй из жизни, крылатых выражений, просто шуток, афоризмов.
Паузы (молчания)
Большинство людей испытывает смущение, когда обрывается беседа и стоит тишина. Она кажется бесконечно долгой. Так же и начинающий ко нсультант чувствует себя неуютно при возникновении в беседе паузы молчания, not-скольку ему кажется, что он постоянно должен что-то -делать. Однако умение молчать и использовать тишину в терапевтических целях — один из важнейших навыков ко нсультирования. Хотя тишина в ко нсультировании иногда означает нарушение ко нсультативного контакта, тем не менее она бывает и глубоко осмысленной. Как известно каждому из повседневной жизни, хорошим друзьям не обязательно все время разговаривать, а влюбленные много времени про водят в молчании, что свидетельствует лишь о глубине их отношений. Для ко нсультанта, научившегося быть чутким к различным смыслам тишины, вообще к тишине, и научившегося сознательно создавать и использовать паузы в консультировании, молчание становится особенно, терапевтически ценным, ибо оно:
— увеличивает эмоциональное взаимопонимание, консультанта и кл иента;
— предоставляет возможность кл иенту «погрузиться в себя и изучать свои чувства, установки, ‘ценности, поведение;
— позволяет кл иенту понять, что ответственность за беду лежит на его плечах.
Обычно в ко нсультировании различают «содержательное» и «бессодержательное» молчание (Gelso* Fretz, 1992).
В последнем случае увеличивается тревога кл иента, он не может усидеть на месте, начинает нервничать.
Каковы важнейшие смыслы молчания в ко нсультировали?
6. Паузы молчания, особенно в начале беседы, могут вы ражать тревогу кл иента, плохое самочувствие, растерянность из-за самого факта ко нсультирования,
7. Молчание далеко не всегда означает (Отсутствие реальной активности. Во время пауз молчания кл иент может искать нужные слова для продолжения своего повествования, взвешивать то, о чем шла речь перед этим, пытаться оценить возникшие во время беседы догадки. Консультанту также нужны паузы молчания для обдумывания прошедшей части беседы и формулировки важных вопросов, периодические паузы молчания делают беседу целенаправленной, так как в это время мысленно выявляются существенные моменты беседы, резюмируются основные выводы. Паузы молчания помогают не пропускать важные вопросы.
8. Молчание может означать, что и кл иент, и ко нсультант надеются на продолжение беседы со стороны друг друга.
9. Пауза молчания, особенно если она субъективно не приятна как кл иенту, так и ко нсультанту, может означать, то оба участника беседы и вся беседа оказались в тупике и происходит поиск выхода из создавшейся ситуации, поиск нового направления беседы.
10.Молчание в неко торых случаях вы ражает сопротивление кл иента процессу ко нсультирования. Тогда оно по от ношению к ко нсультанту имеет манипулятивный смысл. Здесь кл иент ведет игру: «Я могу сидеть как камень и посмотрю, удастся ли ему (ко нсультанту) сдвинуть меня».
6. Иногда паузы молчания возникают» когда беседа протекает на поверхностном уровне и из бегается обсуждение наиболее важных и значительных вопросов, ко торые, однако, увеличивают тревогу кл иента.
7. Молчание иногда подразумевает глубокое обобщение без слов, оно тогда более осмысленно и красноречиво, чем слова.
Что делать с паузами? В ко нсультировании поднимают вопрос: должен ли их прерывать сам ко нсультант? Распространено мнение, что ко нсультант должен прерывать пустое молчание и не спешить прерывать продуктивное молчание. Когда клиент умолкает и молчание длится долго, уместно замечание ко нсультанта: «Вы, кажется, очень задумались. Не хотели бы поделиться тем, что сейчас чувствуете?» или «Что важное для себя Вы слышите в этом молчании?». Вместе с тем не следует забывать, что кл иент сам отвечает за прекращение молчания.
Несравненную терапевтическую ценность молчания иллюстрирует Rogers (1951) примером из своей практики:
«Я недавно завершил ко нсультирование самого странного, из встречавшихся мне случаев (…).
Джо ан была одной из первых моих кл иентов, когда я начал еженедельно ко нсультировать в местной средне образовательной школе. Школьному ко нсультанту девочка сказала: «Я так стесняюсь, что даже не смогу го ворить о своих трудностях. Вы не могли бы сами это вделать?» Итак, перед встречей с Джоан ко нсультант рассказала мне, что самая большая проблема девушки — это отсутствие друзей. Консультант еще добавила, что Джоан очень одинока.
Когда я впервые увидел девушку, она почти не го ворила о своей проблеме и лишь упомянула о родителях, ко торых, казалось, любит. Наша беседа прерывалась очень долгими паузами. Четыре следующие беседы уложились бы слово в слово на маленьком клочке бумаги. В середине ноября Джоан сказала, что «все идет совсем неплохо». И ничего более. Однако ко нсультант рассказала, что преподаватели отмечают не при-вычную для них дружелюбную улыбку на лице Джоан при встречах в коридоре. Прежде она почти не улыбалась. Сама ко нсультант редко видела Джоан и ничего не могла сказать о ее контактах с другими учениками. В декабре состоялась беседа, во время ко торой Джоан свободно общалась. На остальных встречах она только молчала, присев на корточки; и казал ась задумчивой, иногда поглядывала с улыбкой. Еще большее молчание воцарилось в следующие два с половиной месяца. После этого я узнал, что Джоан выбрана «девушкой месяца» в своей школе. Критериями выбора всегда являлись спортивность и популярность. Одновременно я получил весточку: «Думаю, мне больше не нужно Вас посещать». Да, конечно, ей не нужно, однако почему? Что произошло за эти часы молчания? Так была проверена моя вера и возможности кл иента. Я счастлив, что не сомневался».
Этот случай показывает, что ко нсультант должен позволить кл иенту быть в ко нсультативном контакте таким, каким ему хочется, стало быть, и молчать.
Цель интерпретаций – помочь кл иенту обрести инсайты («всмотреться, прозреть, проникнуться» — новое понимание себя и других – это сплав нового… A. Adler го ворил, что, правильное понимание происходящего лежит в основе… В соответствии с целью интерпретации используются на стадии «проработки» (6) и инсайта (7) по Шострому.
ХАРАКТЕРИСТИКА 4-ОЙ СТАДИИ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
СТАДИЯ ЗАВЕРШЕНИЯ
Эффективное завершение ко нсультаций так же важно для результативности, как установление раппорта в их начальной фазе.
Завершать в ко нсультации необходимо весь процесс или отдельную беседу или переменить тему диалого вого блока. Окончание диалого вого блока
Диалоговый блок можно завершить с помощью:
1. Обобщающего отражения чувств – с целью вызвать у кл иента ощущение законченности и достигнутого прогресса и побудить его естественно (обычно самому) перейти к следующей теме.
Поэтому очень важно, чтобы ко нсультант правильно почувствовал, когда кл иент готов к такому обобщению; чтобы не случилось преждевременной перемены темы.
2. Второе средство для окончания диалого вого блока — метод закупоривания. Ее суть, цель — пресечение потока слов или чувств кл иента, но таким образом, чтобы кл иент не прекратил го ворить совсем и не почувствовал себя отверженным, для восстановления защиты, как временное вспомогательное средство, когда ко нсультант видит, что кл иент не готов оказывается подступиться к своей основной проблеме (чем глубже кл иент погружается в свои чувства, тем больше дискомфорта испытывает или тем больше внутренней раздвоенности проявляет).
Как закупоривать:
· замена темы (на ранее обсуждаемую или новую), главное — на что-нибудь менее интенсивное по чувствам, но все же продвигающее беседу вперед.
В данном случае это снижает у кл иента дискомфорт, сопротивления или нежелательных чувства по от ношению к ко нсультанту.
· снижение темпа беседы, делая более продолжительные паузы.
· уменьшение частоты сеансов (хорошо известно, что интенсивность взаимоот ношений прямо зависит от количества бесед в месяц).
· подбадривание, что времени для проработки проблемы очень много – помогает снять у кл иента ощущение напряженности.
· Увеличение доли высказываний ко нсультанта (перестать задавать вопросы, поддерживать осознавание) – предотвращает углубление кл иента в свою проблему.
3. Прямая интерпретация – только, когда качество взаимоот ношений ко нсультанта и кл иента позволяет.
Например: «Кажется, этот вопрос вас слишком волнует. А что, если нам на время оставить эту тему и пого ворить о том ….(чем вы собираетесь заняться после получения диплома?)
Завершать в ко нсультации необходимо весь процесс или отдельную беседу или переменить тему диалого вого блока. Окончание диалого вого блока Диалоговый блок можно завершить с помощью: 1. Обобщающего отражения чувств – с целью вызвать у кл иента ощущение законченности и достигнутого прогресса и побудить…
Окончание беседы.
Начинающие ко нсультанты жалуются, что завершение беседы – одна из самых трудных для них задач.
Приемы:
1. Начинать сокращение интенсивности за несколько минут до запланированного срока окончания.
Важно оставлять несколько минут в конце, чтобы дать «собраться с духом» кл иенту — помочь ему восстановить перед уходом комфортное эмоциональное состояние.
Однако расслабление, не принужденность может затруднять для кл иента уход с сеанса – после того, как пришел в себя, то может пытаться задержать ко нсультанта, предлагая новый интересный материал (важный, интригующий).
Тогда ко нсультант может принять решение:
1).
придерживаться своего графика
2) применить технику «еще пять минут»: «У меня есть еще несколько минут до следующего сеанса. Я готов пожертвовать ими для вас. Если хотите, у вас есть еще пять минут. Потом мы должны будем закончить сегодняшний сеанс».
3) прибегнуть к схеме «дополнительного часа», если, конечно следующий час в его расписании случайно оказался свободен, а материал этого кл иента очень важен.
«Следующий час у меня свободен; я вижу, что для вас этот вопрос очень важен. Так что нам, наверное, стоит уделить этому еще час и ковать железо, пока горячо.
Опасность этого метода – склонный к манипулированию кл иент может попытаться снова и снова пользоваться этой привилегией – Вы помогли мне тогда, так почему бы не сделать это еще раз?»
2. Ссылка на ограничения по времени является весьма естественным способом напомнить кл иенту, что пора заканчивать.
Например, с помощью таких высказываний:
— Наше время практически истекло; когда бы вы хотели снова встретиться?»
— «Ну что ж, на сегодня, пожалуй хватит»
— «Похоже, мы подошли к концу сеанса».
Параллельно этим словам можно легко переходить к календарю, к дверям или столику регистраторши.
3. Обобценив — резюмирование
Резюмируются — существенные элементы состоявшейся беседы, перечисление тем беседы, вспомнив ее основное содержание, а если ко нсультант считает необходимым резюмировать существенные чувства кл иента, то это техника отражения. Консультант может предварять совместное подведен итогов примерно таким высказыванием: «А что, если нам рассмотреть, к чему мы сегодня пришли?»
Консультант просит кл иента резюмировать ключевые идеи и чувства следующим образом:
«Расскажите мне, какой вам теперь видится ваша ситуация?» или
«Давайте вы теперь расскажите мне, что, по вашему мнению, вы сможе те извлечь из нашей беседы».
«Мне помнится, мы го ворили о…Может быть, вы расскаже те, как вы на это смотрите?»
4. Обращение к будущему —
Дается установка на продолжение от ношений или желание сохранить взаимоот ношения:
«Жаль, но на сегодня наше время почти истекло; Когда бы вы хотели снова прийти ко мне?»
«Давайте назначим очередную встречу в это же самое время на следующей неделе», «У меня свободно время в четверг в три часа и в пятницу в два. Когда вам удобно?».
5. Важно завершить беседу в теплой позитивной тональности:
сказать прощальную фразу с уверенностью: «Прекрасно, в следующую, пятницу в три часа я вас жду», а не с сомнением: «Так вы придете на следующей неделе в три часа?».
6. Вставание — зачастую служит убедительным способом указать на окончание беседы.
Применяется в случае особенно трудных кл иентов, например, страдающих навязчивым неврозом, таких, ко торые хотят прекращать контакт, от ко нсультанта может потребоваться встать, чтобы намек на окончание беседы стал совершенно не прикрытым — это можно тактично осуществить в «нижней точке», прежде чем кл иент получит шанс углубиться в следующую тему беседы.
7. Ненавязчивые жесты – применяются, когда неко торые разго ворчивые кл иенты никак не могут остановиться. Консультанту следует тогда применять определенные жесты, чтобы показать, что беседу пора кончать.
Например, ко нсультант может опереться руками на колени склониться вперед, как бы собираясь встать, взглянуть на часы, но не стоит демонстрировать свое нетерпение, невнимание, раздражение — перебирать бумаги на столе, намекая кл иенту, что время вышло.
8. Выход.
Проводить кл иента к выходу и открыть для него дверь— это элементарная вежливость требует, чтобы ко нсультант поднялся вместе с кл иентом и дошел с ним до дверей.
9. Резюмирующие заметки
Часть ко нсультантов ведут по ходу беседы краткие заметки, иногда подкладывают под свой лист бумаги еще один лист через копирку (особенно это полезно при профориентации, когда много вaжнqй информации).
Другие ко нсультанты предлагают кл иентам вести собственные заметки, тем самым поощряя у них самостоятельность.
10. Метод домашних заданий или «предписаний». Херцберг предлагает использовать «социальные задания» — записаться в кружок народного танца. Салливан тоже предлагает призывать кл иента что-нибудь сделать в промежутке между сеансами — фразы:
«Прежде чем вы уйдете, я хотел бы предложить вам небольшое домашнее задание…» или
«Неплохо, если вы на досуге подумаете над следующими вопросами, затронутыми в нашей сегодняшней беседе».
Назначение тестов или дого воренность о чтении литературы по специальности — особенно при выборе профессии или образования.
Важны тонкости:
1. окончание беседы осуществляется при общем согласии и по предложению ко нсультанта, не должно быть принудительным.
2. независимо от способа беседа должна кончаться на позитивной и дружелюбной ноте — ко нсультанту отнюдь не следует становиться холодным и нейтральным — с целью, например, уклониться от вынужденной необходимости решать за кл иента, будет ли тот продолжать ко нсультироваться и когда придет снова.
3. ко нсультант должен устранить неопределенность в вопросе своих ожиданий от носительно кл иента, иначе можно спро воцировать у кл иента ощущение опасности и последующую тревожность – поэтому на ноте позитивного планирования, когда кл иент точно знает, что ему предстоит сделать.
Приемы: 1. Начинать сокращение интенсивности за несколько минут до запланированного… Важно оставлять несколько минут в конце, чтобы дать «собраться с духом» кл иенту — помочь ему восстановить перед уходом…
Завершение процесса.
В целом ко нсультационный процесс имеет тенденцию оканчиваться спонтанно.
В процессе наступает момент, когда кл иент или ко нсультант чувствует, что кл иенту следует предоставить возможности полностью полагаться на собственные силы. Когда это:
1. признаки того, что его ожидания от носительно ко нсультаций удовлетворены, или что он уже надеется достичь своих целей собственными усилиями, тогда встречаются его высказывания, например:
«Что ж, похоже, это хороший ответ на мои вопросы» или «Теперь я намного лучше чувствую себя в этой ситуации»,
2. Ряд углубленных исследований показывает, что ближе к концу ко нсультирования реакции кл иента имеют тенденцию становиться более позитивными и самостоятельными.
3. Консультант может следить за признаками того, что генеральные цели ко нсультирования достигнуты — инсайт, понимание себя и своей проблемы, рациональное знание решения или направлений решения проблемы, смягчение таких симптомов как тревожность, а также, самое главное, изменение поведения к лучшему.
Консультант, однако, должен быть осторожен в таких феноменов как «здрасьте и до свиданья» и «полет в здоровье» — когда кл иенты нередко испытывают ощущение эйфории и завершенности после одной-двух бесед, у них чувство, что их проблема решена, после испытанного катарсиса у них сглаживается симптоматика – необходимо добиться устойчивого инсайта, иначе вскоре кл иент вернется — как только его расстройит необходимость принять какое-то, даже незначительное, решен или возникнет очередной кризис.
Важно и возможно окончание процесса в соответствии со со структурой и планом, А по инициативе кл иента следует знать, что —
Вообще кл иенты могут прекращать ко нсультирование по многим причинам. – из-за нежелания их продолжать, из-за сопротивления, невежества в области психотерапии, из-за психологической травмы, тупиком в ходе процесса, из-за времени, финансов или просто из-за ощущения, что ко нсультант ему больше не нужен.
Действительно, кроме сожалений о времени (и, как правило, денег), кл иент может чувствовать боль и унижение – сталкиваясь с новыми аспектами своей системы «я». Или же, в успешном случае, адаптивные функции от ко нсультанта переходят к нему, становятся достоянием кл иента, частью его личности, его образа жизни.
Консультант прекращает ко нсультации:
1. Когда что цели ко нсультирования достигнуты
2. Когда отсутствие прогресса не оправдывает, по его мнению, продолжение от ношений.
Для этого часто структурируют ограничения процесса по времени таким образом, чтобы начать расставаться при достижении установленного срока. Тогда он го ворит «Итак, мы приблизились к концу того срока, когда, как мы договаривались, попытаемся завершить наши ко нсультации. Полагаю, нам следует проанализировать, с чего мы начали, к чему мы пришли сейчас, и что нам делать дальше».
«+» — тревожность кл иента снижается, если он имеет представление о сроке окончания процесса.
«-« — опасен тем, что человек может оказаться не готов к завершению или же быть готов к. нему задолго до фиксиоованного срока
Ситуации кл иента с сильной зависимостью, часто одинокий крторый сильно сопротивляется завершению, принятию на себя личной ответственности за свою жизнь, просто не может перенести исчезновение из своей жизни ко нсультационных взаимоот ношений, несмотря на то, что его острые проблемы уже были решены – полезно назначать сеансы через возрастающие промежутки времени.
Процедура завершения.
1. Первый шаг – вербальная подготовка.
Клиенту напоминают о сроках, согласованных во вводной беседы. Например: «Итак, это наша четвертая и последняя беседа.
Высказывания о личностном росте кл иента, как оновании для прекращения контактов, могут быть сформулированы следующим образом:
«Вы, по всей видимости, пришли к достаточно важным выводам и выработали реалистические планы. Не думаете ли вы, что теперь справитесь и сами?»
«Кажется, мы пришли к моменту, когда вы сможе те работать над этим самостоятельно»
«Похоже, вы чувствуете себя в силах с этих пор обходиться без моей помощи».
2. Финальное резюме.
Это может быть общий обзор достижений, перего воры о направлении к другому специалисту или о послеко нсультационном сопро вождении («возвращении»), подготовка личного плана или письменного отчета.
Послеко нсулъти ко сопро вождения («возвращения») — ко нсультант имеет возможность сказать- «Заглядывайте ко мне, когда будете проходить мимо» или «Когда неко торое время поработаете над этим самостоятельно може те зайти ко мне, чтобы пого ворить, как идут дела» — опасность личная зависимости кл иента
Методы направления к другому специалисту — —
так, чтобы у него не возникло ощущения, будто его подкидывают» — кл иент должен убедиться, что это направление необходимо или полезно. Если ко нсультант скажет: «Думаю, по этому поводу вам лучше обратиться к психиатру», кл иент, скорее всего, станет сопротивляться или испугается. Лучше — «Наш психиатр, вероятно, сумеет помочь нам в связи с этой проблемой. Не хотите ли вы записаться к нему на прием?».
Желательно предложить кл иенту двух-трех врачей, чтобы он мог выбирать
4. Чертый шаг — это формальное расставание. Все, что было о завершении последней фазы отдельного сеанса, применимо и здесь + при особом внимании к тому, чтобы прощание было сердечным и с нотками уверенности.
Концепция Торна о чрезмерной и недостаточной терапии. Торн возлагает ответственность за определение безопасности и уместности завершения терапии строго на плечи ко нсультанта.
Недостаточность терапии бывает из-за следующих установок ко нсультантов:
терапевтический нигилизм», когда ко нсультанта характеризует пессимистический настрой, в том смысле, что его ко нсультации не помогут данному кл иенту, вследствие чего он опускает руки.
«диагностическая ошибка», когда ко нсультанту не удалось выявить и адекватно проработать патологические процессы, и он заканчивает ко нсультации преждевременно;
«пассивность методов», когда ко нсультант недостаточно активен при урегулировании проблем кл иента;
«недостаток уверенности в себе» при попытках ко нсультировать трудные случаи;
«мягкотелость», вы ражающаяся в недостаточно настойчивом послеко нсультационном сопро вождении кл иентов;
«перегруженность» ко нсультанта, взявшегося за слишком много случаев, вследствие чего он вечно торопится перейти от одного сеанса к другому, или проявляет «утомленность».
Торн предостерегает от «чрезмерности терапии» по причинам:
Сверхдобросовестное стремление довести дело до конца, при стремлении поддерживать кл иента, подкрепляя потребность личностно зависимого кл иента в постоянной поддержке и др.
В процессе наступает момент, когда кл иент или ко нсультант чувствует, что кл иенту следует предоставить возможности полностью полагаться на… 1. признаки того, что его ожидания от носительно ко нсультаций удовлетворены,… «Что ж, похоже, это хороший ответ на мои вопросы» или «Теперь я намного лучше чувствую себя в этой ситуации»,
