Процессов регуляции психической деятельности

метки: Работа, Показатель, Больная, Динамик, Высокий, Регуляция, Программа, Реакция

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2001, том 22, № 6, с. 92-98 ШсША)ШеУМ АЛК ГЮН1АМД ==^=^=^= НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ =^=^^

к s,НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

ДИНАМИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК АСИММЕТРИИ

ПРОЦЕССОВ РЕГУЛЯЦИИ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

У ЛИЦ С МИНИМАЛЬНОЙ МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ

©2001г. Н.Н.Привалова

Канд. психол. наук, ст. сотрудник отдела нейрокибернетики Украинского НИИ клинической и g? u-r- экспериментальной неврологии и психиатрии, Харьков

Рассматриваются особенности произвольной регуляции высших психических функций (ВПФ), свя­
занные с характером межполушарного взаимодействия на уровне высших регуляторных систем
мозга, ее динамика при усложнении условий деятельности у лиц с минимальной мозговой дисфунк­
цией (ММД).

Важнейшими характеристиками нейропсихологического синдрома являются степень
левополушарного доминирования и ее изменения при усложнении условий деятельности, а также
возможности произвольного ускорения работы правой и левой рукой, которые отражают особен­
ности процессов межполушарной интеграции на уровне высших регуляторных систем мозга. Пока­
зана возможность использования этих параметров для характеристики произвольной регуляции
психической деятельности при реализации ее в различных условиях, у разных категорий лиц с
ММД, а также в качестве показателей, определяющих адаптивные возможности центральной нерв­
ной системы. >iu3Vfl».

Ключевые слова: минимальная мозговая дисфункция, произвольная регуляция высших психических
функций, левополушарное доминирование, произвольное ускорение, межполушарная интеграция,
нейропсихологические критерии. , ,,„„… ,,,^у г,,_м .,•, …,•

Теоретическое и прикладное значение изуче­ния динамических нарушений ВПФ, развивающих­ся у лиц с ММД из-за перенесенных заболеваний ЦНС различной этиологии, обусловлено серьез­ным влиянием этих расстройств на последующую профессиональную и социальную адаптацию. Для нейропсихологического синдрома у лиц с ММД значимой является степень выраженности мнестических расстройств (снижения объема и повышенной тормозимости следов вербальной памяти в условиях интерференции, нарушения удержания порядка вербальных стимулов в ряду и снижения избирательности воспроизведения), ко­торые в наибольшей степени выражены у боль­ных с дисциркуляторной энцефалопатией и трав­матическими поражениями мозга, в наименьшей -у больных с неврозами и свидетельствуют о дис­функции подкорковых неспецифических систем мозга разного уровня [7]. Полученные нами ра­нее данные показали также, что динамические нарушения ВПФ, обусловленные ММД, имеют различную природу у разных больных. Так, у больных с дисциркуляторной энцефалопатией и с последствиями инфекционно-аллергических забо­леваний ЦНС отмечались нарушения, свидетель­ствующие о преимущественной заинтересованнос­ти «отрицательной» эмоциональной подсистемы мозга — диэнцефально-лимбических структур и

Исследование и пути коррекции зрительных агнозий у больных с ...

... практические рекомендации по психокоррекции нарушений зрительных гностических функций для больных с объемными процессами головного мозга. Объектом исследования являются больные с объемными образованиями, локализованными ... невропатологом, занимавшимся изучением функций нервной системы. Описанные им случаи нарушений высших зрительных функций были обозначены как «зрительная агнозия». После 3. ...

функционально связанных с ними передних отде­лов коры правого полушария. У больных с трав­матическими поражениями мозга были выявле­ны расстройства, свидетельствующие о вовлече­нии в патологический процесс «положительной» эмоциональной подсистемы — передних отделов коры левого полушария и функционально связан­ных с ними структур. Дезинтеграция эмоциональ­ной системы мозга определялась у больных с не­врозами.

Динамические нарушения ВПФ вследствие ММД обусловлены не только изменением интег­рации неспецифических систем мозга разного уровня, но и изменением характера их взаимодей­ствия с корковыми регуляторными системами, взаимодействием корковых систем, обеспечиваю­щих произвольную регуляцию психической дея­тельности и поведения [1-3,5,7-11,13]. Особенно­сти перестройки процессов произвольной регуля­ции ВПФ могут служить нейропсихологическими индикаторам специфических изменений функций высших регуляторных систем мозга — передних отделов левого и правого полушария [12, 14]. На-,ши предыдущие исследования показали также I важную роль корковых регуляторных систем в f обеспечении процессов адаптации у здоровых лиц *и пациентов различных клинических групп. При

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ДИНАМИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК

 

благоприятном течении адаптационного процес­са к. любому действующему фактору нарастает степень активации систем, осуществляющих об­щий контроль и регуляцию деятельности, что проявляется, в частности, в увеличении степени левополушарного доминирования при выполне­нии моторных программ и в улучшении типа реа­гирования на произвольное ускорение (преиму­щественно при работе правой рукой) [6]. Исходя из этого, цель нашей работы заключалась в изу­чении особенностей произвольной регуляции ВГТФгсвязанных с характером межполушарного взаимодействия на уровне высших регуляторных систем мозга, ее динамики при усложнении усло­вии деятельности в качестве важнейших характе­ристик нейропсихологического синдрома, обус­ловленного ММД, и определении маркеров адап­тационных возможностей исследуемых.

,;г—»»~»»‘ ;~t , ,_,j. ,. t-4/,,,|~ ^/гЧт,

^s МЕТОДИКИ ! ^!^^У

Было обследовано 76 больных с ММД, 41 мужчины и 35 женщин, принадлежащих»К различным возрастным группам: Ж20 лет — 9 человек, 20-30 лет — 20, 30-40 лет — 13,40-50 лет -19, 50-60 лет — 15 человек. Из них с дисциркуляторной энце­фалопатией — 17 человек (ДЭП I — 10, ДЭП II — 7), с призна­ками перенесенных ранее инфекционно-аллергических за­болеваний головного мозга (ИАЗ) — 18, с последствиями лег­ких черепно-мозговых травм (ЛЧМТ) — 15, с неврозами — 19 человек. В качестве контрольной была использована группа больных с последствиями тяжелых черепно-мозговых травм (ТЧМТ), имевших верифицированные очаги поражения в передних отделах коры головного мозга (6 человек).

Экзаменационный билет № 1 Организационно-методические аспекты ...

... ДОШКОЛЬНОЙ ДЕФЕКТОЛОГИИ Экзаменационный билет № 10 Организационно-методические аспекты работы дефектолога в условиях системы здравоохранения и социальной защиты для 6 курса магистратуры Специфика ... ДОШКОЛЬНОЙ ДЕФЕКТОЛОГИИ Экзаменационный билет № 11 Организационно-методические аспекты работы дефектолога в условиях системы здравоохранения и социальной защиты для 6 курса магистратуры Специфика ...

Для выявления интегральных показателей произвольной регуляции ВПФ использовался компьютерный вариант ней­ропсихологического метода, позволяющий получать интег­ральные динамические показатели деятельности испытуе­мого [6,15]. Использованный нами метоажследования пред­ставлял собой набор моторных программ возрастающей сложности: простые двигательные реакции на сигнал, реак­ции выбора, «конфликтные» реакции. Исследовались одно-ручные_И-Двуручнь1е реакции, режим работы — с оптималь­ной для -испытуемого скоростью и с произвольным ускоре-нием^формированием и ломкой стереотипа реагирования. Фиксировались временные параметры реакций каждого ти­па (отдельно для правой и левой рук), а также ошибочные реакции, связанные с нестойкостью внимания (пропуски сиг­нала, импульсивные реакции), ошибки, связанные с отклоне­нием от заданной программы (неверные реакции на сигнал).

Для проведения исследования и обработки результатов использовался персональный компьютер IBM/PC. Был со­здан алгоритм преобразования первичной информации в це­лях ее компрессии и выделения информативных признаков. Данные по каждому заданию приводились к норме, вычис­лялся средний латентный период реакции и стандартное от­клонение этого показателя (в общем, в двуручных тестах -отдельно для правой и левой рук, а также за каждые 20 предъявлений сигнала).

Показатели второго порядка опре­делялись с учетом достоверности различий латентных пери­одов при реакции на сигналы с разными характеристиками, правой или левой рукой, в обычном режиме и с ускорением (в каждом задании и при выполнении одной программы в различных режимах).

Определялось изменение числа оши­бочных реакций разного типа при смене программы деятель­ности. Показатели второго порядка характеризовали, таким образом, функциональную асимметрию реагирования, а так­же изменение различных (скоростных и качественных) пара­метров деятельности в условиях произвольного ускорения.

После этого определялись показатели третьего порядка, по­казывающие взаимосвязь и взаимозависимость этих измене­ний: соотношение динамики скорости реагирования и каче­ства работы в различных режимах деятельности (в пределах группы однотипных заданий).

Затем определялись интегральные показатели, характе- ‘ ризующие динамику работы, асимметрию реагирования и особенности реагирования в условиях произвольного уско­рения при выполнении всего набора заданий. Так, анализ ди­намики выполнения каждого задания позволил выявить че­тыре основных типа изменений: 1) отсутствие достоверной динамики латентного периода в ходе работы; 2) увеличение времени реагирования к концу работы; 3) уменьшение вре­мени реагирования к концу работы; 4) нестабильный тип (время реагирования может значимо увеличиваться, а затем уменьшаться, или наоборот).

Для описания работы исполь­зуемого в ходе выполнения всего набора заданий подсчиты­валось отношение числа благоприятных типов динамики (1-го и 3-го) к общему числу выполненных заданий. Соответ­ствующий интегральный показатель определялся в общем, для обычного и ускоренного режимов работы. С целью оп­ределения общего типа асимметрии реагирования и его ди­намики при выполнении всего набора заданий было выделе­но четыре основных типа асимметрии: 1) скорость и качест­во, только скорость или только качество лучше при работе левой рукой; 2) скорость и качество, только скорость или только качество лучше при работе правой рукой; 3) отсутст­вие достоверной асимметрии реагирования; 4) неустойчивая асимметрия (скорость лучше при работе правой рукой, а ка­чество — при работе левой, или скорость лучше при работе левой рукой, а качество — при работе правой).

Для описания динамики асимметрии определялось отношение числа вы­полненных заданий с доминированием правой руки по каче­ственным или количественным параметрам работы (или по тем и другим) к общему количеству выполненных заданий. Соответствующий интегральный показатель также опреде­лялся в общем, для обычного и ускоренного режимов рабо­ты. Анализ особенностей реагирования на произвольное ус­корение позволил выделить четыре типа реакций: улучше­ние скорости и качества работы; ухудшение скорости и качества работы; отсутствие динамики эффективности дея­тельности; улучшение скорости за счет качества или качест­ва за счет скорости. Для целостного описания общего типа реагирования испытуемого в ситуации произвольного уско­рения подсчитывалось отношение количества реакций с уве­личением скорости и качества работы либо одного из этих параметров к общему числу заданий (в целом, отдельно для правой и левой рук).

Кроме того, подсчитывалось общее число ошибок каждого типа (пропусков, неверных и импуль­сивных реакций в общем, при работе правой и левой рукой).

Дальнейший анализ результатов осуществлялся при помощи 14-ти интегральных показателей, характеризующих отно­шения между первичными параметрами и составляющими индивидуальный «портрет» реагирования каждого испытуе­мого. Проведенная нами ранее [6, 16] апробация метода при обследовании здоровых лиц и больных показала его широ­кие возможности для дифференцированной оценки функци­онального состояния регуляторных систем мозга разного уровня и получения целостной характеристики состояния ис­пытуемого в виде специфического синдрома с учетом вы­звавших его развитие причин и механизмов формирования системной реакции. Для статистической обработки получен­ных данных были применены непараметрические критерии оценки значимости различной по изучаемым показателям, дисперсионный (ANOVA) и факторный анализ (с помощью компьютерных программ «Statgraf’, «Statistics», «Excel»).

, _х, _ч РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ достоверных различий показателей, приведенных в табл. 1 (по I-критерию прир < 0.05), показал, что у больных, перенесших ЛЧМТ, при

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ том 22 № 6 2001

ПРИВАЛОВА ^

Таблица 1.Средние значения интегральных показателей выполнения моторных программ в различных клини­ческих группах

 

№/№	I	II	Ilia	Illb	IV	IVa	IVb
	16.3	17.2	15.6	10.8	30.6	37.4	19.9
	25.2	32.2	25.1	10.5	34.6	40.8	24.7 ;«»
							ж.;;
	50.6	32.6	25.5	9.5	32.1	39.5	20.4 nwl
	14.6	26.2	15.3	15.2	19.6	23.5	12.1 едп
	19.0	17.6	15.9	5.0	16.9	19.6	12.6
	0.78	0.74	0.74	0.76	0.79	0.79	0.78
	0.78	0.76	0.84	0.73	0.79	0.78	0.82,,fi£g
	0.76	0.71	0.63	0.75	0.78	0.82	0.79
	0.35	0.35	0.39	0.34	0.36	0.35	0.36
	0.34	0.29	0.27	0.35	0.26	0.28	0.24 ~-‘:.Hq:
	0.35	0.40	0.49	0.28	0.42	0.39	0.47
	0.45	0.54	0.33	0.39	0.51	0.53	0.48
	0.46	0.59	0.38	0.29	0.51	0.53	0.46
	0.45	0.49	0.29	0.48	0.49	0.48	0.49

Примечания. Во вскех таблицах анализируются данные клинических групп: I — больные с неврозами, II — с признаками
перенесенных ранее ИАЗ ЦНС, Ша — перенесшие ЛЧМТ, Illb — перенесшие ТЧМТ, IV — больные с ДЭП (а — с ДЭП I, b — с ДЭП П).
Анализируемые показатели: 1 — пропуски сигнала; 2 — неверные реакции при выполнении заданий правой рукой; 3 — невер­
ные реакции при выполнении заданий левой рукой; 4 — импульсивные реакции при выполнении заданий правой рукой;
5 — импульсивные реакции при выполнении заданий левой рукой; 6 — интегральный коэффициент (ИК), отражающий
динамику времени реагирования; 7 — ИК, отражающий динамику времени реагирования при работе в оптимальном режиме;
8 — ИК, отражающий динамику времени реагирования при работе в ускоренном режиме; 9 — ИК, отражающий асимметрию
реагирования; 10 — ИК, отражающий асимметрию реагирования при работе в оптимальном режиме; 11 — ИК, отражающий
асимметрию реагирования при работе в ускоренном режиме; 12 — ИК, характеризующий возможности улучшения скорости
и качества работы в условиях произвольного ускорения; 13 — ИК, характеризующий возможности улучшения скорости и
качества работы в условиях произвольного ускорения при работе правой рукой; 14 — ИК, характеризующий возможности
улучшения скорости и качества работы в условиях произвольного ускорения при работе левой рукой. ,,

ускорении показатель динамики работы значимо уменьшался, а показатель асимметрии достовер­но возрастал, возможности ускорения работы для правой руки у этих лиц были значимо выше, чем для левой. В то же время у исследованных нами больных, перенесших ТЧМТ, наблюдалось про­тивоположное соотношение: показатель ускоре­ния работы на правой руке был значимо меньше, чем на левой. У больных с ДЭП I изменения усло­вий работы не оказывали значимого влияния на показатели деятельности, в то время как у боль­ных с ДЭП II отмечалось достоверно больше ошибок при выполнении заданий правой рукой по сравнению с левой, нарастание астенических явлений в условиях ускорения, а также значи­тельная нестойкость сенсорного внимания по сравнению с моторным (количество пропусков значимо превышало число импульсивных реак­ций).

У больных с неврозами пропусков было зна­чимо меньше, чем ошибок, связанных с нестойко­стью произвольного контроля за выполнением двигательных программ, и ошибок, связанных с неустойчивостью моторного внимания (особенно при выполнении заданий левой рукой).

У боль­ных с последствиями ИАЗ пропусков сигнала бы-

ло значимо меньше, чем ошибок, связанных с не­стойкостью произвольного контроля за выполне­нием моторных программ; более выраженная нестойкость моторного внимания отмечалась при выполнении заданий левой рукой; показатель асимметрии был достоверно выше при выполне­нии заданий в условиях произвольного ускорения, выше была и способность ускорить работу пра­вой рукой по сравнению с левой.

Анализ интегральных характеристик мотор­ных процессов, достоверно различающихся в клинических группах (табл. 2), показал, что у больных, перенесших ЛЧМТ, по сравнению с па­циентами после ТЧМТ, были значимо более выра­жены нестойкость сенсорного внимания, а также нарушения моторного внимания при выполнении заданий левой рукой. Коэффициент, характеризу­ющий динамику выполнения заданий в обычных условиях, был достоверно большим у больных, пе­ренесших ЛЧМТ, из-за меньшей выраженности у них астенических проявлений. Коэффициент асимметрии в условиях произвольного ускорения также был выше у больных, перенесших ЛЧМТ, как и показатель произвольного ускорения рабо­ты правой рукой, при этом возможность произ-

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ том 22 № 6 2001

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ДИНАМИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК

 

Таблица 2.Интегральные характеристики моторных процессов, достоверно различающихся в исследованных клинических группах

 

Группы	I	II	Ilia	Illb
II
Ilia Illb	8,11,14 13	3, 12, 13, 14 1,2,3,4,11,	1,3,5,7,
		12,13	11,14
IVa	1, 11	4 itRK	7, 12, 14	2,3,5,12,
IVb			1, 14	1,2,11

Примечание. Достоверность различий определялась по критерию Вилкоксона-Манна-Уинти (р < 0.05).

вольного ускорения работы левой рукой была до­стоверно более выражена у больных, перенесших ТЧМТ, и у больных с неврозом. У последних уве­личение темпа работы часто происходило за счет снижения ее качества. У больных с неврозами по сравнению с пациентами после ТЧМТ был боль­шим показатель, характеризующий возможность ускорения работы правой рукой, значимо менее были выражены астенические проявления в усло­виях ускорения. У больных с ДЭП по сравнению с больными с неврозами было больше пропусков сигнала из-за нестойкости сенсорного внимания, но также был выше интегральный коэффициент, отражающий возможности произвольного уско­рения. Сравнение показателей больных с травма­тическими и сосудистыми поражениями голо­вного мозга (ЛЧМТ и ДЭП I) показало, что у больных с ДЭП I были достоверно выше показа­тели динамики работы в условиях произвольно­го ускорения и показатели, характеризующие

возможность ускорить работу, в особенности ле­вой рукой, т.е. у них ускорение в меньшей степе­ни, чем у больных, перенесших ЛЧМТ, проявляло себя как декомпенсирующий фактор. У всей группы больных с ДЭП было больше пропусков, ошибок, связанных с нестойкостью контроля и моторного внимания (значимо — при выполнении заданий правой рукой).

Коэффициент асиммет­рии в условиях произвольного ускорения был большим у больных с ДЭП II по сравнению с больными, перенесшими ТЧМТ. У последних оп­ределялись достоверно меньшие значения интег­ральных коэффициентов, характеризующих воз­можность произвольного ускорения работы (главным образом — правой рукой).

У больных с резидуальными проявлениями ИАЗ по сравне­нию с больными, перенесшими ЛЧМТ, было больше ошибок из-за нестойкости произвольно­го контроля при выполнении заданий левой ру­кой, достоверно больше значения интегральных коэффициентов, отражающих возможности про­извольного ускорения работы как правой, так и левой руками. По сравнению с больными после ТЧМТ у больных, перенесших ИАЗ, было боль­ше пропусков, проявлений нестойкости контроля за выполнением моторных программ, но при этом больше значения коэффициента асиммет­рии в условиях произвольного ускорения, а также значения показателей, отражающих возможнос­ти произвольного ускорения (главным образом -при работе правой рукой).

Результаты однофакторного и многофактор­ного дисперсионного анализа полученных дан­ных (табл. 3) подтвердили наличие значимого влияния этиологии ММД на изменение способно­сти к произвольному ускорению и отсутствие

Таблица 3.Результаты дисперсионного анализа интегральных показателей выполнения моторных программ больными с ММД различной этиологии

 

Фактор	Показатели, на которые фактор значимо влияет	Df	MS	F	S
Пол			0.155	4.308	p < 0.05
			11627.72	8.008	p < 0.01
Возраст			0.114	2.780	p < 0.05
•*3″			0.122	3.373	p < 0.05
Форма ММД			0.0804	4.180	p < 0.05
			0.156	5.767	p < 0.01
м-		<*. :•	4097.746	2.822	p < 0.05
Пол х-форма ММД		2	8986.297	6.189	p < 0.01
?/•			0.08873	3.28	p < 0.05
—			0.119	3.296	p < 0.05
Возраст х-форма ММД			4565.185	3.144	p < 0.01
			0.02015	1.996	p<0.05
			0.05913	2.186 / ______ __________ J	p<0.05

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ том 22 № 6 2001

ПРИВАЛОВА

 

Таблица 4.Факторное отображение связей интеграль­ных параметров выполнения моторных программ

 

. Факторы	Интегральные пока­затели, имеющие значимые веса по данному фактору	Факторные значения показателей
,	12 13	0.977317 ;;,iS., 0.858813
		0.690822
II		0.881023
i III	2 6	0.73 1187. tnb<—;-0.973381
-эназдр IV	8 7 10	0.709337 0.678575 a;’q 0.822119
V		0.918409-х -i
		0.723319 v
VI		0.927728
		0.851140
		0.340804

Таблица5. Средние ранговые баллы значений факто­ров, отражающих связи интегральных характеристик моторных процессов, у больных с ММД различной этиологии

 

Факторы
I	2.4	2.5	2.6	2.3	2.2	2.2
II	2.8	2.6	2.5	2.6	2.7	2.6
Ша	1.9	2.4	2.4	2.3	3.0	2.1
П1Ь	1.6	2.0	2.3	3.0	1.6	2.7
IV	2.8	2.5	2.8	2.2	2.7	2.6

ошибок регуляции при работе правой рукой. Кроме того, результаты исследования показали, что коэффициент асимметрии реагирования в ус­ловиях произвольного ускорения уменьшается с возрастом, а коэффициент ускорения при работе левой рукой с возрастом увеличивается; у жен­щин больше показатель, отражающий возмож­ности произвольного ускорения при работе левой рукой, и меньше ошибок «регуляторного» типа в этих условиях.

Факторный анализ интегральных динамичес­ких показателей выполнения моторных про­грамм различной сложности позволил выделить шесть основных факторов (табл. 4).

Исходя из со­держания показателей, входящих со значимыми весами в каждый из факторов, они были иденти­фицированы следующим образом. Фактор 1-й ха­рактеризовал возможность изменения эффектив­ности работы в условиях ускорения. Фактор 2-й

отражал нарушения регуляции и контроля дея­тельности. Фактор 3-й характеризовал отсутст­вие астенических проявлений. Факторы 4-й и 5-й отражали особенности процессов межполушар-ной интеграции: 4-й в обычных условиях дея­тельности, 5-й — в усложненных условиях дея­тельности (при необходимости произвольного ускорения работы).

Фактор 6-й характеризовал степень нестойкости сенсорного и моторного внимания. Выделенные факторы можно отнести к трем основным группам. К первой относятся 2-й и 6-й, отражающие нестойкость произволь­ного контроля и произвольного избирательного внимания. Ко второй — 1-й и 3-й, отражающие энергетический аспект деятельности. 4-й и 5-й характеризуют процессы межполушарной инте­грации (степень левополушарного доминирова­ния и его динамику при изменении условий дея­тельности), on’t :MOtcx|4JH з MdHJttoo у я , i гли i

Для сравнения значимости перечисленных факторов в структуре синдрома у исследованных нами лиц были определены среднегрупповые ранговые значения нагрузок по каждому факто­ру. С этой целью факторным значениям присваи­вались ранговые баллы от 1 -го до 4-х по следую­щему правилу: если факторное значение f > +1, то ранговый балл равен 4; если 0 < f+1, то ранговый балл равен 3; если -1 < f < 0, то ранговый балл ра­вен 2; если f <-1, то ранговый балл равен 1. Затем подсчитывались средние ранговые баллы по каж­дому фактору в каждой клинической группе. По­лученные данные приведены в табл. 5. Из нее видно, что у больных, перенесших ЛЧМТ, доми­нирующее влияние в структуре синдрома имел фактор 5-й, отражавший характер левополушар­ного доминирования в усложненных условиях де­ятельности, причем его значение превышало зна­чение 4-го фактора, характеризовавшего особен­ности процессов межполушарной интеграции в обычных условиях. У больных с последствиями ТЧМТ соотношение этих факторов имело проти­воположный характер. Значительную роль в структуре синдрома у этих больных играл также фактор 6-й, отражавший нестойкость произволь­ного внимания. У больных с ДЭП доминирую­щую роль играли фактор 3-й характеризовавший отсутствие выраженных астенических проявле­ний, 1-й, характеризовавший возможности улуч­шения эффективности работы в условиях произ­вольного ускорения, а также 5-й, отражавший особенности левополушарного доминирования в усложненных условиях деятельности, численное значение которого превышало значение 4-го фактора. У больных с последствиями ИАЗ струк­туру синдрома определяли факторы 1-й и 5-й. У больных с неврозами ведущую роль в структу­ре синдрома играли факторы 3-й, отражавший отсутствие астенических проявлений, и 2-й, ха-

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ том 22 № 6 2001

НЕИРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ДИНАМИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК

 

рактеризовавший степень выраженности нару­шений произвольного контроля деятельности, при малом значении 5-го фактора. i«»of,: ; с\’

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Как было показано ранее [6], интегральные параметры выполнения моторных программ ха­рактеризуют особенности функционирования ре-гуляторных систем мозга разного уровня: показа­тели динамики деятельности отражают главным образом работу подкорковых активирующих сис­тем мозга, показатели асимметрии (левополу-шарного доминирования) и возможности произ­вольного ускорения работы характеризуют осо­бенности межполушарной интеграции на уровне передних отделов коры.

Нарушения энергетического аспекта мотор­ных функций (астенические проявления) наибо­лее выражены у больных с ДЭП II, наименее — у больных с неврозами. Нарушения произвольной регуляции моторных процессов наиболее выра­жены у больных, перенесших ТЧМТ, и с невроза­ми (хотя у последних эти расстройства выражены в меньшей степени).

Сохранность функций кор­ковых систем мозга, реализующих процессы про­извольной регуляции ВПФ, выражалась в нарас­тании асимметрии регуляции (левополушарного доминирования) при усложнении условий дея­тельности и в значительно выраженной асиммет­рии процессов произвольного ускорения и была характерна в наибольшей степени для пациентов с ММД инфекционно-аллергической этиологии и ДЭП вследствие подкоркового характера расст­ройств психической деятельности у этих больных. Эти результаты дают возможность сформулиро­вать критерии, позволяющие судить об особеннос­тях адаптивных реакций как характеристике ней-ропсихологического синдрома у больных с ММД. К числу этих критериев относятся значение инте­грального показателя асимметрии реагирования и его динамики при усложнении условий деятель­ности, способность к произвольному ускорению работы правой рукой, а также степень нестойко­сти произвольного контроля при выполнении за­даний правой рукой.

Факторная структура связей интегральных по­казателей выполнения моторных программ у больных с ММД различной этиологии также сви­детельствует о достаточной выраженности лево­полушарного доминирования в реализации регу-ляторных процессов и нарастании его степени при усложнении условий деятельности у больных с ДЭП и у пациентов с последствиями И A3, ЛЧМТ. У больных с неврозами структуру синдро­ма определяют процессы межполушарной дезин­теграции функций, главным образом на уровне высших регуляторных систем. У больных с по­следствиями ТЧМТ отмечается снижение уровня

функционирования высших регуляторных систем мозга, которое проявляется прежде всего в уменьшении возможности выполнения ими роли регулятора деятельности при усложнении ее ус­ловий. Таким образом, для структуры нейропси-хологического синдрома у больных с ММД раз­лично этиологии наибольшее значение имеют факторы, отражающие особенности процессов межполушарной интеграции и ее динамику в ус­ложненных условиях деятельности, которые ха­рактеризуют степень левополушарного домини­рования на уровне корковых регуляторных сис­тем. Конкретные значения этих факторов и их соотношение у той или иной категории испытуе­мых могут служить маркерами адаптивных воз­можностей ЦНС в целом.

Разная значимость выявленных факторов в структуре нейропсихологического синдрома мо­жет служить доказательством различной роли тех или иных системных реакций в формирова­нии нейропсихологического синдрома как у от­дельного индивида (в зависимости от пола, возра­ста, профиля латеральной организации мозга и других параметров), так и у больных с ММД раз­ной этиологии.

ВЫВОДЫ

1. Важной характеристикой нейропсихологи­
ческого синдрома у лиц с ММД является интег­
ральный показатель асимметрии реагирования
при выполнении моторных программ и степень
нестойкости произвольного контроля при выпол­
нении заданий правой рукой, отражающие осо­
бенности межполушарной интеграции на уровне
корковых регуляторных систем.

2. К числу синдромообразующих относятся
также показатели, отражающие динамику про­
цессов межполушарной интеграции в усложнен­
ных условиях деятельности, а именно: динамика
интегрального показателя асимметрии реагиро­
вания, значение интегрального показателя про­
извольного ускорения для правой и левой рук.

3. Результаты работы позволили показать
адекватность выявленных нами нейропсихологи-
ческих критериев для описания характера перест­
роек произвольной регуляции психических про­
цессов при реализации их в различных условиях у
лиц с ММД, возможность использования этих
критериев в качестве маркеров, характеризую­
щих особенности процессов произвольной регу­
ляции психической деятельности и определяю­
щих адаптационные возможности индивида как
таковые.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ениколопова Е.В. Динамическая организация ин­теллектуальной деятельности // Нейропсихологи-

7 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ том 22 № 6 . 2001

ПРИВАЛОВА

 

ческие исследования: Автореф. дис. … канд. пси-хол. наук. М., 1992.

2. Ениколопова Е.В. Динамические характеристики
психических процессов и их роль в нейропсихоло-
гической диагностике // Сборник докладов 1-й
Международной конференции памяти А.Р. Лурии /
Под ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной. М., 1998.
С. 131-137.

3. Корсакова Н.К., МосковичютеЛ.И. Клиническая
нейропсихология. М., 1988.

4. ЛурияА.Р. Основы нейропсихологии. М., 1973.

5. Лурия А.Р., Хамская Е.Д. Нейропсихологические
симптомы поражения медиальных отделов боль­
ших полушарий // Глубинные структуры мозга. М.,
1969. Т. 1.С. 68-75.

6. Привалова Н.Н. Возможности нейропсихологиче-
ской оценки динамических характеристик функци­
онального состояния // Сборник докладов 1-й

и Международной конференции памяти А.Р. Лурии / Под ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной. М., 1998. -• С. 349-358.

7. Привалова Н.Н. Нейропсихологический анализ
нарушений высших психических функций у боль-

-i ных неврозами и с неврозопобными состояниями на фоне органических заболеваний ЦНС различ­ной этиологии // Укр. В1стник психоневрологи /

Под ред. П.В. Волошина. Т. 3. Вып. 1. Харьков, 1995. С. 283-286.

8. Привалова Н.Н. Структура и динамика нейропси-
хологических синдромов у больных с сотрясением
головного мозга // Нейропсихология сегодня // Под
ред. Е.Д. Хомской. М., 1995. С. 133-149.

9. Привалова Н.Н., Хамская Е.Д. Нейропсихологи­
ческий анализ нарушений эмоционально-личност­
ной сферы у больных с легкой черепно-мозговой
травмой // Нейропсихология сегодня / Под ред.
Е.Д. Хомской. М., 1995. С. 90-112.

 

10. Функции лобных долей мозга / Под ред. Е.Д. Хом­
ской, А.Р. Лурии. М., 1982.

11. Хамская Е.Д. Нейропсихология. М., 1987

12. Хамская Е.Д. Об асимметрии блоков мозга // Ней­
ропсихология сегодня / Под ред. Е.Д. Хомской. М.,
1995. С. 14-27.

13. Хомская Е.Д., Батова Н.Я. Мозг и эмоции. М.,
1992.

14. Хомская Е.Д., Ефимова И.В., Сироткина Е.Б.
Межполушарная асимметрия и регуляция интел­
лектуальной деятельности // Вопросы психологии.
1988. №2. С. 147-152.

15. Хомская Е.Д., Привалова Н.Н., Ениколопова Е.В.,
Ефимова И.В., Степанова О.Б., Горина И.С. Ме­
тоды оценки межполушарной асимметрии и меж-
полушарного взаимодействия. М., 1995.

Канд. психол. наук, ст. сотрудник отдела нейрокибернетики Украинского НИИ клинической и g? u-r- экспериментальной неврологии и психиатрии, Харьков … Рассматриваются особенности произвольной регуляции высших психических функций… Ключевые слова: минимальная мозговая дисфункция, произвольная регуляция высших психических функций, левополушарное…

NEUROPSYCHOLOGICAL ESTIMATION

OF ASYMMETRY DENAMIC CHARACTERISTICS

OF REGULATION PROCESSES OF MENTAL ACTIVITY IN PEOPLE

WITH MINIMUM BRAIN DYSFUNCTION

N. N. Privalova

Cand. sci. (psychology), sen. res. ass., Department ofneurocybernetics, Ukrainian Institute of Scientific Researches on clinic and experimental neurology and psychiatry, Kharkov

The peculiarities of voluntary control of the highest mental functions related to the charecter of interhemispher-ic interrelation on the level of the highest regulational brain systems and regulation dynamics upon difficult conditions of activity in people with slight minimum brain dysfunction (MBD) are considered. The main char­acteristics of neuropsychological syndrome are the measure of left hemisphere dominance and it changes upon difficult conditions of activity as well as possibilities of voluntary acceleration of right of left hand working (which reflect the peculiarities of processes of interhemispheric integration on the level of the highest regula­tional brain systems).

The possibilities to apply these parameters to describe voluntary regulation of mental ac­tivity in different activity conditions in people with different minimum brain dysfunction and as an index of adaptive possibilities of central nervous system are discussed.

Key words: minimium brain dysfunction, voluntary regulation of the highest mental functions, left hemisphere dominance, voluntary acceleration, interhemispheric integration, neuropsychological criteria.

Г ЖПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ том 22 № 6 2001

The peculiarities of voluntary control of the highest mental functions related to the charecter of interhemispher-ic interrelation on the level of… Key words: minimium brain dysfunction, voluntary regulation of the highest… Г Ж