Суггестивная психотерапия (лекция)

метки: Внушение, Состояние, Лечение, Самовнушение, Гипноз, Бодрствовать, Внушить, Воздействие

Тема: Суггестивная психотерапия

План

1. Использование внушения в психотерапии.
2. Гипносуггестивная психотерапия.
3. Показания и противопоказания к применению гипносуггестивной терапии.
4. Самовнушение.

Литература

Кондрашенко В.Т.и др. Общая психотерапия. – Мн., 2003. – 464с.

Демьянов Ю.Г. Основы психопрофилактики и психотерапии: краткий курс. – М., 2004. – 128с.

1.В суггестивной психотерапии разграничивают следующие понятия – внушение, внушаемость и гипноз. Соответственно, условно выделяют: терапию внушением, терапию посредством гипноза (гипнотерапия) и терапию внушением в состоянии гипноза (гипносуггестия) – последний метод наиболее распространен.

Внушение (суггестия)– это различные способы вербального и невербального эмоционально окрашенного воздействия на человека с целью создания у него определенного состояния или побуждения к определенным действиям.

Посредством внушения могут быть вызваны различные ощущения, представления, эмоциональные состояния, волевые побуждения, изменения функций организма (соматовегетативных.)

Внушение отличается от убеждения тем, что информация воспринимается без критической обработки. Бехтерев писал, что внушение, в отличие от убеждения, входит в сознание человека не с «парадного хода, а как бы с заднего крыльца, минуя сторожа – критику».

Внушение – целенаправленное, неаргументированное воздействие 1-го человека на 2-го или группу. При внушении осуществляется процесс передачи информации, основанный на ее некритическом восприятии. Процесс внушения имеет одностороннюю направленность; это персонифицированное, активное воздействие на другого. При внушении достигается не согласие, а просто принятие информации, основанное на готовом выводе. При внушении идет в основном эмоционально-волевое воздействие. Эффективность внушения определяется следующими фактора- ми:

Убеждение и внушение как методы психологического воздействия ...

... изменение их суждения, отношения, намерения или решения. 2. Внушение Сознательное неаргументированное воздействие на человека или группу людей, имеющее своей целью изменение их состояния, отношения к ... цель выполнить теоретический анализ научных данных, раскрывающих содержание методов психологического воздействия убеждения и внушения. В работе мы поставили перед собой следующие задачи: дать ...

1. возрастом (дети более внушаемы);
2. самочувствием, состоянием – более внушаемы утомленные, ослабленные люди;
3. авторитетом суггестора – доверием к источнику информации;
4. личностью суггеренда – его индивидуальные свойства, степень устойчивости к внушению;
5. сложившимися социальными установками.

Повышенная внушаемость— при определенном состоянии сознания (засыпание, просыпание, дремота, гипнотический сон), у истероидных психопатов, алкоголиков, наркоманов, военных и спортсменов (привычка к повиновению), в условиях неопределенности, экстремальных условиях (опасность), в толпе.

Внушение играет важную роль в жизни общества – в воспитании и образовании, психологической практике, в пропаганде, управлении, торговле, рекламе, медицине и т.п. Внушение в той или иной степени используется в различных психотерапевтических направлениях и методах. Оно также является 1 из самостоятельных методов психотерапевтического лечения. Авторитет врача, обстановка и процесс лечения оказывают на больного суггестивное воздействие. Различают:

1. гетеросуггестию – внушение со стороны другого лица;
2. аутосуггестию – самовнушение;
3. реальное внушение – вызванное действием, процессом;
4. вербальное – с помощью слова,
5. прямое внушение – непосредственное (источник поступления информации осознается);
6. косвенное внушение – используется промежуточное звено (раздражитель) – эффект плацебо. Сознание больного меньше сопротивляется, поэтому бывает более эффективным, чем прямое.

Внушение с лечебной целью может проводиться в бодрствующем состоянии, в состоянии гипноза, а также неглубокого естественного и наркотического сна. Внушение в бодрствующем состояниипоказано при всех формах неврозов (особенно истерическом), при алкоголизме, курении, с целью коррекции девиантного поведения. Особенно эффективен этот метод при лечении детей и лиц с повышенной внушаемостью (техники внушения – стр.40-42, Кондрашенко).

Внушение в состоянии естественного сна. В мозгу есть системы, участвующие в организации сна (сомногенные центры).

Они активны во время сна. Выделяется несколько стадий сна: переход от релаксации к дремоте, дремота, поверхностный сон, сон средней глубины и глубокий сон. Соответственно выделяют фазы сна. Фазовые состояния обусловливают избирательную чувствительность к определенным раздражителям, с помощью которых есть возможность поддерживать контакт с внешним миром – это «сторожевые пункты». Через эти центры в определенные фазы можно установить раппорт со спящим человеком с помощью речи (установить и поддерживать контакт).

Эффект внушения – высокий. Применяется при лечении фобий, истерии, ночного энуреза, неврозов, алкоголизма.

2. Гипносуггестивная терапия (гипносуггестия) – это метод внушения в гипнозе.

Методика «Самооценка Эмоциональных состояний» (сокращённый ...

... 10. Сильный подъем, восторженное веселье. 9. Очень возбужден и в очень приподнятом состоянии. Восторженность. 8. Возбужден, в хорошем расположении духа. 7. Чувствую себя очень хорошо. ...

(Учение о гипнозе связано с именем венского врача Франца Месмера, 18 век.).

Это метод психотерепии, направленный на эмоциональные, волевые, глубинные личностные компоненты. Это использование с лечебной целью гипнотического сна, на фоне которого психотерапевт производит лечебные внушения. Они могут быть направлены на снятие болезненного состояния, внушение хорошего самочувствия, устранение признаков заболевания. В состоянии гипнотического сна у пациента отсутствует критика, поэтому лечебные формулировки, даваемые в императивном стиле короткими фразами, оказываются эффективными для устранения страхов, обретения уверенности, способности решать проблемы и для изменения функционирования внутренних органов (Рожнов, Буль, Платонов и др.).

В нашей стране это направление психотерапии разрабатывалось широко. Наиболее распространенной являетсятехника словесного погруженияпациента в состояние гипнотического сна. Врач описывает больному ощущения, обычно испытываемые при засыпании. Описания даются образные, короткими фразами, спокойно и размеренно, с повторениями, преимущественно в утвердительной и повелительной форме. Погружению в гипнотическое состояние способствует утомление от монотонного раздражения зрительного, слухового или тактильного анализатора. Глубина гипнотического сна может быть разной: — сомнолентная стадия (в виде сонливости); — каталептическая; — сомнабулическая. Для проведения лечебного внушения глубина сна существенной роли не играет. Внушение осуществляется четкими, короткими фразами, утвердительно или повелительно. Выводят больного из гипнотического сна неторопливо и плавно, с одновременным внушением хорошего самочувствия после сеанса.

Техника погружения в гипноз может быть разной, главное же в гипносуггестии — содержание лечебного внушения. Оно носит иррациональный характер, обращено не к логике, а к эмоционально-волевым характеристикам пациента.

Э.Эриксон предлагает использовать для введения информации ведущую воспринимающую систему больного (репрезентативную модальность).

Весь процесс лечения условно делится на несколько периодов (этапов): подготовительный (могут быть пробы на внушение), гипнотизация, лечебное внушение, дегипнотизация с постгипнотическим внушением. В настоящее время насчитывают более 100 методов гипноза (методы и техники гипнотизации – стр.50-63).

Чаще всего – это действие повторяющихся монотонных раздражителей(звук метронома, тиканье часов, движение маятника, прикосновения, пассы руками, слова) на различные анализаторы. Либоэто шоковые методы – действие сильного внезапного раздражителя (громкий звук, вспышка света, удар током) в сочетании с приказом «Спать!». На основании этих 2-х методов разработано множество вариантов техники гипнотизации.

3. Прямыепоказания к применению гипносуггестии:

— истерические расстройства. Особенно при истерических моносимптомах: параличах, расстройствах речи, слуха, психогенной амнезии и т.д.;

— у детей (Захаров): психогенный мутизм, невротическое заикание, респираторные тики, истерические парезы, параличи; аллергии, ночной энурез (и у подростков).

Показанагипносуггестия: при нарушениях сна, неврастении, фобиях, неврозах навязчивых состояний; у детей – при страхах, для борьбы с вредными привычками (грызение ногтей, онанизм, гримасничание); у подростков – при коррекции девиантного поведения (суициды, сексуальные девиации, правонарушения).

Методы измененного состояния сознания

... что стала намного спокойней, уравновешенней. Во время медитаций так описывает собственное состояние: «растворение в море блаженства, ощущение невесомости, быстротечности времени». После нескольких занятий ... 6. Елена С., 45 лет, высшее образование, бухгалтер, незамужем. После посещения сеансов "свободного дыхания" отмечает снижение собственной тревожности, считает, что выросли качества, связанные ...

Целесообразноприменение при психогенных депрессиях, лечении сексуальных расстройств.

Применяют: — при соматических заболеваниях (гипертония, астма, язвенная болезнь, аллергии, нарушения сердечного ритма, тревога и депрессия при инфаркте);

— при наркомании, алкоголизме, курении;

— в акушерстве и гинекологии (обезболивание родов и др.);

— при заболеваниях кожи (экзема, псориаз, лишай, кожный зуд и др.);

— в хирургии, анестезиологии, стоматологии; лечении обширных ожогов.

Противопоказания:— психозы (шизофрения и др.);

— выраженная умственная отсталость;

— эпилепсия;

— болезненные состояния с выраженной интоксикацией, лихорадкой, нарушением сознания (кома);

— острый инфаркт;

— острое нарушение мозгового кровообращения;

— истерия с гипноманическими установками (жажда гипноза);

— при возникновении чрезмерной привязанности к врачу, поэтому гипноз рекомендуется проводить в лечебных учреждениях или в присутствии 3-го лица.

Часто возникает вопрос «Возможно ли в гипнозе внушить преступное или аморальное действие?» Большинство ученых считают, что нет. Если у человека глубокие этические установки, то ему нельзя внушить то, что им противоречит. Если же личность имеет антисоциальные установки, то внушить преступные побуждения можно и в гипнотическом сне, и в бодрствующем состоянии. В нашей стране применение гипноза регламентировано определенными юридическими нормативами.Запрещено использовать гипноз на эстраде. Сеансы гипноза разрешается проводить в условиях лечебного учреждения, желательно в присутствии 3-го лица. Данные о проведении сеанса заносятся в специальную документацию (история болезни, мед. журнал).

Широко обсуждается вопрос о возможности использования в гипнотерапии средств связи и массовой информации. Гипнотизация может быть осуществлена по телефону, радио, телевидению, с помощью видео- и магнитофонных записей. Чаще используется проведение сеансов с помощью магнитофонных записей, но первые 2-3 сеанса проводит врач, затем записывают его голос. Видеозаписи и телевидение могут быть использованы после тщательного диагностического обследования и отбора больных, должна быть обратная связь с пациентами и изучены отдаленные результаты лечения, так как при использовании гипноза могут быть осложнения.

4.Самовнушение – сложный волевой процесс, обеспечивающий целевое формирование готовности к определенному действию или состоянию.

Самовнушение может быть непроизвольным и произвольным. Непроизвольное самовнушениеопосредовано дополнительными факторами и несет мощный эмоциональный заряд.Произвольное самовнушениепредполагает сосредоточение мысли и внимания на 1-м представлении. Путем самовнушения можно влиять на психические и вегетативные процессы. Самовнушение возможно в бодрствующем состоянии – метод Куэ, и в состоянии аутогипнотического транса – метод Шульца.

Цель: усвоить материал о предмете, задачах и методах психологического ...

... лабораторного исследования). Клинико-психологическое интервью (беседа) - это метод получения информации об индивидуально психологические особенность личности и психологические состояния. От обычного расспроса интервью отличается тем, что оно ...

Метод Куэ. Составляется формула самовнушения – «Я здоров» вместо «Я не болен» и др. Она может быть короткой или расширенной. Во время сеанса больной занимает удобную позу сидя или лежа, закрывает глаза, расслабляется и шепотом, без напряжения 20 раз произносит 1 и ту же формулу самовнушения. Произносить нужно монотонно, негромко, для счета он перебирает завязанные узелки. Сеанс 3-4 минуты, 2-3 раза в день, в течение 6-8 недель. Лучше проводить утром при пробуждении и вечером при засыпании. Не фиксировать сознание на содержании, проговаривать естественно.

На самовнушении основана система йоги.

Метод Джекобсона – прогрессивная мышечная релаксация. Учатся напрягать и расслаблять различные группы мышц.

Аутогенная тренировка– метод Шульца. Эмоциональные реакции человека сопровождаются напряжением определенных мышц, учащением сердцебиения и т.д. Шульц предложил лечить людей, испытывающих страх, тревогу, депрессию с помощью мышечной релаксации методом самовнушения, что приведет к психической релаксации и выздоровлению. Существует 2 ступени аутогенной тренировки. Чаще всего отрабатывается 1-я (низшая) ступень. Пациент обучается овладевать мышечной релаксацией с помощью специальных упражнений, вызывая у себя локализованное чувство тепла, тяжести, спокойного ритма сердцебиения и дыхания. Больной находится в одной из 3-х поз – «поза кучера», полулежа или лежа и обучается выполнять последовательно 6 упражнений, мысленно повторяя вслед за терапевтом предлагаемые формулировки. В начале и конце каждого упражнения произносится фраза: «Я совершенно спокоен». Каждая формулировка повторяется пациентом 6 раз, мысленно. Каждое упражнение осваивается на протяжении 2-х недель, прибавляясь к предыдущим упражнениям. Упражнения:

1. вызывание ощущения тяжести в руках и ногах с расслаблением мышц;
2. вызывание чувства тепла в руках и ногах;
3. регуляция частоты сердцебиения;
4. регуляция ритма дыхания;
5. вызывание ощущения теплоты в области солнечного сплетения;
6. вызывание ощущения прохлады в области лба.

Сеансы проводятся 1 раз в неделю с терапевтом, дома повторяет упражнения самостоятельно 2-3 раза в день. Продолжительность сеанса – 15-20 минут. На овладение всеми упражнениями – 3 месяца. Пациент теперь способен достигать состояния аутогенного погружения.В этом состоянии возможно применение лечебных формулировок – их содержание зависит от симптомов. Но полностью нейтрализовать болезненные переживания и избавиться от них можно, овладев 2-ой (высшей) ступенью аутотренинга – этоаутогенная медитация.Для этого нужно овладеть следующими упражнениями:

1. удержание в представлении какого-либо цвета, возникающего непроизвольно;
2. активное вызывание и удержание представления какого-либо предмета;
3. детальное и длительное удержание в представлении предмета;
4. вызывание каких-либо зрительных образов в ответ на представление абстрактных понятий (добро, зло, справедливость и пр.);
5. представление эмоционально значимых ситуаций с «видением» себя в центре событий;
6. вызывание в воображении устойчивых образов «положительных», «нейтральных», и «отрицательных» для себя людей;
7. вызывание потока зрительных образов и вопросов «Кто я?», «Чего я хочу?», «В чем состоит моя проблема?» — в ответ на представление о тревожащей ситуации.

Используются также упражнения сюжетного воображения или самоутверждения (представить ситуацию, в которой возникает желательное эмоциональное состояние. Ясно и детально «всмотреться» в нее, чтобы пережить нужные ощущения и погрузиться в заданное настроение. Или представить тревожащую ситуацию, детально и ярко, но с сюжетом, в котором человек — победитель).

Тема №7 «Упражнение – метод формирования умений, навыков и привычек ...

... другие представители античной медицины описали 4 типа темперамента, исходя из физиологических представлений того времени. Конкретное наименование каждый темперамент получил по названию жидкости, которая ... задания? А. Эмоции, восприятие, воображение В. Эмоции, темперамент, восприятие С. Характер, ощущения, внимание D. Темперамент, память, мышление Е. Темперамент, характер ,способности ТЕС3. По ...

Аутогенная тренировка эффективна при лечении неврозов и психосоматических расстройств.