Ип №6 умс при КазГма

Ф КГМУ 4/3-04/01

от 14 июня 2007 г.

Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра Психологии, психиатрии и наркологии

ЛЕКЦИЯ

Тема: Организация наркологической помощи. Актуальные проблемы современной наркологии с позиции доказательной медицины

Дисциплина ««Неврология, психиатрия, наркология»

Специальность 051301 – Общая медицина

Курс V

Время (продолжительность) 1 час

Караганда 2011 г.

Утверждена на методическом совещании кафедры

07.05 2011г. Протокол № 10

Заведующий кафедрой

психологии, психиатрии и наркологии

к.м.н., доцент М.Ю.Любченко

Тема: Организация наркологической помощи.

8 стр., 3990 слов

Неотложная помощь в психиатрии лекция

Неотложная помощь в психиатрии В психиатрической практике неотложные состояния определяются не интенсивностью переживаний больного, а психомоторными проявлениями заболевания или ожидаемыми действиями и поведением пациента. Экстренная помощь при психических заболеваниях наряду с медикаментозным лечением включает специальные мероприятия по уходу, наблюдению и надзору. Следует подчеркнуть, что ...

  • Цель ознакомить студентов с организацией наркологической помощи
  • План лекции

1. организация наркологической помощи населению Республики Казахстан

2. Структура наркологической сети Казахстана

3 Регламентация деятельности наркологических учреждений Республики Казахстан

4.Амбулаторная и стационарная наркологическая помощь

Тезисы лекции

Организация наркологической помощи населению Республики Казахстан Организация наркологической помощи исходит из специфики данной дисциплины:

  • во-первых, для наркологических болезней характерно хроническое течение,
  • во-вторых, потенциальная или реальная опасность пациентов для себя или окружающих.

В связи с этим и особенностями организация наркологической помощи населению строится на принципах динамического наблюдения за больными и подразумевает наличие закрытых лечебных учреждений, в которых терапия сочетается с временной и вынужденной изоляцией больного.

На наркологическую службу возлагаются следующие задачи:

1.Оказание неотложной наркологической помощи

2.Осуществление консультативно-диагностической, психопрофилактической, социально-психологической и реабилитационной помощи во внебольничных и стационарных условиях

7 стр., 3400 слов

Психологический климат в организации: сущность, факторы, проблемы, влияние на управление поведением работников в организации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА и ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ при ПРЕЗИДЕНТЕ РФ ИНСТИТУТ БИЗНЕСА И ДЕЛОВОГО АДМИНИСТРИРОВАНИЯ ФАКУЛЬТЕТ МЕЖДУНАРОДНОГО БИЗНЕСА И ДЕЛОВОГО АДМИНИСТРИРОВАНИЯ Курсовая работа по дисциплине "Организационное поведение" "Психологический климат в организации: сущность, ...

3. Проведение наркологической экспертизы

Наркоманию можно рассматривать как социальное «заразное» заболевание, распространение которого происходит внутри социальных групп. Поэтому невозможно «изолированное» существование наркомана в среде — рано или поздно вокруг него формируется группа, вовлекаемая в сферу потребления наркотиков [75, с.9]. 

Исходя из этого, нельзя рассматривать лечение на стадии сформировавшейся зависимости как единственное средство борьбы с распространением наркомании. Такой подход не дает и не может дать положительного результата. 

Основной акцент должен ставиться на меры первичной, превентивной профилактики, направленной на сохранение и развитие условий, способствующих сохранению физического, личностного и социального здоровья, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной сферы. Первичная профилактикаявляется массовой и наиболее эффективной. Она основывается на комплексном системном исследовании влияния условий и факторов социальной и природной среды на здоровье населения. К мероприятиям первичной профилактики относятся меры защиты, которые могут воздействовать либо на пути неблагоприятного влияния наркопровоцирующих факторов, либо на повышение устойчивости организма человека к неблагоприятным факторам.

Вторичная профилактика- предотвращение рецидивов после лечения ранних форм алкоголизма и наркомании.

Третичная профилактика- реабилитация в тяжелых случаях неоднократных рецидивов и безуспешного лечения.

Необходимость первичной профилактики признается сегодня и врачами, и педагогами, и общественностью.

Однако организация и реализация различных форм профилактики химических зависимостей сталкиваются с целым рядом трудностей. Одна из важнейших проблем профилактики молодежной наркомании — консолидация усилий учреждений и ведомств, так или иначе имеющих к ней отношения

В настоящее время серьезность проблемы усугубляется быстротой и непредсказуемостью ее распространения, ростом объемов наркотических веществ на рынке, их доступностью, притоком синтетических психоактивных веществ и появлением практики одновременного злоупотребления несколькими веществами сразу. Вдыхание, глотание или курение наркотических веществ вытесняются эпидемией их инъецирования, что сопряжено с риском превышения смертельной дозы и скорой выработкой сильной зависимости. Наблюдается снижение возраста первого приобщения к наркотику. Среди школьников выросло число злоупотребляющих ингалянтами. Социальные последствия в результате изменений личности, вызванных наркотиками, затрагивают не только самих наркоманов, но и окружающих их людей и общество.Проблему, связанную со злоупотреблениями психоактивными веществами, необходимо рассматривать как проблему личности, которая употребляет наркотические вещества в определенном социально-культурном контексте, при этом общество и культурная среда реагируют на это весьма противоречиво.

17 стр., 8203 слов

Профилактика злоупотребления психоактивными веществами (ПАВ) подростками в семье

Министерство образования и науки ГОУ ВПО «Шадринский государственный педагогический институт» Факультет физической культуры Кафедра теоретических основ физического воспитания Профилактика злоупотребления психоактивными веществами (ПАВ) подростками в семье Курсовая работа по педагогике Исполнитель Студент 373 группы Тенигин Семен Николаевич Научный руководитель ст. преподаватель Булдашева Ольга ...

Наркозавасимость и алкоголизм в Республике Казахстан и Центрально – Азиатском регионе.

Количество вновь выявленных лиц, употребляющих наркотики за последние 10 лет (показатель первичной заболеваемости) выросло в 20 раз, обнаруживая стабильную тенденцию к росту. По данным официальной статистики первичная заболеваемость вследствие употребления психоактивных веществ в период с 1990 по 2000 г.г. увеличилась с 96,1 до 294,0 на 100 тысяч населения. В то же время следует учитывать, что официальные данные об учтенной болезненности и заболеваемости по профилю психологической зависимости от психоактивных веществ отражают лишь часть истинного положения в сфере распространения наркозависимости в данном регионе

Многолетний план ВОЗ по борьбе с потреблением алкоголя, основанный на 10 стратегиях подтвердивших эффективность:

  1. Информирование людей о последствиях потребления алкоголя для здоровья, семьи и общества и об эффективны мерах, которые могут быть приняты для предупреждения или сведения к минимуму ущерба, путем создания масштабных просветительных программ, начиная с раннего детства.
  2. Пропаганда общественной, частной и трудовой сред обитания, защищенных от несчастных случаев и других отрицательных последствий потребления алкоголя.
  3. Принятие и обеспечение выполнения законов, направленных на эффективное недопущение вождения в состоянии алкогольного опьянения.
  4. Укрепление здоровья путем контроля за наличием, например для молодежи, и воздействуя на ценообразование алкогольных напитков, например с помощью механизма налогообложения.
  5. Осуществление строгого контроля, признавая имеющиеся в некоторых странах запреты, за прямым и косвенным рекламированием алкогольных напитков и обеспечение того, чтобы никакая форма рекламирования не была направлена специально или конкретно на молодежь, например, путем увязывания алкоголя со спортивными событиями и мероприятиями.
  6. Обеспечение доступности эффективных служб лечения и реабилитации – с помощью получившего необходимую подготовку персонала для лиц с опасным или причиняющим ущерб и для членов их семей.
  7. Усиление морально – этической и юридической ответственности тех, кто причастен к сбыту или обслуживанию с предложением алкогольных напитков, обеспечение строгого контроля за безопасностью продукции, а также выполнение соответствующих мер, направленных на борьбу с противозаконным производством и продажей.
  8. Усиление способности общества решать связанные с алкоголем проблемы путем подготовки и обучения специалистов разных секторов, таких как здравоохранение, социальное обеспечение, просвещение и судопроизводство, наряду с усиленем коммунально – общинного развития и руководства.
  9. Поддержка неправительственных организаций и движений самопомощи, способствующих укреплению здорового образа жизни – особенно тех, что стремятся предупредить или сократить связанный с алкоголем ущерб.

10) Создание на широкой основе алкогольных программ в странах с учетом настоящей Европейской Хартии по алкоголю; разработка ясных и четких задач и показателей конечных результатов; мониторинг достижений; а также обеспечение периодического обновления программ на основе оценки.

17 стр., 8458 слов

Учреждение образования 15

«БАРАНОВИЧСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» УТВЕРЖДАЮ Ректор (первый проректор) УО БарГУ __________________________________ «_____»_________________ 2014 года Регистрационный № УД -____ /_______. ПРАКТИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ Программа государственного экзамена для студентов специальностей: 1-01 01 02 Дошкольное образование. Дополнительная специальность 1-01 01 02-06 Дошкольное образование. ...

Согласно последним исследованиям ООН в настоящее время употребляют марихуану 142 млн.чел, амфетамины и синтетические наркотики – 30,5 млн., кокаин – 13,4 млн., героин и опиаты – 8 млн. человек. С начала 80-х гдов масштабы проблемы распространения наркозависимости в мире возросли, как минимум, в 3,5 раза. Абсолютное число наркопотребителей в Казахстане на период начала 2000 года составляло 165 – 186 тыс., при населении 14869021 человек (1,11 – 1,25%).

16 стр., 7725 слов

ТЕМА: ХРОНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВО ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, НЕ ИСКЛЮЧАЮЩИЕ ВМЕНЯЕМОСТЬ, В ВИДЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ.

... Людям с зависимостью от психоактивных веществ (заявление на имя начальника милиции, милиция подключает наркологическую службу > ... ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, НЕ ИСКЛЮЧАЮЩИЕ ВМЕНЯЕМОСТЬ, В ВИДЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ. Вещества: -природные -синтетические   *Токсические (летучие) ... болезни, зависимые - кочуют с одного лечебного учреждения в другой чтоб получить обезболивающее / синдром ...

За период (1991 – 2001 г.г.) распространение зависимости от психоактивных веществ обрело характер неуправляемого эпидемического процесса (рост общей наркологической заболеваемости в соотношении 5,75, по профилю алкогольной зависимости в 4,46, по профилю наркотической зависимости в 24,2 раза; рост общей наркологической болезненности в соотношении 1,73, по профилю алкогольной зависимости в 1,48 раза, по профилю наркотической зависимости в 11,03).

Масштабы распространения зависимости от психоактивных веществ среди населения Республики Казахстан в 2001 году достигли критического уровня: 4,8% от населения РК является зависимыми от ПАВ (1,7% — наркозависимыми, 3,1 – зависимыми от алкоголя).

Анализ общемировых тенденций развития системы наркологической помощи показывает, что:

  • система специализированной наркологической помощи все более смыкается с деятельностью других организаций, занятых в данной сфере и альтернативными социальными формами противодействия распространению алкоголизма и наркоманий;
  • организация, структура, кадровая специфика наркологической службы становятся все более разнообразными, гибкими, адекватными потребностям многих социальных групп;
  • ассортимент антинаркотических и антиалкогольных услуг, предоставляемых наркологическими учреждениями населению, значительно расширяется, при одновременном снижении степени обструкции, риска поражения в правах бщественного порицания наркозависимых;
  • первостепенная роль, в условиях многоуровневой, разнообразной и многопрофильной лечебно – реабилитационной деятельности, отводится эффективной координации и полноценному мониторингу проблемы распространения алкоголизма и наркозависимости.

1. Структура наркологической сети Казахстана

Структура наркологической сети Министерства здравоохранения Республики Казахстан

17 стр., 8457 слов

Учреждение образования 18

«БАРАНОВИЧСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» УТВЕРЖДАЮ Ректор (Первый проректор) учреждения образования «Барановичский государственный университет» ________________________________________ «_____» ____________________ 20______ года Регистрационный № УД - __________ /____ гос. ДОШКОЛЬНАЯ ПЕДАГОГИКА И ДЕТСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ Программа государственного экзамена для студентов специальностей: 1-01 01 02 ...

Сеть наркологических учреждений республики (государственный сектор) представлена:

  • наркологическими диспансерами с амбулаторными и стационарными подразделениями;
  • специализированными лечебно-профилактическими учреждениями, осуществляющими принудительное лечение лиц, страдающих алкоголизмом и наркозависимостью;
  • наркологическими отделениями в психиатрических больницах и диспансерах;
  • наркологическими отделениями в городских и районных больницах;
  • наркологическими кабинетами и фельдшерскими пунктами в лечебных учреждениях, на предприятиях.

1.2. Наркологические учреждения негосударственного сектора

По данным на 2001 г. в Республике Казахстан действуют 34 наркологических учреждений негосударственного сектора: 4 стационара с общей мощностью до 120 мест и 30 амбулаторных учреждений.

Есть основания полагать, что данный перечень далеко не полный, так как учет такого рода учреждений должным образом не проводится, а статистическая отчетность не контролируется в связи с недоработанностью нормативной базы, регулирующей деятельность наркологических учреждений негосударственного сектора.

2. Регламентация деятельности наркологических учреждений Республики Казахстан

Регуляция деятельности государственных наркологических учреждений осуществляется посредством разработки, принятия и выполнения соответствующих приказов, положений Министерства здравоохранения РК.

Традиционные лечебно-диагностические практики, используемые в сети наркологических учреждений Республики Казахстан

Диагностика алкогольной и наркотической зависимости в основном осуществляется за счет использования:

  • клинико-психопатологических методов исследования (изучения особенностей анализа и психического состояния пациентов);
  • клинико-биохимического исследования крови;
  • токсикологических методов, определяющих наличие психоактивных веществ в средах организма;
  • патопсихологических исследовательских методик, определяющих особенности психической деятельности пациентов;
  • других диагностических методов, используемых для определения сопутствующей патологии внутренних органов, сосудистой системы, инфекций и т.д.

При установлении пациентам диагнозов алкогольной или наркотической зависимости используются критерии Международной Классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), четко определяющие перечень необходимых признаков – оснований для вынесения соответствующего диагноза

Диагностические указания:

Идентификация употребляемых психоактивных веществ осуществляется на основе заявления самого пациента, объективного анализа мочи, крови и т.д. или других данных (наличие у пациента наркотиков, клинические признаки и симптомы, сообщения из информированных третьих источников).

Всегда желательно получить подобные данные более чем из одного источника.

Объективные (лабораторные) анализы дают наиболее очевидные доказательства употребления психоактивных веществ в настоящее время или в недавнем прошлом, хотя возможности этого метода ограничены по отношению к прошлому употреблению или уровню употребления в настоящем.

Многие пациенты употребляют более чем один тип психоактивных веществ, но диагноз расстройства должен быть установлен по отношению к отдельному психоактивному веществу или типу веществ, приведшему к существующему расстройству. При возникновении сомнений расстройство кодируется по веществу или его типу, злоупотребление которым случалось наиболее часто, в особенности в случаях постоянного или ежедневного употребления.

Только в случаях, когда система приема психоактивных веществ хаотична и неопределена или если последствия употребления различных психоактивных веществ неразделимо смешаны, следует использовать код F19.- (психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ).

Злоупотребление непсихоактивными веществами, например слабительными, аспирином и другими, должно кодироваться F55.- (злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости) с 4-м знаком, указывающим на тип вещества.

Случаи, когда психические расстройства (в особенности делирий у престарелых) вызваны психоактивными веществами, но без признаков расстройств, описанных в данном разделе (например, употребление с вредными последствиями или синдром зависимости), должны кодироваться в F00-F09. Если делирий возникает на фоне одного из перечисленных расстройств, он должен кодироваться в F1x.3 или F1х.4.

Степень связи с алкоголем может определяться путем дополнительного кода из главы XX МКБ-10: Y90 (доказательство присутствия алкоголя путем анализа крови) или Y91 (доказательство присутствия алкоголя, определяемое уровнем интоксикации).

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОРЯДКЕ ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ,

НАРКОМАНИЯМИ, ТОКСИКОМАНИЯМИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО

НАБЛЮДЕНИЯМИ ЗА ЛИЦАМИ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИМИ АЛКОГОЛЕМ,

ЗАМЕЧЕННЫМИ В НЕМЕДИЦИНСКОМ ПОТРЕБЛЕНИИ НАРКОТИЧЕСКИХ И

ДРУГИХ ОДУРМАНИВАЮЩИХ СРЕДСТВ БЕЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ

ЗАБОЛЕВАНИЯ.

I.Общие положения

  1. Диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).
  2. Порядок работы хозрасчетных наркологических амбулаторий (кабинетов) и (отделений) для анонимного лечения больных алкоголизмом определяются соответствующими нормативными актами Минздрава Республики Казахстан.
  3. За лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту–группа риска),организуется профилактическое наблюдение.
  4. На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медкарта амбулаторного наркологического больного (Ф. №025-у) и контрольная карта диспансерного наблюдения за психическими больными (Ф. № 030-2/у).
  5. Диспансерный учет больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляется по месту жительства в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

    Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, только врачом психиатром-наркологом в соответствии с принципами деонтологии и строгим соблюдением действующих документов Минздрава Республики Казахстан. В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

  6. При установлении диагноза алкоголизма, наркомании, токсикомании больные в обязательном порядке предупреждаются о социально-правовых аспектах, связанных с наличием наркологических заболеваний (ограничения на определенные виды трудовой деятельности).

    Аналогичная работа проводится с лицами , замеченными в немедицинском потреблении наркотических средств.

  • Иллюстративный материал (слайды – 6 шт.)

Слайд 1

Слайд 2

Слайд3

Слайд 4

Слайд5

Слайд 6

  • Литература
  • Психические болезни с курсом наркологии /под редакцией проф. В.Д. Менделевича. М.: Академия 2004.-240 с.
  • Меделевич Д.М. Вербальный галлюциноз. — Казань, 1980. — 246 с.
  • Руководство по психиатрии / Под ред. А. В.Снежневского. Т. 1-2- М.: Медицина, 1983.
  • Ясперс К. Общая психопатология: Пер. с нем. — М.: Практика,
  • 1997. — 1056 с.
  • Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия. М.: Медицина, 2000 – 540 с.
  • Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов , под редакцией В.П. Самохвалова – Ростов на Дону: Феникс 2002
  • Рыбальский М.И. Иллюзии и галлюцинации. — Баку, 1983., 304 с

Попов Ю. В., Вид В. Д. Клиническая психиатрия.- СПб, 1996.

  • Контрольные вопросы (обратная связь)

1. Основные задачи наркологической помощи

2.структура наркологической помощи

3. Что используется в диагностике наркологических расстройств?