Государственное образовательное учреждение высшего

8

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «РЯЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П.ПАВЛОВА ФЕДЕРАЛЬНОГО

АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ"

КАФЕДРА ВОЕННОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ МИРНОГО И ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

Лекция № 3. Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях

Обсуждена на заседании кафедры

«__9__"_____01_____ 2007 г.

Протокол № __1__

Рязань 2007

Учебные цели:

1. Изучить мероприятия медицинской зашиты. Дать понятие о медицинских средствах защиты, их использовании, Табельных медицинских средствах индивидуальной защиты

2. Изучить психотравмирующие факторы ЧС, содержание и задачи медико-психологической защиты населения и спасателей в ЧС.

3. Изучить основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении.

Метод проведения: лекция

Место проведения: аудитория

Учебные вопросы и расчет времени

п/п

Учебные вопросы

По программе

(часов)

54

52

40

1.

11.

111.

Введение.

Основная часть:

1. Определение и мероприятия медицинской защиты. Медицинские средства защиты и их использование. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты

2. Медико-психологическая защита населения и спасателей в ЧС. Психотравмирующие факторы ЧС. Содержание и задачи.

3. Особенности развития психических расстройств у пораженных, медицинского персонала и спасателей в чрезвычайных ситуациях различного характера. Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении.

Заключение

2 мин.

5 мин.

40 мин.

45 мин.

3 мин.

2 мин.

5 мин.

40 мин.

45 мин.

3 мин.

2 мин.

5 мин.

40 мин.

45 мин.

3 мин.

Литература:

  1. Федеральный закон РФ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 21.12.94 г. № 68 -ФЗ. ст. 1, 14, 19, 20, 24.
  2. Постановление Правительства РФ «О классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» От 13.09. 96 № 1094.
  3. Федеральная целевая Программа «Снижения рисков и смягчения последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в РФ до 2005 года» Разработана в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 17 мая 1997 года № 678 -Р. Утверждена постановлением Правительства РФ «Федеральная целевая Программа «Снижения рисков и смягчения последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в РФ до 2005 года» от 29.09.99 г. № 1098.
  4. Сахно И.И. Медицина катастроф (организационные вопросы) / И.И. Сахно, В.И.Сахно.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.-360 с.
  5. Бобырев С.Е. Гражданская оборона здравоохранения / С.Е. Бобырев, Л.А. Тулина.-ГОУ ВПО РГМУ, 2006.-345 с.
  6. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации / П.В. Авитисов [и др.]. — М.: МЗ РФ, 2002.-210 с.
  7. Владимиров В.А. Современная война и гражданская оборона / В.А. Владимиров // Сб. материалов центра стратегических исследований гражданской защиты.- М., 1998.- Вып. 5.- С. 38−40.
  8. Гражданская оборона: учебное пособие / под ред. В.Н. Завьялова.- М.: Медицина, 1989.- 271с.
  9. Лобанов А.И. Об организации медицинского обеспечения населения в военное время / А.И. Лобанов, В.В. Степин // Гражданская защита.- 1999.- № 6.- С. 62−68; 209.
  10. Лобанов А.И. Система медицинского обеспечения населения в современной войне: проблемы, пути совершенствования. / А.И. Лобанов, П.В. Авитисов // Гражданская защита.- 2002.- № 5.- С. 31−33.
  11. Олейчук Д.В. Учебник санитарного инструктора / Д.В. Олейчук, И.В. Гайворонский.- М.: Воен. изд-во, 2004.- 437 с.

Материальное обеспечение: 1.Плакаты. 2. Схемы

Введение

Эффективность защиты населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях достигается использованием различных организационных, инженерно-технических и специальных (в том числе медицинских) мероприятий с учетом особенностей воздействия поражающего фактора ЧС. При этом мероприятия медицинской защиты проводятся практически во всех ЧС.

Основная часть

1. Определение и мероприятия медицинской защиты. Медицинские средства защиты и их использование.

Медицинская защита- комплекс мероприятий, проводимых (организуемых) службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны (МСГО) для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов. Медицинская защита является составной частью медико-санитарного обеспечения.

Мероприятия по медицинской защите включают:

  • содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработки и т. п.), медицинскими препаратами для оказания первой медицинской помощи, а также участие в обучении правилам и приемам пользования ими;
  • проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;
  • разработку (на основе оценки обстановки, сложившейся в ЧС) и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;
  • участие в психологической подготовке населения и спасателей;
  • организацию и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных (больных) и спасателей, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и учреждениях Всероссийской службы медицины катастроф и МСГО.

Медицинские средства защиты и их использование.

Под медицинскими средствами защиты следует понимать лекарственные средства и медицинское имущество, предназначенные для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия неблагоприятных факторов ЧС.

Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) предназначены для профилактики и оказания медицинской помощи населению и спасателям, пострадавшим (оказавшимся в зоне) от поражающих факторов ЧС радиационного, химического или биологического (бактериологического) характера.

Универсальных МСИЗ не существует. В каждом конкретном случае необходимо изыскивать наиболее эффективные средства, которые могли бы предупредить или ослабить воздействие поражающего фактора. Поиск таких средств и их внедрение в практику сопряжены с всесторонним изучением фармакологических свойств, при этом особое внимание уделяется отсутствию нежелательных побочных действий, эффективности защитных свойств, возможности применения при массовых потерях.

Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются:

  • возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов;
  • простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями;
  • эффективность защитного действия;
  • исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (в том числе и необоснованного);
  • благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность последующего использования в практике здравоохранения при освежении созданных запасов, возможность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей).

По своему предназначению МСИЗ подразделяются на:

  • используемые при радиационных авариях;
  • используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;
  • применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;
  • обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактериальных средств с кожных покровов человека.

К МСИЗ относятся: радиопротекторы (радиозащитные препараты), антидоты (средства защиты от воздействия ОВ и АОХВ), противобактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки) исредства специальной обработки.

Медицинские средства противорадиационной защиты подразделяются на три группы.

Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении.

Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость).

Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов (при поступлении РВ через рот или ингаляционно).

Антидоты (противоядия) — это медицинские средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы.

Важнейшим условием для получения максимального лечебного эффекта от антидотов является их наиболее раннее применение.

Универсальных антидотов не существует. Имеются антидоты для фосфорорганических отравляющих веществ (ФОБ): холинолитики — атропин, афин, будаксим, тарен, апрофен и другие, реактиваторы холинэстеразы — дипироксим, изонитрозин, токсогонин и др. Антидотами для цианидов являются амилнитрит, пропилнитрит, тиосульфат натрия, антициан. Для люизита и других мышьяксодержащих ядов антидотом служит унитиол или БАЛ. При отравлениях BZ применяется трифтазин, галантамин, бугафен. Противоядием при поражениях раздражающими веществами (адамсит, хлорацетофенон, CS, CR) является фицилин, а также противодымная смесь.

Противобактериальные средства подразделяются на средства экстренной неспецифической и специфической профилактики. К средствам неспецифической профилактики относятся антибиотики и сульфаниламиды широкого спектра действия, а также интерфероны. К средствам специфической профилактики — антибиотики узкого спектра действия, сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.

Некоторые из указанных средств вложены в табельную индивидуальную аптечку.

Табельные медицинские средства индивидуальной защиты

К табельным МСИЗ относятся аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИТШ-8, ИПП-10, ИПП-11), пакет перевязочный индивидуальный (ППИ).

Состав аптечек может меняться в зависимости от наличия антидотов и от предназначения (военнослужащим при локальной или крупномасштабной войне; спасателям при авариях в мирное или военное время и т. п.).

Аптечка индивидуальная АИ-2 предназначена для предупреждения или снижения действия различных поражающих факторов, а также для профилактики развития шока при травматических повреждениях.

Содержимое аптечки составляют шприц-тюбик и отличающиеся по форме и окраске пеналы с лекарствами, размещенные в пластмассовом футляре и удерживаемые внутренними перегородками корпуса. Каждое лекарство находится в строго определенном месте, что позволяет быстро найти необходимое средство.

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11) предназначен для частичной специальной обработки с целью обезвреживания фосфорорганических АОХВ и ОВ, а также ядов кожно-нарывного действия на открытых участках кожи, одежде и СИЗ.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПРОТИВОХИМИЧЕСКИЙ ПАКЕТ

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10) является средством частичной специальной обработки при заражении отравляющими веществами (ОВ).

Он предназначен: для дегазации открытых участков кожных покровов (лицо, шея, кисти рук); деталей обмундирования, непосредственно прилегающих к открытой коже (воротник, обшлага рукавов куртки или шинели) и наружной поверхности лицевой части противогаза.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 (рис. 1) представляет собой герметически заваренный полиэтиленовый мешочек, содержащий стеклянный флакон со 135 мл полидегазирующей рецептуры, четыре ватно-марлевых тампона и памятку по применению. Время приведения пакета в действие — 25…30 секунд, время обработки открытых участков кожи — не менее 1,5…2 минут. Дегазация эффективна в течение 5 минут после заражения. Наибольшая эффективность достигается в первые 2 минуты.

Жидкость, которая содержится во флаконе пакета ИПП-8, дегазирует все известные ОВ, обладающие свойством проникать в организм человека через кожу. Она ядовита и опасна для глаз!

Недостатками ИПП-8 являются непрочность стеклянного флакона, малое количество тампонов, сложность хранения вскрытого пакета. Кроме того, содержимое флакона обладает сильным раздражающим действием при попадании на слизистые оболочки и выраженным обезжиривающим эффектом, что облегчает проникновение ОВ через обработанные участки кожи при их повторном попадании.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-10 (рис. 2) состоит из герметически закрытого алюминиевого баллона емкостью 180 мл с полидегазирующей рецептурой, полиэтиленовой насадки и пробки-пробойника. На поверхности баллона имеется инструкция по применению. Время приведения пакета в действие — 10 секунд, время обработки открытых участков кожи — 1.5 минуты. Время эффективной дегазации при лечебном применении ИПП-10 длится до 5 минут после заражения. Наибольшая эффективность достигается в первые 2 минуты после заражения.

Полидегазирующая рецептура ИПП-10, в отличие от ИПП-8, менее эффективна при дегазации ОВ кожно-нарывного действия, но не обладает столь выраженным раздражающим эффектом и при применении ОВ нервно-паралитического действия может использоваться с профилактической целью. В этом случае открытые участки кожи необходимо обработать за 20…30 минут до возможного контакта с ОВ. Необходимо помнить, что профилактическое применение ИПП-10 не освобождает от необходимости его повторного лечебного использования в первые минуты после заражения ОВ и применения средств индивидуальной защиты кожных покровов. В случае предварительной обработки кожи рецептурой ИПП-10 время эффективной дегазации ОВ при повторном лечебном применении содержимого пакета увеличивается до 20 минут (наибольшая эффективность — в первые минуты).

В качестве замены ИПП-8 и ИПП-10 разработан индивидуальный противохимический пакет ИПП-11. Он представляет собой плоскую герметичную упаковку из ламинированной фольги размерами 9×13 см с четырьмя тампонами, пропитанными полидегазирующей рецептурой. По составу и свойствам рецептуры он аналогичен ИПП-10. Оригинальное техническое решение пакета сокращает время приведения его в действие до 5…10 секунд.

1

2

3

1

2

Рис. 1. Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8: 1 — стеклянный флакон, 2 — ватно-марлевые тампоны, 3 — герметичный полиэтиленовый мешок

Рис. 2. Индивидуальный противохимический пакет ИПП-10: 1 — металлический баллон, 2 — крышка-пробойник

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ, ППМ) предназначен для наложения первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность. Он содержит стерильный перевязочный материал, который заключен в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и внутреннюю — из бумаги.

2. Медико-психологическая защита населения и спасателей в чс. Психотравмирующие факторы чс. Содержание и задачи. Основные принципы организации медико-психологической помощи пострадавшим

— Доступность всем слоям населения. Каждый человек должен иметь возможность получить квалифицированную консультацию у психолога, психотерапевта или психиатра, желательно вне стен специализированного учреждения. При этом консультация не может сопровождаться какой бы то ни было процедурой стигматизации или наложения каких-то социальных ограничений.

— Медико-психологическая служба должна быть активно обращена к населению, проводить рекламные акции своей деятельности, разъяснять в печати или устных выступлениях происхождение психологическихпроблем и пути их преодоления.

— Компетентность специалистов медико-психологической помощи не только в области психологии или психотерапии, но и экологической безопасности. Психологи, психотерапевты, социальные работники должны прежде всего владеть гуманистическими методами, ориентированными на стимулирование собственной активности клиентов.

— Многоступенчатость помощи, наличие в ее структуре разного типа учреждений: от Центров психологической реабилитации до психотерапевтических отделений в стационарах.

Современная модель медико-психологической помощи пострадавшим при катастрофах была разработана для населения, проживающего на загрязненных в результате аварии на Чернобыльской АЭС территориях).

Кроме традиционных форм (психотерапевтические кабинеты и отделения, соматические стационары, телефон доверия) в систему включены совершенно новые, созданные за последние 15 лет учреждения — Центры психологической реабилитации. В Центрах интегративно объединены различные виды помощи: психологическая, социальная, психотерапевтическая, психиатрическая. Содержанием процесса реабилитации пострадавших является развитие умения справляться с изменившимися условиями жизни, принятия на себя ответственности, поддержка самоэффективности. Существенной особенностью деятельности Центров является единство оказания психологической и медикаментозной помощи в процессе лечения и реабилитации конкретного пациента. Все лечебные и реабилитационные программы имеют психологическое сопровождение.

Психотравмирующие факторы чс

1. Воздействия низких и высоких температур

2. Ионизирующая радиация

3. Чрезмерные физические нагрузки

4. Иммобилизация

5. Боль

6. Действие химических агентов

Содержание и задачи.

Цели, задачи и содержание психиатрической помощи определены приказом МЗ РФ № 325 от 24.10.2002 г. «О психологической и психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях», а также «Положением об организации и содержании психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях», утвержденным Минздравом России 02.02.1996 г.

Цели и задачи медико-психологической помощи:

— профилактика острых панических реакций, психогенных нервно-психических нарушений;

— повышение адаптационных возможностей индивида;

— психотерапия возникших пограничных нервно-психических нарушений.

3. Особенности развития психических расстройств у пораженных, медицинского персонала и спасателей в чрезвычайных ситуациях различного характера. Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении.

Медико-психологическая помощь пострадавшему населению в очаге ЧС

Оказание медико-психологической помощи в условиях катастроф и стихийных бедствий пострадавшему населению относится к приоритетным медицинским мероприятиям в ЧС, что особенно актуально для легкопораженных, у которых развитие психических (в первую очередь психогенных) нарушений приобретает зачастую ведущее значение в клинической картине, в значительной степени определяя тяжесть и прогноз их соматического состояния. В условиях катастроф и стихийных бедствий нервно-психические нарушения у значительной части населения проявляются в диапазоне от состояния дезадаптации и невротических, неврозоподобных реакций до реактивных психозов. Их тяжесть зависит от многих факторов: возраст, пол, уровень исходной социальной адаптации, индивидуальные характерологические особенности, дополнительные факторы к моменту катастрофы (одиночество, наличие на попечении детей, больных родственников, собственная беспомощность: беременность, болезнь и т. д.).

К наиболее перспективным методикам «объективизации» психических нарушений относятся психофизиологические, что в определенной степени позволяет оценивать общее состояние организма (в т.ч. психическое), трудоспособность, эффективность проводимой терапии, а также прогнозировать психическое здоровье пострадавших: оценка субъективного восприятия времени, оперативной и зрительной памяти, активного внимания, комбинаторных способностей, времени простой и сложной сенсомоторной реакции и др.

В период действия психотравмирующих экстремальных факторов важнейшими психопрофилактическими мероприятиями являются:

1. Организация четкой работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим с психогениями.

2. Объективная информация населения о медицинских аспектах стихийного бедствия (катастрофы).

3. Помощь руководителям в пресечении панических настроений, высказываний и поступков.

4. Привлечение легко пострадавших к спасательным и неотложным аварийно-восстановительным работам.

По окончании действия психотравмирующих факторов психопрофилактика включает:

1. Объективную информацию населения о последствиях стихийного бедствия, катастрофы, их влиянии на нервнопсихическое здоровье людей.

2. Доведение до сведения населения данных о возможностях науки в отношении оказания медицинской помощи на современном уровне.

3. Профилактику возникновения рецидивов психических расстройств (т.н. вторичная профилактика) или развития соматических нарушений в результате нервно-психических расстройств.

4. Медикаментозную профилактику отсроченных психогенных реакций.

Проведение психотерапии и психопрофилактики необходимо реализовывать в двух направлениях. Во-первых, со здоровой частью населения в виде профилактики острых панических реакций и/или отсроченных «отставленных» нервно-психических нарушений. Во-вторых, следует проводить психотерапию и психопрофилактику лиц с развившимися нервно-психическими нарушениями. Характерной особенностью терапии в таких ситуациях является то, что она проводится в экстремальных условиях: на месте происшествия, в приспособленных помещениях, палатках. Технические сложности ведения спасательных работ в зонах катастроф предопределяют ситуацию относительно продолжительного пребывания пострадавших в условиях полной изоляции от внешнего мира.

Основываясь на опыте специалистов наиболее оптимальной формой психотерапевтической помощи пострадавшим на первом этапе является информационная психотерапия. Она применяется в экстренном порядке. Ее целью является психологическое поддержание жизнеспособности тех, кто жив, но находится в полной изоляции от окружающего мира (землетрясения, разрушения жилищ).

Сеансы информационной терапии реализуются через систему звукоусилителей.

Информирование населения о ситуации должно осуществляться непрерывно, сведения должны быть полными, объективными, правдивыми, но и, в разумных пределах, успокаивающими. Четкость и краткость информации делают ее особо действенной и доходчивой, а отсутствие или запаздывание порождают непредсказуемые последствия. После освобождения пострадавших из-под обломков строений психотерапию продолжают (прежде всего, амнезирующую) в стационарных условиях, в сочетании с релаксантами и антидепрессантами.

Во время спасательных работ в зоне катастроф категорически должны быть запрещены паническая суета, возгласы безнадежности, крики, плач, приводящие, как установлено, к снижению темпа и качества аварийно-спасательных мер. Особое место в период чрезвычайной ситуации занимает угроза развития состояний паники. Индивидуальные панические расстройства определяются аффективно-шоковыми реакциями. При их развитии, особенно одновременно у нескольких пострадавших, возможно их влияние друг на друга и на окружающих, приводящее к массовым индуцированным эмоциональным расстройствам, сопровождающимся «животным» страхом. Индукторы паники (паникеры) — люди, которые обладают выразительными движениями, гипнотизирующей силой криков, ложной уверенностью в целесообразности своих действий. Становясь лидерами толпы в чрезвычайных обстоятельствах, они могут создать общий беспорядок, быстро парализующий целые коллективы, лишающий людей возможности оказывать взаимопомощь, соблюдать целесообразные нормы поведения. «Эпицентром» развития массовой паники обычно являются быстро внушаемые истерические личности, отличающиеся эгоистичностью и повышенным самолюбием.

Прекращение паники возможно при наличии сильной личности, которая способна внести элементы рациональности в ситуацию, захватить «руководство», предложить образец поведения, способствующий восстановлению нормального эмоционального состояния толпы и прекращению паники.

С ранних этапов стрессовой ситуации важно, чтобы каждый занимался своим делом, с полным соблюдением всех требований деонтологии. Оправдан принцип демократического единоначалия, когда распоряжения ответственного лица подлежат безусловному выполнению, поскольку они отражают мнение большинства специалистов и в создавшихся условиях вызваны необходимостью.

Медико-психологическая помощь родственникам пострадавших

Следующей группой людей, к которым применяется психотерапия в условиях ЧС, являются родственники пострадавших. Для них применим весь комплекс психотерапевтических мероприятий: поведенческие приемы и методы, направленные на снятие психоэмоционального возбуждения, тревоги, панических реакций; экзистенциальные приемы и методы, направленные на принятие ситуации утраты, устранения душевной боли, поиск ресурсных психологических возможностей для дальнейшей жизни.

Психологи, психотерапевты и психиатры должны корригировать настроение родственников, своевременно и умело переключать их внимание на другие вопросы, интересоваться их бытом, нуждами (с учетом этнопсихологических особенностей), не мешая им при этом «выплакать» горе для уменьшения степени эмоционального напряжения. На госпитальном этапе может подключаться психоаналитически ориентированная психотерапия.

Прибытие на место катастрофы транспортных средств, спасателей с соответствующим оборудованием и материальным обеспечением является важным терапевтическим воздействием, уменьшающим эмоциональный стресс у пострадавших.

Принято считать, что первая помощь значительной части пострадавших оказывается непосредственно на месте поражения или поблизости от него в порядке само- и взаимопомощи. Однако для лиц с психогенными расстройствами (особенно при психомоторном возбуждении) реальность взаимопомощи и, особенно, самопомощи по понятным причинам весьма сомнительна. Следовательно, этому контингенту первая медицинская помощь должна оказываться в очагах массового поражения или в районах стихийных бедствий личным составом аварийно-спасательных формирований. Первоочередная задача оказывающих первую медицинскую помощь — выделить пострадавших, находящихся в остром психотическом состоянии и в состоянии психомоторного возбуждения, обеспечить безопасность их и окружающих, ликвидировать обстановку растерянности, исключить возможность возникновения массовых панических реакций. Спокойные, уверенные действия оказывающих первую медицинскую помощь имеют особенно большое «успокаивающее» значение для тех людей, у которых будут проявляться субшоковые (субаффективные) психогенные реакции. Эффективность мероприятий первой помощи будет зависеть от подготовленности оказывающих ее лиц и наличия необходимых средств, в т. ч. медикаментозных.

Медико-психологическая помощь сотрудникам аварийно-спасательных формирований

Третья группа людей, нуждающихся в медико-психологической помощи в зоне ЧС — спасатели. Проведение работ в экстремальных условиях требует от спасателя полной мобилизации его физиологических резервов, сопряжено с большой физической и эмоциональной нагрузкой. Физиологические резервы организма не безграничны и, рано или поздно, наступает их истощение. В основе резервов лежат индивидуальные особенности человека, кроме того, многое зависит от специфики его профессиональной деятельности. Оптимальное время оказания реальной помощи пострадавшим колеблется от нескольких часов и даже минут до нескольких недель. В первом случае реальная опасность для жизни спасателя определяется минутами и часами, во втором — неделями. Опыт подбора групп, работающих в условиях смертельной опасности, показал, что существуют две категории спасателей. Первая категория спасателей характеризуется высокой эффективностью деятельности с первых же минут пребывания в экстремальных условиях. Спасатели, относящиеся к этой группе, работают с полной отдачей, нередко Используя нестандартные решения с просчитанным и оправданным риском для жизни. К сожалению, через несколько дней у них резко снижаются функциональные резервы организма и способность прогнозирования реальной опасности, как для себя, так и для окружающих. На конечном этапе спасательных работ эффективность их деятельности близка к нулю, а вероятность создания ими критических ситуаций, ведущих к гибели, резко возрастает. Эта категория людей, после непродолжительного пребывания в опасной зоне, должна быть отправлена на отдых, где, наряду с общепринятыми методами психологической разгрузки, им должна активно проводится фармакологическая коррекция.

Вторая категория спасателей характеризуется меньшей эффективностью деятельности, но продолжительность их работы в экстремальных условиях существенно выше (до нескольких десятков дней).

Причина таких различий кроется в индивидуальных особенностях регуляторных функций центральной нервной системы человека. Распространенность психических нарушений у спасателей, снижение их трудоспособности определяют необходимость оказания им ранней психиатрической помощи непосредственно после выхода из зоны ЧС, что позволит предотвратить терапевтическую резистентность, выработать адекватные формы профилактики и лечения психических расстройств и сохранить работоспособность специалистов.

Заключение

Организация и оказание психиатрической и психологической помощи населению в чрезвычайных ситуациях на современном этапе является сложной и актуальной задачей службы медицины катастроф, требующей для ее решения привлечения специалистов — медиков и обучению соответствующим навыкам оказания данного вида помощи медперсонала МЧС, а также дальнейшей разработке и совершенствованию соответствующей документации.

Семинар по теме № 3. Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях

Время — 2 часа

План:

3.1. Структура потерь населения при ЧС.

3.2. Определение и мероприятия медицинской защиты.

3.3. Медицинские средства защиты и их использование.

3.4. Медико-психологическая защита населения и спасателей в ЧС.

3.4.1 Содержание и задачи.

3.4.2. Психотравмирующие факторы ЧС.

3.4.3. Особенности развития психических расстройств у пораженных, медицинского персонала и спасателей в чрезвычайных ситуациях различного характера.

3.4.4. Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении.

3.5. Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации чрезвычайных ситуаций.

3.5.1. Основные понятия медицинской экспертизы участников ликвидации последствий ЧС.

3.5.2. Основные понятия реабилитации участников ликвидации последствий ЧС.

Литература:

1. Конспект лекций.

2. Сахно И.И. Медицина катастроф (организационные вопросы) / И.И. Сахно, В.И.Сахно. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. — С. 87 — 128, 206−210.

Перечень контрольных вопросов.

1. Назовите основные принципы защиты населения.

2. Что такое антидоты?

3. Какова основная цель реабилитации спасателей?

4. На сколько этапов подразделяется медико-психологическая помощь?

5. Какие требования предъявляются к медицинским средствам индивидуальной защиты?

6. На каком этапе реабилитации проводится экспертиза психосоматического состояния?

7. Назовите основные принципы реабилитации?

8. На какую мощность ударной волны рассчитаны противорадиационные укрытия?

9. Какое средство используется для профилактики радиационных поражений?

10. Через какое время возможно повторное применение антидота ФОВ тарена?

11. Кто несет ответственность за своевременное направление спасателей на медицинское обследование?

12. Какое должно быть содержание кислорода в воздухе убежищ медицинского типа?

13. На каком этапе реабилитации проводится полное восстановление функциональных резервов организма?

14. На каком этапе реабилитации проводится экспертиза психосоматического состояния?

15. На сколько групп делятся убежища в зависимости от степени защиты?

16. Каким принципом реабилитации определяется варьирование сил и средств?

Если вы автор этого текста и считаете, что нарушаются ваши авторские права или не желаете чтобы текст публиковался на сайте ForPsy.ru, отправьте ссылку на статью и запрос на удаление:

Отправить запрос

Adblock
detector