Распространненость маниакально-деперессивного психоза

Министерство образования и науки РФ

Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Владимирский государственный университет имени Александра Григорьевича и Николая Григорьвича Столетовых»

Факультет психологии

Кафедра социальной педагогики и психологии

Реферат по дисциплине: Основы медицинской психологии

на тему: «Маниакально-депрессивный психоз»

Выполнила: студентка группы СП-42

Горюнова С.И.

Проверил: Федоров А.Ф.

Владимир 2011

Содержание

Введение 3

1. Распространненость маниакально-деперессивного психоза 4

2. Фазы маниакально-деперессивного

психоза 5

2.1 Депрессивная фаза 5

2.2 Маниакальная фаза 9

3. Патофизиологические основы маниакально-депрессивного психоза.

Соматические нарушения. 12

4. . Циклотимия 14

Заключение 17

Список использованной литературы 19

Еще в давние времена, люди замечали, что душевные расстройства, очень часто могут начинаться, без видимых причин, и могут превращаться — и после того как прекращается период, человек остается практически здоровым, его личностные изменения не очень выражены. Чаще всего эти наблюдения касались людей, у которых время от времени возникали депрессивные состояния — меланхолические состояния, и маниакальные состояния, которые могут сочетаться с бредом, возбуждением, с расстройством сознания. Но самое главное эти больные выздоравливают. И выздоравливают не смотря на то, что их лечат. Зачастую приходится поправлять докторов — ваш больной выздоровел не в результате лечения, а в ходе лечения — лечение шло само собой, а выздоровление само собой. Временами больные выздоравливают вопреки лечению — лечение может быть неадекватно состоянию, когда больному организму приходится справляться не только с болезнью, но и с лечением. Длительное время выделяли в классификациях такие болезни как периодическая меланхолия, периодическая мания. Именно Крепеллин стал наблюдать течение болезни. Когда изучаешь болезнь в процессе то замечаешь, что бывают депрессивные расстройства, которые могут чередоваться с маниакальными. Крепеллин объединил эти состояния, и дал название маниакально-депрессивный психоз. С тех пор понятие маниакально-депрессивного психоза прочно вошло в практику психиатрии.

3 стр., 1025 слов

Современное состояние экспериментальной психологии

... Фехнера и степенной закон Стивенса.   Современное состояние экспериментальной психологии   Современное состояние прикладной математики позволяет разрабатывать модели сложных нелинейных, ... принципов синергетического подхода: целостности, соответствия, эволюции.   Современное состояние экспериментальной психологии позволяет поставить проблему соотношения понятий памяти и мнемических ...

Маниакально-депрессивный психоз проявляется в типичных случаях периодически возникающими маниакальными и депрессивными фазами. Приступы заболевания обычно разделены периодами полного психического здоровья. Женщины составляют 70% всех больных маниакально-депрессивным психозом.

Несмотря на длительные исследования, причина данного психоза остается до сих пор недостаточно ясной, однако в 80% случаев выявляется наследственная отягощенность данными, а также другими психическими заболеваниями.

3

Трудности в точной оценке распространенности маниакально-депрессивного психоза  связаны не только с разнообразием критериев, но и с неизбежной субъективностью диагностики в психиатрии. Согласно зарубежным исследованиям, распространённость составляет от 0,5 до 0,8 % (5—8 человек на 1000), а по данным, полученным при изучении стоящих на учете  пациентов, доля больных биполярным расстройством составила 0,045 %] (0,45 на 1000 населения, из них ⅔ проходили лечение преимущественно амбулаторно, а психотические формы расстройства наблюдались лишь у ⅓).

Мужчины и женщины, а также представители различных культурных и этнических групп болеют биполярным расстройством одинаково часто [2, с. 34].

Вероятность в течение жизни заболеть этим заболеванием оценивается в 2 %, а без учёта формы расстройства — 4 %. Точных данных о заболеваемости в детском возрасте нет, поскольку применимость критериев, предназначенных для диагностики у взрослых, ограничена]. Общая распространенность депрессии  в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %. Во многих работах подчёркивается, что большей распространённости аффективных расстройств в юношеском возрасте соответствует и большая частота депрессии.

Распределение дебюта заболевания по возрасту показывает, что в возрасте от 25 до 44 лет заболевают 46,5 %, то есть около половины всех больных. При этом они развиваются в более молодом возрасте, до 25 лет, а униполярные — после 30 лет[2, с. 47].

На повышение числа случаев в позднем возрасте с резким возрастанием депрессивных фаз обратил внимание ещё Э. Крепеллин. Эта закономерность была подтверждена позднейшими исследованиям. В возрасте после 50 лет манифестация наступает примерно в 20% случаев заболевания.

4

4 стр., 1690 слов

Маниакально-депрессивный (циркулярный) психоз ( )

... которых больные могут отказаться,; если их убедить. Депрессивные фазы наблюдаются значительно чаще, чем маниакальные. Клиническая ... МДП, которое начинается в детско-подростковом возрасте, разницы в частоте этой болезни ... лей-энкефалины, в генезе указанной формы психоза. Однако очевидно и тот факт, ... и циничными. В сложных вариантов синдрома относятся маниакальные состояния, когда на фоне мании ...

Деперессивная и маниакальная фазы маниакально-деперессивного психоза

В клинической картине наблюдаются маниакальные и депрессивные фазы. Но это не значит, то одна фаза сменяет другую. Гораздо чаще – на 4 депрессивные фазы приходится одна маниакальная. Поэтому течение маниакально-депрессивного психоза принято разделять на 2 вида: монополярное (в клинической картине проявляется одна фаза – чаще это депрессивная, крайне редко маниакальная) – депрессивная фаза – светлый промежуток – депрессивная фаза – светлый промежуток и т.д. Биполярное течение – депрессивная фаза – светлый промежуток – маниакальная фаза – депрессивная фаза и т.д. Бывает сдвоенная фаза – депрессивная переходит сразу в маниакальную. Обострения маниакально-депрессивного психоза, возникновения фаз – периодическое, кроме того с сезонными обострениями (весна и осень).

Депрессивная фаза.

Крепеллин описал классическую картину депрессию. Он выделил триаду симптомов: патологически пониженное, тоскливое настроение, заторможенность психическая, заторможенность физическая. Человек становится малоподвижным, движения замедлены, речь медленная.

Подавленное настроение: больные маниакально-депрессивным психозом отмечают, что депрессивное состояние совсем не то, как состояние после какого-то горя. Если спросить такого человека: “а что плохо?” – он ответит “душа болит”. Это эмоциональное чувство обращенное в прошлое, и в настоящее время – все было плохо, и сейчас плохо, и ничего хорошего не будет. Ни одна светлая мысль не приходит в голову. Мысли все крутятся вокруг себя, вокруг тех ошибок, какие в жизни совершил. Каждая ошибка возводится в ранг государственного преступления.

Женщина начинает копаться в себе – ” я плохая, я хуже других, я плохо

5

воспитывала детей, я мало уделяла внимания мужу”. Все это сопровождается колоссальным чувством вины, что подталкивает к тому, что перспективы нет – ” я не имею право жить, я не имею право есть”. Люди стремятся к суициду, но поскольку интеллект сохранен, то они суицид втихую от других тщательно подготовят и выполнят. Именно поэтому больных в состоянии депрессии, с идеями малоценности, самообвинения, самоуничижения лечат в стационарах[3, с 67].

Сниженное настроение имеет тенденцию улучшаться к вечеру – типичные, суточные колебания: с утра чувствует хуже, и вечером ему чуть лучше. Больные вводят вас в заблуждение – мне действительно легче к вечеру, потому что день прошел, вот уже спать пора, придут дети, родственники – это называется рационализация. Больные заторможены психически и физически. В эмоциональной сфере нет каких-то критериев, а сравнить можно человека только с самим собой.

11 стр., 5086 слов

2.Определение ухода за больными пожилого возраста

... доме-интернате для пожилых и инвалидов Определение ухода за больными пожилого возраста в доме-интернате для пожилых и инвалидов.Одна из тенденций, ... Международной организации труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, ... руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран -- 65 ...

Очень большое значение в диагностике депрессивных расстройств имеет соматическая и вегетативная симптоматика, и зачастую она выходит на первое место (акроцианоз, влажные руки).

Депрессивные больные не плачут, они даже говорят, что им бы хотелось поплакать, но не могут – “у меня нет слез”. И первые слезы у депрессивных больных – это всегда признак улучшения (это надо объяснить родственникам).

Депрессивному больному легче одному, а не в обществе. Такие больные легче себя чувствуют лежа, и ничем не занимаясь – любое напряжение вызывает ухудшение состояния. Больному по этому поводу говорят – “возьми себя в руки”, а он не может этого сделать – и начинается новый круг – “я не могу это сделать, я плохой”. Поэтому никогда никаким больным нельзя говорить “возьми себя в руки”.

Больные жалуются на сухость во рту. У больных развивается атония кишечника, снижен аппетит, и больные теряют в весе за короткое время – это индикатор – если вес повышается то это выздоровление[3, c 69].

6

У женщин – нарушение менструальной функции – задержка месячных (то же индикатор).

Бывает так, что дают лекарство, вроде бы есть улучшение состояния, а месячных нет – в этом случае говорят, что это лекарственное улучшение.

Очень характерен сон для таких больных – бессонница – вечером они вовремя быстро засыпают, но рано пробуждаются (в 3-5 часов утра).

Утром у этих больных состояние самое тяжелое (это самое подходящее время для суицида).

Ранние пробуждения встречаются у пожилых людей (считается что механизм старения и депрессии один и тот же), хронических алкоголиков с абстинентным синдромом. Такой развернутый синдром встречается не всегда, гораздо чаще встречаются другие – меланхолический синдром меньшей выраженности – анергическая депрессия энергии, заторможенность, Здесь нужна тщательная дифференциальная диагностика от невротических состояний. Человек, устроен так, что он пытается все объяснить: “наверно я устал, я же много работал, конфликтовал с женой и т.д.”. Настроение то же снижено, но не в столь большой степени. Человек понимает, что надо жить, надо что-то делать, но не может. Такие больные говорят, что “глазами они бы все сделали”, а руками не могут. И какое-то напряжение, проявление активности – сразу ухудшает самочувствие. Но для всех депрессивных состояний характерно: суточные колебания, раннее пробуждение, плохой аппетит, падение веса, нарушение менструальной функции, сухость во рту, запоры. То есть депрессия выражена не столь сильно, но соматические и вегетативные симптомы остаются теми же самыми.

Эти больные не высказывают выраженных идей самообвинения, а они при расспросе буду рассказывать: ” у меня в последнее время появилось чувство зависти к людям”, и больной подчеркнет, что это не черная зависть, а белая – “все люди ходят на работу, воспитывают детей, отдыхают…. а я не могу”.

7

Как правило, депрессиями болеют люди с высокоморальными, с твердыми нравственными устоями, и эти люди стыдятся своего чувства зависти.

Всегда перед тем как начинать беседу с больным надо выдержать паузу. Депрессивные больные будут держать паузу сколько угодно, тревожные больные этого не выдерживают. Он первым начнет разговор, он будет перебирать руками (“симптом беспокойных рук”), будет теребить край одежды, не может сидеть спокойно и поэтому попросить разрешения встать и будет ходить. Временами тревожные больные могут доходить до состояния оцепенения. Эта обездвиженность напряженная, обездвиженность ожидания – “что случится, что произойдет?”. Чаще мы имеем дело с тревожным возбуждением, что носит название тревожная ажитация. В легкой степени – это перебирание руками, невозможность сидеть на одном месте. В тяжелой степени – больные бегают по отделению, по палате, просят умертвить их, отказываются от еды, бьются головой о стенку, могут выброситься в окно.

1 стр., 441 слов

Методика «Самооценка Эмоциональных состояний» (сокращённый ...

... 3. Угнетен и чувствую себя очень подавленно. Настроение определенно унылое. 2. Очень угнетен. Чувствую себя просто ужасно. 1. Крайняя депрессия и уныние. Подавлен. Все черно и ... 10. Сильный подъем, восторженное веселье. 9. Очень возбужден и в очень приподнятом состоянии. Восторженность. 8. Возбужден, в хорошем расположении духа. 7. Чувствую себя очень хорошо. ...

Тревожные депрессии чаще наблюдаются у женщин. Кроме того, что они высказывают мысли о собственной ненужности, никчемности, у них есть интерпретация того что происходит. “Люди на меня смотрят, а почему они на меня смотрят – а потому что я плохой человек, у меня даже на лице написано что я плохой, поэтому они смотрят на меня. Они переговариваются обо мне, делают знаки”.

Тревожно-депрессивный бред может сочетаться с явлениями инсценировки – что вокруг подстроено, все не случайно, “меня проверяют, учат, готовят к чему-то”. Нередко тревожная депрессия сопровождается сенестопатиями – очень неприятные, зачастую болевые ощущения, которые очень трудно описать словами, трудно локализовать, но они болезненны, неприятны – чувство жара в теле, ползание мурашек, могут быть в виде жжения, очень часто они локализуются в области шеи, плечевого пояса.

8

Еще в начале века появилось такое понятие как скрытая депрессия – маскированная депрессия (“депрессия без депрессии”).

Один из первых, кто описал это состояние был русский терапевт профессор Пикнев (ввел термин соматофрении).

Маскированных депрессий очень много, по некоторым данным около 40% женщин, обращающихся участковому терапевту имеют эту депрессию. И такие больные могут годами лечится от какого-то соматического заболевания, и только тогда, когда он совершит суицид, становится понятным что он болен. Поэтому есть необходимость иметь психиатра, психотерапевта в поликлиниках, больницах ( что во всем мире уже есть).

В психиатрии такого диагноза, практически нет, так как психиатр обязан увидеть такую депрессию, этот термин больше для терапевтов.

Течет депрессия длительно – от 3-4 месяцев и до года. Она постепенно начинается, и постепенно заканчивается, что и называется фазой. Для лечения депрессивной фазы применяются антидепрессанты, а для профилактики – применяют препараты лития – карбонат лития, оксибутират лития. Применяют электросудорожная терапия.

Маниакальная фаза

Крепеллин также описал маниакальную триаду: болезненно приподнятое настроение, психическое возбуждение, физическое возбуждение.

Болезненно приподнятое настроение – это не то настроение, которое бывает у нас с вами на какое-то событие, это настроение когда, “все хорошо, все прекрасно, хочется жить, любить, песни петь, плясать, стихи читать” и больные это делают. Самое главное что это настроение ничто не омрачает. Человек не минуты не находится без дела, он постоянно в движении, буквально скачет по стульям, кроватям. Украшает себя цветами, орденами, делает прическу, накладывает яркий макияж.

2 стр., 644 слов

Клиническая картина маниакального состояния.

... При биполярных аффективных расстройствах клиника маниакальных эпизодов точно такая же, как изложено выше, однако они возникают после эпизодов депрессии или же депрессивные состояния следуют за ними.   ... реакцию. Пациенты разговорчивы, подвижны, в беседе фамильярны и бестактны. Аппетит повышен, но больные немного теряют в весе. Спят они мало (несколько часов им достаточно), просыпаются ...

У этих больных имеется гипермнезия – болезненное усиление памяти – вспоминается все – все стихи, песни и т.д. Кроме того, эти больные сами прекрасно пишут стихи, могут рифмовать слова до бесконечности.

9

У этих больных облегченные ассоциации – мысль скользит по поверхности, например по созвучию – “морозы, дозы, розы, позы”, ассоциации по контрасту – было про черное, говорят про белое. Ассоциации по смежности, по родству – говорил про отца, затем про мать и т.д.

Вглубь пройти такие ассоциации не дают. Постоянно эти больные отвлекаются, перескакивает с одно на другое, раздает комплементы, целует другим руки. В отделении такие больные начинают работать, и не доводят дела до конца, поэтому они спят мало. Эти единственные больные, которые заражают своим весельем. С таким больным действительно не удержаться от смеха, потому что они умные, остроумные, расскажут анекдот смешной и т.д. Когда такие больные выздоравливают они говорят так: “Вы знаете доктор, я понимаю, что состояние мое было болезненное, что жить в этом состоянии было нельзя, я и так наделал кучу глупостей, но это состояние было очень приятным”. Больные не хотят, чтобы это состояние повторилось вновь, но вспомнить приятно. Такие больные могут натворить чего угодно[5, c. 79].

Различают гневливую и неистовую мании и гипоманию. Первая чаще бывает у людей, у которых имеются сосудистые нарушения, последствия черепно-мозговой травмы, или у человека, у которого маниакальные состояния наблюдаются на протяжении многих лет. Все то же самое, но такие больные легко приходят в раздражение – у них проявляется эмоциональная лабильность. Есть идеи переоценки. Поступает такой в больницу, где есть ограничения – из палаты не выходить, за собой со стола убрать и т.д. – что приводит больного в раздражение. Так как переключаемость у таких больных высокая, то опытные специалисты не допустят такого больного до драки, конфликта. Для таких больных характерны идеи дурного обращения – ему препятствуют что-то делать, а он говорит “вы меня бьете”, его легонько подтолкнули, а он ” вы надо мной издеваетесь” и т.д.

10

Если маниакальное состояние достигает самой своей вершины, самого развитого состояния, то мы говорим что это неистовая мания. В последние годы практически нет маниакального неистовства, так как больные поступают в больницу раньше. Психомоторное возбуждение достигает таких степеней, что когда больной говорит, его невозможно понять – это отдельные слова, никак не связанные между собой – “скачка идей”. Больной постоянно в движении – скачет.

Однако маловыраженные маниакальные состояния наблюдается гораздо чаще. Они называются гипоманиями. У человека превосходное настроение, которое ничем не омрачается. Отвлекаемости больной нет. Есть сосредоточенность. Хочется жить, любить, работать. При это не хочется спать, есть, нет усталость. Но если бы не знать, что вслед за гипоманией следует депрессия, то было бы неплохо – можно было войти в гипоманию месяцев на 8 и сделать все, что не успел. Когда психологи занимались изучением гипомании, то выяснилось, что есть большие корреляции гипомании и способности к творчеству.

3 стр., 1083 слов

Классификация эмоций. Эмоциональные состояния

... устойчивое отношение к каким-либо объектам (реальным или воображаемым). Стресс – эмоциональные состояния, которые возникают в необычно трудной ситуации и переживаются с большой внутренней ... Фрустрация. Она характеризуется ощущением трудностей и препятствий, вводя человека в подавленное состояние. В поведении наблюдается озлобленность, иногда агрессивность, а также отрицательная реакция на ...

Маниакальные состояния длятся короче, не бывают больше 4 месяцев. При выходе из маниакального состояния и депрессии наступает светлый промежуток, когда человек абсолютно адекватен, здоров.

11

Соматические нарушения и патофизиоло­гические основы маниакально-депрессивного психоза

Различные авторы давно указывали на наличие отдельных симптомов со стороны вегетативной нервной системы при этом заболевании. Но систематическое из­учение вегетативной нервной системы было проведено В. П. Протопоповым. Он установил ряд симптомов, которые с большим постоянством обнаруживаются как при маниакаль­ной, так и при депрессивной фазе. К этим симптомам отно­сятся следующие: расширение зрачков, учащение пульса, запоры. С началом заболевания больные начинают значи­тельно терять в весе. У женщин часто на протяжении всего болезненного приступа наблюдается задержка менструаций. Указанные расстройства в своей основе обусловлены одной и той же причиной: преобладающим влиянием симпатического отдела вегетативной нервной системы.

В. П. Протопопов все эти симптомы объединил под назва­нием «соматический синдром маниакально-депрессивного пси­хоза». Перед окончанием приступа указанный синдром начи­нает распадаться. В первую очередь прекращается падение веса и начинается его увеличение. Затем нормализуется часто­та пульса, улучшается работа кишечника. Дольше держится расширение зрачков.

Наличие этого синдрома в той и в другой фазе подтверж­дает родство маниакального и депрессивного состояния. При маниакально-депрессивном психозе с большим постоянством отмечается повышение кровяного давления, что надо рассмат­ривать как функциональное состояние, вызванное преоблада­ющим влиянием симпатической нервной системы.

В. П. Протопопов выдвинул гипотезу, что при маниакаль­но-депрессивном психозе в подкорковой области (гипоталамическая область) возникает очаг застойного возбуждения и, следовательно, все рефлексы, идущие через подкорковую область, усиливаются. 12

В его работах было показано, что при маниакальном и депрессивном состояниях отмечается повы­шенная чувствительность к таким раздражителям, как элек­трический ток, тепло и холод. Больные обычно испытывают неприятное чувство во всем теле, им не удается произвольно задержать реакцию на указанные раздражители (они не могут удержать руку без отдергивания).

Произвольная задержка реакции на болевое раздражение является функцией коры. Следовательно, можно предположить, что кора теряет свое регулирующее влияние. Известно, что гипоталамическая область теснейшим образом связана с регулированием сомати­ческих и обменных процессов. Повышенное возбуждение этой области при маниакальном и депрессивном состояниях, есте­ственно, способствует повышению обмена веществ, что приво­дит к трате энергетических ресурсов. Вес больных за время болезни может падать на 10—15 кг и больше.

При  маниакально-депрессивном  психозе больше всего  из­меняется углеводный обмен. Изменения    эти выражаются    в том, что у больных повышается количество сахара в крови и в то же время повышается его использование. Молочная кис­лота стоит на низком уровне, так как она быстро устраняется из крови. Этим и объясняется то, что больные    при   маниакальном состоянии никогда не испытывают чувства усталости. Повышение жирового обмена   обусловливается    истощением запасов углеводов.    Если    удается    обеспечить   достаточный уровень углеводов,  нарушений  со стороны  жирового обмена не выявляется. Белковый обмен меняется незначительно. При изучении в маниакальном и депрессивном состояниях условных рефлексов было  установлено,    что   образовать    их удается сравнительно легко. Но при угасании их или образовании дифференцировок возникают большие затруднения. При    маниа­кальном состоянии в коре преобладают процессы   возбужде­ния,  при депрессивном состоянии, хотя кора и заторможена, но это торможение носит пассивный характер[6, c. 123].

11 стр., 5228 слов

615. Интермиссии при маниакально-депрессивном психозе:

... необходимости в оформлении больному инвалидности. Бред у больных МДП может возникать как в маниакальную, так и в депрессивную фазу. У больных МДП могут наблюдаться довольно продолжительные периоды свободные ... тип В/ МДП - монополярный тип С/ МДП - континуальное течение D/ циклотимия Е/ данные противоречат диагнозу “МДП” 655. Мужчина 45лет, научный сотрудник, без всякой ...

13

Циклотимия

Циклотимия обычно рассматривается как менее тяжелая форма маниакально-депрессивного психоза. Распространенность циклотимии, как считают, составляет менее 1%. По другим данным, на долю циклотимии приходится 3 — 10% всех психически больных, находящихся на амбулаторном лечении, включая множество пациентов, обращающихся по поводу нарушения межличностных или супружеских отношений. Соотношение между заболеваемостью у женщин и мужчин составляет 3:2; начало заболевания у 50 — 75% больных наблюдается в возрасте 15 — 25 лет.

Психодинамические теории постулируют важность ранних детских переживаний, при этом часто выявляют травму или фиксацию во время ранней оральной фазы или фазы младенческого развития. При гипоманиакальных приступах основным защитным механизмом является отрицание — больной не осознает внешнюю реальность и избегает лежащих в основе этого осознания депрессивных ощущений.

У больных с циклотимией могут иметь место все симптомы маниакально-депрессивного симптома: депрессивные, маниакальные и смешанные состояния. Симптомы часто могут быть почти такими же тяжелыми, как при биполярном расстройстве, но по своей продолжительности они не отвечают критериям этого расстройства. Приблизительно у половины больных циклотимией в качестве основного симптома наблюдается депрессия, и эти больные наиболее часто прибегают к помощи психиатра, чтобы избавиться от депрессии. Некоторые больные циклотимией сразу обнаруживают симптомы гипоманиакальности, и они менее часто обращаются к врачу, чем те больные, первичным расстройством у которых является депрессия. Иногда, но редко, наблюдается, что больные страдают и маниакальными, и депрессивными расстройствами одинаковой длительности.

19 стр., 9189 слов

Психология больного 2

... – характер заболевания и стадия болезни. Р.Конечный и М.Боухал в книге «Психология в медицине» также отмечают обусловленность аутопластической картины болезни в первую очередь характером ... заболевании, размышления о его причинах и возможных последствиях, т.е. концепцию болезни, создаваемую больным; • мотивационный, или поведенческий, уровень, включающий отношение больного к своему заболеванию, ...

14

Почти у всех больных циклотимией отмечаются периоды смешанной симптоматики с выраженной раздражительностью. Большинство больных циклотимией, обращающихся к психиатру, не преуспевают в профессиональной деятельности и социальной жизни из — за своего заболевания. Некоторые больные циклотимией, однако, достигают больших успехов, поскольку могут работать много часов подряд и мало спать. Способность отдельных личностей более успешно справляться с проявлениями этого заболевания зависит от множества индивидуальных, социальных и культурных факторов. В целом циклотимия препятствует счастью и успеху[7, c. 57].

Жизнь большинства больных циклотимией очень трудна. Циклы при циклотимии обычно значительно короче, чем при маниакально-депрессивном психозе. Смена настроения происходит резко, иногда в течение нескольких часов и не подчиняется никаким закономерностям. Случайные периоды нормального настроения по своей природе представляют собой непредсказуемые изменения настроения, которые иногда вызывают у больного значительный стресс. В периоды раздражительности и смешанной симптоматики больные бывают конфликтны, без всякой причины ссорятся с друзьями, членами семьи и с сотрудниками. Хотя многие больные обращаются к психиатру, чтобы облегчить депрессию, часто у них возникают трудности, связанные с хаосом, обусловленным наблюдающимися у них маниакальными эпизодами. Типичной жалобой являются трудности в семейных отношениях и во взаимоотношениях с окружающими, так как больные часто бывают неразборчивы в связях и раздражительны в состояниях мании и смешанной симптоматики.

Приблизительно 40 — 50% больных, леченных антидепрессантами, переживают маниакальные или гипоманиакальные эпизоды.

15

Приблизительно у одной трети больных циклотимией развивается тяжелое расстройство настроения, то есть тяжелый депрессивный приступ с гипоманиакальными эпизодами.

16

Таким образом, маниакально-депрессивный психоз проявляется в типичных случаях периодически возникающими маниакальными и депрессивными фазами. Приступы заболевания обычно разделены периодами полного психического здоровья. Женщины составляют 70% всех больных маниакально-депрессивным психозом. Маниакальная фаза проявляется тремя основными клиническими признаками: повышенным, радостным настроением, ускорением интеллектуальных процессов, речевым и двигательным возбуждением. Эти симптомы в типичных случаях определяют состояние больного в течение всей маниакальной фазы.

По выраженности маниакального синдрома различают: легкое (гипоманиакальное) состояние, выраженное маниакальное состояние и резкое маниакальное возбуждение (неистовство), при котором может развиться состояние спутанности, сопровождающееся агрессивными, разрушительными действиями, направленными на все окружающее. Депрессивная фаза как бы противоположна маниакальной фазе по клиническим проявлениям: она характеризуется пониженным, тоскливым настроением, замедленностью интеллектуальных процессов и психомоторной заторможенностью. Тоска может стать «безысходной», сопровождаться субъективными ощущениями безразличия к здоровью и судьбе своих близких, что больные особенно тяжело переживают, терзаясь мыслями о собственной черствости, бездушии. Для депрессивной фазы характерны бредовые идеи самообвинения, самоуничижения, греховности, содержание которых может определяться сверхценным отношением к незначительным проступкам в прошлом.

Смешанные состояния часто встречаются в клинике маниакально-депрессивного психоза. Они характеризуются определенным сочетанием у одного больного маниакальных и депрессивных черт и возникают чаще при переходе одной фазы в другую.

17

В зависимости от сочетания компонентов различных фаз выделяют заторможенную, непродуктивную манию, маниакальный ступор и т.д. Циклотимия является легкой, смягченной формой маниакально-депрессивного психоза и встречается чаще, чем выраженные его формы. Периодичность фаз очень разнообразна, что затрудняет предсказание дальнейшего течения заболевания. Длительность приступов колеблется от нескольких месяцев (один-два) до года и более. Прогноз отдельного приступа благоприятен. Приступ заканчивается выздоровлением без какого-либо психического дефекта.

18

Список использованной литературы

1. Снежневский, А.В. Справочник по психиатрии/А.В. Снежневский.- М.: «Медицина», 1985.

2. Пушкина, Т.Н. Медицинская психология/ Т.Н. Пушкина.- Новосибирск.:НГУ, 1996.

3. Карвасарский, Б.Д. Медицинская психология/ Б.Д. Кравасарский.- М.: «Медицина», 1996.

4. Зейгарник, Б.В. Патопсихология/ Б.В. Зейгарник. — М.: «Мир» 1986.

5. Корсакова, К.К., Московичюте, Л.И. Клиническая нейропсихология/ К.К. Корсакова, Л.И. Московичюте. — Москва., 1988.

6. Бурлачук, Л.Ф., Морозов, С.М. Словарь-справочник по психологической диагностике/ Л.Ф. Бурлачук, С.М. Морозов- СПб, 1999.

7. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич — М., 1998

8. Бауман, У. Клиническая психология/ У. Бауман. –М., 1990

9. Смулевич, А. Б. Депрессии в общей медицине/ А.Б. Смулевич. – М., 2001

10. Василюк, Ф.Е. Психология переживания. Анализ преодоления кризисных ситуаций/ Ф.Е. Василюк. – М., 2000