ОРВИ негриппозной этиологии, синдром крупа и бронх обстр

метки: Ребенок, Форма, Обструкция, Иммунитет, Особенно, Фактор, Интоксикация, Метод

ОРВИ негриппозной этиологии. Синдром крупа и бронхиальной обструкции.

Факторы риска возникновения ОРЗ у детей:

Эндогенные факторы:

• Ранний возраст (до 3-х лет)

• Перинатальные фактор (ВУИ, ГИПОКСИЯ, недоношенный \ незрелый ребенок, ранняя ИВЛ, врожд пороки сердца и орг дых-я)
• Наличие таких педиатрич сост, как диатез, анемия хронич расстройство питания
• Отягащенная наследств по бронх патологии
• Анатомо физ-е особенности (АФО) иммунной сист ребенка

АФО:

1. низкая конц секреторной фракции IgA (снижение элиминации инф а\г)

2. низкая активность фагоцитоза, т.е. незавершенный фагоцитоз
3. склонность к повышенной выработке IgE у детей
4. низкая конц лизоцима

Критич периоды развития иммунной системы у детей:

1. –й критич период- новорожденности. Иммунитет имеет пассив хар-р за счет материнских а\т. Фагоцитоз не развит

2. –й критич период 4-6 мес. Уровень собст Ig НИЗКИЙ ОСОБЕННО А. Дети особенно чувствит к аденовирусам и респираторно сенцитиальным вирусам
3. –й перид- 2-й год жизни. Низкие показатели системы местного иммунитета
4. –й критич период 6-7 годы жизни. Происходит второй перекрест в формуле крови. Склонность к аллергич заболеваниям.
5. –й критич период: 13-15 лет- пубертат.

Экзогенные факторы:

Аденовирусная инфекция.

Группа аденовирусов кот-е формируют данную инф, объединяет 36 серологич типов. Устойчивы во внеш среде, резистентны к эфиру. Устойчивы к температуре от 4-50 градусов. Патогенные и а\г св-ва аденовирусов стабильны.

РАЗВИТИЕ ТВОРЧЕСКИХ СПОСОБНОСТЕЙ У ДЕТЕЙ КАК ФАКТОР ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ...

... Объект исследования: процесс развития творчества как фактор психологической готовности ребенка к школе. Предмет исследования: творческие способности как фактор психологической готовности к школе. Гипотеза исследования: ... тем, чем занимаются старшие ребята. Возникновение у ребенка такого уровня самосознания означает, что наступил конец дошкольного периода. В русле и рамках учебной деятельности у ...

Источник инф- больной \ носитель

Мех передачи: возд-кап и алиментарный

Дети до 6 мес мало восприимчивы

Макс заболеваемости приходится на детей дошкольного возрата

Патоегенз:

1. Входные ворота ВДП, кишечник, конъюнктива глаз

2. цитопатогенное действ вируса на эпителий слизистой носа, зад стенки глотки, миндалин
3. вирус проникает в л\у, печень, селезенку

Клиника:

Выраженныхе катаральные эявления.

Клинич формы:

По тяжести: легкая, ср-тяж, тяжелая

По клинике: фарингоконъюктивальная

Лихорадка-самая типичная форма

Конюктивальная (пленчатая, фолликулярный, катаральный)

Кишечная: диарея, мезаденит.

Осложнения аденовирусной инф:

• Вирусассоциированные: аденовирус+ вирус герпеса, ЦМВИ.

• Бактериально-ассоциированные: аденовирус+ стрепт, стаф, гемофил палочка.

Особенности аденовирусной инф:

У новорожденных и детей 1-го года жизни резкая заложенность носа, расстройства стула, часто бронхит, пневмония.

Врожденная аденовирусная инф: протекает по типу пневмонии \ катара дых путей, тяжелое течение.

Принципы диагностики:

1. учет эпидемиологических данных: ДДУ, наличие конъюктивита у детей

2. учет клинич данных: фаринго конюктивальная лихорадка, лимфоаденопатия
3. метод ИФА, иммунофлюорисценции
4. метод ПЦР мазков из носа и зева

Лечение:

режим

диета стол №13

противовирусные препараты: арбидол, анаферон, интерфероны

глазные капли и мази: ДНК-за, полудан, офтальмоферон, ацокловир, бонафтон, флореналь.

Респираторно-сенцитиальная инф:

• РС-ВИРУС- это РНК-вирус из сем-ва парамиксовирусов

• РОД-ПНЕВМОВИРУС

при воей репликации образует скопления- синцилии.

Источник инф: больной

Путь передачи-возд капельный

Сезонность: зима-весна

Наиб восприимчивость 3-6 мес и до 3-х лет

Иммунитет не стойкий.

Патогенез:

СИНДРОМ РАЗДРАЖЁННОГО КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

... Некоторые авторы считают неправомерным говорить о СРК, как о самостоятельной нозологической форме, поскольку понятие «синдром», по их мнению, включает в себя не одно, а несколько заболеваний. ... перенесённые кишечные и вирусные инфекции (энтеровирусные и ротавирусные); стрессовые ситуации (разлука детей раннего возраста с родителями, начало посещения детского сада или школы, конфликтная ситуация ...

входные ворота ВДП

возд на клетки мишени: НДП-альвеолы, бронхиоы

альтерация и метоплазия эпиелия, гиерплазия бокаловидных кл

угнетение реснитчатого эпителия и мукоцииарного клиренса

повышенная серкеция БАВ: гистамин, серотонин, брадикинин

угнетается выроботка ИГ-А, устливается выроботка ИГ-Е.

Патофизиология:

отек (слизистой оболочки бронов, вронхиол, львеол)

гиперсекреция (очень густая), повыш вязкости

гиперреактивность бронхов (очень чувствительный)

бронхоспазм

Клиника:

интоксикация 37-38 градусов, коловная боль, озноб, слабость

катаральный синдром

синдром бронх обструкции

Клинич формы РС-инф:

обструктивный бронхит: экспираторная одышка, спастич кашель, дистанционный хрипы, массовый влажные крипы, перкуторно- коробочный звук.

бронхиолит: отмечается у детей раннего возр до 6-12 мес. Это самая тяж форма РС –инф. На 1-й план выступет ДН: цианоз, одышка, поверхностное кряхтящее дыхание

пневмония: интоксикация незначит, синдром дых недостаточности очень сильный (смеш одышка, цианоз, приступообразный кашель), отсутствие локальной симтоматики.

Классификация РС-инф:

Легкие формы: т.тела- нормальна

Среднетяж форма: интоксикация и обструкция ярко, экс одышка, цианоз

Тяж форма: дых шумное, ДН-2,3 степенеи, бронхиолит

Особенности течения у новорожденных и недонош:

заб-е постепенное при норм темп

упорный пристуообраз кашель, цианозы, апное

часто заканчивается летально.

Диагностика:

учет возраста

клиника: первично-бронх обструкция

вирусология: метод ИФА, иммнофлюоресценция мазков из носа

ренгенологич перапараты

Лечение:

режим стационарный

стол № 13

противовирусные препараты: анаферон, арбидол, виферон, рибавирин

бронхоспазмолитики (беродуал, сульбутамол (вентолин), р-р для инголяций)

мукосекретолитики (лазолван, амбробене- в форма р-ра, сиропа, таблеток)

антигистаминные препараты (2 околения: зиртек, эриус, кларитин, ксизал)

кортикостероиды (пульмикорт-суспензия ч\з небулайзер, преднизолон 1-5 мг\кг, дексаметозон 0.6 мг\кг)

метилксантины: при ср-тяж форме и тяжелой ДН: эуфиллин 4-7 мг\кг

а\б: аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины.