НЕЙРОЛЕПТИКИ, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
Психотропные ср-ва – применяются при нарушении психики, в том числе при пограничных станах. Сюда относятся нейролептики, транквилизаторы, седативные, антидепрессанты, адаптогены (нормотимики), ноотропы, психостимуляторы и психодислептики. Психодислептики вызывают патологические изменения псих деят-ти – слух и зрит галлюцинации, патолог страх, раздвоение личности; эту группу называют галлюциногенами (ЛСД, марихуана, мескалин).
Механизм д-я связан с нарушением синтеза, выброса и обратного захвата катехоламинов. В медицине не применяются.
Нейролептики – группа лек.средств, которые угнетают высшую нервную деятельность, эмоции и поведение, но не нарушают сознание.
Классификация:
- Произв фенотаизина – аминазин, трифтазин, тиоридазин
- произв тиоксантена – хлорпротиксен
- Произв бутирофенона – галоперидол, дроперидол
- произв индола – резерпин, карбидин
- Произв бензатидов – сульпирид
1.Аминазинвып в табл, амп, драже. Вводят внутрь, в/м, в/в.Механизм: адсорбируется на постсинаптических мембранах адрено- и дофаминергических синапсов, изменяет конформацию рецепторов и стабилизирует мембраны – снижается функциональная активность нейронов (изменяется аэробное окисление и электролитный баланс).
Эффекты: основное свойство нейролептиков – антипсихотический эффект – снимают бред, галлюцинации, автоматизм. Замедляет течение психических процессов, замедляет речь, снижается двигательная активность. Аминазин снимает чувство страха, тревожность, фобии, оказывает седативный эффект; обладает гипотермическим (расширяются сосуды, замедляются обменные процессы), противорвотным, противоикотным действием; расширяет сосуды, понижает АД; расслабляет скелетные мышцы – противосудорожный эффект. Обладает М-холиноблокирующим д-ем – снижает секрецию, тонус гладкой мускулатуры, вызывает тахикардию. Также усиливает эффект снотворных, наркотических анальгетиков, алкоголя, противосудорожных, обладает противовоспалительным эффектом, снижает проницаемость сосудов. Применяютдля лечения шизофрении, при эндогенных и экзогенных психозах, тяжёлых неврозах, психомоторном возбуждении; для премедикации, при судорогах, как седативный – при гипертонии, инфаркте миокарде.Побочное действие– развивается в 2 фазы: через 10-12 часов – тахикардия, коллапс, тики лицевых мышц, далее – адаптация организма, через 2-3 недели – парестезии, диспепсия, нарушение аккомодации. Также возникают: эмоциональная монотонность, безразличие, плохое настроение, при длительном приёме – психофармакологическая энцефалопатия (снижение интеллекта, тревожность).
Лекция 29 психотропные средства. Нейролептики
... XXвека называют эрой нейролептиков. 60-е -эрой антидепрессантов, 70-е -эрой транквилизаторов. 80-е -эрой ноотропов. НЕЙРОЛЕПТИКИ (АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА) Первый нейролептик группы фенотиазина -хлорпромазин ... стабилизировать вегетативные функции и обладающих противогистаминным действием. Вскоре было установлено, что хлорпромазин потенцирует эффекты наркозных средств, понижает температуру тела, ...
Аминазин обладает гепатотоксичночтью, вызывает сильные аллергические реакции, каталепсию, фотосенсибилизация, экстрапирамидные расстройства..
2.Трифтазин вып в табл, амп., в/м. Антипсихотическое действие выражено слабее, оказывает мягкий седативный эффект, повышает настроение, самочувствие.
3. Хлорпротиксен вып в табл., амп, в/м.Механизм– адреноблокирующее и сильновыраженное холиноблокирующее д-е. Эффекты – антипсихотический, седативный, потенцирует д-е снотворных, анальгетиков, хорошо выражен противорвотный и противосудорожный эффекты. Антидепрессивный эффект выражен слабо. Применяютпри психозах, неврозах, возбуждении, алкогольном делирии. Побочное – гипотония, сухость во рту, сонливость, тахикардия.
4. Галоперидол вып в табл., амп. Эффект сохраняется 24-72 часа.Механизм:блокирует центральные адрено- и дофаминэргические рецепторы, конкурентный антагонизм с глютаминовой кислотой за дофаминовые рецепторы.Эффекты:антипсихотический (сильнее аминазина) — снимает бред, галлюцинации; седативный, потенцирует д-е снотворных, анальгетиков; противорвотный, гипотермический и противосудорожный;применяют при психическом возбуждении, зрительных галлюцинациях, маниакальных психозах, шизофрении, для подготовки к операциям, при шоке, инфаркте миокарда, рвоте, судорогах.Побочное: экстрапирамидные нарушения, тахикардия, токсидермия.
5. Дроперидол – амп, в/м, в/в. Действует быстро, сильно и недолго. Хорошо выражены анальгезирующий, противошоковый, противорвотный и противоаритмический эффекты. Применяют для нейролептоанальгезии вместе с фентанилом (наркот анальгетик), для купирования гипертонического криза (как ά-адреноблокатор).
6. Сульпирид вып в амп, табл, капс и фл. — нетипичный нейролептик – редко вызывает экстрапирамидные расстройства. Эффекты – антипсихотический, антидепрессивный, противорвотный, повышает регенерацию язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки. Применяют: депрессия, мигрень, шизофренияЮ нарушения поведения у детей, язвенная болезнь. Побочное – гипотензия, аллергия.
Транквилизаторы – группа лек средств, которые устраняют чувство страха, снимают эмоциональное напряжение, тревогу. В отличие от нейролептиков не обладают антипсихотическим эффектом, слабее.
Роль фармацевтического консультирования при подборе седативных ...
... характеристику седативным лекарственным препаратам. Гипотеза. Избежать самолечение, которое может вызвать пагубные последствия. Объект исследования. Ассортимент в аптеке на лекарственные препараты применяемые при ... курсовой работы является необходимость осветить вопросы фармацевтического консультирования при подборе седативных лекарственных средств. Задачи. Работая над этой темой, я пыталась решить ...
Классификация.
- Произ бенздиазепина – хлозепид (хлордиазепоксид, элениум), диазепам (сибазон, реланиум), феназепам, мезапам (рудотель), нозепам (тазепам).
- Эфиры пропандила – мепробамат (мепротан)
- Произ дифенилметана – амизил
- Разных хим групп – мебикар, триоксазин, оксолидин
Произ бенздиазепина. Механизм – усиление угнетающего д-я ГАМК; взаимодействуют с бенздиазепиновыми рецепторами ( они тесно связаны с ГАМК-рецепторами), раскрываются хлорные каналы, что приводит к тормозному влиянию на нейроны ЦНС.
Фармакокинетика. Все препараты этой группы хорошо всасываются в ЖКТ; связываются с белками, быстро проникают в ткани и через ГЭБ, накапливаются в жировой ткани ( при курсовом лечении), метаболизм в печени, выводятся с мочой и калом. Эффекты: анксиолитический (уменьшение страха, эмоционального напряжения, навязчивых фобий); успокаивающий, седативный, снотворный, миорелаксирующий, противосудорожный. Применяют при неврозах, неврастении, истерии, фобиях, гиперкинезах, тиках, язвенной болезни, стенокардии, экземе, для подготовки к операциям, при судорогах, эпилепсии, синдроме алкогольной абстиненции. В стоматологии для снятия страха, напряжения, потенцирования действия анальгетиков. Самый сильный – феназепам.
Побочное – сонливость, утомляемость, атаксия, ухудшение памяти, импотенция, заторможенность, синдром отмены – нарушение сна, судороги, раздражительность, привыкания, лекарственная зависимость. Нельзя сочетать приём с алкоголем.
Мепротан – транквилизатор – адаптоген, анксиолитический эффект как при патологии, так и у здоровых людей в конфликтной ситуации. Снимает психическое напряжение, успокаивает, нормализует сон, уменьшает вегетативные нарушения при неврозах. Механизм – уменьшает биоэлектрическую активность нейронов лимбической системы. Применяют при неврозах. Побочное – диспепсия, дерматит, слабость, эйфория.
Мебикар, мепротан, триоксазин – дневные транквилизаторы. Не вызывают миорелаксацию, не нарушают координацию и работоспособность. Обладают слабым транквилизирующим эффектом, седативный, повышают настроение (триоксазин), применяют при неврозах, тревоге, расстройствах кровообращения.
Седативные средства – угнетают ЦНС и регулируют её ф-ции. Самая слабая группа. Не вызывают атаксии, вялости, слабости, сонливости, зависимости. Потенцируют д-е снотворных, анальгетиков, нейролептиков, облегчают наступление сна, особенного при неврогенных нарушениях. Их делят на 2 группы: 1)растительные – валериана лекарст., пустырник, пассифлора, пиония 2) натрия бромид
Корневище с корнями валерианы сод эфирные масла, орган кислоты, красители, сахара. выпускают в виде настоев, настоек, экстрактов, сборов. Эффекты: уменьшают возбуждение ЦНС, имеют спазмолит эффект, потенцируют д-е снотворных, анальгетиков, нейролептиков, облегчают наступление сна. Применяют при нервном возбуждении, неврозах, кардионеврозах, инсомнии, спазмах ЖКТ и сосудов головного мозга. Побочное – иногда возникает сонливость.
Фитотерапия неврозов и невротических расстройств, в т. ч. у детей
... продуктивный выход влечет за собой психическую и физиологическую дезорганизацию индивидуума. Общим механизмом неврозов, как показали исследования последнего времени, является нарушение деятельности церебральных структур, обеспечивающих адаптацию ...
Препараты брома — вещества, усиливающиеторможение коры головного мозга. Вводят внутрь, хорошо всасывается в ЖКТ. Является конкурентным антагонистом хлора. Облегчает условное торможение ЦНС, что сопровождается повышением функциональной лабильности её центров и снижением синаптической передачи. Это облегчает усвоение и переработку информации, возникновение ответной реакции, восстановление условно-рефлекторной деятельности. Бром устраняет расстройства ритмов мозга, повышает порог возбуждения, оказывает противоэпилептический эффект; эффективность препарата пропорциональна степени психического возбуждения. Применяют при неврозах, судорогах, эпилепсии, ларингоспазме, при гипертонии, ИБС, язвенной б-ни. Длительное назначение бромидов вызывает явления кумуляции: кашель, коньюктивит, общая слабость, высыпания на коже, понижение слуха, зрения, сонливость (бромизм ).
Помощь: натрия хлорид внутрь или парентерально, промывание желудка, клизмы.
