Методичка №9рус 3 к

метки: Психотерапия, Терапия, Психический, Лечение, Психологический, Состояние, Мероприятие, Фактор

Методическая разработка

для студентов к аудиторному занятию

по дисциплине «Медицинская психология»

для студентов 3 курса I международного факультета специальности «Лечебное дело».

1. Тема: ПСИХОГИГИЕНА. ПСИХОПРОФИЛАКТИКА. ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ (2 час.)

2. Место: учебный кабинет.

3. Цель: закрепить в памяти студентов знания основ теоретических положений о психогигиене, психопрофилактике и психотерапии, научить студентов определять и дифференцировать основные виды психогигиены; привить студентам навыки психотерапии.

4. Базовый уровень знаний и умений:

№	Дисциплина	Знать	Уметь
1.	Нормальная физиология	Физиология ВНД
2.	Биология	Филоонтогенез психического развития

5. План проведения практического занятия:

№	Элементы практического занятия	Время (мин.)
1.	Проверка присутствующих	5
2.	Входной контроль и его анализ	10
3.	Опрос студентов и разбор программных вопросов	35
4.	Дополнительные вопросы и ответы на них	10
5.	Исходный контроль знаний и его анализ	10
6.	Итоговая оценка знаний и умений студентов	10
Всего:		80

6. Список теоретических вопросов:

1. Определение понятий “психогигиена”, “психопрофилактика”, первичная и вторичная психопрофилактика.

2. Основные разделы психогигиены: возрастная психогигиена, психогигиена труда и быта, семьи и сексуальной жизни. Пути сохранения и укрепления психического здоровья.

3. Принципы психопрофилактики труда, быта, семьи и сексуальных отношений. Роль врача общей практики в профилактике нозопсихологических проявлений.

4. Реабилитация социальная и профессиональная, ее основные разделы. Адаптация и компенсация.

5. Психологическая и социальная реабилитация лиц, которые стали инвалидами во время прохождения воинской службы, и других лиц, которые пострадали во время исполнения обязанностей воинской службы (служебных обязанностей) в Украине.

6. Психотерапия как отрасль медицинской психологии и медицины. Основные современные методы психотерапии. Принципы психотерапии. Непрямая психотерапия, плацебо.

7. Методы и техники проведения рационального убеждения, суггестии в состоянии бодрости (внушение), ауторелаксации. Показания и противопоказания для проведения гипносуггестии, индивидуальной и групповой рациональной психотерапии, методов психоаналитической и психодинамической психотерапии (аутотренинг и медитативные техники), гештальт-терапии, нейро-лингвистического программирования, арт-терапии.

8. Психотерапия в работе врача общей практики.

9. Психотерапевтическая коррекция отношения к болезни.

10. Психологическая помощь в кризисных периодах и психологические особенности предоставления медицинской помощи в чрезвычайной ситуации.

Психогигиена — наука об обеспечении, сохранении и поддержании психического здоровья человека. Она является составной частью более общей медицинской науки о здоровье человека — гигиены. Специфической особенностью психогигиены является ее тесная связь с клинической (медицинской) психологией. В системе психологических наук, предложенной К.К. Платоновым (1972), психогигиена включена в медицинскую психологию.

Психогигиена воспитания. Бехтерев В.М. (1905) отмечал, что отклонение характера начинаются еще в раннем возрасте часто в силу тех или иных условий воспитания, которые вовремя могли быть легко устранены. Эта точка зрения получила дальнейшее развитие в работах отечественных психоневрологов. Неправильное воспитание часто может способствовать формированию у ребенка психопатических черт характера. Кербикова О.В. и Гиндикин В.Я. (1962) на основании своих исследований указывали, что гиперопека и безнадзорность в детстве типичные для возбудимых психопатов. Воспитание же по типу «золушки», т.е. без ласки и внимания, при постоянных унижениях, нередко приводит к нарушениям сна, что является важнейшим условием развития неврозов. Таким образом, соблюдение психогигиенических норм в процессе воспитания является в тоже время и психопрофилактикой.

Психогигиена обучения. Правильная система обучения обеспечивает гармоничное развитие личности. Дефекты обучения также могут способствовать формированию аномальных черт характера детей. Очень ответственным моментом для ребенка является первый школьный год. Здесь он впервые сталкивается с новыми требованиями, необычным режимом и обязанностями. Легче адаптируются к школе дети, посещавшие подготовительную группу в детском саду, чем так называемые домашние дети. Правильно подготовить ребенка к школе — задача не из легких. Большую помощь родителям в этом могут оказать детские врачи и клинические (медицинские) психологи детских поликлиник. Зная индивидуальные особенности детей, они могут дать родителям рекомендации. Психогигиена труда и быта. Трудовая деятельность является органической потребностью человека и при благоприятных условиях важным фактором для сохранения и укрепления здоровья. Рядом исследований показано, что лишение трудовой занятости, безработица сопровождаются ухудшением психического здоровья и учащением соматических болезней. Трудом можно не только укрепить психическое здоровье, развить способности у здоровых людей, но и лечить больных. Трудовая терапия широко применяется в психиатрических клиниках, где, как и всякое лечебное воздействие, строго дозируется в соответствии с уровнем нервно-психических расстройств.

Особо хотелось бы остановиться на психогигиене работы врача. С одной стороны, труд медицинских работников рассматривается как работа в сфере обслуживания по таким признакам как непроизводственный характер, необходимость постоянного общения с большим кругом лиц. Труд врача характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, требует творческого подхода и особой ответственности. Это необходимо учитывать как при подборе абитуриентов в медицинские вузы, так и в дальнейшем, при выборе врачебной специальности. Работа по созданию модели врача требует учета не только его должностных и профессиональных обязанностей, уровня знаний, но и определенных личностных качеств (Данилин Е.Н., 1977).

При моделировании профессиограммы врачей различных специальностей учитываются такие показатели, как объем и сложность контактов с больными, их родственниками, официальными лицами, удовлетворенность трудом и т.д. Следует, однако, отметить, что в деятельности практических врачей положения психогигиены зачастую игнорируются в силу как плохой организации труда, так и недостаточной теоретической подготовки самих врачей в этой области. Негативным следствием этой ситуации является учащение случаев состояний хронической усталости, синдрома «эмоционального выгорания», психосоматической патологии среди медицинских работников.

Психогигиена семьи и сексуальных отношений. Семья представляет собой малую группу, отличается рядом специфических особенностей, которые обусловлены сложившимися традициями, отношениями между старшим и младшим поколениями, единством жилья, быта и других факторов. Семья может способствовать раскрытию творческих возможностей человека, стимулировать его к полезной деятельности или сковывать инициативу, подрывать морально. Брак оказывается счастливым в тех случаях, когда духовная и физическая близость составляют гармоничное единство. В разработке психогигиенических проблем семьи специалистами создана концепция, согласно которой все многообразие отношений между людьми может быть представлено в форме взаимодействия 5 брачных факторов: физического фактора, материального, культурного, сексуального и психологического.

По определенной формуле вычисляют так называемый брачный потенциал. Если преобладающей является направленность брачных факторов на укреплении семьи, то брачный потенциал выражается положительной величиной, в противном случае величина оказывается отрицательной. При отрицательном брачном потенциале, а это и есть истинные сексуальные дисгармонии, нарушаются семейные связи и сексуальные отношения. Для более высокого уровня семейной адаптации, гармоничного развития семейных взаимоотношений необходим достаточный уровень развития личности, зрелость суждений и эмоциональных отношений. Наиболее действенный путь к профилактике семейных конфликтов — тщательная подготовка к браку.

Основные задачи психопрофилактики

Один из основоположников отечественной терапии Мудров М.Я., считал профилактику болезней основой деятельности врача.

Психопрофилактика — это раздел общей профилактики, включающий совокупность мероприятий, обеспечивающих психическое здоровье, включая профилактику личностных и профессиональных кризисов, предупреждения возникновения и распространения нервно-психических заболеваний.

Выполнение психопрофилактических мероприятий требует наличия у врача любого профиля, кроме общей профессиональной подготовки, специальных знаний в области клинической (медицинской) психологии, психиатрии и психотерапии.

В нашей стране принята международная классификация этапов психопрофилактики. По терминологии ВОЗ, профилактика делится на первичную, вторичную и третичную.

Первичная психопрофилактика — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение вредных воздействий на человеческую психику. На этом уровне система психопрофилактики состоит в изучении выносливости психики к воздействию вредных агентов окружающей среды и возможных путей увеличения этой выносливости, а также предупреждении психогенных заболеваний. Первичная психопрофилактика тесно связана с общей профилактикой и предусматривает комплексное участие в ней большого круга специалистов: социологов, психологов, физиологов, гигиенистов, врачей. По сути, это диспансеризация здорового населения с осуществлением широкого комплекса психогигиенических мер, поскольку, способствовать возникновению нервно-психических нарушений могут как неблагоприятные социально-психологические условия существования человека (информационные перегрузки, психическая травматизация и микросоциальные конфликты, неправильное воспитание в детстве и т.п.), так и факторы биологического характера (соматические болезни, травмы мозга, интоксикации, действие вредностей в период внутриутробного развития, неблагоприятной наследственности и т.п.).

Особая роль в осуществлении первичной психопрофилактики уделяется психиатрам, психотерапевтам и клиническим (медицинским) психологам, которые призваны осуществлять не только раннее выявление нервно-психических заболеваний, но и обеспечивать разработку и внедрение специальных психопрофилактических психотерапевтических мероприятий в различных сферах человеческой деятельности.

Вторичная психопрофилактика — это максимально раннее выявление начальных фаз нервно-психических заболеваний и их своевременное (раннее) активное лечение. Согласно рекомендации ВОЗ, под вторичной профилактикой подразумевается само лечение. Некачественное, несвоевременное лечение при нервно-психических заболеваниях способствует их затяжному, хроническому течению. Успехи активных методов лечения, особенно достижения психофармакологии, заметно отразились на исходах психических заболеваний: повысилось число случаев практического выздоровления, увеличилась выписка больных с психиатрических больниц.

Третичная психопрофилактика — это предупреждение рецидивов нервно-психических заболеваний и восстановления работоспособности человека, перенесшего заболевание. Третичная психопрофилактика направлена на предупреждение инвалидности при наличии у человека нервно-психического заболевания. Во многих случаях для предупреждения рецидива психического заболевания больному требуется применение поддерживающей психофармакотерапии. Например, при различных аффективных расстройствах типа маниакально-депрессивного психоза, с успехом применяются с профилактической целью соли лития.

Адаптация — это способность человека сознательно регулировать свои психические процессы (управлять своими мыслями, чувствами, желаниями).

Существует предел индивидуальной адаптации, но адаптированный человек может жить в привычных для него условиях.

Реабилитация (лат. rehabilitatio — восстановление в правах) — система медицинских, психологических, педагогических и социально-экономических мероприятий, направленных на более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности человека, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Основные принципы реабилитации:

1) партнерство — постоянная апелляция к личности больного, согласованные усилия общения врача и пациента">врача и больного в постановке задач и выборе способов их решения; 2) разносторонность воздействий — указывает на необходимость использовать различные меры воздействия от биологического лечения к различным видам психотерапии и социотерапии, привлечение к восстановлению семьи больного, его ближайшего окружения;

3) единство психосоциальних и биологических методов воздействия — подчеркивает единство лечения болезни, воздействия на организм и личность больного; 4) ступенчатость воздействий — включает поэтапный переход от одних реабилитационных мер в другие (например, на начальных этапах болезни могут превалировать биологические методы лечения болезни, а на этапах выздоровления психо- и социотерапевтические).

В процессе реабилитации выделяют три этапа:

1) этап восстановительного лечения (восстановление биомедицинского статуса) — лечение в стационаре, активная биологическая терапия со включением психотерапии и социотерапии, постепенный переход от щадящего режима, в режим который активизирует;

2) этап социализации или ресоциализации (восстановление индивидуально-личностного статуса) — начинается в стационаре и продолжается во внебольничных условиях. Это адаптация к семье и микросоциальному окружению с развитием, формированием, или восстановлением компенсаций социальных навыков и функций, обычных видов жизнедеятельности и социально-ролевых установок индивида;

3) этап интеграции социальной или реинтеграции (восстановление социального статуса) — сосредоточен на оказании содействия и создании условий для включения или возвращения в обычные условия жизни вместе и наравне с другими членами общества (рациональное трудоустройство, нормализация бытовых условий, активная социальная жизнь).

Психологическая реабилитация и социальная работа с лицами, получившими инвалидность во время несения военной службы, а также лиц пострадавших при исполнении служебных обязанностей в Украине.

           Основными принципами социальной реабилитации лиц, ставших инвалидами во время прохождения военной службы, а также лиц, принимавших участие в боевых действиях являются:

1) как можно более раннее начало осуществления реабилитационных мероприятий;

2) непрерывность;

3) поэтапность их проведения;

4) системность и комплексность;

5) индивидуальный подход.

         Понимание социальной реабилитации претерпело существенные изменения. Сначала здесь преобладал чисто медицинский подход. Всемирная организация здравоохранения считала, что сущность реабилитации заключается в том, чтобы «не только вернуть больного к его прежнему состоянию, но и развивать его физические и психологические функции до оптимального уровня».

С целью предотвращения развития дезадаптации у данного контингента необходима, кроме продуманной системы социальной защиты, психологическая и социально-психологическая реабилитация, которая выступает на первый план среди других видов реабилитации.

Психологическая реабилитация — это полное или частичное возвращение личности к психическому здоровью, что достигается с помощью психологических методов воздействия.

       Г. А. Абдурахманов предлагает в процессе психокоррекции нарушений общения у ветеранов военной службы осуществлять эмоциональное отреагирование психотравмирующего опыта, осмысления его негативного влияния на коммуникативную деятельность.

       Эти основные подходы к психологической реабилитации инвалидов опираются на исследования психиатров и психологов, которые изучали влияние экстремальной ситуации на личность человека.

       Важность эмоционального отреагирования психотравмирующего опыта войны также отмечает М. М. Решетников.

       Для данного контингента крайне необходима организация специфической микросреды жизнедеятельности в виде разного рода организаций, объединений и клубов общения для ветеранов боевых действий, где они могут общаться со своими боевыми товарищами, социальную помощь в виде трудоустройства, разного рода льгот, компенсаций, а также психологическую помощь в виде специально организованного общения (тренингов общения, ролевых тренингов, психо — и социодрамы и др.).

Анализ опыта психологической и социальной реабилитации позволяет выделить основные направления в организации индивидуальных реабилитационных мероприятий.

1. Организация специальной микросреды общения для ветеранов боевых действий. Особенно важно это на первой стадии реабилитации, когда происходит резкий переход от «войны к миру», когда ветераны еще не имеют необходимых психологических навыков для перестройки.

2. Индивидуальная и групповая психотерапевтическая работа с ветеранами с целью коррекции психологической дисгармонии путем решения внутриличностных конфликтов и формирования ресурсов для творческого взаимодействия с окружающей средой. Индивидуальные и групповые поведенческие тренинги, тренинги общения целесообразно проводить уже на первом этапе реабилитации на базе санаториев и домов отдыха, одновременно с медицинской реабилитацией.

3. Организация и проведение специальной психологической работы с семьями ветеранов: родителями, женами и детьми в виде тренингов общения. Значимость этого реабилитационного мероприятия особенно подчеркивается ветеранами. Многие из них считают проведение психологических тренингов с членами семьи даже более важным и полезным, чем проведение тренингов с ними самими.

4. Формирование положительного образа (статуса) ветерана боевых действий в массовом сознании «снимает» действие вторичных стрессовых факторов. Реализация этого направления в социально-психологической реабилитации предусматривает наличие собственного печатного органа (газеты, журнала), а также телевизионных передач, посвященных проблемам и образа жизни ветеранов.

5. Для обучения и переобучения ветеранов военной службы целесообразно создание профориентационных, консультативных и учебных центров, а также выделение им мест в вузах на льготных условиях.

Психотерапия — это рациональное и планомерное использование психических средств для лечения соматических, нервных и психических заболеваний. Физиология психотерапии была описана В.А. Котляровским — воздействие словом на II сигнальную систему, а также целый комплекс воздействия на психику лекарствами и манипуляциями. Психотерапия — является системой комплексного лечебного вербального и невербального воздействия на эмоции, суждения, самосознание человека при различных заболеваниях (психических, нервных, психосоматических).

Основной задачей психотерапии считается купирование психопатологической симптоматики, за счет чего достигается внутренняя и внешняя гармонизации личности.

Виды психотерапии:

I. Общая — это комплекс воздействия психологических факторов на больного любого профиля с целью повышения его сил в борьбе с болезнью. II. Частная (специальная):

— рациональная (индивидуальная) — аутогенная тренировка (АТ) (индивидуальная, групповая) — гипноз (индивидуальный, групповой) Групповая психотерапия:

1) собираются терапевтические группы, больным читаются лекции, а затем обсуждаются; 2) группы типа «интервью» — больные свободно обсуждают свои проблемы,     выражают глубоко личные сведения о себе; 1) трудовые группы — общение в процессе труда; 2) общество «анонимных алкоголиков» — собрания, дискуссии; 3) групповая терапия с родственниками

Опосредованная косвенная психотерапия (placebo — терапия).

В рамках placebo — терапии (лат. Placebo — кажется, представляется), расценивается как косвенное внушение, суггестия, и реализуется когда терапевтические возможности присваиваются реальному предмету или явлению, не имеющих этих возможностей; placebo понимается как фармакологически индифферентное вещество, имитирующее лекарственное средство.

В медицине психотерапия рассматривается как общемедицинская дисциплина, ее методы используются для лечения и профилактики не только нервно-психических, но и многих соматических заболеваний. Общепринятой классификации методов психотерапии не существует, однако, как и в медицине в целом, обычно принято делить методы на симптоматические и патогенетические.

Симптоматические методы психотерапии (логическое убеждение, внушение, релаксация и др.) ориентированы на устранение или ослаблении отдельных, хотя и ключевых, симптомов болезни, управление физиологическими функциями организма, и на оптимизацию поведения. Патогенетическая психотерапия позволяет наиболее полно реализовать каузальный подход к пониманию и ликвидации причин и механизмов болезни. Она наиболее значима при заболеваниях, где личностно-психологические механизмы являются ведущими в возникновении и сохранении болезненных нарушений, — это неврозы, психосоматические расстройства. К симптоматической психотерапии, которая предусматривает активизацию когнитивного компонента личности, относится рациональная психотерапия. Она направлена на логическое убеждение пациента, обучение его правильному мышлению (Dubois P., 1912) и предусматривает различные варианты разъяснительной психотерапии. Убеждения — (персуазия) — процесс замены (изменения, перестройки, трансформации) ранее сформированных убеждений под влиянием дополнительной или разъяснительной информации, полученной из различных источников и в разных обстоятельствах. Лечение убеждением — это лечение информацией, которая вступает в связь и взаимодействие с представлениями, которые есть у больного. Сторонником лечения убеждениям был швейцарский невропатолог Дюбуа, который детально разработал метод и давший ему название рациональная психотерапия (от лат. Ratio — разум).

Термины «лечения убеждением» или «рациональная психотерапия».

Техника лечения сводится к беседам с больным, при которых врач разъясняет ему причину заболевания и обратимый характер нарушений, которые у него есть, призывает больного изменить свое отношение к событиям, которые его беспокоят, прекратить фиксировать свое внимание на патологических симптомах, которые у него есть.

К симптоматической психотерапии, центрированной на эмоционально-волевой сфере личности, относят внушения (суггестии).

Под внушением, либо суггестией, понимаются информационные воздействия, которые вызывают ощущения, воображения, эмоциональные состояния и волевые побуждения, а также влияют на вегетативные функции. Внушаемость — это своеобразное качество психики человека, позволяющее ему воспринимать информацию без критической его оценки. Основные требования к психотерапевту — авторитарность (директивность).

Основным средством внушения является слово, речь психотерапевта — суггестора; невербальные факторы (жесты, мимика, действия) обычно являются дополнительными. Эффект суггестии тем сильнее, чем выше в глазах пациента авторитет врача, который проводит внушение, степень реализации внушения определяется также личностными особенностями пациента. Противопоказанием к использованию суггестивных методов являются психозы. Основным осложнением суггестивной психотерапии сегодня признается ятрогения.

Гипнотерапия или гипносуггестивная психотерапия представляет собой метод психотерапии, использующий гипнотическое состояние в лечебных целях. Под гипнабельностью понимается свойство центральной нервной системы, которое позволяет достигать измененного состояния сознания в ответ на направленное психологическое воздействие.

Гипноз же представляет собой особое состояние сознания, которое возникает под влиянием направленного психологического воздействия; он отличается как от сна, так и от бодрствования, и сопровождается повышенным восприятием факторов при снижении чувствительности к действию других факторов внешней среды. Под рапортом (фр. Rapport — связь, доклад) в психотерапии понимается словесный контакт того кто гипнотизирует с тем, кто находится в гипнотическом состоянии.

В гипнотерапии основные диагностические приемы сводятся к гипнабельности. При низком уровне гипнабельности использование гипнотерапии имеет определенные трудности. Также перед началом гипнотерапевтического сеанса необходимо провести беседу, для того чтобы выяснить отношение больного к этому методу и устранить возможные опасения с его стороны.

Методичка №9рус 3 к — Стр 2

В психотерапевтической практике выделяют 3 стадии гипноза:

— Сонливость -возникает сонливость и расслабление;

— Гипотаксия (каталептическое состояние) — наблюдается недвижимость, мутизм, восковая гибкость;

— Сомнамбулизм — полная отчужденность от реальности, снохождение и вызванные образы.

В любой стадии гипнотического состояния должен поддерживаться рапорт. Гипносуггестивная психотерапия может проводиться индивидуально и в группе. Индивидуальное проведение позволяет дать конкретные установки, созданные для больного, что повышает эффективность психотерапии. Групповой гипноз используется преимущественно в пределах санаторно-курортной сети.

Аутогенная тренировка (от греч. Autos — сам, genos — происхождение) — активный метод психотерапии, психопрофилактики и психогигиены, направленный на восстановление динамического равновесия системы гомеостатических саморегулирующих механизмов организма человека, нарушенного в результате стрессового воздействия. Основными элементами методики являются тренировка мышечной релаксации, самовнушение и самовоспитание (аутодидактика).

Активность аутогенной тренировки противостоит некоторым отрицательным сторонам гипнотерапии в ее классической модели — пассивному отношению больного к процессу лечения, зависимости от врача.

Методика проведения аутогенной тренировки.

Выделяют две степени аутогенной тренировки (по Шульцу):

1) низкая степень — обучение релаксации с помощью упражнений, направленных на вызывание ощущения тяжести, тепла, на овладение ритмом сердечной деятельности и дыхания,

2) высокая степень — аутогенная медитация — создание трансовых состояний различного уровня.

Показания и противопоказания к аутогенной тренировке.

Аутогенная тренировка (АТ) наиболее эффективна при лечении неврозов и соматоформных расстройств, нарушении адаптации и психосоматических заболеваниях.

Отмечается хороший результат при бронхиальной астме, в инициальном периоде гипертонической болезни и облитерирующего эндартериита, при диспноэ, эзофагоспазме, стенокардии, спастических болях в желудочно-кишечном тракте, язвенной болезни.

АТ включается в комплексное лечение алкоголизма и наркомании, для устранения абстинентного синдрома и формировании установки.

Противопоказания для АТ являются состояния неясного сознания и бред, особенно бред отношения и преследования. Не рекомендуется АТ при острых соматических приступах и вегетативных кризах. Показания, осложнения и противопоказания к рациональной психотерапии. Убеждение является составной частью не только любой формы психотерапии, но и любого контакта врача и пациента в каждой клинике. Психотерапевт сознательно или невольно обучает пациента конструктивному образу жизни, убеждает его принять личную ответственность за свои поступки и активную роль в управлении своей жизни. Рациональная психотерапия в качестве одного из элементов входит во все виды психотерапии, без нее затруднено начало каждого из них. Осложнений и противопоказаний нет.

Показания и противопоказания для проведення гипносуггестии.

Показаниями для гипноза могут быть: сильные головные боли, которые не подлежат снятию анальгетиками при невралгии тройничного нерва, сильные головные боли другой этиологии, фантомные боли. Есть результаты при лечении гипнозом атипичных форм бронхиальной астмы, приступов стенокардии, гипертонической болезни I и II стадии, неврозов, некоторых форм кожных заболеваний. Успешно применяется гипноз при лечении алкоголизма, наркомании, в акушерской и стоматологической практике.

Противопоказаниями для гипнотерапии следует считать: тромбозы, инсульт, III стадию ГБ, гипертонический криз. Применения, осложнения и противопоказания психоанализа.

Психоанализ как психотехника может быть использована как информативная процедура для широкого круга патологии, требующей психотерапевтического лечения. Традиционно считается, что психоанализ показан пациентам с неврозами, личностными расстройствами, сексуальными нарушениями.

Показания, осложнения и противопоказания нейролингвистического программирования (НЛП).

В целом, при несомненных заслугах НЛП в плане попытки ассоциации нейролингвистических методик и психотерапии, НЛП не может быть рекомендовано к широкому применению в клинической практике; в психиатрии использование метода возможно только в клинике невротических расстройств.

Применения, осложнения и противопоказания арт-терапии. Под арт-терапией понимается использование (средств) искусства как терапевтического фактора. Терапия творческим самовыражением может использоваться как в стационаре, так и амбулаторно, в условиях поликлиники, а также диспансера, в кабинетах эстетотерапии (в санаториях), при работе с группами риска (с теми, кто страдает алкоголизмом).

Кроме того, этот метод может занять весомое место в системе реабилитации психически больных.

Терапия творчеством противопоказана лицам с тяжелой депрессией и суицидальными мыслями, поскольку в обстановке одухотворенного творчества может усугубиться чувство тоскливой безысходности, отдаленности от людей.

Показания и противопоказания для проведення гештальт — терапии. Гештальт-терапия используется в индивидуальной терапии, в терапии пар, в семейной, групповой терапии, в учреждениях (в школах, больницах, предприятиях).

Этот подход используется для тех кто испытывает трудности перед проблемами (конфликт, прерывание отношений, одиночество, траур, безработица).

В настоящее время большую распространенность получил этот метод в бизнес-консультировании. Перлз называл этот метод «терапией нормального человека».

Психологическая помощь в кризисных периодах и психологические особенности оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. Выделяют три вида психологической помощи:

1. Психологическое консультирование

2. Психокоррекция

3. Психотерапия

Под психологическим консультированием понимается проведение анализа психического состояния клиента с использованием различных методов психологической диагностики (интервью, эксперимент и др.) с предоставлением ему объективных данных и научных интерпретаций, а также процесс обучения навыкам психологической защиты и средствам нормализации своего эмоционального состояния.

Психологическая коррекция базируется на консультировании, которое предполагает целенаправленное активное психологическое воздействие на пациента с целью приведения его психического состояния к норме в случае диагностики у него каких-либо личностных аномалий. Психокоррекция – это деятельность специалиста по исправлению тех особенностей личности, которые не являются оптимальными для нее.

Психотерапия — является видом активного психологического воздействия на пациента, который имеет психопатологические симптомы и синдромы и находится в состоянии кризиса, фрустрации, стресса.

Литература:

1.Спирина И.Д., Витенко И.С., Напреенко О.К. и др. Медицинская психология: государственный национальный учебник – Днепропетровск: ЧП «Лира» ЛТД, 2014. – 456 с.

2. Клиническая психология: Учебник. – 2-е изд.; дополн. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – 864 с.

3. Медицинская психология: Учебник. – М.: Медицина, 2004.

4. Тюльпин Ю.Г. Медицинская психология, Москва “Медицина”, 2004.

5.Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология, Москва “МЕДпресс–информ”, 2005.

6.Михайлов Б.В., Табачников С.И., Витенко И.С., Чугунов В.В. Психотерапия. – Харьков: ОКО, 2002.

Автор: доцент, к.м.н. Леонов С.Ф.

Утверждено на заседании кафедры

«____» __________________ 201_ г., протокол №___

14