34
ВОЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ .
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА
Тема : «Психопатические уровни нарушения личности. виды психопатий».
Исполнитель
МОСКВА 1998
ВВЕДЕНИЕ :
Под расстройствами личности в международных и американских классификациях подразумеваются выраженные и устойчивые нарушения характера и поведения, которые препятствуют социальной адаптации . В нашей стране для этих случаев обычно используется термин «психопатия», предложенный В.М. Бехтеревым ещё в 1886 г . Для психопатий характерны : — выраженность патологических свойств до степени нарушения адаптации ; — тотальность психопатологических особенностей, определяющих весь психический облик индивида ;
— относительная стабильность, малая обратимость;
— совокупность личностных, поведенческих, аффективных и невротических расстройств определённой клинической структуры, за исключением мозаичного типа;
— наличие преимущественно однотипного способа психопатического реагирования неоднозначные психогенные воздействия;
— появление динамических сдвигов в форме «психопатического цикла» (по О.В. Кербикову) : дисфория — конфликт — реакция на него — углубление психопатических свойств личности ;
— отрыв формирующихся патохарактерологических свойств личности от первопричины .
В процессе формирования психопатической структуры значимость каждого из этих параметров становится всё более очевидным, но до тех пор, пока не определится с достаточной чёткостью совокупность их большинства, определяющего конкретный тип психопатии, целесообразно расценивать состояние ребенка или подростка как препсихопатическое
индивидуально — психологические особенности личности, влияющие ...
... В основе адаптации человека лежит выработанная в процессе его эволюционного развития совокупность морфологических изменений ... дифференцировано они позволяют подойти к адаптации каждой конкретной личности. Объектом исследования явились военнослужащие срочной ... определение адаптации выглядит так: адаптация – это аспект жизнедеятельности особи и вида в котором реализуется фундаментальное свойство материи ...
Генез в большинстве конкретных наблюдений неоднозначен : причиной может быть и патологическая наследственность (алкогольная, шизофреническая, психопатическая и др.), и разного рода экзогенно-органические воздействия (лёгкие ЧМТ и другие негрубые повреждения мозга в возрасте до 3,5 лет) . и неадекватное воспитание т.е., не соответствующее тем требованиям, которые предъявляет собой данный ребёнок или подросток , и психогенные травмы — острые или хронические .
В том варианте , где имеет место лишь одно из воздействий , констатируют соответственно ядерные, органические или краевые психопатии.
Если последние обязаны своим возникновением неадекватному воспитанию, и период их формирования называется патохарактерологическим развитием, то, когда речь идёт о следствии затяжного невроза, реактивного состояния или хронически воздействующих психогениях, — говорят о невротическом, постреактивном или психогенном развитии личности.
Не один из типов психопатии не выявляется в готовом виде в раннем детстве , хотя именно с этого времени, особенно в группе «ядерных» психопатий, начинается их формирование под влиянием внешних воздействий (эжзо-, психо- и соматогении, факторы среды и воспитания) . Процесс становления психопатии происходит в детском и подростковом возрасте, а иногда продолжается и в юношеском, искажая нормальное онтогенетическое развитие и созревание психики (психопатический дизонтогенез) .
На 1-м этапе клинические проявления психопатий в детстве практически исчерпываются отдельными элементарными проявлениями возбудимого, истерического или неустойчивого типов . Клиническая картина в это время недифференцирована, фрагментарна и подвижна .
На 2-м этапе формирования психопатии ярко проявляется мозаичность клинической картины, главным образом за счёт преобладания симптоматики негативной фазы пубертата . В это время отмечаются не только лабильная взаимозаменяемость психопатических синдромов, но и многообразие утрированных возрастных особенностей психики (стремление к самоутверждению, эгоцентричность, инфантилизм, реакции оппозиции, имитации, отказа и т.д.), психоэндокринные проявления и нередко — признаки педагогической запущенности . В этот же период может возникать склонность к полиморфным сверхценным образованиям .
На 3-м этапе формирование психопатии завершается, все её клинические характеристики, укладывающиеся в рамки одного из психопатических синдромов (типов), сформированы . Знание этапности формирования психопатии необходимо для правильного сбора анамнеза, установления точного диагноза и исключения состояний, лишь внешне сходных с психопатией .
Диагностическими критериями расстройства зрелой личности являются :
1) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, охватывающая обычно несколько сфер функционирования (аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления и др.) ;
Группы опасных и вредных факторов производственной среды. Характер ...
... химические - вредные для человека вещества, подразделяющиеся по характеру воздействия (токсические, раздражающие, канцерогенные, мутагенные и др.) и ... По химическому же составу пыль подразделяется на органическую (древесная, хлопковая), неорганическую (цементная, карбидная) и ... нарушение его жизненных функций. Смертельно опасным для жизни человека считают ток, величина которого превышает 0,05А, ток ...
2) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни ;
3) аномальный стиль поведения всеобъемлющий и нарушающий адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций ;
4) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу ;
5) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности (МКБ — 10 ) . При этом речь идёт о состояниях, не связанных напрямую с обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством.
1 . Взгляд на психопатии с точки зрения психиатрии .
Психопатия — аномалия характера, которая, по словам выдающегося московского психиатра П.Б. Ганушкина, определяет психический облик, накладывая властный отпечаток на весь душевный склад, в течении жизни не подвергается сколь-нибудь резким изменениям и мешает приспособиться к окружающей среде . Позднее эти признаки О.В. Кербиков подложил в основу диагностических критериев психопатии :
1) тотальность патологических черт характера; они проявляются везде — дома и на работе, в труде и на отдыхе, в условиях обыденных и при эмоциональных стрессах ;
2) стабильность патологических черт характера; они сохраняются на протяжении всей жизни, хотя впервые выявляются в разном возрасте, чаще всего в подростковом, иногда в детстве, реже при повзрослении;
3) социальная дезадаптация является следствием именно патологических черт характера, а не обусловлена неблагоприятной средой .
Выделяют следующие виды образования психопатий :
Конституциональные (ядерные) психопатии . Они обусловлены наследственностью и проявляются даже при самых благоприятных условиях непосредственного социального окружения .Обычно у родителей или других кровных родственников удаётся проследить подобные же проявления .
Психопатическое развитие («приобретённые психопатии») . Они являются следствием неправильного воспитания или продолжительного дурного влияния окружающей среды, особенно если это приходится на подростковый возраст — период становления характера . Однако не у всех под влиянием одинаковых психогенных хронических факторов наступает психопатическое развитие . При этом необходимо не просто любое продолжительное неблагоприятное социально-психологическое воздействие, а такое, которое адресуется к «месту наименьшего сопротивления» данного типа акцентуации .
Органические психопатии . Являются результатом пренатальных, нотальных и ранних постнатальных (первые 2-3 года жизни) вредных воздействий на формирующийся мозг . Этими вредными воздействиями могут быть тяжёлые токсикозы беременности, травмы плода во время беременности и родов, внутриутробные и ранние мозговые инфекции, длительные истощающие соматические заболевания с первых месяцев жизни. Органические психопатии проявляются с детства, но при повзрослении могут сглаживаться .
Исследование влияния акцентуации характера на развитие личности подростка
... работы - «Исследование влияния акцентуации характера на развитие личности подростка». Предмет исследования: динамика изменения влияния акцентуации характера на формирование личности подростка.Объект исследования: характерологические особенности подростков. ... и в разнообразных увлечениях — неучебных занятиях. Общение пронизывает всю жизнь подростков, накладывая отпечаток и на учение, и на неучебные ...
Расстройства личности, в особенности конституциональные психопатии, отличаются стабильностью : патологические черты характера, выявившиеся в определённом возрасте, сохраняются на всю жизнь . Однако эти черты то заостряются, то смягчаются . Это дало основание П.Б. Ганушкину развить учение о динамике психопатий . К динамическим сдвигам были отнесены возрастные кризы, компенсации и декомпенсации, психопатические фазы, трансформация типов психопатий .
Возрастные кризы — пубертатный и климактерический — обусловлены в основном биологическими факторами . Период полового созревания сильнее выявляет и заостряет патологические черты характера у мальчиков, климактерический период в этом отношении сильно действует на женщин .
Компенсация — временное смягчение психопатических особенностей за счёт изменения «микросреды» на такую, где эти особенности не мешают наилучшим образом приспособиться (уединённый образ жизни и занятие излюбленным увлечением при шизоидном расстройстве).
Реже компенсации осуществляются за счёт активной выработки механизмов психологической защиты, образа жизни, манеры поведения .
Декомпенсация — заострение психопатических черт, сопровождаемое обычно нарушениями поведения и социальной дезадаптацией . Наступает чаще под действием неблагоприятных факторов среды, однако вполне переносимых здоровыми личностями . Случается так, что психопаты сами сохдают вокруг себя психотравмирующую обстановку, которая затем приводит к декомпенсации .
Психопатические фазы — периодические без каких-либо причин резкие ухудшения, также через некоторое время сами по себе проходящие — встречаются только при некоторых типах психопатий .
Трансформация типов расстройств личности происходит как в силу эндогенных механизмов, например с возрастом, так и под влиянием неблагоприятных условий среды . Паранойяльное развитие обычно начинается в 30-40 лет, но ему может предшествовать шизоидное расстройство или эпилептическая акцентуация характера .
П.Б. Ганушкин считал , что учение о психопатиях явилось результатом углубленной клинической разработки области так называемых пограничных состояний , — пограничных между «душевными» и «нервными» болезнями, с одной стороны, и между душевной болезнью и душевным здоровьем — с другой.
Сюда входят и лёгкие абортивные формы психозов — процессов с определённым моментом начала заболевания, и явления, наблюдаемые в течении всей жизни у неправильно организованных, дисгармоничных личностей . Первые, всегда представляют нечто чуждое основной тенденции, направляющей развитие данной личности . При них в ход жизненных процессов обязательно вмешивается некоторый, обуславливающий сдвиг, фактор и начинается развитие явлений, которые, будучи чуждыми организму и всей личности, приводят её полностью или частично к изменению и разрушению . Принципиально несущественно, сказывается ли в этих случаях болезненный процесс явлениями резкими, яркими или лишь крайне слабыми, идёт ли он быстро или медленно, даёт ли остановку в своём течении, или всё время прогрессирует .
Особенности личности при психопатии
... 1. Раскрыть понятие личности. 2. Рассмотреть особенности личности при психопатиях. Заключение Личность — это устойчивый образ поведения и взаимоотношений с другими людьми, направленный на социальную адаптацию. Отдельные черты поведения можно объединить ...
Совсем иначе обстоит дело по отношению к тем случаям, где ненормальные явления не представляют результата вмешательства инородного процесса, а оказываются врождёнными, присущими самому существу личности и развивающимися только в тех пределах, в которых этого требуют её обычное жизненное развитие или условия её соотношений с окружающей средой . Для обозначения такого рода форм употребляется термин «конституциональные психопатии» . Соответственно этому, с точки зрения П.Б . Ганушкина , психопатическими называются личности, с юности, с момента сформирования представляющие ряд особенностей, которые отличают их от так называемых нормальных людей и мешают им безболезненно для себя и других приспосабливаться к окружающей среде . Присущие им патологические свойства представляют собой постоянные, врождённые свойства личности, которые, хотя и могут в течении жизни усиливаться или развиваться в определённом направлении, однако обычно не подвергаются резким изменениям . Надо добавить что речь идёт о таких чертах и особенностях, которые более или менее определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный уклад свой властный отпечаток, ибо существование в психике того или иного субъекта вообще каких-либо отдельных элементарных неправильностей и уклонений ещё не даёт основания причислять его к психопатам
Таким образом, психопатии — это формы, которые не имеют ни начала , ни конца; некоторые психиатры определяют психопатические личности, этих постоянных обитателей области, пограничной между душевным здоровьем и душевными болезнями, как неудачные биологические вариации, как чрезмерно далеко зашедшие отклонения в сторону от определённого среднего уровня или нормального типа . Кроме того, для громадного большинства психопатий характерным является признак недостаточности, дефектности, неполноценности в широком смысле слова, тогда как отклонения в сторону усиления положительных свойств личности, хотя и ставит иногда субъекта вне рамок нормального среднего человека, ни в коем случае не дают ещё права причислять его к психопатам .
Необходимо добавить, что границы между отдельными психопатиями столь же расплывчаты и неопределённы, как и общие рамки всей этой, подлежащей изучению, области . Выделяемые формы , большей частью , представляют искусственный продукт схематической обработки того, что наблюдается в действительности ; на самом деле чистые формы психопатий в том виде, как принято их описывать, встречаются редко : в жизни преобладают формы смешанные, — отсюда и необыкновенное многообразие и большая неустойчивость отдельных симптомов .
В русской психиатрии одним из первых П.Б. Ганушкин (1933 г) составил классификацию психопатий , описав при этом несколько групп .
Группа циклоидов . В состав входят : конституционально-депрессивные, конституционально-возбуждённые, циклотимики, эмотивно-лабильные . Отличаются особенностями господствующего настроения — постоянно угнетённого, повышенного, периодически или часто меняющегося .
Группа астеников . В состав входят : неврастеники, «чрезвычайно впечатлительные», психастеники . Объединяет склонность к лёгкой истощаемости и «раздражительная слабость» .
Характер человека 3
... нервной системы, является только одной из основ характера, но не является характером человека и не предопределяет его. Однако все те черты, которые приобретаются в течении жизненного опыта и ... на природу и общество. Мировоззрение становится убеждением, поскольку оно делается внутренним достоянием личности, глубоко воздействующим на ее деятельность. Само по себе мировоззрение не является предметом ...
Кроме того, им выделялись группы шизоидов, параноиков, эпилептоидов, истерических и неустойчивых психопатов и другие, большинство из которых включены в МКБ — 10 под теми же или иными названиями .
Интересны и заслуживают внимания классификация и взгляды на акцентуации и психопатии личности немецкого психиатра К. Леонгарда .
Чтобы понять сущность человека, необходимо пристально присмотреться к свойственным ему различным чертам психических сфер . Ни наблюдения , ни беседы с людьми не помогают однозначно описать и определить различные вариации особенностей психики .
Не всегда легко провести чёткую грань между чертами, формирующими акцентуированную личность, и чертами, определяющими вариации индивидуальности человека . Колебания здесь определяются в двух направлениях . Прежде всего , особенности застревающей, или педантической, или гипоманиакальной личности могут быть выражены в человеке столь незначительно, что акцентуация как таковая не имеет места, можно лишь констатировать отклонение от некоего образца . Акцентуация всегда в общем предполагает усиление степени определённой черты . Эта черта личности, таким образом, становится акцентуированной .
Многие черты трудно дифференцировать . Например, если говорить о честолюбии, то следует определить, относится оно к сфере интересов и склонностей или является чертой акцентуированного застревания . Последнее определение возможно при яркой выраженности данной черты : твердолобый, слепой карьеризм . Кроме того, застревание никогда не проявляется одним только честолюбием, к нему присоединяется повышенная чувствительность к обидам и сильно выраженная злопамятность .
С подобным положением мы сталкиваемся, наблюдая яркие проявления чувства долга. Его можно отнести к направленности интересов и склонностей, но можно усматривать в нём и черту, свойственную ананкастам (педантические личности) . У них чувство долга сопряжено с беспокойством , постоянными вопросами о том, достаточно ли самоотверженно он поступает .
Весьма интересно с психологической точки зрения то, что застревающие личности обнаруживают проявления эгоистических чувств, а педантические — проявление альтруистических, в частности чувства долга . Следует подчеркнуть, что черты застревания взаимосвязаны в основном с эгоистическими чувствами, а черты сомнения, постоянных колебаний (ананкастические) — с чувствами альтруистического порядка . Чем больше человек колеблется в своих решениях, тем сильнее, альтруистические чувства воздействуют на принятие решения
Ещё больший контраст бросается в глаза при сравнении ананкастической личности с личностью истерической, поскольку истерики в большей мере склонны к эгоизму . Они часто принимают необдуманные решения, редко взвешивают свои поступки, оставаясь в эгоистическом кругу интересов, который им ближе .
Сильно развитая область эмоций у человека активизирует альтруистические чувства — чувство сострадания, радости за чужую удачу, чувство долга . В гораздо меньшей мере в подобных случаях развиты стремление к власти, алчность и корыстолюбие, возмущение, гнев в связи с ущемлением самолюбия . Для эмотивной натуры особенно характерно такое свойство, как сочувствие, но оно может развиваться и на другой почве .
Теория акцентуации характера личности
... себе. Характер — это качество личности в целом. При этом «все черты характера являются чертами личности, но не все черты личности являются чертами характера» (К.К. Платонов). Психопатии — это патологические характеры ... конкретных акцентуаций присутствуют в человеке далеко не всегда, могут быть “доминантные” и “субдоминантные” акцентуации, они могут “накладываться” друг на друга. Акцентуации ...
Не обнаруживает единой генетической основы и такая черта личности, как тревожность(боязливость) . В нормальной степени боязливость свойственна многим людям, но она может стать господствующей, накладывая свой отпечаток на всё поведение человека.
Акцентуированные черты далеко не так многочисленны, как варьирующие индивидуальные . Акцентуация — это, в сущности те же индивидуальные черты, но обладающие тенденцией к переходу в патологическое состояние . Ананкастические, паранойяльные и истерические черты могут быть присущи в какой-то мере любому человеку, но проявления их так ничтожны, что они ускользают от наблюдения . При большей выраженности они накладывают отпечаток на личность как таковую и могут приобретать патологический характер, разрушая структуру личности .
Личности, обозначаемые как акцентуированные, не являются патологическими. При ином толковании напрашивается вывод, что нормальным можно считать только среднего человека, а всякое отклонение от такой средины должны были бы признаваться патологией . Это вынудило бы вывести за пределы нормы тех, кто своим своеобразием отчётливо выделяется на фоне среднего уровня . В эту рубрику попала бы и та категория людей, о которых говорят «личность» в положительном смысле, подчёркивая, что они обладают ярко выраженным оригинальным психическим складом . Если у человека не проявляются свойства, которые в «больших дозах» дают паранойяльную, ананкастическую, истерическую, гипоманиакальную или субдепрессивную картину, то такой средний человек может безоговорочно считаться нормальным . Такого человека не ожидает неровный жизненный путь существа болезненного, со странностями неудачника, однако маловероятно и то, что он отличится в положительном отношении . В акцентуированных же личностях потенциально заложены как возможности социально положительных достижений, так и социально отрицательный заряд . Некоторые акцентуированные личности предстают в отрицательном свете, так как жизненные обстоятельства им не благоприятствовали, но вполне возможно, что под влиянием других обстоятельств они стали бы незаурядными людьми .
Застревающая личность при неблагоприятных обстоятельствах может стать несговорчивым, не терпящим возражений спорщиком, но если обстоятельства будут благоприятствовать такому человеку, не исключено, что он окажется целеустремлённым и неутомимым тружеником .
Педантическая личность при неблагоприятных обстоятельствах может заболеть неврозом навязчивых состояний, при благоприятных — из неё выйдет образцовый работник с чувством долга за порученное дело .
Демонстративная личность может разыграть невроз, при иных обстоятельствах она способна выдающимися творческими достижениями .
В целом при отрицательной картине есть склонность усматривать психопатию, при положительной — скорее акцентуацию личности .
Обозначение «патологические личности» следовало бы применять лишь в отношении людей, которые отклоняются от стандарта, и тогда, когда внешние обстоятельства, препятствующие нормальному течению жизни, исключаются . Но не следует забывать что жёсткой границы между нормальными, средними и акцентуированными людьми не существует . Не стоит подходить к этому понятию слишком узко, т.е. не верно было бы на основании какой-либо мелкой особенности человека тотчас же усматривать в нём отклонение от нормы . Но даже при достаточно широком подходе к тому , какие качества можно называть стандартными, нормальными, не бросающимися в глаза, всё же существует не мало людей , которых приходится отнести к акцентуированным личностям .
Характер личности и его акцентуации
... суть различий между характером и личностью, то можно сказать, что черты характера отражают то, как действует человек, а черты личности-то, ради чего ... «предпсихопатию», Г.К. Ушаков (1973) - как «крайние варианты нормального характера». Отличия между акцентуациями характера и психопатиями основываются на диагностических критериях П.Б. Ганнушкина (1933) - О.В. Кербикова (1962). ...
Говоря вариантах акцентуированных личностей, К. Леонгард имел в виду различные черты характера и темперамента, формирующие человека как личность в тех случаях, когда он представляет собой отклонение от некоего стандарта .
Поскольку Карл Леонгард, в отличии от многих своих коллег, был убеждён в том, что существуют основные черты человеческой индивидуальности и что наука должна стремиться к их описанию, им была создана одна из первых классификаций акцентуации личности , которая основными отличительными чертами представлена ниже .
Демонстративные личности . Особенность демонстративных реакций заключается в том, что их начало связано с осознанным стремлением к чему-либо . Люди имеющие данную акцентуацию испытывают огромную потребность в признании окружающими, стараются любым способом привлечь к себе внимание , склонны к словесному самовосхвалению Кроме того, ярко проявляется у данного типа личности склонность к жалости к себе, Они считают, что окружающие часто не справедливы по отношению к ним, что их незаслуженно постиг удар судьбы .
Педантические личности . Особенностью данного типа личности является нерешительность, затягивание с принятием решения .
Застревающие личности . Сущность его в патологической стойкости аффекта.
Возбудимые (ослабленный аналог эпилептоидной психопатии) — в жизни и поведении решающую роль играют влечения, инстинкты, неконтролируемые побуждения .
Гипертимические (ослабленная степень гипоманиакальных состояний) — с неадекватно повышенным н7астроением, возможностью нарушения этических норм, трансформацией чрезмерной жажды деятельности в бесплодное разбрасывание .
Дистимические (ослабленный вариант субдепрессивного) — с пессимистической настроенностью .
Аффективно-лабильные (ослабленный вариант циклоидной психопатии) — характерная смена гипертимических и дистимических состояний .
Аффективно-экзальтированные — отмечается большая лёгкость развития восторженного состояния при радостных событиях и отчаяния — при печальных.
Тревожные (боязливые) — покорность, робость, пугливость .
Эмотивные — чувствительность и глубокие реакции в области тонких эмоций .
Экстравертированные — большая обращённость в сторону восприятия, чем представления .
Интровертированные — склонность жить не столько своими восприятиями и ощущениями, сколько представлениями .
Характер и личность: общее и различное в этих понятиях. Экспериментальное ...
... между личностью и характером, можно сказать, что черты характера выражают то, как действует индивид, а черты личности то, ... разрешения некоторых внутренних проблем личности. Проявления характера гораздо более непосредственны, чем личности: проявляя характер, субъект скорее побуждается ... личности (что наблюдается при психопатиях). Цель работы: определить общее и различное в понятиях характер и личность. ...
Очередная классификация акцентуаций характера была предложена русским психиатром Личко А.Е. Он объединил систематику психопатий и акцентуаций характера, описывая одни и те же типы, являющиеся или вариантами нормы (акцентуации), или достигшие патологического уровня отклонения (психопатии) .
При диагностике психопатии у подростков необходимо ориентироваться на критерии психопатии указанные О.В. Кербиковым (см. выше) .
Тотальность патологических черт характера выступает в этом возрасте особенно ярко . Подросток, наделённый психопатией, обнаруживает свой тип характера в семье и в школе, со сверстниками и старшими, в учёбе и на отдыхе, в условиях обыденных и привычных, и в чрезвычайных ситуациях . Всюду и всегда гипертимный подросток кипит энергией, шизоидный отгораживается от окружения незримой завесой, а истероидный жаждет привлечь к себе внимание .
Говоря об относительной стабильности , следует учитывать , однако, три обстоятельства :
1) Подростковый возраст представляет собой критический период для психопатий, черты большинства типов в этом возрасте обостряются .
2) Каждый тип психопатии имеет свой возраст формирования. Шизоида можно увидеть с первых лет жизни — такие дети предпочитают играть одни . Психастенические черты расцветают нередко в первых классах школы, когда беззаботное детство сменяется требованиями к чувству ответственности . Неустойчивый тип выдаёт себя либо уже с поступления в школу с наступающей необходимостью сменить удовольствие игр на учебный труд, либо с пубертатного возраста, когда спонтанно складывающиеся группы сверстников позволяют вырваться из под родительской опеки . Гипертимные черты становятся особенно яркими с подросткового возраста . Циклоидность, особенно у девочек, может обнаружиться с момента полового созревания . Сенситивная психопатия складывается в возрасте 16-19 лет, в период вступления в самостоятельную жизнь с её нагрузкой на межперсональные взаимоотношения . Паранойяльная психопатия крайне редко встречается у подростков, максимум её развития приходится на 30 — 40 лет .
3) Существуют некоторые закономерные трансформации типов характера в подростковом возрасте . С наступлением полового созревания наблюдавшиеся в детстве гипертимные черты могут смениться очевидной циклоидностью, астено-невротические черты — психастеническими или сенситивным типом и т. д . Все трансформации могут произойти как в силу биологических, так и социальных причин .
Виды психопатий — Стр 2
Социальная дизадаптация в случаях психопатии обычно проходит через весь подростковый период . Зачастую лишь из-за особенностей своего характера подросток не удерживается ни в школе, ни в интернате, ни в ПТУ, быстро бросает ту работу, куда ещё недавно поступил . Столь же напряжёнными, полными конфликтов или патологической зависимости, оказываются семейные отношения . Нарушается также адаптация к среде своих сверстников — страдающий психопатией подросток либо вообще не способен устанавливать с ними контакты, либо отношения бывают полными конфликтов, либо способность адаптироваться ограничивается жёстко очерченными пределами — небольшой группой подростков, ведущих аналогичный, зачастую асоциальный, образ жизни .
Это, что касается проявления психопатии у подростков .
В противовес психопатиям при акцентуациях характера его черты могут проявляться не везде и не всегда . «Они могут обнаруживаться ,- подчёркивал А.Е. Личко, — только в определённых условиях — либо при биологических перетрубациях в пубертатный период, либо, чаще, под влиянием особого рода психических травм или трудных ситуаций».
Кроме того, при акцентуации речь идёт о крайних вариантах нормы, в связи с чем она не может быть психиатрическим диагнозом .
И главное — особенности характера либо вообще не препятствуют удовлетворительной социальной адаптации, либо её нарушения бывают преходящими . Последние как раз случаются в период пубеотата либо под влиянием психических травм или ситуаций, которые предъявляют повышенные требования к «месту наименьшего сопротивления» в характере данного типа . Такого рода травмами и ситуациями могут послужить изоляция от контактов, лишение всякого поля деятельности при строго размеренном режиме для гипе6ртимного характера , постоянная необходимость широкого круга новых и неформальных контактов для характера шизоидного и т.п.
Если же психическая травма, даже тяжёлая, не адресуется к «месту наименьшего сопротивления» , если ситуация не предъявляет в этом отношении специфических требований, то дело обычно ограничивается адекватной личностной реакцией . В этом, по представлениям А.Е. Личко , одно из важных отличий акцентуаций от психопатий . При психопатиях нарушения адаптации могут быть следствием любого рода травм или даже возникать без видимых причин, при акцентуациях адаптация нарушается только при ударах по месту наименьшего сопротивления .
Кроме всего прочего, констатация акцентуации и её типа — это определение преморбидного фона (тип характера до того, как возникло психическое расстройство), на котором могут возникать различные психические расстройства .
Имеется несомненная корреляция между типом преморбида и особенностями возникающих на этом фоне психопатологических расстройств . Так, при демонстративном типе чаще истеро-конверсионные расстройства, у педантов — ипохондрические расстройства, у застревающих — патологические влечения (в частности, к алкоголю) и депрессивные расстройства, у гипертимных — фазовые состояния, у эмотивных — психогенные депрессии, у сенситивных — психогенные депрессии и фобический невроз .
А.Е. Личко разработана типология акцентуации характера для подростков и включает типы .
Гипертимный — лица с постоянно приподнятым настроением, высоким жизненным тонусом, активностью .
Циклоидный — характерна периодическая смена настроения и тонуса . Они себя периодами ведут то как гипертимы, то как гипотимы . Между подъёмами и спадами могут быть продолжительные периоды ровного настроения .
Лабильный — главная черта — это крайняя изменчивость настроения, перепады которого происходят даже от ничтожного повода . Отмечается большая потребность в эмоциональных контактах .
Сенситивный — главными чертами являются большая впечатлительность и чувство собственной неполноценности . Сильно при этом развито чувство долга и ответственности .
Психастенический — сочетают в себе нерешительность, склонность к рассуждательству с тревожной мнительностью в виде опасений за будущее своё и своих близких . Другой защитной реакцией становятся придуманные приметы и ритуалы .
Шизоидный — известен как образец замкнутости, Непосильной задачей является установление эмоциональных контактов. Замкнутость сочетается с внешней холодностью .
Эпилептоидный — склонность к коротким периодам злобно-тоскливого настроения с накипающим раздражением и поиском объекта, на котором можно «сорвать зло» . В отношении к окружающим проявляется властность .
Истероидный — ненасытная жажда быть в центре внимания . С этим связаны претензии на исключительное положение среди окружающих, а так же высокий уровень притязаний в отношении своего будущего .
Неустойчивый — непрерывная тяга к удовольствиям, развлечениям, праздности. Живут сегодняшним днём, никаких долгосрочных целей перед собой не ставят. Настоящих привязанностей никогда и ни к кому не испытывают .
Конформный — зависимость от мнения «среды» в которой находятся Думают, поступают и живут «как все» т.е. как привычное окружение. Как истину воспринимают всё то, что поступает по привычным каналам информации .
Помимо названных, А.Е. Личко выделяет смешанные типы : промежуточные — черты двух типов прослеживаются с юных лет, или амальгамные — когда на основу одного типа в следствии длительного неблагоприятного влияния среды наслаиваются черты другого типа .
Из анализа подхода к акцентуации К, Леонгарда и А.Е. Личко можно сделать заключение, что первый предпринял попытку в рамках акцентуации выделять акцентуацию личности и темперамента, а второй — акцентуацию характера и личности .
2 . Взгляд на психопатии с психоаналитической точки зрения .
Качественно различные явления характера могут иметь общие биологические корни (влечения) . Явления характера представляют собой задержанные на пути к биологической цели психические движения. Таким образом, могут быть выделены совокупности психических свойств в зависимости от их первичной интенсивной биологической основы или интенсивности психического выявления, образующих биопсихическую единицу.
Другая совокупность явлений характера связана с динамикой психики, с процессами вытеснения и его последствиями, как реакцией на психические бессознательные феномены .
Следует так же различать такие совокупности характера, которые не опираются непосредственно на биологические моменты, а представляют собой уже психический продукт первых биопсихических явлений, которым они служат средством к осуществлению их тенденций или являются реакцией психики на них . Вторую и последнюю группы совокупностей явлений характера называют вторичными . Таким образом, говоря о характере, необходимо отказаться от рассмотрения отдельных черт, ибо каждая из них не представляет собой самостоятельной биопсихической единицы или, говоря другими словами, не имеет самостоятельного биологического корня . Для удобства обозначения совокупности первичных и вторичных проявлений психики, имеющих отношение к одной биопсихической единице используется понятие биопсихический комплекс явлений характера .
Рассмотрим наиболее выдающиеся явления эпилептоидного и психастенического типов характера, опуская их клинико-психологическое описание , так как больший интерес вызывает психоаналитическая трактовка .
Эпилептоидный тип характера . Его поведение направлено на искание объекта для проявления агрессии . Таким объектом может быть всё, что требует изменения или разрушения . Он постоянно ищет возможности раздражаться, так как уже при этом происходит частичный разряд разрушительной энергии . При раздражительности эпилептоид уже испытывает удовлетворение и облегчение . Поэтому постоянная раздражительность является необходимым моментом в психической реакции, в энергетическом напряжении .
Эпилептоид редко уничтожает объект, но последний тем сильнее манит его к себе, чем больше он способен вызвать в нём ненависть . Эпилептоид старается уничтожить не физическое бытие другого, а его духовную жизнь, агрессивность другого, поэтому он стремится проявить власть над объектом . Это проявляется в постоянной склонности винить другого, находя даже незначительные проявления чужой агрессивности, дающие повод для проявление агрессивности ему самому .
Это, что касается направленности отрицательных тенденций .
Положительные тенденции эпилептоида направлены на себя самого, отсюда его огромный нарциссизм .
Итак, биологический разрушительный инстинкт у эпилептоида характерологически проявляется в трёх основных направлениях :
— в стремлении проявить агрессивность к другим ;
— в тенденции к ограничению чужой агрессивности (это создаёт психологическую категорию «наказания — вины» ;
— в агрессивности против себя .
Ненавистное отношение к объектам у эпилептоида увязывается с его постоянным участием в социальной жизни, нередко в роли активного деятеля . При этом, влечение к объекту, хотя и обусловлено разрушительной тенденцией, связано с сексуальным компонентом, который и обуславливает сохранность объекта .
Если принять во внимание совокупность противоположных проявлений характера у эпилептоида, то нетрудно будет рассматривать их как задержанные проявления той же тенденции к уничтожению, только направленной на субъект, т.е. мазохистической тенденции .
Учитывая это, основной биопсихологический комплекс эпилептоида формулируется как садистически-мазохистический, с преобладанием садистического .
Психастенический тип характера . В борьбе мотивов за и против известного решения психастеник ведёт себя так, словно ищет объективно правильного решения . Если перед ним одна возможность, то она, естественно, и является единственно правильной . Там же, где имеется несколько возможностей, он незаметно для себя стремится остановиться на объективно признанной, словно смотрит глазами внешнего критика . Неспособность сказать себе, делать или не делать, приобретает значение : делать так или не делать так .Он боится поступить неправильно, против объективно требуемого . Когда же он получает уверенность в правильности из вне, он настойчиво проводит решение в жизнь .При этом психастеник пытается заменить собственную неуверенность чужим требованием .
Смысл торможения, присутствующего при принятии решения, — противодействовать проявлению негативной тенденции, выражающейся в намерении начать что-то делать , т.е. нарушать инерцию покоя . Задержка, при этом, проявляется в форме внутреннего негативизма и имеет целью не допускать проявления его в действии .
Из рассмотрения явления нерешимости следует, что именно задержанная агрессивность и создаёт задерживающие моменты в психике . Следовательно нерешимость обусловлена внутренним негативизмом, которому противостоит положительная тенденция . Таким образом состояние нерешительности должно быть обусловлено как бы взаимной уравновешенностью положительных и отрицательных тенденций . Психастеник ограничивает свою агрессивность, но одновременно ожидает проявление агрессивности к себе извне . Отсюда боязнь упрёков, обвинений, наказания . Этот страх — проекция вовне внутренних опасений внешне проявить свои разрушительные тенденции .
Потребность в искуплении вины у психастеника маскируется тенденцией отождествить себя с несчастными . Отсюда склонность к благотворительности .
Упрёки, которые психастеник приписывает другим, суть проекция его собственных,, и они мотивируют тенденцию к самонаказанию .
Мазохистическая реакция у психастеников возникает при таких условиях, при которых следовало бы ожидать проявления агрессивности(мести).
Центральным биопсихическим комплексом личности психастеника является «вина-наказание», т.е. задержанная садистически-мазохистическая установка .
Психопатические явления при эпилептоидии и их отношение к основам характера .
Расстройство настроения у Эпилептоида можно охарактеризовать как мазохистически-садистическую установку в противовес обычной садистически-мазохистической его установке . Чтобы понять суть разницы, необходимо вспомнить, что З.Фрейд рассматривал садизм и мазохизм как одно биологическое явление . Разрушительное влечение, лежащее в основе обоих, пока оно находится в организме, совпадает с мазохизмом — это есть первичный садизм . Когда данный садизм направляется вовне, то некоторая часть его остаётся в организме — остаточный мазохизм . Отсюда совпадение в одном человеке садизма и мазохизма в той или иной степени . При направлении садизма вновь на субъект он присоединяется к остаточному мазохизму .
Психопатические явления при психастении и их отношение к основам характера .
Психопатические симптомы при психастении могут быть разделены на три группы :
1) опасения, страхи, тревожные ожидания ;
2) навязчивые состояния (действия и идеи) ;
3) расстройства настроения тоскливого характера .
Опасение имеет значение ожидания проявления агрессивности извне по отношению к себе и представляет собой проекцию вовне вытесненной агрессивности против других . Эти опасения — попытка предупредить осуществление вытесненных ненавистных импульсов к родным .
Навязчивые идеи, по существу , вторичны . Навязчивость свидетельствует о борьбе противоположных сил (влечений), происходящей у психастеника в состоянии нерешительности . Психопатологическое значение навязчивости состоит в том, что бессознательные импульсы, попадая в сознание, пытаются овладеть моторикой в целях проявления вовне . Содержание навязчивости манифестирует самые скрытые импульсы психастеника .
Состояния тоски нередки у психастеников в связи или без связи с навязчивыми идеями . В это время они переживают чувство безнадёжности своего положения, мысль доходит до признания необходимости самоубийства.
Условием возникновения навязчивости в реактивном состоянии является недовольство, которое способно вызвать реакцию гнева или ненависти . Тогда, обычно, и возникают садистические навязчивости .
Психопатические симптомы при психастении обнаруживают попытку садистических и мазохистических влечений, бывших в характере латентными, овладеть сознанием и моторной функцией .
ЛИТЕРАТУРА :
1. Зейгарник Б.В. Введение в патопсихологию. М., МГУ., 1962.
2. Климушева Т.А. Клинико-психологическое исследование больных параноидной формой шизофрении с синдромом Кандинского-Клерамбо. Сборник «Вопросы эксперементальной патопсихологии»., М., Институт психиатрии МЗ РСФСР.
3. Теплов Б.М. Психология., М.., ОГИЗ, 1946.
4. Головин С.Ю. Словарь практического психолога., Минск: Харвест,1997.
5. Патопсихология «Хрестоматия», М., УРАО., 1998.