Лекция 3.
Патогенные факторы и условия развития заболевания. Индивидуальная чувствительность организма.
Патогенные факторы и условия развития заболевания
Разделение болезнетворных факторов на внешние и внутренние, признаваемое ещё в древности, сохраняет своё значение и в настоящее время.
Воздействия, которые влияют на организм из окружающей среды являются по отношению к организму внешними. Эти воздействия относятся к экологическим факторам. Воздействия, которые исходят из самого организма (наследственность, конституция, реактивность, темперамент), называются внутренними, или эндогенными факторами.Развитие болезни или патологического процесса зависит от взаимодействия внешних (экологических) факторов и внутренних (эндогенных) факторов.
При этом современная медицина отличает основную причину заболевания (внешнюю или внутреннюю) от условий.
Причина болезни – патогенный фактор, который вызывает заболевание и придаёт ему специфические черты. Например, при воздействии внешних патогенных факторов развиваются лучевая болезнь, отравление угарным газом, свинцовая интоксикация, пневмония и т.д. Исключительно сильные, разрушительные, повреждающие факторы называются экстремальными.
Существуют определённые характеристики факторов, придающие им свойства патогенности:
• избыточность фактора (например избыток фтора ведёт к развитию флюороза.)
• недостаток фактора(например, недостаток фтора способствует развитию кариеса.)
• необычность природы фактора для данного организма означает, что ранее организм с таковым не встречался, поэтому по отношению к этому фактору отсутствуют индивидуальные механизмы адаптации.
• периодичность и/или длительность воздействия
•полиэтиологичность патогенного фактора — один и тот же патогенный фактор может быть причиной многих болезней или патологических состояний.
Внутренние факторы, вызывающие развитие болезни, чаще всего являются врождёнными .
Психологические типы отношения к болезни у больных и их особенности
... направленной на выздоровление . Внутренняя картина болезни обычно выступает как целостное образование. На формирование ее влияют различные факторы: характер заболевания, его острота и темп развития, особенности ... личности в предшествующий болезни период и пр. Изучение внутренней картины болезни применяется в ...
Факторы, не вызывающие болезни, а только влияющие на их возникновение, развитие и исход, называются условиями. Условия, в отличие от причинного фактора, не являются обязательным фактором для развития заболевания.
Достаточно сильный патогенный агент может вызвать заболевание без предрасполагающих условий. Например, крупозная пневмония, вызываемая высоко вирулентным пневмококком, может развиться и без простуды, без нарушения питания и других условий её возникновения. Однако условия влияют на течение болезни, появление осложнений и рецидивов.
Условия бывают:
1. Предрасполагающими к болезни (или способствующими её развитию):
• Внутренние,
• Внешние;
2. Препятствующие возникновению и развитию болезни:
• Внутренние,
• Внешние.
3. Внутренние способствующие условия:
• наследственная предрасположенность к определённой патологии,
• патологическая конституция (диатез),
• критические возрастные периоды,
• пол,
• тип высшей нервной деятельности,
• переутомление (физическое, интеллектуальное, эмоциональное),
• невротическое состояние,
• снижение резистентности, в том числе иммунной в результате ранее перенесенных травм (физических, психоэмоциональных) и заболеваний,
Внешние способствующие условия:
• нерациональное питание,
• некачественные (вредные) продукты питания, плохое качество питьевой воды, воздуха,
• перегрузки (физические, интеллектуальные, эмоциональные),
• перегревание, переохлаждение, шум и другие физические факторы,
• плохое качество жилья и экологического состояния населённого пункта,
• нерациональеый режим труда и отдыха,
• наличие профессиональных вредностей,
• неблагоприятные климато-погодные характеристики,
• гиподинамия, тяжёлые физические нагрузки,
• нерациональное, неадекватное лечение,
• плохой уход за больным,
Внутренние препятствующие условия:
• наследственные факторы (видовой иммунитет к определённым видам патологии, высокая стресс-устойчивость и т.д.),
•конституция
• высокая физическая и психологическая толерантность,
•достаточная система антиоксидантной защиты .
Внешние препятствующие условия:
•рациональное питание,
• качественные продукты питания,
• благоприятные климато-погодные факторы,
• благоприпятный режим труда и отдыха,
• оптимальные нагрузки (физические, эмоциональные, умственные),
• адекватные профилактические и лечебные мероприятия,
•хороший уход за больным.
Общие закономерности в формировании экологических болезней:
1. Антропогенность окружающей среды.
2. Заболевают лица с генетически обусловленной высокой чувствительностью к тем или иным фак-
торам окружающей среды.
3. Длительное воздействие на определённой территории экологического патогенного фактора малой интенсивности.
4. Длительный латентный период ( скрытый, замедленный), в течение которого развиваются изменения в организме, что ведёт к запоздалому выявления экологического заболевания.
5. Полисиндромность и развитие патологии различной степени тяжести при одном причинном факторе. При воздействии поллютантов ( вещества органической природы, которые содержатся в атмосферном воздухе и вызывают заболевания) возможно развитие от лёгих форм респираторной патологии (поражение верхних дыхательных путей) до тяжёлой (бронхиальная астма , токсический отёк лёгких).
Понятие о развитии. Условия и факторы психического развития. ...
... и другие. Закономерности психического развития личности и индивидуальности, движущие силы развития. План Понятие о развитии. Условия и факторы психического развития. Движущие силы развития. Роль деятельности и общения ... говорить, отмирает лепет. 4. Понятие о кризисе. Стабильные и кризисные периоды. Стабильные периоды развития – плавное течение, без сдвигов и перемен, составляет большую часть ...
6. Устойчивость (резистентность) к стандартному лечению на фоне продолжающего воздействия экологического фактора.
Эндогенные факторы чувствительности организма к экологическим факторам.
Возникновение и развитие патологического процесса зависит от взаимодействия экзогенных (экологических) и эндогенных факторов орагнизма.
К эндогенным факторам относятся:
• Раса,• Этнические особенности,• Экологический портрет,• Наследственность,• Конституция,• Пол
• Возраст.
Этнические особенности
Существуют индивидуальные и этнические вариации чувствительности к пищевым факторам и вредным привычкам, таким как алкоголь и курение. Повышенной чувствительностью к алкоголю отличаются представители монголоидной расы. Это объясняется недостаточностью (пониженной активностью ) алкагольдегидрогеназы.
Экологический портрет– совокупность генетически обусловленных свойств и морфофункциональных признаков, характеризующих специфическую адаптацию человека к конкретным факторам среды обитания (высокогорье, Крайний Север).
Проживание людей в привычных условиях среды обитания определяет внешний облик, специфические морфофункциональные характеристики и особенности жизнедеятельности организма в целом, а также культурные черты.
Возраствлияет на:- Резистентность, — Реактивность
Критические возрастные периоды:
— Внутриутробный
— Детский (имеются периоды повышенной чувствительности в 6 лет и 12-14 лет)
— Пубертатный
— Старческий
Реакции детского организма на действие экологичских факторов отличаются от реакций взрослых особенно на вредные химические вещества.
Все структуры и функции организма имеют критические периоды своего развитии. В эти периоды наиболее опасно действие вредных экологических факторов, так как происходит повышение чувствительности к их воздействию.В то же время полезные (способствующие) факторы, в том числе воспитывающие,познавательные и тренирующие, максимально полезны также в эти периоды. У детей и пожилых людей наблюдается повышенная чувствительность к химическим факторам. У детей под влиянием вредных химических факторов в большей степени нарушается иммунная реактивность, что проявляется склонностью к респираторным заболеваниям.У взрослых же вредные химические факторыв нарушают реактивность сердечно-сосудистой и дыхательной систем больше, чем других органов и систем.У пожилых же людей в процессе старения происходит снижение и нарушение физио-
логических функций, в том числе способность почек выводить химические вещества. У пожилых людей наблюдается повышенная чувствительность к канцерогенным веществам. Это связано со снижением иммунной защиты, употреблением большого количества медикаментов, или просто из-за большого накопления в течение жизни повреждений ДНК, в результате чего даже небольшая дополнительная поломка ДНК может быть фактором высокого риска инициации онкогенеза.
Воздейств вредных произв факторов на женщин
... организм обладает высокой чувствительностью к воздействию неионизирующих и ионизирующих излучений - вплоть до возникновения бесплодия. По нашим данным, на судостроительных заводах среди женщин чаще, чем среди мужчин, ... совершенно новых забот. Поэтому в этот период жизни, а он может составлять 5 ... у женщин, чем у мужчин. Реакция женского организма на воздействие вредных производственных факторов, как ...
Пол как эндогенный фактор на примере заболеваемости.
• Женщины более жизнестойки за счёт более быстрых восстановительных процессов.
• Заболеваемость женщин во всех возрастных группах ниже, чем у мужчин.
• Мужские половые гормоны увеличивают содержание холестерина в крови, а женские– снижают. Поэтому, до 65 лет риск умереть от сердечного приступа в 3 раза выше среди мужчин.
• У женщин в 10 раз чаще встречаются остеоартрозы, в 6-7 раз чаще встречаются заболевания щитовидной железы, ревматизм – в 3 раза, аппендицит – в 2 раза. У женщин чаще встречается синдром хронической усталости,
• У мужчин в 3-4 раза чаще встречаются заболевания желудка и 12-перстной кишки (эстрагены способствуют заживлению слизистой, андрогены – воспалению), в 2 раза чаще бронхиальная астма, туберкулёз лёгких и эмфизема,
• Нервно-психические расстройства (невротические, депрессивные, инвалюционные) встречаются у женщин в 2-2,5 раза чаще, у мужчин чаще психопатические расстройства, алкогольные психозы, заикания, у мальчиков — энурез.