Карта обследования

Согласовано Утверждено

с Министерством здравоохранения Министерством образования

Республики Башкортостан Республики Башкортостан

КАРТА

обследования ребёнка

(заполняется врачами поликлиники на ребенка, направленного на МПК)

Фамилия, имя………………………………………….………………………………………………

Дата, год рождения……………………………………………………………………………………

Адрес…………………………………………Домашний телефон…………………………………

№ детской поликлиники……………….№ посещаемого дошкольного учреждения………….…

С В Е Д Е Н И Я О Р О Д И Т Е Л Я Х

Мать: возраст…………………..Образование……………………………………………………….

Место работы……………………………………….Кем работает…………………………………

Состояние здоровья (хронические заболевания, алкоголизм и пр.)…………………….………..

…………………………………………………………………………………………………………

Отец: возраст……………………..Образование…………………………………………………….

Место работы…………………………………………….Кем работает……………………………

Состояние здоровья (хронические заболевания, алкоголизм и пр.)………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

Число детей в семье……………………………………………………………………………….…

А Н А М Н Е З

(заполняется педиатром)

Раннее физическое развитие……………………….…………………………………………….…

Течение беременности у матери…………………………………….родов…………………….…

……..…………………………………………………………………………………………………

Когда принесли кормить……………в каком возрасте ребёнок начал сидеть…………………..

стоять…………………………………………..ходить…………………………………………….

Перенесённые заболевания, травмы в раннем возрасте…………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………..

Раннее речевое развитие: гуление………………………….лепет…………………………………

первые слова…………………………………………фраза………………………………………..

Д А Н Н Ы Е

объективного обследования

1. Заключение педиатра: общее состояние здоровья и физического развития…………………..

…………………………………………………………………………………………………………

рост………………..вес……………деформация скелета……………………………………………

Нарушение опорно-двигательного аппарата………………………….……………………………

Соматические заболевания…………………………………………..………………………………

Диспансерная группа…………………………………………………………………………………

Дата ………………………Педиатр………………………………………………….…………………

2. Заключение отоларинголога: слух…………………………………………………….………….

состояние ЛОР органов………………………………………………………………………………

11 стр., 5355 слов

Физическое развитие и функциональное состояние детей дошкольного возраста

Министерство образования Республики Беларусь "Гомельский Государственный университет имени Франциска Скорины" Кафедра теории и методики физической культуры Курсовая работа Физическое развитие и функциональное состояние детей дошкольного возраста Гомель 2012 Реферат Курсовая работа 37 страниц, 2 таблиц, 8 приложений, 18 источников. Ключевые слова: мониторинг, диагностика, физическое развитие, ...

Дата…………………………….Отоларинголог……………………………………………………3. Заключение невропатолога:………………………………………………………………………..

Патологические изменения в иннервации артикуляционного аппарата (парезы, параличи)………………………………………………………………………………………….…..

Состоит ли на учёте, с каким диагнозом……………………………………………………………

При заикании указать вид……………………………………………………………………………

При дизартрии указать вид………………………………………………………………………….

Дата…………………………….Невропатолог………………………………………………………

4. Заключение стоматолога: состояние ротовой полости (слизистая, зубы)………….………….

……………………………………………………………………………………………………….…

уздечка языка и губы…………………………………аномалия зубных рядов и прикус ………..

……………………………………………………………………………………………….………..

Вредные привычки………………………………………………………………………….………..

Дата……………………………Стоматолог……………………………………………..…………..

5. Заключение психиатра: психическое развитие (норма, отсталость, задержка)……………….

Наличие психических заболеваний……………………………………………..…….……………….

Индивидуальные особенности психики: контакт………………………………………………….

Эмоциональное состояние ребёнка…………………………..……………………….…………….

Познавательная деятельность………………………………………………………………………..

Мышление…………………………………………………………………………………………….

Какому типу дошкольного учреждения соответствует (нужное подчеркнуть): для детей с нарушением речи, для детей с задержкой психического развития, для детей с нарушением интеллекта (умственно отсталых).

Дата……………………………….Психиатр………………………………………………………..

6. Заключение логопеда. Общая характеристика речи (пользуется фразой, отдельными словами, звукоподражаниями) – нужное подчеркнуть.

Образцы речи…………………………………………………………………………….……………

Понимание речи, инструкции………………………………………………………………………..

Артикуляционный аппарат……………………………………………………………………………..

Характеристика словаря…………………………………………………………………………….

Грамматический строй……………………………………………………………….………………

Звукопроизношение……………………………………………………………………….…………

Слоговая структура…………………………………………………………………………………..

Фонематический слух……………………………………………………………………..…………

Уровень развития связной речи…………………………………………………………….……….

3 стр., 1095 слов

Понятие «произносительная сторона речи» в теоретических исследованиях.Состояние звукопроизносительной стороны речи дошкольников с минимальными дизартрическ

Содержание 1.1. Понятие «произносительная сторона речи» в теоретических исследованиях 3 Глава 2. Состояние звукопроизносительной стороны речи дошкольников с минимальными дизартрическими расстройствами 7 2.1. Обзор существующих методик обследования произносительной стороны речи 7 2.2. Организация и содержание диагностики произносительной стороны речи детей дошкольного возраста с минимальными ...

Заключение логопеда……………………………………………………………………….………..

…………………………………………………………………………………………………………

Дата………………………………..Логопед………………………………………………………….

З А К Л Ю Ч Е Н И Е М Е Д И К О-П Е Д А Г О Г И Ч Е С К О Й К О М И С С И И

Направляется в дошкольное учреждение №……………………на………………………………год, месяц

Пребывание бесплатное, платное (нужное подчеркнуть).

Состояние речи…………………………………………….…………………………………………

Председатель комиссии……………………………………………….……………………………..

Члены комиссии………………………………………………………………….…………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

П О В Т О Р Н О Е З А К Л Ю Ч Е Н И Е

…………………………………..……«…»……………………………………………….200 год.

Продлевается срок пребывания в дошкольном учреждении………………….………год, месяц.

Председатель комиссии………………………………………………………………………………

Члены комиссии………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

О К О Н Ч А Т Е Л Ь Н О Е З А К Л Ю Ч Е Н И Е К О М И С С И И

……………………………………«…»……………………………………………………20 год

Состояние речи…………………………………………………………………………………….…

При необходимости под контроль логопеда школы №………………………………………..…..