Конституция (лат. constitutio — установление, организация) — комплекс индивидуальных, относительно устойчивых морфологических, физиологических и психических свойств организма, обусловленных наследственностью, а также длительными, интенсивными влияниями окружающей среды и проявляющихся в его реакциях на различные воздействия (в том числе социальные и болезнетворные).
С учетом конституции возможно достаточно надежно охарактеризовать особенности индивидуального развития как в прошедший, так и в предстоящий периоды жизни, судить о реактивности организма (особенностях его реагирования на воздействия окружающей среды) и установить присущие данному человеку факторы риска к определенным заболеваниям и факторы благополучия в отношении некоторых положительных функциональных состояний (Н. А. Агаджанян и др., 2000).
Большинство крупных клиницистов классического периода придавали огромное значение конституциональным особенностям человека для понимания многих клинических проявлений болезней. У истоков немецкой клинической конституциональной школы стояли Ф. Бенеке (F. Beneke, 1878) и Б. Штиллер (В. Stiller, 1907), французскую конституционологию сформировали исследования и обобщения К. Сиго (С. Sigaud, 1914), JI. Мак-Олифа (L. Маcauliff, 1922; 1925), итальянскую с блеском представляли А. Джиовани (A. Giovanni, 1891; 1897), Г. Виола (G. Viola, 1909) и Н. Пенде (N. Pende, 1922; 1928), а англо-американская восходит к исследованиям Ф. Гальтона (F. Gal- ton, 1892) и К. Пирсона (К. Pirson, 1886).
Каждая из этих основных школ существенно повлияла на общее развитие медицины и обогатила её. В отечественной медицине учение о конституции, созданное в начале XX века, является предтечей современной биомедицинской и клинической антропологии. Среди видных ученых, создавших российскую конституциональную школу, были патологоанатом В. П. Крылов, анатомы П. Ф. Лесгафт и В. Н. Шевкуненко, патофизиолог А. А. Богомолец, педиатр М. С. Маслов, терапевт М. В. Черноруцкий, психиатры Т. И. Юдин и П. Б. Ганнушкин, антропологи В. В. Бунак и Я. Я. Рогинский. Близость к медицине антропологии как науки об изменяющемся во времени и пространстве человеке проявлялась в то время включением в программу Пироговских съездов врачей докладов антропологической направленности. Идеи соматопсихического единства человека (педология) и конституции (конституционология) глубоко проникли в медицину, в том числе и практическую.
Длительное время проблема конституции была одним из аспектов медицины, её рассматривали лишь с точки зрения патологии, главным образом, как предрасположение к отдельным видам заболеваний или как способность сопротивляться патологическим влияниям. Как показали современные исследования, учение о конституциях человека расширяет и углубляет знания по биологии человека для нужд медицины, педагогики, физического воспитания.
Человек как биосоциальное существо. Человек – это высшая ступень ...
... Биологическая природа человека Анатомические, физиологические и психологические особенности человеческого организма, которые составляют биологическую основу деятельности человека как существа социального Человек принадлежит к высшим ... культуре, сумеет реализовать себя в процессе общественной жизни. Окружающая человека среда может влиять на развитие личности как целенаправленно (путем организации ...
Смысл современного учения о типах конституции заключается в том, что каждому из них присущи характерные особенности не только в первично выделенных антропологических показателях (длина и масса тела, окружность грудной клетки), но и в составе тела, деятельности нервной и эндокринной систем, метаболизме, структуре и функции внутренних органов. Конкретные типы конституции характеризуются различными особенностями иммунитета, предрасположенностью к инфекционным и неинфекционным заболеваниям.
Разнообразие конституциональных классификаций обусловлено взаимосочетанием трех главных признаков конституции: размеров тела (продольных), доминирующего типа обмена веществ (массивность), вида реагирования. По современным представлениям, в формировании конституции равноправное участие принимают как внешняя среда, так и наследственность. Наследственно детерминируются главные признаки конституции — продольные размеры и доминирующий тип обмена веществ, причем последний наследуется лишь в том случае, если в одной и той же местности постоянно жили два-три поколения семьи.
Второстепенный признак конституции — поперечные размеры — определяется условиями жизни человека и наиболее тесно связан с полом, возрастом, профессией индивида, а также с влиянием среды.
Большое количество подходов, предлагаемых разными специалистами, провоцирует множество оценок и дефиниций конституции, что отражает сложность проблем, стоящих перед конституциологией (табл. ).
Таблица
Типы конституции человека
| Принцип деления (автор) | Обозначение типов конституции |
| Гуморальный (Гиппократ) | Флегматик, холерик, меланхолик, сангвиник |
| Анатомические (Шевкуненко) | Мезоморфный, долихоморфный, брахиморфный |
| Антропометрический (Кремчер) | Атлетический, астенический, пикнический |
| Анатомо-физиологический (Сито) | Мышечный, респираторный, церебральный, дигестивный |
| Клинико-функциональный (Черуноруцкий) | Нормостеник, гипостеник, гиперстеник |
| Клинико-нозологический (Джованни) | Атлетический, фтизиатрический, плеторический |
| Функционально-системный, по тонусу мышц (Тандлер) | Нормостеник, гипостеник, гиперстеник |
| Системно-нозологический (Вирениус) | Мускульный, эпителиальный, нервный, соединительнотканный |
| Системно-функциональный, по тонусу вегетативной нервной системы (Эпингер, Гесс) | Сбалансированный, симпатотоник, ваготоник |
| Системно-функциональный, по типу высшей нервной системы (Павлов) | Сильный, неуравновешенный; сильный уравновешенный, подвижный; сильный уравновешенный, инертный; слабый |
| Системно-функциональный, по свойствам активной мезенхимы (Богомолец) | Фиброзный, астенический, пастозный, липоматозный |
| Функционально-физиологический, по нервно-мышечной работоспособности (Казначеев) | Миксты, спринтеры, стайеры |
| Биоритмологический, по эндогенной активности | С ранней суточной активностью («жаворонки»); с поздней суточной активностью («совы») |
| Биоритмологический, по устойчивости внешним воздествиям | Ритмичный, высокоустойчивый, с трудным усвоением экзогенных ритмов; аритмичный, лабильный, с легким усвоением экзогенных ритмов |
Как видно из предложенной классификации, в составе конституции выделяют общие и частные проявления. Общие можно трактовать как её генотип, частные — в качестве его фенотипической реализации в пределах организма в целом, психической сферы человека, отдельной анатомо-физиологи- ческой системы, органа, ткани и даже внутриклеточных структур.
Общая конституция есть суммарное свойство организма реагировать определенным образом на внешние средовые воздействия, не нарушая при этом пределов связи всех признаков организма как целого, то есть это единый принцип многообразной деятельности всех входящих в него систем, характеризуемый функциональным единством физических, физиологических и психофизиологических свойств личности.
О существовании общей конституции косвенно свидетельствуют многочисленные исследования, в которых отмечается тесная связь между различными системами организма: центральной нервной системой, эндокринной (Н. А. Николаева, 1956), вегетативной (В. В. Бунак, 1931; М. С. Красновекая, 1961), сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной (Н. Н. Горева, М. И. Гуревич, 1957).
Данная категория отражает индивидуально-типологическую группировку людей, которая и объединяет их по наиболее гомогенным организменным и личностным свойствам.
Среди частных конституциональных признаков можно выделить, например: соматотип — частная телесная конституция, особенности обменных процессов, тип темперамента — частная психодинамическая конституция, группа крови — частная серологическая конституция, пальцевой дерматоглиф (узор в виде дуги, петли или завитка) — частная дерматоглифическая конституция, вариант хромосомного набора клетки — частная хромосомная конституция (В. М. Русалов, 1979).
Объединение в систему всех морфологических, физиологических, эволютивных особенностей организма, наряду с психической составляющей конституции, выявляющейся в инстинктах, темпераменте, психомоторике, самоощущении, восприятии, — это современное правило биомедицинского клинико-антропологического подхода.
Основные дефиниции клинико-антропологической (морфофункциональной) модели конституционологии определяют её антропоцентрическую ориентацию, индивидуализируют и гуманизируют главные подходы на научно обоснованной методологической платформе, позволяющей рассматривать человека в свете природного единства, в котором сома и психика воссоединены через процессы, охватывающие все уровни структурно-функциональной организации — от биомолекулярного до социокультурного. Человека, его индивидуальность представляют в данном случае как интегрированную целостность, где генотип и фенотип неразрывно связаны между собой, а в методологическом аспекте предпочтение отдается познанию интеграции над дифференциацией.
Соматотип и адаптационно-приспособительные реакции человека
Соматотип (греч. soma — тело, typos — отпечаток, образец) — составная часть фенотипа человека (синонимы: конституционально-морфологический тип, соматический тип, тип телосложения, морфотип).
Соматотип формируется при реализации наследственной программы в конкретных условиях внешней среды. О значимости фактора наследственности свидетельствует высокое внутрипарное сходство монозиготных (генетически идентичных) близнецов при существенных различиях между дизиготными (лишенными подобной идентичности) близнецами.
Э. Кречмер (1924) описал три типа соматической конституции: астенический, пикнический и атлетический. По его мнению, телосложение — одно из самых тонких фенотипических проявлений генотипа индивидуума. Заслуга автора состоит в попытке установления связи между морфологическими признаками и особенностями психики в рамках изучения краевых аномальных соматотипов.
В нашей стране наибольшее распространение получила классификация, предложенная М. В. Черноруцким (1927), согласно которой выделяется три типа соматической конституции: астенический, нормостенический, гиперстенический. Эти три типа конституции имеют особенности не только внешних морфологических признаков, но и функциональных свойств.
Для астеников, в отличие от гиперстеников, характерно преобладание продольных размеров над поперечными, конечностей над туловищем, грудной клетки над животом; сердце и паренхиматозные органы у них относительно малых размеров, легкие удлинены, кишечник короткий, брыжейка длинная, диафрагма расположена низко; понижено артериальное давление, ускорено капиллярное кровообращение, увеличена жизненная емкость легких, уменьшены секреция и моторика желудка, всасывательная способность кишечника, снижены гемоглобин крови, число эритроцитов. У лиц астенического типа отмечается гипофункция надпочечников и половых желёз и гиперфункция щитовидной железы и гипофиза; основной обмен повышен, обмен белков, жиров и углеводов ускорен, преобладают процессы диссимиляции; снижено содержание в крови холестерина, мочевой кислоты, сахара, нейтрального жира, кальция.
Гиперстеники предрасположены к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, нарушениям обмена веществ, сахарному диабету.
Нормостенический тип характеризуется умеренной упитанностью, пропорциональным развитием.
Большое распространение получила схема В. Г. Штефко и А. Д. Островского (1929), согласно которой наиболее распространенными являются следующие четыре конституциональных типа:
— астеноидный (тонкий скелет и длинные нижние конечности, узкая грудная клетка, острый надчревный угол, слабо развитый живот);
— торакальный, или грудной (сильное развитие грудной клетки в длину, небольшой живот, большая жизненная емкость легких и развитие тех частей лица, которые принимают непосредственное участие в дыхании);
-мышечный (лицо квадратной или округлой формы, равномерное развитие туловища, надчревный угол около 90 широкие и высокие плечи, грудная клетка средней длины, хорошо выражены контуры мышц);
— дигестивный (развитая нижняя треть лица, короткая шея, грудная клетка короткая и широкая, живот хорошо развит, выражены жировые складки, надчревный угол тупой).
В пределах отдельных типов конституции предложено выделять микро-, мезо- кмакросоматиков, то есть дифференцировать их по степени развития размеров тела: кмикросоматикам относятся индивиды с небольшими размерами тела, к макросоматикам — с большими размерами тела.
Многие исследователи полагают, что соматотип — это не просто частная конституция, рядом положенная с биохимической, нейродинамической и другими функциональными компонентами конституции, а его роль значимее уже потому, что он является прежде всего структурным выражением конституции, образует её ось, основу. Если первый структурный фенотипический уровень выражения конституции представлен хромосомами, то высший уровень фенотипической организации человека — его типом телосложения.
Соматотип является внешней, наиболее доступной исследованию и измерению, относительно устойчивой в онтогенезе и генетически детерминированной подсистемой общей конституции и в целом отражает основные особенности динамики онтогенеза, метаболизма, общей реактивности организма и биотипологию личности (темперментные, энергодинамические свойства).
Соматотипическая диагностика, ориентированная на уровни реактивности и темпы роста и развития, может быть успешной при выделении двух крайних и одного промежуточного типов. Подобную идею реализует схема В. Н. Шевкуненко — А. М. Геселевича, учитывающая критерий пропорций тела, а в 60-е годы Б. А. Никитюк дополнил данную классификацию оценкой особенностей жироотложения и показателями мышечной силы кисти: по критерию пропорций тела выделяются долихоморфная — мезоморфная — брахиморфная, по критерию жироотложения — гипотрофическая — мезотрофическая — гипертрофическая; по критерию мышечной силы — гиподинамическая — мезодинамическая — гипердинамическая группы.
В настоящее время наиболее биологически осмыслена трехмерная классификация конституциональных соматотипов, которые определяются по объективным антропометрическим характеристикам. Значимыми конституциональными осями являются астенико-нормо-пикноморфия (гиперстениэеская), андро-мезо-гинекоморфная, макро-мезо-микросомия. Первая отражает вариации размерности тела в длину и ширину и наиболее связана с психобитопологией индивида; вторая — степень соматической половой дифференциации (половой диморфизм) и наиболее коррелирует с гормональным профилем индивида; третья — отражает степень грацилоидности-атлетоидности и наиболее ассоциирована с различиями динамики онтогенеза.
При сопоставлении крайних форм телосложения выявляются и другие грани конституциональной обусловленности процессов жизнедеятельности — особенности ускоренности, реактивности или замедленности онтогенетического развития.
Вегетативный статус как элемент функциональной конституции
В соответствии с принятым в современной конституционологии подходом, характеристика конституциональных типов должна отражать суммарное свойство организма реагировать определенным образом на средовые воздействия. В сложной иерархии структур и механизмов, детерминирующих характер реагирования, важная роль принадлежит вегетативной нервной системе (Н. Eppinger, L. Hess, 1910).
Исходный вегетативный тонус (ИВТ) отражает фоновую активность структур, осуществляющих регуляцию функций организма в ходе приспособительной деятельности, следовательно, его можно рассматривать в качестве одной из конституциональных характеристик, определяющих тип реагирования на воздействие адаптогенных факторов. ИВТ оценивается как симпатотонический, парасимпатотонический (ваготонический) и смешанный I амфотонический, эйтонический).
Для оценки исходного вегетативного тонуса обычно используются комбинированные методики, основанные на сочетании клинической оценки субъективных симптомов и регистрации объективных показателей состояния сердечно-сосудистой системы, среди которых особое внимание уделяется интегративным показателям, характеризующим соотношение парасимпатических и симпатических влияний на аппарат кровообращения (Р. М. Баевский, 1979; А. М. Вейн, и др, 1991).
При оценке вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, наряду с традиционно используемыми интегральными показателями (вегетативный индекс Кердо, минутный объем крови и т. д.), широко применяются параметры математического анализа сердечного ритма. Д. И. Жемайтите и др. (1982) на основании анализа волновой структуры сердечного ритма в стационарном состоянии выделяет несколько классов ритмограмм с различной степенью преобладания тонуса симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы: на превалирование парасимпатической регуляции указывает выраженность дыхательных волн с периодом колебаний до 10 с, а на активность симпатического звена регуляции — преобладание медленных волн с периодичностью 10-30 с и более 30 с.
Недыхательный компонент синусовой аритмии имеет сложную природу: медленные волны с периодом 10-30 с (волны Траубе-Геринга), источником которых могут быть как симпатические, так и парасимпатические влияния, связываются с деятельностью системы регуляции артериального давления, а колебания с более длинными периодами (волны Майера) — с системой терморегуляции, а также с колебаниями уровня катехоламинов и кортикостероидов в крови.
Следует отметить, что тип вегетативной регуляции организма в целом, определенный по совокупности анамнестических, клинических и параклинических признаков, не всегда совпадает с исходным вегетативным тонусом в отдельных системах. Вместе с тем, клинические наблюдения и экспериментальные исследования убедительно свидетельствуют о том, что параметры математического анализа сердечного ритма целесообразно использовать для скрининговой оценки вегетативного тонуса.
Изучение индивидуальной реактивности организма, степени устойчивости и пластичности систем физиологической регуляции имеет важное фундаментальное и прикладное значение в связи с разработкой критериев оценки адаптивности и прогнозирования функциональных состояний, профилактики, лечения, а также отбора лиц, находящихся в различных, в том числе экстремальных, экологических и производственных условиях (А. Д. Слоним, 1962; А. И. Клиорин, В. П. Чтецов, 1979; В. П. Казначеев, 1980; В. И. Медведев, 1982; 1984).
Специфическая реактивность организма связана с уровнем содержания в исходной норме стероидных гормонов, которые еще задолго до развития патологического процесса формируют конституционально-типологические черты реактивности: чем выше в исходной норме уровень содержания стероидных гормонов в крови, тем ниже реактивность организма, и, наоборот, чем меньше уровень стероидных гормонов в крови, тем выше реактивность (С. М. Лейтес, Н. Н. Лаптева, 1961; П. И. Щукин, 1978).
Анализ имеющихся научных данных позволяет считать кортикостероидные гормоны важнейшими конституционально-типологическими маркерами, на основании которых можно судить об индивидуальной неспецифической и специфической реактивности. Установлено, в частности, что при резком изменении условий внешней среды (при трансмеридианальных перелетах) на фоне неспецифической мобилизации адаптивных гормонов изменения метаболизма некоторое время могут носить несбалансированный характер. Под влиянием факторов внешней среды формируются направленные изменения гормонального баланса, которые и составляют, в конечном счете, основу долговременной, дифференцированной реакции адаптации (В. П. Казначеев, Ю. П. Шорин, 1980).
Очень важно найти условия, которые предупреждают появление таких заболеваний, как диабет, овариально-гипофизарная недостаточность и ряд других гормональных заболеваний не в медицинском смысле, формируют эти гормональные регуляции, чтобы жизненная активность человека, его психосоматические возможности были оптимальными в реализации трудовой, духовной, интеллектуальной деятельности. Если человек формируется в экологически дефицитной среде, очень важно найти пределы длительного напряжения в системе эндокринной регуляции и выделить определенные типажи гипер- и гипоадаптаций, связанные с индивидуальной возможностью человека избыточно реагировать на внешнюю среду или придерживаться определенного торможения.
Существуют достаточно четкие дискретные варианты (типы, классы) функционирования эндокринной системы в конкретных средовых условиях, в пределах которых поведение системы значительно не отличается, что, естественно, ведет к возникновению таких понятий, как «индивидуальный тип реагирования», «вегетативная конституция» и др.
Особого внимания заслуживает классификация конституциональных типов, которая преследует цель дать качественную оценку особенностей реагирования на экстремальные воздействия и адаптации к ним организма человека. При этом нужно различать пластичный и инертный крайние типы поведения человека, причем пластичный тип обеспечивает оптимальное сочетание гомеостатических и гомеокинетических процессов и формирует наиболее совершенную адаптивную реакцию.
Выделяется реактивный тип, характеризующийся устойчивым сохранением гомеостаза, температуры тела и других биоконстант за счет бурной реакции функциональных систем организма, и ареактивный тип, которому свойственны значительные колебания многих функций (А. Д. Слоним, 1964; В. П. Казначеев, Р. М. Баевский, 1974).
Вид реагирования — это сравнительно новый конституциональный признак. Он по своей сути во многом отличается от хорошо известного понятия «реактивность», поскольку три выделенных Н. Н. Сиротининым (1981) типа реагирования (гипер-, гипо- и нормоэргический) относятся к немедленной (аварийной) реакции организма на изменяющиеся условия среды при непосредственном его контакте с экстремальными раздражителями.
Одни системы могут реагировать путем ухода и защиты от внешнего токсического фактора — это кататоксический тип реагирования. Другие системы могут частично ассимилировать внешнюю среду, превращать в сущность своего внутреннего поведения, — это синтаксическая стратегия (В. П. Казначеев, 1996).
Наряду с изучением функций управляющих и обеспечивающих систем (систем гомеостаза), а также последствий адаптационных процессов на разных морфоструктурных уровнях организма (системном, органном, тканевом, клеточном, молекулярном и др.) представляется интересным применение для оценки процессов адаптации функционально-временного принципа. Основание для такого направления — известные работы П. П. Лазарева (1957), Ф. 3. Меерсона (1973) и исследования Т. И. Алексеевой (1977) об адаптивных типах людей в различных климато-географических районах.
В. П. Казначеев (1980) обосновывает наличие трех видов индивидуального реагирования, выраженного в термине «стратегия адаптивного поведения» («стратегия адаптации»):
— спринтер — характеризуется способностью индивида хорошо выдерживать воздействие кратковременных сильных нагрузок и неспособностью противостоять слабым, длительно действующим раздражителям, быстро расходовать свой адаптационный потенциал. Спринтерам свойствен аэробный тип энергообеспечения, склонность к эмоциональным стрессам, преобладание белых мышечных волокон;
— стайер — отличается способностью сохранять высокий уровень устойчивости при длительном воздействии слабых раздражителей и крайней неустойчивостью перед сильными кратковременными раздражителями. Стайеры в спортивном отношении более выносливы в процессе длительной, монотонной работы за счет преобладания красных мышечных волокон и анаэробного типа энергообеспечения; они предрасположены к хроническим формам заболеваний; дольше адаптируются в необычных условиях среды, но длительнее сохраняют там работоспособность;
— микст — обладает способностью сочетать в своих реакциях на внешние раздражители не всегда дополняющие друг друга черты, присущие первому и второму видам реагирования.
Благодаря наличию в популяции индивидов с разными типами стратегии адаптации, популяция в целом становится более устойчивой как к действию быстрых и сильных изменений внешней среды, так и к медленным, длительным и слабым переменам последней.
Если должны быть созданы оптимальные условия для социальной активности и трудоспособности, то для спринтера это будут одни условия, для стайера-другие. Нетрудно представить, каким насилием для организма оказывается неправильный выбор профессии, когда, например, спринтер и холерик оказываются рабочими на конвейере, а стайер и флегматик — диспетчерами аэропорта.
Как показывает современный опыт, географические, производственные ж социальные условия независимо от человека реализуют процессы отбора. Экстремальные условия с резкими колебаниями среды, с большими нагрузками лица со спринтерским и кататоксическим типами конституции, исходя аз результатов исследований, выдерживают плохо, они заболевают, покидают эту территорию. Синтаксические типы могут задерживаться, привыкать, адаптироваться, но их адаптация сказывается на витальном цикле жизни.
Исследуя проблему адаптации пришлого населения азиатского Севера и Сибири в связи с конституциональными особенностями человека, ученые установили, что люди, относящиеся к типу спринтеров, сохраняют высокий уровень работоспособности в начальные сроки пребывания в новых условиях (1-1,5 года); затем они становятся более ранимыми ко многим, даже слабым экстремальным факторам, у них заметно снижается работоспособность. Люди, относящиеся к типу стайеров, наоборот, тяжело переносят первый год адаптации, имеют относительно низкие величины работоспособности, чаще страдают функциональными расстройствами, простудными заболеваниями, но в последующем показатели работоспособности у них возрастают, увеличивается устойчивость к экстремальным факторам внешней среды.
Если весь индивидуальный цикл человека рассматривать как единый витальный цикл, то периоды индивидуального развития и формирования долговременной адаптации (15-20 лет и более) можно отнести к категории витальных ритмов. В предлагаемой структуре ритма особо важную роль играет первый периоды. Именно на этом этапе на основании взаимодействия с внешней средой формируется иерархия целой биосистемы. С учетом иерархии целей принимается решение о самоорганизации, выражающееся в определенной перестройке центральных, гомеостатических и молекулярно-генети- ческих механизмов (В. П. Казначеев, 1980; 1987).
Глубокое понимание механизма многолетнего витального цикла открывает возможности для управления индивидуальным развитием человека и может составить основу для выработки медико-биологических рекомендаций по формированию оседлых популяций в экстремальных районах (В. П. Казначеев, Ю. П. Шорин, 1984).
Ритмическая структура организма, подобно его морфологии, наследственно закреплена, но развивается не только как результат сложных взаимодействий внутри организма, но и как приспособление к ритмам внешней среды. Общее представление об особенностях временной организации биосистемы отражено в понятии индивидуального биоритмологического статуса, характеризующего взаимосвязь ритмов с различными периодами (F. Halberg etc., 1967; А. Д. Слоним, 1976; С. И. Степанова, 1979).
С наличием в структуре многолетних, годичных, сезонных и суточных ритмов устойчивых хронотипологических компонентов связана динамика работоспособности и заболеваемости человека (В. И. Шапошникова, 1975; В. И. Шапошникова, Р. П. Нарциссов, Н. А. Барбараш, 2000).
Наибольшая заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда, острых воспалительных процессов органов дыхания, наиболее частые отрицательные реакции на иммунные тесты наблюдаются на 12-й месяц от рождения, тогда как в первые два месяца после дня рождения можно ожидать проявление наиболее высоких адаптационных возможностей организма. В годовом цикле у человека существует закономерное чередование периодов адаптационных, иммунных и двигательных возможностей, находящихся в непосредственной близости друг от друга: после значительного снижения иммунных и адаптационных возможностей (у большинства людей, по мнении авторов, это 12-й месяц от даты рождения) следует период бурного подъема в проявлении двигательных качеств (1-й месяц от даты рождения).
Очевидно, этим можно объяснить подтвержденный в ряде работ факт ухудшения сопротивляемости организма спортсменов в период приближения его к состоянию спортивной формы (В. И. Шапошникова, Р. П. Нарциссов, Н. А. Барбараш, 2000).
Механизмы годичной периодики следует искать во взаимодействии деятельности эндокринных желёз, в частности гормональной функции надпочечников и половых желёз, степень активности которых определяет нарастание и убывание метаболической активности на уровне всего организма. Эти гормоны стимулируют защитные функции организма, влияя на его сопротивляемость к различным неблагоприятным воздействиям, причем периоды ускоренного роста совпадают с одновременной активизацией гормональной функции надпочечников и половых желёз. Несомненно, что подобное периодическое взаимодействие двух гормональных систем в процессе метаболизма клеток, тканей и органов влияет на проявление физиологических функций, сопротивляемость организма к различным неблагоприятным воздействиям. Внешние воздействия, главным образом, природные, в отдельные периоды индивидуального года регулярно вызывают реакции организма, выработанные в первый год жизни по механизму запечатлевания (В. Е. Мельников, Ю. П. Шорин, 1990; Ю. П. Шорин и др., 1991).
Индивидуальная пластичность суточных ритмов является достаточно универсальной и интегральной характеристикой при оценке адаптивных возможностей человека в субэкстремальных и экстремальных условиях. Показано, в частности, что более высокая пластичность систем циркадной регуляции у эскимосов, по сравнению с европейцами, необходима для выжива- =21 человека в суровых климатических условиях Севера. Поэтому при решении такой задачи, как профессиональный отбор людей для работы в субэкстремальных условиях среды, нужны фундаментальные исследования физиологических и генетических механизмов индивидуальной пластичности систем 12ркалной регуляции (Н. Н. Василевский и др., 1978).
Биоритмологический подход к проблеме конституции позволил охарактеризовать людей в зависимости от распределения их активности в циркадном цикле («совы», «жаворонки»), усвоения экзогенных ритмов. С помощью анкет, принятых в международной практике, установлено, что почти половина обследуемых лиц легко приспосабливается к утреннему или вечернему режиму деятельности — аритимики, а другая половина обследуемых распределяется следующим образом: 1/6 относится к чисто утреннему типу, I 3 — к чисто вечернему. Люди вечернего типа значительно легче переносят ночную и сменную работу, чем лица утреннего типа, что позволяет говорить о наличии у них более пластичной и менее подверженной десинхронозу циркадной системы (О. Ostberg, 1973).
Лица утреннего типа («жаворонки») характеризуются ранним эрготропным и трофотропным переключением, а максимальные показатели температуры тела, артериального давления, самочувствия, активности, настроения, мышечной силы отмечаются, как правило, в первую половину дня, тогда как у людей вечернего типа («совы») наиболее высокие показатели работоспособности приходятся на вторую половину суток. Усредненный профиль аритмиков (лица промежуточного биоритмологического профиля) включает тех лиц, у которых не наблюдается четких и однотипных колебаний работоспособности в течение суток. У лиц утреннего биоритмологического профиля вдвое больше, чем у лиц вечернего типа, распространены гипертонические реакции, патогенетические механизмы которых, по-видимому, реализуются у «жаворонков» за счет преобладания тонуса симпатического звена симпато-адреналовой системы (В. А. Доскин, Н. А. Лаврентьева, 1976; Э. М. Казин, 1992).
Разделение людей по степени выраженности утреннего и вечернего биоритмологических типов можно связать с различными конституциональными классификациями. По классификации В. Н. Шелдона (W. N. Sheldon, S. S. Stewens, 1942), утренние типы относятся к соматическое типу, а церебротоники — к вечернему биоритмологическому профилю. О. Оквист (О. Oquist, 1970), исследуя связь между факторами личности Кеттелла и утренне-вечерними типами, нашел соответствие между утренними типами работоспособности и шизотомией, вечерними типами и циклотомией. У лиц усредненного типа, по мнению ряда авторов (Г. Айзенк, 1972; В. А. Доскин, Н. А. Лаврентьева, 1976), выявляется склонность к интроверсии, что выражается в более высока ком, чем у людей вечернего типа, уровне тревоги, стремлении к избеганию внутрипсихических конфликтов и эмоциональных проблем.
Индивидуальные типологические особенности циркадных ритмов учитываются сегодня в практике физиологами труда и спорта при решении вопросов, связанных с биоритмологическими прогнозированиями функционального состояния организма. Показано, в частности, что вечерний тип спортсменов наиболее активен при вечерней тренировке, тогда как у спортсменов утреннего типа в вечерние часы суток обнаруживается наибольшая степень утомления (В. И. Медведев, 1982).