Исследование психофизиологических механизмов динамической омегаметрией психотерапии при невротической депрессии

метки: Депрессия, Состояние, Уровень, Потенциал, Тренинг, Механизм, Омегаметрия, Реакция

Дипломная работа

«Исследование психофизиологических механизмов динамической омегаметрией психотерапии при невротической депрессии»

Введение

Депрессии невротического уровня занимают одно из первых мест в структуре психических заболеваний, при этом явление депрессии, как следствие расхождения между эмоциональной и информационной сферой жизни человека, обязательно присутствует в патогенезе практически любого соматического заболевания.

В настоящее время в литературе нет исследований, отражающих влияние ментального тренинга или гетеросуггестивной психотерапии на мозговые механизмы, которые позволили бы наблюдать и прогнозировать успешность проводимой психотерапии в практике неврозов. Тем не менее, заболеваемость неврозами, и в частности, невротической депрессией резко выросла за последнее время. Одновременно с этим встает острая необходимость в дополнительном изучении невротического расстройства, изучении, охватывающем все сферы жизни человека, все стороны его существования. Обладание объективными показателями изменения систем организма при неврозе и психологическими коррелятами этих изменений позволит проводить адекватную психотерапию и гарантировать пациенту максимальное выздоровление.

Хорошо известно, как сложны в наше время подходы к пониманию психических заболеваний, в основе которых лежит нарушение эмоциональных процессов. Знание тонких мозговых механизмов этих процессов и их нарушений может явиться одной из реальных предпосылок для последующей их коррекции. Раскрытие тончайших механизмов мозга, ставшее реальным в эпоху научно-технического прогресса, со своей стороны может явиться необходимым базисом для качественной оптимизации принципов построения психотерапии.

По мере того, как возрастает значение психотерапии, как универсального средства лечения различных заболеваний, становится актуальным вопрос о всестороннем исследовании этого процесса и его объективизация (Карвасарский Б.Д. 2000 г.).

Таким образом, большую значимость приобретает изучение динамики уровня функционального состояния мозга — главного регулятора целенаправленной системной деятельности организма, что, в свою очередь делает актуальным исследование межполушарных взаимоотношений, диагностики и объективной оценки межполушарной асимметрии.

Исследование объективных показателей динамики функционального состояния мозга в ходе психотерапии реализует ряд целей, делающих психотерапевтический процесс более адекватным:

Психотерапия неврозов

... и содержания психотерапевтического процесса. Для исследования личности выделяют два основных ... плодотворному восприятию больным проводимой психотерапии. С этой целью ... Они могут осложнять многие заболевания, особенно протекающие хронически. В ... это среди окружающих. Преодоление механизмов психологической защиты, т.к. невротические ... (адаптация Т.А. Немчинова) Шкала депрессии Цунга Для оценки самочувствия ...

построение объективной диагностической картины на основе оценки различных вариантов динамики функционального состояния мозга в процессе лечения;

проведение оптимальной для данного случая психотерапии;

оценка успешности проведенной психотерапии;

— прогнозирование результата лечения.

Гетеросуггестивный тренинг психомышечной релаксации с позитивной эмоциональной эмажинацией на выздоровление (ГСПМР) (Кожевников В.Н. 1985 г.) является модификацией в настоящее время популярного во всем мире ментального тренинга, разрабатываемого шведским профессором Л.Э. Унесталем (1991 г.).

Ментальному тренингу придается огромное значение в таких сферах социальной жизни, как бизнес, спорт, образование и так далее. Созданная Унесталем программа сознательного самопрограммирования достижения успеха в жизни и спорте, имеющая в своей основе метод релаксации, легла в основу данной модификации, которую мы используем в своем исследовании.

На основе вызванного внушением альтернативного состояния сознания путем вербального гетеросуггестивного программирования происходит формирование оптимального функционального психофизического состояния и формирование мотивации человека на дальнейшее выздоровление, общее эмоциональное благополучие, что позволяет человеку самостоятельно использовать наработанные в процессе тренинга, полученные и закрепленные в долговременной памяти навыки психологической и физиологической самооптимизации с использованием новых когнитивно-поведенческих паттернов.

Таким образом целью нашего исследования явился психофизиологический анализ особенностей динамики межполушарной функциональной асимметрии в ходе сеансов гетеросуггестивной психотерапии у больных невротической депрессией.

Объект исследования — функциональная межполушарная асимметрия у больных невротической депрессией.

Предмет исследования — особенности динамики межполушарной асимметрии в ходе проведения сеансов гетеросуггестивной психотерапии.

Задачами работы явились:

) обоснование выбора метода динамической омегаметрии для объективизации процесса психотерапии;

) анализ особенностей динамики омега-потенциала в ходе проведения гетеросуггестивной психотерапии;

) определение взаимосвязи между патогенезом невротической депрессии и межполушарной асимметрией;

) определение психофизиологических коррелят, позволяющих надежно прогнозировать успешность проведенной психотерапии;

) проанализировать динамику иммунных, эндокринных, гематологических, биохимических показателей, показателей ритма сердца и сопоставить с данными динамической омегаметрии полушарий мозга.

Гипотеза: Предполагается, что в основе процесса выздоровления больных невротической депрессией в ходе гетеросуггестивной психотерапии лежит нивелирование и стабилизация показателей функциональной межполушарной асимметрии головного мозга, объективный контроль которых позволит оценивать эффективность психотерапии, что повысит надежность прогноза выздоровления пациентов.

Методика «Самооценка Эмоциональных состояний» (сокращённый ...

... 10. Сильный подъем, восторженное веселье. 9. Очень возбужден и в очень приподнятом состоянии. Восторженность. 8. Возбужден, в хорошем расположении духа. 7. Чувствую себя очень хорошо. ... Настроение определенно унылое. 2. Очень угнетен. Чувствую себя просто ужасно. 1. Крайняя депрессия и уныние. Подавлен. Все черно и серо. «Чувство уверенности в себе — чувство ...

омегаметрия психотерапия гетеросуггестивный динамический

1. Литературный обзор

1.1 Явление депрессии в психопатологии

Прежде, чем углубиться в описание клинической формы данного психопатологического состояния, следует определить сам термин «депрессия». Ведь правильное его понимание во многом определяет успешность ориентации в проведенном исследовании. Данный термин используется различными специальностями очень широко. «Депрессия» означает подавленность, угнетение и т.п. Например, физиолог, применяя термин «депрессивное», имеет в виду ослабленное дыхание, снижение сердечной деятельности, уменьшение активности ЦНС. Депрессия указывает в данном случае на снижение какой-то функции организма. Социологи и экономисты так же используют понятие «депрессия» и тоже, скорее, в его количественном значении, когда говорят об экономических спадах.

Психиатры и психологи употребляют это слово больше в количественном его значении: депрессия — состояние, характеризующееся угнетенным или тоскливым настроением и снижением психической активности, сочетающимся с двигательными расстройствами и разнообразными психосоматическими нарушениями. Так определяют типичную форму депрессии.

Депрессия — одно из основных психических состояний, которое приходилось испытывать каждому в жизни. Возникновение депрессии является нормальной реакцией на смерть близкого человека, на потерю престижа или чувства собственного достоинства. Вместе с тем, депрессия — одна из наиболее широко распространенных болезней современности, и здесь она объект научного исследования и, конечно, терапевтического вмешательства.

Сложность и многогранность проблемы депрессии определяется, с одной стороны, причастностью ее ко многим нозологическим формам, а с другой, большим разнообразием проявлений депрессивных состояний (степень выраженности, характер течения, продолжительность, влияние на трудоспособность и проч.).

Литературные данные говорят о большом различии нозологических форм с проявлениями депрессии, о важности тщательного дифференциального диагноза, о роли возраста, о значении личностных особенностей. Достаточное освещение нашли в литературе такие аспекты проблемы депрессии, как клиническая картина депрессии различного происхождения, патогенез депрессии, патофизиологическая основа, лечение, реабилитация больных и инвалидов с явлениями депрессии.

Некоторые авторы рассматривают депрессию как, своего рода, болезнь цивилизации, подчеркивая большую роль в ее возникновении стрессовых факторов.

Депрессии могут возникать при эндогенных психозах, а также в результате соматических и церебрально-органических заболеваний, стрессовых воздействий.

Несмотря на значительное количество работ, посвященных клинике, дифференциальной диагностике, патогенезу, лечению и профилактике депрессивных состояний, многие вопросы остаются либо не исследованными, либо чрезвычайно дискуссионными. Даже при диагностике самого депрессивного состояния возникают определенные трудности в связи с большим количеством атипичных, соматизированных, маскированных форм депрессии.

Классификация эмоций. Эмоциональные состояния

... устойчивости к другим. К.Леонгард выделяет 12 типов акцентуации характера, которые предопределяют особенности поведения, настроения, активности, эмоций, тревожности и других качеств личности. 1. Гиперактивный ... Она характеризуется ощущением трудностей и препятствий, вводя человека в подавленное состояние. В поведении наблюдается озлобленность, иногда агрессивность, а также отрицательная реакция ...

Депрессивный аффект представляет собой одну из форм эмоционального реагирования человека, отличаясь от естественных эмоций значительно большей продолжительностью и суицидальным риском, а также нередко сочетанием с рядом других психопатологических феноменов.

Как и любое другое эмоциональное состояние, депрессия складывается из трех компонентов: субъективные переживания отрицательного аффекта и симптомов его выражения в поведении, мимике, жестах; определенные сдвиги во внутренней среде организма, которые зависят от конституционально-личностных особенностей индивида; и патогенетические механизмы, лежащие в основе заболевания (эмоционального нарушения).

Именно эти механизмы и определяют своеобразие депрессии (ее модальность, тяжесть, дополнительные психопатологические симптомы, характер течения и др.) в каждом отдельном случае, а также нозологическую специфичность депрессивных состояний.

Депрессия по степени выраженности и особенностям клинических проявлений отличается большим разнообразием. Она часто возникает в сочетании с другими психическими нарушениями: астенией, ипохондрией, тревожными, обсессивно-фобическими расстройствами. Клиническая картина психогенной депрессии зависит от особенностей личности больного, от остроты и тяжести психической травмы. В происхождении депрессии немалую роль играют фактор наследственности и состояние мозговой деятельности, которые также накладывают отпечаток на клинические проявления депрессивного синдрома. Исследования последних десятилетий, проведенные по международным программам, показали, что депрессии при психогенных и других видах психических заболеваний имеют больше общих, нежели отличительных особенностей, что затрудняет отнесение данного синдрома к той или иной группе расстройств психической деятельности. Можно говорить лишь о некоторой предпочтительности выявления определенного вида депрессии при заболеваниях разной этиологии.

Депрессивная реакция возникает вследствие сильного стресса или нарушения адаптации в обществе. Речь может идти о любых эмоционально-стрессовых ситуациях, затрагивающих наиболее значимые для личности ценности. Депрессивная реакция может быть непродолжительной, если, несмотря на тяжелое потрясение, у субъекта сохраняются в будущем возможности улучшить свое положение. Само психическое расстройство при этом становиться фактором психологической защиты, «криком о помощи», привлекающим сочувственное внимание общества и позволяющим изменить его отношение к себе в лучшую сторону. Длительная депрессия возникает тогда, когда средства психологической защиты исчерпаны, бессознательное стремление привлечь к себе сочувствие окружающих вызывает с их стороны еще более озлобленное отношение или когда больной в стрессовой ситуации в силу особенностей своей личности не может отреагировать на нее эмоциональной реакцией. Но во всех случаях стрессовое событие является первичным и основным причинным фактором, вызывающим психическое расстройство.

Психофизиологические механизмы депрессии.

Психогенная депрессия формируется как ответная реакция на отрицательный для данной личности эмоциональный раздражитель, превышающий физиологический барьер и вследствие этого развитие тормозных процессов в коре головного мозга с формированием охранительного очага торможения и дальнейшей передачи от коры головного мозга импульсов к «эмоциональному кругу». В систему эмоционального круга входит гипоталамус, который, вырабатывая релизинг-гормоны, воздействует на гипофиз и вызывает высвобождение тропных гормонов, преимущественно адренокортикотропного гормона, который вызывает увеличение секреции глюкокортикоидов корой надпочечников. Таким образом, формируется «общий адаптационный синдром» или «стресс-реакция» (дистресс по Селье).

Анализ причин поведения людей в ситуациях искажения информации 2

... теперь" воспринимается как стрессовая. Чем больше стресс, тем скорее человек войдет в свой сценарий. Ситуация, когда мы подозреваем искажение партнером информации, несомненно, оценивается как ... более значима для нас ситуация, тем больший стресс испытывает человек.      2. Когда есть сходство между ситуацией "здесь и теперь" и стрессовой ситуацией в детстве. Возможно, ребенка ...

Понимание механизмов формирования психогенной депрессии с позиции стресс-реакции во многом объясняет данные о формировании у этих больных ряда патологических нарушений, в основе патогенеза которых лежат изменения нейрогормональных и иммунных процессов: онкологические заболевания, инфекционные патологии, психосоматические болезни.

В целом, по П.К. Анохину, висцеро-вегетативная симптоматика появляется только одновременно с депрессивной, по одной лишь вегетативной реакции можно судить о несомненном ее наличии. Точнее психогенная депрессия является «входными воротами» для развития различного рода психосоматических заболеваний. Функциональные соматические нарушения нельзя рассматривать как нечто лишь случайно сопутствующее тревоге и депрессии — это все те же эмоциональные состояния, реализуемые корой головного мозга, при содействии подкорковых образований. Неизменным опосредующим звеном между сложнейшими функциями коры головного мозга и многообразными процессами, протекающими во внутренних органах человека оказывается гипоталамический аппарат. Физиологическими коррелятами негативных эмоций становятся повышение системного артериального давления, или учащение дыхания, изменение тонуса секреторной и моторной активности пищеварительного тракта, напряжение скелетной мускулатуры и увеличение свертываемости крови.

Биологическая теория эмоций вскрывает, таким образом, механизмы стертых депрессий, позволяя говорить о физиологической закономерности все большей соматизации депрессий, отмечаемой за последнее десятилетие во всех цивилизованных странах. Крушение динамического равновесия, характеризующего в норме сложные корково-подкорковые отношения, обуславливает соответственно более или менее выраженную дезинтеграцию психического, вегетативного и соматического компонентов эмоции как целостной функциональной системы и доминирования висцеро-вегетативных проявлений эмоционального стресса, при чрезмерной активности подкорковых структур. Таким образом, различная соматическая патология является прямым следствием «способности владеть собой» современного человека.

Клиническая картина психогенной депрессии.

В целом можно отметить, что в общей клинической практике дихотомия на депрессивный психоз и депрессивный невроз не учитывает множество фактов. С одной стороны, клиническая картина психогенных депрессий симптомопатологически сходна с эндогенными депрессиями: аффективные, двигательные, идеаторные, вегетативные (соматические) расстройства. С другой в легких случаях отмечаются невротические синдромы и личностные реакции. С учетом существующих различий в точках зрения на диагностику психогенных депрессий было основано несколько критериев для диагностики психогенных депрессий:

Стокгольмский синдром. Психическое расстройство или нормальная реакция

... это явление в рамках нормальной человеческой реакции. Объектом данной исследовательской работы является Стокгольмский синдром. Предметом является поведение людей под действием Стокгольмского синдрома. ... недооценен учеными и в действительности требует изучения, поскольку является психическим расстройством. Для того чтобы наиболее эффективно вести работу необходимо сформулировать цель. ...

1. остро травмирующие ситуации, предшествующие развитию депрессивного состояния, или хроническая, часто повторяющаяся психическая травматизация по типу суммации аффекта, превышающая порог психической и физической толерантности
2. Наличие шоковой психобиологической реакции, возникшей непосредственно после действия психосоциального стрессора или рефрактного периода с нарастанием астенических и психосоматических расстройств
3. Длительность и степень выраженности подавленного настроения, не соответствующего своей интенсивностью адаптационным депрессивным реакциям
4. Отсутствие депрессивного эпизода в анамнезе, отвечающего критериям рекуррентной эндогенной депрессии
5. Основные симптомы депрессии:
6. потеря или снижение интереса или удовольствия от обычно приятной деятельности
7. утраченные или слабовыраженные реакции на обычно приятные события и окружение
8. затрудненное засыпание или ночные пробуждения
9. доминирующие переживания психотравмирующей ситуации, усиливающиеся в ночное и вечернее время
10. психомоторная и эмоциональная объективно определяемая заторможенность
11. заметная потеря аппетита
12. потеря веса (5% и более) после психотравмирующей ситуации.

1.2 Невротическая депрессия

По данным международной классификации болезней, невротическая депрессия понимается, как невротическое расстройство, характеризующееся несоразмерной депрессией, которая является результатом обычно известных психотравмирующих обстоятельств. Оно не включает в число проявлений бред или галлюцинации; часто имеет место сосредоточенность на психической травме, предшествовавшей болезни, например потере дорогого человека или материальных ценностей. Часто имеет место тревога, а также смешанное состояние тревоги и депрессии. Разграничение между депрессивным неврозом и психозом следует проводить не только по степени депрессии, но также на основании наличия или отсутствия других невротических или психотических признаков, а также по степени расстройства поведения больного.

Депрессии невротического уровня занимают одно из первых мест в структуре психических заболеваний. Явление депрессии, как следствие расхождения между эмоциональной и информационной сферой жизни человека, обязательно присутствует в этиологии и структуре практически любого соматического заболевания. Известно, что в основе данного заболевания лежит нарушение адаптации, причиной которого является интрапсихический конфликт вытесненных мотивов на основе сложившейся нормальной физиологической базы.

Поведение как психофизиологический феномен

... Поведение как акт состоит из нескольких этапов: формирование потребности развитие мотивации, выражающейся в мотивационном возбуждении развитие вегетативных реакций, направленных на обеспечение поведенческой активности, ... эмоций с возможным переходом во фрустрацию (от лат. frustatio – обман, расстройство, разрушение планов), которую часто рассматривают как одну из форм психологического стресса. ...

Депрессивная реакция формируется у человека в ответ на невозможность найти выход из существующей ситуации. Закрепившиеся в долгосрочной памяти паттерны поведения не соответствуют имеющимся мотивам. Угнетение функционирования организма происходит вследствие длительного действия нерациональных, истощающих организм защитных реакций, которые обусловлены искажениями информационной оценки окружающего и сформированы вследствие индивидуального стрессового опыта человека и его физиологической базы. Причиной срыва может послужить как единовременный сильный стресс, так и длительный период безуспешных попыток удовлетворения значимого для личности мотива (в зависимости от количества индивидуальных ресурсов — гормональной, иммунной и т.д., базы).

Хроническая неудовлетворенность приводит к вытеснению травмирующей потребности из сознания, но она не исчезает и требует удовлетворения. В результате у человека возникает чувство необъяснимого напряжения, неопределенного беспокойства, которое называется невротической тревогой и тяжело переживается. Тяжело, т. к. невозможно создать программу защитного поведения, отсюда чувство неудовлетворенности. Невозможность разрешить конфликт постепенно приводит к истощению ресурсов и, соответственно, к уменьшению вариабельности преодолевающего поведения, что обуславливает увеличение тревоги и усугубление депрессии.

Депрессивной реакции всегда сопутствует отказ от поисковой активности, продуктивного решения проблем, а соответственно этому переход организма на режим «сохранения», более низкий уровень функционирования, следование более низшим потребностям, что и выглядит как депрессия: снижение активности, настроения, нарушения сна, аппетита и т.д. Такому состоянию организма всегда сопутствуют функциональные соматические нарушения, вегетативная симптоматика, вызывающая болезнь; ее форма зависит лишь от смысловой загруженности корковых структур (Анохин П.К.).

Невротический уровень депрессии определяется нормальным физиологическим обеспечением фрустрируемой потребности, ее существованием в принципе.

Болезнь — это определенный комплекс изменений, которые проявляются вместе при определенном заболевании, например, таких изменений, которые приводят к сердечной или почечной недостаточности. Болезни проявляются в более или менее повторяющихся формах, для них характерны определенные симптомы или жалобы. Болезни могут поражать весь организм или отдельные его части. Расстройство становится болезнью только тогда, когда его проявления принимают определенную однообразную форму. Проще говоря, все болезни являются расстройствами, но не все расстройства — болезнями. При описании комплекса черт перед различными соматическими заболеваниями выяснилось, что их можно описать, как «уход», «отказ», «капитуляцию», из их описания очевидно, что это отказ от борьбы, от противостояния жизненным трудностям, от надежд (что безусловно соответствует симптомам депрессии).

107)Расстройства сферы ощущений и психосенсорного синтеза. Разграничение ...

... шизофрении, при органичкских заболеваниях. 90) Психосенсорные расстройства. (метаморфопсии). Расстройства схемы тела. Клиника. Диагностическое значение. ... др), направлены внутрь головы, души, не определяет поведение больного. (шизофрения). С-м. Кандинского Клерамбо.: галлюцинаторно ... Замедление мышления, заторможенность мышления – при депрессии, оглушении, астении, стеснительные по характеру пациенты. ...

Т.о., на основании всего вышесказанного, можно сделать вывод, что механизм невротической депрессии является основополагающим при формировании любого заболевания, при условии, что физиологической базой его являются функциональные, а не органические нарушения мозга; и главные составляющие этого механизма наблюдаются в этиопатогенезе любой болезни.

Психологические особенности больных невротической депрессией:

У большинства больных невротической депрессией отмечался в преморбиде особый набор черт характера и реакций, выявляющихся в стрессовых ситуациях. Прежде всего, это сочетание черт неуверенности при принятии решений с ригидностью, негибкостью, плохой адаптацией к изменяющейся ситуации. Характерен высокий уровень притязаний к качествам своей личности, постоянное стремление к совершенствованию их до идеального, часто недостижимого уровня. В стрессовых ситуациях вектор временной перспективы чаще направлен в будущее со стремлением к поиску четкой и конкретной информации. Эти субъекты пытаются спланировать предстоящие события, испытывают и остро с чувством внутреннего волнения, тревожности, напряженности переживают дефицит информации при составлении планов, проявляя крайнюю нетерпеливость. В подобных состояниях характерно существование двух или более альтернативных убеждений, затрудняющее формирование мотивов и выбор решений.

Таблица 1. Официальная диагностическая классификация основных психических расстройств

Расстройства младенческого, детского и подросткового возраста В число этих болезней входят наследственные расстройства. ведущие к отставанию в умственном развитии, такие, как трисомия 21 (синдром Дауна)и т.д. Органические мозговые синдромы Эти болезни выражаются в прогрессирующей и необратимой утрате умственных способностей по мере разрушения мозга в результате инфекции, сосудистой недостаточности или воздействия тиоксических агентов (нарушения психики при инсультах т. п.) Расстройства, связанные с привыканием к определенным веществам (наркотикам и т.п.) Тяжелые нарушения поведения, наблюдаемые при таких расстройствах, могут быть связаны с прямым токсическим действием определенных препаратов и со вторичными обстоятельствами, такими как необходимость добывать средства для покупки наркотиков. Наиболее распространенным из заболеваний этой группы является алкоголизм. Психосоматические (или психофизиологические) расстройства К этой категории относятся физиологические нарушения, развитие которых ускоряется причинами, прямо связанными с поведенческими или социальными факторами окружения больного. Сочетание биологических, поведенческих и социальных факторов способствует началу рецидивирующих проявлений определенных симптомов: дисфункции желудочно-кишечного тракта, некоторых форм артрита и т.д. Расстройства характера и личности Эти нарушения поведения различной тяжести варьируют от легких форм антиобщественного поведения до одержимости, навязчивых состояний и т.п. (агрессивность, клептомания и т.д.).

Невротическая депрессия

... Ед. в пзр Лейкоциты Ед. в пзр соли ЭЭГ от 23.03.03 Медленноволновая активность в затылочных областях на фоне ирритизации коры. РЭГ от 24.03.03 Ангиодистонический тип, ...

Обычно зачатки такого поведения наблюдаются в позднем подростковом возрасте, после чего оно устанавливается на всю жизнь и редко осознается субъектом как отклонение от нормы. 1. Неврозы Это расстройства поведения, характеризующиеся либо тревогой и страхами, либо непреодолимым стремлением совершать иррациональные действия. Встречаются приблизительно у 5% процентов населения. За некоторыми исключениями, редко приводят к недееспособности и могут хорошо поддаваться лечению. Как правило, симптомы невроза сильно удручают больных и невротики ищут способы их устранения. Эта особенность отличает невротические расстройства от сходных аномалий поведения у больных с расстройствами характера или личности. В целом, у больных неврозами не наблюдается нарушений в оценке действительности, мыслительных процессах или восприятии внешних событий. 8. Психозы

Таким образом, больные невротической депрессией отличаются той особенностью, что склонны тормозить внешние проявления эмоций, особенно отрицательные. То есть те проявления, которые поддаются корковому контролю. Но вегетативные реакции затормозить невозможно. Поэтому происходит повышение возбуждения какого-то вегетативного пути. Таким образом, вполне логично, что через некоторое время происходит истощение ресурсов и срыв адаптационных систем, что и приводит к защитному снижению поисковой активности, углублению депрессивной реакции.

Дифференциальный диагноз НД.

По данным литературы, в отличие от эндогенной депрессии, для НД не характерно наличие четких границ приступа. Медленное и незаметное начало является отличительной особенностью НД. Колебания настроения в течении суток при НД не носят такого характера, как при ЭД. В утренние часы наблюдается не истинное усиление симптома, а вялость и разбитость. Для истинно депрессивных больных характерны ранние пробуждения. Также при НД не наблюдается перенос тоски в будущее, в отличии от других видов депрессий. Нет депрессивного бреда, анестетического компонента депрессии. Истерические и ипохондрические реакции относительно нехарактерны. Нет единства психических и вегетативных реакций. Больной не видит причины заболевания, как и при других видах депрессий.

Таблица 2. Различия между формами депрессии

ПризнакПсихотическая формаНевротическая формаВидимые внешние заболевания Расстройства мышления и двигательного поведения Влияние времени суток Нарушения сна Потеря веса Отношение к себе Течение болезни Личность до болезниОтсутствуют, редки Часты Самочувствие хуже по утрам Ранние пробуждения Часто Угрызения совести, чувство вины Более острое НормальнаяЧасты Редки Самочувствие хуже по вечерам Трудность засыпания Редко Жалость к себе Более склонно к хроническому НестабильнаяСимпоматика НД.

Можно выделить 14 симптомов, постоянно присутствующих при этом заболевании:

снижение активности, настроения

подавленность

расстройство сна

слезливость

ухудшение самочувствия по утрам

тревога по утрам

отсутствие переноса тоски в будущее

недовольство собой

недовольство окружающими

«бегство в работу»

болтливость

спастический колит

гипотензия

Все больные испытывали подавленное настроение, становились невеселыми, угрюмыми, утрачивали способность радоваться солнцу и т.п. Тоска как правило, была матовой, стертой, она не носила характер витальной. Больные чаще говорили о том, что им грустно, «тяжело на душе», не связывая подавленность с конкретной ситуацией. Психогенная ситуация редко отражалась в словах больных. Плохое настроение объяснялось, как результат болезни, недавней ситуации и т.д. Не наблюдалось ипохондрической фиксации и трактовки. Профессиональная деятельность вызывала удовлетворение, т. к. способствовала желанию приобщиться к массе — характерно бегство в работу. Иногда появлялось стремление выговориться, поделиться своими проблемами. Но после этого больные были недовольны собственной болтливостью.

1.3 Невротическая депрессия, как нарушение адаптации

Стресс и адаптация;

Поскольку НД представляет собой прежде всего нарушение адаптации, то рассмотрение механизмов ее формирования с точки зрения функционирования адаптационных систем является наиболее целесообразным.

В исследованиях Аршавского В.С. рассматривается адаптационное поведение организма с точки зрения взаимодействия форм поисковой активности. Потребность в поиске — движущая сила саморазвития каждого индивида. Такое понимание адаптации проливает свет на причинность невротической реакции, как и, в сущности любой болезни. Болезнь рассматривается, как отказ от поисковой активности, то есть нежелание, невозможность в силу разнообразных причин, активно действовать, преобразовывая окружающее по собственному желанию, пассивно-оборонительная реакция с преобладанием симпатической реакции организма (по Селье).

В данном случае отказ отражает ощущение человека, что его ресурсы на исходе, ему не справиться с трудностями, таким образом, отказ выполняет некоторую защитную функцию, предотвращая истощение энергетических резервов.

Поиск должен возникать в ситуации, когда какие-то потребности субъекта не могут быть удовлетворены за счет предшествующих хорошо отработанных навыков поведения. Отказ от поиска подразумевает ориентацию на выживание, а значит следование низшим потребностям. Поиск лежит в основе любого вида активного поведения, будь это бегство или нападение. Поисковая активность — тот общий неспецифический фактор, который определяет устойчивость организма к стрессу и вредным воздействиям при самых различных формах поведения. Пассивно-оборонительная реакция есть, таким образом, отказ от поиска.

С точки зрения поисковой активности, в основе невротической реакции лежит несоответствие потребностей субъекта и существующих ресурсов организма:

Те или иные обстоятельства вызывают эмоциональное напряжение не в силу их абсолютной жесткости, неблагоприятности, а в результате несоответствия этим условиям адаптационных механизмов, сформировавшихся в процессе индивидуального развития на базе определенных генетических посылок. Это несоответствие может вызвать психический стресс в силу двух сочетающихся обстоятельств: неспособности индивидуума в должной мере структурировать ситуацию в соответствии со сложившимися представлениями о самом себе и окружении, и неэффективности приспособительных реакций (как уже отмечалось, недостаточность нормальной адаптационной реакции — одна из черт, характерных для возникновения психического стресса).

Невроз — следствие неразрешенного интрапсихического мотивационного конфликта при недостаточной эффективности механизмов психологической защиты. В большинстве случаев речь идет о конфликтах между потребностью в самоуважении и соответствии сложившихся представлений о себе, с одной стороны и мотивами, которые противоречат этому представлению и, следовательно, неприемлемы для субъекта. Потребность в самоуважении связана с потребностью в высокой оценке со стороны других людей, мнение которых значимо для человека. Она формируется в процессе социального общения и в значительной степени определяет основные установки осознанного поведения. Вытесненный, в силу невозможности реализации, мотив не исчезает, оставаясь неосознанным, он, тем не менее, требует удовлетворения. В результате у человека возникает чувство необъяснимого напряжения, неопределенного беспокойства, которое называется невротической тревогой (невротическая тревога — результат специфического, сугубо человеческого отказа от поиска, переживаемое при этом чувство неопределенного беспокойства и напряжения в каком-то смысле похоже на пассивно-оборонительную реакцию с преобладанием симпатической системы) и субъективно тяжело переживается. Тяжело, так как невозможно создать программу защитного поведения, отсюда чувство неопределенности, следовательно, в ответ на возникновение тревожного невротического напряжения более или менее быстро включаются невротические механизмы защиты, снижающие уровень тревоги (тревога приобретает причину — уровень снижается).

Вследствие этого формируется вторичная поисковая активность. Этот поиск направлен на изменение не объективной составляющей, а субъективной — тревоги; не исключает отказ от поиска, а сосуществует с ним. Может быть, эта своеобразная поисковая активность выполняет своего рода защитную функцию по отношению к соматическому здоровью. Можно предполагать, что психосоматические заболевания развиваются у тех, кто в силу особенностей личности не может позволить себе реагировать невротично, демонстрировать тревогу или страх, фиксироваться на своих ощущениях (можно говорить о развитии в этом случае маскированной депрессии).

Некоторые исследователи говорят о депрессии, как о выученной беспомощности, когда человек обнаруживает полную независимость между своим поведением, направленным на спасение и последствиями этого поведения: чтобы он не предпринимал, все оказывается безрезультатным. «Иммунизация» к обученной беспомощности происходит благодаря возможности на протяжении предшествующей жизни неоднократного сталкивания с чередованием разрешимых и неразрешимых трудностей. То есть, говоря проще, человек приобретает паттерны продуктивного поведения в различных жизненных ситуациях.

На то, вырабатывается у человека беспомощность или нет, значительно влияет опыт раннего детства — человек строит прогноз на основании прошлого опыта. Генетически заложены только предпосылки к ее развитию, а реализация этих предпосылок в большой степени зависит от соответствующих условий и особенностей воспитания, особенно в раннем детстве. Потребность в поиске развивается в прямой зависимости от степени вовлечения ребенка в деятельность, в общение со сверстниками и взрослыми.

Два вида условий, формирующих неблагоприятное развитие поисковой активности в онтогенезе:

• Все действия ребенка наталкиваются на неизменное сопротивление, всякая активность (прежде всего поисковая) обесценивается в глазах ребенка, воспринимается им, как бессмысленная или ведущая к наказанию.
• Все желания ребенка удовлетворяются немедленно и безо всяких усилий с его стороны, если родители и окружающие оберегают его от малейшего проявления самостоятельности и бдительно следят за тем, чтобы он ни в чем не проявлял инициативы. Он выключен из контакта со сверстниками, контакта, в котором приходится отстаивать свои интересы — потребность в поисковой активности не развивается, ибо в ней нет необходимости. В этот период необходимо наличие преодолимых препятствий, развивающих вкус к поиску.

В заключение рассмотрения вопроса об адаптации можно подвести итог: при невротической депрессии потребность в поиске сформирована в онтогенезе, имеет нормальную органическую основу, но фрустрируется в силу неадекватности существующих установок окружающему, интрапсихического конфликта, нецелесообразности функционирования психологических защит.

1.4 Межполушарная асимметрия в контексте невроза

Взаимовлияние различных систем организма реализуется благодаря функционированию церебральных механизмов, интегрирующих образование эмоций (включая их вегетативно-гуморальные и моторные компоненты) и обеспечивающих необходимую устойчивость поведения. В головном мозгу, хранилище не только видового, но и индивидуального опыта, постоянно идут процессы пополнения базиса памяти и его активизации взаимного перехода биоэлектрических и биохимических явлений, текущих под влиянием внешней и внутренней среды организма. Первоначально слово кодируется в подкорковых структурах мозга по законам кодирования сложных звуковых сигналов. В импульсной активности нейронных популяций возникают соответствующие перестройки. По этой принципиальной схеме появляются в мозгу в результате внешних сигналов и восстанавливаются из долгосрочной памяти биоэлектрические кодовые формы, являющиеся далее основой мыслительных операций и действий.

Авторы кортико-висцеральной теории патогенеза предлагают следующие факты о роли кортикальных механизмов в регуляции адаптивных функций организма. Они предложили достаточно стройную схему реализации патологического психо-вегетативного эффекта, которая, на мой взгляд, может объяснить нейрофизиологический механизм НД. В ней ведущая роль отводится первичным изменениям функционального состояния высшего регуляторного звена (коры больших полушарий).

Характеризуя регуляторные возможности коры, авторы подчеркивают их исключительные возможности, связанные с высокой чувствительностью корковых клеток к различного рода стимулам, их совершенной способностью усваивать ритмические раздражения внешнего мира, трансформируя последние в ритмику физиологических процессов внутренних органов, генерализованностью периферического эффекта практически на весь организм. С помощью пускового и корригирующего механизмов, кора больших полушарий обеспечивает непрерывную и тончайшую настройку реагирующих аппаратов применительно к меняющимся условиям внешней и внутренней среды.

Межполушарная асимметрия и психологическая защита.

Основой для рассмотрения межполушарной асимметрии в системе формирования невротической депрессии послужил факт латерализации функций обоих полушарий головного мозга. В клинической невропатологии уже существуют представления о том, что полушария не идентичны. Левое полушарие связано преимущественно с психической активностью, имеющей сукцессивный, распределенный во времени, характер, основанный на установлении причинно-следственных связей и логических умозаключениях; психической активностью осознаваемой, вербализируемой и, следовательно, коммуницируемой (реализуемой в общении).

Активность правого полушария трудно или совсем не поддается вербализации и носит не сукцессивный, а симультанный характер («мгновенное схватывание»).

Решения, реализуемые на основе правополушарной психики, не имеют в своей основе предшествующего рационального анализа и основываются на чувстве немотивированной уверенности в правильности реализуемой программы действий, часто необъяснимой, как и почему она появилась. Эти особенности правой гемисферы, характеризуемые как интуитивные, являются основанием для вывода о том, что именно правое полушарие имеет отношение к неосознаваемой психической активности.

Функциональная асимметрия полушарий играет важную роль в организации всех механизмов психологической защиты. Необходимо найти соотнесение этого факта с механизмом, вызывающим невротическую депрессию, т.е. определить, какое отношение имеет эта асимметрия к конфликту между разнонаправленными мотивами, от которого и должны защищать сознание механизмы психологической защиты.

Нужно понимать, что потребности могут сознаваться человеком только через представления об объектах, с помощью которых их можно удовлетворить и конкретных поступках, которые приведут к этому удовлетворению. Мотивы как бы воплощаются в образы реальных предметов и в сцены овладения ими. Только при воплощении в образы, безразлично осознаваемые или неосознаваемые, потребность становится конкретной и может направлять поведение. Для предотвращения потери самоуважения перестает осознаваться образ реального «Я», противоречащий желаемому представлению о самом себе. Непротиворечивый образ собственного «Я» обеспечивает цельность психики и поведения.

Образ собственного «Я», приемлемый для сознания, является фактически «полномочным представителем» сознания в правом полушарии, поскольку это — чувственный образ. Возможно, благодаря такому представительству устраняется видимое противоречие между тем, что механизмы защиты обеспечивают целостность сознания и осознанного поведения, а сами работают без участия сознания. Поскольку образ «Я» представлен в правом полушарии, вся актуальная информация может сличаться с этим образом без непосредственного участия сознания (за счет гипоактивности левого полушария).

Вытеснение неприемлемого мотива — это, по существу, неосознавание образов, которые являются потенциальными объектами удовлетворения мотива, и неосознавание представлений о конкретных действиях, которые ведут к удовлетворению мотива.

Исследования (Костандов Э.А.) показали, что при равных условиях любая информация быстрее воспринимается и оценивается правым полушарием (это может объясняться тем, что образное мышление обеспечивает не последовательный анализ, а одномоментное «схватывание» всей информации в целом, улавливание ее наиболее общего смысла).

Такое опережающее «схватывание» в условиях постоянного взаимодействия двух полушарий, открывает большие возможности: в левое полушарие может не предаваться та информация, компоненты которой активизируют и провоцируют мотивационный конфликт. В этом и состоит, в сущности, механизм вытеснения. Поскольку образное мышление не способно к анализу и сортировке, вытеснению должно подвергаться все, что так или иначе связано с неприемлемым мотивом.

Есть данные о том, что способности к созданию образного контекста уменьшены при неврозах и психосоматозах. Симптоматично, что при этих формах патологии творческие способности снижены и поддерживается высокий, непродуктивный уровень мозговой активации.

В исследованиях, посвященных формированию копинг-механизмов (механизмов совладания с проблемной ситуацией) подчеркивается важность согласованного взаимодействия полушарий, как мыслительного и эмоционально-чувственного восприятия действительности:

Особенности восприятия субъекта, связанные с определенной организацией его мозговой активности, существенно влияют на формирование продуктивности умсвенной деятельности и психосаморегуляции. Так, например, выраженное эмоционально-чувственное восприятие в сочетании с высоким уровнем личностной ригидности может способствовать аффективному восприятию проблемной ситуации, нерациональному отношению к ней (установка на то, что «проблемы меня не коснуться» — отсюда неготовность к проблеме, неумение ее предвидеть, спрогнозировать); эмоциональной фиксации — невозможности переключаться на другие мысли, эмоции, действия, что может способствовать усилению напряженности, преувеличению ценности существующей проблемы, когда она воспринимается, как «угроза». Такой характер восприятия ситуации вызывает возникновение защитных стратегий поведения, которые приводят к состояниям дезадаптации, нервным и психическим расстройствам.

Выраженное мыслительное восприятие в сочетании с высокой ригидностью в различных подструктурах личности, может порождать трудности следующего характера. Возможна низкая чувствительность к целостному контексту проблемной ситуации; трудности «вхождения» в новый контекст при их смене; склонность к стереотипному восприятию, как самих проблемных ситуаций, так и способов их разрешения (вследствие линейной переработки информации, связанной с прошлым опытом, правилами и шаблонами); невозможность изменения, модификации негативного комплекса разрешения проблем. Этот способ восприятия субъекта может порождать неадекватную оценку ситуации, а, следовательно, и неэффективные стратегии поведения. Таким образом, развитие и полноценное функционирование у субъекта эмоционально-чувственного и мыслительного восприятия необходимое условие овладения навыком ориентации в проблеме. Параллельное включение активности обоих полушарий при переработке информации субъектом создает базовые условия для успешной генерации альтернатив, т.е. речь идет о создании альтернативных подходов и выборе наиболее эффективных среди них (прогнозирование).

Левое полушарие обеспечивает упорядочивание, количественный анализ поступающей информации, придание ей логической структуры, приемлемое рациональное объяснение когниций и поведения. Правое полушарие рассматривает мир во всей его противоречивости, обобщенно, со всеми эмоционально-негативными компонентами, являясь сценой, на которой присутствуют воплощенные в образы, неприемлемые для сознания мотивы. Поэтому острое выключение левого полушария может поставить субъекта лицом к лицу с угнетающей субъективной реальностью, создать «тупиковую» ситуацию, которая и обуславливает, в данном случае, депрессивную реакцию.

Обобщая имеющиеся данные мы можем говорить об этиопатогенезе невротической депрессии на основе взаимоотношений левого и правого полушарий. То, насколько адекватно будет функционировать мозг человека, а соответственно, здоров сам человек, зависит от того, насколько его возможности соответствовали требованиям окружающей среды в детском возрасте, каков его индивидуальный опыт. Предоставлялась ли ему возможность самому решать сложные ситуации и получать при этом психологическое удовлетворение от собственной деятельности. И насколько этот индивидуальный опыт в сочетании с его физиологическими возможностями предоставит ему возможность эффективной адаптации в социуме.

1.5 Ментальный тренинг и значение вербального гетеросуггестивного воздействия при психотерапии, когнитивно-бихевиоральный подход

Ментальный тренинг, как информационно-кодословный метод лечения разрабатывается шведским профессором Ларсом-Эриком Унесталем (1975), который показал, что в процессе ментального тренинга происходит реализация следующих задач: мышечная релаксация, психическая релаксация, самогипноз, тренировка формирования образов, идеомоторная тренировка, концентрация внимания, денсибилизация, психическая устойчивость, решение проблем, тренировка в создании установок.

МТ — это научение, в результате которого формируется положительное подкрепление на здоровый образ жизни, поведения на всех уровнях организма, т.е. формируется долгосрочная память. При этом происходит динамическое саморазвитие, самоактуализация и т.д.

МТ тренирует организм, учит правильно функционировать.

Доказано, что в основе любого поведения лежат внутренние процессы. Известно, что релаксация, являясь средством природной медицины, не только защищает организм человека от вредного воздействия стрессогенных факторов, но и способствует дальнейшему выздоровлению организма. Влияние релаксации на физиологические процессы проявляется в более низком уровне активации физиологических функций. Об этом свидетельствует урежение пульса, уменьшение частоты и увеличение глубины дыхания, понижение кровяного давления.

В состоянии глубокой релаксации, когда мышцы постепенно расслабляются, мышечные рецепторы перестают посылать сигналы в кору головного мозга, и это может создать чувство невесомости или даже бестелесности. Одновременно с этим появляется чувство свободы, независимости, расширение границ своего «Я» и т.п. Формируется так называемое альтернативное состояние сознания. (АСС).

На основе вызванного внушением альтернативного состояния сознания путем вербального гетеросуггестивного программирования происходит формирование оптимального функционального психофизического состояния и формирование мотивации человека на дальнейшее выздоровление, общее эмоциональное благополучие, что позволяет человеку самостоятельно использовать наработанные в процессе тренинга, полученные и закрепленные в долговременной памяти навыки психологической и физиологической самооптимизации с использованием новых когнитивно-поведенческих паттернов.

Вербальные гетеросуггестивные воздействия представляют собой особый состав специальных слов в определенном сочетании (коде) информационно относящихся к тому или иному органу человека, всему организму или его болезни. Повторяя в течение 15 минут информационно-кодовые слова, врач добивается расслабления, раскрепощения имунноактивности организма, что вызывает восстановление функций всех органов и систем. Это сопровождается выздоровлением и обеспечивает профилактику психосоматической патологии. Необходимо отметить, что весь организм и все органы человека представляют собой автогенераторы колебательно-частотных процессов. Каждый орган человека имеет структуру, форму, размер и любой из них имеет свою, отличную от других частоту автоколебаний, синхронизируемых в единый автоколебательный информационно-частотный процесс всего организма. Воздействие усиленных магнитных, электрических, звуковых, гипнозных и других частот одного человека на другого вызывает увеличение и ослабление частоты органа, той или иной секреции, железы, что может привести к улучшению или ухудшению его состояния. Изменение частоты автоколебаний органов и организма в целом можно вызвать информационно-кодословным воздействием на самого себя (аутогенная тренировка) или на лечащегося (ментальный тренинг, гипноз и т.д.).

Каждый человек всю жизнь живет со своей строго фиксированной частотой, находящейся в пределах человеческого диапазона (полосы) частот.

Когнитивно-бихевиоральная (поведенческая) психотерапия, или моделирование поведения, базируется на внутренних процессах переработки информации, является обучающим процессом, обеспечивающим пациента новым опытом.

Когнитивная терапия — это помощь в осознании причин дезадаптивного поведения и когнитивных переживаний и формирование стратегии адаптивного поведения с пониманием всех составляющих поведенческого процесса.

Когнитивная терапия включает субъективное восприятие человека, интерпретацию собственного поведения (рефлексия), мыслительные паттерны, самовосприятие и когнитивные стратегии.

Бихевиорально-когнитивная психотерапия моделирует поведение человека, базируется на изменении, оптимизации процессов переработки и трансляции информации и одновременно являясь тренирующим, обучающим, развивающим процессом, обеспечивающим пациента новым позитивным смыслообразующим методом. В этом подходе когнитивный подход дополняет бихевиоризм, они объединяются в одно целое, т.о. решая глубокие личностные задачи и априори подчеркивая единство психики и тела.

Дальнейшее развитие метода Унесталя нашло свое продолжение в работах В.Н. Кожевникова (1987-1999), предложившего авторскую методику психотерапии, названную «Гетеросуггестивный тренинг психомышечной релаксации (ГСПМР) с позитивной эмоциональной эмажинацией на выздоровление».

Методика позволяет решать несколько задач. С одной стороны, за счет гетеросуггестивных формул пациент учиться психической и мышечной релаксации. На фоне этого состояния больному даются установки на позитивные переживания своей болезни, воспроизводится состояние оптимального или здорового самочувствия, больной адресуется к своему прошлому позитивному опыту и при этом ему даются установки на то, как он должен чувствовать себя оптимально после выздоровления. У пациента формируется триггер, ему дается ключ, благодаря которому он может самостоятельно, в последующем целенаправленно формировать у себя состояние релаксации и формирование того оптимального функционального эмоционального состояния, которое для него является позитивным, т.е. стабильное хорошее настроение, уверенность, оптимизм, установка на хороший сон; при этом у него формируется уверенность в возможности выздоровления, что очень важно для излечения.

Методы бихевиоральной терапии, нашедшие свое отражение в гетеросуггестивном тренинге психомышечной релаксации.

• Традиционные процедуры оперантного обуславливания.
• Процедуры классического обуславливания.
• Метод прогрессивной мышечной релаксации.
• Систематическая денсибилизация (расслабляются мышцы, связанные с внутренними патологическими процессами).
• Тренинг позитивного мышления.
• Процедуры социального научения и самоконтроля
• Имитация и моделирование.
• Когнитивные процедуры.
• Биологическая обратная связь и аутогенная тренировка.

Различия между методом Унесталя и модификацией В.Н. Кожевникова.

Ментальный тренинг Л.Э. Унесталя направлен на формирование здорового образа жизни и записывается на аудио- и видеокассетах в виде разных программ.

Освоение метода происходит пошагово: люди учатся расслаблять мышцы, затем психику, затем формируется собственный подход, стиль. Последовательно человек постигает программы.

Эти программы нацелены на формирование здорового образа жизни и ориентированы на самостоятельную реализацию. Негативным моментом ментального тренинга является отсутствие контроля со стороны врача; результат от использования программ невозможно отследить и проконтролировать, нет обратной связи. Таким образом, процесс освоения программ ментального тренинга неконтролируем, неоцениваем, непрогнозируем. Человек может делать упражнения, а может и не делать, все базируется на самодисциплине.

Мы считаем, что такой подход неудобен для российской ментальности, так как требует, прежде всего, самодисциплины.

Гетеросуггестивный тренинг психомышечной релаксации направлен не столько на формирование здорового образа жизни, сколько на восстановление здоровья, на выздоравливание, самооптимизацию.

Эта методика более сконцентрирована, более целенаправленна, в нее вобраны все лучшие наработки Л.Э. Унесталя, а именно: мышечная релаксация, психическая релаксация, самогипноз, тренировка формирования образов, идеомоторная тренировка, концентрация внимания, десенсибилизация, психическая устойчивость, решение проблем, тренировка в создании установок, коммуникационный тренинг, подготовка к соревнованиям, лидерство, юмор, удовлетворенность жизнью.

При этом методика скомпонована таким образом, что в одном сеансе решаются задачи большинства описанных выше программ.

Методика Л.Э. Унесталя подразумевает аутотренинг, т.е. самостоятельное использование программы человеком, «тренинг изнутри», в то время как гетеросуггестивное воздействие подразумевает обязательное присутствие врача, т.е. обеспечивает такие факторы, как контроль, оценка и прогноз процесса лечения. Единственным недостатком методики можно считать, опять же, обязательное присутствие врача, хотя в условиях лечения больного это фактор необходимый.

Ментальный тренинг корректирует когнитивные процессы и связанные с ними шаблоны поведения и переживаний. ГСПМР это делает на осознаваемо-подсознательном уровне.

При ГСПМР имеет место положительное подкрепление за счет формирования релаксации, т.е. психофизиологического оптимума с положительными эмоциональными переживаниями (внутр. свобода, умиротворение, покой и т.д.) и приятными телесными ощущениями себя, своего тела, сохраняющимися после сеанса, и самовоспроизводящимися в любой обстановке по желанию клиента.

Таким образом, ГСПМР вписывается в медицинскую и психологическую модель психотерапии, т. к. воздействует на психическое и физическое состояние организма и приводит в действие процесс научения. Реконструирует жизненный опыт; работает при наличии установки, контекста, скрытого или явного смысла. Данная методика приемлема для лечебных целей, поскольку обладает всеми позитивными качествами, отличающими ментальный тренинг и когнитивно-бихевиоральный подход.

Принципы и методы Когнитивно-бихевиоральной теории, реализуемые в ГСПМР.

1. Метод систематической денсибилизации (Дж. Вольке).

Реализуется в ГСПМР за счет того, что периодической, систематической мышечной и психической релаксацией снимается напряжение (гипертонус) мышц, сосудов, органов и т.д., что приводит к постепенному снижению участия соматических реакций и мозговых эфферентных стимулов, и соответственно, снимается афферентная импульсация, что, в свою очередь приводит к снижению активационных процессов в мозге.

1. Метод погружения.

3. Оперантный подход. Принципы научения.

. Необихевиоральный подход «Стимул-реакция».

. Когнитивная коррекция поведения: включает субъективное восприятие человека, интерпретацию собственного поведения, мыслительные паттерны, самовосприятие (релаксация), и когнитивные стратегии.

Проводится диагностика когнитивных процессов, которые лежат в основе проблемы и их коррекции с применением процедур, которые изменяют когнитивные процессы, а, следовательно, и связанные с ними шаблоны поведения и переживаний.

2.Теория социального научения.

Таким образом, систематическое применение гетеросуггестивного тренинга психомышечной релаксации запускает в организме человека процессы выздоровления, делает возможным («пробивает дорогу») человеку самостоятельно достигать вышеописанного оптимального состояния и, соответственно, выходить из «тупика», обуславливающего депрессию и настраивающего на болезнь системы его организма.

1.6 Значение омега-потенциала в динамике функциональных состояний головного мозга человека и обоснование метода омегаметрии для объективации психотерапевтического процесса

По мере накопления в психодиагностике различных методов исследования психики человека становится все более очевидным тот факт, что имеющееся количество разнообразных тестов, опросников требует глубокого структурирования, а видимое их разнообразие имеет под собой основу лишь в виде отношения к данному тесту самого исследователя, его субъективный взгляд. На самом же деле, физиологическая природа диагностируемых особенностей разных тестов во многом одинакова, ее исследование более информативно, и требует объективной оценки. В связи с этим постепенно происходит объединение психологических дисциплин с дисциплинами, имеющими своим методом измерение показателей различных систем и функций организма: медицина, нейрофизиология и т.д.

В связи с этим, учитывая огромную роль, которую играет головной мозг в регуляции системной деятельности организма, очень важным для понимания природы различных психических отклонений является наблюдение за мозговыми процессами.

Для исследования функционального состояния мозга человека, предпочтение отдается обычно психологическим методам исследования, в частности, различным методам самооценок (Ставицкий К.Р., 1985).

Но самооценка работоспособности практически всегда бывает неточна и поэтому не может быть использована в качестве объективного метода ее оценки.

Основными недостатками психологических методов оценки функционального состояния мозга являются их необъективность, помехонеустойчивость, довольно большая длительность и трудоемкость обработки полученных данных, а также затруднения их интерпретации.

В связи с этим последние годы особое внимание исследователей привлекает изучение медленных электрических процессов головного мозга, в частности омега-потенциала, которые, по данным многочисленных авторов, могут служить для оценки функционального состояния центральной нервной системы человека (Аладжалова Н.А., Бехтерева Н.П., Ставицкий К.Р.).

Медленные электрические процессы имеют сложный генез. Сюда необходимо отнести электрическую активность нейронов и нейронных ансамблей, а также роль межнейрональных структур, обусловленную их жизнедеятельностью и протекающими в них электрохимическими процессами.

Омега-потенциал отражает уровень относительно стабильного функционирования и является физиологическим показателем, определяющим функциональное состояние мозга и протекание целого ряда других биоэлектрических процессов в соматических органах. Он определяет условия для реализации деятельности и меняется при ее протекании. Значение омега-потенциала как электрофизиологического коррелята поведения доказано в экспериментах — динамика омега-потенциала коррелирует с активацией внимания, а изменение омега-потенциала соответствует изменениям психического состояния человека, т.е. отражает состояние мозговых структур, которые обеспечивают психическую деятельность.

Уровень омега-потенциала меняется также при изменении уровня направленного внимания, следовательно, эти изменения отражают процесс саморегуляции психической активности, который включает в себя периодические изменения внимания, памяти, мышления, эмоционального состояния и других психических составляющих, а также периодическую смену уровня функционирования этих процессов. Регистрация колебаний омега-потенциала является одним из наиболее информативных приемов изучения мозговой системы обеспечения различных адаптивных процессов и, прежде всего — эмоций. Он изменяется под действием всех средств, влияющих на центральную биохимическую медиацию, и может свидетельствовать о ее изменении и изменении других биохимических процессов в мозге, с которыми он связан.

Следует добавить, что термин «омега-потенциал» предложен В.А. Ильюхиной (1981) для описания устойчивых во времени биопотенциалов мозга, секреторных и аффекторных органов и тканей.

Метод омегаметрии нашел широкое применение в некоторых видах спорта в качестве индикатора диагностики функционального состояния, работоспособности и способности к восстановлению спортсменов. Кожевников В.Н. анализировал закономерности адаптации ЦНС спортсменов-саночников к тренировочным нагрузкам, используя динамику омега-метрии.

Эмпирически выделено 3 уровня омега-потенциала. Понимание различий адаптивно-функциональных резервов организма для каждого уровня является необходимым условием для успешной интерпретации результатов проведенного исследования.

І уровень — значения омега-потенциала от 0 до 20 мВ, отражает снижение активного бодрствования: быстрая психоделимость психических и физических функций, адаптивные функциональные резервы организма ограничены. Нормальные адаптивные реакции сохраняются при условии распределения нагрузок во времени.

С низкими значениями омега-потенциала выделяются две группы лиц:

группа — характерна высокая истощаемость к большим физическим нагрузкам, высокая лабильность первичных процессов, высокая обучаемость при строгом дозировании распределения нагрузок во времени, низкие пороги реакций на раздражители, неустойчивые адаптивные реакции, потребность в социально-психологической защите, подверженность невротическим реакциям.

группа — характеризуется выраженной истощаемостью при незначительных физических и психических нагрузках, лабильность снижена, обучаемость плохая, затруднены процессы извлечения из долгосрочной памяти (предболезненное состояние, болезни).

ІІ уровень — значения омега-потенциала от 20 до 40 мВ, отражает оптимальный уровень бодрствования: адекватные поведенческие реакции, в том числе и внезапные виды экзо- и эндогенных воздействий. Хорошая переносимость длительных психических и физических нагрузок с сохранением высокой работоспособности, оптимальная подвижность нервных процессов, легкое переключение внимания, хорошая оперативная и долгосрочная память, хорошо обучаются и воспроизводят обучение. Пороги реакций на нагрузку оптимальные.

ІІІ уровень — значения омега-потенциала от 40 до 60 мВ, отражает напряженное состояние человека, неадекватные поведенческие реакции в ответ на любые экзо- и эндогенные воздействия как по психическому. Так и по двигательному компоненту.

Делятся на 2 группы:

группа — практически здоровые люди, высокие пороги адаптивных реакций, возможность обнаружения гиперустойчивости реакций, вязкость реакций, снижение лабильности первичных процессов, затрудненность адаптивных перестроек в поведении. Обучение затруднено. Воспроизведение поведенческих и профессиональных программ может сопровождаться некорректируемыми ошибками. Такие состояния неустойчивы как по интенсивности, так и по продолжительности во времени. Могут быть обнаружены у практически здоровых людей при психических и физических перегрузках и при коррегируемых патологических нарушениях в организме.

группа — для них характерна отчестливая гиперустойчивость реакций на любые воздействия, длительность реакций — месяцы и годы. Пороги реакций высокие, лабильность первичных процессов низкая. нарушение адаптивных перестроек в поведении. Обучение и воспроизведение профессиональных и поведенческих навыков невозможно. Характерно для хронических и длительно текущих заболеваний.

Все это и определило выбор омега-потенциала в качестве инструмента для анализа межполушарной взаимоотношений в ходе данного исследования.

В 1987 г. Кожевниковым В.Н. для исследований в области спорта была разработана методика «Динамическая омегаметрия». В основе методики лежит измерение, регистрация значений омега-потенциала в ходе прохождения спортсменом-саночником трассы и интерпретация получаемых данных. Для регистрации этой методики был разработан прибор «Омега-спорттестор», который снимал значения омега-потенциала с поверхности лба и с области тенара правой кисти.

Михайлова В.В. в дипломной работе использовала методику динамической омегаметрии для изучения психофизиологических коррелят особых состояний сознания человека в ходе сеансов гипноза и ментального тренинга (1993 г.), измерение проводилось по одному отведению, с закреплением электродов на лбу и на ладонной поверхности правой руки.

Беляева Н.В. на основе указанной работы в своей дипломной работе использовала данную методику для исследования особенностей межполушарной функциональной асимметрии в ходе гетеросуггестивной психотерапии и психологического консультирования, измерение проводилось по двум каналам; при закреплении положительного электрода на поверхности левого лобного бугра (область проекции левой лобной доли) относительно правой кисти, на которой фиксируется отрицательный электрод, измеряются значения омега-потенциала левого полушария (1 канал); при закреплении положительного электрода на поверхности правого лобного бугра (область проекции полюса правой лобной доли) относительно левой кисти, на которой фиксируется отрицательный электрод, измеряются значения омега-потенциала правого полушария (2 канал).

Для реализации методики на кафедре «Радиофизики» КрасГУ было создано устройство, осуществляющее динамическую регистрацию омега-потенциала, с дискретностью 1 сек, (разработчики Парфенов А.А, Кожевников В.Н., 1998), которое позволяет по двум каналам измерять, регистрировать, хранить в памяти и отображать фиксированные значения на дисплее прибора. Значения визуализируются на компьютере по специально разработанной программе в виде графиков, которые в последующем анализируются для получения и выявления закономерностей распределения значений омега-потенциала в ходе психотерапии.

Показания снимаются с помощью самоклеющихся хлорсеребряных электродов с области проекций лобных долей относительно противоположных кистей: левая кисть — относительно правого полушария и наоборот.

Структурная схема устройства регистрации омега-потенциала головного мозга.

• входной усилитель (I)
• аналого-цифровой преобразователь (II)
• блок памяти (III)
• блок индикации (IV)
• блок сопряжения с компьютером (V)
• блок синхронизации (VI)
• блок питания (VII)
• Устройство работает следующим образом.
• Снимаемый электродами сигнал усиливается усилителями (I) первого и второго каналов. Далее усиленный сигнал преобразуется аналого-цифровым преобразователем (II) в цифровой бинарный код. Полученный код запоминается в ячейках блока памяти (III) и выводится на жидкокристаллические дисплеи блока индикации (IV) обоих каналов. Причем, в нечетные ячейки блока памяти (III) заносятся данные от первого канала, а в четные — второго. Передача данных из блока памяти (III) во внешнее устройство осуществляется при помощи блока сопряжения с компьютером (V).

  Работой всех функциональных блоков управляет блок синхронизации (VI), выдающий необходимые последовательности тактовых сигналов в остальные блоки. Напряжения необходимые для работы всего устройства вырабатывает блок питания (VII).

• Режимы работы выбираются положением переключателей и кнопок схемы управления, расположенных на лицевой панели прибора.
• Основные характеристики прибора:
• питание от четырех элементов А6, а для вывода данных во внешнее устройство от сетевого блока питания «+», «-» 12 В;
• разрядность аналого-цифрового преобразователя 8 бит;
• 2 канала с диапазонами измеряемых напряжений «+», «-» 127 мВ;
• количество измерений в минуту 60, 12, 6;
• емкость памяти 4096 байт;
• скорость передачи данных 9600 бод;

— возможность пошагового просмотра полученных данных.

2. Организация и методы исследования

Исследование проводилось в Научно-практическом медикофизическом центре КрасГУ в условиях реальной работы с больными невротической депрессией в ходе сеансов гетеросуггестивного тренинга психомышечной релаксации с позитивной эмоциональной эмажинацией на выздоровление.

В работе использовались данные 60 человек, но в действительности сделано значительно большее количество замеров.

В качестве психотерапии использовался «Гетеросуггестивный тренинг психомышечной релаксации с позитивной эмоциональной эмажинацией на выздоровление» (автор Кожевников В.Н. 1985 г.).

Сеансы гетеросуггестивного тренинга проводились автором под руководством научного руководителя. Длительность одного сеанса 1 час, количество сеансов для каждого пациента варьировалось от 10 до 15.

Всем пациентам осуществлялась межполушарная динамическая омегаметрия, с дискретностью 1 сек.

Полученные данные выносились на дисплей ЭВМ и затем визуализировались в виде графиков.

Параллельно всем больным в рамках нейропсихоиммунноэндокринологического подхода в понимании этиопатогенеза болезней человека проводилось обследование иммунной системы, эндокринной системы, гематологических, биохимических параметров крови. Анализы делались больным до и после всего курса лечения, то есть дважды. Также исследовался кардиоритм, который записывался в ходе ГСПМР, и по которому оценивалось состояние мозговых и вегетативных регуляторных механизмов сердечного ритма.

Хотя мы не вносили в задачи работы исследование изменения этих показателей до после ГСПМР, тем не менее, в своей работе, мы, основываясь на экспертной оценке врачей, параллельно работающих с этими больными, проанализировали эти показатели, сопоставив их с данными нашего непосредственного исследования, изучения динамики межполушарной асимметрии по результатам динамической омегаметрии.

Иммунограмма оценивалась по следующим показателям: уровень СД3, СД4, СД8 лимфоцитов, уровень ИРИ. Концентрация иммунноглобулинов А, М, G, E.

Гормональный профиль включал анализ следующих гормонов: гормон молодости ДНЕА, секс-связывающий глобулин, бетта-эндорфины, серотонин.

Гематологические параметры: измерялся уровень лейкоцитов, лимфоцитов, количество палочкоядерных, сегментоядерных клеток, моноцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), величина циркулирующих иммуннокомплексов (ЦИК).

Проводился анализ следующих биохимических параметров: уровни общих липидов, холестерина, активность ферментов аспартатаминотрансферазы, аланинаминатрансферазы.

Также всем пациентам проводился анализ кардиоритмограммы (КГР).

Запись КРГ проводили во время сеанса психотерапии у всех пациентов. Информацию о вариабельности ритма сердца получали с помощью прибора, микроэлектронного кардиомонитора. Запись ритмограммы велась в положении пациента лежа в течение 15 минут до начала сеанса (фоновая запись), во время сеанса (20-30 минут) и 15 минут после окончания сеанса.

Кроме того, проводился самоотчет больных до и после каждой процедуры.

3. Обсуждение результатов

Михайлова В.В. рассматривала динамику омега-потенциала в процессе гипносуггестивной терапии и в ходе сеансов ментального тренинга (с использованием аудиальных программ).

В указанном исследовании подтвердилось, с помощью динамической омегаметрии, что в ходе ментального тренинга и гипноза достигается состояние релаксации, что способствует стабилизации и оптимизации мозговых функций, т.е. реализуются цели, на которые направлены процедуры гипноза и ментального тренинга.

Также Михайлова В.В., определяя динамику омега-потенциала в ходе гипноза и ментального тренинга, выявила достоверное снижение и стабилизацию показателей, соответствующее периоду релаксации, что по ее данным способствует стабилизации и оптимизации мозговых функций.

Однако нужно отметить, работа была сделана по одному отведению для всего мозга в целом.

Беляева Н.В. в своем исследовании впервые выявила динамику омега-потенциала относительно каждого полушария в отдельности в ходе гипнотерапии и консультативного приема психолога. На основании проведенного исследования было определено, что в основе психотерапевтического и психолого-консультативного эффекта лежат процессы снижения и стабилизации значений омега-потенциала каждого полушария и их межполушарная синхронизация.

В нашем исследовании впервые было проведено исследование межполушарной асимметрии с помощью динамической омегаметрии применительно к нозологии невротической депрессии и сопоставление полученных результатов, помимо самоотчета больных, с медицинскими методами — кардиоритмограммой, иммуннограммой, гормональным профилем, гематологическими, биохимическими параметрами крови. А также были рассмотрены различные варианты динамик омегаметрии в ходе сеансов гетеросуггестивного тренинга, как показатели успешности лечения на основе понимания нивелирования межполушарной асимметрии, как нейрофизиологического коррелята процесса выздоровления больных невротической депрессией.

Динамические кривые омега-потенциала позволили получить пространственно-временные и количественно-качественные характеристики функционального состояния мозга, и организма в целом и наблюдать его изменения в условиях протекания сеанса.

На основании анализа полученных динамик омегаметрии мы выделили наличие двух принципиально важных состояний, формирующихся у больных в ходе терапевтического сеанса, и определяющих динамику процессов организма [рис. 1]:

1. Устойчивое, которое характеризуется значительным снижением, стабилизацией значений и уменьшением разницы показателей омега-потенциала между полушариями, т.е. нивелирование межполушарной асимметрии.
2. Неустойчивое, которое сопровождается разнонаправленными сдвигами, отсутствием стабилизации и нивелирования уровня значений омега-потенциала.

Первый вариант динамики омегаметрии соответствовал улучшению состояния больных по дням лечения (выздоровлению), которое подтверждалось иммунограммой, кардиоритмограммой, гормональным профилем и заключением врачей экспертов. Самоотчет больных также подтверждал достоверность полученных результатов: они говорили о повышении фона настроения, достижении относительного эмоционального равновесия, снижалось количество соматических жалоб, общее самочувствие резко улучшалось, поведение становилось более целенаправленным, мир вокруг становился понятным. Таким образом, можно говорить об эффективности проведенной психотерапии и благоприятном прогнозе.

Второй вариант динамики омегаметрии соответствовал негативному клиническому течению заболевания, что подтверждалось сохранением клинической симптоматики, лабораторными и инструментальными методами диагностики. Отрицательный результат от психотерапии свидетельствовал, как правило, об истерическом характере заболевания, т.е. установке пациентов на желательность болезни, что подтверждалось психологическим тестированием, о снижении уровня функционирования мотивационных корковых структур (лобных долей), что определялось по нейропсихологическим тестам. На основании этого можно говорить о неблагоприятном прогнозе терапии в данном случае.

При этом можно говорить о наличии нескольких переходных состояний омега-потенциала, формирующихся в процессе терапевтического сеанса и отражающих разные этапы выздоровления [рис. 2]:

• Устойчивое, при котором достигается снижение и стабилизация значений омега-потенциала, без нивелирования их межполушарной асимметрии.
• Неустойчивое, без стабилизации, но при котором нивелируется межполушарная асимметрия.

Анализ этих состояний дает возможность лучше понять, каким образом происходит нормализация деятельности мозга и соответственно, всего организма. Необходимо отметить, что все эти состояния можно рассматривать как различные этапы процесса выздоровления, в котором целью является достижение стабилизации значений (устойчивого состояния организма) и нивелирование разницы показателей полушарий. То, каким образом «движется» пациент по пути выздоровления, на каком этапе останавливается, позволяет оценить его возможности и эффективность уже проведенной психотерапии, а также построить прогноз лечения. Соответственно, чем на более раннем этапе останавливается процесс лечения, тем хуже, и чем больше соответствует динамика выздоровления принятым нормам, тем более благоприятен прогноз и эффективна выбранная психотерапия в данном случае.

Проведено сопоставление эффективности влияния ГСПМР у больных невротической депрессией на основные параметры их гомеостаза:

Динамика гематологических параметров под влиянием ГСПМР изменялась следующим образом. Количество лейкоцитов, лимфоцитов, гемоглобина значимо и достоверно возрастало (р<0,05).Это свидетельствовало о том, что произошла стимуляция как белого, так и красного костномозговых ростков кроветворения. Все это свидетельствовало о повышении энергетического потенциала митохондриальных органелл полипотентных кроветворных клеток и являлось чрезвычайно благоприятным для всего организма в целом. Одновременно уменьшалось количество палочкоядерных, сегментоядерных клеток, моноцитов. Это указывало на уменьшение активности хронических воспалительных процессов в организме обследованных пациентов и подтверждалось падением СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и уменьшением величины циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

Динамика основных параметров клеточного и гуморального иммунитета под влиянием ГСПМР у больных невротической депрессией изменялась следующим образом:

Уровень СД3, СД4 лимфоцитов возрастал, особенно значимо увеличивалось количество Т-лимфоцитов-хелперов (41% от исходной величины).

Количество СД 8 клеток не изменялось, но повышение СД 4 клеток изменило соотношение основных субпопуляций Т-лимфоцитов, что привело к достоверному увеличению ИРИ (р<0,01).

Все это указывало на активацию параметров системы клеточного иммунитета и снижало выраженность клеточного иммунодефицитного состояния.

Уровень иммуноглобулинов имел следующую динамику: достоверно увеличивалась концентрация иммуноглобулинов А, М и снижался уровень Ig G и Ig E. Что также указывало на повышение энергетической емкости В-лимфоцитов, плазматических клеток и подтверждалось увеличением продукции интерлейкинов 2,4 и 6, основных медиаторов клеток иммунной системы.

Данные биохимических показателей крови в процессе лечебного воздействия у больных неврозами имели следующую динамику:

Снижались уровни общих липидов, холестерина и повышалась концентрация холестерина липопротеидов высокой плотности. Это указывало на нормализацию под действием ГСПМР обмена липидов клеточных мембран, снижении уровня атерогенных жиров и уменьшении риска атеросклеротического процесса у данной группы пациентов. Снижение активности ферментов аспартатаминатрансферазы и аланинаминатрансферазы указывало на нормализацию функционирования внутриклеточных ферментов жизненно важных органов.

Но наиболее интересной была динамика уровня бетта-эндорфинов и наиболее важных регуляторных гормонов, участвующих в оптимальном уровне регуляции корковых и покорковых мозговых структур, обеспечивающих адекватное позитивное состояние, обеспечивающее оптимальную физическую и мозговую работоспособность. Под влиянием ГСПМР у пациентов с невротической депрессией значимо снизились уровни бетта-эндорфинов и секс-связывающего глобулина, одновременно увеличивалась концентрация гормона молодости (рис. 5) и серотонина, нормализовался уровень половых гормонов: у мужчин повышался уровень тестостерона, у женщин эстрадиола (рис. 8).

Анализ кардиоритмограммы в процессе проведения сеансов ГСПМР показал следующее:

. Во время сеанса психотерапии происходила стабилизация деятельности сердца, ритм становился более регулярным, что проявлялось достоверным снижением ВР и урежением пульса.

. Во время сеансов наблюдалось достоверное изменение показателей сердечного ритма в сторону преобладания парасимпатического звена регуляции над симпатическим по сравнению с исходными данными пациента.

. В процессе лечения было достигнуто восстановление баланса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы за счет умеренного преобладания парасимпатического влияния, что является одним из факторов индивидуальной устойчивости организма к развитию какой-либо патологии.

Выводы

1. Объективация динамики межполушарной асимметрии по данным динамической омегаметрии в ходе психокоррекционной работы позволяет оценивать эффективность работы и прогнозировать результат лечения.
2. В основе нейрофизиологических и психофизиологических механизмов лечения невротической депрессии лежит снижение и стабилизация уровня омега-потенциала головного мозга и нивелирование функциональной межполушарной асимметрии, что обеспечивает оптимизацию психофизиологического и эмоционального состояния.
3. В результате проведения сеансов гетеросуггестивного тренинга психомышечной релаксации с позитивной эмоциональной эмажинацией на выздоровление происходит стабилизация динамики мозговых электрофизиологических процессов и купирование депрессивных расстройств невротического уровня, что указывает на патогенетичность метода.
4. Метод межполушарной динамической омегаметрии является критерием оценки функционального состояния головного мозга и эффективности проведения сеансов психотерапии и коррекции, позволяет прогнозировать развитие заболевания.
5. Динамика иммунных, эндокринных, гематологических, биохимических показателей, ритма сердца до и после ГСПМР свидетельствует об оптимизации внутренних сред организма и подтверждает выводы, полученные при изучении динамики мозговых процессов по данным динамической омегаметрии, что еще раз подтверждает взаимосвязь психического и соматического.

Таким образом, на основании проведенного исследования определено, что в основе коррекционной психотерапии больных невротической депрессией лежат процессы снижения и стабилизации значений омега-потенциала каждого полушария и их межполушарное нивелирование непосредственно в ходе сеансов. С позиции потребностно-вероятностной теории купирование эмоциональных расстройств, сопоставимое с нивелированием асимметрии омега-потенциала, опосредуется нормализацией состояния центральных механизмов поиска средств достижения целей, согласуется с представлениями о специфичности функции оценки вероятности событий для лобных долей, а также нивелирование дисфункции лобных областей представляется основой купирования депрессивных расстройств невротического уровня.

Рассматривая полученные результаты в контексте имеющихся данных о специфике функций полушарий головного мозга, мы можем говорить о межполушарной асимметрии, как о неизменной составляющей и отражающей важные аспекты этиопатогенеза невротической депрессии, как о нарушении взаимодействия в результате стресса двух составляющих жизни человека — эмоциональной и логической стороны восприятия.

Сопоставляя данные, полученные в ходе исследования психофизиологических показателей крови, ритма сердца, следует сделать совершенно определенный вывод о том, что ГСПМР влияет не только на динамику мозговых процессов, но и стабилизирует, оптимизирует показатели иммунной, эндокринной системы, ритма сердца, что подтверждает современные представления о единстве нервной, иммунной, эндокринной систем (Абрамов В.В.1985 г.).

Таким образом, имея достаточно информации о специфике и важности организации деятельности полушарий для эффективной адаптации человека, как субъекта социальной жизни, мы получаем модель для оценки его психофизиологического состояния, и соответственно, для нахождения причины дезадаптации. А также, имея наглядное подтверждение гипотезы о нивелировании межполушарной асимметрии в процессе гетеросуггестивного тренинга, и в соответствии с этим улучшении психологического и психофизиологического состояния человека, мы можем говорить об излечении, как о вхождении человека на новый уровень существования в мире, на котором, благодаря согласованному действию полушарий головного мозга, функциональные системы его организма реагируют правильно, не нанося вреда, и гарантируя человеку совершенство ментальной активности, а значит простор для максимально объективной оценки ситуации, полноценной реализации своих желаний и возможностей.

Список литературы:

1. Абрамов В.В. Интеграция нервной и иммунной системы. Новосибирск. 1985. — 83 с.
2. Аладжалова Н.А., Медленные электрические процессы в головном мозге. М: АН СССР. 1962. — 240 с.
3. Анохин П.К. Узловые механизмы функциональной системы как аппарата саморегуляции: Рефлексы головного мозга М.: Наука, 1965. — 297 с.
4. Аршавский В.С., Ротенберг В.В. Поисковая активность и адаптация. — М., 1984.-193c.
5. Беляева Н.В. Исследование особенностей межполушарной асимметрии по динамике омега-потенциала в ходе гетеросуггестивной психотерапии и психологического консультирования: Дипл. — Красноярск. 1999. — 29 с.
6. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. — М., 1988 г. — 270c.
7. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека. — Л.: Наука, 1970. — 208 с.
8. Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека. — 2-е изд.-Л.: Медицина, 1974.-151c.
9. Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. Мозг, разум, поведение. — М.: Мир, 1988. — 248 с.
10. Бундзен П.В., Евдокимова О.М., Унесталь Л.-Э. Современные технологии укрепления психофизического состояния и психосоциального здоровья населения (аналитический обзор) // Теория и практика физической культуры. 1996, №8, с. 57-63.
11. Десятников В.Ф. Скрытая депрессия в практике врачей. — Минск. 1981. — 196 с.
12. Карвасарский Б.Д. Неврозы. — М., 1994.-447 с.
13. Кожевников В.Н. Психофизиологические корреляты адаптации спортсменов-саночников в условиях тренировочной и соревновательной деятельности: Дис. канд. — Л., 1990. — 198 с.
14. Лобзин В.С., Решетников М.М. Аутогенная тренировка. Л., 1986. — 154 с.
15. Ломарев М.П. Структурно-функциональные перестройки в головном мозгу человека при лечебных транскраниальных электрических воздействиях импульсным и постоянным током: Авторефер.дис. докт. — С-Пб., 1995.-31c.
16. Михайлова В.В. Диагностика функционального состояния мозга при особых состояниях сознания (релаксация) по показателям динамической омегаметрии: Дипл. — Красноярск, 1993. — 45 с.
17. Ротенберг В.С., Бондаренко С.М. Мозг, обучение, здоровье. — М., 1886. — 235 с.
18. Тупицын Ю.Я. Значение некоторых экспериментально-психологических характеристик для прогнозирования эффективности терапии при неврозах. — Л., 1983. — 132 с.
19. Унесталь Л.Э. Основы ментального тренинга // Методическое пособие. — С-Пб. — НИИФК, 1992.-17c.
20. Унесталь Л.Э. Психические навыки для спорта и жизни.: Спорт и здоровье \\ сборник научных трудов. — С.-Пб.: НИИФК. 1992. — 192 с.
21. Фурст Д. Невротик, его среда и внутренний мир. М., 1987. — 213 с.