АФК стресс

Стресс, тревога и депрессия являются значимыми факторами в развитии и прогрессировании большого числа заболеваний – от астмы, кардиоваскулярной болезни до рака и ВИЧ–инфекции. Эта связь между стрессом и нейробиологическими изменениями, приводящими к психическим расстройствам и соматическим нарушениям, прекрасно документирована в медицинской литературе на протяжении последнего столетия. Стресс (англ. Stress – напряжение) — это состояние напряжения адаптационных механизмов. Понятие «стресс» впервые было описано T.R. Glynn в 1910 г. и благодаря классическим работам H. Selye (1936) прочно вошло в обыденную жизнь. Стресс в широком смысле можно определить, как неспецифическую реакцию организма на ситуацию, которая требует большей или меньшей функциональной перестройки организма, соответствующей адаптации к данной ситуации. Не только негативные события, но и психологически благоприятные события требуют адаптивных затрат и, следовательно, являются стрессорными.Важно иметь в виду, что любая новая жизненная си­туация вызывает стресс, но далеко не каждая из них бы­вает критической. Критические ситуации вызывает ди­стресс, который переживается как горе, несчастье, ис­тощение сил и сопровождается нарушением адаптации, контроля, препятствует самоактуализации личности.

Все критические ситуации, от сравнительно легких до са­мых трудных (стресс, фрустрация, конфликт и кризис), требуют от человека различной внутренней работы, определенных умений по их преодолению и адаптации к ним. Степень выраженности реакции на стресс одной и той же силы может быть различной и зависит от многих факторов: пол, возраст, структура личности, уровень социальной поддержки, разного рода обстоятельства. У некоторых лиц с чрезвычайно низкой стрессоустойчивостью в ответ на стрессовое событие, не выходящего за рамки обычного или повседневного психического стресса, может развиться болезненное состояние. Более или менее очевидные для больного стрессорные события вызывают болезненные симптомы, нарушающие привычное функционирование пациента (могут нарушаться профессиональная деятельность, социальные функции).

Эти болезненные состояния получили названия расстройства адаптации.Клиническая картина Заболевание развивается, как правило, в течение трех месяцев после воздействия психосоциального стрессора или множественных стрессов. Клинические проявления адаптивного расстройства крайне вариабельны. Тем не менее обычно можно выделить психопатологические симптомы и сопряженные с ними вегетативные расстройства. Именно вегетативные симптомы заставляют пациента искать помощи у врача.Чувство жара или холода, тахикардия, тошнота, аб­до­минальная боль, диарея и запор могут быть по­след­ствием вегетативного ответа на стресс. Неадекватный стимулу (стрессу) вегетативный ответ – базис для многих психосоматических расстройств. Знание паттерна вегетативного ответа на психологический стресс позволяет понять стресс–зависимые заболевания (табл. 1).

23 стр., 11045 слов

Основные синдромы и симптомы расстройств мышления

... цель, операции и т.д. Глава 2. Классификации расстройств мышления Разделение расстройств мышления на группы, как и всякая классификационная ... мышления. Цель данной работы - рассмотреть основные классификации симптомов нарушения мышления, а так же описать основные ... как внезапное, неподготовленное прежним опытом и знаниями "понимание" ситуации. Деятельность мышления заключается, по их мнению, в том, ...

Вегетативный ответ на стресс может явиться триггером соматического заболевания (психосоматические бо­лез­ни).

Например, кардиоваскулярный ответ на стресс повышает потребление миокардом кислорода и может вызвать стенокардию у лиц с коронарной болезнью. Большинство больных предъявляют исключительно органные жалобы, исходя из собственных или культуральных представлений о значимости того или иного органа в организме. Вегетативные нарушения могут проявляться преимущественно в одной системе (чаще в кардиоваскулярной), но в большинстве случаев активный расспрос больного позволяет выявить менее выраженные симптомы со стороны других систем. С течением заболевания вегетативные нарушения приобретают отчетливый полисистемный характер. Закономерным для вегетативной дисфункции является замена одних симптомов на другие. У больных, помимо вегетативной дисфункции, довольно часто отмечаются нарушения сна (трудности засыпания, чуткий поверхностный сон, ночные пробуждения), астенический симптомокомплекс, раздражительность, нейроэндокринные нарушения. Психические нарушения облигатно сопровождают вегетативную дисфункцию. Однако тип психического рас­стройства и степень его выраженности широко варьируют у различных больных. Психические симптомы часто скрываются за «фасадом» массивной вегетативной дисфункции, игнорируются больным и окружающими его лицами.

Умение врача «увидеть» у пациента, помимо вегетативной дисфункции, психопатологические симптомы является решающим в диагностике расстройств адаптации. Чаще всего дезадаптация характеризуется тревожным настроением, ощущением неспособности справиться с ситуацией и даже снижением способности функционировать в повседневной жизни. Тревожность проявляется диффузным, крайне неприятным, часто неопределенным ощущением опасения чего–то, ощущением угрозы, чувством напряжения, повышенной раздражительностью, плаксивостью. Пациент испытывает «тревожное предчувствие» – ориентированная в будущее озабоченность, которая отражает готовность справиться с наступающими негативными событиями. Иногда пациент высказывает опасения в отношении реальных и/или предполагаемых неприятных событий. Например, своему окружению такой пациент может высказывать различные катастрофические мысли, связанные с мировым экономическим кризисом: «…а к весне в нашей стране все будут питаться исключительно черным хлебом и водой. И машин на улице не будет – не на что будет заправляться. Пред­ставляешь – пустые улицы…». Если слушатель также скло­нен к беспокойству, то слова пациента упали на бла­годатную почву, тревога начинает охватывать («за­ражать») окружение пациента.

Такое распространение тревоги особенно характерно в периоды социального неблагополучия. В то же время тревога у этой категории пациентов может проявляться конкретными страхами, в первую очередь опасениями по поводу собственного здоровья. Пациенты испытывают страх перед возможным развитием инсульта, инфаркта, онкологического процесса и других тяжелых заболеваний. Эта категория пациентов характеризуется частым посещением врача, проведением многочисленных повторных инструментальных исследований, тщательным изучением медицинской литературы.Расстройство адаптации с депрессивным на­стро­е­нием характеризуется пониженным фоном на­строения, иногда достигающим уровня тоски, ограничением привычных интересов, желаний. Пациенты высказывают пес­симистические мысли в отношении текущих событий, однообразно негативно интерпретируют любые события, обвиняют себя и/или окружающих в невозможности влиять на события. Будущее представляется им исключительно в черных тонах. Для этой категории пациентов характерно умственное и физическое истощение, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, утрата интересов. Пациенты обращают внимание, что им трудно собраться с мыслями, любое начинание кажется невыполнимым, требуется волевое усилие, чтобы поддерживать обыденную бытовую активность.

7 стр., 3398 слов

Вегетативная дисфункция у детей

... возникающими отклонениями в структуре и функции вегетативной нервной системы - носит название вегетативной дисфункции.  Вегетативная дисфункция может быть обусловлена: - нарушением созревания нервной системы из-за неблагопри- ятного ... сердечных сокращений (ЧСС). Этим объясняется тот факт, что у некоторых больных во время операций на органах брюшной полости наступает остановка сердца. Понимание ...

Отмечают затруднение концентрации внимания на одном вопросе, трудность в принятии решений, а затем в воплощении его в жизнь. Больные, как правило, осознают свою несостоятельность, однако стараются ее скрыть, приводя разнообразные причины в оправдание своего бездействия. Основной симптом депрессии – сниженное настроение (тоска) часто активно отрицается пациентом или рассматривается им, как малозначимый вторичный симптом, связанный с соматической патологией. В ряде случаев депрессивной аффект может скрываться за дополнительными психическими симптомами: раздражительностью, ипохондрическими идеями, тревогой, фобическими симптомами. Более половины больных с расстройствами адаптации не осознают, что страдают психическим расстройством, и предъявляют только соматические жалобы. При попытке врача обсуждать душевные переживания пациента, последний почти всегда выказывает негативную реакцию. Эти пациенты обычно крайне чувствительны к любым намекам на «необоснованность» их жалоб, поэтому все вопросы, касающиеся настроения и других психических симптомов, должны задаваться в исключительно доброжелательной манере. Спорить с такими пациентами бессмысленно, к тому же это может травмировать их. Сужение круга интересов и утрата удовольствия (второй по значимости симптом депрессии) также могут игнорироваться больным; или определенные жизненные ограничения рассматриваются им, как неизбежное последствие соматического заболевания. В таких случаях для понимания причин дезадаптации пациента необходима объективная информация от близких родственников. Важнейший этап (позитивной) диагностики дезадаптации в общесоматической практике заключается в выявлении характерных особенностей жалоб, связанных с депрессией и характерного их окружения. Сома­ти­ческие жалобы, патогенетически связанные с депрессией и тревогой, прежде всего характеризуются полиморфностью, изменчивостью, противоречивостью (от­сут­ствует логическая клиническая связь между жалобами).

Пациенты, имеющие необъяснимые соматические симптомы, в первую очередь должны рассматриваться, как группа риска в отношении расстройства адаптациии. Особенно высокий риск у больных, имеющих несколько соматических симптомов, расценивающих свое состояние, как очень плохое при отсутствии объективной органной патологии. Эти больные склонны говорить о чувстве неудовлетворенности после визита к врачу, и именно таких пациентов врачи чаще всего расценивают, как «трудных». Чаще всего эти жалобы являются проявлениями: 1) вегетативной дисфункции (преимущественно в сердечно–сосудистой системе, желудочно–кишечном тракте, дыхательной системе); 2) хронического болевого синдрома (кардиалгии, цефалгии, боли в спине); 3) истерических расстройств (ком в горле, тремор, головокружение, нарушение походки, сенестопатические парестезии).

2 стр., 762 слов

Зощенко нервные люди

... может подождать, указывает трагический финал рассказа Нервные люди. В результате драки погибает ни в чем не повинный человек инвалид Гаврилыч. Этот рассказ Зощенко вводит нас в мир Москвы ... грустную улыбку. Я считаю, что, обнажая недостатки своего времени, Зощенко стремился улучшить жизнь своих современников. Вы читали сочинение по Зощенко: для урока литературы разных классов школы. Текст ...

Специально проведенные исследования показали, что, помимо актульных («органных») для пациента жалоб, наиболее часто наблюдаются следующие нарушения:• диссомния (причем не всегда имеет место классическая «утренняя бессонница» с характерными ранними пробуждениями, могут быть трудности засыпания, поверхностный сон или гиперсомния, не приносящая ощущения утренней бодрости);• чувство выраженной усталости, которое уже предшествует умственной или физической на­грузке;• раздражительность, ворчливость, пониженная самооценка, чувство жалости к себе, ощущение безнадежности, преувеличение тяжести реального соматического заболевания;• трудности при необходимости сконцентрировать внимание, что может расцениваться пациентом как нарушение памяти;• сексуальные дисфункции, чаще всего снижение ли­би­до;• изменение аппетита (отсутствие аппетита/повы­шенный аппетит) с изменением веса более чем на 5% за месяц;• тягостное самочувствие, сопровождающееся неприятными телесными ощущениями, неопределенными дурными предчувствиями с пиком симптоматики в утренние часы;• неприятие отрицательных результатов физикальных обследований.Описанные депрессивные симптомы, окружающие актуальные жалобы, необходимо выявлять с помощью активного расспроса, поскольку, как правило, больным сложно вербально выражать свое душевное состояние и они «предпочитают» описывать врачу только понятные соматические ощущения. Если мы обнаружили у себя признаки стрессового напряжения организма, то необходимо внимательно изучить его причины.

Причины стрессового напряжения.

1. Гораздо чаще нам приходится делать не то, что хотелось бы, а то, что нужно, что входит в наши обязанности.2. Постоянно не хватает времени — не успеваем ничего сделать.3. Нас что-то или кто-то подгоняет,мыпостоянно куда-то спешим.4. Начинает казаться, что все окружающие зажаты в тисках какого-то внутреннего напряжения.5. Нам постоянно хочется спать — никак не можем выспаться.6. Ми видите чересчур много снов, особенно когда очень устали за день.7. Очень много курим.8. Потребляем алкоголя больше, чем обычно.9. Нам почти ничего не нравится.10. Дома, в семье- постоянные конфликты.11. Постоянно ощущается неудовлетворенность жизнью.12. Делаем долги, даже не зная, как с ними расплатиться.13. Появляется комплекс неполноценности.14. Не с кем поговорить о своих проблемах, да и нет особого желания.15. Мы не чувствуем уважения к себе — ни дома, ни на работе.

25 стр., 12060 слов

016_Человек. Его строение. Тонкий Мир

... энергия, каждое проявление заключает в себе свою семеричную шкалу напряжения и утончения». Только подумайте, насколько сложен организм человека в своем видимом строении. Все виды Материи разных ... с пользою и извлекать весьма интересные и поучительные впечатления. Главное существование (человека) – ночью. Обычный человек без сна в обычных условиях может прожить не более нескольких дней. ...

Вероятно здесь приведены не все причины стрессового напряжения. Каждый человек должен сам проводить анализ своего состояния и выявлять причины стрессового напряжения, возможно характерные только для его организма ( с точки зрения его личных ощущений ).

Предрасположенность к стрессовому напряжению можно определить также с помощью различных тестов.

Многие из описанных сопутствующих симптомов относятся к мотивационным нарушениям у больных с расстройством адаптации с тревожным и/или депрессивным настроением. Это преобладание чувства усталости, слабости, нарушения пищевого поведения (колебание аппетита, в том числе в течение суток).

Нару­ше­ния сна могут проявляться трудностями засыпания, по­верхностным сном с частыми пробуждениями, устрашаю­щими сновидениями, ранними пробуждениями с чувством необъяснимой тревоги, неудовлетворенно­стью сном и отсутствием ощущения отдыха после сна. Нарушения в сфере интимных отношений у мужчин ­мо­гут проявляться преждевременной эякуляцией и вторичным снижением либидо; у женщин – снижением частоты и степени оргазма, а также интереса к половой жизни.Все вышеуказанные расстройства часто не оцениваются, как соматические проявления стресса, и еще бо­лее усиливают ощущение беспомощности. Послед­ствием болезненных симптомов является социальная дезадаптация. Больные начинают плохо справляться с привычной профессиональной деятельностью, их преследуют профессиональные неудачи, в результате чего они предпочитают избегать профессиональной ответственности, отказываться от возможности профессионального роста. Треть пациентов полностью прекращает профессиональную деятельность. Комму­ника­тив­ные нарушения затрудняют обычную социальную активность, приводят к конфликтам в личной жизни. В настоящее время предложены диагностические критерии расстройств адаптации близкие расстройства обозначаются, как расстройство приспособительных реакций.Активация гипоталамуса

Гипоталамус выполняет ряд важных функций в организме человека, которые имеют непосредственное отношение к стрессу:

  • является высшим центром вегетативной нервной системы;
  • вечает за координацию нервной и гуморальной систем организма;
  • управляет секрецией гормонов передней доли гипофиза, в частности,
  • адренокортикотропного гормона, стимулирующего надпочечники;
  • формирует эмоциональные реакции человека;регулирует интенсивность питания, сна и энергетического обмена.

Таким образом, при первичном эмоциональном возбуждении, возникающем при столкновении человека со стрессором, именно гипоталамус во многом определяет характер первых нервно-гуморальных реакций.

С одной стороны, он повышает активность симпатической нервной системы, а с другой — вызывает секрецию антистрессорных гормонов коры надпочечников. Повышение активности симпатического отдела нервной системы

Нервная регуляция метаболизма в организме человека является итогом динамического баланса двух подсистем вегетативной нервной системы: ее симпатического и парасимпатического отделов. Задача симпатического отдела — помочь выжить организму в критический момент, дать ему столько ресурсов, сколько нужно для борьбы (если можно победить) или бегства (если враг сильнее).

6 стр., 2542 слов

Понятие стресса, адаптация человека к стрессу

... жизни. Оптимизация любого вида труда предполагает ис­пользование комплекса профилактических мер, направленных на исключение или максимальное ограничение причин возник­новения стресса. 4. Адаптация человека ... болезни “стрессовой этиологии” — сер­дечно-сосудистые патологии, язва желудка, психосоматические расстройства, неврозы, депрессивные состояния — весьма характерны для различных современных видов ...

При активации симпатического отдела сердце бьется сильнее, зрачки расширяются, в крови появляется адреналин (при страхе) или норадреналин (при гневе), мышцы напрягаются и работают более интенсивно, но со временем запасы энергии в организме заканчиваются, и нужно думать об их пополнении. При истощении запасов питательных веществ и энергии в организме происходит возбуждение парасимпатического отдела, задачей которого является восстановление и сохранение ресурсов, а его активация происходит во время сна, еды и отдыха [12].

Соответственно на начальных этапах стресса первым повышается активность симпатического отдела, и в результате сердце бьется сильнее, дыхание учащается, мышцы напряжены, кожа бледнеет, и на ней может выступать холодный пот. Если стресс продолжается достаточно долго (а также при ограниченных запасах адаптационной энергии или «слабом» типе высшей нервной деятельности человека) активируется парасимпатический отдел, что сопровождается слабостью, падением артериального давления, снижением тонуса мышц и желудочно-кишечными расстройствами.

Включение гормональных механизмов

Следует отметить, что Ганс Селье получил Нобелевскую премию за открытие именно этого аспекта стрессорных реакций — активации коркового слоя надпочечников, которые помогают организму человека и животных преодолевать различные трудности при помощи специальных антистрессорных гормонов. Данная реакция также запускается гипоталамусом, но существенно отличается от предыдущей. Под действием гормонов коркового вещества надпочечников (глюкокортикоидов) усиливаются все обменные процессы, в крови появляется больше глюкозы, подавляются воспалительные процессы, организм становится менее чувствительным к боли — в результате повышается степень адаптации к повышенным требованиям среды обитания.

Дальнейшее развитие событий зависит от того, как быстро организму удастся справиться со стрессом, который последовательно проходит стадии тревоги, адаптации и истощения.

На первой стадии организм пытается приспособиться к стрессу или преодолеть его. То, что мы описали ранее, фактически и составляет суть этой стадии.

Если стресс-фактор продолжает воздействовать на организм, то наступает адаптация — стадия равновесия стрессора и защитных механизмов, на которой организму удается более-менее компенсировать ущерб от негативного воздействия. Эту стадию может испытывать спортсмен на середине длинной дистанции, руководитель фирмы во время выполнения ответственного проекта, студент в первой половине экзаменационной сессии.

Однако пребывание в состоянии стресса не может продолжаться бесконечно долго, так как запасы адаптационной энергии, согласно учению Селье, ограниченны. Поэтому, если стрессорный фактор продолжает воздействовать на организм, физиологический стресс сменяется на патологический, другими словами — человек заболевает. Такие психосоматические заболевания, как артериальная гипертония, неспецифический колит, язвенная болезнь желудка и ряд других заболеваний, являются частыми осложнениями длительных психологических стрессов.

Характеристики стрессорного фактора и ответная реакция Стрессовые события, вызывающие расстройство дезадаптации – это события, не достигающие количественных и качественных характеристик чрезвычайного стресса, но вызывающие необходимость психологической адаптации. Наиболее часто пациенты указывают на конфликты в межличностных отношениях, в частности, супружеские конфликты, развод, разъезд, а также служебные проблемы. Женщины болезненно реагируют на стрессовые события в личной жизни, а для мужчин наиболее значимым фактором являются профессиональные неудачи. Болезнь индивидуума может стать значимым стрессорным фактором независимо от половой принадлежности. Последствия болезни, возможная нетрудоспособность, угроза боли, тяжелой инвалидизации, опасения стать тяжелым бременем для членов семьи могут привести к развитию дезадаптивного расстройства, требующего вмешательства врача. Рост психопатологических проявлений и соматических нарушений в переломные годы развития общества свидетельствует о патогенных влияниях общественных социальных факторов на здоровье. «Непомерное давление окружающей среды», нестабильное общество, которое предъявляет повышенное требования к людям, становятся хроническими стрессорами. Постоянная угроза, исходящая из окружающего мира, и неспособность человека совладать или управлять будущими негативными событиями приводит к дистрессовой тревоге и вегетативной активации. Некоторые исследователи даже выделяют социально–стрессовые расстройства. Впервые термин «социальная болезнь» предложен А.М. Ро­зенштейном в 1923 году. С тех пор патогенная роль социальных стрессоров убедительно доказана. Счита­ет­ся, что стресс угрозы чаще вызывает тревожные реакции, а стресс утраты – депрессивные.Важными факторами в развитии адаптивных расстройств являются количество стрессов и их индивидуальная значимость. Хорошо известно, что при равном уровне стресса одни люди заболевают, а другие нет. В настоящее время известны факторы, предрасполагающие к развитию болезни в ответ на стресс. К таким факторам относят личностные характеристики человека, защитные механизмы и стратегии противостояния стрессу, а также наличие или отсутствие социальной поддержки. Важна также и предварительная прогностическая оценка личностью стрессорного события. Исключи­тельно негативная оценка стрессорного события и преувеличение опасности наносят больший вред организму. Психологический или биологический стресс вызывает нормальный (физиологический) ответ организма в виде психофизиологической реакции, проявляющейся тревожными симптомами и вегетативной дисфункцией, что обусловлено каскадом нейроэндокринных изменений. В ответ на стресс из гипоталамуса выделяется кортикотропин–рилизинг фактор (КТРФ), который стимулирует переднюю долю гипофиза, где начинает усиленно синтезироваться АКТГ. АКТГ, в свою очередь, стимулирует высвобождение глюкокортикоидов (кортизол) из коры надпочечников. Симпатическая нервная система активируется при всех формах стресса, при этом, помимо всего прочего, из мозгового вещества надпочечников в кровь выделяется адреналин, который служит активным стимулятором секреции АКТГ гипофизом и усиливает действие других механизмов, активирующих функцию гипофиза при стрессе (табл. 5).

В норме эти процессы вскоре прекращаются, поскольку гипоталамо–гипофизар­но–над­­почечниковая система регулируется по механизму обратной связи. Глюкокортикоидные рецепторы передней доли гипофиза играют ключевую роль в торможении гипоталамо–гипофизарно–надпо­чеч­никовой сис­те­мы и дальнейшей секреции глюкокортикоидов в условиях стресса.Этот психовегетативный ответ очень важен для преодоления острой физической угрозы. Но в современном обществе стресс чаще имеет психосоциальную природу, и такой тип ответа наносит, скорее, вред, чем пользу здоровью. Современное общество характеризуется быстрым течением жизни, обилием информации, требованием высокой продуктивности, эффективности, постоянной конкуренцией, снижением доли тяжелого физического труда, недостатком времени и возможности для отдыха и восстановления. Возрастают нагрузки на нервную систему, психическое переутомление. Недостаточный отдых и восстановление наносит больший вред, чем абсолютный уровень стресса. Особую роль играет предыдущая травматизация. Хронический психосоциальный стресс даже невысокой интенсивности пролонгирует изменения, вызванные острым стрессом, вызывая длительную АКТГ–сти­му­ляцию и истощение коры надпочечников. Например, в условиях неконтролируемого затяжного стресса у здоровых добровольцев наблюдается повышение плазменных концентраций норадреналина и АКТГ. С другой стороны, на возникновение адаптивных расстройств влияет также и преморбид. Предположительно поломка обратного механизма торможения секреции глюкокортикоидов ведет к затяжным психофизиологическим ре­ак­циям на стресс. Возможно, что у пациентов с тревогой и/или депрессией имеется определенный дефект в механизме обратной связи. По крайней мере, существуют убедительные доказательства, что тревожным личностям свойственна определенная психобиологическая уязвимость, характеризующаяся сверхактивной нейробиологической реакцией на жизненные стрессы. Клиническая тревога при усилении этой уязвимости или тяжести текущих стрессогенных факторов может прогрессировать до депрессии. Пато­ген­ная роль обыденного стресса начинает проявляться при его длительном воздействии на лиц с низкой стрессодоступностью, обладающих такими личностными чертами, как нигилизм, тревожность, социальная отчужденность, непредприимчивость, имеющих недостаточную социальную поддержку. Особенно патогенным является стресс во время периодов гормональной и психофизиологической перестройки (пубертат, начало половой жизни, беременность и роды, аборт, менопауза).Грань между «нормальным» ответом на стресс и патологическим тревожным расстройством часто весьма размыта и человеку трудно понять, когда необходимо обратиться за профессиональной помощью. Эти субсиндромально выраженные тревожные нарушения наиболее трудны для диагностики, часто остаются нелечеными, при этом оказывая крайне негативное влияние на качество жизни пациента и окружающих его лиц. По крайней мере, следует обратиться к врачу, когда беспокойство по поводу обыденных событий не поддается контролю. Например, когда, помимо нервозности, суетливости, нарушения концентрации внимания, раздражительности, наблюдаются нарушение сна, головокружение, тахикардия, эпигастральный дискомфорт, сухость во рту, потливость, головная боль, озноб и другие симптомы вегетативной дисфункции.Лечение Несмотря на облигатность вегетативной дисфункции и часто маскированный характер эмоциональных расстройств, базовым методом лечения расстройств адаптации является психофармакологическое лечение. Терапевтическую стратегию необходимо выстраивать в зависимости от типа доминирующего расстройства и степени его выраженности. Выбор препарата зависит от степени выраженности уровня тревоги и длительности заболевания. Если болезненные симптомы существуют непродолжительное время (до двух месяцев) и незначительно нарушают функционирование пациента, то могут ис­поль­зоваться как лекарственные (анксиолитическая терапия), так и нелекарственные методы. Нелекар­ствен­ная терапия – это прежде всего возможность вы­ра­жения пациентами своих страхов в обстановке психологической поддержки, которую может оказать врач. Конечно, профессиональная помощь психолога может активизировать способы адаптации, характерные для больного.Лекарственные методы лечения включают прежде всего транквилизирующие препараты. Бензодиазепи­но­вые анксиолитики используются для купирования острых симптомов тревоги и не должны применяться более 4 недель из–за угрозы формирования синдрома зависимости. При кратковременном субсиндромальном или мягком тревожном расстройстве адаптации используются растительные успокаивающие сборы или препараты на их основе, антигистаминные препараты (гидроксизин).

Валериана на протяжении многих лет используется в традиционной медицине благодаря гипнотическому и седативному эффектам и до настоящего времени остается весьма востребованным лекарством. Особо успешными оказались препараты, содержащие валериану и дополнительные фито–экстракты, усиливающие анксиолитический эффект валерианы. Широ­кое применение нашел препарат Персен, который содержит, помимо валерианы, экстракт мелиссы и мяты, что усиливает анксиолитический эффект валерианы и добавляет спазмолитическое действие. Осо­бен­но хорошо зарекомендовал себя в лечении субсиндромальных тревожных и мягких тревожных расстройств Персен–Форте, со­дер­жащий 125 мг экстракта валерианы в капсуле против 50 мг в таблетированной форме, благодаря чему Пер­сен–Форте обеспечивает высокий и быстрый анксио­литический эффект. Спектр применения Пер­сена–Фор­те в практике клинициста чрезвычайно широк – от применения в монотерапии для лечения субсиндромальных и мягких тревожных нарушений до комбинации с антидепрессантами для нивелирования тревоги при тревожно–депрессивных расстройствах. Не существует четких рекомендаций по длительности терапии мягких и субсиндромальных тревожных синдромов. Тем не менее большинством исследований доказана польза длительных курсов терапии. Считается, что после редукции всех симптомов должно пройти не менее 4 недель лекарственной ремиссии, после чего делается попытка отмены препарата. В среднем лечение седативными рас­тительными сборами составляет 2–4 месяца. Препаратами первой очереди выбора для лечения хронических тревожных расстройств являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

При расстройствах адаптации вопрос о на­зна­че­нии СИОЗС встает в случае риска хронизации расстройства (прогрессирование симптомов более трех месяцев) и/или риска перехода адаптивного расстройства в клинические формы психопатологии. Кроме того, показанием для назначения антидепрессантов является расстройство адаптации с тревожно–депрессивным настроением или доминированием депрессивного настроения.Множество лекарственных средств, используемых для лечения расстройств настроения, тревоги и нарушений сна, могут плохо переноситься пациентами из–за побочных эффектов, что в конечном итоге нивелирует их эффективность. Официнальные препараты растительного происхождения, имеющие существенно меньше побочных эффектов, могут рассматриваться в качестве альтернативной терапии или использоваться для усиления эффективности рецептурных препаратов (в частности, при непереносимости транквилизаторов и антидепрессантов).

АФК стресс — Стр 2

Важная роль баланса магния и кальция в организме при стрессе

Стрессовая реакция

Стрессовая реакция – это совокупность ответных механизмов, которые имеются у животных и которые необходимы им для жизни в реальном мире. Подобную реакцию, называемую еще «бороться или бежать» («fight or flight»), мы как люди также ощущаем в виде учащения сердцебиения и ускорения темпа дыхания. Такое случается, когда мы тренируемся более энергично, чем обычно, или, например, когда мы внезапно или неожиданно пугаемся.

Все мы разные, и все мы по-разному переносим стресс-реакцию. Большинство из нас обычно спокойны, испытывая стресс-реакцию лишь тогда, когда нас пугает неожиданный шум, либо когда мы производим чрезмерные усилия, которые не входят в наш обычный ритм жизни. И тогда мы тяжело дышим и чувствуем, что наше сердце бьётся быстрее и сильнее, чем обычно. Но спустя некоторое время все эти реакции проходят, и мы вновь возвращаемся в наше привычное состояние – и мы выходим из стресса. Какие-то люди очень выдержаны, и нужно очень сильно постараться, чтобы нарушить их физиологическое спокойствие. Но всё-таки остальные люди весьма чувствительны к факторам возникновения стресса, при этом они входят в него «без колебаний» и в большей степени, чем более спокойные люди. Также некоторая часть людей почти всегда пребывает в состоянии стресса. Такой человек в действительности не может до конца расслабиться и успокоиться, и поэтому часто его поведение в какой-то степени насторожено или взбудоражено.

Когда у человека происходит стресс, организм начинает выбрасывать стрессовые гормоны, а также выделятьмагний и кальций из внутренних органов в кровь. В это же время нервные клетки начинают «зажигать», командуя сердцу и мышцам – «давайте, ускориться, сейчас же!» И эти изменения в крови, нервах и органах делают возможным мгновенное и общее повышение сердечного ритма, кровяного давления, а также прочих параметров, необходимых для осуществления реакции «бороться или бежать»

Проводилось много исследований стресса, особенно в отношении влияния стрессовых гормонов, таких как адреналин, на органы тела и клетки. Вы можете точнее осознать, насколько широко распространяется стресс-реакция, затрагивая почти каждый аспект физиологии, если обратите внимание на роль адреналина, одного из главных стрессовых гормонов.

Таблица 1

Действие адреналина: адреналин (также называемый эпинефрином) является одним из главных гормонов напряжения. Когда адреналин выделяется в кровь, он производит одновременные, быстрые и обширные эффекты в организме. Это включает в себя:

  • обширные эффекты на кровообращение, мышцы и углеводный обмен веществ
  • усиление сердечного ритма
  • увеличенное прокачивание крови сердцем
  • увеличенный темп и глубина дыхания
  • увеличенная скорость метаболизма
  • увеличенная сила мускульного сокращения
  • замедленная мычечная усталость
  • уменьшенный кровоток к мочевому пузырю (мускульные стенки расслабляются и сфинктеры сжимаются)
  • уменьшенный кровоток в кишечник
  • увеличенное кровяное давление
  • повышенный уровень сахара (глюкозы) в крови
  • увеличенный распад гликогена до глюкозы, чтобы снабжать тело энергией, в особенности в мышечных тканях
  • увеличенные свободные жирные кислоты в крови*
  • дополнительное окисление свободных жирных кислот для производства энергии*
  • дополнительная выработка молекулы АТФ (основного источника энергии в клетках)*
  • сужение кровеносных сосудов

необходим магний.

Дополнительные исследования на клеточном, биохимическом и физиологическом уровнях показали, что стресс-реакция вызывает повышенный приток кальция в клетки, что приводит к радикальному изменению соотношения магния и кальция внутри клеток (Mg:Ca).

В простых растворах, таких как солёная вода, все ионы распределены равномерно. Но в живых клетках всё совсем не так. Ионы в живых клетках аккуратно и тщательно отделены, и эта «сортировка» ионов жизненно необходима для жизненных процессов и здоровья. Ионы кальция по большей части находятся вне клеток, в то время как ионымагния сохраняются главным образом внутри клеток. Стресс-реакция изменяет эту ситуацию. Во время стресса ионы кальция поступают в клетки, что влечет за собой изменение соотношения магния и кальция (3).

Это изменение соотношения приводит к самым различным результатам, поскольку, хотя магний и кальций очень схожи по химической структуре, биологически эти два элемента работают и реагируют совершенно по-разному. Магний и кальций – это как две стороны физиологической монеты: они антагонистичны друг к другу, но всё-таки они работают как команда. Например:

• Кальций стимулирует нервы, а магний успокаивает их;• Кальций заставляет мышцы сокращаться, а магний необходим для расслабления мышц;• Кальций необходим для химической реакции сгущения крови, например, при исцелении раны, а магний сохраняет текучесть крови и предотвращает образование тромбов, когда реакции сгущения могли бы быть опасными.

Научные исследования все больше доказывают, что основные клеточные изменения, вызываемые стрессом, представляют собой снижение отношения магния к кальцию, возникшего по причине большого и внезапного притока кальция в клетки. Стресс-реакция спадает, когда магний вновь возвращается к своему обычному месту в клетках, выводя излишний кальций из клеток обратно к его «нормальному месту», и таким образом восстанавливая обычное соотношение миагния и кальция внутри клеток. Этот основополагающий принцип изложен в следующих исследованиях: гормональная стрессовая реакция нервных клеток; стрессовая реакция таких органов, как сердце повышение кровяного давления; реакция сгущения крови во время стресса, и многое другое.

Таблица 2

Магний и кальций как антагонисты в механизме «бороться или бежать»

Функция

Воздействие кальция

Воздействие магния

Скопление кровяных клеток (слипание тромбоцитов)

Активизирует

Препятствует

Остальные реакции свертывания крови

Поддержка

Понижение

Возбуждение нервов

Увеличивает

Уменьшает

Выделение адреналина

Увеличивает

Уменьшает

Реакция адреналина

Увеличивает

Уменьшает

В нормальном здоровом состоянии стресс возникает, когда это необходимо, и спадает, когда кризис или то, что вызвало стресс, исчезает. Таким образом, магний и кальций – два основных элемента, которые должны быть получены организмом из продуктов питания– настолько важны для этих реакций, что совсем не удивительно то, что уровень магния и кальция может оказывать сильное влияние. Давайте рассмотрим это.

В нормальном, бесстрессовом состоянии соотношение магния к кальцию в клетках находится на высоком уровне. Если это соотношение не может быть поддержано из-за отсутствия достаточного количествамагния или чрезвычайно большого количества кальция в организме тогда организм не может сохранить или восстановить своё здоровое состояние. В таком случае стресс-реакция может произойти даже в отсутствие подходящего «спускового механизма» (триггера).

Это наблюдается в тех случаях, когда дефицит магния в пище вызывает высокое кровяное давление и увеличенную густоту крови (слипание тромбоцитов).

Более того, поскольку низкое соотношение магния и кальция усиливает как выделение адреналина, так и реакцию самих клеток на адреналин, то слишком большая нехватка магния может способствовать дальнейшему сохранению состояния стресса в течение продолжительного времени. Ещё хуже, когда магния в теле становиться настолько мало, что это само по себе становится спусковым механизмом (триггером), провоцируя организм к получению последующего стресса – из-за нехватки в теле достаточного количества магния выйти из этого состояния просто невозможно. В результате происходит кризис «низкого уровня магния/высокого уровня стресса» (low magnesium-high stress crisis), что в итоге может закончиться неожиданной смертью. В нашем современном индустриализованном мире мы живём в состоянии непрерывного хронического стресса. Эта экологическая действительность увеличивает нашу дневную потребность в магнии, необходимую для поддержания здоровой стрессовой реакции, которая обычно быстро сходит на нет, если отсутствует необходимость.

Болезни сердца зачастую возникают из-за дефицита магния Очевидно, что достаточное количество пищевого магния в правильном соотношении с достаточным количеством кальция – это ключ к здоровой стрессовой реакции. Однако сегодня в нашей пище угрожающе мало магния. К тому же сейчас появилось много кальция в различных препаратах, биодобавках и продуктах, предназначенных для предотвращения остеопороза, и поэтому многие из нас получают не только недостаточно магния, но и слишком много кальция. Результат этого – многочисленные случаи сердечных болезней.

Не все, но большая часть сердечных болезней в индустриализованном мире могут быть объяснены низким уровнем магния в питании общества. Люди с сердечными заболеваниями – большая часть из них – это те люди, у которых уровеньмагния почти на пределе или в очевидном дефиците. Многие научные исследования, связанные с сердечными заболеваниями, проводятся вследствие того, что медицина старается понять и излечить эти широко распространённые расстройства. И хотя планировалось немного другое, но все эти исследования показали нам то, к какому состоянию стресса может привести человека недостаточность магния. Психический и эмоциональный стресс истощает магний.

Принято считать, что существуют определённые традиционные факторы риска для заболеваний сердца. Сюда включают повышенныйуровень холестирина, повышенное кровяное давление, наследственные заболевания сердца и другие факторы, каждый из которых может быть связан с недостатком магния в пище. Последние исследования говорят нам, что стрессы – и внезапные, и хронические – с их высоким расходом магния так же создают сильные факторы риска для сердечных заболеваний.

Внезапный стресс, возникший в Лос-Анжелесе после террористической атаки на Всемирный Торговый Центр в Нью-Йорке, проявился в виде увеличения количества тяжёлых сердечных случаев у людей с сердечными заболеваниями. Даже у «сердечников», живущих во Флориде в сотнях миль от нападения на Всемирный Торговый Центр, после 11 сентября выявилось больше неблагоприятных сердечных случаев, чем в обычное время. И глядя также на эти тяжёлые сердечные случаи при таком огромном дефиците магния среди населения, мы наглядно видим, что резкий, направленный стресс реально «тестирует» людей на уровень магния и выявляет его действительную недостаточность.

Эмоциональный стресс и фобии вызывают сердечные проблемы у пациентов с сердечными заболеваниями – как мы знаем, население имеет довольно низкий уровень магния в своём рационе. Хронические состояния стресса, включающие случаи жестокого обращения с детьми, социальную и семейную дисфункцию,депрессию или паническое расстройство, также должны быть добавлены в список таких традиционных факторов риска для сердечных заболеваний, как повышенное кровяное давление или повышенный уровень холестирина. Депрессия также может быть признаком низкого уровня магния. Это могут быть фобия, панические приступы, раздражительность, гиперактивность, сверхчувствительность к резким шумам. Эти недавно найденные факторы риска либо вызывают болезни сердца , либо являются факторами риска, т.к. они, как и заболевания сердца , могут быть аспектами низкого уровня магния. Эти постоянные источники стресса могут увеличивать потребность вмагнии, а также могут, наоборот, сами вызываться его дефицитом.

График: «Статистика продолжительности жизни мужчин в России».

Таблица 3

Эмоциональный стресс в масштабах страны можно легко проследить по изменениям в уровне смертности и продолжительности жизни населения. Как видно из этого графика, положительные изменения приходятся на годы «оттепели» (1953-1964), когда мужчины освободились от страха сталинских репрессий. В годы «застоя», когда люди перестали видеть перспективы, снова возникла негативная тенденция. В период «перестройки» (1986-1989) продолжительность жизни опять стала подниматься, потому что люди получили возможность зарабатывать собственным трудом. «Шоковые реформы» не прошли бесследно, и начался спад, но к моменту дефолта люди адаптировались к рыночным условиям, и это вновь оказало положительное влияние на их здоровье. Финансовый кризис 1998 года резко ухудшил состояние населения, реальные доходы людей сильно сократились. Примерно с 2003 года, когда цены на нефть стали подниматься, а доходы населения – расти, ситуация снова стала улучшаться.

Стрессовые триггеры даже могут навлечь на очень чувствительных людей внезапную смерть из-за сердечного приступа, по-видимому, запуская в действие кризис «стресса/низкого уровня магния» (stress/low-magnesium crisis).

В эти триггеры входят стресс от работы, поджимающие сроки выполнения чего-либо, социальная изоляция и одиночество, низкое социально-экономическое положение, фобия, война, страх перед войной, гнев и ярость. Точно такие же стрессовые триггеры вызывают у людей множество сердечных приступов, независимо от их возраста, расы, пола или географического положения.

Такое умственное напряжение, как решение трудных математических задач, может оказывать влияние на взаимосвязь междумагнием и стрессом, и таким образом это может вызывать сердечные приступы у людей с сердечными заболеваниями.

Стресс, магний и старение

Сейчас мы постоянно слышим о стрессе из прессы, и вместе с тем, что такое давление на нас лишь усиливает синдром «бороться или бежать», легко увидеть, что сама по себе стресс-реакция, когда она активизируется, сокращает продолжительность жизни. Когда мы видим, что стресс-реакция обостряется, если у нас мало магния, и когда мы употребляем продукты с низким содержанием магния, и когда наш образ жизни всё больше и больше заполнен хроническим стрессом и стрессовыми ситуациями, тогда мы уже не должны удивляться тому, что некоторые аспекты дефицита магния необыкновенно похожи на аспекты процесса старения. Когда мы сталкиваемся с нашей жизнью, полной стрессов, – в то время как всё общество постоянно предлагает нампитание с большим количеством кальция и низким содержанием магния, – то какова наша лучшая защита? Дополнительный натуральный магний может помочь многим из нас сохранить или восстановить баланс магнияи кальция, который очень важен для нашего здоровья в эти напряжённые времена.

Некоторые итоги.

Еще раз остановимся на основных выводах, которые следуют из проведенных исследований.

■ Сильный эмоциональный стресс увеличивает воспри­имчивость организма к заболеваниям.

■ Хронический стресс приводит к подавлению иммунной системы, что в свою очередь еще больше повышает восприимчивость организма к заболеваниям и особен­но—к раку.

■ Эмоциональный стресс не только подавляет им­мунную систему, но и приводит к гормональным нарушениям. Эти нарушения могут способствовать появлению атипичных клеток как раз в тот момент, когда организм наименее способен с ними бороться.

Очень важно то, что уровень эмоционального стресса, вы­званного внешними событиями, зависит от того, как конк­ретный человек эти события интерпретирует и переживает. Несмотря на то, что ученые иногда могут, учитывая количе­ство стрессовых ситуаций в жизни людей, предсказать воз­можность возникновения заболевания у данного человека, некоторые люди вопреки прогнозам не заболевают. Здесь мы снова сталкиваемся с необходимостью рассматривать ре­акции на стрессовую ситуацию у конкретного человека.

Каждый справляется со стрессом по-своему. Иногда спо­соб реагирования может снижать эмоциональное воздействие стресса на организм, а иногда — усиливать его. Поэтому в следующей главе мы рассмотрим, какие именно типы реакции на стресс делают человека более восприимчивым к раковым заболеваниям.