Каждый желает иметь крепкое здоровье, красивое тело, но не каждому удается этого добиться. Выполнять каждодневные упражнения еще не достаточно для того, чтобы утверждать о здоровом образе жизни. Есть очень важный фактор, который может мешать в выполнении поставленных задач — это вредные привычки.
Основными вредными привычками у людей являются алкоголизм, курение и наркомания. При наличии любой из перечисленных привычек можно смело утверждать, что у человека далеко не идеальное здоровье. Его физическое и психологическое состояния далеки от идеала. Ни о каком здоровье не может идти и речи.
Распространенной вредной привычкой является алкоголизм. Чрезмерное употребление алкоголя разрушает в первую очередь психику человека. Алкоголь позволяет почувствовать человеку радость, но радость эта выдуманная, нездоровая. У человека в пьяном состоянии резко падает внимательность, реакция и адекватность. Это способствует необдуманным поступкам, ошибкам, скандалам. Хоть человек и чувствует прилив эмоций, радости, но он все дальше и дальше отдаляется от здорового общества. Такому человеку уже будет трудно достичь чего-либо в жизни, его интересы резко сузятся до минимума, либо придут к единственному интересу — интересу пьянства. Помимо всего этого алкоголь будет разрушать организм человека, нарушать его умственную деятельность, физическое и эмоциональное состояние, приведет к быстрому старению организма. Если не побороть тягу к алкоголю, то ни к чему хорошему это не приведет. Человек станет слабым во всех отношениях.
Вопрос 2
Табакокурение – одна из самых распространенных вредных привычек.
Табачный дым представляет собой аэрозоли, состоящие из жидких и твердых
частиц, находящихся во взвешенном состоянии. Он содержит никотин, угарный газ,
аммиак, синильную кислоту, цианистый водород, ацетон и значительное количество
веществ, способных вызвать образование злокачественных опухолей.
Постоянное употребление табака вызывает со временем физическую и
психическую зависимость курильщика, которая, по существу, ничем не отличается от
наркотической зависимости.
От воздействия табачного дыма страдает прежде всего легочная система:
воздухоносные пути и легочная ткань ядовитые вещества табачного дыма постепенно
разрушают механизмы легких, вызывая легочные заболевания. Кроме раздражения
слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов и альвеол (легочные пузырьки),
развивается хроническое заболевание дыхательных путей – бронхит курильщика. Им
Методика «Самооценка Эмоциональных состояний» (сокращённый ...
... 10. Сильный подъем, восторженное веселье. 9. Очень возбужден и в очень приподнятом состоянии. Восторженность. 8. Возбужден, в хорошем расположении духа. 7. Чувствую себя очень хорошо. ...
страдают 80% курильщиков.
Систематическое отравление табачным дымом вызывает заболевания
сердечно-сосудистой системы. У всех курильщиков частота сердечных сокращений
чаще, чем у некурящих. Следовательно, время отдыха сердца сокращается в 2-2,5 раза.
А это означает, что сердце курильщиков работает на износ. У них в 12-13 раз чаще, чем
у некурящих, встречаются заболевания сердца: сердечная недостаточность,
стенокардия, инфаркт миокарда, сужение сосудов (вследствие усиленного отложения в
измененных стенках артерий сердца холестерина).
В заключение несколько слов о пассивном курении. Курящие люди часто
неуважительно относятся ко всем, кто не курит. Только этим можно объяснить тот факт,
что большинство из них, пренебрегая здоровьем окружающих, курят где угодно.
Конечно, от этого страдают все, кто не курит. Табачный дым вызывает у них головную
боль, недомогание, снижение работоспособности, быстрое утомление, обострение
заболевание верхних дыхательных путей.
Некурящий человек, находясь в одном помещении с курильщиком в течении
только одного часа, по сути, каждый раз выкуривает половину сигареты. Наблюдения
показали, что у него тоже происходят негативные изменения в деятельности нервной
системы, нарушается состав крови, мочи. Пассивные курильщики тоже подвергаются
риску возникновения злокачественных новообразований не только в легких, но и в
других органах. Особенно опасно пассивное курение для детей.
Вопрос 3
Установлено, что алкоголь разрушающе действует на все системы и органы
организма. Обычный путь его поступления в организм – через желудочно-кишечный
тракт. При этом 20% принятого алкоголя всасывается в желудке, а остальные 80% — в
тонком кишечнике.
Алкоголь, или этиловый спирт, очень хорошо растворяется в жирах и
жироподобных веществах. Ткань головного мозга состоит как раз из жироподобного
вещества, поэтому спирт действует главным образом на нервную систему, разрушая ее
основу – клетки головного мозга. Погибшие клетки мозга не восстанавливаются.
Алкоголь очень хорошо растворяется в крови и разносится ею по всему
организму, оказывая разрушительное действие на все ткани и органы.
Попадая в желудок, алкоголь сильно воздействует на его слизистую оболочку и
опосредованно через центральную нервную систему – на всю пищеварительную
функцию.
Особенно вредное влияние оказывает этиловый спирт на печень. С небольшим
количеством спирта, поступающим извне, ферменты печени справляются, хотя и с
некоторым напряжением. Но в случае, когда количество спирта слишком велико,
печеночные клетки гибнут. Погибшую клетку печени замещает другая ткань, которая
выполняет только соединительную функцию. Когда погибших клеток печени становится
больше, чем оставшихся, защитная функция печени полностью нарушается,
развивается цирроз печени.
Алкоголь отрицательно влияет на все железы внутренней секреции, прежде
всего на поджелудочную и половую. Поджелудочная железа в результате алкогольного
воздействия воспаляется, что приводит к нарушению ее работы и вызывает развитие
диабета. Алкогольная импотенция развивается у 30-40% мужчин, злоупотребляющим
Желудочковая система головного мозга
... основами, они должны в дальнейшем самостоятельно углублять знания в этой области.2. Желудочковая система головного мозга. Спинно-мозговая жидкость (ликвор), её состав, функции, пути циркуляции. Внутри костных ... внутренности, железы, в том числе и эндокринные, гладкие мышцы внутренних органов, кожи, сердца, а также регулирует обменные процессы во всех органах и тканях.Черепные нервы, наряду ...
алкоголем. На этой основе у них возникают неврозы, депрессии и другие нарушения в
деятельности нервной системы.
К тяжелым последствиям приводит воздействие алкоголя на головной мозг.
Нарушается деятельность мозжечка, в результате чего утрачивается точность и
целенаправленность движений, согласованная и координированная работа многих
мышц и органов равновесия. Изменяются речь и почерк: речь становится медленной,
теряет плавность; почерк отличается неровными и крупными буквами.
Реакция сосудодвигательного центра мозга на алкоголь выражается в том, что
происходит расширение кровеносных сосудов кожи. Кожные покровы приобретают
красный, а иногда багровый цвет.
Постепенно систематическое употребление алкоголя ведет к социальной
деградации личности.
Вопрос 4
Пьянство – это систематическое употребление спиртных напитков на
протяжении длительного времени, всегда сопровождающееся выраженным опьянением.
Постоянное пьянство приводит к алкоголизму, который, по современным
представлениям врачей, является серьезным заболеванием и в большинстве случаев
имеет неблагоприятный прогноз. Прежде чем человек становится алкоголиком, в его
состоянии происходят последовательные изменения. Начинаются с того, что пропадает
рвотный рефлекс. Это свидетельствует о привыкании организма к алкогольной
интоксикации и разрушении защитных функций. Чтобы достичь состояния опьянения,
человеку необходимо каждый раз принимать все большую дозу алкоголя. Постепенно он
теряет контроль над количеством выпитого и ему нужны все более крепкие напитки.
Через определенный промежуток времени возникает так называемое
патологическое влечение. Оно выражается в том , что человек принимает самое
активное участие в подготовке к выпивке, к выбору спиртных напитков. Его будоражат
воспоминания о предыдущих застольях. Несколько позже тяга к спиртному возникает
независимо от реальной ситуации, связанной с потреблением спиртного. Все мысли уже
больного человека крутятся только вокруг алкоголя.
Следующей стадией алкоголизма является вторичное влечение, которое
возникает в состоянии опьянения. Оно проявляется в стремлении выпить все
имеющееся спиртное и сделать это быстро, невзирая на ситуацию. На следующий день
больной не может вспомнить многие события, которые с ним происходили в состоянии
опьянения.
Основной признак алкоголизма – похмельный синдром. Приметы его
многообразны: неприятные, болезненные ощущения в области сердца, учащенное
сердцебиение, головная боль, повышенное артериальное давление, потливость,
сухость во рту, жажда, тошнота и даже рвота.
Вопрос 5
Наркомания и токсикомания – болезни, которые возникают в результате
злоупотребления веществами, вызывающими кратковременное чувство приятного
психического состояния. Для них характерны отравление нервной системы и
патологическое пристрастие к этому отравлению.
Эти болезни развиваются в процессе регулярного приема наркотических веществ
и некоторых лекарственных препаратов. Попадая во внутреннюю среду организма, они
оказывают сильнейшее воздействие прежде всего на головной мозг. С течением
Блок 1 вопрос 14.Стресс и обусловленные им нарушения психических ...
... мучительный для больного) характер психопатологических проявлений, а также сохранение больным критического отношения к своему состоянию. Психические симптомы · Эмоциональное неблагополучие (зачастую без видимых ... основных симптомов посттравматических стрессовых состояний: 1. Депрессия. Обычно – это классические симптомы депрессивного состояния. 2. Изоляция. Больные чувствуют себя удаленными, ...
времени у человека появляются, нарастают и закрепляются три основных признака
наркомании и токсикомании:
1. Психическая зависимость;
2. Физическая зависимость, выражением которой является то, что
прекращение употребления наркотического или токсического средства
вызывает различные расстройства (абстинентный синдром);
3. Изменение чувствительности к наркотику (толерантность).
Почему человек практически быстро привыкает к таким вещества? Дело в том,
что его головной мозг имеет области, которые определяют настроение и эмоциональное
состояние, — области поощрения или наказания. Раздражение первых всегда вызывает
положительные эмоции, хорошее настроение и удовольствие. Воздействие на вторые
приводит к отрицательным эмоциям, чувству неудовольствия, плохому настроению,
угнетенности.
Природа заложила в нас стремление к получению положительных эмоций и
желание избегать наказаний. Развитие психической зависимости от наркомании или
какого-либо токсического вещества определяется как раз воздействием на зоны
поощрения. Возникающее при этом положительное эмоциональное состояние
ассоциируется с действием благоприятных стимулов. Следовательно, любое
воздействие, хотя и крайне отрицательное по свой сути, пагубное, разрушительное,
будет восприниматься как благоприятное.
Вопрос 6
Развитие психической зависимости связанно с уменьшением концентрации
вещества в крови спустя несколько часов после последнего приема. Возникает тяжелое,
мучительное состояние, называемое ломкой. Больной испытывает тяжелейшие
страдания. Физическое недомогание, ломящие боли и судороги во всем теле, головные
боли, боли в суставах и внутренних органах. Пропадают сон и аппетит, меняются
походка и координация движений. Беспокоят рвота и поносы. Больной обливается
потом, неудержимо чихает, из глаз текут слезы. Могут последовать судорожные
припадки с потерей сознания.
Когда сознание присутствует, больной испытывает либо крайне угнетенное
состояние, апатию, полнейшее безразличие и невыносимую тоску, либо становится
раздражительным и даже агрессивным, его охватывает тревога, злобное беспокойство.
Страдания могут продолжаться несколько дней, изматывая человека до крайности.
Облегчить состояние больного может либо специальное лечение, либо прием наркотика
(или вещества, вызывающего токсикоманию).
В процессе развития болезни происходит постепенное привыкание к наркотику.
Он уже не вызывает того состояния, которое было вначале. Это объясняется тем, что
изменяется чувствительность организма к принимаемому веществу: повышается
устойчивость к нему, переносимость. Это физиологическое явление называется
толерантностью. По сути своей это защитная реакция организма. Человеку приходится
увеличивать дозу и делать это неоднократно, что в итоге чаще всего приводит к
отравлению и даже гибели от передозировки.
Признаки наркотического отравления: сужение зрачков и ослабление их
реакции на свет, покраснение кожи и повышение мышечного тонуса.
Периоды развития теории управления
... Задачи, для решения которых данная организация существует; Управление, которое формирует и приводит в движение потенциал организации для решения задач. Структура – является формальной ... своих собственных возможностей. Школа науки управления (количественная). С 1960 г. информационный период. Управление рассматривается как логический процесс, который может быть выражен математически, происходит ...
Вопрос 7
Что нужно делать, если во время внезапного землетрясения вы оказались
а) в доме (квартире):
— не выбегайте на балкон
— не зажигайте огонь
— встаньте в дверном проеме
— укройтесь в безопасном месте
— держитесь подальше от окон
— отвернитесь от окон
— закройте лицо и голову руками.
б) на улице:
— отойдите на открытое место, не бегайте, не кричите
— передвигайтесь, используя пространство, удаленное от зданий и сооружений
— следите за опасными предметами, которые находятся на земле
— зарегистрируйтесь в штабе спасательных работ.
Вопрос 8
Что нужно делать при угрозе схода лавин, оползнях, селях, обвалах
а) при заблаговременном оповещении:
— включите телевизор, радио и выслушайте рекомендации
— принесите имущество со двора и балкона в дом
— укройте ценное имущество от воздействия влаги
— закройте окна, двери, вентиляционные отверстия
— выключите газ, электричество, воду, погасите огонь в печи
— вынесите из дома опасные химические вещества
— выйдите из дома и перейдите в безопасное место.
Естественные безопасные места (склоны гор и возвышенности, не
предрасположенные к оползневому процессу и не находящиеся на селеопасных
направлениях).
б) при получении сообщения непосредственно перед наступлением стихийного
бедствия:
— срочно выйдите из здания
— предупредите соседей
— выходите в безопасное место.
Естественные безопасные места (склоны гор и возвышенности, не
предрасположенные к оползневому процессу и не находящиеся на селеопасных
направлениях).
Вопрос 9
Что нужно делать, если при внезапном возникновении урагана, бури, смерча вы оказались
а) в доме:
— отойдите от окон
— займите безопасное место или встаньте к стене (относительно безопасные места
— ниши стен, дверные проемы, встроенные шкафы)
— ждите снижения порыва ветра
— быстро перейдите в более надежное укрытие.
б) на улице:
— находитесь в отдалении от зданий
— найдите естественное укрытие (естественные безопасные укрытия — овраг, яма,
ров, канава)
— лягте на дно естественного укрытия, закройте голову руками
— ждите снижения порыва ветра
— быстро перейдите в более надежное укрытие.
Вопрос 10
Что нужно делать при внезапном наводнении
а) до прибытия помощи:
— займите ближайшее возвышающее место
— оставайтесь на месте до схода воды
— передавайте сигналы, позволяющие вас обнаружить (днем вывесьте белое
(цветное) полотенце, ночью подавайте световые сигналы).
б) при вынужденной самоэвакуации:
— эвакуируйтесь тогда, когда вода достигла отметки вашего пребывания
— для эвакуации применяйте плот из подручных средств
— эвакуируйтесь в ближайшее безопасное место
— передавайте сигналы, позволяющие вас обнаружить (днем вывесьте белое
(цветное) полотенце, ночью подавайте световые сигналы).
Физиология дыхания
... Дыхательные движения являются раздражителями механорецепторов, расположенных в легких и плевре. Механизм дыхания обеспечивается ритмической работой дыхательных мышц (диафрагмальных и межреберных). При сокращении ... время небольшая часть кислорода (1-2 %) претерпевает одноэлектронное восстановление до воды, когда образуются, как промежуточные продукты, свободнорадикальные формы кислорода (10,13). Рис. ...
Вопрос11
Утопление — понятие, объединяющее целый ряд критических состояний, развивающихся при случайном или намеренном погружении пострадавшего в жидкость, характеризующихся затруднением или полным прекращением легочного газообмена, при сохранении целостности, а иногда и внешнего дыхания пострадавшего.
Причинами этих критических состояний могут быть:
-аспирация воды или другой жидкости в дыхательные пути пострадавшего при сохранном дыхании — истинное утопление;
-прекращение легочного газообмена вследствие ларинго-спазма при попадании первых порций воды в дыхательные пути — асфиктическое утопление;
-первичная остановка кровообращения (асистолия, фебриляция желудочков) приводит к развитию синкопального утопления;
-ограничение мышечных движений, нарушение газообмена, угнетение сердечной деятельности приводит пострадавшего в состояние ступора или полному выключению сознания (конечный этап переохлаждения в воде);
-иногда терминальное состояния во время пребывания человека в воде происходит по причине, не связанной с попадания воды в его дыхательные пути (так называемая «смерть в воде») — при коронарной атаке ОНМК и при внезапно развивающемся эпилептическом припадке.
Истинное утопление (ИУ)
Характерна более или менее длительная борьба за жизнь с нерегулярным дыханием, заглатыванием воды и переполнением желудка, а по этому спасенных делят на утопавших и утонувших. В клинической картине (ИУ) выделяют три периода: 1) начальный; 2) агональный; 3) период клинической смерти.
В начальном периоде ИУ — утопавший сохраняет сознание и произвольные движения, способность задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные в этом периоде возбуждены или заторможены, у них возможны неадекватные реакции на обстановку. В последующем одни из них апатичны, впадают в депрессию, другие наоборот длительно возбуждены, немотивированно активны — пытаются встать, уйти, отказываются от мед. помощи. При утопании даже в теплой воде 18-24С у многих спасенных наблюдается озноб.
Кожные покровы и видимые слизистые оболочки спасенных при ИУ в этом периоде синюшные. Дыхание частое, шумное, прерывается приступами кашля. Первоначальная тахикардия (сердцебиение) и артериальная гипертенция вскоре сменяется бродиокардией (редкий пульс) и гипотензией (малый тонус).
Верхний отдел живота такого спасенного вздут в связи с заглатыванием значительного количества воды. Через некоторое время после спасения может возникнуть рвота заглоченной водой и содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро разрешаются, восстанавливается способность ориентироваться или передвигаться но слабость, головная боль и кашель сохраняется несколько дней.
У спасенного в агональном периоде ИУ сознание утрачено, но дыхание и сердечное сокращение сохранены, кожные покровы утопавшего холодные, резко синюшные. Изо рта и носа вытекает пенистая жидкость розового цвета. Сердечные сокращения слабые, редкие, аритмичные. Пульсация сосудов определяется только на сонной и бедренной артериях. Бывает, хотя и не всегда, признаки повышения венозного давления: расширение и набухание подкожных вен на шее и предплечьях. Зрачковый и роговичный рефлексы вялые, не редко отмечается тризм (рот утопавшего открыть не удается).
Очевидец происшествия — не спаситель пострадавшего
... гражданского долга и ответственности за чужую жизнь, которые не позволят пройти мимо пострадавшего. Не следует забывать о физических возможностях и психологии поведения обучаемого (Фактор «пси» и ... опасных видов производства, вахтовых служб ремонтных бригад и постов ГИБДД следует иметь универсальные средства переноса пострадавших с земли на носилки и иммобилизации в любом щадящем положении. ...
У утонувшего, спасенного в период клинической смерти, внешний вид такой же, но дыхание и пульсация на сонных артериях отсутствует, зрачки расширены и на свет не реагируют. Возможности успешной реанимации утонувшего в ходе ИУ минимальные: все энергетические ресурсы организма истрачены на борьбу за жизнь.
Асфиктическое утопление (АУ) протекает по типу чистой асфиксии. Этому состоянию, как правило, предшествует выраженное угнетение ЦНС вследствие алкогольной или другой интоксикации, испуга, удара о воду животом и головой. Не редко к АУ приводит особый вид бытовой травмы — при прыжке в воду головой вперед в неглубоком водоеме и удар о подводный предмет, приводящий к потере сознания (в результате ЧМТ) или к тетраполгии (в результате спинального повреждения в шейном отделе, в связи с переломом позвоночника).
Начального периода при АУ нет. В агональном периоде спасатель может наблюдать ложно респираторные вдохи, но воздухо-насосные пути в это время свободны от содержимого. Спасенные без сознания, кожные покровы, как и при ИУ резко синюшные. Тризм и ларингоспазм вначале затрудняют проведение экспираторного искусственного дыхания, но все же интенсивным выдохом спасателя в нос спасенного утонувшего в большинстве случаев ларингоспазм удается преодолеть. Пульсация периферических артерий ослаблена, на сонных и бедренных артериях она может быть отчетлива.
По мере продолжения асфиксии ( в результате нахождения утонувшего под водой) наступает период клинической смерти: сердечная деятельность угасает, ложно-респираторные вдохи прекращаются, голосовая щель размыкается. Период клинической смерти при АУ несколько дольше чем при ИУ: при температуре воды 18-20С по продолжительности составляет 4-6 мин.
Синюшные кожные покровы и появление пушистой пенистой жидкости из воздухоносных путей в этот период не позволяет диферинцировать два основных варианта утопленных. Успех СЛР при АУ также сомнительный: даже при утоплении в холодной воде при отсутствии у утонувшего сопутствующих утоплению повреждений.
Синкопальное утопление СУ (вторичное утопление)
развивается в результате психического (страх перед падением в воду) или рефлекторного воздействия (удар о воду при падении с высоты, холодовый шок).
Этот вид утопления может быть обусловлен расстройством сердечной деятельности на фоне вагальной гиперрефлексии, которая приводит к внезапной нестабильности кардиодинамии даже у хороших пловцов, продолжается несколько минут и становится одним из механизмов неожиданного СУ.
Этот вариант утопления наблюдается в 5-10% случаев, главным образом у женщин и детей. При этом бросается в глаза резкая бледность, а не синюшность кожных покровов утонувшего. Жидкость не выделяется из дыхательных путей не при спасении не при СЛР. Дыхательные движения отсутствуют, редко наблюдаются одиночные судорожные подвздохи.
У «бледных утонувших» клиническая смерть продолжается дольше. Даже при температуре воды 18-20С ее продолжительность может превышать 6 мин. При СУ в ледяной воде продолжительность клинической смерти увеличивается в 3-4 раза, так как общая гипотермия защищает кору мозга утонувшего от повреждающего действия гипоксии (отсутствие кислорода в крови).
Неотложная помощь
Оказание помощи спасенному на месте происшествия или во время транспортировки на спасательную станцию лицами хорошо знакомыми с принципами реанимации значительно повышают шансы на сохранение жизни.
Оказание первой помощи
... и накладывают стерильную повязку. Оказывая первую помощь не следует добиваться исправления деформации конечности. Подобные попытки мучительны для пострадавшего и, проводимые некомпетентными людьми, грозят повреждением ... высокой температуры, агрессивных химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. Если обожжено более 10 15 поверхности тела, то изменения, возникающие при этом в ...
В начальном периоде ИУ первая помощь направлена на успокоение утопавшего, улучшение оксигенации крови в легкие (ингаляция кислорода), предупреждение аспирации при возможной рвоте, стабилизацию кровообращения (противошоковая терапия), аналептики дыхания и кровообращения (сульфокамфокаин) и согревание. Утопление часто сочетается с переохлаждение, которое в дальнейшем может оказаться основной детерминантой угрожающего состояния с необходимостью своевременного и положительного лечения. Ограничение потерь тепла (удаление мокрой одежды, укутывание) может оказаться уже полезным в ходе транспортировки пострадавшего в стационар. Атропин не должен использоваться для купирования бродикардии, так же как и озноб не должен купироваться наркотическими и седативными препаратами.
В агональном периоде истинного и асфиктического утопления необходимо обеспечить восстановление проходимости ВДП, проведение искусственного дыхания, поддержание кровообращения за счет усиления притока крови к сердцу (наклонное положение, поднятие ног, сдавливание брюшной аорты кулаком через переднюю брюшную стенку).
При явном улучшении показателей кровообращения дальнейшее ведение утопавшего обеспечивают по стандарту оказания помощи в начальном периоде ИУ.
Для периода клинической смерти при любом варианте утопления важно ранее начало СЛР. Первые два этапа схемы АВС в виде периодических выдохов в нос утонувшего начинают сразу после того, как его лицо будет поднято спасателем над водой, во время буксировки его к берегу или к спасательному катеру. В спасательном катере (лодке) или на берегу незамедлительно продолжают искусственное экспираторное дыхание «изо рта в нос», начинают закрытый массаж сердца. Иногда как «этап С» СЛР проводимой при утоплении, спасатель использует связанные с ходьбой толчки своим плечом о грудную клетку утонувшего при выносе его на берег по мелкому месту водоема (так называемый нормандский метод оживления) для чего поднимает тело утонувшего на плечо вниз лицом. При СЛР утонувшего не следует тратить время на малоэффективные попытки удаления аспиринованной воды из низких дыхательных путей.
Вопрос 12
Переохлаждение организма развивается вследствие длительного пребывания на холоде, особенно в сырую ветреную погоду. При охлаждении какой-либо части тела происходит местное повреждение тканей — отморожение, а при общем охлаждении — замерзание. При высокой влажности и сильном ветре замерзание возможно даже если температура воздуха выше нуля. Чем она ниже, тем быстрее происходит замерзание. Этому способствуют также утомление, голодание, алкогольное опьянение, авитаминоз, кровопотеря, тесная обувь, влажная одежда, повышенная потливость и др. Особенно быстро П. о. происходит в воде.
При отморожении пострадавший ощущает повышенную болезненность кожи, затем онемение и в последующем полную потерю чувствительности. После согревания при отморожениях легкой и средней тяжести появляется боль. Помимо отморожения существуют другие разновидности местного поражения холодом — ознобление и так называемая траншейная стопа.
Тема 2. Организация экстренной психологической помощи в чс
... на обеспечение условий профессиональной деятельности. Второе направление деятельности — это помощь пострадавшим в результате ЧС. Содержание деятельности специалистов-психологов может быть различным, ... подготовка развернутого плана действий по оказанию экстренной психологической помощи. Для этого необходимо решить следующие задачи: 1. Сбор информации о психологической ситуации, сложившейся ...
Траншейная стопа — поражение ног, возникающее при длительном нахождении в условиях повышенной влажности (при длительном пребывании в воде, мокром снегу, в болоте).
Отмечаются ощущение оцепенения пальцев, чувство жжения в стопах при ходьбе, ноющие боли в лодыжках и подошвах, отечность стоп с нарушением их чувствительности, пузыри с окрашенным кровью содержимым. В тяжелых случаях местного переохлаждения подобного типа развивается влажная гангрена.
При местном переохлаждении первую помощь лучше оказывать в теплом и сухом помещении во избежание дальнейшего охлаждения. При переохлаждении открытых частей тела их необходимо согреть, пострадавшего следует освободить от мокрой одежды и обуви, делать это нужно осторожно. Обувь на переохлажденных ногах нужно расшнуровать, а если это невозможно, то лучше ее разрезать и лишь затем снимать. Нельзя пытаться растирать ознобленный участок тела снегом. Следует, если возможно, переохлажденную конечность согревать в ванне при температуре воды 37—40°. В воде желательно осторожно руками массировать конечность в направлении от периферии к центру. После порозовения и потепления кожи в области поражения конечность извлекают из ванны. Желательно протереть ее спиртом и наложить сухую стерильную повязку с толстым слоем серой ваты.
При озноблении лица ограничиваются протиранием кожи лица спиртом, легким массажем и общим согреванием.
Пострадавшего с местным переохлаждением следует быстро согреть: напоить горячим сладким чаем или кофе, накормить горячей пищей, дать небольшую дозу алкоголя. В связи с тем, что сразу бывает трудно оценить тяжесть переохлаждения, пострадавшего должен осмотреть врач.
Общее переохлаждение организма обычно происходит в воздушной или водной среде. Длительное пребывание в. ледяной воде смертельно опасно, а внезапное погружение в такую воду, например при падении в полынью, может сопровождаться холодовым шоком.
При замерзании выявляются признаки угнетения деятельности центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и дыхания. Различают три последовательные стадии общего охлаждения организма, развивающиеся при продолжительном действии низкой температуры. При поражении легкой степени пострадавший вял, апатичен, кожные покровы бледные, конечности синюшные или имеют мраморную окраску, появляются так называемая гусиная кожа. Пульс урежается, артериальное давление повышается, дыхание не изменено. Температура тела в этом случае снижается до 35—33°. При поражении средней тяжести температура снижается до 33—30°, наступает ступор (потеря сознания), резко выражено снижение двигательной активности, озноб. Конечности бледные, холодные, особенно в периферических отделах. Пульс редкий, определяется с трудом. Артериальное давление незначительно повышено или снижено. Дыхание редкое, 8—10 в минуту. При тяжелом поражении температура тела ниже 30°, сознание отсутствует, отмечаются судороги, рвота. Пульс редкий, его с трудом можно определить лишь на сонных и бедренных артериях, артериальное давление понижено, дыхание редкое, поверхностное, с нарушением ритма. Присоединяются опасные для жизни пострадавшего осложнения — отек головного мозга и легких, пневмония.
При оказании первой помощи пострадавшему от общего охлаждения следует прежде всего устранить действие холода. Проводят мероприятия, направленные на восстановление нормальной температуры тела (прикладывают горячие грелки, укутывают и т.п.).
Лучше всего пострадавшего погрузить в теплую ванну при температуре воды в пределах 37—40°. В ванне делают массаж всего тела с помощью намыленных мочалок (процедура занимает от 30 до 60 мин).
Если пострадавший может глотать, его следует напоить горячим сладким чаем или кофе, можно дать внутрь немного алкоголя. При оказании помощи, особенно пострадавшим со средней и тяжелой степенью переохлаждения, следует внимательно следить за дыханием. При необходимости проводят искусственное дыхание. После согревания и стабилизации дыхания пострадавшего нужно доставить в больницу для дальнейшего наблюдения и лечения. Совершенно недопустимо пытаться «согреть» пострадавшего путем растирания снегом, т.к. подобная «помощь» лишь ухудшает его состояние.
Чтобы предотвратить переохлаждение организма при длительном пребывании на холоде (например, во время зимних походов, уличных и лесных работ), необходимо иметь соответствующую одежду и обувь, а также обеспечить себя горячими напитками и пищей. Очень опасно длительно находиться в холодное время года на улице в состоянии даже легкого алкогольного опьянения, т.к. ощущение тепла, создаваемое алкоголем, весьма обманчиво. При появлении признаков местного или общего переохлаждения лучше всего согреться в теплом помещении. Если же такой возможности нет, то нужно согреть переохлажденный участок тела путем легкого растирания или дыханием. Повышает температуру тела физическая нагрузка (бег, прыжки и т.п.).
Вопрос 13
Что нужно делать при пожаре в здании
Входя в любое незнакомое здание, постарайтесь запомнить свой путь,
обращая внимание на расположение основных и запасных выходов.
— оцените обстановку и определите, откуда исходит опасность
— сообщите в пожарную охрану
— идите в сторону, противоположную пожару
— двигайтесь в сторону незадымленной лестницы или к выходу .
Если вы решили спасаться через задымленный коридор:
— накройтесь мокрой плотной тканью
— дышите через носовой платок, одежду
— двигайтесь к выходу пригнувшись или ползком.
Если на вас надвигается огненный вал:
— не мешкая падайте
— закройте голову тканью
— не дышите.
Вопрос 14
Повреждения, которые возникают в результате воздействия термического фактора —
огня, кипятка, горячей жидкости, пара, смолы и т.д., называются ожогами. Температура
поврежденного горячим предметом или другим термическим фактором участка тела
продолжает повышаться даже после того, как этот фактор прекращает воздействие, то
есть если его убрать. Ожоги возникают в том случае, если температура повреждаемого
участка тела нагревается до 45-50°С и выше. Поэтому первая медицинская помощь при
ожогах должна начинаться с устранения воздействия термического фактора и
последующего охлаждения обожженной поверхности тела в течение 10-15 минут либо
холодной водой, либо полиэтиленовыми мешочками со льдом или снегом. Такая
помощь останавливает дальнейшее перегревание тканей и развитие более тяжелой
степени термических повреждений, а также помогает уменьшить боль и предупредить
развитие ожогового шока.
Следует знать, что ожоги бывают поверхностные и глубокие. При поверхностных
ожогах 1 степени тяжести будут иметь место покраснение кожи, припухлость (отек) и
боль в области поражения. Если появляются пузыри с желтоватым содержимым — имеет
место ожог 2 степени тяжести. Пузыри ни в коем случае не вскрывать — это опасно тем,
что раневая поверхность является входными воротами для инфекции. Через нее
проникают в рану микробы. Если поражены более глубокие подкожные слои тканей,
развивается ожог 3 степени, будут иметь место не только пузыри, заполненные
красновато-бурой жидкостью, и лопнувшие пузыри, но и участки омертвевшей ткани в
виде струпа. При 4 степени тяжести имеет место обугливание тканей. Однако тяжесть
ожога на месте происшествия определяется по площади ожоговой поверхности. Если площадь ожога составляет 25 ладоней (30% площади поверхности всего тела, поскольку
1 ладонь составляет 1,2% от всей площади), то даже при поверхностном ожоге
пораженный находится в опасности. Возможны тяжелые осложнения и даже смерть.
Поверхностные ожоги общей площадью более 50% поверхности тела смертельны. В
чем же заключается экстренная помощь при ожоговых травмах?
Первая медицинская помощь состоит в том, что надо прекратить действие
поражающего фактора, то есть сбить пламя, потушить тление одежды любым
возможным способом — струей воды, одеялом, пальто, песком. Не бегите, если на Вас
загорелась одежда, остановитесь, начните кататься по земле — это один из способов
помочь себе при несчастном случае с загоранием одежды, когда необходимо прекратить
доступ воздуха к горящему участку. После этого необходимо освободиться от тлеющей
и грязной одежды, делать это надо быстро и осторожно. Одежду и обувь лучше
разрезать. Но ни в коем случае не срывайте прилипшие и приставшие части ткани,
смолы и т.д. с обожженного участка. Быстро приступите к охлаждению холодной водой
обожженных участков. Пузыри не вскрывайте. После охлаждения (в течение 10-15 мин)
положите на ожоговую рану стерильную салфетку или бинт или другой перевязочный
материал. При обширных ожогах покройте пораженного чистой простыней. Если человек
в сознании — напоите его подсоленной водой, дайте принять две таблетки анальгина или
другого средства от боли (что есть под рукой или в аптечке), и 30-40 капель корвалола
или валокордина. Пораженного надо уложить, успокоить, обеспечить тепло, можно дать
выпить 100 грамм алкоголя. После этого как можно скорее организовать доставку
пораженного в больницу, желательно в ожоговый центр.
Нельзя применять местно такие средства, которые изменят внешний вид ожога и
затруднят в дальнейшем лечение пораженного (раствор йода, марганцовки, зеленку и
пр.).
Нельзя применять мазь. Только охладить и наложить на ожоговую поверхность
стерильную сухую или влажно-высыхающую повязку с раствором фурацилина или 700
спирта.
Если обожженный находится без сознания, или сознание его спутано, что не
типично для ожоговой травмы, то следует думать о наличии отравления. На пожаре это
обычно связано с отравлением угарным газом. В результате отравления угарным газом
человек теряет сознание, а ожоги бывают получены уже на фоне развившегося
отравления. В таких случаях после прекращения действия термического фактора
следует срочно принимать соответствующие меры (свежий воздух, кислород,
искусственная вентиляция легких, введение противоядия).
При ожогах кистей необходимо снять кольца и часы, так как из-за нарастающего
отека тканей они могут стать причиной нарушения кровообращения.
При химических ожогах, вызванных кислотами или щелочами, самым эффективным
способом первой медицинской помощи является длительное (до 1 часа) обмывание
обожженного участка тела обильным количеством проточной воды. Чем раньше удалить
с кожи химический агент, тем поверхностнее будет ожог. Надо быстро снять грязную
одежду, продолжая при этом обмывать кожу.
НЕЛЬЗЯ применять воду только в тех случаях, когда ожог вызван с негашеной известью
и органическими соединениями алюминия (в этих случаях можно пользоваться
примочками с 20% раствором сахара или бензином или керосином).
Вопрос 15
Электротравма – это поражение человека электрическим током с развитием
глубоких функциональных расстройств органов и систем, прежде всего – ЦНС, органов
кровообращения и дыхания. Электротравму можно получить при соприкосновении не
только с источниками электрического тока, но и с предметами, случайно оказавшимися
под напряжением, а также на расстоянии – при дуговом контакте или в результате
замыкания фазы тока на землю. Электротравма может возникнуть и при неумелом
освобождении пострадавшего от поражения электрическим током. Специфическое
действие электрического тока выражается в следующих эффектах:
— электрохимическом (электролиз, нарушение ионного равновесия на мембранах
клеток, коагуляция белков, колликвационный некроз тканей);
— тепловом (контактные ожоги, поражение костей);
— механическом (расслоение тканей, отрыв частей тканей и тела);
— биологическом (гиперкатехоламинемия, фибрилляция сердца, апноэ,
судорожный синдром, ларингоспазм).
Неспецифическое действие электротока обусловлено его преобразованием в
другие виды энергии вне организма. Так, от раскаленных проводников возникают
термические ожоги, от вольтовой дуги – поражение роговицы и конъюнктивы глаз,
атрофия зрительного нерва, от звуковой волны – баротравма уха. В патогенезе
поражения электрическим током большое значение имеет электропроводность кожи,
которая определяется наличием механических повреждений, толщиной, влажностью
(сопротивление влажной кожи в 100-200 раз ниже), васкуляризацией.
Самыми уязвимыми участками кожного покрова являются ладони, лицо,
промежность, наименее – поясничный отдел и области голеностопных суставов. Однако
сопротивление кожи имеет значение при напряжении тока примерно до 500 В, при более
высоком напряжении появляются повреждения кожи – знаки тока (округлые или
овальные кратерообразные желто-бурые, синеватые по периферии пятна до 5-6 см в
диаметре, без повреждения волосяного покрова и при отсутствии болевой реакции,
здесь же можно обнаружить вкрапления токопроводящего материала).
Наибольшему
разрушению подвергаются нервы и кровеносные сосуды.
Переменный ток обладает большим повреждающим действием, опасным для
жизни он может быть уже при напряжении 50-60 В. Переменный ток в 3000 В
практически всегда вызывает смерть. Клиническая картина электротравмы обусловлена направлением прохождения тока
(петля тока), характерно вскрикивание пораженного, при котором могут возникать
ларингоспазм и асфиксия. В легких случаях больной испуган, жалуется на «искры» в
глазах, появление светобоязни. В более тяжелых случаях отмечаются головная боль,
головокружение, иногда тошнота (рвота), клонические судороги, парез языка, мышечные
боли. Иногда наблюдаются потеря сознания с ретроградной амнезией. Часто больные
жалуются на боли в области сердца, сердцебиение, тахиаритмии или брадикардию.
Выделяются 4 степени тяжести нарушений при электротравме:
1-я степень: преобладают тонические сокращения мышц без утраты сознания.
После прекращения действия тока у пострадавших наблюдаются болевой синдром,
возбуждение (иногда – оглушение), бледность и похолодание кожных покровов, одышка,
тахикардия, повышение артериального давления;
2-я степень: тонические судороги сопровождаются утратой сознания без
выраженных кардио-респираторных расстройств;
3-я степень: наблюдаются кома, острые расстройства дыхания и
кровообращения, развивается гипотензия. Возможны повреждения внутренних органов:
разрывы легочных сосудов, очаговые некрозы паренхиматозных органов, отек легких и
мозга, отслойка сетчатки. Системный миолиз и гемолиз могут осложниться развитием
острой почечной недостаточности. Иногда первичное поражение ЦНС приводит к
резкому торможению центров регуляции дыхания и кровообращения вплоть до
электрической летаргии, когда признаки жизни практически не обнаруживаются при
традиционном обследовании пострадавшего;
4-я степень: фибрилляция желудочков или апноэ центрального происхождения,
клиническая смерть (особенность последней – ее пролонгация до 7-10 мин).
Особенности клиники поражения электротоком. Центральное апноэ,
развивающееся чаще всего при прохождении тока через голову, носит обычно стойкий
характер и может рецидивировать в постреанимационном периоде. Паралич
дыхательного центра, как и фатальные аритмии, тромбозы сосудов пораженных
конечностей, иногда наступают не сразу, а в течение последующих 2-3 ч. Электрический
ток поражает ткани не только в месте контакта, а на всем пути прохождения через тело
пострадавшего, что нередко сопровождается тяжелой эндогенной интоксикацией при
небольших внешних поражениях.
Первая медицинская помощь при электротравме. Неотложная помощь состоит в
освобождении пострадавшего от воздействия тока, что само по себе может спасти ему
жизнь: необходимо отключить источник тока (рубильник, пробки) или перерубить
провода на разных уровнях топором с деревянной сухой рукояткой. Можно оттащить
пострадавшего за ремень или сухую полу одежды, избегая касаний обнаженных
конечностей или обуви (металлические гвозди), используя ткань, дерево, стеклянную ил
пластиковую тару.
При 1-2 степенях поражения электротоком специальных мероприятий не
требуется, больного нужно успокоить, назначить внутрь или парентерально анальгин,
тавегил. Более тяжелые степени поражения требуют проведения ИВЛ «рот в рот» или
аппаратами через воздуховод (маску).
Реанимационные мероприятия продолжают длительно, не менее 30 мин, до восстановления эффективного кровообращения или же
появления явных признаков биологической смерти (помутнение роговицы, симптом
«кошачьего глаза»).
Основной причиной смерти при электротравме является прекращение сердечной
деятельности и остановка дыхания. Поэтому срочно надо в таком случае:
— соблюдая технику безопасности, освободить пораженного от дальнейшего
воздействия электротока;
— при необходимости провести оживление (закрытый массаж сердца и ИВЛ
методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»);
— наложить сухую повязку на место ожога;
— пораженного быстро доставить в больницу;
ВНИМАНИЕ! Для прекращения действия тока необходимо использовать резиновые
перчатки, обувь на резиновой подошве, сухие палки, доски и т.д. .
Ни в коем случае нельзя закапывать человека, пораженного молнией, в землю.
Меры по его оживлению следует применять немедленно те же, что и при поражении
электротоком.
Вопрос 16
Первая помощь при укусах змей должна быть в основном ограничена иммобилизацией и быстрой транспортировкой в мед. учреждение (если пострадавший находится не более чем в 3-4 часах езды от больницы).
Иммобилизация способствует значительному замедлению распространения яда. Нужно отметить, что яды змей распространяются по организму в основном по лимфатическим путям, а не по кровеносным. Известно, что из неподвижной конечности отток лимфы незначителен. Поэтому при иммобилизации укушенной конечности общие симптомы отравления развиваются очень медленно и не достигают большой степени выраженности, но при усилении движений признаки отравления резко нарастают. Транспортировать больных, укушенных змеями, нужно только в положении лежа, конечности должны быть иммобилизованы с помощью шины или различных подручных средств. Пораженным ходить или сидеть нельзя, потому что нередко возникают головокружение, головная боль, тошнота, рвота, обморочное состояние
Лимфатическая система отвечает по распространение по организму большинства ядов. Значительное лимфатическое распространение может быть остановлено при полной неподвижности затронутой части тела и очень плотной перевязке (такой же плотности как при растяжении щиколотки).
Сначала на поврежденный участок положить ткань в виде подушечки, после чего плотно перебинтовать, не двигаться!
Перевязка должна быть сделана без промедления сразу после обнаружения укуса, начиная с укушенной части в направлении с наружи к центральным частям тела. Наилучший способ достижения неподвижного состояния следующий: наложить шину, обеспечить общую неподвижность (например, положить на носилки).
Если есть возможность, доставить средство передвижения к пациенту а не наоборот.
Если укушена нога, то надо прибинтовать ее к другой, если рука, то зафиксировать ее в согнутом положении. Пострадавшему рекомендуется больше пить — воды, чая, бульона. От кофе лучше воздержаться, так как он оказывает возбуждающее действие.
Ни в коем случае нельзя накладывать жгут. Во-первых, он не препятствует проникновению яда в вышележащие ткани, а во-вторых, жгут, особенно при укусах гюрзы и гадюки, пережимая сосуды, способствует еще большему нарушению обмена веществ в тканях пораженной конечности. В результате усиливаются их омертвение и распад, что чревато тяжелейшими осложнениями. НО правильное наложение лимфатического турникета: повязки шириной 2-4 см., наложенной свободно, так, чтобы между кожей и повязкой довольно свободно проходил палец руки, — показано. Такой турникет прекращает лимфообращение и кровоток в поверхностных венах.
Прижигание места укуса неэффективно, потому что длина ядовитых зубов змеи достигает подчас более сантиметра. При этом яд проникает в ткани, и поверхностное прижигание не способно его разрушить. А на месте прижигания образуется струп, под которым начинается нагноение.
Применение «традиционных» способов оказания первой помощи укушенным змеями с целью обезвреживания яда: прижигание места укуса раскаленным железом, кипящим маслом, порохом, введение в зону укуса различных кислот и щелочей- НЕДОПУСТИМО.
Все эти средства не разрушают яда и не ослабляют его действия на организм, а наоборот- усиливают некротизацию тканей и тяжесть состояния пострадавшего.
Самое эффективное средство при укусах особо ядовитых змей — противоядная сыворотка. Вводить ее надо внутримышечно, желательно не позднее чем через полчаса после укуса. Поэтому туристам, отправляющимся в места обитания особо ядовитых змей, следует иметь в походных аптечках ампулы с поливалентной противоядной сывороткой «антигюрза» или «антикобра — антигюрза» и все необходимое для ее введения. Хотим подчеркнуть: сыворотка применяется главным образом при укусах гюрзы, кобры, эфы. При укусе менее ядовитых змей можно обойтись без нее.
Алкоголь не является противоядием, как полагают некоторые, а, наоборот, затрудняя выведение яда из организма, усиливает его действие.
Укусы в голову, шею и спину — отдельная проблема. Если возможно, сильное давление должно применяться только вокруг укушенного участка.
Как только повязка снята, яд начинает очень быстро распространяться по всему организму. Прежде чем снимать повязку нужно доставить пациента туда, где ему будет оказана профессиональная медицинская помощь.
-Не режьте и не вырезайте участок укуса!
-Не прижигайте рану!
— Не пытайтесь высасывать или выдавливать яд!
— Не пережимайте артерии!
-Ни одно из этих действий не даст положительного эффекта и может только ухудшить ситуацию.
Вопрос 17
Что нужно делать при оповещении об аварии на радиационно-опасных объектах
При эвакуации:
— включите радио (телевизор), прослушайте сообщение
— освободите от продуктов холодильник
— вынесите скоропортящиеся продукты и мусор
— выключите газ, электричество, погасите огонь в печи
— возьмите необходимые вещи, документы, продукты питания
— наденьте СИЗ
— следуйте на сборный эвакопункт.
Вопрос 18
Что нужно делать, если вы оказались в завале
Постарайтесь успокоиться.
Помните, что ваше спасение в ваших руках.
Действуйте в соответствии с ситуацией.
а) если вы ранены, получили травму:
— постарайтесь понять, какая у вас травма
— окажите себе посильную помощь
— растирайте придавленные конечности
— постарайтесь перевернуться на живот и ослабить давление на грудь
— голосом и стуком привлекайте внимание спасателей.
б) если у вас нет возможности выбраться:
— укрепите завал (установите подпорки под конструкцию над вами)
— постарайтесь найти и надеть теплые вещи
— постарайтесь перевернуться на живот и ослабить давление на грудь
— голосом и стуком привлекайте внимание спасателей.
в) если у вас есть возможность выбраться:
— осмотритесь, нет ли где просветов, лазов, проемов
— осторожно выбирайтесь из завала
— выйдите на открытое место
— зарегистрируйтесь в штабе спасательных работ.