Клиническая психология.ВКБ детей и подростков

Реферат на тему :

«Понятие внутренней картины болезни. ВКБ у детей и подростков»

Работу выполнила:

Маликова Светлана Сергеевна

Группа 21-П

Понятие Внутренней картины болезни.

Внутренняя картина болезни — понятие, введенное отечественным терапевтом Р.А. Лурия, характеризующее представления больного о своем заболевании. В ее структуре выделяются сенситивный компонент, включающий в себя комплекс болезненных ощущений и связанных с ними эмоциональных состояний, и интеллектуальный, представляющий собой рациональную оценку болезни. Для выявления индивидуальных особенностей внутренней картины болезни используют, как правило, клиническую беседу и специальные опросники.

ВКБ — состоит из 4 составляющих:

  1. Болевая или сенсорная составляющая. То, что человек чувствует. Неприятные ощущения, дискомфорт.
  2. Эмоциональная — включает в себя то, какие эмоции человек испытывает в связи с заболеванием.
  3. Интеллектуальная или когнитивная — то, то человек думает о своем заболевании, о причинах заболевания и последствиях.
  4. Волевая или мотивационная — связана с необходимостью актуализации деятельности, возвращения и сохранения здоровья.

ВКБ у детей и подростков

Доминирующее влияние на формирование внутренней картины болезни оказывает возраст пациента. У детей она формируется в основном на эмоционально-чувственном, а не на логическом уровне. То есть детском возрасте внутренняя картина болезни является неосознаваемой (Свистунова Е.В., 2012).

В раннем детском возрасте полная психологическая внутренняя картина переживания болезни ещё не сформирована, она сводится лишь к двум её элементам: чувственному и эмоциональному. Болезнь воспринимается ребёнком как ограничение его активности. Дети не имеют знаний об опасности заболевания. Страх ребёнка относительно болезни связан только с лечебными процедурами, ребёнок боится врача, уколов. Возникая в этот возрастной период, хроническое заболевание и формирующаяся с ним внутренняя картина этого заболевания оказывают огромное значение на развитие личности ребёнка (Свистунова Е.В., 2010)

10 стр., 4868 слов

Развитие физиологии и внутренней медицины в эпоху нового времени

... стали производить вскрытия умерших от болезней пациентов в целях познания «органических повреждений» внутренней среды организма, к которым приводит болезнь. Вскрытия еще не стали целью ... времени; ― особенности развития физиологии; ― становление патологической анатомии как науки; ― развитие внутренней медицины. Студент должен уметь: ― находить исторический источник; ― использовать полученные знания ...

Проблема ВКБ у детей была подробно исследована Д.Н.Исаевым. Он выявил особенности, структуру ВКБ, предложил некоторые методы психопрофилактики для практикующих педиатров.

Чем моложе ребенок, тем больше ВКБ отличается от взрослой. ВКБ в зависимости от содержания может быть фактором и положительным, и отрицательным, она влияет на проявления и течение заболевания, на отношения в семье, на успеваемость, оказываясь причиной душевных конфликтов, иногда приводящих к невротическим наслоениям.

Основные составляющие ВКБ у детей: объективные проявления болезни, особенности эмоционального реагирования личности, уровень интеллектуального функционирования, личный опыт , полученная и получаемая информация о здоровье, внутренних органах, болезни, ее причинах, лечении, смерти, отношение родителей и других лиц из окружения ребенка к его заболеванию, влияние врача и медперсонала на заболевшего, наличие других стрессоров. Выявление ВКБ у ребенка, особенно дошкольного возраста, — трудная задача. Способами раскрытия ВКБ могут быть беседы с ребенком, его родителями, наблюдение за его свободным поведением и участием в играх, психологические исследования.

Дети старшего дошкольного возраста рассматривают свое заболевание как наказание за плохое поведение. У них ещё нет ясного отношения к себе и к ситуации, для детей не доступно осознание своей болезни, ее тяжести и последствий. Главным для ребёнка является настоящее время, поэтому опасность для жизни существует только в форме ограничений. Психологический средства, с помощью которых ребёнок может совладать с болезнью, ещё не сформированы. У часто болеющих детей среднего и старшего дошкольного возраста преобладает заниженная самооценка и общее неустойчивое эмоционально-ценностное отношение к себе. В этом возрасте начинает активироваться познавательная активность, направленная на преодоление болезни и реализацию жизненно важных потребностей (Ковалевский В.А., Груздева О.В., 2010).

В младшем школьном возрасте внутренняя картина болезни воспринимается ребёнком как мешающий, нежелательный факт, ограничивающий активность и общение. В этом возрасте на её формирование большое значение совместно с родителями начинает оказывать врач (Свистунова Е.В., 2010).

В своём исследовании Котова С.А. и Николаева Е.И (2010) выявили, что представления выпускников начальной школы о здоровом и больном человеке являются довольно фрагментарными, поверхностными, стереотипными и конкретными.

8 стр., 3630 слов

Возраст ребёнка и тип воспитания отца 2

... безопасность,эмоциональная удовлетворенность всех членов семьи и подго­товка детей к жизни вобществе. Реализация этих функций предполагает зрелость чувств ... 2.3.1. Формированиемужественности у мальчиков старшего дошкольноговозраста………………………………………………………..31 2.3.2. Подростковый возраст.……………………………………………………...34 III. Методы диагностики родительско-детских отношений.………………………………..41 3.1. ...

Несмотря на понимание школьниками пользы от проводимых лечебных процедур, отношение к больнице остаётся негативным, что искажает внутреннюю картину болезни. По мнению Свистуновой Е.В., оценивая здоровье, дети 9-11 лет больше ориентируются на соматическое благополучие, а подростки 12-14 лет — на социальную активность (Свистунова Е.В., 2012).

Психика ребенка обладает высокой пластичностью и восприимчивостью. Поэтому в детском возрасте наиболее легко протекает процесс «встройки» хронического заболевания в привычный образ жизни ребенка. Адаптация в детском возрасте может считаться наиболее эффективной и устойчивой. Но психологическая адаптация к болезни может быть связана и с ответственностью больного за свою жизнь, то есть происходит принятие болезни на когнитивном и эмоциональном уровнях. В связи с возрастными особенностями дети уступают подросткам в развитии когнитивных способностей (Рахматуллина Э.Н., 2013).

В подростковом возрасте начинает формироваться полная внутренняя картина заболевания. Подростки проявляют довольно результативные стратегии преодоления жизненных стрессов, боли и других соматических симптомов. У них часто формируются защитные механизмы типа «ухода в прошлое», которое оценивается ими как эталон счастья, или «ухода» от болезни в фантазии, устремленности в будущее, болезнь воспринимается как временное явление (Чурина К.И., 2009).

Дети начинают осознавать ценность жизни и здоровья, в связи с этим у них усиливается тревожность. В этом возрасте тело становится очень значимым для подростка. Хотя внешне они могут не признавать себя больными, болезнь может восприниматься как остановка жизни (Свистунова Е.В., 2010).