1) Изменение интенсивности ощущений:

метки: Больная, Ощущение, Восприятие, Галлюцинация, Гиперстезия, Внутренний, Расстройство, Анастезия

Лекция №2: Расстройство ощущений и восприятия.

Ощущение – наиболее простой вид познавательной деятельности, заключающийся отражении отдельных свойств признаков предметов, а также состояний организма. Ощущение : тепла, холода , боли.

Восприятие– целостное отражение явлении и предметов, возникающих в результате анализа и синтеза ощущений, путем их сопоставления с предшествующим опытом.

Представление– результат оживления образов и явлений, воспринятых раньше.

-Интероцептивные– сигнал от состояний внутренних процессов организма.

Прохо диф.ощушения. чувство голода, успокоения, комфорта.

-Проприоцептивные– сигнал о положении, перемещении тела в пространстве. Формирование представления о теле: «схема тела». (вестибулярный аппарат).

-Экстроцептивные– основной источник информации о внешнем мире (обоняние, вкус, осязание).

Наиболее часто встречается изменение интенсивности ощущений.

Патология ощущений:

1. изменение интенсивности ощущений(количественные):

— гиперстезия

— парастезия

— астезия

— болезненная психическая анастезия

2. Синестопатии(качественные):

— синестезия

— нарушение восприятия цвета.

— Анастезия, гиперстезия- Частый случай анамнезии – утрата болевой чувствительности (при остром психическом состояниях, сопровождается обманом восприятия, афферентными нарушениями, прихомоторной возбудимостью) Чаще у больных истерическим неврозом.

— болезненная психическая анастезия–субъективное ослабление какого либо вида чувствительности, связан с выпадением эмоционального тона ощущений. Объективно не выявляеться.

— Гиперстезия – усиление одного или нескольких видов чувствительности.

— гиперальгезия – повышение болевой чувствительности. При легких депрессиях.

2) Синестопатии- психосоматическое ощущение или сенсации особая разновидность патологических ощущений, которым свойственны следующие клинические признаки:

— полиморфизм (разнообразные боли, ощущение тепла, холода).

Ощущения и восприятие. Виды нарушений

... и др. Нарушения ощущений. Нарушения ощущений очень многообразны: гиперестезия (повышенная чувствитель­ность), гипестезия (пониженная чувствительность), ане­стезия (отсутствие чувствительности), парестезия (жже­ние, ... значение имеет постоянное развитие наблюдательности за болез­ненными проявлениями. Восприятие и ощущение являются процессами сознательными, осмысленными. В обеспечении их смысловой ...

— имеющие вычурный характер (с трудом формирует жалобы).

— неприятный, тягостный, мучительный эффектов. Тон ощущений тревожно – депресивно настроенный.

— необычная локализация – неопределенный, разлитой часто меняющийся, не свойствен симптоматике общесоматических заболеваний.

2 Вида синестопатий:

Синестезия– нарушение со стороны двигательной сферы, имеющий субъективный характер, чувство потери равновесия, шаткость походки. Объективно не подтверждается.

Синестезии – воздействуют в результате взаимодействия органов чувств, при котором качества ощущений одного вида переноситься на другой вид ощущений (окрашенный слух – у Скрябина).

нарушение востриятия качества цвета (иллюзия цвета)– искаженное восприятие окраски предметов. Ксантопсия – желтый цвет. Эритропсия – красный цвет.

Расстройство ощущений характеризуют различные патологические ощущения: гиперстезия – в начале острых психозов, наркотическое опьянение (галлюцинации), астенических и депрессивных состояниях.

Анестезии– острые психозы, депрессия, прогрессирующий паралич.

Синестопатии– инфекционные и органические заболевания гладкой мускулатуры, неврозах, при раках, при маскировочной депрессии.

Расстройство восприятия

.

1. Иллюзии.
2. Галлюцинации.

Иллюзии – ложное восприятие реально существующего объекта

Иллюзии бываю:

1-аффективные

2 -вербальные (слуховые)

3 — парэйдолические.

См.

1 — парэйдолические иллюзии– это фантастические зрительные образы, воспринимаются вместо реальных образов.

2 — аффективные иллюзии– возникают при состоянии тревожного аффекта, ожидания, напряжения, страха, лихорадочного состояния. Могут быть у здоровых лиц, у детей после странных рассказов, фильмов ужасов.

3 — вербальные иллюзии– искажение реальных слуховых образов. Например вместо нечетко произнесенного слова, слышится свое имя. Их значение, когда больной слышит в речи окружающих намеки, угрозы в с вой адрес, клинически очень серьезно – свидетельствуют о начале психического заболевания (алкогольный делирий, носпередический психоз).

Галлюцинации – это мнимое чувственное непроизвольно возникающее представление, для которого в данный момент нет реального разделения. Это восприятие без объекта.

Истинные – когда больной считает, что это реальность.

1) Зрительные:

А)элементарные

— фотопсии

— фосфрены– простые, не складываются в предметный образ обманы зрения: вспышки света, блески.

В) сложные:

1) зоологические(алкогольный, интоксикационный психоз)

2) дермокоманические галлюцинации(интоксикационный психоз)

3)антропоморфные галлюцинации– знакомые или не знакомые лица, живых или умерших. Аутоскопические – видение собственного образа, своего двойника.

4) Помопические – многократное повторные мнимые образы, расположенные в один ряд (интоксикационные психозы).

Диплотические – двойное видение..

5) Сценоподобние галлюцинации– видение галлюцинационных сцен, совместно связанных и последовательных, вытекающий один из другого.

6) зрительные вербальные галлюцинации– сначала видение букв, слов, текстов.

Образ вожатого

... о вас: ваш внешний вид, выражение вашего лица, наши запахи, тембр вашего голоса, ваша жестикуляция. Если вы целенаправленно поработаете над каждым компонентом, то успех "положительного ...

7) эндоскопические галлюцинации– видение вобственных внутренних органов. Могут быть черно белыми, окрашенными в один цвет (эпилепсия – ярко красный; синие) или несколько цветов. Различные размеры:

нормоптические,

макроптические (Гулливер – галлюцинации) ,

микроптические (Лилипут – галлюцинации).

Рельефные– контуры четкие

аделоморфные– контуры не четкие(разлитые , нечеткие).

8) Кинематографические– мнимые образы, лишенные объемности как в кино, проецируемая на стены, пол. Больные считают, что показывают кино. (интоксикации, алкогольные психозы)

Они могут быть:

— движущимися

— стабильными

Подвижные – двигаются слева на право и наоборот

Стабильные – не двигаются.

Чаще галлюцинации проецируются в реальную обстановку, воспринимаются наряду с окружающими предметами или заслоняют собой.

Экстракампильные – локализуются вне поля зрения – сбоку, сверху, за спиной (при шизофрении).

Слуховые галлюцинации– наиболее частые, разнообразные по содержанию:

1. простые:

— акоазмы– элементарные неречевые галлюцинации (шум, треск, шипение)

— фонемы– отдельные слоги, выкрики, отрывки, обрывки фраз.

— галлюцинации музыкального содержания – звучание музыкальных инструментов, пения. При алкогольных психозах – вульгарные частушки; эпилепсия – звучание орган, духовная музыка, звон церковных колоколов; при шизофрении.

2) Сложные

— вербальные (словесные) галлюцинации– «голоса» — отдельные слова, фразы, разговоры. Содержание может быть абсурдным, лишенным всякого смысла, но в них выражается различные идеи, но не безразличных больному.

— комментирующие галлюцинации– отражают мнение о поведение больных: доброжелательные, критические, обвинительные.

— императивные (приказывающие)– приказы адресованные им (отказаться от беседы с врачом, от пищи, переставлять предметы).

Иногда приказания бывают разумными – идти к психиатру. Иногда больные не придает им значения. Непреодолимая императивность – близость к явлениям психического автоматизма.

— дублирующие– симптом эхо чтения. При чтении копируется содержимое прочитанного.

— стериотичные

— по типу монолога

— множественные (поливакальные)

— констатирующие– одни приказывают сделать одно, другой противоречит.

— поэтические– «голоса» сочиняют стихи, эпиграммы, каламбуры идр.

Они (галлюцинаторные образы) могут общаться с больным (приходит утром приветствует) или существуют автономно. Через больных можно поговорить с «голосами».

— галлюцинации предвосхищения– голоса как бы опережают, предчувствуют события и предугадывают, что больной вскоре почувствует (у него заболит голова, показывают на дефект).

Голоса могут говорить медленно, нарастать, скороговоркой галлюцинациях практически встречаться заикания, дизартрии.

— криптоламические– больные утверждают, сто слышат голоса, говор на иностранных языках, они понимают сказанное, но зыком не владеют. Они могут быть различные по громкости, четкости (невнятные, шелестящие, громкие).

Воспринимаеться как реальная речь, но могут быть как по радно.

Источник локализуется больным, как правило, в реальном окружении. Они могут локализовать их, они могут быть на отделение или на поверхности тела, нашептывают. Но голос идет снаружи по наплавлению к больным. Реже наоборот. Чаще воспринимаются 2 ущами, но может и одним.

Сестринская деятельность за больными при онкологических заболеваниях ...

... опухолей; 3. А также узнать, как осуществить сестринскую деятельность за больными при онкологических заболеваниях органов пищеварения. Для реализации цели я поставила перед собой следующие задачи: ... сохранения здоровья, продолжительности жизни человека, его физической и творческой работоспособности является здоровый образ жизни в самом широком его толковании. Итак, на сегодня смертность населения ...

Побуждающая к самоубийству галлюцинации – тяжелая депрессии; угрожающая, эхо — , контраст, дублирующая шизофрения.

3) обонятельные– мнимы восприятие различных запахов. Проекция различна. Запахи от них, их органов или исходят от собственных внутренних органов.

4) вкусовые–ложные вкусовые ощущения, возникающие вне связи с приемом пищи или какого либо вещества.

5) Галлюцинации кожного чувства– разнообразные обманы восприятия, связанные с различными видами кожной чувствительности.

— тактильные – мнимые ощущения прикосновения на теле, над кожей, внутри нет. Нередко они локализуются в полости рта – ощущение присутствия волос, крошек.

— гаптические – мнимое ощущение резкого схватывания, ударов

— эротические – мнимое восприятие неприятных мероприятий на половых органов.

— стереологические – мнимое ощущение присутствия в руке какого то предмета.

— температурные

— гигрические – ложное ощущение присутствия на поверхности тела жидкости.

6) Интрорецептивные (висцеральные)– ложное присутствие внутри тела человека живых существ, инородных тел.

7) моторные галлюцинации– ложное ощущение движения.

8) Вестибулярние– ложное ощущение подъема, кувыркания.

Объектом образа может быть все тело. При сыпном тифе – симптом двойника (чувство удвоения тела).

Перевоплощение в тело волка –ликантрония. В кошку – гамонтропия. В собаку – коноантропия.

По условиям возникновения:

1. Функциональные галлюцинации– развиваются с восприятия реального раздрожителя в пределах того же анализатора (слышу сзади)
2. Рефлекторные галлюцинации– локализуеться в одной из анализаторов. При действии раздражителя на другой.
3. Гипногогические галлюцинации– возникают в колуске.
4. Гипнопомпические галлюцинации- возникают в колуске.
5. Психогенные галлюцинации– в результате психических травм, отражает содержание.
6. Индуцированные галлюцинации– под влиянием видения.

Псевдогаллюцинации:

Описан Кандинским (1890) Виктором Хрисантовичем

Признаки:

— не проецируется в реальном пространстве.

— образы носят назойливый характер.

— не имеют характера объективной действительности и не смешиваются с реальными объектами.

— чувство отдельности, насильственности, воздействия из вне. Они воспринимают нечто внутри головы, внутри себя.

К истенным галлюцинациям больные относятся как к реальным. Они всматриваются, защищаются, прислущиваются, общаются и т.д. Под действием галлюцинаций больные могут совершать поступки, отражать смысл галлюцинаций (спасиются бегством, ловят, нападают на окружающих).

Больные считают, что окружающие воспринимают эти образы так же.

Псевдогаллюцинации– восприятие касаются только их и не распространяются на других.

Согластно Павлову: Галлюцинации – патологическая инертность.