МЕТОДИКА
ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНЫХ ОСМОТРОВ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
В результате ежегодной диспансеризации и последующего дообследования выделяются следующие группы:
— здоровые — лица, не предъявляющие никаких жалоб и у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания или нарушения функции отдельных органов и систем; среди них лица с, так называемыми «пограничными состояниями», нуждающиеся в наблюдении ( т.е. лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных границ нормы величинах АДД и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма) Д -1.
— практически здоровые — лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, но не имеющие обострений в течение нескольких лет (Д — И).
— больные, нуждающиеся в лечении, — лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности; лица с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности: с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности (Д — III).
Выписка из приказа М3 СССР № 770 от 30 мая 1986 г. — «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения»
ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ Диспансеризация.
Больные хроническим пиелонефритом наблюдаются урологом, терапевтом, стоматологом 2 раза в год. Больные проходят регулярное обследование которое — включает изучение анамнеза и жалоб, измерение АД, анализ мочи, посевы мочи, пробу по Зимницкому, определение клубочковой фильтрации и канальцевой реарбсорбции, уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови, УЗИ почек.
Оздоровительные мероприятия включают: диету, санацию очагов инфекции, антибактериальную терапию, поливитаминотерапию, улучшение микроциркуляции, санаторно-курортное лечение.
При появлении артериальной гипертензии и ХПЙ осмотры проводятся терапевтом 4-6 раз в год.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности.
Легкое обострение хронического пиелонефрита — 15-20 дней.
^ Обострение средней тяжести ( без стойкой ХПН) — 30-35 дней, в том числе стационарное лечение — 20-25 дней.
Психосоциальная работа с инвалидами имеющими хронически протекающие ...
... медицинской, социальной и трудовой реабилитации больных психическими заболеваниями в условиях учреждений системы социальной ... возникают изменения личности и характера человека. Трудоспособность и достаточно правильное поведение больного ... же следует отнести имеющуюся на сегодняшний день несогласованность действий и решений органов ... и на штатских лиц, также ставших жертвами войны, - развитие ...
При повторном обострении в течение года и невозможности трудоустройства по ВКК — направление больных на МРЭК.
Тяжелое обострение — стационарное лечение 45-55 дней.
При развитии стойкой ХПН трудоспособность зависит от ее степени. При выраженной степени больные направляются на МРЭК для получения группы инвалидности.
Отличительной особенностью медицинской помощи больным с терапевтическими заболеваниями является органическое сочетание профилактической и лечебной работы в деятельности всех медицинских работников: врачей и медицинских сестер. Конкретное выражение такого рода работа находит в диспансеризации.
В нашей стране отбор пациентов, подлежащих диспансеризации, проводится на основании двух принципов: социального и медицинского.
Цели диспансеризации, осуществляемой медицинскими сестрами, едины и предусматривают:
— для здоровых — сохранение и дальнейшее укрепление их здоровья, обеспечение правильного физического и психического развития, создание оптимальных условий труда и быта, предупреждение возникновения и развития заболеваний, сохранение трудоспособности;
— для больных — выявление заболеваний на ранней стадии, предупреждение обострений и ухудшения течения заболевания, сохранение трудоспособности.
В конечном итоге основной целью диспансеризации следует признать снижение заболеваемости и инвалидности, увеличение средней продолжительности жизни людей и активной работоспособности.
Выявление больных, подлежащих диспансерному наблюдению, проводится медицинскими сестрами не только во время профилактических осмотров (периодических, целевых), но и амбулаторном приеме, при посещении на дому,, в стационарах, в ходе осмотров при приеме на работу, во время медицинского контроля за занимающимися физкультурой и спортом.
Диспансерное наблюдение за больными осуществляется путем периодических вызовов их на прием (осмотр) в поликлиник^. В этом случае его осматривают высококвалифицированные медицинские сестры, которые назначают пациенту необходимые в каждом конкретном случае лабораторные и инструментальные методы исследований, а при необходимости консультаций узких специалистов.
В результате тщательного обследования, включающего клиническое и инструментальное исследования, пациент включается в одну из трех диспансерных групп.
Д1 — первая группа. Это здоровые люди, не предъявляющие жалоб, у них нет хронических заболеваний, у них не выявляются нарушения функций отдельных органов и систем.
Д2 — вторая группа. Это практически здоровые люди, имеющие в анамнезе
острые и хронические заболевания, но не имеющие обострения в течение нескольких лет. Пациенты не потеряли трудоспособности и социально адаптированы.
ДЗ — третья группа. Это больные люди, нуждающиеся в наблюдении и лечении. Сюда включаются лица с компенсированным течением болезни, лица с декомпенсированным течением заболеваний, стойкими нарушениями жизненно важных органов, ведущих к стойкой утрате трудоспособности.
Медико-психологические проблемы в работе медицинской сестры с ...
... проведения самоконтроля за течением заболевания; 8) провести профессиональную ориентацию. Основой успешной работы является установление контакта с больным и его родственниками. Медицинская сестра должна выяснить образ жизни семьи и е ...
На каждого осмотренного заполняется «Карта учета диспансеризации» и «Контрольная карта диспансерного наблюдения».
Обязательной составной частью диспансеризации является санитарнопросветительная работа среди населения. В этой работе существенную роль играют медсестры.
Основными задачами этой работы медицинской сестры являются:
- разъяснение населению цели диспансеризации;
- ознакомление людей с ранними признаками заболеваний, исходами заболеваний, основными мерами первичной и вторичной профилактики заболеваний, организацией правильного режима труда, отдыха и питания;
- всемерная пропаганда своевременной явки на врачебные осмотры;
- создание психологического климата доверия к врачу и медицинской сестре не только со стороны диспансеризуемого больного, но и членов его семьи.
Такая психологическая «настройка» оказывает всегда дополнительное влияние на ход течения и лечения многих терапевтических заболеваний.
При посещении больных на дому медицинская сестра обучает его родственников особенностям ухода за ним при том или ином заболевании.
Любые изменения в состоянии больных, которые заметит медицинская сестра, должны стать известными врачу. При возникновении состояний, требующих неотложных мероприятий, медицинская сестра должна приступить к их выполнению и по возможности сообщить об этом врачу, при необходимости — обеспечить транспортировку больного в стационар или поликлинику.
Формирование здорового образа жизни и профилактика заболеваний.
При проведении пропаганды здорового образа жизни медицинская сестра должна знать его определение. Здоровый образ жизни — это рациональный образ жизни, неотъемлемой частью которого является активная жизнедеятельность, направленная на укрепление и сохранение здоровья.
В связи с тем, что чаще всего отрицательное воздействие на здоровье оказывает негигиеническое, медицинское и экологическое неграмотное поведение, несоблюдение режима и распорядка дня, питания, труда и отдыха, употребление алкоголя, курение, ‘ низкая физическая активность, психоэмоциональные нагрузки, являющиеся в одних случаях причинами заболеваний, в других — факторами риска нарушения здоровья. Поэтому в своих беседах, лекциях с населением медицинская сестра должна указывать на отрицательные факторы в сохранении и укреплении здоровья.
Следует подчеркнуть, что в здоровом образе жизни реализуется самый ценный вид профилактики — первичная профилактика болезней.
Медицинской сестре при учебно-просветительской работе необходимо учитывать, что у истоков возникновения многих заболеваний лежат факторы риска, связанные с образом жизни человека и управляемые им, и сделать необходимый вывод: человек может воздействовать на. свое здоровье, сохранить и укрепить его путем формирования соответствующего образа жизни.
Здоровый образ жизни как профилактика хронических заболеваний среди школьников
... как основы профилактики хронических заболеваний школьников; 2. Провести социологическое исследование в форме анализа статистических данных. 3. Выработать рекомендации по формированию здорового образа жизни, как основы профилактики хронических заболеваний школьников. Объект ...
Особенности диспансерного наблюдения при заболеваниях внутренних органов
Хронические обструктивные заболевания лёгких.
Частота наблюдения зависит от группы ДН. Больные осматриваются терапевтом не реже двух раз в год, ЛОР — врачом, стоматологом — раз в год, пульмонологом — по показаниям.
План обследования (ежегодно):
1. Анализ крови клинический.
2. Анализ мокроты общий и на БК.
3. ЭКГ.
4. Биохимическое исследование крови (общий белок крови, электролиты).
5. Спирография.
6. Флюорография (при необходимости — рентгенография).
Основные направления профилактики:
- Отказ от курения
- Рациональное трудоустройство
- Санация хронических очагов инфекции
- Закаливание, занятия спортом
- ЛФК, массаж
Профилактическое лечение (ингаляционная аэрозоль — терапия, витаминотерапия, фитотерапия, физиотерапия, приём адаптогеиов и применение бронходилятаторов и муколитиков)
Бронхиальная астма.
Частота наблюдения зависит от группы ДН. Осмотр терапевтом два — три раза в год, пульмонологом, лор врачом, стоматологом, гинекологом, аллергологом — один раз в год.
План обследования (ежегодно):
1. Анализ крови клинический.
2. Иммунологические исследования крови.
3. Анализ крови общий.
4. Спирография.
5. ЭКГ.
6. Флюорография.
7. Постановка специфических проб по показаниям.
8. Анализ мочи и крови на сахар.
Основные направления профилактики:
- Гипоаллергенная диета
- Дыхательная гимнастика.
- Гало- и спелеотералия.
- ЛФК и массаж.
- Фитотерапия.
- Психотерапия.
- Исключение контакта с аллергенами.
Профилактическое лечение (неспецифическая десенсибилизация, ингаляционная аэрозольтералия, приём бронходилятаторов и муколитиков, базисная гормональная терапия, санаторно-курортное лечение, лечебное голодание, иглорефлексотерапня, специфическая гипосенсибилизацня по показаниям).
Пневмонии.
Больные, перенесшие пневмонию, должны наблюдаться по И группе ДН q
учет ом тяжести заболевания от б месяцев до года. Первое обследование — через месяц, второе — через три месяца, третье — через 5 месяцев после выписки из стационара.
18.Характеристика малоформализованных методов: наблюдение, беседа, ...
... наблюдения Стотта. Учитель может использовать эту шкалу для оценки уровня дезадаптации. Метод беседы Метод беседы. Без метода беседы невозможно обойтись в психодиагностическом обследовании, ... клиента, не оценивать клиента. При управляемом диагностическом интервью психолог заранее составляет план беседы, инициатива на его стороне. 1) диагностическое интервью стандартизированное. Определена жестко ...
Панн обследования:
1 Кровь на «С» — реактивный белок, сиаловые кислоты, фибриноген.
2. Рентгенологическое исследование органов дыхания во время третьего посещения.
3. При отсутствии патологических изменений пациент переводится в первую группу ДН. При наличии отклонений от нормы он остается во второй группе ДН в течение года для проведения дальнейших оздоровительных мероприятий.
4. Пациенты с затяжным течением пневмонии, а также выписанные из стационара с остаточными изменениями в легких или изменениями лабораторных показателей, наблюдаются по третьей группе ДН в течение года и посещают врача через один, три, шесть месяцев после выписки. При необходимости назначаются консультации фтизиатра и онколога.
Лечебно-профилактические мероприятия:
— Ежедневная утренняя гимнастика.
— Дыхательные упражнения.
— Массаж.
— Сауна
Профилактическое лечение (физиотерапия, фитотерапия, витаминотерапия, прием адаптогеиов и иммуномодуляторов).
Гипертоническая болезнь.
Частота наблюдения зависит от группы ДН. Пациенты наблюдаются терапевтом не реже одного раза в год, кардиологом, психотерапевтом — по показаниям.
План обследования:
1. Анализ крови клинический.
2. Анализ крови на холестерин, протромбин, бета-линопротейды.
3. Анализ мочи общий.
4. ЭКГ
3.Осмотр окулиста (глазное дно).
Основные направления профилактики:
— Пропаганда и соблюдение здорового образа жизни.
— Борьба с гиподинамией.
— Поддержание нормальной массы тела.
— Создание оптимального психоэмоционального окружения.
— Создание оптимальных условий труда (противопоказана работа, связанная с со значительным физическим-и эмоциональным напряжением, пребывание в неблагоприятных производственных условиях: в жарком, влажном, холодном и сыром помещении, при производственном шуме, вибрациях, ночных сменах, дежурствах).
— Создание оптимальных условий быта
— Отказ от курения, злоупотребления алкоголем, солью.
Ибс. Стенокардия. Инфаркт миокарда
Частота наблюдения зависит от группы ДН. Основными задачами реабилитации пациентов, перенесших ИМ на диспансерно-поликлиническом этапе являются: завершение периода временной нетрудоспособности. восстановление трудоспособности, проведение мероприятий по вторичной профилактике ИБС. Пациенты наблюдаются кардиологом отделения реабилитации, при его отсутствии — участковым терапевтом или кардиологом.
План обследования:
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СТАТЬИ
... из выделенных симптомов были проанализированы их, частота и распространенность. На основе этих данных вычислялся условный коэффициент значимости симптома. Анализ динамики развития симптомов включал определение сроков ... работы определяется тем, что в ней: 1) осуществлен подход к психологическому анализу кризиса 3 лет в широком контексте концепции генезиса коммуникативной деятельности ребенка; ...
1. Анализ крова клинический.
2. Анализ крови на биохимическое исследование (фибриноген, протромбиновый индекс, бета-липопротеиды).
3. ЭКГ.
4. Эхокардиография.
5. Велоэргометрия.
Основные направления профилактики:
— Освобождение от ночных смен, дополнительных работ, командировок. Лица, профессия которых связана с тяжелым физическим трудом, интенсивным психоэмоциональным напряжением переводятся на другую работу.
— Лечебная гимнастика, занятия в группах здоровья. Объем физической нагрузки зависит от функционального класса:
I функциональный класс. ЛФК в тренирующем режиме до 30-40 минут. Участие в спортивных играх (волейбол, настольный теннис, бадминтон).
Плавание. Ходьба на лыжах. Работа по дому (уборка квартиры, приготовление пищи, мелкий ремонт квартиры, подъем тяжести до 12 — 15 кг).
Работа на садовом участке не более 1,5 часов в день. Быстрая ходьба 110 — 130 шагов в минуту. Кратковременные пробежки в среднем темпе до 1 — 2 минут.
II функциональный класс. Лечебная гимнастика в щадяще-тренировочном режиме не более 30 минут. Занятия в специальных группах. Плавание в бассейне. Дозированная ходьба на лыжах. Работа по дому , с подъемом тяжести не более 6 — 8 кг. Работа на садовом участке, за исключением работы лопатой, подъема и переноски тяжестей. Умеренная ускоренная ходьба до 110 шагов в минуту. Кратковременные пробежки в умеренном темпе 1-2 минуты.
Ш функциональный класс. ЛФК в щадяще-тренирующем режиме не более 30 минут. Ходьба в среднем темпе 80 — 90 шагов в минуту. Легкие виды домашних работ. Ограничение половой активности.
IV функциональный класс. Активная физическая реабилитация противопоказана. Рекомендуется ЛФК в щадящем режиме. Разрешается частичное самообслуживание.
— Диетические рекомендации (гиполипидемическая диета).
— Снижение веса.
— Отказ от курения, ограничение приема алкоголя.
Ревматизм
Частота наблюдений зависит от группы ДН. Больные ревматизмом в активной фазе вызываются четыре раза в год. Осматриваются ревматологом, JIOP- врачом и стоматологом один раз в год. Окулистом — один раз в два года. Кардиохирург и невропатолог — по показаниям. Больные ревматизмом в неактивной фазе осматриваются ревматологом или терапевтом один раз в год. ЛОР-врачом, стоматологом — один раз в год. Кардиохирург, невропатолог, офтальмолог — по показаниям. Диспансеризация больных осуществляется в поликлинике ревматологом, в его отсутствии — терапевтом.
План обследования;
1. Анализ крови клинический.
2. Анализ крови на биохимическое исследование (сиаловые кислоты, «С» реактивный белок, фибриноген).
3. Осмотр ЛОР — врача, стоматолога (санация очагов инфекции).
4. Общий анализ мочи.
5. Рентгеноскопия сердца.
6. ЭКГ, ФКГ, эхокардиография.
Основные направления профилактики:
Лечение в психиатрии
... схемы действия классических препаратов. В качестве иллюстрации альтернативных показаний можно вспомнить рекомендации к назначению антидепрессантов из группы ... лекарств не всегда заметно, когда речь идет о лечении хронических заболеваний или когда трудно объективизировать динамику лечебного ... равной, определяемой в плазме крови. Поскольку большинство психотропных препаратов в отличие от препа
- Осуществление лечебных мероприятий, направленных на окончательную ликвидацию активного ревматологического процесса (салицилаты, НПВС, аминохинолиновые соединения).
- Проведение симптоматической терапии нарушений кровообращения у больных с пороками сердца, решение совместно с кардиохирургом вопросов хирургической коррекции пороков.
- Определение трудоспособности, рациональное трудоустройство.
- Осуществление вторичной профилактики ревматизма и рецидивов заболевания бициллином — 5, салицилатами.
Ревматоидный артрит
Частота наблюдения зависит от группы ДН. Но, при отсутствии системных проявлений не реже двух раз в год; при наличии системных проявлений не реже четырёх раз в год. При лечении препаратами золота, цитостатиками, глюкокортикоидами — 3 — 4 раза в год.
План обследования:
1. Клинический анализ крови.
2. Общий анализ мочи 4 раза в год.
3. При лечении базисными средствами — анализ крови 2 раза в месяц.
4. Кровь на тромбоциты — 1 раз в месяц.
5. Анализ мочи еженедельно.
6. Анализ крови на ревматоидный фактор — 2 раза в год.
7. Рентгенография суставов — 1-2 раза в год. ЭКГ-1 раз в год.
8. Анализ крови на «С»- реактивный белок, сиаловые кислоты — 1 раз в год. Диспансерное наблюдение осуществляется ревматологом, при его отсутствии — участковым терапевтом.
В ходе диспансерного наблюдения определяется тактика:
- медикаментозного лечения,
- физиотерапевтического лечения,
- необходимость трудоустройства,
- санаторно-курортного лечения,
- показания, сроки направления на МСЭК.
Хронический пиелонефрит
Частота наблюдения зависит от группы ДН. Пациенты наблюдаются терапевтом, стоматологом, урологом 2 раза в год.
План обследования (не реже 1 раза в год);
1. Анализ мочи общий.
2. Анализ мочи на бак.исследования.
3. Проба по Зимницкому.
4. Проба по Нечипоренко. Проба Реберга.
5. Уровень креатинина и мочевины в сыворотке крови
6. УЗИ почек.
7. Внутривенная урография.
8. Цистоскопия по показаниям.
Основные направления профилактики;
- Диетотерапия
- Санация очагов инфекции.
- Пропаганда здорового образа жизни.
- Рациональное трудоустройство.
Профилактическое лечение,
— Антибактериальная терапия
— Фитотерапия
— Витаминотерапия
— Средства, направленные на улучшение микроциркуляции.
— Санаторно-курортное лечение
При проявлении артериальной гипертензии и ХПН осмотр проводится терапевтом 4-6 раз в год. При выраженной степени ХПН пациенты направляются на МСЭК.
Эффективность использования методов психокоррекции в процессе ...
... прогресс в этой области позволит производить массовое обследование населения для выявления генетически обусловленной восприимчивости ... показать эффективность использования методов психокоррекции в процессе лечения лиц страдающих сахарным диабетом. Чтобы доказать ... “mellitus” - медовый, сладкий/. Содержание сахара в крови является одним из диагностических критериев сахарного диабета /составляет ...
Гломерулонефриты.
Частота наблюдения зависит от группы ДН. Лица, перенесшие острый гломерулонефрит должны наблюдаться в течение двух лет. Первые полгода — 1 раз в месяц, последующие 1,5 года — 1 раз в 3 месяца. Пациенты наблюдаются терапевтом, нефрологом, стоматологом, ЛОР врачом.
План обследования;
1. Анализ мочи общий.
2. Анализ крови клинический.
3. Биохимические исследования крови (общий белок, холестерин, креатинин, мочевина).
4. Проба по Нечипоренко.
5. Проба Ребер га.
Частота обследования: в первые полгода — один раз в 3 месяца, затем 1 раз в полгода.
При хроническом гломерулонефрите в план обследования добавляется: исследование глазного дна, суточная протеинурия, содержание в крови кальция, калия, натрия. При необходимости консультация уролога.
Основные направления профилактики;
- Рациональное трудоустройство (исключается переохлаждение, работа в горячих цехах, тяжелая физическая нагрузка, длительное пребывание на ногах, долгосрочные командировки).
- Не рекомендуется продолжительная ходьба, подвижные спортивные игры, купание.
- Диетические рекомендации: ограничение поваренной соли до 6-8 гр в сутки. Оптимальное количество витаминов, белков, углеводов. Рекомендуются соки, компоты, овощи, фрукты.
- Соблюдение оптимального режима труда и отдыха.
- Санация очагов инфекции.
- Предупреждение и лечение интеркуррентных заболеваний.
Профилактическое лечение:
— Диетотерапия.
— Фитотерапия.
— Решение вопроса о продолжении патогенетического лечения.
— Санаторно-курортное лечение.
— Решение вопроса о целесообразности продления временной нетрудоспособности.
— Решение вопроса о направлении на МСЭК.
Гастриты. Язвенная болезнь
Частота наблюдения зависит от группы ДН. Пациенты наблюдаются терапевтом, стоматологом, гастроэнтерологом по показаниям.
План обследования (не реже одного раза в год).
1. Анализ крови клинический.
2. Фракционное исследование желудочного сока или pH — метрия.
3. Анализ кала на копрограмму и реакцию Грегерсена.
4. ФГДС.
Основные задачи диспансеризации:
— Лечебное питание.
— Проведение санитарно-просветительной работы (борьба с курением, употреблением алкоголя. Пропаганда рационального питания и здорового образа жизни).
— Рациональное трудоустройство.
Профилактическое лечение:
— Антациды.
Тема : Анализ уровня и структуры заболеваемости среди населения
... поступлении на работу работников отдельных профессий, производств и организаций (однократное бактериологическое обследование на группу энтеропатогенных бактерий; забор материала для исследования у лиц этой ... и т.д.) Экономическая значимость 2 видами ущерба : - прямой ущерб ( стоимость лечения данного больного) - косвенный ущерб ( стоимость недополучения продукции государством в результате болезни ...
— Фитотерапия. 5
— Спазмолитики.
— Санаторно-курортное лечение.
— Физиопроцедуры.
Хронический гепатит.
Частота наблюдений зависит от группы ДН. Пациенты наблюдаются участковым терапевтом, гастроэнтерологом. Контрольные осмотры проводятся 1 раз в 2 — 4 месяца, а затем 1-2 раза в год.
План обследования:
1. Анализ крови клинический 1 раз в год.
2. Функциональные пробы (билирубин, трансаминазы — 2 раза в год)
3. УЗИ печени — 1 раз в год.
4. Анализ крови на маркеры вирусного гепатита В 1 — 2 раза в год.
Основные направления профилактики.*
— Ограничение физических нагрузок.
— Лечебное питание.
— Рациональное трудоустройство.
— При тяжелом течении — решение вопроса о группе инвалидности.
— Профилактическое лечение (витаминотерапия, фитотерапия, поддерживающий курс иммунодепрессантной терапии, гепатопротекторы)
Контрольные осмотры и лабораторные исследования проводятся каждые 4 месяца, а при назначении иммунодепрессантов 1 — 2 раза в месяц.
Хронический холецистит. Панкреатит.
Частота наблюдения зависит от группы ДН. Пациенты наблюдаются участковым терапевтом, стоматологом, гастроэнтерологом, ЛОРврачом.
План обследования (не реже одного раза в год):
1. Дуоденальное зондирование с оценкой типа дискинезии и биохимическим анализом желчи.
2. Исследование секреторной функции желудка по показаниям.
3. Ректороманоскопия по показаниям.
4. ФГДС по показаниям.
5. УЗИ желчевыводящих путей. Холецистография.
6. Анализ крови клинический.
7. Анализ мочи на диастазу.
8. Анализ крови на билирубин, трансаминазы, глюкозу, амилазу.
Основные направления профилактики:
— Санация полости рта, носоглотки.
— ЛФК (с включением упражнений для брюшного пресса и диафрагмы).
— Лечебно-профилактическое питание.
— Борьба с курением.
— Пропаганда здорового образа жизни и рационального питания.
— Проведение санитарно-просветительной работы по борьбе со злоупотреблением алкоголя.
Профилактическое лечение
— Соблюдение диеты и режима питания: пищевой рацион должен обладать желчегонным действием, содержать достаточное количество растительных жиров, белков, витаминов, растительной клетчатки — овощи, фрукты, пшеничные отруби. Питание должно быть регулярным и дробным (3-4 раза в день, с большим количеством жидкости, ограничением легко усвояемых углеводов).
Назначаются курсы минеральных вод, фитопрепаратов, а также, по показаниям, физиотерапевтические процедуры, (противопоказаны при панкреатите).
Анемии.
Частота наблюдения зависит от группы ДН. Пациенты наблюдаются
терапевтом, гинекологом, гастроэнтерологом, невропатологом, стоматологом.
Осмотр гематолога — по показаниям.
План обследования (не реже 1 раза в год):
1. Анализ крови клинический.
2. Железо сыворотки крови.
3. Рентгеноскопия желудка.
4. Кал на реакцию Грегерсена.
5. Анализ крови биохимический (белок и белковые фракции, электролиты).
6. Анализ мочи общий.
7. Стернальная пункция по показаниям.
8. Кал на яйца глистов и ФГДС.
Основные направления профилактики:
— Регулярное наблюдение гинеколога, стоматолога.
— Лечебное питание (рекомендуемый рацион — пища должна содержать достаточное количество витаминов, белков, продуктов, содержащих железо — в первую очередь мясо, гранаты, бананы, яблоки, квашенную капусту, черную смородину).
— Контроль анализа крови у пациентов, длительно получающих препараты, обладающие токсическим действием на костный мозг (тиреотропные, туберкулостатические, цитостатические, гормональные препараты).
Сахарный диабет
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. Пациенты с легкой формой диабета наблюдаются участковым терапевтом, все остальные — эндокринологом.
Задачи диспансерного наблюдения:
— Систематическое наблюдение за больными сахарным диабетом и планомерное проведение врачебных осмотров.
— Своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий, направленных на восстановление и сохранение хорошего самочувствия и трудоспособности больных.
— предупреждение и своевременное выявление ангиопатий, нейропатий и других осложнений сахарного диабета и их лечение.
Примерные сроки динамического наблюдения за больными легкой формой
сахарного диабета
Диурез 1 раз в неделю
Глюкозурия 1 — 2 раза в неделю
Ацетонурия 1 раз в месяц
Гликемия 1раз в месяц
Общий анализ крови и мочи 1 раз в 6 месяцев
Полное клиническое обследование 1 раз в, § месяцев
Рентгенологическое обследование легких, сердца, крупных сосудов 1 раз в год
Исследование функции почек 1 раз в год
Осциллограмма, реовазограмма
периферических сосудов 1 раз в год
Госпитализация по необходимости
Полное клиническое обследование включает: осмотр эндокринолога,
определение роста, массы тела, состояния зубов, кожи, ЭКГ, осмотр невропатолога, окулиста, гинеколога, при необходимости — других специалистов