2.1. Цель и задачи исследования
Цель исследования — теоретически обосновать эффективность совместного использования лечебной и фитбол-гимнастики в коррекции физической подготовленности подростков с церебральным параличом.
Задачи исследования:
1) Выявить особенности клинического статуса и физического развития подростков с церебральным параличом.
2) Разработать комплекс лечебной и фитбол-гимнастики для коррекции физической подготовленности подростков с церебральным параличом.
3) Оценить эффективность комплекса лечебной и фитбол-гимнастики для коррекции физической подготовленности подростков с церебральным параличом.
2.2. Организация исследования
Исследование проводилось в период с 16 февраля по 16 апреля 2009 года в ФГУ СПбНЦЭПР им. Альбрехта. Под нашим наблюдением находились подростки в возрасте 12-17 лет с диагнозом церебральный паралич в форме спастической диплегии. Занятия с ними проводились в форме лечебной гимнастики – ежедневно один раз в день и фитбол-гимнастики – три раза в неделю. Продолжительность каждого занятия не превышала 35 минут. Формы занятий – индивидуальная и малогрупповая. Занятия проводились в «Модульной комнате» оснащенной яркими модулями: сухой бассейн с разноцветными шариками, туннелями, «бревнами», «кубами», матами, мягким крупным конструктором. В этой комнате проводились занятия направленные на физическое развитие детей с церебральным параличом, включающие в себя общеразвивающие и корригирующие упражнения.
2.3. Медико-педагогическая характеристика исследуемого контингента
В исследовании участвовали 8 детей с диагнозом спастическая форма церебрального паралича в возрасте 12-17 лет. При поступлении на лечение состояние пациентов оценивалось как удовлетворительное. Из сопутствующих заболеваний встречались хронический тонзиллит, хронический гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, гиперплазия щитовидной железы, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания. Медико-педагогическая характеристика исследуемых детей представлена в таблице 1.
Детский церебральный паралич как проблема невропатологии и специальной ...
... предметом исследования данной работы являются: изучение этиологии, патогенеза, семиотики детского церебрального паралича; изучение методов диагностики, профилактики и лечения детского церебрального паралича; методика ... и недоразвитие пассивного и активного словаря. Детские церебральные параличи. Причины развития Детские церебральные параличи — это группа патологических синдромов, возникающих ...
Таблица 1
|
№ |
Имя, возраст |
Клинический диагноз, форма церебрального паралича |
Двигательный статус |
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8. |
Вадим, 13 лет
Сергей, 15 лет
Константин, 15 лет
Михаил,17 лет
Ирина,16 лет
Анастасия, 12 лет
София, 13 лет
Оля, 16 лет |
Спастическая диплегия
Спастическая диплегия
Спастическая диплегия. Левосторонний подвывих тазобедренного сустава.
Спастическая диплегия.
Спастическая диплегия.
Спастическая диплегия.
Спастическая диплегия.
Спастическая диплегия. |
Передвигается самостоятельно в обычной обуви без дополнительной опоры. Походка спастическая. Затруднение передвижения. Верхние конечности в пределах нормы, гипотрофия мышц. Нижние конечности – выраженные сгибательные приводящие контрактуры в тазобедренных суставах. Выраженный кифоз в грудном отделе позвоночника.
Передвигается самостоятельно без дополнительной опоры. Спастические контрактуры в обоих коленных суставах.
Передвигается с посторонней помощью. Спастические контрактуры в верхних и нижних конечностях.
Передвигается с посторонней помощью и с помощью палки. Сгибательно-приводящая контрактура. Эквиновальгусная деформация стоп.
Плюсно-вальгусная деформация стоп, походка спастическая. Передвигается с опорой на ходунки, ортопедическая обувь.
Передвигается в ортопедической обуви без дополнительной опоры.
Сама ходит на носочках.
Перекос таза влево, передвигается с дополнительной опорой, ходит на носочках.
|
2.4. Методы исследования
Для решения поставленных задач были выбраны следующие методы исследования.
2.4.1. Анализ и обобщение данных научно-методической литературы
Анализ научной и специальной литературы осуществлялся с целью изучения состояния проблемы влияния корригирующих упражнений на психофизическое развитие детей со спастической формой церебрального паралича. В основе литературного анализа рассматривались проблемы и перспективы активного применения фитбол и лечебной гимнастики для совершенствования психофизических качеств у детей со спастической формой церебрального паралича. Нами было проанализировано 51 литературных источников, среди которых 30 монографий, 12 журнальных статей, 1 диссертация, 6 методических пособий, 2 учебника
2.4.2. Педагогическое наблюдение
В нашем исследовании наблюдение проводилось с целью направленного, изучения особенностей равновесия и ориентировки в пространстве у детей с церебральным параличом; с целью выявления умений подростков сохранять равновесие, ориентировку в пространстве на протяжении всего занятия. Во время наблюдения обращалось внимание также на мимику, активность, настроение и т.д.
2.4.3. Тестирование
В нашей работе были использованы тесты для оценки быстроты реакции, мелкой моторики, способность к ориентации в пространстве, оценочный тест равновесия (в коленно-локтевом положении), дыхательная проба Штанге-Генче, оценка силы мышц спины, оценка силы мышц брюшного пресса, методика оценки личностной тревожности, исследование субъективной оценки самочувствия, активности, настроения (САН).
Оценка мелкой моторики
Мелкая моторика оценивалась при помощи следующего теста:
1) Для определения уровня развития тактильно-кинестетической способности рук используется тест «перекладывание фишек», предложенный Л.Г. Харитоновой, Л.А. Суянгуловой (1996).
Схема тестирования: в ограниченном пространстве (в пластмассовой коробочке размером 15×19 см) рассыпаются фишки (можно пуговицы) различных диаметров: крупного – 20 мм, среднего – 15 мм, мелкого – 5 мм. Используется по десять фишек каждого диаметра. После команды «Начали» испытуемый, взяв рукой фишку крупного диаметра, должен положить ее в коробочку, стоящую рядом. Затем подобное действие он выполняет со второй фишкой такого же размера и т.д., пока не собраны все фишки. После того как собраны все фишки крупного диаметра, они перемешиваются с остальными фишками, и испытуемый по сигналу начинает собирать фишки следующего диаметра. Так до тех пор, пока задание не выполнено с фишками других диаметров. Фиксируется время перекладывания фишек каждого диаметра.
Оценка способности к ориентации в пространстве
Тест «попадание в цель»
Схема тестирования: Испытуемый выполняет броски баскетбольного мяча в обруч удобным для него способом. Обруч расположен горизонтально на полу, расстояние от линии до обруча 5 м, диаметр обруча 1 м. Фиксируется количество попаданий из 10 попыток.
Оценка психомоторики по методике Е.П. Ильина (1980)
Схема тестирования: Испытуемому выдается карандаш и листок бумаги, разграфленный на 4 одинаковых квадратов (20×20 см).
Квадраты расположены в два ряда и пронумерованы от 1 до 4 по часовой стрелке. По сигналу экспериментатора испытуемый должен в течение 10 с поставить максимальное количество точек в первом квадрате. По следующей команде испытуемый выполняет такое же задание во втором квадрате, в третьем и т.д. Таким образом, через каждые 10 с испытуемый должен поставить в максимально быстром темпе точки во всех квадратах. Подсчет результатов изменен по сравнению с общепринятой методикой: фиксируется максимальное и минимальное количество движений кистью руки за 10 с, далее оценивается разница между ними.
Оценка равновесия (в коленно-локтевом положении)
Стойка на четвереньках (время) на двух точках опоры, правая рука вперед, левая в опорном положении, левая нога назад, правая в опорном положении.
Оценка силы мышц спины
Для определения способности к длительному напряжению мышц спины ребенок укладывается на мат так, чтобы верхняя часть туловища до гребней подвздошных костей находилась вне опоры. Ноги фиксируются исследователем. Руки за головой, локти в стороны. Ребенок выполняет задание: напряжение мышц удерживать туловище в горизонтальном положении. Время до полного утомления мышц спины определяется по секундомеру.
Оценка силы мышц живота
Показатель, характеризующий силу мышц живота, определяется числом непрерывного повторения перехода из положения лежа в положения сидя и обратно (при фиксации ног) в медленном темпе.
Дыхательная проба Штанге и Генчи
Функциональная проба для оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, заключающаяся в определении максимальной продолжительности произвольной задержки дыхания после вдоха (проба Штанге) или после выдоха (проба Генчи).
Проба Штанге
В положении сидя испытуемый делает глубокий вдох и выдох, затем снова вдох (примерно 80% от максимального), закрывает рот и зажимает пальцами нос, задерживая дыхание. По секундомеру отмечается время задержки дыхания.
Проба Генчи.
В положении сидя испытуемый делает вдох, затем выдох и задерживает дыхание. Если эта проба проводится вслед за другой дыхательной пробой, необходимо сделать перерыв 5-7 минут.
Методика оценки личностной тревожности
Для определения индивидуальной чувствительности к стрессу нами использовался русскоязычный вариант шкалы самооценки личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера (1966-1973), адаптированный и модифицированный Ю.Л. Ханиным (1978).
Вербальная интерпретация позиций оценочной шкалы, включающей 20 вопросов, содержала четыре варианта ответов, из которых обследуемый выбирал наиболее приемлемый в отношении каждого высказывания. Показатели ЛТ подсчитывались по формуле:
ЛТ=1-2+35,
где 1‑сумма зачеркнутых цифр по пунктам оценочной шкалы,
2‑сумма остальных цифр.
Суммарные показатели по шкале Ч.Д. Спилбергера позволяли определить поуровневую выраженность личностной тревожности: низкий уровень — до 30 баллов, средний (умеренный) ‑ от 30 до 45 баллов и высокий ‑ свыше 45 баллов.
Исследование субъективной оценки самочувствия, активности и настроения (САН)
Методика «Самочувствие, активность, настроение» (САН) – это разновидность опросников состояний и настроений, разработанный В.А. Доскиным с соавт. (1973).
При разработке методики авторы исходили из того, что три основных составляющих психоэмоционального состояния характеризовались полярными оценками, между которыми существовала континуальная последовательность промежуточных значений. Преимуществом методики являлась возможность получить результаты самооценки психических функций. Методика давно нашла широкое применение в педагогической деятельности, экспериментальной и клинической практике, при оценке психических состояний и психоэмоциональных реакций, а также для выявления индивидуальных особенностей личности. Методика представляла собой карту, которая содержала 30 противоположных по смыслу суждений, объединенных в три блока, и составлявших в своей сумме оценку каждого выявляемого параметра. На бланке обследования между полярными характеристиками располагалась рейтинговая шкала. Испытуемому предлагалось соотнести свое состояние с определенной оценкой на шкале. Нами применялся вид опросника с диапазоном шкалы от ноля до трех в отношении каждой характеристики. Для определения и оценки каждого состояния, суммировались числовые показатели обозначенные обследуемыми на шкале оценки. Затем определялось отношение суммарного результата к общему количеству вопросов по каждому выявляемому параметру.
2.4.4. Педагогический эксперимент
Педагогический эксперимент проводился с целью экспериментальной проверки эффективности активного совместного применения физических упражнений лечебной и фитбол — гимнастики для коррекции физической подготовленности подростков со спастической формой церебрального паралича. Педагогический эксперимент включал несколько этапов. В исследовании приняли участие 8 подростков от 12 до 17 лет находящихся на реабилитации в ФГУ СПбНЦЭПР им. Г.А. Альбрехта. Подростки в начале эксперимента прошли тестирование, к каждому тесту разработаны критерии оценки
Затем, через 2 месяца проводилось повторное тестирование детей и оценивалось влияние коррегирующих упражнений лечебной и фитбол-гимнастики на психофизическое развитие детей со спастической формой церебрального паралича.
2.4.5. Методы математической статистики
Статистическая обработка результатов исследования проводилась методами вариационной статистики. Определялись следующие статистические показатели: средняя арифметическая вариационного ряда (М), среднее квадратическое (стандартное) отклонение (), средняя ошибка средней арифметической (m) и средняя ошибка разности (t), рассчитывался показатель достоверности различий (Р) между средними величинами по t-критерию Стьюдента (Венчиков А.И., Венчиков В.А., 1974; Ашмарин Б.А., 1978; Железняк Ю.Д., Петров П.К., 2001).
