Глава 1. Литературный обзор 2

Введение

Язвенная болезнь желудка — это системное заболевание. Типичный пример психосоматического заболевания, при котором психологические и личностные факторы играют значительную роль.

Проблема. Почти все научные работники и врачи, связанные с лечением язвенной болезни недооценивают значение психологического состояния больных испытывающих страдания язвенной болезнью желудка.

Объект исследования. Психологическое состояние больных с язвенной болезнью желудка.

Предмет исследования. Психологические особенности больных с язвенной болезнью желудка.

Актуальность исследования. Язвенная болезнь относится к широко распространенным заболеваниям. Тема настоящего исследования обуславливается значимостью и малой изученностью механизмов реализации психосоматических соотношений при язвенной болезни желудка. Язвенная болезнь желудка обычно относится к группе психосоматических заболеваний, в развитии механизмов которых играют главную роль психологическое состояние больного. По данным разных авторов, психологический статус и эмоциональное состояние больных, страдающих рецидивирующим язвообразованием в гастродуоденальной зоне, существенно различается, что говорит о необходимости исследования.

Цель исследования. Выявить психологические особенности и эмоциональное состояние больных с язвенной болезнью желудка.

Гипотеза. Психологические особенности личности больных с язвенной болезнью желудка оказывающее влияние на причины развития данного заболевания.

Задачи исследования:

  1. Провести исследование психологического состояния у больных с язвенной болезнью желудка и контрольной группы, используя методики:

методику Ч. Д. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина для определения личностной и реактивной (ситуативной) тревожности;

методику ТОБОЛ для диагностики типов отношения к язвенной болезни желудка;

методику «Исследование уровня субъективного контроля (УСК) больных язвенной болезнью желудка».

25 стр., 12013 слов

Исследование депрессивных состояний бизнесменов

... как правило, страдают повышенным кровяным давлением, язвенной болезнью желудка и денадцатиперстной кишки, депрессией и другими эмоциональными ... др.). Тема данной дипломной работы – «Исследование депрессивных состояний бизнесменов». Актуальность рассматриваемой темы обусловлена необходимостью ... Им было показано, что депривация улучшает состояние больных с психогенными и органическими депрессиями. В ...

  1. Обосновать особенности психологического статуса пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка.
  2. Сопоставить психологическое состояние больных с язвенной болезнью желудка и обследованных, не испытывающих страданий болезнями гастродуеденальной зоны.
  3. Провести сравнительное исследование эмоционального состояния, характерологических особенностей и психической ригидности больных с язвенной болезнью разного возраста.
  4. Определить психологические особенности личности больных с осложненными и неосложненными формами язвенной болезни.
  1. Психосоматика
    1. Основы психосоматики

Издавна людям было ведомо, что состояние психики оказывает влияние на телесное самочувствие. Проблема психосоматических соотношений — одна из более трудных проблем современной медицины, несмотря на то, что собственно тесная связь психологического и соматического увидена и исследуется в направление нескольких веков, со времен Гиппократа и Аристотеля.

В 1818 г. немецкий врач из Лейпцига Хайнрот ввел термин «психосоматический».

В 1822 г. Германский психиатр М. Якоби ввел понятие «соматопсихическое» как обратное и в то же время дополняющее по отношению к «психосоматическому». В общепринятый медицинский лексикон слово «психосоматика» вошло лишь столетие спустя.

Психосоматические расстройства составляют существенную долю «болезней цивилизации» и на протяжении последнего века считались объектом интенсивных исследований в рамках так называемой психосоматической медицины, ввиду возрастающей роли их в совместной заболеваемости населения.

Психосоматика (от греч. psyche — душа + soma — тело) — направление в медицине, изучающее роль психологических моментов в этиологии и патогенезе многофункциональных и органических расстройств организма человека.

Психосоматическая медицина — научно-практическое направление медицины, изучающее роль психосоциальных моментов в этиологии, патогенезе и динамике соматических болезней и применяющее приобретенные познания в их профилактике и терапии.

13 стр., 6306 слов

Психологическое состояние людей больных атеросклерозом

... развитию соединительной ткани) с последующей недостаточностью кровообращения. Психологическое состояние людей больных атеросклерозом Особенно беспокоит больных снижение памяти. Они жалуются, что не могут вспомнить ... приставал"). Окружающим людям, особенно близким становится трудно с ними ладить. Одной из характерных черт церебрального атеросклероза является слабодушие. Больные становятся слезливыми и ...

Базу психосоматики составляет концепция связи психологических и телесных процессов в организме человека. В терапевтической практике психосоматический подход реализуется в учете психологического состояния и социальных моментов у больных с соматической патологией, всеохватывающей корректировки состояния с поддержкой психотерапевтических и медикаментозных способов, при надобности вместе с психиатрами и психтерапевтами.

Психосоматика поставила во главу угла собственной концепции идею «холизма», единства организма и психики (целостный подход к самочувствию и заболеваниям человека).

Корни данной идеи уходят в основательную античность: учение Гиппократа, древнекитайская и тибетская медицина, Аюрведа и пр.

В перечисленных выше источниках психосоматическая медицина (психосоматика) — раздел совместной патологии, исследующий соматические расстройства и заболевания, образующиеся под воздействием либо при участии эмоционального напряжения, в частности психологических воздействий, испытанных индивидуумом либо в прошлом или в настоящее время.

В реальное время психосоматика считается междисциплинарным научным направлением:

она работает лечению заболеваний и, как следует, располагается в рамках медицины;

изучая воздействие эмоций на физические процессы, она считается предметом исследования физиологии;

как ветвь психологии она изучает поведенческие реакции, связанные с болезнями, психические механизмы, воздействующие на физические функции;

как раздел психотерапии она отыскивает методы конфигурации деструктивных для организма методов эмоционального реагирования и поведения;

как социальная наука она изучает распространенность психосоматических расстройств, их ассоциации с культурными традициями и критериями жизни.

27 стр., 13099 слов

Психосоциальная работа с инвалидами имеющими хронически протекающие психические заболевания

... %). Больные с органическими психическими заболеваниями (сосудистые, посттравматические и др.) составляют - 14,1%, эпилептической болезнью и другими психическими расстройствами – 6,9%. К больным с психическими расстройствами, находящихся в ...

В современной медицине раздел психосоматики предполагают исследования (клинические, психологические, эпидемиологические, лабораторные), освещающие роль стресса в патогенезе соматических болезней, ассоциации патохарактерологических и поведенческих особенностей с чувствительностью либо стабильностью к конкретным соматическим болезням, зависимость реакции на заболевание (поведение в болезни) от типа личностного склада, воздействие неких методов лечения на психическое состояние.

Взаимосвязь между психологическим и телесным (соматическим) считается естественным интегрирующим механизмом функционирования человека. Впрочем наибольшее интерес психосоматические и соматопсихические соотношение привлекают тогда, когда они связаны с проявлениями заболевания — патологическими феноменами.

В «психосоматической медицине», соматопсихиатрии и неврозологии выделяют следующие виды психосоматических и соматопсихических нарушений:

— Психосоматические расстройства — соматические нарушения, образующиеся вследствие действия комплекса психосоциальных моментов при наличии биоконституциональной склонности.

— Нозогенные расстройства — патологические личные реакции на психотравмирующий факт заболевания и ее результатов.

— Ятрогенные расстройства — эмоционально-личностные расстройства, развивающиеся в связи с неосмотрительными замечаниями врача и проявляющиеся в большей степени неверным интерпретированием признаков и уверенность в наличии серьезной болезни.

— Соматогенные расстройства — психологические нарушения, развивающиеся вследствие нейротоксического эффекта соматической болезни.

— Психические расстройства, осложняющиеся соматической патологией (например, алкоголизм, расстройства пищевого поведения).

— Соматоформные расстройства — психические расстройства, проявляющиеся соматическими жалобами, которые не имеют беспристрастно регистрируемой органической основы или по собственной тяжести и стойкости не отвечают выявляемым соматическим расстройствам.

25 стр., 12056 слов

107) Расстройства сферы ощущений и психосенсорного синтеза. Разграничение сенестопатий, парастезий и патологической самотической интерорецепции

... варианты психоорганического синдрома (прежде всего сосудистой природы гипертоническая болезнь, атеросклероз). Малопрогредиентная шизофрения (шизотипическое расстройство), прежде всего с ипохондрической- сенестопатической, фобической, ... , висцеральный хар-р, тошнота;висциральный характер, тошнота, начинаются в области желудка. нарушение «схемы» тела; 3) тоническая фаза потеря сознания, ↑ ...

— Диссоциативные (конверсионные) расстройства движений и ощущений — психические расстройства, проявляющиеся нарушением двигательных и сенсорных функций, которые имитируют органическую патологию и не имеют все шансы быть объяснены структурным поражением нервной системы.

Кроме того нужно учесть такой вариант соотношений соматических и психических нарушений, когда психическое расстройство провоцируется соматической болезнью, то есть, манифестирует либо обостряется на фоне соматической патологии. Соматические жалобы кроме того имеют все шансы отмечаться при каждых психических расстройствах, в структуре психопатологических синдромов как невротического, например и психотического значений.

Психосоматическое направление энергично развивается в последние десятилетия в медицине и клинической психологии.

1.1.2. Психосоматические соотношения при язвенной болезни желудка

Установление определенных механизмов появления язвенного заболевания желудка считается одной из современных задач современного этапа исследования этой болезни.

В частности, поведенческие и психологические особенности рассматриваются как причины, содействующие развитию и прогрессированию язвенной болезни желудка.

В настоящее время не вызывает сомнений принадлежность язвенной болезни желудка к группе психосоматических заболеваний. Более того, язвенная болезнь желудка рассматривается в качестве одной из самых достоверных моделей психосоматического заболевания со своими специфическими особенностями.

8 стр., 3776 слов

Тема: Применение нейролептиков в психиатрии, анестезиологии, клинике внутренних болезней

... и почек, сердечно-сосудистая декомпенсация, выраженная гипотония, нарушение функции желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Побочные действия: Тошнота, рвота, артериальная гипотония (вплоть до ... т.ч. предрасположенность к ней), склонность к коллапсам, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; нарушение дыхания, связанное с острыми инфекционными заболеваниями, астмой ...

Одной из них считается система моментов «агрессии» и «защиты», деятельных на психическом уровне. При этом язвенная болезнь желудка имеет возможность быть представлена как интегральная черта нарушений в системе качеств личности, нейроэндокринной регуляции и исполнительной висцеральной системы органов пищеварения, имеющая онтогенетическую природу.

Впрочем, описание множества моментов «агрессии» и «защиты» психического значения не выявляет вероятных оснований рецидивирования язвенной болезни желудка. К центральным составляющим теоретической модели, объясняющей механизмы рецидивирования язвенной болезни желудка, относятся высочайший степень тревожности как показатель неадекватной переработки психического инцидента, связанного с заболеванием; встроенный комплекс отношений к заболеванию, свидетельствующий об относительности (неполноте, «мозаичности») социально-психологической привыкания пациентов рецидивирующей формой язвенной болезни желудка. Возможность срыва адаптации и развития рецидива увеличивается в следствии довольно узенького «спектра» применяемых защитных устройств и неадекватных поведенческих стратегий.

Язвенная болезнь желудка — обычный пример психосоматической болезни, при котором психические, поведенческие, личные и психосоциальные причины играют значительную роль, предшествуя и содействуя образованию язвенного недостатка в желудке. Вместе с тем психические детерминанты считаются только кофакторами, приобретающими причинное величину лишь только при их сочетании с генетическими, конституциональными, внешнесредовыми (метеорологическими, заразными — Helicobacter pylori), иммунными и местными причинами, реализующими становление заболевания.

Язвенная болезнь желудка — это не простая сумма местных поражений, локализованных в желудке, а системное заболевание.

7 стр., 3457 слов

Роль медицинской сестры при уходе за пациентами с перфоративной язвой желудка

... 1 Характеристика заболевания Прободная (перфоративная) язва (Приложение 3) - тяжёлое, грозящее смертью для больного, осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящее к сообщению просвета этих ... Заключение Список литературы Приложения Введение Прободная язва желудка и ДПК относится к тяжелейшим и опасным осложнениям язвенной болезни. Среди острых заболеваний органов брюшной ...

Заинтересованность к личным особенностям пациентах, страдающих язвенной болезнью желудка, сдерживалась в связи с преобладанием кортико-висцеральной теории, объясняющей психосоматические отношения исключительно взаимодействием между корой больших полушарий головного мозга и внутренними органами. При этом абсолютно не учитывалась роль психовегетативных, психоэндокринных и психонейроиммунологических устройств в этиологии и патогенезе язвенной болезни желудка. Кортиковисцеральные связи отображают только одну из сторон трудности психосоматических отношений, и предполагают собой лишь только один из возможных механизмов воздействия моментов внешней среды на человеческий организм.

Среди личностных особенностей больных язвенной болезнью желудка осоюенную роль играют выраженная лабильность эмоций, высочайшая степень нейротизма.

1.2 Современные определения понятие «язвенная болезнь»

2.1 Определение язвенной болезни.

В настоящее время язвенная болезнь желудка в клинике внутренних заболеваний занимает одно из первых мест. Мучаются ею чаще люди молодого или среднего возраста, при этом, мужчины чаще, чем женщины.

Язвой называют болезнь, которая поражает желудок и двенадцатиперстную кишку.

Язвенная болезнь (ulcus ventriculi et duodeni pepticum, morbus ulcerosus) относится к широко распространенным болезням и дает собой хроническое, рецидивирующее болезнь с различной клинической картиной, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, главным симптомом которой считается образование дефекта (язвы) в стенке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, проникающего в подслизистый слой. Это болезнь склонно к прогрессированию, а кроме того развитию осложнений, угрожающих жизни больного.

Язвенная болезнь — хроническое заболевание, для которого характерны сезонные обострения с возникновением язвы на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

1.2.2. Этиология и патогенез.

При язвенной болезни развивается дефект стенки желудка или двенадцатиперстной кишки под воздействием переваривающего эффекта желудочного сока. В происхождении и развитии заболевания играют роль, с одной стороны, нейрогуморальные нарушения, а с другой стороны — расстройства местных механизмов пищеварения и структурные изменения слизистой оболочки желудки и двенадцатиперстной кишки. При язвенной болезни наблюдаются нарушения как в центральной, так и вегетативной нервной системе. Нарушения в центральной нервной системе влекут за собой нарушения синтеза и выделения гормонов, в первую очередь гормонов гипофиза и надпочечников. Определенное значение в происхождении язвенной болезни имеет наследственный фактор. У лиц, родители которых страдали язвенной болезнью, это заболевание наблюдается значительно чаще. Значительное место среди причин язвенной болезни занимает нарушение режима питания, избыточное потребление углеводов, грубой пищи, алкоголя и курение, что вызывает гиперсекрецию, а затем образование язвы.

Патологическая анатомия.

Различают следующие виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки и их осложнений:

  1. Простую язву, когда нет реактивных изменений вокруг нее;
  2. Каллезную язву, характеризующуюся инфильтрацией и утолщением краев;
  3. Пенетрирующую язву, которая проникает в соседние органы (поджелудочную железу, печень, поперечную ободочную кишку);
  4. Прободную язву, проникающую в брушную полость.

Заживление язвы происходит путем рубцевания, что в конечном итоге приводит к спайкам, деформации желудка или двенадцатиперстной кишки, а также к стенозу привратника. В желудке язвы чаще всего локализуются на малой кривизне в выходном отделе, реже — в кардинальном отделе, а в двенадцатиперстной кишке они чаще располагаются в луковице.

Клиническая картина.

Основным признаком язвенной болезни являются боли, которые по характеру могут быть режущими, сжимающими, тянущими и т. д. Боли чаще локализуются в поджелудочной области, а при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки нередко иррадиируют в спину, левое подреберье и в левую лопатку. В зависимости от времени возникновения различают ранние боли, появляющиеся через ½ — 1 ½ часа после приема пищи, и поздние — 3−6 часов. Ранние боли чаще возникают при язве желудка, а поздние — при язве двенадцатиперстной кишки. Кроме того, выделяют голодные боли. Эти боли чаще возникают при язве двенадцатиперстной кишки и после еды они исчезают. Для язвенной болезни характерна периодичность болевых ощущений: обострения обычно наблюдаются ранней весной и поздней осенью.

Среди диспепсических нарушений прежде всего следует выделить изжогу и рвоту. Изжога обусловлена повышением кислотности желудочного сока и забрасыванием желудочного содержимого в пищевод. Изжога чаще появляется после еды, реже — натощак или ночью. Рвота чаще возникает при язве выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. После нее обычно наступает облегчение. Тошнота и кислая отрыжка нередко сопутствуют язвенной болезни. Аппетит, как правило, не нарушен, но больные стараются не есть, так как прием пищи усиливает боль.

В диагностике язвенной болезни определенное значение имеет пальпация живота, при которой выявляется напряжение мышц живота, а в подложечной области и в правом подреберье — болевые точки. При исследовании желудочного содержимого обнаруживают высокую кислотность, особенно при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке. Скрытые кровотечения выявляют примерно в половине случаев.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают: 1) нишу; 2) стойкую деформацию желудка и двенадцатиперстной кишки; 3) регионарный спазм большой кривизны желудка; 4) спастическое сокращение желудка и двенадцатиперстной кишки; 5) зияние привратника. Важное значение в диагностике имеет гастроскопия с прицельной гастробиопсией, которая приобретает особую ценность при дифференциальной диагностике между язвенной болезнью и раком желудка, а также при уточнении существования, локализации и стадии язвенного дефекта.

Осложнения язвенной болезни.

Это прежде всего внутреннее кровотечение, перфорация и пенетрация язвы, стеноз привратника и раковое перерождение язвы. Желудочные кровотечения проявляются в виде кровавой рвоты или дегтеобразного стула. При значительном кровотечении развивается малокровие с головокружением, слабостью, падением артериального давления, тахикардией.

Перфорация (прободение) и пенетрация язвы являются тяжелыми осложнениями, поскольку перфорация сопровождается развитием острого перитонита. Пенетрация (прикрытая перфорация) протекает менее остро. При остром прободении язвы внезапно возникают резчайшие боли. Вначале боли локализуются в подложечной области, а затем распространяются по всему животу. При перкуссии не определяется печеночная тупость в правом подреберье. При пальпации живота в первые 2−3 часа выявляется резкая болезненность живота и доскообразное напряжение мышц. Через 3−4 часа боли стихают и наступает обманчивое улучшение. Через 7−8 часов появляются признаки диффузного перитонита — высокая температура, озноб, учащение пульса, падение артериального давления. Пальпация становится резко болезненной, появляются симптомы раздражения брюшины. В крови — лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

1.2.3. Прогноз и лечение язвенной болезни

Прогноз при язвенной болезни определяется длительностью заболевания, особенностями течения и наличием осложнений. Прогноз ухудшается в тех случаях, когда заболевание часто рецидивирует, плохо поддается терапевтическому воздействию. Язвы двенадцатиперстной кишки в редких случаях переходит в рак, но они поддаются лечению труднее, чем язвы желудка.

Лечение подразделяется на консервативное и хирургическое. При консервативной терапии необходимо соблюдать следующие принципы: 1) раннее начало лечения; 2) физический и психический покой; 3) соответствующая диета; 4) медикаментозное и физиотерапевтическое лечение; 5) запрещение употребления алкоголя и курения; 6) соблюдение режима и диеты обострения.

В период обострения заболевания лечение проводят в стационарных условиях. Лишь спустя 5−6 недель больного переводят на амбулаторное лечение.

Пища должна быть достаточно калорийной и вместе с тем способствовать снижению усиленной секретарной и двигательной активности желудка и кишечника. Необходимо исключить копчености, сало, острые продукты (горчица, хрен, лук, уксус), а также сокогонные блюда (мясные и рыбные супы, жареные блюда, алкоголь).

В первые 1−2 недели назначают диету.

После рубцевания язвы диету расширяют, о принципы лечебного питания должны соблюдаться продолжительное время — месяцы и годы.

Из лекарственных средств широко применяют щелочи, которые уменьшают агрессивные свойства желудочного сока. С этой целью применяют викалин, викаир, ротер, альмагель и другие. Для снятия спазма назначают но-шпу, папаверин, галидор. Холинолитические средства применяют с целью угнетения двигательной активности желудка и снижения кислотности (атропин, метацин, платифиллин).

Из средств, действующих на нервную систему, назначают триоксазин, элениум, седуксен. В последние годы введены в клиническую практику новые препараты типа циметидина, биогастрона, эглонина.

В комплексе с лекарственной терапией широко используют физические методы лечения: согревающие компрессы, грязевые и парафиновые аппликации, диатермию, минеральные воды. При подозрении на кровотечение или переход язвы в рак тепловые процедуры не применяют. Оперативное лечение проводят только при осложнениях язвенной болезни, в частности при прободении язвы, переходе язвы в рак, стенозе привратника.

При кровотечении из язвы назначают полный покой, лед на подложечную область, прекращают прием лекарств и пищи. Подкожно вводят 1% раствор викасола, внутривенно — 10% раствор хлорида кальция, 5% раствор эпсилонаминокапроновой кислоты. Производят также переливание 100 — 200 мл крови. Если снижается артериальное давление, то вводят подкожно метазон, кофеин или внутривенно капельно норадреналин.

Профилактика язвенной болезни заключается в правильной организации труда и быта, рациональном питании, прекращении куения и приема алкоголя, занятиях физкультурой. Больной язвенной болезнью должен находиться под диспансерным наблюдением, которое позволяет своевременно предупреждать обострения заболевания и выявлять ранние стадии ракового перерождения.

1.3 Психологический профиль пациентов с язвенной болезнью желудка

Любая психосоматическая болезнь, в что числе и язвенная болезнь желудка, в своей основе содержит специальные психологические особенности личности, но считается, что «язвенного типа личности» не существует.

Впервые личность больного язвенной болезнью желудка обрисовал Смотров В.Н. в 1944 году. По его мнению, больные с язвенной болезнью желудка — активные люди, живущие в состоянии постоянного возбуждения, волнения и тревоги.

Значимость исследования личных особенностей больных язвенной болезнью желудка подчеркивал в 1949 г. и Черноруцкий М.В. По его мнению, больные с язвенной болезнью желудка характеризуются психологической возбудимостью, предрасположеностью к повышенной тревожности и внутренним чувством неполноценности. Они гипертрофированно откликаются на внешние стрессоры и плохо противостоят жизненным трудностям.

Уже в преморбиде язвенной болезни желудка выявляется эмоциональная лабильность, предрасположенность к аффективным вспышкам; высочайшая степень тревожности, мнительности; развитие депрессивных синдромов.

Язвенная болезнь желудка часто сопровождается или депрессией и апатией, или чувством страха перед болями и формированием канцерофобии, «уходом в болезнь».

Различие больных с язвенной болезнью от здоровых: более высокий уровень подозрительности, обидчивость; тревожность; подавленность, грусть, неуверенность; эмоциональное застревание на неких состояниях; присутствие агрессивных эмоций.

Больным присуща маскировка депрессии. Она смешивается со сниженным жизненным тонусом. Больные расположены к сокрытию своей патологии. Язвенная болезнь в преморбиде диагностируется при наличии неких особенностей: желании подавлять окружающих, вспышках агрессии, в случае неудач — предрасположенности к алкоголизму. Депрессивность, возмущение окружающими — все эти особенности складываются при наличии психотравм в детстве. После этого они усиливаются в зрелом возрасте. Такие больные воспитываются в многодетных семьях, являясь младшими детьми. В школьные годы отмечается пассивное подчинение, слабое подключение в конкурентную борьбу за лидерство. Дети воспитываются в условиях психологической изоляции. В период до 30 лет возрастает риск развития этой болезни, чему содействует невысокая мотивация в достижении успеха. Имеется аффективная ригидность, т. е. застойность, негибкость в поведении. Эти больные выделяются малоподвижностью, расположены к формированию навязчивостей и сверхценных идей, употребляют поведенческие стереотипы, т. е. шаблоны поведения.

Выделяют несколько психологических типов. Так, например, Overbeck и Biebl (1975) предлагают разделение язвенных больных на пять типов:

Психически здоровый язвенный больной. Личности с хорошей функцией «Я» и стабильными объектными отношениями, которые при массивной неспецифической или специфической (идущей из сферы оральных переживаний) нагрузке, при сильной регрессии «Я» — ресоматизации — и определенной предрасположенности желудка заболевают язвой в качестве единой психосоматической реакции. По всей видимости, здесь обратного хода реакций, выражающегося рефлюксом, еще нет. Основные проявления болезни вызваны усилением застоя в фазе концентрации (подавленный гнев).

Язвенный больной с неврозом характера. Личности с формированием псевдонезависимых реакций или обсессивно-депрессивными чертами, с оральными конфликтами, заметными окружающим (например, ведущий служащий, распространяющий вокруг себя агрессивное напряжение).

Декомпенсирующиеся при хроническом течении при особых переживаниях обиды, неудачи, любовной потери после двухфазного вытеснения. В этом случае концентрированный и подавленный гнев уже прорывается в виде «фантомного» преодоления препятствия (раздражительность).

Социопатический язвенный больной. Пассивно-зависимые больные со слабым «Я» и чрезмерной зависимостью, склонные к прорыву инстинктов или параноидно-кверулятивным типам поведения. Внешне проявляют свои оральные конфликты, как социальные больные (например, больные язвой алкоголики, рентные невротики).

Заболевают уже при мелких внешних отказах в любви и обращении к себе. Вот здесь уже есть проявления обратного хода реакций — рефлюкса.

Психосоматический язвенный больной. Невыразительные личности с бедной фантазией. При специфических нагрузках и кризисах (часто с потерей объекта) реагируют психосоматически привычно. Часто наряду с язвенной болезнью наблюдаются и другие психосоматические нарушения, такие как лихорадка, сердечные симптомы, ревматизм и т. д. Все эти симптомы являются признаками присоединения застоя в области экспансии («фантомной»).

Нормопатический язвенный больной. Ориентированные на нормальность поведения как рабочие, так и мелкие служащие, часто работающие дополнительно по совместительству. Они находятся в состоянии хронической саморазрушающей стрессовой перегрузки, на фоне которой часто молниеносно появляется язвенная симптоматика. В этом случае сочетается реакция экспансии с выраженным обратным ходом реакции в концентрацию и капитуляцию (страх).

Больные и при выборе партнера руководимы потребностью в защищающей заботе. Мужчины этого типа часто выбирают в жены женщин, похожих на своих матерей.

Если вы автор этого текста и считаете, что нарушаются ваши авторские права или не желаете чтобы текст публиковался на сайте ForPsy.ru, отправьте ссылку на статью и запрос на удаление:

Отправить запрос