55.Алкогольные и наркотические отравления.Патологические изменения при злоупотреблении алкоголем и употреблении наркотиков. Отравления алкоголем и его сурр

55.Алкогольные и наркотические отравления.Патологические изменения при злоупотреблении алкоголем и употреблении наркотиков. Отравления алкоголем и его суррогатами

Этиловый спирт (винный спирт) — входит в состав спиртных напитков, духов, одеколона, лосьонов, лекарственных растительных настоек, является растворителем для спиртовых лаков, щелочной политуры, клеев марки «БФ» и тд. Смертельная концентрация этилового алкоголя в крови: около 300400 мг %.  Симптомы. При легком опьянении ведущим признаком является эйфория (повышенное настроение).

При опьянении средней тяжести присоединяется нарушение походки и координации движений, умеренное возбуждение, которое сменяется сонливостью и глубоким сном. Эти стадии опьянения лечения не требуют.  При тяжелом отравлении все явления выражены сильнее и опьянение заканчивается наркозом, т.е. глубоким сном с утратой всех видов чувствительности, в том числе болевой и температурной. И хотя это состояние само но себе не опасно для жизни, так как проходит через несколько часов, но в состоянии наркоза возможны тяжелые травмы, возникновение глубоких пролежней, вплоть до гангрены мягких тканей, вызванных нарушением местного кровообращения при сне в одном и том же неудобном положении. Существенную опасность представляет переохлаждение. Оно может возникнуть даже при температуре воздуха 12°С. При этом температура тела снижается до 31-32°С, пульс урежается до 28-52 ударов, дыхание угнетено до 8-10 в минуту. Такое комбинированное поражение очень опасно и может привести к гибели или в первые сутки от нарушения дыхания или в ближайшие недели от пневмонии и гангрены легких, вызванных переохлаждением.  При очень тяжелом алкогольном опьянении больной быстро проходит все предыдущие стадии опьянения (эйфория, возбуждение, наркоз) и впадает в глубокую кому. Различают три стадии коматозного состояния.  Поверхностная кома 1: Зрачки сужены с временным расширением при болевом раздражении. Изо рта — резкий запах алкоголя. На вдыхание нашатырного спирта больные отвечают мимической реакцией, защитными движениями рук. Эта стадия алкогольной интоксикации отличается наиболее благоприятным течением и нередко после промывания желудка через зонд больные приходят в сознание.  Поверхностная кома 2: отличается выраженной мышечной гипотонией (расслабленностью) при сохраненных рефлексах (сухожильных, зрачковых).

6 стр., 2618 слов

Алкоголизм, стадии алкогольной болезни, профилактики, лечение

... стадия (неврастеническая) стадия: больной достаточно постоянно испытывает значительное желание употребить алкогольные напитки. Одним из ранних признаков этой стадии является патологическое влечение к алкоголю, ... стадии алкоголизма составляет 2-5 лет в зависимости от интенсивности употребления алкоголя. Уже на начальной стадии ... сна. Больные долго не засыпают, сон поверхностный, прерывистый, ...

На ингаляционное раздражение парами нашатырного спирта реагируют слабо. Эти больные подлежат госпитализации, так как коматозное состояние более длительное и мероприятия по прекращению дальнейшего всасывания алкоголя (промывание желудка через зонд) не сопровождаются быстрым восстановлением сознания.  Глубокая кома: характеризуется полным отсутствием рефлекторной деятельности. Зрачки сужены или, при явлениях недостаточности дыхания, расширены. Болевая чувствительность и реакция на раздражение нашатырным спиртом отсутствуют.  Надо помнить, что алкогольные интоксикации могут сопровождаться нарушением дыхания из-за западения языка, аспирации слизи и рвотных масс в дыхательные пути, повышенной секреции бронхиальных желез. Нарушения функции сердечно-сосудистой системы сказываются в виде умеренной гипертонии, сменяющейся гипотонией (снижение артериального давления) и выраженной тахикардией в стадии глубокой комы.  Распознавание. Алкогольную кому следует различать с инсультом, уремической комой, отравлением морфином и его дериватами. Запах алкоголя изо рта ничего не доказывает, так как возможны сочетанные поражения.  Инсульт чаще всего сопровождается параличом половины тела с отклонением глаза в сторону поражения и нистагмом.

При этом кома более глубокая, чем алкогольная, и наступает обычно внезапно.  При уремии характерен запах аммиака изо рта, зрачки то суживаются до средних размеров, то расширяются. Диурез отсутствует или крайне скуден, в то время как при алкогольной коме диурез наоборот увеличен, нередки рвоты, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.  Морфинная кома характерна резким сужением зрачка до размеров «булавочной головки», сохраненными сухожильными рефлексами.  Ведущим признаком для диагноза в затруднительном случае является определение количества алкоголя в крови, что возможно лишь в условиях специализированного стационара. Алкогольная кома обычно недолга, продолжается лишь несколько часов. Длительность ее более суток в сочетании с резкими нарушениями дыхания является неблагоприятным признаком.  Первая помощь. При очень тяжелом состоянии (кома) должна быть энергичной, особенно при нарушении дыхания.  При падении артериального давления назначают сердечно-сосудистые средства (кордиамин, эфедрин, строфантин), внутривенно вводят полиглюкин и преднизолон.  Главное при лечении интоксикации — прекратить всасывание алкоголя, обильно промывать желудок через зонд. Его также выводят из организма при помощи внутривенного введения гипертонического раствора глюкозы с инсулином; в глубокой коме целесообразно использовать метод форсированного диуреза, витаминотерапию. Аналептики и, в частности, бемефид в стадии тяжелой алкогольной комы противопоказаны. Из рвотных средств — лишь апоморфин подкожно, но и он противопоказан при отсутствии сознания, а также при низком артериальном давлении, сильном общем истощении, что нередко встречается у алкоголиков.  Для восстановления сознания применяют также раствор аммиака внутрь (5-10 капель нашатырного спирта на стакан воды).

Так как у больного развивается ацидоз («закисление крови»), то обязательно надо вводить раствор натрия гидрокарбоната в вену или внутрь (2-7 г питьевой соды на прием).

11 стр., 5472 слов

Алкогольные психозы 3

... естественно, исключается. Выделяют три стадии развития алкоголизма. Первая стадия (неврастеническая) развивается обычно после многолетнего злоупотребления алкогольными напитками. Переносимость алкоголя возрастает гораздо быстрее, чем ... возникает более тяжелый симптом; он называется амнезией или блэк-аутом. Больной алкоголизмом не может вспомнить целый период, нередко довольно продолжительный. ...

Обязательным является согревание больного грелками, особенно при сочетании опьянения с охлаждением. При возбуждении не следует для успокоения больного давать барбитуратов или препаратов группы морфина из-за опасности угнетения дыхания. В таком случае следует ввести аминазин или хлоралгидрат не более 0,2-0,5 г в клизме с крахмальной слизью. Больному необходимо давать горячий крепкий сладкий чай или кофе, содержащийся в этих напитках кофеин способствует стимуляции дыхания, сердечнососудистой системы и пробуждению. 

Острое отравление кокаином Кокаин — один из наркотиков, вызывающих наиболее сильное привыкание, особенно на психологическом уровне. Он стимулирует центральную нервную систему, вызывает сужение кровеносных сосудов, расширение зрачков, ускоряет пульс и повышает давление. Человек, употребляющий кокаин, особенно порошкообразный гидрохлорид кокаина, который втягивают носом, ощущает симптомы бессонницы, у него отсутствует аппетит, все сильнее становится ощущение неуверенности. Возможно развитие привыкания к кокаину, в результате которого для достижения желаемых эффектов дозу приходится постепенно увеличивать. При смешивании кокаина с алкоголем печень вырабатывает вещество кокаэтилен (этилкокаин), усиливающее действие кокаина и увеличивающее риск инфаркта. Абстинентный синдром при преодолении героиновой зависимости продолжается около 3 недель, в целом излечение от зависимости занимает несколько месяцев. В большинстве случаев реабилитация сопровождается поведенческой терапией и психологической поддержкой. Признаки кокаинового отравления, зависящие от принятой дозы: ■ Беспокойство и тревожность. ■ Потеря аппетита и сна. ■ Расширение зрачков. ■ Ускорение пульса. ■ Повышенное кровяное давление. ■ Бледность и тошнота. ■ Изменение сознания и галлюцинации. ■ Судороги и инфаркт. Острые отравления ЛСД и галлюциногенами Галлюциногенные вещества способны искажать восприятие, влиять на органы чувств и вызывать галлюцинации. Наркоману эти галлюцинации кажутся реальностью, в некоторых случаях они могут вызвать панику и острый страх. Галлюциногенные вещества встречаются в природе — например, псилоцибин в некоторых грибках и грибах, мескалин в лофофоре (галлюциногенный кактус).

Кроме того, эти вещества можно синтезировать лабораторным способом в виде ЛСД (диэтиламида лизергиновой кислоты), фенциклидина или смеси наркотических веществ, называемой «ангельской пылью». У тех, кто употребляет галлюциногены, искажение восприятия происходит в виде визуальных и слуховых галлюцинаций. Отравление и передозировка обычно не связаны с галлюциногенами. Но поскольку галлюцинации вызывают ужас и панику, при употреблении этих веществ возможны различные неприятные ситуации. В 60-е годы XX века, в эпоху движения хиппи, ЛСД производили в подпольных лабораториях. Как действовать при отравлении кокаином ■ Если человек находится в состоянии наркотического опьянения, с ним следует обращаться осторожно, оберегать от травм, поместить в хорошо освещенное место, где галлюцинации постепенно пройдут. ■ После завершения галлюцинаций пострадавшего следует доставить в пункт неотложной помощи, чтобы предотвратить возможные осложнения. ■ Обращайтесь к пострадавшему спокойно, приглушенным голосом, не торопитесь. ■ Прикасайтесь к нему осторожно, объясните, что беспокойство и нервозность скоро пройдут. ■ Доставьте жертву наркотического отравления в пункт неотложной помощи, где сделают промывание желудка и внутривенные инъекции медикаментов, чтобы устранить влияние наркотика на центральную нервную систему.

22 стр., 10704 слов

Профилактика наркомании и алкоголизма

... негативной зависимости, является профилактика: болезнь легче предупредить, чем лечить. Касаясь вопросов профилактики наркомании и алкоголизма, необходимо учитывать ... психологического дискомфорта. Большинство людей для выхода из стрессового состояния используют: свои внутренние ресурсы, обращаются за помощью ... Вы думаете, они пьяны? Разбудите их - алкоголем и не пахнет. Случайность? А зачем этому ...

При длительном употреблении экстази вызывает такие заболевания головного мозга, как болезнь Паркинсона, при которой наблюдается тремор и нарушение координации движений. Острое отравление героином Героин — запрещенный наркотик, вызывающий сильную зависимость. Наркоманы описывают действие героина как ощущение хорошего самочувствия, удовольствия, полета фантазии и смеси других приятных ощущений. Абстиненция сопровождается острыми симптомами — мышечной болью, диареей, обезвоживанием, изменениями состава крови, потерей аппетита. Что делать при отравлении героином При передозировке героина человек обычно засыпает или впадает в ступор, а иногда в кому. Дыхание становится редким, может снизиться до 2-4 вдохов в минуту, кожа приобретает синеватый оттенок. Температура тела снижается, кожа становится холодной и влажной. Если не принять никаких мер, отравление может привести к смерти ввиду легочной недостаточности. ■ Доставьте пострадавшего в пункт неотложной помощи, где сделают все возможное, чтобы предотвратить кому. ■ В ожидании медицинской помощи сильно ущипните пострадавшего, воспользуйтесь другими болевыми раздражителями — от боли дыхание учащается, что может предотвратить сердечную и легочную недостаточность.

Сильные отравления наркотиками кустарного производства Экстази относится к так называемым наркотикам кустарного производства. Химическое название экстази — МДМА, мети-лендиоксиметамфетамин, по свойствам экстази близок к амфетаминам, галлюциногенный и позволяющий общаться более раскрепощенно. Он ускоряет пульс, повышает давление, вызывает обезвоживание и повышение температуры тела. После нескольких недель употребления экстази может вызвать психологические изменения — депрессию, тревожность, паранойю и усиливающуюся зависимость от наркотика. Что делать при отравлении экстази Спокойно поговорите с пострадавшим, обращайтесь к нему тихо и дружелюбно. Если у пострадавшего тепловой удар: ■ устройте его в прохладном месте с приглушенным освещением; ■ охладите тело пострадавшего влажными полотенцами, компрессами или простынями, особенно шею, грудь, подмышки и пах; ■ дайте пострадавшему прохладной воды, попросите пить ее мелкими глотками; ■ доставьте пострадавшего в пункт неотложной помощи, чтобы медики приняли меры по предотвращению осложнений. Отравление марихуаной Марихуана — распространенный наркотик из растения Cannabis sativa семейства конопляных. Под действием марихуаны обычно меняется координация движений, возникает раздражение глаз, повышается аппетит. В некоторых случаях марихуана вызывает обмороки. При регулярном употреблении развивается физическая зависимость от наркотика, в результате для достижения желаемого эффекта требуется увеличение дозы. Психологическая зависимость варьируется от умеренной до острой. Что делать при отравлении марихуаной При рвоте, холодном поте, нарушении координации, потере сознания доставьте пострадавшего в ближайшую больницу. Длительное употребление марихуаны снижает мотивацию и способность сосредоточиваться, а также неблагоприятно действует на кратковременную память.

56.профилактика алкоголизма и наркомании.

— методы психологические профилактики алкоголизма и наркомании — это:1) в узком значении — совокупность психологических способов и приемов формирования отрицательного отношения к алкоголю и наркотикам;2) в широком значении — методы формирования такого образа жизни и направленности личности, при коем сводится к минимуму возможность появления тяги к алкоголю и наркотикам. Различаются:1) профилактика первичная — научно обоснованные психологические приемы антинаркотического воспитания;2) профилактика вторичная — методы психологической помощи лицам, злоупотребляющим одурманивающими веществами;3) профилактика третичная — организация психологической поддержки и самоподдержки выздоравливающих от алкоголизма и наркомании. Профилактика первичная содержит мероприятия, направленные на предупреждение причин алкоголизма и наркомании задолго до того, как они могут появиться. Оптимальный период для создания антинаркотических установок — младший и средний возраст. Учитывая психологические особенности этих возрастных групп, разъяснительная работа должна направляться на демифологизацию алкоголя и наркотиков как символов престижа, разрыв ассоциации потребления алкоголя с положительными качествами личности: мужественностью, храбростью, «современностью» и пр.

6 стр., 2764 слов

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭМОЦИЙ 2

... варианты методик, основывающихся на регистрации кожно-гальванической реактивности. Наибольшее распространение полу­чил психофизиологический метод в виде модификации ассоциативно­го эксперимента, заключающийся в применении словесных раздражи­телей, ...

В антинаркотической пропаганде для взрослых нужно в доступной форме сообщать о свойствах наркотизирующих веществ и возможных последствиях употребления, сформировать в общественном сознании альтернативу стилю жизни, включающему потребление алкоголя и наркотиков. На основании опыта установлено, что особенно эффективны не деструктивные методы профилактики, основанные на запугивании и устрашении, а конструктивные — направленные на формирование такой смысловой ориентации личности, для коей алкоголь и наркотики не являются ценностями. Кроме того, выявлена недостаточность сугубо вербальных методов помощи психологической и эффективность деятельностно опосредованных методов воздействия: ролевые игры и дискуссии, формирование внешкольной воспитывающей деятельности, создание клубов по интересам и пр. Профилактика вторичная имеет дело с лицами, употребляющими алкоголь и наркотики. Сюда входят: 1) ранняя диагностика; 2) раскрытие психологического неблагополучия личности, связанного с причинами наркотизации; 3) предложение широкой помощи психологической — беседа клиническая, кабинеты анонимной наркологической и социально-психологической помощи, группы общения, встречи с бывшими алкоголиками и наркоманами, работа с непосредственным окружением и семьей злоупотребляющего, и пр.

Профилактика третичная касается помощи больным, выздоравливающим от алкоголизма и наркомании. Этой цели служит образование клубов трезвости, обществ типа «Анонимные алкоголики», организация консультаций психологических для выздоравливающих, и пр. АЛКОГОЛИЗМ ВТОРИЧНЫЙ (алкоголизм симптоматический) — развитие алкоголизма на фоне иного заболевания психического — например шизофрении.АЛКОГОЛИЗМ ХРОНИЧЕСКИЙ — к числу его признаков относятся: 1) снижение количественного контроля; 2) регулярность употребления возрастающих доз спиртного; 3) исчезновение рефлекса рвотного — в ответ на прием высоких доз алкоголя; постоянные мысли об алкоголе; 4) питье в одиночку — вне компании собутыльников; 5) изменение картины опьянения: удлинение стадии возбуждения, расслабление и глубокий сон к концу опьянения.При систематическом приеме алкоголя возможно появление депрессии алкогольной с суицидальными попытками. При алкоголизме хроническом по мере привыкания к алкоголю усугубляются проявления абстиненции, возникает психическая и физическая зависимость от приема алкоголя (болезненная потребность в алкоголизации с целью избежать явлений психического и физического дискомфорта, возникающих при воздержании от алкоголя), постепенно появляются патологические изменения во внутренних органах, нарушения обмена веществ, поражения периферических нервов, функциональные органические изменения в системе нервной центральной. Параллельно нарастает деградация социальная и психическая, появляются эпилепсия алкогольная и психозы алкогольные

3 стр., 1347 слов

Презентация на тему: Психика и организм

... распределение (способность следить за несколькими процессами одновременно),переключение. а) природное, связанное с саморегуляцией организма (непроизвольное); б) социально обусловленное, связанное с воспитанием и обучением (произвольное). Рациональные формы ...

57. Первая мед. Помощь при отравлениях. Методы детоксикации. Принципы неотложной помощи при отравлениях

Преследуют следующие цели:  а) определение ядовитого вещества;  б) немедленное выведение яда из организма;  в) обезвреживание яда при помощи противоядий;  г) поддержание основных жизненных функций организма (симптоматическое лечение).  Первая доврачебная помощь.  Удаление яда. Если яд попал через кожу или наружные слизистые оболочки (рана, ожог), его удаляют большим количеством воды — физиологическим раствором, слабыми щелочными (питьевой соды) или кислыми растворами (лимонной кислоты и т.п.).

При попадании токсических веществ в полости (прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь) их промывают водой с помощью клизмы, спринцевания. Из желудка яд извлекают промыванием (техника промывания через зонд — см. гл. XX, Уход за больными), рвотными средствами или рефлекторно вызывают рвоту щекотанием глотки. Запрещается вызывать рвоту улица бессознательном состоянии и отравившихся прижигающими ядами. Перед рефлекторным вызыванием рвоты или приемом рвотных средств рекомендуется выпить несколько стаканов воды или 0,25 — 0,5 % раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды), или 0,5 % раствора калия перманганата (раствор бледно-розового цвета), теплый раствор поваренной соли (2-4 чайных ложки на стакан воды).

В качестве рвотных средств используют корень ипекакуаны и др., можно мыльную воду, раствор горчицы. Из кишечника яд удаляют слабительными средствами. Нижний отрезок кишечника промывают высокими сифонными клизмами. Отравленным дают обильное питье, для лучшего выделения мочи назначают мочегонные средства.  Обезвреживание яда. Вещества, которые входят в химическое соединение с ядом, переводя его в неактивное состояние, называются противоядиями, так кислота нейтрализует щелочь и наоборот. Унитиол эффективен при отравлении сердечными гликозидами и при алкогольном делирии. Антарсин эффективен при отравлении соединениями мышьяка, при котором применение унитиола противопоказано. Тиосульфат натрия применяется при отравлениях синильной кислотой и ее солями, которые в процессе химического взаимодействия переходят в нетоксические роданистые соединения или циангидриды, легко удаляющиеся с мочой.  Способностью связывать ядовитые вещества обладают: активированный уголь, танин, марганцовокислый калий, которые добавляют к промывной воде. С этой же целью. используют обильное питье молока, белковой воды, яичных белков (по показаниям).  Обволакивающие средства (до 12 яичных белков на 1 л кипяченой холодной воды, растительные слизи, кисели, растительное масло, водная смесь крахмала или муки) особенно показаны при отравлениях раздражающими и прижигающими ядами, такими как кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов.  Активированный уголь вводят внутрь в виде водной кашицы (2-3 столовых ложки на 1-2 стакана воды), обладает высокой сорбционной способностью ко многим алколоидам (атропин, кокаин, кодеин, морфин, стрихнин и пр.), гликозидам (строфантин, дигитоксин и пр.), а также микробным токсинам, органическим и в меньшей степени неорганическим веществам. Один грамм активированного угля может адсорбировать до 800 мг морфина, до 700 мг барбитуратов, до 300 мг алкоголя.  В качестве средств, ускоряющих прохождение яда по желудочно-кишечному тракту и препятствующих всасыванию могут быть использованы при отравлении бензином, керосином, скипидаром, анилином, фосфором и др. жирорастворимыми соединениями вазелиновое масло (3 мл на 1 кг массы тела) или глицерин (200 мл).  Методы ускоренного выведения яда из организма.  Активную детоксикацию организма производят в специализированных центрах по лечению отравлений. Применяют следующие методы.  1. Форсированный диурез — основан на использовании мочегонных средств (мочевина, манпитол, лазикс, фуросемид) и др. методов, которые способствуют повышенному выделению мочи. Метод используют при большинстве интоксикации, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками.  Водная нагрузка создается обильным питьем щелочных вод (до 3-5 л в сутки) в сочетании с мочегонными средствами. Больным в коматозном состоянии или с выраженными диспепсическими расстройствами делают подкожное или внутривенное введение раствора хлористого натрия или раствора глюкозы. Противопоказания к проведению водной нагрузки — острая сердечно-сосудистая недостаточность (отек легких) или почечная недостаточность.  Алкалинизация мочи создается внутривенным капельным введением раствора бикарбоната натрия до 1,5-2 л в сутки под контролем определения щелочной реакции мочи и резервной щелочности крови. При отсутствии диспепсических расстройств можно давать бикарбонат натрия (питьевую соду) внутрь по 4-5 г каждые 15 минут в течение часа, в дальнейшем по 2 г каждые 2 часа. Алкалинизация мочи является более активным диуретическим средством, чем водная нагрузка, и широко применяется при острых отравлениях барбитуратами, салицилатами, алкоголем и его суррогатами. Противопоказания те же, что и при водной нагрузке.  Осмотический диурез создается при помощи внутривенного введения осмотически активных диуретических препаратов, значительно усиливающих процесс обратного всасывания в почках, что позволяет добиться выделения с мочой значительного количества яда, циркулирующего в крови. Наиболее известными препаратами этой группы являются: гипертонический раствор глюкозы, раствор мочевины, маннитола.  2. Гемодиализ — метод, при котором используется аппарат «искусственная почка» как мера неотложной помощи. По скорости очищения крови от ядов в 5-6 раз превосходит форсированный диурез.  3. Перитонеальный диализ — ускоренное выведение токсических веществ, обладающих способностью скапливаться в жировых тканях или прочно связываться с белками крови. При операции перитонеального диализа через фистулу, вшитую в брюшную полость, вводят 1,5-2 литра стерильной диализирующей жидкости, меняя ее через каждые 30 минут.  4. Гемосорбция — метод перфузии (перегонки) крови больного через специальную колонку с активированным углем или другим сорбентом.  5. Операция замещения крови проводится при острых отравлениях химическими веществами, вызывающими токсическое поражение крови. Используют 4-5 литров одногруппной, резус-совместимой, индивидуально подобранной донорской крови.  Реанимационные мероприятия и симптоматическое лечение.  Отравленные требуют самого внимательного наблюдения и ухода, чтобы вовремя принять меры против угрожающих симптомов. В случае понижения температуры тела или похолодания конечностей, больных укутывают теплыми одеялами, растирают, дают горячее питье. Симптоматическая терапия направлена на поддержание тех функций и систем организма, которые наиболее повреждены токсическими веществами. Ниже приводятся наиболее частые осложнения со стороны органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, сердечно-сосудистой системы. 

12 стр., 5727 слов

Организм как единая саморазвивающаяся и саморегулирующаяся биологическая система

... влажность воздуха, атмосферное давление, электромагнитные и геомагнитные излучения. Наиболее мощное воздействие на организм оказывает ритмичность ... времен года). К числу химических прежде всего следует отнести факторы, которые в совокупности определяют биогеохимическую ... гуморальных механизмов, благодаря чему в организме поддерживаются постоянная температура тела, уровень газового состава крови, ...

7 стр., 3475 слов

Влияние неблагоприятных погодных условий на организм человека

... протекание физиологических процессов — это важное свойство живого организма. Все в организме — каждый орган, клетка, состав крови, гормоны, температура тела, частота сердечных сокращений (ЧСС), кровяное давление, дыхание ... биохимических реакций обмена веществ (двуокись углерода, вода, мочевина и др.), выводятся из организма через легкие, почки, кожу. Обмен веществ является источником энергии для ...

58. Неблагоприятные воздействия температуры.Поражения, вызванные перегреванием

Трудовая деятельность человека на отрытом воздухе, особенно в жарких и холодных климатических условиях, а также в различное время года может быть связана с воздействием высоких и низких температур. Это относится к сельскохозяйственным рабочим, строителям, горнорабочим, шахтерам, нефтяникам, лесозаготовителям, рыбакам и др. Низкая температура воздуха обычно наблюдается у холодильных установок, в неотапливаемых складских помещениях и подвалах. Нормальная жизнедеятельность человека возможна лишь при условии сохранения постоянной температуры тела. Это постоянство поддерживается благодаря сложной системе терморегуляции, обеспечивающей равновесие между теплообразованием и теплоотдачей. Высокие температуры оказывают отрицательное воздействие на здоровье человека. Работа в условиях высокой температуры сопровождается интенсивным потоотделением, что приводит к обезвоживанию организма, потере минеральных солей и водорастворимых витаминов, вызывает серьезные и стойкие изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, увеличивает частоту дыхания, а также оказывает влияние на функционирование других органов и систем — ослабляется внимание, ухудшается координация движений, замедляются реакции и т.д. При воздействии на организм человека отрицательных температур наблюдается сужение сосудов пальцев рук и ног, кожи лица, изменяется обмен веществ. Низкие температуры воздействуют также и на внутренние органы, и длительное воздействие этих температур приводит к их устойчивым заболеваниям. Воздействие высоких и низких температур внешней среды вызывает нарушение теплообмена и приводит соответственно к перегреву и переохлаждению организма. Основными видами терморегуляции, как известно, являются теплообразование и теплоотдача. Теплообразование в организме осуществляется химическим путем и связано с интенсивностью окислительных процессов. Теплоотдача происходит физическим путем: излучением, проведением тепла и испарением. Координирующая роль указанных процессов принадлежит подкорковым центрам и коре головного мозга. Оптимальными метеорологическими условиями для человека являются температура воздуха 18-30 °С при относительной влажности 40-60 и скорости движения воздуха 0,5-1,0 м/с. Патогенез перегревов При высокой температуре окружающего воздуха основная роль в сохранении постоянной температуры тела принадлежит коже, через которую осуществляется теплоотдача путем излучения, проведения и испарения. Когда температура окружающего воздуха доходит до температуры тела человека, теплоотдача осуществляется преимущественно за счет потоотделения. Поэтому при повышенной влажности и высокой температуре воздуха, когда испарение затруднено, чаще всего возникает острое перегревание организма. Такие условия нередко возникают при работе в плотной невентилируемой одежде. Перегреванию организма способствует и целый ряд других факторов: большая физическая нагрузка, недостаточное употребление воды для питья, переедание (особенно белковой пищи), употребление алкоголя, перенесенные заболевания, ожирение и др. Накапливающееся при перегревании избыточное тепло ведет к нарушению всех обменных процессов организма. Раньше других страдают водно-солевой и белковый обмены. Происходит потеря организмом воды, солей (прежде всего хлорида натрия), наступает денатурация белка. При значительном дефиците воды наблюдается сгущение крови, а вместе с этим еще в большей степени ухудшается гемодинамика. Нарастают явления аутоинтоксикации и гипоксии. Наиболее чувствительной к перегреванию организма является нервная система. Поэтому при перегревании прежде всего появляются симптомы, указывающие на ее поражение. В тяжелейших случаях смерть может наступить от паралича жизненно важных центров, сердечной недостаточности. Клиническая картина перегревов При перегревах различают две формы заболевания: гипертермическую и судорожную. К перегревам относят также солнечный удар. Гипертермическая форма перегрева может возникнуть внезапно или постепенно. В легких случаях отмечаются головная боль, головокружение, общая слабость, сухость во рту, жажда, шум в ушах, потемнение в глазах. Иногда предметы кажутся окрашенными в зеленый или красный цвет, появляется рвота. Температура тела повышается до 38-39 °С. Кожа, особенно на лице, гиперемирована, горячая и влажная. Дыхание поверхностное, учащенное. Пульс частый, слабого наполнения. Все указанные явления при оказании соответствующей медицинской помощи быстро исчезают, и через 1-3 дня наступает полное выздоровление. Тяжелое течение гипертермической формы перегрева наблюдается при так называемом тепловом ударе, который может сопровождаться коллапсом и потерей сознания. Кожные покровы при этом бледные с цианотичным оттенком, температура тела повышена до 40-41 °С. Отмечается выраженное потоотделение. Дыхание и пульс учащены. Появляются болезненные ощущения в икроножных мышцах в виде чувства стягивания, подергивания отдельных групп мышц. Возможны эпилептиформные припадки, расстройства психической сферы (двигательное возбуждение, галлюцинации, бредовое состояние) с последующим переходом в кому. Судорожная форма перегрева возникает обычно остро при резком нарушении водно-солевого обмена вследствие прогрессирующего обезвоживания организма. В этих случаях наряду с явлениями, характерными для теплового удара, наблюдаются выраженные тетанические судороги, распространяющиеся на различные группы мышц, особенно икроножные, бедер, плеч, предплечий. Отмечается их резкая болезненность при движении. Больные адинамичны, черты лица их заострены, вокруг глаз темные круги. Кожа приобретает цианотичный оттенок, сухая, холодная. Отмечается расстройство сердечно-сосудистой деятельности: пульс учащен до 110-120 ударов в минуту, нитевидный, артериальное давление низкое, тоны сердца глухие. Диурез 50-100 мл в сутки, содержание хлоридов в моче резко снижено. Выявляются признаки сгущения крови, такие как увеличение количества эритроцитов и гемоглобина, повышение вязкости крови. В тяжелых случаях появляются эпилептиформные припадки, а иногда гемиплегии и расстройства психики. После перенесенной судорожной формы перегрева возможно полное выздоровление. Иногда восстановление здоровья протекает медленно, могут сохраняться нервно-психические расстройства. В редких случаях остаются стойкие очаговые изменения в центральной нервной системе. Солнечный удар является своеобразной формой перегрева, обусловленной непосредственным локальным действием солнечных лучей на незащищенную голову. При этом может не наблюдаться общего перегревания организма. Появляются общая слабость, чувство недомогания, головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, стеснение в грудной клетке, шум в ушах, иногда носовые кровотечения, тошнота, рвота, расстройство стула. Кожа лица становится красной, усиливается потоотделение. В тяжелых случаях возникают выраженные нарушения со стороны центральной нервной системы: затемненное сознание, резкое возбуждение, судороги, непроизвольные движения, галлюцинации, бред. Повышение температуры тела не характерно. Помимо указанных форм перегрева, у лиц, систематически работающих в условиях воздействия высоких температур, могут наблюдаться функциональные нарушения нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, которые обусловлены сдвигами в водно-солевом обмене и повышенным распадом белков. Клинически такие изменения проявляются неврастенией, сосудистой гипотонией, угнетением секреторной функции желудочных желез, понижением концентрационной функции почек. Лечение Оказание неотложной медицинской помощи и лечение перегревов проводятся с учетом формы и тяжести заболевания. При легкой форме показаны гидропроцедуры: теплый душ с последующим сухим обтиранием тела. В более тяжелых случаях — теплые ванны, затем душ и покой. Больные нуждаются в обильном питье. По показаниям назначают седативные и сердечно-сосудистые средства. При тяжелом состоянии показана инфузионная терапия. В крайне тяжелых случаях (таких как асфиксия, остановка сердца) необходимы реанимационные мероприятия. Экспертиза трудоспособности При легких стадиях перегрева больные на период лечения могут быть нетрудоспособными. После полного выздоровления они могут возвратиться на прежнюю работу. Если после перенесенного перегрева имеются остаточные функциональные расстройства со стороны нервной или сердечно-сосудистой системы, больному следует временно перейти на работу, не связанную с воздействием высоких температур. Если после перегрева остаются выраженные стойкие нарушения, то дальнейшая работа в условиях воздействия высоких температур противопоказана. Лицам с повышенной чувствительностью к высоким температурам следует трудоустраиваться вне зоны воздействия этого фактора. Профилактика В предупреждении развития перегревов большое значение имеют технические и санитарно-гигиенические мероприятия. Параметры микроклимата зависят от теплофизических особенностей технологического процесса, климата, сезона года, условий отопления и вентиляции. Принципиальное значение имеет раздельное нормирование каждого компонента микроклимата: температуры, влажности, скорости движения воздуха. В рабочей зоне должны обеспечиваться параметры микроклимата, соответствующие оптимальным и допустимым значениям. Борьба с неблагоприятным влиянием производственного микроклимата осуществляется с использованием технологических, санитарно-технических и медико-профилактических мероприятий. К медико-профилактическим мероприятиям относятся организация рационального режима труда и отдыха, обеспечение питьевого режима, повышение устойчивости к высоким температурам путем использования фармакологических средств (прием дибазола, аскорбиновой кислоты, глюкозы), вдыхания кислорода. Важное профилактическое значение имеют также предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, работающих в условиях высоких температур, не реже 1 раза в 24 месяца. Медицинскими противопоказаниями, препятствующими работе в условиях высоких температур, являются: 1) выраженная вегетативная дисфункция; 2) часто обостряющиеся хронические заболевания верхних дыхательных путей; 3) выраженный, часто обостряющийся хронический гастрит; 4) хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи.

14 стр., 6976 слов

Рост – это увеличение длины, объема и массы тела детей и подростков, ...

... - задержка физического развития и формирования функциональных систем организма детей и подростков. В настоящее время термин "акселерация" ... окружающей среды, причем одни из них в большей степени детерминированы генетическими факторами (рост, тип ВНС), а ... другие больше подвержены действию факторов среды (масса тела, развитие двигательных навыков, деятельность вегетативной НС). Важными закономерностями ...

59. Тепловой и солнечные удары. Первая медицинская помощь

   Солнечный и тепловой удары — тяжелое состояние, возникающее в результате перегревания организма. Этому особенно подвержены дети, тучные люди и страдающие сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями. Сопутствующее перегреванию усиленное потоотделение ведет к нарушению водно-солевого обмена и кислородному голоданию, затрудняет кровообращение.

     Тепловой удар чаще всего происходит в жаркую безветренную погоду, особенно у людей, плохо переносящих жару или занимающихся тяжелой физической работой (например, работа на строительных площадках, усиленная ходьба).

Возникновению теплового удара способствует также темная одежда, плохо отражающая солнечные лучи, или плотная одежда, не пропускающая воздух и задерживающая испарения тела.

    Тепловой удар может произойти и в закрытом помещении при высокой температуре и высокой влажности воздуха (например, при работе в горячих цехах).

    Солнечный удар наступает при перегревании прямыми солнечными лучами, особенно головы.

    При легкой форме теплового или солнечного удара движения вялые, кожа влажная, зрачки расширены, температура обычно нормальная, пульс и дыхание учащаются, появляется головная боль. При тепловом или солнечном ударе средней тяжести возникают сильная головная боль с тошнотой и рвотой, усиленное потоотделение, движения неуверенные, температура 39—40°, иногда наблюдается обморочное состояние. В тяжелых случаях отмечаются нарушения сознания, психическое и двигательное возбуждение, галлюцинации, бред, могут появиться судороги, дыхание поверхностное, учащенное, пульс повышается до 120—140 ударов в минуту, температура 41—42°; если пострадавшему вовремя не оказать медицинскую помощь, он может погибнуть.

      Человека, у которого случился тепловой или солнечный удар, нужно немедленно вынести на свежий воздух, положить в тень, снять стесняющую одежду, создать вокруг него движение воздуха — обмахивать веером и простыней, охлаждать тело и смачивать голову холодной водой; рекомендуется обильное питье — подсоленная вода, холодный чай, кофе. Для возбуждения дыхания пострадавшего похлопывают по лицу полотенцем или платком, смоченным в холодной воде, дают вдыхать нашатырный спирт, кислород, растирают тело. Если дыхание у него затруднено или прекратилось, надо сделать искусственное дыхание; при ослаблении сердечной деятельности до прибытия врача можно дать чайную ложку кардиамина. В тяжелых случаях необходимо, оказав пострадавшему ггервую помощь, доставить его к врачу.

     Чтобы предупредить тепловой и солнечный удары, надо в жаркую погоду носить легкую, не стесняющую движений светлую одежду, надевать головной убор (соломенную шляпу, панаму) или повязывать голову светлой косынкой. Перед более или менее длительной ходьбой в жаркую погоду не следует перегружать желудок пищей и пить вино, для утоления жажды подойдет остуженный чай; нельзя спать на солнце.

    На производстве, где возможно перегревание, полезно во время перерывов принимать прохладный душ или делать обливание. Вместо воды во время работы рекомендуется пить газированную воду, подкисленный чай, вишневый отвар, хлебный квас.

60.ожоги:классификация, степени. Ожоговая болезнь у детей.

Описание болезни

Ожог (ожоговое поражение) представляет собой открытое кожное повреждение, ее придатков или слизистых оболочек.

Классификация ожогов по фактору, вызвавшему повреждение

  • термические — огонь, горячий пар, кипяток, взаимодействие с бытовым прибором (чайник, утюг, электронагреватель и т.д.);
  • электрические;
  • химические — средства для уборки, садовые ядохимикаты и др.;
  • радиационные (лучевые) — при длительном пребывании на солнце;
  • комбинированные.

Кожа человека является важной составляющей при регулировании температурного и водного баланса тела. При повреждении больших участков кожи возможность контроля обмена снижается. Также внешний покров тела является хорошим защитным барьером против вирусов и бактерий, которые населяют внешний мир.

Классификация ожогов по степени поражения

Первая степень. Небольшие ожоги: страдает только внешний слой кожи. В таком случае проявляется покраснение кожи, редко боль и припухлость. Ожоговое поражение не распространяется дальше внешнего слоя кожи. Первая степень является легкой при поражении незначительной части кожи лица, рук, ног, ягодиц и паха или область крупного сустава.

Вторая степень. Характеризуется сквозным поражением внешнего слоя кожи и повреждением следующих слоев (дермы).

В результате таких ожогов формируются пузыри, краснеет кожа, которая затем становится пятнистой. При второй степени ожогового поражения отекает ткань и проявляется сильная боль. Ожоговое поражение можно считать легким при диаметре пораженного участка не более 7,5 см. При поражении обширных участков кожи или при обожжении рук, ног, лица, паха, ягодиц или области крупных суставов ожоговое поражение считается тяжелым и в таком случае необходимо обратиться к врачу.

Третья степень. Характерна глубокими ожогами, сопровождающимися поражением кожи на всю ее толщину. Ожоги более серьезного характера безболезненны, так как поражают все слои кожи, что способствует необратимым изменениям в пораженных тканях. При таком поражении страдают мышцы, жировая прослойка и костная ткань. Часть кожи может быть обуглена до черна и выглядеть сухой и побелевшей. При одновременном ожоговом поражении и вдыханием дыма приводит к осложнениям: тяжелому дыханию, отравлению угарным газом.

Степень ожога IIIА. Все слои кожи повреждаются, за исключением самого глубокого (росткового).

Проявляется в крупных и напряженных пузырях, которые заполнены желтоватой жидкостью; дно их такое же, но чувствительность при касании может быть снижена. Вероятно формирование струпа желтоватого или белого цвета. Он не чувствителен к касаниям, покалываниям; при осмотре сбоку струп над поверхностью кожи не проявляется.

Степень ожога IIIБ. Омертвляются все слои кожи и подкожно-жировая ткань с образованием больших пузырей с кровянистой жидкостью. Дно при этом мелко пятнистое или белесое, тусклое, сухое, или умеренно чувствительное или безболезненное. Вероятен струп серый или коричневатый. Струп сморщенный, плотный при повреждении всей кожной глубины и находится ниже соседних части участков кожи.

IV степень ожога. При четвертой степени ожогового поражения омертвляются кожа, подкожная клетчатка, сухожилия, мышцы, кости. Поверхность тела на обожженных участках покрыта плотной коркой коричневого или черного цвета и не восприимчива к раздражению.

Местоположение ожогов

Местоположение пораженного участка кожи имеет важную роль. При поражении лица, рта, носа или шеи появляется значительный риск образования воспалительного процесса и отека ткани, который может способствовать проблеме дыхания. Окружные ожоговые поражения верхней части туловища с прогрессирующими изменениями в ткани способны сковать движения грудной клетки. Проявляются боли при дыхательном движении. В результате возможно нарушение снабжение кровью и отсутствие восстановления пораженных участков тела. И пораженные места участков тела потребуют помощи специалистов.

Дозревание ожогов

Ожог не находится в статичном состоянии, способен «дозревать». Спустя пару часов повреждение первой степени может перейти во вторую степень. Изменение структуры осуществляется посредством вовлечения соседних тканей и более глубоких структур. Например, в результате ожогов от солнечных лучей появляются на коже пузыри только через 12 ч. В свою очередь ожоги 2 степени способны «дозреть» до 3 степени. Проявляется воспаление и накопление жидкости рядом с пораженным участком. Кожа является первым и главным барьером организма против инфекции. Ожоговое поражение ослабевает защиту тела против микроорганизмов.

Первое время все ожоги стерильны по причине их возникновения при воздействии высокой температуры. Но в дальнейшем на обожженных участках тела проявляются воспалительные признаки. Ожог формируется в рану, которая открыта для микробов. По этой причине все, что может послужить облегчению боли в обожженных местах (поливание мочой или раствор марганцовокислого калия), способно также стать источником инфекции. Наиболее эффективным средством при ожоге является охлаждение обожженной части тела проточной водой.

Лечение

Для правильного оказания первой помощи следует эффективнее ориентироваться на вид повреждения:

  • покраснение;
  • пузыри;
  • лопнувшие пузыри;
  • обугливание.

Очень важно определить площадь ожога, что можно сделать методом «1 ладошка пострадавшего = 1% тела», и сообщить об этом врачу при вызове. «Правило девяток» применяетс для более быстрой оценки поверхности ожога, в частности у детей и младенцев. Расчет основывается на том, что некоторые части тела в основном соответствуют приблизительно 9% площади тела (в сумме 100%):

  • Голова = 9%;
  • Грудь (спереди) = 9%;
  • Живот (спереди) = 9%;
  • Вся спина и ягодицы = 18%;
  • Каждая рука = 9%;
  • Каждая ладонь = 1%;
  • Промежность = 1%;
  • Каждая нога = 18% всего (перед = 9%, задняя поверхность = 9%).

Например, если обожжены две ноги (18% x 2 = 36%), промежность (1%) и передняя поверхность живота и груди (по 9%), то общая площадь ожоговой поверхности составит 55%.

При площади ожога 1-ой степени выше 15%, 2-ой — выше 5%, 3-ей — выше 0,5, необходимо сразу показать ребенка врачу, так как высока опасность ожоговой болезни. В таком случае ребенок должен пить 1,5 литра воды в час. При попадании в ожог свыше 15-20% тела, вероятна значительная потеря жидкости через раневую поверхность. Может прогрессировать шок при отсутствии компенсации потерей внутривенным вливанием растворов. Малыша до 1 г. следует привезти к врачу при любом ожоге!

Рекомендуем принять меры при легком ожоге (ожог 1-ой степени; ожог 2-ой степени, которые ограничены участками диаметром не более 7,5 см):

  1. Обожженный участок необходимо охладить. До уменьшения боли под холодной водой подержите место ожога или охладите посредством холодного компресса. Нельзя прикладывать кусочки льда к обожженному месту.
  2. На обожженное место приложите стерильную марлевую повязку. Не рекомендуем применять вату, так как она способствует раздражению обожженной кожи. При наложении повязки следует помнить, что повязка не должна сдавливать ткани, которые пострадали от ожогов. Использование повязки позволяет ограничить доступ воздуха к обожженному месту, уменьшает боль и сохраняет от травм образующиеся волдыри.
  3. Примите безрецептурное обезболивающее средство (аспирин, ибупрофен, напроксен).

    Не давайте аспирин подросткам или детям.

Ожоги легкого характера в основном заживают без последующего лечения. В случае возникновения признаков инфекции сразу обратитесь к врачу. После ожога в течение года старайтесь избегать травмирования, а также солнечного облучения, так как это может способоствовать изменению пигментации более обширных участков кожи. Используйте солнцезащитные средства с целью защиты обожженных участков в течение года.

Советы предосторожности:

  • Не применяйте лед для охлаждения обожженных участков, т.к. лед, прикладываемый к ожогу, может способствовать обморожению, которе приведет к большему повреждению ткани.
  • На обожженное место не прикладывайте мазь, масло или крем. Ожоги не смачивайте спиртом.
  • Волдыри не вскрывайте. Нарушение целостности ожоговых волдырей способствует проникновению в них инфекции.

При обширных ожогах вызовите неотложную медицинскую помощь. До ее прибытия необходимо провести меры:

1.Нельзя удалять остатки сгоревшей одежды; 2.При тяжелом ожоге не следует в холодную воду погружать обожженное место (так как это может привести к развитию шокового состояния); 3.Приступайте к проведению сердечно-легочной реанимации в случае отсутствия признаков циркуляции воздуха в легких (дыхание или кашель); 4.Для обожженной части тела необходимо придать положение, которое позволит находиться выше уровня сердца; 5.Обожженную часть необходимо закрыть повязкой (приложить холодную, влажную повязку).

 

При химических ожогах:

  1. убрать действие поражающего фактора (наденьте латексные перчатки и используйте другие приспособления);
  2. вызовите службу скорой медицинской помощи!

В случае, если причина ожога в воздействии кислоты или щелочи, то ни в коем случае не пытайтесь нейтрализовать вещество иным веществом, т.к невозможно угадать необходимо количество. Причем реакция по нейтрализации сопровождается выделением тепла. Таким образом к химическому ожогу добавится тепловой ожог.

При ожоге глаза следует наложить влажную повязку, которая закроет оба глаза, т.к это парный орган (поврежденный глаз будет повторять движения здорового).

Повязку смочите физраствором, а не пресной водой.

При признаках перегрева на солнце: покраснело лицо, человек неадекватен или заторможен, поднялась температура, то необходимо наложить холод. На лоб наложить ткань, при этом смочить ее холодной водой, под мышки положить бутылки с холодной водой. При ярко выраженном солнечном ожоге (волдыри или покраснение кожи) следует наложить прохладную влажную ткань и дать выпить один — два стакана прохладной воды.

В случае потери сознания следует обратиться к врачу. Обморок представляет собой кратковременную потерю сознания по причине недостатка кислорода, поступающего к мозгу. Организм переходит в физиологический режим сохранения энергии на 5 — 10 минут, отключая сознание для экономии ресурсов. При обмороке не следует применять нашатырь (т.к. аммиак угнетающе действует на дыхательный центр), обрызгивать водой и хлопать по щекам. Необходимо положить пострадавшего на спину и приподнять ему ноги.

Лечение глубоких ожогов у обожженных проводится только в стационаре. Система реабилитации, которая была разработана в Нижегородском научно — исследовательском институте травматологии и ортопедии обожжённых включает 3 этапа:

  1. При восстановлении кожного покрова осуществляется превентивная реабилитация (предупреждение прогрессирования ожоговой болезни и активизация пациентов);
  2. По окончании заживления ран (комплексной реабилитациии) проводится лечение послеожоговых деформаций и контрактур легкой степени;
  3. Проводится реконструктивно — восстановительное лечение результатов ожоговых травм у пациентов, которым не удалось их предупредить.

Ожоговая болезнь у детей.

Основные причины ожогов у детей— это попадание на кожу горячих жидкостей (69% случаев) и прикосновение к горячим предметам (18%).

Такие ожоги характерны для детей в возрасте от 1 до 3 лет. Пламени как причине детских ожогов отводится третье место. Основные закономерности развития повреждений кожного покрова и ожоговой болезни у детей и взрослых не отличаются, но в связи с анатомическими и функциональными особенностями детского организма эти изменения проявляются более интенсивно, чем у взрослых.

Объясняется это незрелостью детского иммунитета и анатомией:по сравнению со взрослыми кожа детей более тонкая и нежная, имеет более развитую сеть кровеносных и лимфатических сосудов, а значит, обладает более высокой теплопроводностью. Данная особенность кожи приводит к тому, что глубокие ожоги возникают у детей в результате действия термического агента, который у взрослого человека вызовет лишь поверхностное поражение.

Развитие ожоговой болезни у детей, особенно младших возрастных групп, возможно при поражении всего 5% поверхности тела.

При этом протекает ожоговая болезнь тем тяжелее, чем меньше возраст ребенка.Площадь глубокого термического поражения уже в 10% у ребенка является критической. Незрелость регуляторных и компенсаторных механизмов у маленьких детей может приводить к развитию клинической ситуации, когда внезапное, не поддающееся медикаментозной коррекции ухудшение состояния ребенка может наступить уже через несколько минут после ожоговой травмы.

У детей в возрасте до 3 лет шок может развиваться при ожогах, занимающих 3-5% поверхности тела, у более старших детей — при поражении 5-10% поверхности тела. К особенностям ожогового шока у детей относятся более тяжелое, чем у взрослых, течение болезни и более высокая интенсивность клинических проявлений. У детей быстрее развиваются расстройства обмена, кровообращения, нарушения функционирования важнейших органов и систем.

У детей ярко выражены такие симптомы, как:

  • возбуждение, иногда с судорожными припадками, сменяющиеся заторможенностью;

  • озноб с подергиванием мимических мышц;

  • резкая бледность кожи;

  • синюшность носогубного треугольника;

  • жажда;

  • тошнота;

  • повторная рвота.

У детей младших возрастных групп одной из особенностью ожогового шока является выраженное повышение температуры тела. Наиболее тяжело шок протекает у новорожденных.

Острая ожоговая токсемия развивается, как правило, после кратковременного удовлетворительного самочувствия ребенка. Особенности клинических проявлений токсемии у детей: высокая температура до 40°С, часто сопровождающаяся бредом, спутанность сознания, судороги, развитие осложнений (пневмония, острый эрозивно-язвенный гастрит, токсический гепатит, миокардит. Продолжительность острой ожоговой токсемии у детей чаще всего составляет от 2 до 10 дней.

Для периода септикотоксемии у детей, которая развивается после нагноения ожоговой раны, характерны:

  • выраженное расстройство сна;

  • депрессия;

  • раздражительность;

  • отсутствие аппетита;

  • а также ремиттирующий тип лихорадки с размахами до 2°С.

Выздоровление у детей протекает с яркой положительной динамикой, когда отчетливо меняется настроение, улучшается сон, появляется аппетит, снижается температура.

Осложнения ожоговой болезни у детей чаще отмечаются в периоде септикотоксемии.

К типичным осложнениям у детей относятся:

  • отиты;

  • язвенный стоматит;

  • рецидивирующая пневмония;

  • лимфаденит;

  • абсцессы;

  • флегмоны;

  • нефрит;

  • гепатит.

Тяжелейшим осложнением периода септикотоксемии является ожоговое истощение, в развитии которого играет существенную роль неадекватное лечение. Ожоговое истощение у детей нередко осложняется сепсисом с формированием множественных гнойных очагов во внутренних органах.

Среди осложнений отдаленного периода следует отметить возможность изменений деятельности желез внутренней секреции, в результате чего могут наступить остановка роста ребенка и задержка полового созревания.