1. Учение и.П.Павлова об анализаторах. Общие принципы строения анализаторов, их классификация. Рецепторный отдел анализаторов. Классификация рецепторов, их свойства.
Для того, чтобы организм мог воспринимать и распознавать (анализировать) определенные воздействия, происходящие во внешней и внутренней среде, необходима особые системы — анализаторы. Учение об анализаторах принадлежит И.П. Павлову. Он считал, что анализатор — это система, состоящая из трех отделов, которые анатомически и функционально связаны между собой:
- рецептор
- проводниковый отдел (нерв)
- центральный (корковый) отдел в головной мозге.
Рецептор — это периферическая часть анализатора, находится в составе органа чувств или других внутренних органов. Рецепторы воспринимают действующую на их энергию и преобразуют ее в энергию нервного импульса. Проводниковый отдел образован определенным нервом, в составе которого находятся афферентные (чувствительные) нервные волокна. Центральный отдел находится в определенном участке коры больших полушарий, где происходит окончательный анализ воздействия, воспринятого рецепторами. В организме человека выделяют следующие анализаторы: слуховой, зрительный, обонятельный, вкусовой, вестибулярный, скелетно-мышечный, соматический (кожный).
Классификация рецепторов
- в зависимости от способа взаимодействия рецептора с раздражителем:
- контактные (рецепторы кожи и вкусовые);
- дистантные (зрительные, слуховые, обонятельные);
- по месту расположения в организме:
- экстерорецепторы — внешние рецепторы в составе органов чувств;
- интерорецепторы — в составе внутренних органов;
- проприорецепторы — в скелетных мышцах, суставах и сухожилиях).
- по характеру воспринимаемой энергии:
- зрительные;
- слуховые;
- тактильные (прикосновение)
- температурные
- болевые
- обонятельные
- вкусовые
- по природе стимулов
- механорецепторы
- фоторецепторы
- хеморецепторы
- терморецепторы
- по чувствительности к раздражителю
- адекватные
- неадекватные
- по скорости адаптации
- быстро адаптирующееся (тактильные)
- медленно адаптирующееся (болевые)
- не адаптирующееся (проприорецепторы)
- по порогу раздражения
- низкопорогоые (механорецепторы)
- высокопороговые
- по преобразоанию энергии внешних стимулов
- первичночувствующие
- вторичночувствующие
Свойства:
Классификация боли
... сильных болевых раздражениях порог возбудимости болевых рецепторов снижается. Это случается при воспалении, травме, особенно внутренних органов. Проводящий аппарат боли. Проводящие волокна. А- ... причинами могут быть структурно-функциональные изменения, заболевания центральных и периферических отделов болевой чувствительности: травмы, дистрофические процессы, воспаление, опухоли, ишемия мозга, ...
- специфичность (избирательность) это способность воспринимать адекватный раздражитель
- высокочувствительность – способность реагировать на малые по интенсивности параметры адекватного раздражителя
- возможность регуляции чувствительности и ее диапазон
- способность к адаптации на постоянно действующий одиночный стимул
-десенсибилизация- снижение возможностей рецептора
-сенсибилизация- повышение возможностей рецепторов
- функциональная лабильность
- способность к первичному анализу
- кодирование информации
2. Зрительный анализатор. Строение глаза, оптические системы глаза. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы зрительного анализатора.
Зрительный анализатор представлен воспринимающим отделом – рецепторами сетчатой оболочки глаза, зрительными нервами, проводящей системой и соответствующими участками коры в затылочных долях мозга.
Строение глаза:
- глазное яблоко
- защитный аппарат (веки, ресницы, слюнные железы, конъюнктивы)
- аппарат движения (глазодвигательные мышцы)
Стенка глаза имеет 3 оболочки:
- фиброзная (наружная) склера переходящая в роговицу
- сосудистая (средняя) собственно сосудистая оболочка, радужка, ресничные тела
- сетчатка (полость глазного яблока, защищает стекловидное тело, впереди которого расположен хрусталик, между роговицей и хрусталиком имеется радужка)
Оптическая система глаза состоит из 4 преломляющих систем:
- роговица
- водянистая жидкость передней камеры
- хрусталик
- стекловидное тело
Свет проходя через оптическую систему глаза преломляется и изображение на сетчатке перевернутое и уменьшенное- это процесс рефракции. Фокусировка изображения предметов на сетчатке путем изменения кривизны хрусталика называется аккомодацией, с возрастом теряется эластичность хрусталика, это ведет к снижению аккомодации и развитию старческой дальнозоркости, которая конъюгируется двояковогнутыми линзами.
Обычный глаз шаровидной формы, это обеспечивает нормальную фокусировку далеких и близких предметов. Изменение ведет к аномалии рефракции:
- близорукость (миопия) проявляется в удалении оптической оси глаза, изображение перед сетчаткой
- дальнозоркость (гиперметропия) укорочение оси глаза, изображение за сетчаткой.
- Астигматизм при изменении формы роговицы и лучепреломления в различных направлениях.
Рецепторный принцип глаза представлен палочками и колбочками сетчатки глаза, 110-120 млн. палочек. К периферии число колбочек уменьшается, увеличивается число палочек. Палочки воспринимают свет, обеспечивают черно- белое зрение, обеспечивают систему ночного зрения, колбочки воспринимают цвета, функционируют при ярком свете, образуют систему дневного видения. Центральное зрение обеспечивает различные цвета и детали, а периферический позволяет быстро реагировать на изменение освещенности, движущейся цепи.
Лекция № 4 Анализаторы. План
... Зрительный и слуховой анализаторы играют особую роль в познавательной деятельности. Зрительный анализатор. 1) Отделы зрительного анализатора Рецепторный отдел находится в сетчатке глаза и представлен ... мозга, несущими импульсы в кору больших полушарий. Корковый отдел находится в височной доле больших полушарий. 2) Строение уха. Наружное ухо образовано ушной раковиной и наружным слуховым проходом. ...
3. Слуховой анализатор. Наружное, среднее, внутреннее ухо. Функции периферического, проводникового и центрального отделов
Является 2 по значимости канал связи с внешней средой, который воспринимает и анализирует звуковые волны. Слуховой анализатор включает в себя ухо, нервы и слуховые центры расположенные в коре головного мозга. В ухе человека различают три части: наружное, среднее и внутреннее ухо.
Наружное ухо состоит из ушной раковины, переходящей в наружный слуховой проход. Наружный слуховой проход довольно широкий, но примерно в середине он значительно суживается. Наружный слуховой проход покрыт кожей, которая имеет волосы и сальные железы, называемые серными. Ушная сера играет защитную роль. За слуховым проходом начинается среднее ухо, его наружной стенкой является барабанная перепонка. За ней располагается барабанная полость. Внутри этой полости имеются три слуховые косточки — молоточек, наковальня и стремечко, связанные как бы в одну цепь. Барабанная полость не является замкнутой. Она сообщается с носоглоткой через слуховую трубку. Внутрь от среднего уха располагается образование спиралевидной формы, напоминающее улитку (орган слуха) и полукружные канальцы с двумя мешочками (орган равновесия).
Эти органы находятся в плотной кости, имеющей форму пирамиды (часть височной кости).
В улитке расположены слуховые клетки. Ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная перепонка и слуховые косточки проводят звуковые волны к этим клеткам, вызывая их раздражение. Затем слуховое раздражение, преобразованное в нервное возбуждение, по слуховому нерву идет в кору головного мозга, где происходит высший анализ звуков — возникают слуховые ощущения.
Проводниковый отдел анализатора – ЦЕПЬ НЕЙРОНОВ, находящихся в разных слоях на каждом уровне ЦНС.
Афферентные (периферические) и промежуточные нейроны стволовых и подкорковых структур ЦНС
Обеспечивает: проведение возбуждения от рецепторов в кору большого мозга и частичную переработку информации.
Центральный отдел анализатора — это определенный участок коры головного мозга, где происходит анализ и синтез поступившей сенсорной информации и преобразование ее в специфическое ощущение (зрительное, обонятельное и т. д.).
Периферический отдел представлен рецепторами —чувствительными нервными окончаниями, обладающими избирательной чувствительностью только к определенному виду раздражителя. Рецепторы входят в состав соответствующих органов чувств. В сложных органах чувств (зрения, слуха, вкуса) кроме рецепторов есть и вспомогательные структуры, которые обеспечивают лучшее восприятие раздражителя, а также выполняют защитную, опорную и другие функции.
- Болевой анализатор, его отделы. Боль, понятие, виды. Вегетативные, соматические и эмоциональные проявления боли.
Болевой анализатор осуществляет формирование болевых ощущений (боли), сигнализирующих о действии на организм повреждающих факторов или кислородном голодании тканей.
Боль —это неприятное ощущение, возникающее в результате действия сверхсильныхраздражителей, повреждения тканей и органов организма или их кислородного голодания.
ОБЩИЕ ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ...
... таблиц внутреннего строения всех отделов центральной нервной системы и спинного мозга. 2. Таблица по анатомии вегетативной нервной системы 3. Таблица по анатомии парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Показать: 1. На ...
Периферический отдел анализатора представлен рецепторами боли (ноцицепторами, от лат. посеге — разрушать).
Эти низковозбудимые рецепторы, реагирующие на разрушающие воздействия, являются механоноцицепторами или хемоноцицепторами. Боль может возникать как при повреждающих воздействиях на специальные рецепторы — ноцицепторы, так и при интенсивном воздействии на другие рецепторы организма.
Проводниковый отдел начинается, как обычно, дендритом афферентного нейрона, расположенного в чувствительных ганглиях соответствующих нервов. Его аксон поступает в
спинной мозг к вставочным нейронам заднего рога (второй нейрон) или в ствол мозга. Проведение возбуждения в ЦНС осуществляется двумя путями: специфическим (лемнисковым — в составе спино-таламиче-ского тракта к специфическим ядрам таламуса -третий нейрон) и неспецифическим (экстралемнисковым), который по коллатералям идет к различным структурам ЦНС, в том числе и к неспецифическим ядрам таламуса и оттуда во все отделы коры большого мозга.
Корковый отдел для специфического пути локализуется в двух зонах. Первичная проекционная зона (CI) находится в области постцентральной извилины, вторичная проекционная зона (СИ) находится в глубине сильвиевой борозды.
Классификация боли
По локализации:
• соматическую поверхностную (в случае повреждения кожных покровов),
• соматическую глубокую (при повреждении костно-мышечной системы),
• висцеральную (при повреждении внутренних органов).
По месту повреждения структур нервной системы:
• Боли, возникающие при повреждении периферических нервов, называют нейропатическими болями, а при повреждении структур ЦНС — центральными болями
При не совпадении боли с местом повреждения выделяют:
• проецируемую боль (например, при сдавлении спинномозговых корешков, боль проецируется в иннервируемые ими области тела).
• отраженную боль (возникает вследствие повреждения внутренних органов и локализуется в отдаленных поверхностных участках тела. Иными словами, по отношению к кожной поверхности боль отражается на соответствующем дерматоме, например в виде зон Захарьина-Геда.)
По временным характеристикам:
• Острая боль — это новая, недавняя боль, неразрывно связанная с вызвавшим ее повреждением и, как правило, является симптомом какого-либо заболевания. Такая боль исчезает при устранении повреждения.
• Хроническая боль часто приобретает статус самостоятельной болезни, продолжается длительный период времени даже после устранения причины, вызвавшей острую боль. Наиболее приемлемым сроком для оценки боли как хронической, считается ее продолжительность более 3 мес
Боль, с которой чаще всего сталкивается в своей практике поликлинический врач:
Боль. Физиологические механизмы боли
... боли, сохраняются функции механизмов, модулирующих боль, и проведение по афферентным волокнам; боль, явившаяся следствием повреждения нервной системы и ее афферентного аппарата (невралгия, каузалгия, фантомная боль). Психогенная боль ... ряд этапов: импульсация с рецепторов, реакция центральных структур мозга и афферентные механизмы боли в виде комплекса вегетативных и двигательных реакций, которые ...
• головная боль (мигрень, пучковые или кластерные головные боли, хроническая пароксизмальная гемикрания и головные боли мышечного напряжения; вторичные или симптоматические — следствие перенесенной черепно-мозговой травмы, сосудистой патологии мозга, опухолей и т.д.).
• боль, связанная с воспалением элементов опорно-двигательного аппарата (суставные боли, дискогенные радикулиты, миофасциальные боли, миалгии)
• абдоминальные боли
• лицевые боли
• боль при травме (ушибы, вывихи)
• боль при повреждениях кожи (ссадины, ожоги)
• зубная боль и боль после стоматологических вмешательств
• боль при стенокардии
• менструальная боль
• боль у онкологических больных
Вегетативный криз. В типичных случаях симптомы возникают внезапно и достигают своего пика в течение 10 – 20 минут. У больного могут возникать следующие симптомы: сильное сердцебиение, потливость, озноб или дрожь в теле, затруднение дыхания, боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки, головокружение, общая слабость, страх, чувство внутреннего напряжения, может повышаться артериальное давление до высоких цифр, резкая головная боль, онемение и покалывания, шум в ушах, шум в голове и др. Приступ длится. как правило, не более 1,5 часов и заканчивается нередко учащенным и обильным мочеиспусканием. Характерна повторяемость приступов и выраженная тревога ожидания следующего приступа. В межприступном периоде пациента беспокоят различной степени выраженности проявления вегетативной дистонии, нарушения ночного сна.
5. Обезболивающая система, ее структурно-функциональная характеристика, механизмы действия
Структурно-функциональная характеристика.
Антиноцицептивная система выполняет функцию «ограничителя» болевого возбуждения. Эта функция заключается в контроле за активностью ноцицептивных систем и предотвращении их перевозбуждения. Проявляется ограничительная функция в увеличении тормозного влияния антиноцицептивной системы в ответ на нарастающий по силе ноцицептивный стимул. Однако это ограничение имеет предел и при сверхсильных болевых воздействиях на организм, когда антиноцицептивная система не в состоянии выполнить функцию ограничителя, может развиваться болевой шок. Кроме того, при снижении тормозных влияний антиноцицептивной системы перевозбуждение ноцицептивной системы может приводить к возникновению спонтанных психогенных болей, часто проецирующихся в нормально функционирующие
органы (сердце, зубы и др.).
Следует учесть, что активность антиноцицептивной системы имеет генетическую обусловленность. Антиноцицептивная система представляет собой совокупность структур, расположенных на разных уровнях ЦНС, имеющих собственные нейрохимические механизмы.
Первый уровень представлен комплексом структур среднего, продолговатого и спинного мозга, к которым относятся серое околоводопроводное вещество, ядра шва и ретикулярной формации, а также желатинозная
субстанция спинного мозга. Возбуждение этих структур по нисходящим путям оказывает тормозное влияние на «ворота боли» спинного мозга, угнетая тем самым восходящий ноцицептивный поток. Структуры, реализующие данное торможение, в настоящее время объединяют в морфофункциональную
Общая характеристика сенсорных систем. Сомато-сенсорная система, ...
... болевых сигналов. Нейрофизиологические механизмы возникновения боли. Ноцицептивная и антиноцицептивная системы мозга. Функционирование «воротного механизма» на уровне спинного мозга. Влияние анальгетических веществ на рецепторы ноцицептивной, антиноцицептивной и лимбической систем мозга. Физиологические основы обезболивания. Клинико ...
«систему нисходящего тормозного контроля», медиаторами которой являются серотонин, а также опиоиды.
Второй уровень представлен в основном гипоталамусом, который: 1) оказывает нисходящее
тормозное влияние на ноцицептивные нейроны спинного мозга; 2) активирует «систему нисходящего тормозного контроля», т.е. первый уровень антиноцицептивной системы; 3) тормозит таламические ноцицептивные нейроны. Гипоталамус опосредует свое действие через адренергический и опиоидный нейрохимические механизмы.
Третьим уровнем является кора большого мозга, а именно II соматосенсорная зона. Этому уровню отводится ведущая роль в формировании активности других структур антиноцицептивной системы и адекватных реакций на повреждающие факторы.
Механизмы деятельности антиноцицептивной системы. При изучении нейрохимических механизмов действия эндогенной антиноцицептивной системы были описаны так называемые опиатные рецепторы, посредством которых организм воспринимает морфин и другие опиоиды. Они были обнаружены во многих тканях организма, но главным образом — на разных уровнях переключения афферентной импульсации по всей ЦНС. В настоящее время известно четыре типа опиатных рецепторов: мю-, дельта-, каппа- и сигма. В организме вырабатываются собственные эндогенные опиоидные вещества в виде олигопептидов, получивших название эндорфинов (эндоморфинов), энкефалинов и динорфинов. Эти вещества связываются с опиатными рецепторами и приводят к возникновению пре- и постсинаптического торможения в ноцицептивной системе, следствием чего являются состояния аналгезии или гипалгезии. Такая гетерогенность опиатных рецепторов и соответственно избирательная к ним чувствительность (аффинитет) опиоидных пептидов отражает различные механизмы болей разного происхождения. В механизме регуляции болевой чувствительности участвуют и неопиоидные пептиды— нейротензин, ангиотензин II, кальцитонин, бомбезин, холецистокинин, которые также оказывают тормозной эффект на проведение ноцицептивной импульсации. Эти вещества образуются в различных областях ЦНС и имеют соответствующие рецепторы на «станциях переключения» ноцицептивной импульсации. Их аналитический эффект зависит от генеза болевого раздражения. Так, нейротензин блокирует висцеральную боль, а холецистокинин оказывает сильное анальгетическое действие при боли, вызванной термическим раздражителем. Кроме пептидов эндогенной антиноцицептивной природы, установлены и непептидные вещества, участвующие в купировании определенных видов боли, например серотонин, катехоламины.
Возможно, что существуют и другие нейрохимические вещества антиноцицептивной эндогенной системы организма, которые предстоит открыть. В деятельности антиноцицептивной системы различают несколько механизмов, отличающихся друг от друга по длительности действия и по нейрохимической природе медиаторов.
Раздел «Физиология сенсорных систем»
... висцерорецепторов (хемо- баро- и терморецепторы). Роль гипоталамуса в системе висцеральной чувствительности. Терморегуляция как пример механизмов саморегуляции: ее центры, механизмы теплопродукции и теплоотдачи Мех-зм висцероцепции запускает вегетатику, ...
Срочный механизм активируется непосредственно действием болевых стимулов и реализуется с участием структур нисходящего тормозного контроля. Этот механизм осуществляется через активацию серотонин- и опиоидергических нейронов, входящих в состав серого околоводопроводного вещества и ядер шва, а также адренергических нейронов ретикулярной формации. Благодаря срочному механизму обеспечивается функция ограничения афферентного ноцицептивного потока на уровне нейронов задних рогов спинного мозга и каудальных отделов ядер тригеминального комплекса. За счет срочного механизма реализуется конкурентная аналгезия, т.е. подавление болевой реакции на стимул в том случае, когда одновременно действует другой, более сильный стимул на другую рецептивную зону.
Короткодействующий механизм активируется при кратковременном действии на организм ноцицептивных факторов. Центр этого механизма локализуется в гипоталамусе, преимущественно в вентромедиальном ядре. По нейрохимической природе этот механизм адренергический. Он вовлекает в активный процесс систему нисходящего тормозного контроля (I уровень антиноцицептивной системы) с его серотонин- и опиоидергическими нейронами. Данный механизм выполняет функцию ограничения восходящего ноцицептивного потока как на уровне спинного мозга, так и на супраспинальном уровне. Этот механизм включается также при сочетании действия ноцицептивного и стрессогенного факторов и так же, как срочный механизм, не имеет периода последействия.
Длительно действующий механизм активируется
при длительном действии на организм ноцигенных факторов. Центром его являются латеральное и супраоптическое ядра гипоталамуса. По нейрохимической природе этот механизм опиоидный. При этом вовлекаются системы нисходящего тормозного контроля, поскольку между этими структурами и гипоталамусом имеются хорошо выраженные двусторонние связи. Длительно действующий механизм имеет хорошо выраженный эффект
последействия. Функции этого механизма заключаются в ограничении восходящего ноцицептивного потока на всех уровнях ноцицептивной системы и регуляции активности системы нисходящего тормозного контроля. Данный механизм обеспечивает также выделение ноцицептивной афферентации из общего потока афферентных возбуждений, их оценку и эмоциональную окраску.
Тонический механизм поддерживает постоянную активность антиноцицептивной системы. Центры расположены в орбитальной и фронтальной областях коры большого мозга, а также в гипоталамусе. Основными нейрохимическими механизмами являются опиоидные и пептидергические. Его функция заключается в постоянном тормозном влиянии на активность ноцицептивной системы на всех уровнях ЦНС даже в отсутствие ноцицептивных воздействий.
