Анамнез жизни. Ипохондрия возникает у мнительных людей на фоне какого-нибудь сильного стресса, затяжной депрессии.
Анамнез болезни. Отрицает наличие заболевания.
Внешний вид и поведение
Опрятный. Мимика живая. На обращенную речь реагирует быстро. На вопросы отвечает по существу. Темп речи нормальный.
Ощущения и восприятие
Нормальные или обыкновенные ощущения и явления часто интерпретируются больным как анормальные и неприятные, причем внимание обычно фокусируется на одном или двух органах или системах организма. следует отметить парестезии — ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек и т.п., не обусловленные внешними раздражителями. Далее следуют психалгии — боли, обусловленные не каким-то конкретным поражением, а являющееся следствием физиологического повышения болевого порога. Это обычные боли без реальных оснований, нередко множественные. Другим таким элементом являются сенестоалгии — боли, которые отличаются более причудливым и своеобразным характером. Например, головные боли здесь уже жгучие, стреляющие, пронизывающие, колющие. Далее следуют сенестопатии — тоже возникающие спонтанно и крайне тягостные ощущения, не соответствующие по локализации конкретным анатомическим образованиям. Для сенестопатий характерны новизна и разнообразие ощущений; больные затрудняются точно описать их. И, наконец, синестезии — ощущения неясного тотального физического неблагополучия или недомогания со своеобразными, с трудом поддающимися описанию нарушения моторной сферы (неожиданная физическая слабость, покачивание и неуверенность при ходьбе, тяжесть или пустота в теле).
Сознание Ясное. Считает себя больным
Мышление Последовательное, темп нормальный. . Больной может назвать предполагаемое соматическое заболевание или дефект тела, тем не менее степень убежденности в наличии заболевания обычно меняется от консультации к консультации, причем пациент считает более вероятным то одно заболевание, то другое.
Эмоционально-волевая сфера Страх смерти. Испуганное лицо.
Память. Не нарушена.
Интеллект сохранен
Двигательная сфера не нарушена. Жесты и произвольные движения естественные.
7.Опишите психический статус у больного Гашишная наркомания
Анамнез жизни Причины- нежелание трудиться, склонность к паразитическому образу жизни, непокорность, неподчинение принятым нормам и правилам поведения, аффективная неустойчивость и даже склонность к депрессиям. Наконец, ведущую причину стали усматривать в социопсихологических факторах — нестабильности родительских семей, их распаде, пьянстве и алкоголизме родителей.
Ощущения и восприятие. Виды нарушений
... ним речь по движению губ (“считывают с губ”). Формирование сферы ощущений и восприятий у человека при высоком уровне развития его ... (как в фотоаппарате). Однако с первых же дней жизни он начинает этот мир не только обозревать, но и ... при изменениях в самом организме, вызываемы” различными патологическими процессами. Боль может возникать или усиливаться по условнорефлекторному механизму и быть ...
Анамнез заболевания.В течение первого года эпизодического (1 —2 раза в неделю) употребления гашиша не развивается привыкания к наркотику. Толерантность возрастает от 1 до 3 — 5 сигарет за вечер. предпочтение гашиша формируется спустя 6—8 мес.
Внешний вид и поведение.Опрятен.отрешен от окружающих. Мимика живая.( широкая гамма эмо.).
выражение лица веселое. На обращенную речь реагирует медленно. Речь заплетающаяся, как при алкогольном опьянении. Опьяневшие говорливы, с жаром болтают о пустяках, оживленно жестикулируют, строят гримасы, приплясывают или отбивают ритм рукой или ногой.
Ощущения и восприятие .Спустя 10—20 минут наступает расслабленность, благодушие. Появляются ощущение легкости мыслей и тела, необычная легкость движений. Опьяневшему хочется двигаться, он болтлив, течение его мыслей ускоряется. Происходят расстройства восприятия: пространства, цвета, освещенности, звуков, времени и собственного тела.У разных людей искажение восприятия проявляется по-разному. Одни воспринимают цвета яркими, насыщенными, предметы с четкими контурами и деталями, другим все окружающее кажется тусклым и расплывчатым.Собственные руки и ноги кажутся длинными и толстыми, как бревна. Звуки слышатся как приглушенные, мягкие. Или, наоборот, слух резко обостряется, опьяневший слышит каждый шорох.
Нет ощущения времени — опьяневшему кажется, что время тянется очень медленно, а у его приятелей течение времени может, наоборот, ускориться.
Искажается оценка расстояния — опьяневшему кажется, что предметы отдаляются. Например, потянувшись за спичками, он производит такие движения, как будто они лежат не рядом, а далеко от него. Особенно опасно, когда в состоянии гашишного опьянения человек садится за руль мотоцикла или автомашины. Он не способен правильно оценить дистанцию до других машин, близко идущая впереди машина кажется ему очень удаленной, и он может врезаться в нее на полном ходу. Точно так же он может въехать и в дорожный столб, и в здание, сбить человека. Тротуары или узкая проезжая часть дороги кажутся опьяневшему широким проспектом, по которому он свободно проедет, и это тоже может привести к аварии. Мелкие предметы кажутся огромными, и, объезжая на дороге небольшое препятствие, он может врезаться в соседние машины или ближайшее здание. У каждого человека могут преобладать те или иные расстройства восприятия.
Сознание В компании обнаруживается своеобразное сужение сознания (симптом Пятницкой И. Н.): ее участники воспринимают лишь то, что происходит в их кругу, а постороннего не замечают. Иногда появляется впечатление, что они сами себя видят со стороны. Нет ощущения времени — опьяневшему кажется, что время тянется очень медленно, а у его приятелей течение времени может, наоборот, ускориться.
Мышление Мысли текут быстро и легко, что приятно опьяневшему.
Из-за благодушия, повышенного настроения решения принимаются легко, без раздумий, беспечно. Мышление поверхностное; опьяневший не способен предвидеть последствия своих поступков и может совершить безответственные действия.
Решение практических психологических задач Ощущение
... мире опирается преимущественно на осязательные, обонятельные, двигательные и вибрационные ощущения. Г. При обтирании лица холодной водой острота зрения летчика ... различие в уровне звуковысотной чувствительности? № 5 Какая закономерность ощущений проявляется в каждом примере? А. Побывав в помещении, человек ... ему на встречу. -Вы? Это вы?! -Простите, мне кажется, что я вас не знаю. А где мы с Вами ...
Эмоционально-волевая сфераМимика- улыбается, оживленная ,радостное выражение лица.Индуцированные эмоции- Если один засмеется, тут же начинают хохотать без всякой причины остальные. Если один вдруг заплачет, то начнут плакать все остальные курильщики.Эхолалия и эхопраксия-повторение сказанных кем-то слов или движений.
Память В момент интоксикации обостряются эмоциональные переживания («волнение любви», по Ж. Буке): давно забытые сцены вновь предстают перед глазами наркомана в мельчайших деталях. Возвращается память о дорогих его сердцу существах. Если же он испытывает к кому-нибудь отвращение, то антипатия превращается в жгучую ненависть.
При большой длительности гашишной наркомании (более 5 лет)отмечаются рассеянность, снижение памяти и сообразительности, заметное нравственное снижение, потеря трудоспособности, утрата прежних социальных связей, пренебрежение семейными обязанностями, равнодушие и грубость по отношению к близким..
ИнтеллектГашишизм развивается эмоциональную тупость, понижает интеллект и технические функции, ослабляет нравственные чувства;
К концу десятилетия систематической наркотизации отмечается выраженная интеллектуальная и нравственная деградация.
Двигательная сфера не нарушена. Жесты и произвольные движения естественные. В момент интоксикации — эхопраксия
8.Опишите психический статус у больного Кататонический синдром.
Анамнез жизни. при критических состояниях у больных шизофренией и алкоголизмом, может развиваться при симптоматических (соматогенных инфекционных и интоксикационных) психозах, как острых, так и протрагированных, на фоне делирия, аменции, депрессивно-параноидного и галлюцинаторно-параноидного состояний (смотри полный свод знаний Интоксикационные психозы, Инфекционные психозы), а также при органических и сосудистых заболеваниях головного мозга.
Анамнез заболевания при шизофрении , при начале заболевания в возрасте 16-17-30 лет.
Внешний вид и поведение Опрятен.Мимика живая,однообразное повторение слов и фраз; эхосимптомы — повторение движений другого человека,эхопраксия, либо его слов и фраз эхолалия); ; . Речевой контакт с больными затруднен. Негативизм (при пассивномнегативизме больной не выполняет обращенные к нему просьбы, при активном совершает вместопредлагаемых действий другие, при парадоксальном негативизме производит действия, прямопротивоположные тем, которые его просят выполнить).При кататоническом ступоре могут отмечаться мутизм (отсутствие речи), негативизм.
Ощущения и восприятиеВозможны взаимные переходы одного вида ступора в другой, патетического возбуждения в импульсивное, хотя это наблюдается достаточно редко. Возможны взаимные переходы кататонического возбуждения в ступор и наоборот: патетическое возбуждение может сменяться каталептическим ступором, импульсивное — негативистическим или ступором с оцепенением, равно как и ступор может внезапно прерываться соответствующим видом возбуждения.
Кататонический синдром может иметь различные проявления, в том числе в форме яктации.При каталептическом ступоре могут наблюдаться галлюцинации, бредовые расстройства, иногда признаки нарушения сознания по типу онейроида — т. н. онейроидная кататония, по выходе из которой большая часть продуктивной симптоматики амнезируется. Негативистический ступор и ступор с оцепенением представлены т. н.люцидной (прозрачной, чистой) кататонией, при которой отсутствуют продуктивные симптомы, нет помрачения сознания, больные ориентированы, осознают и запоминают окружающее.
107)Расстройства сферы ощущений и психосенсорного синтеза. Разграничение ...
... больному увеличенным до гигантских размеров или микроскопическим. Голова занимает весь объем комнаты и т.д. Больные относятся критически. 30) Иллюзии и галлюцинации , псевдогаллюцинации. Расстройство сферы ... алкоголизме, психоорганических синдромах, эпилептоидная психопатия, акцентуации). Замедление мышления, заторможенность мышления – при депрессии, оглушении, астении, стеснительные по ...
Сознание Сознание у одних больных остается ненарушенным (люцидная кататония), у других симптомыК. с. появляются на фоне помрачения сознания, чаще онейроида (онейроидная кататония)
Мышление Мышление грубо разорвано, стереотипно, ментизм, эпизодически шперрунги; несистематизированный бред. Присутствует амбивалентность эмоций, мышления – одновременное пребывание противоположных по полюсу эмоций, мыслей.
Эмоционально-волевая сфераотмечается грубый, примитивный эмоциональный аффект гнева, злобы, реже счастья. Присутствует амбивалентность эмоций, мышления – одновременное пребывание противоположных по полюсу эмоций, мыслей. Амбитендентность – и побуждение, и попытки одновременно делать противоположные, даже взаимоисключающие действия.
ПамятьПосле острогосостояния у больного наблюдается амнезия реальных событий, но он может рассказать (фрагментарно илидостаточно подробно) о наблюдавшихся в тот период расстройствах.
Интеллект Оценить невозможно из-за того, что пациент не досупен контакту.
Двигательная сфера.Все расстройства двигательной сферы можно разделить на гиперкинезии (возбуждение), гипокинезии (ступор) и паракинезии (извращение движений).Возбуждение-движения пациента отражают богатство его эмоциональных переживаний. Им может управлять страх преследования, и тогда он спасается бегством. Ступор — состояние обездвиженности, крайняя степень двигательной заторможенности. Ступор может также отражать яркие эмоциональные переживания (депрессия, астенический аффект страха).
При кататоническом синдроме, напротив, ступор лишен внутреннего содержания, бессмыслен.
9.Опишите психический статус у больного с алгоколизмом 1 стадии
Анамнез жизни: «Тяга» к спиртным напиткам проявляется в ситуационно обусловленной форме, то есть по праздникам. Перед предвкушением алкоголя поднимается настроение.
Анамнез заболевания: критика к злоупотреблению алкоголем обычно отсутствует. Больные или отрицают пьянство или преуменьшают частоту его употребления и дозировки спиртного. Каждый случай опьянения объясняется особыми обстоятельствами. В ход идут ссылки на худшие примеры, на обычаи, на необходимость поддерживать контакты на деловом уровне. В основе не критичности лежат психологические защитные механизмы. Часто обнаруживается стремление винить других в неприятностях, возникших в связи с пьянством. В подавляющем большинстве случаев семья не может ограничить пьянство, и только угроза финансового и социального краха заставляет пьющих людей обращаться за медицинской помощью. Однако и в этих случаях осознание болезни обычно отсутствует. Больные разъясняют, что они здоровые люди, но только не могут контролировать количество потребляемого алкоголя.
Семинар 8. Познавательная сфера личности. Мышление. Воображение
... сфера личности. Мышление. Воображение Вопросы для обсуждения: 1. Понятие мышление. Социальная природа мышления. 2. Виды мышления. Структура мышления. 3. Процессы мышления. Индивидуальные особенности мышления. ... Функции воображения. Терминологический тезаурус: мышление, гибкость мышления, критичность мышления, самостоятельность мышления, представление, абстракция, абстрагирование, анализ, ...
Внешний вид и поведение : Характерны не вполне адекватные ситуации реакции, свободная манера держаться, небрежность в одежде. Голос становится громким, речь избыточно экспрессивной, появляются жесткие интонации.
Ощущения и восприятие: Нарушений интенсивности и качества ощущений и восприятий у больных не бывает. Психосенсорных расстройств нет. Схема тела не нарушена. Слуховых, зрительных, тактильных, обонятельных, вкусовых галлюцинаций нет, признаков наличия галлюцинаиций нет, например («сами с собой» не разговаривают , уши не закрывают, неадекватных движений не производит и т.д.).
Сознание: Ясное. Ориентировка во времени, пространстве, собственной личности не нарушена. Больные могут назвать числа, дни недели, месяца и года и время года. Они могут представить, как долго находятся в больнице. Больным себя не считает.
Мышление: Последовательное, темп нормальный. Высказывания и умозаключения логичны. Скорость мышления нормальная. Обычно на вопросы отвечают сразу. Ответы больного на задаваемые вопросы логичные. Стройность мышления не нарушена. Целенаправленность мышления в норме.
Эмоционально-волевая сфера: Выражение лица и мимика адекватные.
Память: Нарушение памяти не отмечается, только палимсесты во время непосредсвенного алкогольного опьянения.
Интеллект: Не страдает, могут произвести математический счет, объяснить смыл пословиц и тд.
Двигательная сфера: Нарушение отмечается лишь во время абстинентного синдрома, больные не могут сосредоточиться на работе, учебе. Слабость , разбитость, предметы падают с рук.
10.Опишите психический статус у больного с шизофренией
Анамнез жизни: этиология не известна, ген предрасположенность, дизонтогенез (нарушения во внутриутробном развитии), для больных с шизофренией характерно диспластическое телосложение, аномалии в строение мозга.
Анамнез заболевания: характеризуются развитием преимущественно в молодом возрасте. Преобладает параноидная форма заболевания.
Внешний вид и поведение : Странно одеваются, неряшливы, не ухаживают за собой, спят не снимая одежды, неделями могут не выходить на улицу. Могут уйти из дома, вступить в секту; перестают ходить в школу, на работу,; при параноидной форме больные живут в страхе, пугливы, порой агрессивны раздражительны.
Ощущения и восприятие: псевдогаллюцинации, зрительные, слуховые, вербальные, развитие психического автоматизма.(синдром Кандинского Клерамбо).
Сознание: расстройство сознания проявляется невозможностью фрагментарного восприятия реального мира и самого себя в этом мире; отсутствие или затруднение фиксации (запоминания)Образоввосприятия; отсутствие или ошибочность ориентировки (дезориентировка) нетолько во времени, но месте,окружающих лицах, в собственной личности (первой нарушается и последней восстанавливается ориентировка во времени, дольше сохраняется и первой восстанавливаетсяориентировка в собственной личности); ослабление (вплоть до исчезновения) или искажение осмыслениявидимого, слышимого и собственного соматического и психического состояния;
«Психологический портрет собственной личности»
... такие понятия, как темперамент, характер и личность, и изучил основные подходы к изучению личности. Цель моей работы: составить свой собственный психологический портрет, рассмотреть свои сильные ... об индивидуальности человека, определяя его значимые для людей поступки. Ощущение устойчивости личности - важное условие внутреннего благополучия человека и установления нормальных взаимоотношений с ...
( Онейроидное состояние встречается при шизофрении).
Мышление: аустическое(малоразговорчивы, скрытны), символическое(выражают мысли непонятными для окружающих символами), паралогическое(рассуждения, которые противоречат действительности), резонерство(нецеленапрвленное мышлении, все вопросы рассматривают с философской точки зрения), разорванность(полная утрата смысла слов, при сохранении их грамматической структуры ), бессвязность(полный распад речи «словесная окрошка»).
Патология суждений и умозаключений: бред преследования, инсценировки, величества, воздейтсия.
Память: обычно больные помнят свое детство, базовые знания. Частичная амнезия после онейроидного состояния.
Эмоционально-волевая сфера: мимика бедная, выражение лица не соответствует высказываниям, утрата способности сопереживать собеседнику. Снижение энергетического потенциала, пассивны, равнодушны, амбивалентность, гримасы при гебефренической форме.
Интеллект: «шизофреническое слабоумие»
Двигательная сфера: каталепсия, кататоническое возбуждение или ступор, застывание в неудобных позах(утробная поза), симптом подушки.
