1. 30 лет доставлена в гинек отд по поводу сильных болей внизу живота.Менстр регуляр, умерен, безболезн. Последняя закончилась 2 дня назад.Имеет нескоко половых партнеров.О:Острый двухсторонний сальпингоофорит, эндометрит. Экстрен бактериол исследование,АБ и инфузионная терапия
2 . Повторнобеременная 30 лет ,кровянистых выделений из половых путей. берем 38 нед. Кровотечение началось внезапно.Через своды в матке опр-ся мягкая ткань.О:беременность 38 нед незрелая шейка матки,предлежание плаценты,дородовое кровотечение.Кесарево!
3 Первобеременная 24 лет, поступила по поводу излития вод 10 часов назад. Родовой деятельности нет. Беременность 42 недели.О:беременность 42 нед незрелая шейка матки излитие околоплодных вод,латентный период.хрон внутриутробная гипоксия плода.кесарево!
4 Первобеременная 33 лет, поступила в род отд по поводу схваток, начались 6 ч назад. Воды отошли 1ч назад. Срок беременности 40 нед.О:беременность 40 нед 1й период родов,активная фаза,общее равномерно суженный таз 1степени.хрон гипоксия плода.кесарево!
5 У повторнобеременной 30 лет род деятельность в тече 7 ч. Воды отошли 1 ч назад. Беременность 40 нед. В анамнезе 2 родов и 5 абортов. Признак Вастена полож-руку кладем на низ живота пальпируем головку,размеры и клинич таз не соответствуют.О:Бер-сть 40 нед 2й период родов. Крупный плод.клинически узкий таз несоответствие 3й степени.Экстрен кесарево!
6 35 лет, 7 час рожает 3 ч назад отошли воды,2 родов и 6 абортов.беспокойное поведение.воды зелен сердцебиение плода глухое. О:Бер-сть 40 нед 2й период родов крупный плод, клинич узкий таз,отягощ акуш-гинек анамнез,угрожающий разрыв матки,острая гипоксия плода.Экстрен кесарево сечение.острый токолиз-расслабляет матку.
7.36 лет,роды 8 ч,2 ч назад воды,40 нед срок,7 абортов с повторн выскабливанием+эндометрит.О:Бер-сть 40 нед свершившийся разрыв матки,геморр шок 2й степени,интраматочная гибель плода.Л:лапаротомия извлечение плода,инфуз терапия,дезинтоксикация.экстрипация матки,либо по возможности ушивание.
8.сильные гол.боли,судороги,потом без сознания,нижние конечности отечны.О:Бер-сть 40 нед,эклампсия беременных,острая внутриутробная гибель плода.Л:кесарево.продленное ИВЛ в реанимации до стабилизации гемодинамики.
Психофизическая коррекция на занятиях лечебной гимнастикой у ...
... Захаров, 2003, Н.И.Файзуллина, 2004). Одним из осложнений беременности является тазовое предлежание плода, диагностируемое до 30-32 недель беременности, а роды в тазовом предлежании в ... и плод, жизнедеятельность которого определяет систему рефлекторных взаимоотношений с материнским организмом (Е.Г.Гуменюк, 2004). До 38-39 недели беременности возбудимость спинного мозга и рецепторов матки понижена, ...
9.37 нед беременность,2 родов и 5 абортов,воды не отошли!пальпируется мягкая часть плода над входом в малый таз!О: Бер-сть 37 нед 1й период родов,многоплодная бер-сть,тазовое предлежание 1го плода.Кесарево.
10.32 года,роды живым ребенком,через 5 минут целая плацента,через 30 минут кровотечение.О:Своеврем роды крупным плодом.ранний послеродовой период.гипотоническое кровотечение.Л:через катетер опоражняем мочев пузырь.наруж массаж матки.холод на низ живота.парентерально окситоцин-для сокращения матки-нет эффекта-ручное обследов матки удаляем сгустки,остатки плаценты-нет эффекта-лапаротомия и экстирпация.
11. У больной 26 лет на 5 сутки послеродового периода повысилась темп-ра 39°. Жалобы на боли в правой молочной железе, общую слабость. Отток молока затруднен. О: Послеродовый период. Острый инфильтративный мастит.Взять молоко на бактер исследование. Начать АБ и инфузион терапию.консульт хир (абсцедирование)
12. 30 Лет доставлена в отделение-сильных болей в животе, резкой слабости и головокружения.
Менстр до заболевания были регуляр, умерен и безболезн. Очередная менструация должна начаться 2 нед назад. Заболела внезапно. Матка норм величины, справа определяется резко болезн образование без четких контуров.
О:прервавшаяся эктопическая беременность справа.внутрибрюшное кровотечение.геморр шок 2я степень.
13 У повторнородящей 35 лет с осложн теч родов (ручное отделение последа) на 4 сутки повысилась тем-ра до 38. Выделения из половых путей мутные и обильные.О: Послеродовый период. Острый послеродовый эндометрит.интенсив АБ, дезинтоксикац и инфуз терапию.
14. Больная 25 лет доставлена в отделение -жалобы на приступообразные боли внизу живота. При бимануальном -тугоэластическое резко болезненное образование.О: Перекрут ножки опухоли левого яичника. Экстренная лапаротомия
53Года. Сердцеиение , нерегулрный ритм, головокгужение, слабость, акроцианоз 150-136 дефицит пульса.
Параксизм, фибрилци предсердий(нерегулярная работа сердца) дефицит пульса
.Дз.ИБС, постинф.кардиосклероз, параксизм , фибрилция предсердий.
ЭКГ, кардорон, проф тромбоэмболии варфарин, гепарин
58лет, экспираторное удушье, анамнез: бронх.атс. Биротек (3инг) не эффективно, положение вынужденное,набухание шейных вен.ЧДД32 ЧСС 110 АД 110\70.
Статус астматикус(тяж.пристут БА) эксператорное удушье. Дист.свист.хрип. биротек не эффект.
Д.зБронх.аст.,аст. Стат. 2 (зона немого лёгкого)
Госпит., мониторинг : СО2, О2, ЦВД, КОС, ЧСС, диурез, электролиты, ЭКГ. Помощь: В-симпатомиметики (сальбутомол,форматерол)ч\з небулайзер; инг. ГК(будесонид)неулайзер.и В\в (преднизалон); бронхолит.эофилин;муко. АЦЦ; регидротация и кор.КОС(реополиглюкин)
Периоды развития теории управления
... собственных возможностей. Школа науки управления (количественная). С 1960 г. информационный период. Управление рассматривается как логический процесс, который может быть выражен математически, происходит ... - создаются условия для компетентного принятия решений за счет специализации и проф. подготовки работников. Недостатки: нарушение принципа единоначалия, подчиненные получают задания от разных ...
35Лет нехватка воздуха на вдохе,сердцебиение анамнез:орл
Отёк лёгких инспираторная одышка.ЧДД 36, хрипы
Дз. Хр. Ревматическая б. серд., стеноз левого аортального отверстия, альвеолярный отёк лёгких.
Госпитализация в ПИТ,положение ортопноэ, инг.О2 с пеногасителем(антифомпсилан); нарк.анальг.(морфин,промедол);быстродействующие диуретики(лазикс); в\в нитраты(если а\д 100\70 и выше)
40лет. После лидокаина.жар, зуд, ЧСС114 ,АД80\50, ЧДД28.
Анафелактический шок зуд, затруднённое дых, арт.гипотенз.
Дз.Побочное дейтвие лидокаина в виде псевдоаллергической (анамнез не отягощён) аллергической рц по типу анафелактического шока.
Госпитализация в ПИТ, введение симпатомиметиков(адреналин); замещающие р-ры (реополиглюкин); ГК(преднизалон)при неэфект. вазопрессор(дофамин); эуфилин
56 Боли в нЧслева при выходе на работу
Стенокардия атипичная(боли в НЧ,связанные с ходьбой,проходящее ч\з 1-2мин после остановки
Дз. ИБС впервые возникшая стенокардия напряжения атипичная форма
Госпитализация в кардио. При приступах нитроглицерин сублингвально; антиангинальные(проф.)карбикет, В-адреноблок.(анкор) при наличаи противопаказаний к первым 2 антогонисты Са(дилтиазем); антиагреганты(аспирин) при против. клопидогрел; антикоагулнты (гепарин) проф.тромбоза); цитопротекторы(предуктал ; проф.развития нестаб.бляшки (аторис изотор)
55лет.сжимающие боли за грудиной ЧСС 132, ЧДД 32, АД 60\40 пульс нитевидный, Qпат, ST подъём на 3мм
Кардиогенный шок(ангиозный статус,серый,мокрый,нитевидный пульс,арт.гипотензия)
Дз. ИБС Qинфаркт миокарда нижней ст. лев. жел, осл. кардиогенным шоком.
Госпитализация в ПИТ монитр.жиз.фукций ЦВД, ЭКГ, пульс, ЧСС и т.д.; анальгетик морфин в\в дробно; улучшение гемодинамики вазопрессоры норадреналин одновременно или после замещающих растворов (реополиглюкин) под контр. ЦВД; стрептокиназа, антиагреганты (аспирин).
на приёме головная боль, головокружение, мелькание мушек. Анамнез ГБ. ЧСС 120, АД 200\100
Гипертонический криз 1типа, неосложнённый (высокое АД) внезапное начало, сердцебиение, высокое систол.АД.
Дз. ГБ 2 (нет орг.мишений мозг,сердце,почки)
Госпит.в кардио. Физ,псих покой. В-адренодлокаторы (конкор); ингибиторы АПФ сублингв. (копотен); либо агонисты а-2 адренорецепторов (клофелин per os).
60 Лет, q инф.Миокадра ниж.Ст. Л.Ж. Внезапная потеря сознания. Экг- а-в блокада(разобщённость ритма предсердий(симп.Узел) и желудочков(пучок Гисса))
Признаки моргании-эдемса-стокса (МЭС)
Дз.ИБС острый нижний Q и.м.(2-3 АПФ) осложнённый а-в блокадой с признаками МЭС.
Удар в грудь(попытка завести); изодрин В\в ; временная или постоянная кардио электро стимулция.
25лет.400мл(олигурия) ЧСС 60(брадикордия) АД 180\110. относ.плотность мочи 1025(Nхарактерно) Эр.40-80(гематурия), (цилиндрурия)3-4
ОПН.(жажда, сонливость, тошнота(энцефалопатия)Vмочи, азотэмия)
Дз.о.постстрептококковый гломерулонефрит класич. Осложнённый ОПН2
Госпитализация в ПИТ нефро., гемодиализ. Мониторинг жизненно важных функций + K, Na, мочевина; форсированный диурез (лазикс); улучшение почечного кровотока (эуфелин); агонисты Са (амлодипин), коррекция азота К принудительной диареей, сорбенты, припараты Са(агонисты К)(глюканат Са в\в); антибиотики ,не нарушающие почечный кровоток после вост.диуреза. При неэф.-гемодиализ.
Кафедра «Связи с общественностью, политология, психология и право» 2
... покупки эта возможность превратилась в реальность и он стал обладателем субъективного гражданского права — права собственности на автомобиль. Объем правоспособности у всех граждан одинаков. Каждый из граждан ... е. самостоятельно, могут приобретать не все, а только определенный круг гражданских прав. Другие же права они вправе приобретать только с согласия родителей, усыновителей или попечителей или ...
18Лет. Кровоточивость.
Нарушение системы гемостаза.
Кровоточивость на фоне опер.осл
Гемофилия осл послеопер кровотечением.
лечение : антигемофильная плазма, крио преципитат с фак.св, свежезамороженная плазма.
Больной 60л на проф.осмотр,где обнаруж. увелич. внутриглазного давления.
Ds:открытоугольн. 3В глаукома,начальн. корковая катаракта обоих глаз. Доп.иссл: тонометрия, гониоскопия, тонография.Леч: гипотенз. терап (в-блок. пилокарпин,при неэфф. фистулизир. операц.,синустрабекулэктомия,непроник. глубок. склерэктом. или лазер. гониопластика).Прогноз:правый-неблагопр,левый-относит. благопр.
28 Лет,жалобы на завесу снизу перед прав. Глазом,сниж. Зрения 3 дн. Назад,котор. Связыв. С тяж.Физ. Работой.
Ds:отслойка сетч.Нужно УЗИ,офтальмоскопия (подозрен. на разрыв сетч.).Экстр. госпит. в глаз.хир.отд.Строгий пост. режим с бинокуляр. повязкой,склеропласт. операц,витрэктомия.Диф.диагн:с внутриглаз. новообр.Проф-ка:своевр. выполнение лазеркоагул. при периф. дистроф.сетч.
55 Лет обр. К окулисту с жалобами на сниж. Зрен, боль в прав. Глазу.Внук ударил чем-то остр. По глазу.
Ds:проник. корнеосклер. ранение, травм. катаракта прав. глаза.Инстилляции АБ, разов. доза АБ шир.спектр, противостолб. сывор.по показ,бинокуляр.повязк,экстр.госпит. в глаз.хир.отд.Обзор. Rg орбит,УЗИ,ПХО раны роговицы,экстракция травм. катаракты ч/з год после травмы,если нет выпадения хрустал. масс.Местн. и общ. АБ,ПВ и десенс. терап.
Мол. чел. 19 л. В теч. 6 дн. болел катар. ангиной. Вечером увелич. темп 38°, голов.боль,слаб.
Ds:левосторон. остр. дакриоаденит.Диф. диагн. с абсцесс. верх. века.Местн. и общ. АБ леч, ПВ,десенс. терап, направить в глаз.хир.отд.Физиолеч. в стадии разрешен. заболев.Диплопия возник. из-за экзофтальма книзу-кнутри при отеке орбит. части слезн. железы.Осложн:абсцедир,флегм. орбиты.Прогноз:благопр.
На приём обрат. раб. совхоза, 56л.Наткнулся лев. глазом на ветку дерева.
Ds:левосторон. хронич. дакриоцистит, осложн. гнойн. язвой роговицы.Направить в глаз.хир.отд, посев с дна язвы, конъюкт., промыв. слезно-нос. путей,назнач. АБ шир.спектр.дейст. парент. и местно,дакриоцисториностомия,кератопл.терап.Возможна перфор.роговицы с разв. внутриглазн. гнойн. инфекции. Исход–рубц. помутн.роговицы (фермент, кератопл.)
Муж. 24л,жалобы на боль в прав. глазу,раны век,надбровья справа.Ехал в авто.
Ds:ранение века,контуз. ср.ст.тяж. прав. глаза,гифема,травм.мидриаз,ишемич. отёк сетч.Исключить проник. ранен. глаз.ябл.АБ местн.Гемостат. внутрь и парент,холод.Обезбол,времен. швы,повязка.Леч. в усл. офт.травм.отдел.:ПХО раны века,ГКС,гемостатики,противоотёчн. терап,антиокс,фермент.Осложн:рубц.деформ. век,дистроф. сетч с разрыв и отслойкой.
Дев. 20л поступ. в приемный покой ЦРБ,опрокинула 70% к-ту,попала в прав. глаз.
Ds: хим.ожог конъюнкт. и роговицы тяж.степ. справа.Промыв.конъюнк. до 30мин,сорбенты,АБ,антиоксид. местно,введ. под конъюнк. р-ра гемодеза,сорбенты,конъюкктивотомия.Леч. в усл. офт.травм.отд.:АБ,трофич.,ингибит. протеаз,ГКС,ферменты.Осложн.: избыточн. васкуляр-я роговицы,присоед. инф,перфор. роговицы.Исход:рубц. помутнение роговицы (фермент.,кератопласт).
Влияние физических упражнений и корригирующей гимнастики для ...
... внешнего мира мы получаем с помощью глаз. Орган зрения довольно сложный аппарат. В нем имеется система линз (роговица, влага передней камеры, хрусталик, стекловидное тело) ... на гимнастических снарядах, прыжков со скакалкой, акробатических упражнений отмечается выраженная ишемия глаз, сохраняющаяся длительное время, и ухудшение работоспособности цилиарной мышцы. Учитывая значительное влияние ...
Муж. 58л,болен неск. мес,выпячивание прав. глаза,увеличив. в размере.
Ds:новообр. орбиты справа,котор. локализ. в дне мыш. воронки в нижн. её сегменте.
Диф.диагн.: с мукоцеле,экзофтальмом при патол.щит. железы.УЗИ,ЦДК,КТ.Острота зрен. сниж.,т.к. атрофия зрит.нерва; возможн. несмык. глаз. щели с разв. трофич. кератита.Вторичн. глаукома,диссиминация процесса.Леч: операт,лучев,химиотерап.
Муж. 40л,боль в лев. глазу,покраснение,сниж. остр.зрения лев. глаза,болен около недели.
Ds:левосторон. остр. иридоциклит,осложн. вторичн. увеальной глаукомой.Инстил. атропином,ГКС,направить в офтальм.отдел.Мест. и общ. АБ,ПВ и десенс. терап.Ферменты,мидриатики,гипотенз. тер.-в-блок,при их неэфф. лазер. иридэктомия.
В приёмн. покой ЦРБ поступ. рабочая строит. бригады с жалоб. на покрасн.,сниж. зрения,боль в прав. глазу.30 мин назад что-то попало в глаз.
Ds:хим.ожог конъюнк. и рогов. ср.ст.тяж справа.Промыв. конъюнкт.,удален. обжигающ.в-ва, до 30мин промыв. АБ,антиоксид. местно,введ. под конъюнк. гемодеза, сорбенты, конъюнктивотомия.Леч. в усл. офт.травм.отд.:АБ,трофич. терап., ингибит.протеаз, ГКС, ферменты.Осложн.:избыт. васкул-я роговицы, присоед. инф.
В бол. доставл. жен. 48 л, у кот. неск. час. назад появ. сильн. боли в прав. половине головы, иррадиир. в н/ч.
Ds:закрытоугольн. глаукома, остр. приступ на прав.глазу,2а левого глаза.Экспресс-инстилл. пилокарпина,диурет,отвлек. терап,экстр. госпит. в глаз.хир.отд.В отделении-литич. смесь, осмодиуретики,ретробульбарная блокада.При неэффект. леч. в теч. 1 суток-лазер. иридэктомия,фистулизирующая операция.В послеопер. периоде-обследов. парного глаза (тонометрия,гониоскопия,тонография,периметрия).
Санитарка приёмного покоя хирургии 49л.
Ds:дифтерия с вовлечением в процесс слизистой зева и конъюнктивы.Бактериоскопия мазков зева,конъюнктивы.Леч. в усл.инф.отдел. стационара,специфич. сыворотка, АБ, дезинтокс. терап.Возможн. интенсивн. рубцевание конъюнк. с развит. синдрома сухого глаза.
- 22 года зуб боль, ув л/у 1-1,5 см. Инкубац 2нед-3 мес. Ds: ВИЧ 2Б (мононуклеозный, краснушный, серозно-мененгит тип)..Стадия ВИЧ и заразность определяется вирусной нагрузкой и уровнем CD4 Диаг: ИФА (скриниг-низк спец-ть выс чувств опр АТ) иммуноблот – референс иссл АТ к конкр стр-ре вир (поверхност структ GP 120, 141, 160).
Леч: Высокоактивная ретровирусная терапия:-ненуклеазные ингибиторы обратной транскриптазы-нуклеазные ингибиторы обратной транскриптазы-ингибиторы протеазы-ингибитор фузии Азидотимизин, леч вторич заб Ацикловир, Имунномод. Перед полов, парент и перинат. При контакте: обработка рук, обработка раны, запись в журнале и составление акта, оценка риска заражения с экспресс-тестом пациенту, проведение себе экспресс-теста, ВИЧ-профилактика в СПИД-центре.
- ХР ГЕП С. Наркоман желтуш склер гепатомег АЛТ (Н 0,7) ув, маркер анти НСV IG G, обсл на др заб и ВИЧ!, всех сомат. для постановки точного диагноза проводится ПЦР Показ к леч: б/х или гистологическая активность. Леч: пигилированный интерферон (пегасис)1р/нед+аномаль нуклеазид (рибаверин)исх.из массы тела 4-6таб. В сут ежедн. Отличие С – в обострение лёгкое течение, без желтухи, может малигнизир.
- Студ. с неправ. прикусомРИНОВИРУС, лёг теч. 18 лет насм темп 37,5 слиз выд из носа. РНК-сод, возд-кап. Лечение: симптом, при ослож АБ, профил кандидоза.
- Герпетич стоматит. ДД: сап, Бехчет, Ящур. Дка: серология. Леч: ацикловир
- ГРИПП темп 40 гол боль и в мышцах. Ист – больной, возд-кап инкуб 12-24 ч, пораж респир отд, лихор 2-4 дня. Дка: микроскоп, РСК, РТГА Проф Гриппол. Леч Арбидол Ремантадин Тамифлю. Ослож: инфек-токс шок, отёк ГМ, респират дестресс синдр (отёк лёгких), мб бак осложнен. Изменчив из-за АГ дрифта и шифта.
- Б.18 лет.АДЕНОВИР ИНФ (катаральн, блефорит, лимфааденопатия) 6 дней ощущ песка в глазах блефарит; преим пораж глаз, пути пер возд-кап. Инкубац 2-14 сут РСК Проф нет, этиотр нет, ист больной. Симтом леч. Госпит с тяж формами
- 37лет,4мес. Назад нападение-гемотрансфузия.ГЕПАТИТ В Желтуш общ слаб кож зуд, сниж аппетита. Snd мезенхимално-воспалит, холистатический, цитолитическийОслож молниенос геп Лечение гепетита B интерфероны (эффект только в 20%), ламивудин, энтенавир, тэлбивудин, тенофовир. Исход выздор хрониз-ия лет-ть Обслед: маркеры, функц пробы печ. Неспец проф Эувакс, Энджерикс, комбиотек.
- 18 лет студ на миндалинах налет легко сним шпателем ИНФЕК МОНОНУКЛ, моча темн, гепатомег вир эпштейна-бара или цитомегаловир, ч/з поцелуй и возд-кап. Инк нед Диаг: мононуклеары в крови, на ВИЧ Леч:преднизолон, вит, симптом, АБ при микроб инф
- СКАРЛАТИНА18 лет повыш темп до 40 интокс боль в горле одутлов лицо гиперем щек, ярко крас сыпь на коже в местах складок, зев гиперем В-гем стрептококк А. Леч Госпитал Макролиды пениц, цефалосп 1 пок. Источ больной, заразен с пер дней возд-кап. Дети. Инк 4-5 дн, ув кол эозин
- ПЛЁНЧАТАЯ ДИФТЕРИЯ ротоглотки. 35 лет38,2 ломота в мышц гол боль, кож покр обыч, умер гипер миндалины, налет не сним шпателем. Коринебакт дифт. Инк 4-7 дн Перед больн возд-кап, гр + пал Леч: госпит, антитокс сыв-ка 3 дня, АБ пениц, погиб от ОДН, при дифт гортани от хрупа. Проф: АКДС детям, АДМ и АДСм взросл ревакц 10 лет п/п серд гликозиды, дезинф в очаге
- ЛОКУНАРНАЯ АНГИНАс паратонзиллярным абсцессом. Возб: str, staf. ДДка: токс дифтер, флегмона дна ПР, инф монононук, эпид паротит. Леч: дренир гной очага и а/б.
- 60 лет черный струп на щеке СИБИРСК ЯЗВА .Карбункулёзная форма. Дрожжит-симптом Стефанского. Бацил антрацис, зооноз, карбункулез форма, ч-к мало заразен. Леч спец ИГ, АБ Пениц., вит Диаг: тканев жидк из под струпа – бактер исследование.
- 37 лет корочки трещ в углах рта худеет, пониж пит.Опоясыв.лишай. СПИД (ВИЧ 4 стадия-вторичных заболеваний)
- 37 лет 40 яркая эритема и отек лица. РОЖА (эрит-буллёз)Формы: эрит, эр-геморраг, эр-буллез, бул-гемораг. Выз В-гемол стрепт А, не опсны для окруж. Инк от неск часов до 3 сут . Леч.для перв. – бензилпенициллины,для втор.-цефалосп.1пок, вит. факт: поврежд кожи на фоне ум иммунитета.Лабораторно не подтверж
- Б.40лет с о.зуб болью и в горле,усил. При глот.Бол.при откр рта.Отёк шеи.ЛУ до 3см в d.ДИФТЕРИЯ ТОКСИЧЕСКАЯ ФОРМА 2СТ.. Инкуб 10 сут.Стационарное лечение.П/показ серд гликозиды.
1 В проф целях АБ препарат->в ПР белов-сер пятна за счет творож налета,легко снимается-поверх эрозии. О:острый псевдомембр кандидоз.Прием АБ,цитостатиков,кортикостероидов,нарушение углеводного обмена, дисбактериоз.авитаминоз,длительная травматизация сопр.Нистатин,леворин,тербинафин,флуконазол,итраконазол, витамины группы В.Мази (нистатиновая, левориновая, клотримазол,),растворы анилиновых красителей,сульфата меди и цинка,бура в глицерине.Дерматовенг,стоматг,миколог.
Боли в животе у детей
... нервов), отсутствует четкое представительство органов брюшной полости в коре головного мозга, поэтому висцеральная боль не имеет четкой локализации и воспринимается больным как чувство ... а обычный симптом снова входит в моду (Дотвав Д.Г.,1988). Патофизиологические механизмы боли. Боль- своеобразное психофизиологическое состояние человека, возникающие в результате воздействия сверхсильных или ...
Боль. Физиологические механизмы боли
... по такой схеме: сверхпороговое раздражение тканей зуба - возникновение нервного импульса - высвобождение серотонина - спазм сосудов мозга - церебральная гипоксия - боль. (Кабилов Н.М., 1972 г.). Система аутоаналгезии ... (1970 г.), объясняющая причины возникновения и формирования зубной боли при сверхпороговом раздражении тканей зуба. Автор не сводит все причины формирования болевых ощущений к ...
2Грибовид разрастание,легко кровоточ при дотрагивании. О:пиогенная гранулема- реактивный процесс, развивающийся на месте механ травмы в виде сосудистого узла из пролиферирующих капилляров. детей и юношей.Клинически-сосудистая опухоль,как бы сидящая на ножке, окруженная «воротничком» отслоенного эпителия. На ранних сроках-гладкую поверхность красного цвета. Более старые и темные элементы нередко эрозированы, покрыты корками,кровоточат,могут изъязвляться и некротизироваться.Диф.с: себорейного кератоза, вульгарных бородавок, контагиозного моллюска, эккринной поромы, вегетирующей пиодермии, «земляничного» невуса, кератоакантомы, бородавчатого предрака губы, меланоцитарного веретеноклеточного невуса, меланомы, гломусной опухоли, ангиосаркомы, ангиолейомиосаркомы, саркомы Капоши, метастатических опухолей.Леч:хир,криодестр,прижигание ляписом.
3 Плотный узелок с воронкообразным углублением в центре, заполненным роговыми массами. О:Кератоакантома.Нет.Лечение проводит дерматоонколог.Самопроизвольное разрешение с образованием атрофического рубца или трансформация в рак.Консервативный, химиотерапевт, хирургический,криодеструкция или лучевая терапия
4 В местах смыкания зубных протезов на СОПР.типич картина КПЛ. О: кпл.формы-типич,эксуд-гипер,эроз-язв,буллез,гиперкератотич.Леч-санация,устран причин фак-ов,седатив,антигист,витВ.+местное
5 По поводу пародонтоза к стоматологу обратился пациент. Объективно: на сопр и губах, обширные кровоточащие эрозии, покрытые геморрагическими корками.О:Пятно, папула, уртика, везикула, пузырь.
Многоформ. экссудатив. эритема.Синдром Стивенса-Джонсона. местная терапия,направить пациента к терапевту для выявления очагов хрон.инфекции.Кортикостероиды,АБ, гипосенсибилиз.,детоксицир препараты
6 У мужчины на СО щек, по линии смыкания зубов, расположены единичные, местами сливающиеся, желтые пятна.О: Болезнь Фордайса(гетеротопия сал желез).Гистологию:сальные железы с закупоренными выводящими протоками.Да.Чаще муж,чем жен.Дети болеют редко.
7 Девушка с неприят запахом изо рта СО гипер,отечна,эрозии.О:все может быть!)
8 У стоматолога нарушилась целостность перчатки.О: Факульт форма предрака.Волосат лейкоплакия.- плоская,веррукозная,эрозивно-язвенная,курильщиков Таппейнера,Нет.Наследст предрасположенность к гиперкератотич процессам+ВИЧ инфекция.
9 Трещины в углах рта с плотными краями.О:гонорея(диф.д-ка –авитам,кандид,стрептококк заеда)
10 Осиплость голоса и боли при глотании, миндалинах обнаружены белесоватого цвета возвыш высыпания.О:Папулезная сифилитическая ангина.Соскоб на бледную трепонему,кровь на сифилис,обследование родителей.Нет.Врач венеролог.Лейкоплакия, кандидоз, красный плоский лишай, афтозный стоматит.+ серолог тесты-микропреципитация с кардиолипиновым АГ,ИФА,реакция пассивн гемагглютинации,р-я иммобил-ии блед.трепонемы.
Головная боль 2
... к нарастанию. Проявлениями этого синдрома являются постоянная или приступообразная головная боль, рвота, высокие сухожильные рефлексы. Ребенок, перенесший нейроинфекцию, освобождается от профилактических прививок ... и является поводом для консультации детского психолога . Опухоль головного мозга Опухоли головного мозга у детей младшего возраста характеризуются длительным бессимптомным периодом. Это ...
11 Жалобы на безбол эрозии в ПР,симптом Никол-,акантол Кл -.О:доброкач пузырчатка.Леч-антигист,кортикостер+антималяр средства,вит С и В,местно-обезб,антисепт,аплик кортикост мазями,кератопласт,санация ПР.
12 14 лет,боль при глотании,на миндалине эрозии,на языке и десне возвыш высыпания с венчиком гиперем.О:стоматит венсана.возбуд-спирохеты,фузобакт.диф.д-ка-сифилис.
13 У матери установлен дз вторичный сифилис кожи и слиз (рецидивный).
При осмотре ребенка 9 месяцев, вскармливаемого грудью…О: Первичный сифилис.Обследование на бледную трепонему, серологические тесты.Контактный.Простым герпесом, шанкриформной пиодермией, раком.3-4 недели.+серолог тесты-микропреципитация с кардиолипиновым АГ,ИФА,реакция пассивн гемагглютинации,р-я иммобил-ии блед.трепонемы.
14 Девочка 8 лет,бок повер шеи,узел с вишню,кожа начала размягч,синюш-красн цв,свищ ход.О:скрофулодерма(колликвативный туберкулез),диф-сифак,актиномик.,напр в туб диспансер.
Голов.боль, гнойн.отделяем.из носа.2 дня назад повыс.темпер., боли в прав.щеке,гнойн.отделяем.из носа.37,7t
Д-з: Остр.в\чел. Правостор.гнойн.синусит, средне-тяж.течение. Обследов: Rg придаточ. пазух. Леч: а\б(защищен.пениц.-амоксиклав,если аллергия-макролиды-азитромиц.,фторхинолоны-ципрофлоксацин.
Сосудосуживающ.капли(снять отек в носу)
Улучшение оттока из пазухи-синуфорте.десенсибилиз.,улучш.дренажа пазух – муколитики(амброксол)НПВС.мест.леч.-промыв.(синускатетер,прокол).
Б.М.12.лет,гол.боль,озноб,рвота,затрудн.дых.,выдел.из носа. Стойк.насморк в теч. 1 мес., ослабл.мышеч-сустав.актив-ть.Гемиплегия.Моторн.афазия.В средн.нос.ходе-обил.гной.Снижпневматизац.лобн.,лев.в\чел и др.пазух.
Дз:Остр.левостор.гнойн.гемисинусит,осложн.абсцессом мозга лобн.доли слева.Гемипарез справа.моторн.афазия
Леч:оператив(фронтоэтмоидогайморотомия слева)Общ.схема:а\б, десенсиб,дезитоксик, дегидратац.
14л.,голов.боль,насморк,припухлость прав.половины лица.в теч.3 мес-насморк.послед.2 недели-лихорадка39,5.недомог.,озноб,припухл.век спарва, глаз.ябл. кнаружи,книзу,экзофтальм, в сред.нос. ходу справа-скопление гноя.на Rg-всё справа. Пункц.прав.пазухи-гной.
Дз:остр.гнойн.правостор.гемисинусит,осложн.флегмоной орбиты. Диагн-ка: Rg,КТ, общеклинич.обследов.
Леч:оператив.(вскрытие),дрениров, общ(фторхинолоны-ципрофлоксацин), десенсиб,дезитоксик, дегидратац.
Боль,припухл.,кровотеч.из носа, был избит,сознаниенетерял.Крепитац.кончика носа,искривл.перегородки, перелом в\ч.
Д-з:перелом носовых костей и в\ч(2 фор)
Леч:репозиц,иммобилизац,перед.тампонада
На 2 сут.Часто гемосинус-пунктирование- иначе нагноение
63г.,голов.боль,шум в ушах, обил.нос. кровотеч. После физ.нагрузки.СП ввели 10% СаСL, викасол непомог.кож.покровы блед.АД120\80
Д-з: симптоматич.носов.кровотеч. из артер.сплетения носов.перегородки(зона Гюссельбаха).причина-перед.сухой ринит
Леч: тампонада,гемостатики-капрофен,фенокрил; прижиг.сосудов:хим-
Азотнокислое серебро30-5-%; лазерное, диатермокоаг., криодеструкция.если сильн.-
Плотн.перед тампонада.
46л.,затруд.носов.дых.,сниж.Обоняние, быстр.утомл. при умств. работе, кровохарк.болен в теч.3лет.обстр. в связи с переохлажд.отдел.из обоих 1\2,
лоб.боли, полипы.
Алгоритм сотрясения головного мозга
... вялость, заторможенность, сонливость, КЛИНИКА - общемозговые симптомы (головная боль, головокружение, многократная рвота) -расстройство сознания -локальные симптомы( гемипарезы, нарушения чувствительности, речи, зрительные расстройства ... спортивная бытовая промышленная По периоду: 1. Острый Сотрясение Ушиб мозга Сдавление мозга Перелом свода и основания черепа 2. Отдалённых последствий ...
Д-з: хр.поллипоз.этмоидит,гнойн.форма.
Леч: комплекс., полипы удал (эндоскопич.полипэктомия),санир.гнойн. очаг.,терапия консерватив.
Б.49лет,затруд.нос.дых.слева, давл. в обл.корня носа.гнойн-кров.отдел. опух. на широком основании,бугрист., изъязвл.
Кровоточит.
Д-з:новообразование.необх.дообследование
Rg, биопсия в стационаре.
Если онкология:комбинир. Или комплексное-
Хим.,лучев., хир.
Б.38л., обратил в поликл., 1 день назад заболело ухо,опустился прав.угол рта,закрыт глаз. Слева-без особен.периф.парез левого нерва.
Д-з: правосторон остр.гнойн.средн. отит.парез лицеев.нерва.
Леч: а\б,п\воспал,десенсибил, местн-дренаж,парацентез;ангиопротекторы,дегидратац.терап. если не эффект-оператив.леч.
СП, Б.25 лет,остр.боли в прав.ухе, сниж.слуха,тошнота,рвота,лежит на стор.лев.уха Головокруж, которое увелич,рвота.Гиперем,отек бараб. Перепонки.
Д-з: средн.отит,осложнивш.лабиринтитом.сероз.фаза(характер. Нистагм, сниж слуха).
Леч: : а\б,п\воспал,десенсибил, местн-дренаж,парацентез;ангиопротекторы,дегидратац.терап. если не эффект-оператив.леч.
27 Лет,мучит.Разлит.Голов.Боль, снижение слуха(прав.Ухо),в теч.Послед.6 лет.Предлаг операт.Леч.-отказ.Купался в реке повыш темпер.,тошнота,рвота,
слабость.работал,самост.а\б-улучш.-снижениеориентир.с-м Кернига,постукив. По лев. Темен.доле и т.д.
Д-з: хр.гнойн. мезоэпитимпанит.Обостр. холестеатомы. Абсц.прав.височ.обл.
Обслед: под операц.+невролог+глаз.дно+
МРТ,КТ.
Опер: вскрытие очага,общеполостн. Радикал.операция на правом ухе расширенная с обнажением СЧЯи вскрытие абсц.мозга.-дренирование-а\б(через гематоэнцефал.барьер-цефалоспорины 3-4, аминогликозиды, карбопенемы),дезинтоксикац,дегидротац.
Б.12лет,снижение слуха на оба уха, год назад,лечился в летск.туберкулез б-це – где стрептомицин(ототоксичн) Аудиограмма-нисход.
Нейросенсор.тугоухость(наруш.звуковосприятие)Леч: восстановл.нерв.кл., сосуд – вестам.Кохлеар.имплантация.
Б.19лет,головокруж., тошнота,рвота,наруш.равновесия, заболев.лев.уха 10лет,гноетеч из уха,нистагм справа,гнойн отдел. С запахом. Грануляции и белесоват.массы.
Д-з: левостор.хр.гнойн.эпитимпанит,осложн.
холестеатомой,лабиринтитом.
Леч лев.ухо-нистагм справа,выпад.ф-ия лабиринта.
Хирург- левостор.санир. операц-а\б
18Л,военнослужащ,бледн, миндалины отечн.,серо-бел.Налет,не сним.Шпателем
Д-з:Дифтерия
Ребенок, СП, боли стреляющ хар-ра в прав.ухе. 40-темпер. Участк.педиатр-катар.ангина-5 дней в школу-повыш.темпер., боли в горле, отказ от пищи, не спит.
Д-з:Паратонзиллярн.абсцесс
Леч: вскрытие тонзилогенн.абсцесса.-а\б
МашинойСП,выраж экспиратор.одышка сидяч.положение,пульс 110
Д-з: Ларинготрахеобронхит.Дыхательн.недост.
3 степ.
Леч- хирург.
Типичная невралгия тройничного нерва (Невралгия преимущественно центрального генеза)
-интенсивная, нестерпимые, стреляющие боли, не более 1 мин;Триггерная точка, при мех возд-ии на кот. Возникает типичный пароксизм; чувствительность на лице не нарушена; пожилой возраст
-поражаются чаще 2 или 3 ветви тройничного нерва
Э: у пожилых людей тройничный нерв поддавливается в/мозжечковой артерией, либо туннельные синдромы в области костных каналов, вторичный синдром при аневризме, опухоли
Л: п/эпилептич преп (фенлепсин,карбамазепин) – 200мг-4-3р/сут с постепенной титрацией дозы. Они эф-ны, т.к. при типичной невралгии вовлекается ЦНС и в мозгу формируется очаг по типу эпилептического(генератор патологически усиленного возбуждения)
Невропатия тройничного нерва (невралгия преимущественно переферического генеза)
пост, длит. Боли. Приступ длится часами; нет триггерных точек; боль появл постепенно, постепенно проходит; в ан-зе травма или операция
-карбамазепин не эф-н т.к. нет очага в ЦНС
Л: -Карбамазепин отменить; физиолеч (магнитотерапия, иглорефлексотерапия); вит гр.В; Антиоксиданты (тиоктовая к-та-600мг-1р/сут); Антидепрессанты (продеп 20мг-1р\сут)
Герпетический ганглионит гассерова узла
-боли в лице, а ч/з неск-ко дней присоеденились высыпания в обл. н/ч слева по 3 ветви тройничного н.
Э. herpes zoster
Л: -в неврологическом отделении; а/септич. Обработка высыпаний ;п/вир. Преп. – зовиракс; Анальгетики+карбамазепин, седативная терапия
В отдаленном периоде м/развиться постгерпетическая навралгия
Глоссалгия
-ощущение жжения, набухания в языке,сухость во рту; боль уменьшается во время еды, усиливается при стрессах; канцерофобия
провоцирующие ф-ры,жен; постклимактерич. пер или на фоне др. гормональных перестроек; стресс
П-з: проявление невроза
Л: -А/депрессанты(продеп-20мг-1р/сут; амитриптиллин-25мг*3р/сут, пост.титруя)-длительно. Лечение не менее 1 мес
Мигрень с аурой
-приступы интенсивной головной боли(1/2 головы); боли сопровожд. Тошнотой, рвотой, светобоязнью; перед приступом-зрит. Галлюцинации; 1-2р/мес; связ. С менструациями; интеллектуальный труд
-Доп м-ды исслед: -МРТ в сосудистом режиме (д/исключ. Аневризмы сосудов мозга; наследственное заболевание
-Провоцир. Ф-ры:-инфекции;травмы
Л: НПВП; вазобрал-2мл-2р/сут; суматриптан-1т. Во время приступа
Невропатия лицевого нерва после операции по поводу флегмоны слева
-почему-травма
-не представляет угрозу д/жизни
Л:О.пер:-дексаметазон 8мг в/м или в/в-3-5дн. И небольшие диуретики – снять отек
-восстановительный пер.: иглорефлексотерапия, вит.гр.В, тиоктовая к-та
ЗЧМТ со сдавлением Г.мозга субдуральной гематомой
Больной доставлен СМП с места аварии с переломом н/ч
-выраж менингеальный синдром, т.к есть оболочечная гематома
-ухудшение общ.сост. после светлого промежутка. Он обусловлен тем, что сдавление Г.мозга клинически проявляется не сразу. Затрудняет д-ку
-обслед: КТ Г.мозга; эхоэнцефалоскопия (смещение срединных структур мозга); глазное дно (застойные диски зрит. Нерва)
Л: экстр. Операция
Опухоль Г.мозга
-Ж. на распирающую гол боль по утрам, на высоте боли-рвота
-Признаки повыш. ВЧД: утренние боли; рвота ны высоте боли; стушеванность границ зрит. Дисков; остеопороз турецкого седла
-ДЗ: опухоль мозжечка
-доп. М-ды: КТ, МРТ,
-исслед ликвора невозможно, т.к. застой и опух ЗЧЯ – п/показания к исслед
О. Нарушение мозгового КО(ишемический инсульт)
-гемипарез, АД 180 и 90
-коррекция АД: нельзя сниж. АД, т.к оно является реакцией организма на ишемию мозга. АД сниж, если оно выше 220/120. Постепенно, не более ¼ в 1е сут
-Исслед. Менингеальных симптомов: Ригидность мышц затылка(подбородок к груди); Симптом Керниге (ногу сгиб в тазобедренном суставе и разогнуть в коленном)
-транспонтабельна, т.к нет тяжелого расстройства сознания
Вторичный гнойный менингит
-лечен по поводу флегмоны н/ч; ч/з 3 дня появилась рвота, светобоязнь
-Синдром раздражения мозговых оболочек проявляется: поза легавой собаки; общая гиперестезия; менингеальный симптом; с. Брудзинского
-Исслед: люмбальная пункция
-В ликворе плеоцитоз (3-5тыс.кл, мутный)
Л: АБ, кот. Прозодят ч/з ГЭБ в/в в высоких дозах (цефтриаксон)+гентамицин или ванкомицин; дезинтоксикация (полиглюкин); умеренная дегидратация. В ОРИТ
Психиатрия:
- больн Б 31 г. в зубе ПЕРЕДАТЧИК. Спец службы, голоса. Покончить с собой. Она явл объектом преследов, верб галлюц. – Шизофрения. Параноидный синд(2ибол.бред.идеи персикуторн.группы,сочет.с галл. И возник вторично).Кандинского-Клерамбо (бред пресл.,бр.физ.возд.,псевдогал.,псих.автоматизмы,открытость мысли)
- 34 года интенс зуб боль, удалено 3-4 зуба. Об: санирован, ПОХУДЕЛ на 7 кг. Здор РП, длит обр к стом (осен п-д – обостр) сниж аппетита, похудел более 5 кг, сезонность, утр часы – Маскированная депрессия(имитирует отчетливые боли и другие признаки заболеваний внутренних систем и органов).Маниак-депр с-м (Биполяр.-аффект.расстр.)
- Больной Ж 45 лет. РАК Н/Ч Об: данных нет. Жал на некомпет врачей. Бред, убежденность х-ет паранойяльный синд(монотемат.,первич.бред на сверхценной основе,стойк,имеет правдопод.хар-р), ипохондрический бред (1наличие постоянных идей о существовании одного или более тяжелых соматических заболеваний, обусловливающих имеющийся симптом или симптомы, или фиксация на предполагаемом уродстве, причем указанная идея сохраняется, несмотря на то, что не обнаружено адекватное соматическое объяснение соответствующим жалобам; 2,постоянное неверие различным докторам, пытающимся убедить пациента в отсутствии соматической болезни, обусловливающей их симптомы.)
- Больн Т 29 лет, хочет чтобы обслед на СПИД. Осень, 2,5 мес, пережив что больна спидом, плох настр, убеждена – МДП, депрессивно-ипохондрический(В случае, если депрессивные проявления особенно заметны и они предшествуют формированию ипохондрических идей, депрессивное расстройство расценивается как первичное)
- 27 лет, хочет удалить все зубы и запротез – НЕПРАВИЛЬН ПРИКУС. Появл после психоген ситуации – абсцесивно-фобический нервоз.Дисморфофобия.(бр.физ.недостат.,бред отнош.,пониж.фон настр.,желание корр.этот физ.недост.)
- 17 лет, жал на запах изо рта, часто чистит зубы, ЖЖЕНИЕ ЗУБОВ. Крайне убеждена, 17 лет – Дебют шизофрении.Дисморфомания(болезненное убеждение о наличии у себя какого-либо воображаемого или переоцениваемого, утрируемого физического дефекта внешности или функции. может сопровождаться сниженным настроением и идеями о самоубийстве)
- 42 года, жал на налич инор тела, ВОЛОСЫ, ГВОЗДИ, 2 нед пьет. Чувство новообр во рту, перегар –активные симп тактильн галлюц-ии, синд алког делирия, хр алкоголизм 2 стад
- 26 лет, принимает ГАЛЛОПЕРИДОЛ, слюни, давится пищей. Вывалив язык, слюни, шаркает ногами, прием нейролептиков, слишк больш доза – экстрапир расстр – нейролептич синд(комплекс проявляющихся двигательными нарушениями неврологических осложнений, связанных с применением препаратов-нейролептиков (антипсихотиков))
- 68 лет Г запах изо рта, ЖИВОЙ ТРУП, суицид настр, у терап по пов АГ, инсульт. Переживания — синд Котара(на фоне депрессии,бред отрицания), ипохондр.-нигилистический бред(сгнившие внутрен.).Орг-е заб. Г.м. вслед-е атероскл.
- 35 лет, зуб боль – ПРАВ НИЖ 6 обшир пульпит – психически здоров
- 16 лет ПОЛНОТА ЛИЦА — синд анорексии,психотич.ур-нь, шизофрения, манифестация(Проявление выраженной, типичной болезненной симптоматики после ее латентного или стертого течения)
- 27 лет Поврежд зубов меньше чем она ожидала. Обеспокоена, пост тревога – основ проявл, 5 лет, сопровождает все события – генерализ тревож расстр-во(Период по меньшей мере шесть месяцев с выраженной напряженностью, беспокойством и чувством предстоящих неприятностей в повседневных событиях и проблемах.)
- 32 года рег чистит зубы, спустя 3 мес незнач болез, СТОМ ПОХВАЛИЛ пролечил 5 зубов, упорно предъявл жалобы ,ходит 2года– ипохондрич расстр-во(1наличие постоянных идей о существовании одного или более тяжелых соматических заболеваний, обусловливающих имеющийся симптом или симптомы, или фиксация на предполагаемом уродстве, причем указанная идея сохраняется, несмотря на то, что не обнаружено адекватное соматическое объяснение соответствующим жалобам; 2,постоянное неверие различным докторам, пытающимся убедить пациента в отсутствии соматической болезни, обусловливающей их симптомы.)
- 30 лет после конфликта с мужем — зуб боль, вылечила пульпит, к ней переехала мать. Кариеса нет, но жал есть – хрон соматоформное болевое рассстр-во(Главным призн.явл. повт-еся возн. Физ. Симпт. наряду с пост. Треб. Мед. Обслед.й вопреки подтверждающимся отрицательным результатам и заверениям врачей об отсутствии физической основы для симптоматики)
- 25 лет, разрывающая боль в лев пол лица, прострел в руку и чел, боль в сердце резь в животе, более 5 раз обслед-сь – соматизированное расстройство (Осн. Призн.- нал. Множ., повт. Возн. и часто видоизм. Сомат. Симпт., которые обычно имеют место на протяж. ряда лет, предшеств. Обр. пац. к псих.)
Сотрудники ряда кафедр и клиник высшего медицинского учебного заведения создали и зарегистрировали коммерческую О:данном случае имеются нарушения ст. 15 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.
Предприятия, учреждения и организации имеют право осуществлять свою деятельность при наличии лицензии на избранный вид деятельности.В случаях оказания мед помощи по нескольким профилям в лицензии указывается отдельно каждый вид деятельности.Лицензия выдается на основании сертификата и соответствия условий деятельности организации установленным стандартам.Выдачу лицензий и сертификатов проводят лицензионные комиссии, создаваемые органом гос. управления субъекта РФ или местной администрацией по поручению соответствующего органа гос. управления субъекта РФ.В состав лицензионных комисс входят представит органа гос. управления субъекта РФ или местной администрацией, органов управления здравоохранения, професс-х мед-х фармацев ассоциаций.При несоблюдении требований стандартов качества мед помощи. Предприятие, учрежд, орган-я могутбыть лишены лицензии решением лицензионной комиссии.Решение лицензионной комиссии может быть обжаловано в судеб порядке.
Врач-стоматолог в течение 6 лет за неимением работы по специальности зарабатывал на жизнь бизнесом, не связан.О:Отказ обоснован (Основы законодательства об охране здоровья граждан РФ ст.54).Право на занятие медицинской деятельностью в РФ имеют лица, получившие высшее медицинское образование.На занятие определенными видами деятельности необходим сертификат специалиста и лицензия.На основании послевузовского профессионального образования или дополнительного образования или проверочного испытания выдается сертификат специалиста.
Врачи, не работающие по своей специальности более 5 лет, могут быть допущены к практике медицинской деятельностью после прохождения переподготовки в соответствующих учебных заведениях на основании проверочного испытания, проводимого комиссией профессиональных медицинских ассоциаций.
В районе обслуживания проживает среднегодовое
число жителей 14300 О:Обеспеченность населения врачами-стоматологами — 1,05 стоматолога на 10 тысяч населения.Укомплектованность врачами-стоматологами — 75%.Посещаемость населения к врачам-стоматологам — 1,23 посещения на 1 жителя.С профилактической целью стоматологов посещают 4,5%.При такой численности населения должно приходится 5,72 должности.Низкий удельный вес посещений к стоматологам с профилактической целью
Главный врач стоматологической поликлиники №4 при составлении годового отчета получил следующие данные.О:
Удельный вес больных выявленных при плановой санации — 56,5%.Полнота санации полости рта и зубов — 86,3%.Работа по плановой санации полости рта и зубов можно оценить как хорошую.Отношение числа пломбированных зубов к удаленным 4,7 : 1.Этот показатель приближен к норме (5:1).Показатель полноты санации и отношения числа пломбированных зубов к удаленным.
Проведенный анализ качества лечения больных в стоматологической поликлиники по данным клинико-экспертной комиссии в динамике за 2003-2004 годы выявил следующие результаты.О:В 2003 году УКЛ составил 0,887 хороший уровень, в 2004 году — 0,893 хороший, немного улучшается по сравнению с предыдущим годом.Основными недостатками при лечении стоматологических больных являются своевременность обследования и лечения больных.Показатели качества лечения повысились за счет адекватности обследования, обоснованности выдачи больничного листа и в достижении результата.Это может быть связано с объективными причинами (технический износ и не своевременный ремонт медоборудования, отсутствие материалов, недостаточное финансирование и др.)Критерием при оценке уровня качества лечения является шкала УКЛ по которой — 1,0-0,91 — отличный результат, 0,9- 0,75 — хороший, 0,74-0,61 удовлетворительный, 0,6 и менее — неудовлетворительный.
Стоматологу Верхотурцеву А.Г.О:Критерий Стьюдента должен быть равен 2.Предельная ошибка при такой величине критерия Стьюдента равна 5.Величина не наступившего явления (q) равна 60%
p.q. t2
n = —————
Δ2
Стоматологу Верхотурцеву А.Г. необходимо 384 ребенка.Да.
Больному Кириллову Ивану Петровичу, 40 лет, водителю ЧПАТО-2.О: Да.Справку с места работы о длительности очередного отпуска и санаторной путевки.Будет выдан больничный лист на 4 дня с 12.06 по 15.06, но больничный лист будет не закрыт.Кириллову И.П. должен будет взять отпуск без сохранения и содержания заработной платы.Врачи санатория продли ли бы больничный лист на число дней болезни Кирилова И.П.
