1. Опасным производственным фактором (ОПФ) называется такой производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях приводит к травме или к другому внезапному резкому ухудшению здоровья. Вредным производственным фактором (ВПФ) называется такой производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях приводит к заболеванию илиснижению трудоспособности. Заболевания, возникающие под действием вредных производственных факторов, называются профессиональными.
2.Медицинские работники в своей деятельности подвергаются воздействию комплекса различных неблагоприятных факторов, в частности
физических (ионизирующее и неионизирующее излучение, ультразвук, лазерное излучение, шум, вибрация и др.);
химических (высокоактивные лекарственные препараты, химические вещества и дезинфицирующие средства);
биологических (патогенные микроорганизмы);
нервно-эмоциональных (интеллектуальное и эмоциональное напряжение, сменная работа, часто при дефиците времени и в экстремальных ситуациях); эргономических (работа в вынужденной позе и при эксплуатации эргономически неадекватного оборудования).
3. Профессиональные заболевания могут протекать как специфические и делиться на
1\ острое заболевание при интенсивном воздействии повреждающего фактора в результате однократного или кратковременного воздействия яда в большой концентрации. К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развившихся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ.
2\ хроническое заболевание при постепенном накоплениии вредного фактора или в условиях длительного воздействия фактора малой интенсивности. являются результатом постепенного накопления в организме самого яда (материальная кумуляция) или, чаще, суммирования в организме изменений, вызванных воздействием яда (функциональная кумуляция).
К хронических профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов. К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения центральной нервной системы после интоксикации окисью углерода).
Воздействие на человека негативных факторов производственной среды
... факторов. 2. Классификация негативных факторов Негативные производственные факторы принято также называть опасными и вредными производственными факторами (ОВПФ), которые качественно принято разделять на опасные факторы и вредные факторы. Опасным производственным фактором (ОПФ) называют такой производственный фактор, воздействие ... мероприятий по обеспечению безопасных условий труда; 3. отсутствие ...
Необходимо учитывать возможность развития профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и т.д.).
К профессиональным могут быть отнесены также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развивающийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).
Профессиональная патология – раздел клинической медицины, изучающей заболевания, этиологическим фактором которых являются неблагоприятные условия производственной среды или трудового процесса. Эти неблагоприятные условия называются профессиональными вредностями.
Помимо специфических действий, яды могут оказывать и неспецифическое действие (понижение сопротивляемости к инфекционным и другим заболеваниям).
Профессионально обусловленная заболеваемость — заболеваемость общими (не относящимися к профессиональным) заболеваниями различной этиологии (преимущественно полиэтиологичным), имеющая тенденцию к повышению по мере увеличения стажа работы в неблагоприятных условиях труда и превышающая таковую в профессиональных группах, не подвергающихся воздействию вредных факторов. Но основа их возникновения напрямую связана с производством и влиянием неблагоприятных факторов химической, физической и биологической природы на организм. Как правило, эти болезни полиэтиологичны и широко распространены среди всех контингентов, однако у лиц определенных профессий встречаются во много раз чаще, чем у других. Примером производственно обусловленных заболеваний могут быть пылевые бронхиты, бронхиальная астма у фармацевтов; туберкулез легких у работника в условиях воздействия пыли.. К профессионально обусловленным заболеваниям относятся заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), нервно-психические заболевания типа невроза, болезни опорно-двигательного аппарата (например, пояснично-крестцовый радикулит), ряд заболеваний органов дыхания и др.
• 1-я группа — острые и хронические интоксикации и их последствия;
• 2-я группа — заболевания, вызываемые промышленными аэрозолями;
• 3-я группа — заболевания, возникающие при воздействии факторов физической природы (ионизирующих и неионизирующих излучений, шума и вибрации, перегревающего и переохлаждающего микроклимата);
• 4-я группа — заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем;
• 5-я группа — заболевания, вызываемые действием биологических факторов;
• 6-я группа — аллергические заболевания;
• 7-я группа — новообразования.
Таким образом, различают две категории профзаболеваний :
Уход за больными с заболеванием органов дыхания
... э.), добавив · functio laesa (нарушение функции). Уход за больными с заболеванием органов дыхания Дыхание является одним из основных жизненных процессов, благодаря которому организм наполняется ... условий восстановлению (proliferatio и др.) в зоне повреждения. Физические факторы. Наиболее частые физические факторы: механическая травма тканей, чрезмерно высокая или низкая температура, воздействие ...
Первая категория – собственно профессиональные заболевания .Они отличаются спспецифическими клиническими, функциональными и рентгено – морфологическими изменениями. Здесь имеет место специфика патологического процесса.Это вибрационная болезнь, профессиональные интоксикации , пневмокониозы.
Вторая категория профессиональных заболеваний формируется под воздействием неспецифических производственных факторов. Такие виды воздействий встречаются и вне условий производства. Но иногда при соответствующей санитарно – гигиенической характеристике условий труда данная патология трактуется как профессиональная (туберкулёз, вирусные гепатиты, онкологические заболевания, тугоухость, полинейропатии, бруцеллёз, ВИЧ – инфекция, ряд интоксикаций и др.).
Вторая категория профессиональных заболеваний опасна как гиподиагностикой, так и гипердиагностикой.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
1.Заболевания, вызванные воздействием химических факторов: острые и хронические отравления (интоксикации и их последствия с изолированным или сочетанным поражением органов и систем; болезни кожи (контактный дерматит, эпидермоз, фотодерматит, онихии, паронихии, токсическая меланодермия, масляные фолликулы), металлическая лихорадка, тефлоновая лихорадка.
2.Заболевания, вызванные воздействием промышленных аэрозолей (пневмокониозы): силикоз, сидеросиликоз, антракосиликоз, силикосиликатоз, асбестоз, карбокониозы и др.; пневмокониозы от слабофиброгенной пыли; бериллиоз и другиевиды экзогенного аллергического альвеолита; биссиноз. Хронический бронхит (пылевой, токсико-пылевой).
3. Заболевания, вызванные воздействием физических факторов: вибрационная болезнь, полинейропатия конечностей, электроофтальмия, катаракта, кохлеарный неврит, лучевая болезнь и местные лучевые поражения, хронический перегрев,
4. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением различных органов и систем: координаторные неврозы , болезни периферической нервной системы , шейные и пояснично-крестцовые радикулопатии , хронические миофиброзы , асептические остеонекрозы, опущение матки, варикозное расширение вен нижних конечностей, хронический ларингит , узелки голосовых связок и др.
5) Заболевания, вызванные действием биологических факторов: инфекционные и паразитарные (туберкулёз, бруцеллёз, сап, вирусный гепатит, синдром приобретённого иммунодефицита и др.)
4. Вредные производственные факторы
Вредности, связанные с организацией трудового процесса.
1.Значительное нервно-эмоциональное и психическое напряжение
— ответственность за жизнь и здоровье больного
— осложнения во время операций, необычные операции, необходимость реанимации и др.
2. Статическое напряжение обширных групп мышц
3. Длительное вынужденное положение тела
— формирование шейно-плечевой радикулопатии, остеохондроза — затруднение экскурсии грудной клетки
— учащенное и поверхностное дыхание — значительная нагрузка на нижние конечности — сдавление органов брюшной полости — варикозное расширение вен нижних конечностей
Онкологические заболевания.
... три основные группы заболеваний, нехарактерных для человека, как биологического вида: • болезни цивилизации; • социально значимые заболевания; • социально обусловленные заболевания. Этими болезнями на протяжении 6 ... и связанная с ним избыточная масса тела; • постоянное психоэмоциональное напряжение, неумение отключаться и правильно отдыхать; • злоупотребление алкоголем и табакокурение. Гипокинезия ...
4. Значительное напряжение анализаторов (зрительного, тактильного, слухового)
— Синдром сухого глаза, спазм аккомодации, астенопия, невротические состояния, нейрогуморальный дисбаланс
5. Ночной труд
6. Частое нарушение режима труда и отдыха
II. Связанные с нарушением санитарно-гигиенических условий
1. Физические факторы
— шум, магнитные поля, ультразвук, лазер, статическое электричество, токи высокой частоты, ионизирующее излучение (рентгеновское), повышенное давление (в барокамере)
2. Неблагоприятный микроклимат
Повышение температуры
Повышение влажности
Увеличение содержания углекислого газа, тяжелых ионов, микробное загрязнение
3. Влияние химических веществ –
анальгетиков, анестетиков, дезинфицирующих средств
4. Действие биологических агентов (инфекционные заболевания)
Гепатит В
ВИЧ-инфекция
Венерические заболевания
Туберкулез
1 место – острые респираторные заболевания
2 место – сердечно-сосудистые Профессиональное заболевание – варикозное расширение вен нижних конечностей
3 место – заболевания нервной системы
Среди заболеваний врачей хирургических специальностей с временной потерей работоспособности преобладают болезни нервной системы, системы кровообращения, пищеварения, острые респираторные заболевания.Среди хронических заболеваний этих специалистов наибольший удельный вес занимают заболевания, которые связаны с высоким психоэмоциональным и физическим напряжением. Это стенокардия, гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония, неврастения.Часты заболевания, связанные с длительным стоянием за хирургическим столом: радикулит, остеохондроз, дискинезии, варикозное расширение вен нижних конечностей.
5. Гигиенические особенности условий труда и состояние здоровья врачей терапевтического профиля зависят от форм обслуживания больных. При поликлиническом, участковом обслуживании ведущая роль принадлежит избыточной физической нагрузке, которая зависит от сезона года (количества вызовов), размеров врачебного участка, типа застройки (одно- многоэтажные здания, наличие или отсутствие лифтов).
Для этих специалистов характерны также психоэмоциональное напряжение, неблагоприятное действие физических (рентгеновское излучение, УВЧ, НВЧ, ультразвуковые, лазерные и другие диагностические и физиотерапевтические средства) и химических (фармакологические препараты) факторов. От последних чаще страдают медицинские сестры.
К профессиональным заболеваниям врачей терапевтического профиля, в первую очередь относятся соответствующие инфекции и инвазии; физиотерапевтов, рентгенологов, радиологов – дерматиты, экземы, токсикодермии, меланомы, лейкозы, рак кожи, лучевая болезнь; психиатров – психоневрозы и другие.
6. Для врачей-стоматологов одной из основных профессиональных вредностей является вынужденное положение тела (стоя, с наклоном и частыми поворотами туловища), вызывающее длительное статическое напряжение соответствующих мышечных групп. Характерными вредностями для стоматологов являются шум и вибрация от турбин; напряжение зрительного анализатора, ослепляющее действие фотополимерных ламп, попадание в зону дыхания паров ртути от ртутных амальгам и других испарений, в том числе, растворителей полимерных материалов. Высока степень опасности развития инфекционной патологии при выполнении манипуляций, связанных с контактом со слизистой оболочкой и кровью пациента; при контакте с пациентом с заболеваниями верхних дыхательных путей в стадии инкубации и реконвалесценции.
Вопрос Принципы современной классификации психических заболеваний. ...
... Эпилепсия, Атрофические заболевания головного мозга, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Пика, Хорея Гентингтона, Болезнь Паркинсона) ... утраты трудоспособности, когда психические нарушения, несмотря на активное лечение, ... сообществ, в которые входят врачи, социальные работники, родственники, друзья, ... современной классификации психических заболеваний. Основные виды психопатологических синдромов и их соотношение ...
Перечисленные вредности могут приводить к нарушениям осанки у 34 – 45 % стоматологов, варикозному расширению вен нижних конечностей (19 – 49 %), способствовать развитию признаков вибрационной болезни (парестезии, потеря температурной, тактильной чувствительности кистей рук, контрактура Дюпюитрена).
Напряжение зрительного анализатора может приводить к спазму аккомодации, так называемой ненастоящей миопии, рези в глазах.
Через слюну, ткань десен, открытую рану могут передаваться СПИД, прионовая болезнь, гепатиты В и С.
- Врач-радиолог, рентгенолог и специалист лучевой диагностики находятся в постоянном контакте с ионизирующим излучением, чрезмерное воздействие на организм которого, приводит к самым тяжелым последствиям. Прежде всего, это поражение органов, чувствительных к излучению: щитовидная железа, костный мозг, половые органы. Последствиями такого поражения могут быть: • Бесплодие или генетические уродства потомства • Нарушение уровня тиреоидных гормонов и, как следствие, перебои в работе сердца, нарушение обменных процессов, психо-неврологические расстройства. • Нарушение выработки клеток крови, что приводит к анемиям, снижению иммунитета, угрозе длительных кровотечений и большой кровопотери. • Онкологические заболевания
- Хирурги и анестезиологи, прежде всего, подвержены постоянному стрессу. Ведь они несут ответственность за жизнь другого человека, которая в прямом смысле находится в их руках. Долговременная концентрация внимания и сосредоточенность – негативно влияют на психо-эмоциональное состояние хирургов. А длительное пребывание в одной неизменной позе в условиях повышенной влажности и температуры приводит к таким патологиям, как: • Гипоксия органов и тканей • Радиколупатия шейно-плечевого отдела позвоночника, остеохондроз • Варикозная болезнь • Аллергические реакции • Дерматиты, вызванные чрезмерным воздействием дезинфицирующих средств • Неврозы • Нарушения сна
- Врачи функциональной диагностики, находясь в постоянном контакте с ультразвуковым, позитронно – эмиссионным, изотопным, магнитно – резонансным и другими видами излучений, получают следующие профессиональные заболевания: • Неврозы • Расстройства памяти • Нарушение сна, беспокойство, тревога • Миопия • Синдром сухого глаза • Туннельный синдром или синдром запястного канала • Поражение плечевых и локтевых суставов
Профилактические мероприятия по борьбе с профессиональными отравлениями сводятся к следующему: — замена ядовитых веществ безвредными или менее токсичными там, где это возможно. Примером может служить устранение ртути из фетрового производства, использование толуола вместо бензола и др.; — установление предельно допустимых концентраций токсических веществ в воздухе предприятий и систематический контроль за состоянием воздушной среды; — механизация и герметизация производственных процессов, что исключает контакт работающих с ядовитыми веществами; — рациональная вентиляция производственных помещений. Работы с токсическими веществами в лабораториях должны проводиться в вытяжных шкафах; — снабжение рабочих индивидуальными защитными приспособлениями: спецодеждой, противогазом, респираторами. Важное значение приобретает соблюдение рабочими правил личной гигиены. На предприятиях должны быть душевые установки, гардеробные для хранения спецодежды и личной одежды. Следует запрещать прием пищи и курение в производственных помещениях; — санитарный инструктаж и обучение рабочих безопасным методам работы; — проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, имеющих целью выявить ранние симптомы профессиональных отравлений; — специальное питание. С 1953 г. у нас введено лечебно-профилактическое питание, содержащее продукты, которые повышают устойчивость организма к действию промышленных ядов; — сокращение рабочего дня, удлинение отпусков.
1.Нарушения эмоций. Эмоции в работе врача
... стойкость эмоций Эмоциональная реактивность – быстрота эмоционального отреагирования, скорость «ответа». Нарушение эмоциональных реакций Физиологический аффект- состояние выраженного аффекта (гнева), не ... на лечебное вмешательство);беспомощность, апатия, депрессивные переживания и многое другое. Работа врача по психопрофилактике угрозы своему здоровью со стороны чрезмерного стресса, ...