Презентация на тему: Медицинская реабилитация в психиатрии

Медицинская реабилитация в психиатрии

Подготовил

Студент 5 курса ЛД2-С14АДрачева Е.В.

Содержание:

*Медицинская реабилитациия в психиатрии (3слайд)*Особенности (4слайд)

*Основные принципы (5слайд)

*Этапы реабилитации в психиатрии (8слайд)*Психосоциальная реабилитация (13слайд)

*Канадско-Российскаяпрограмма по инвалидности (КРПИ) (16слайд)

*Клиника первого психотического эпизода в МНИИП (17слайд)

*Московская областная больница № 10 (20слайд)*«Дом на половине пути» в Рязани (22слайд)

*Петербургская городская психиатрическая больница №1 им. П.П.Кащенко (24 слайд)

*Список использованной литературы (30 слайд)

Медицинская реабилитация в психиатрии — это система мероприятий, направленных на профилактику психических расстройств, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, а также на возможно более раннее и эффективное возвращение к трудовой деятельности после этих расстройств.

Медицинская реабилитация в психиатрии имеет ряд особенностей:

*-первоочереднойзадачей реабилитационных мероприятий является ресоциализация больных, так как в большинстве случаев при психических расстройствах уже с начала заболевания отмечаются выраженные нарушения социальных связей и отношений;

*-реабилитациянаправлена, прежде всего, на интеграцию личностных структур, ибо вследствие психического заболевания страдает личность больного в целом, а не отдельные ее функции;

Этап. Медицинская реабилитация онкологических пациентов

... реабилитация онкологических пациентов   Этап. Медицинская реабилитация. II этап. Социальная реабилитация. III этап. Психологическая реабилитация. IVэтап. Профессиональная реабилитация этап. Медицинская реабилитация ... операции и других лечебных мероприятий. 2. Лечебный этапвключает в ... психический статус онкологического больного, его социально-трудовая ориентация. II этап. Социальная реабилитация ...

*-длительностьреабилитации определяется сроком восстановления системы отношений личности, а не формализованными критериями наличия или отсутствия психических расстройств, вследствие чего строгая регламентации временных параметров реабилитационных мероприятий не всегда возможна.

Проведение медицинской реабилитации больных с психическими расстройствами базируется на следующих основных принципах:

*-раннееначало проводимых мероприятий (когда степень дезинтеграции психических функций и системы отношений личности минимальна, что способствует наиболее полному восстановлению нарушенных сфер функционирования);

*-комплексность(предполагает сочетанное применение биологических, психотерапевтических и социальных мероприятий);

*-непрерывное,поэтапное и преемственное применение реабилитационных мероприятий (подразумевает плановую постепенную смену структуры и объема терапевтических вмешательств и расширение режима активности больных по мере редукции симптоматики);

*-партнерство(предполагает активное вовлечение больного в процесс реабилитации, поддержание и стимулирование его заинтересованности в ходе терапевтических воздействий);

*-индивидуализацияпрограммы реабилитации (требует дифференцированного подбора конкретных реабилитационных мероприятий с учетом специфики феноменологических проявлений заболевания, их динамики, особенностей личности, социального окружения, условий труда и быта пациента);

*-социальнаяи профессиональная направленность (означает, что основной целью реабилитационных мероприятий должно быть полноценное восстановление социального функционирования, а не только купирование психопатологических проявлений заболевания).

Важнейшей задачей является восстановление личного и социального статуса больного — семейного, трудового, общественного.

В процессе реабилитации условно выделяются три этапа:

Первый этап — восстановительная терапия

осуществляется в стационарах и полустационарах. Наряду с необходимым, а при надобности и интенсивным биологическим лечением используют комплекс мер, направленных на предупреждение инвалидизации, развития психического дефекта. Широко используются психотерапия, включая групповую и семейную, лечение занятостью, различные виды социотерапии. От щадящего режима в остром периоде болезни переходят к активирующему (самообслуживание, самодеятельность, участие в больничном самоуправлении).

+ Тема 11 Социальная адаптация и реабилитация -. вариант

... реабилитационных услугах, а лишь в элементарной социальной помощи. В группу риска пожилых и старых людей, подлежащих реабилитации ... сдерживая негативное влияние социальных, экономических и политических факторов на функционирование и благополучие пожилых; ... (психотерапевтические) методы воздей­ствия как: дискуссионная терапия, коммуникативные методы (психодрама, гештальттерапия, трансактный анализ), ...

Второй этап — реадаптация — начинается в стационарных и полустационарных условиях и продолжается во внебольничных условиях. Наряду с поддерживающей биологической терапией применяют трудовую терапию, при надобности — обучение новой профессии. Цель семейной психотерапии — адаптация больного к семье и семьи к больному.

Третий этап — реабилитация в собственном смысле слова — включает рациональное трудоустройство и бытоустройство, вовлечение в активную социальную жизнь.

Первоначальная типология включает три вида реабилитации:

медицинскую, профессиональную и психосоциальную.

*Медицинская реабилитациявключает в себя фармакотерапию, лечебную физкультуру, диетическое питание, физиотерапию, массаж, санаторно-курортное лечение

*Профессиональная реабилитацияпредставляет собой лечебнотрудовые мастерские при психиатрических учреждениях, оснащенные швейным, станочным оборудованием. Практиковалось тепличное хозяйство и огородничество, привлечение больных к хозяйственным работам. Главная цель — предотвращение инвалидизации, сохранение остаточной трудоспособности, возвращение к трудовой деятельности.

Более широко профессиональная реабилитация определяется через приобретение профессии или восстановление профессиональной трудоспособности лиц, утративших в той или иной степени способность к труду, переобучение доступным профессиям, что ориентирует на возвращение профессионального статуса в обществе.

Экономические условия переходного периода в России оказали разрушающее действие на систему трудовой терапии, однако сегодня зарождаются новые формы профессиональной реабилитации, например терапия занятостью (оккупационная терапия), которая выходит за пределы медицинских заведений и организуется в социально-реабилитационныхцентрах, обществах инвалидов, в клубах. Многие люди с нарушениями психического функционирования осваивают занятия, соответствующие их способностям: музыкальные, изобразительные, чтение, занятия прикладного характера (разнообразные народные промыслы, домоводство, кулинарию).

Усилия направляются не только на помощь больным в овладении навыками и на профориентацию, все более важным становится взаимодействие с сообществом, работодателями. Получает признание понятие защищенного трудоустройства психически больных и инвалидов, создаются специализированные мастерские по лозоплетению, ателье и другие предприятия.

*Психосоциальная реабилитацияимеет ключевое значение, поскольку совпадает с основной целью системного процесса и обозначает восстановление или присоединение пациентов к внебольничным социальным связям путем содействия их социальной коммуникации, самостоятельному образу жизни и самостоятельному проживанию.

Среди задач психосоциальной реабилитации — задействовать сохранные стороны личности больных и создать на этой основе достаточно высокий уровень мотивации к позитивным изменениям, сформировать сознательное отношение к лечению и ответственность за свое поведение. В связи с этим основным условием успешности реабилитации является привлечение больного человека к активному участию в процессе восстановления, поэтому его личность становится главным инструментом изменений. Это тем более важно, поскольку психосоциальная реабилитация предполагает прогрессивное улучшение социального функционирования, ведущее к самостоятельному и независимому жизнеобеспечению.

Мероприятия по психосоциальной реабилитации меняются в зависимости от потребностей пациентов и места, где проводится реабилитация, а также от культурных и социально-экономическихусловий страны. Но основу этих мероприятий, как правило, составляют:

*трудовая реабилитация;*трудоустройство;

*профессиональная подготовка и переподготовка;*социальная поддержка;*обеспечение достойных жилищных условий;*·образование;

*психиатрическое просвещение, в том числе обучение тому, как управлять болезненными симптомами;

Соматоформные психические расстройства у пациентов больницы скорой помощи

... пациентом перенесенных и сохраняющихся психосоциальных стрессоров в сфере работы, дома, социальной и индивидуальной сферах способствовал выработке оптимальной формы адаптации в неблагоприятном социуме. Эффективность психологической и психотерапевтической реабилитации ... психиатра больным с соматоформпыми психическими расстройствами в больнице скорой помощи осуществлялась комплексно, с учетом ...

*приобретение и восстановление навыков общения;*приобретение навыков независимой жизни;*реализация увлечений и досуга, духовных потребностей.

Новый акцент в планировании и реализации реабилитационных программ возник в связи с появлением в психиатрии концепции качества жизни пациента, это обусловило необходимость реформирования существовавших лечебно-реабилитационныхмоделей и появления новых тенденций и подходов.

Наиболее масштабным проектом международного сотрудничества в области психосоциального лечения и реабилитации стала КанадскоРоссийская программа по инвалидности (КРПИ), координаторами которой в2003–2007годы были университет Калгари и Московский НИИ психиатрии. Участниками программы стал ряд региональных служб (Омская, Тамбовская, Рязанская области, Ставропольский край), психиатрических учреждений(Санкт-Петербургскаягородская психиатрическая больница №1 им. П.П.Кащенко, Московская городская психиатрическая больница №10) и Всероссийская общественная организация инвалидов «Новые возможности».

Клиника первого психотического эпизода в МНИИП работает как дневной стационар, основана на модели психосоциальной реабилитации, и обеспечивает альтернативу госпитализации (возможность проживания по месту жительства, в отличие от традиционного длительного стационарного лечения).

Клиника в институте была первой в России, и затем стала моделью для организации возрастающего количества других таких же клиник. Раннее вмешательство включает активное вовлечение семей, содействие сохранению сети поддержки в сообществе и интеграции, а также предотвращение потери социальных связей вследствие психоза.

Движение клиник первого эпизода распространилось по всей стране, и сейчас в различных регионах существует более 20 центров.

Проект по трудоустройству молодых людей с шизофренией был инициирован в 2002 году организацией Новые возможности. Этот проект работает самостоятельно и продолжает помогать молодым людям получить навыки, необходимые для устройства на работу.

Московская областная больница № 10

Переориентация в обслуживании людей с тяжелыми хроническими психическими заболеваниями от длительного стационарного лечения к постановке задач реабилитации и выписки, с обучением навыкам, необходимым для проживания в ообществе. Основное внимание уделяется мерам по предотвращению возвращения в больницу после выписки.

Используются психообразовательные групповые методы работы, обучения навыкам.

Содержание и методика психосоциальной работы в системе социальной ...

... Консультирования специалиста заключается в том, чтобы актуализировать ресурсы клиента для решения проблемы. . психосоциальная работа может носить индивидуальный и групповой характер. Всю психотерапию можно разделить на 3 ... Указ президента от 6 сентября 1996 г. Положил начано психосоциальной работы. Клиентом психосоц. Помощи явл. Чел. Находящийся в кризисном сост, душевном разладе, неудобного ...

Образован Совет пациентов, который дает рекомендации персоналу по различным вопросам.

Проводится внедрение психообразовательных групп для родственников пациентов.

Деятельность по психосоциальной реабилитации включает занятия по изобразительному искусству, которые проводятся профессиональным художником

Рязань является первым регионом, где было достигнуто полноценное сотрудничество между системой психиатрического обслуживания и центрами социального обслуживания. Руководство осуществляют четыре выпускника COL из различных когорт. Среди последних достижений можно отметить следующие:

*Отделение психосоциальной реабилитации объединяет работу больницы и диспансера.

*Открыт«Дом на половине пути». Он расположен на территории больницы, но отделен от больничных корпусов, и связан с близлежащими районами города (модель «сателлита»).

С жильцами на постоянной основе работает полипрофессиональная бригада, включающая медицинскую сестру, психолога и социального работника. Часть проживающих трудоустроена в больнице. Ведётся мониторинг результатов реабилитации.

Психиатрические учреждения Санкт-Петербургаизучали опыт соответствующих служб скандинавских стран. В рамках программы Евросоюза ТАСИС был реализован проект международного сотрудничества в области психосоциальной реабилитации, участниками которого сталиСанкт

Петербургская городская психиатрическая больница №1 им. П.П.Кащенко в области психосоциальной работы и организация

«защищенного жилья»

Реабилитация представлена во всех отделениях больницы, работа включает психообразование, группы обучения навыкам, кружковую работу, работу с семьями, театральную студию, художественные выставки, трудовую терапию, спортивные и другие мероприятия

Жилищная программа: на территории больницы организовано общежитие на 50 мест для бывших пациентов стационара с целью их подготовки к выписке и возвращения в сообщество. Общежитие функционирует по модели «сателлита», где условия проживания максимально приближаются к таковым в сообществе, с целью подготовки жильцов к независимому проживанию. За 3 года было выписано 160 пациентов с хроническими психическими заболеваниями.

Технология работы с различными видами конфликтов (12 моделей конфликтов)

... чувствительность, наблюдательность, самокритичность партнеров по взаимодействию, их способность замечать различные аспекты своего поведения, видеть их влияние на партнера; психологическая ... ситуативной неуравновешенности, незначительной фрустрированности при отдельных неудачах в жизни и работе - до острого жизненного психологического кризиса, серьезного психического заболевания); характером ...

Ежегодно проводится перепись с целью определения причин длительного «оседания» в стационате. Эта оценка позволила индивидуализировать работу, что привело к уменьшению числа пациентов с хроническими

психическими заболеваниями, находящихся в больнице 20%, и уменьшением сроков пребывания в больнице на 25%

Осуществляется российско-французскоесотрудничество с городскими психиатрическими больницами (№1 им. П.П.Кащенко и №3 им. И.И.Скворцова Степанова и объединение «Детская психиатрия»).

Проект, имеющий государственную поддержку французской и российской сторон, направлен на развитие различных форм общественно ориентированной психиатрии, расширение практического использования различных форм психотерапии и психосоциальной реабилитации.

Проблемой внедрения психосоциальных технологий в практику является дефицит нормативной базы многих организационных форм – таких, например, как отделения первого психотического эпизода, системы «защищенного жилья», различных типов реабилитационных отделений. Это является одной из причин того, что спектр психосоциальных технологий и их организационная представленность существенно разнятся по регионам.

Список использованной литературы

*Статья: «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВНЕДРЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПРАКТИКУ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ» под ред. О.В.Лиманкина, Санкт-

Петербургское ГБУЗ «Психиатрическая больница № 1им. П. П. Кащенко»

*Н.Н.Иванец, Ю.Г. Ткшышн, В.В. Чирко, М.А. Кинкулышна — Психиатрия и наркология: учебник. — М. : ГЭОТАР-Медиа,2006.

*Постановление Правительства РФ от 10.05.2007 г. № 280 «О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007–2011годы»».

*Милютин С.М., Смирнов А.П., Быков А.Ф. О современных концепциях психосоциального аспекта реабилитации в психиатрии // Проблемы и перспективы развития стационарной психиатрической помощи / Под ред. О.В.Лиманкина. СПб.: Ковчег, 2009

Спасибо за внимание

Тема 5. ПРОБЛЕМЫ ТЯЖЕЛЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СМЕРТЬ И УМИРАНИЕ

... людей, умирающих от онкологических заболеваний, а также тех, кто ... форм казни, формирование и развитие идеалов «пристойной», «романтической», «героической», «безболезненной смерти», различные ... · использованием новейших медицинских технологий, продлевающих человеческую жизнь; · развитием ... также ученых, исследующих проблемы биоэтики, государственных и ... ХХ веке число больниц, госпиталей и клиник в ...