Кататимное переживание образов (КПО) — это метод глубинно-психологически ориентированной психотерапии, известный также как метод “сновидений наяву”. Метод Кататимного переживания образов оказался клинически-эффективным при краткосрочном лечении неврозов и психосоматических заболеваний, а также при психотерапии нарушений, связанных с невротическим развитием личности.
Психотерапевтический спектр данного метода базируется на раскрытии бессознательных конфликтов, распространяется на области творческого развития и удовлетворения архаических потребностей. Способствуя переживаниям пациента, метод оказывает глубокое психотерапевтическое воздействие. Применение его поэтому неиндифферентно.
Кататимное переживание образов — оригинальное высокоэффективное направление в психотерапии, разработанное известным немецким психотерапевтом Ханскарлом Лёйнером. Концептуальную основу метода составляют глубинно-психологически ориентированные теории классического психоанализа и его современного развития (анализ бессознательных и предсознательных конфликтов, аффективно-инстинктивных импульсов, процессов и механизмов защиты, анализ онтогенетических форм конфликтов раннего детства, анализ переноса и контрпереноса).
Много общего метод имеет и с аналитической психологией К.Г.Юнга.
История создания метода восходит к 1948 году. Тогда я обратил внимание на публикацию результатов одного эксперимента, который, без определенной системы и без соответствующих выводов, провел C.Happich в 1932 г. [18]. Суть его заключалась в использовании представления образов в психотерапевтических целях. Вскоре C.Happich, которому явно была чужда глубинная психология, направил свои упражнения с использованием образов на нужды религиозной медитации. Мне захотелось тогда провести эксперимент по изучению глубинно-психологической символики, а стало быть, и символики сновидений. Я стремился показать скептикам среди моих коллег эту столь важную область психических отражательных процессов на таком уровне, который признается в научных кругах. Спустя 6 лет, в 1954 г., мои многолетние системные эксперименты со сновидениями наяву нашли отражение в
моей первой программной публикации [37]. Созданный метод я назвал “Экспериментальным Кататимным переживанием образов” (ЭКПО).*
Тесты, шкалы, методы самовнушения, психотерапия, гипноз
... самого психотерапевта к определенному виду психотерапии или техникам. Рациональная психотерапия Метод рациональной психотерапии, предложенный в начале XX ... его психо-физиологические возможности позволяют ему наилучшим образом адаптироваться к средовым воздействиям определенной силы, ... сложна; она проводится на основании качественного анализа последовательности выбора цветовых эталонов, а также ...
Кататимного переживания образов были широко освещены в 1955 г. в публикациях под названием “Клинический метод психотерапии”. Хотя техника эксперимента скорее мешала осуществлению общего
Что же представляет собой Кататимное переживание образов? С технической точки зрения, метод основан на том, что у лежащего в расслабленном состоянии на кушетке или удобно сидящего в кресле пациента психотерапевт может вызвать похожее на сновидения наяву представление образов — имагинации. Если предварительно задать некоторый неопределенный мотив представления, то это, как будет показано далее, получается значительно легче. За первыми образами обычно очень скоро следуют последующие, которые по разным причинам представлены преимущественно образами ландшафта и образами встречи животных и человека. При этом представляющий образы человек часто может прийти к почти реальному переживанию, расширенному до трехмерного пространства, словно речь идет о действительно реальных структурах. Пациента или клиента просят сразу же сообщать сидящему рядом с ним психотерапевту о содержании появляющихся образов. Психотерапевт может оказать на них влияние и структурировать сновидения наяву в соответствии со специально разработанными правилами. Полное эмпатии (сочувствия) сопровождение психотерапевта имеет особо важное значение в этом диалогическом методе. Тем самым Кататимное переживание образов отличается от аутистических техник использования образов в психотерапии, например таких, как образная медитация, активное воображение по К.Г.Юнгу [24] и высшая ступень аутогенного тренинга по И.Х.Шульцу [65].
Концепция КПО базируется на традиции европейской глубинной психологии. В содержании сновидений наяву можно увидеть символическое представление бессознательных или предсознательных конфликтов. Компромиссные образования между аффективно-инстинктивными импульсами и
защитными процессами отражают как актуальные эмоциональные проблемы, так и генетические глубинные формы конфликтов, восходящие вплоть до самого раннего детства.
Система КПО основывается на двух основных положениях:
1. Человек способен развивать в своем воображении фантастические представления, которые известны не только как ночные сновидения, но и как дневные фантазии. При помощи своей имагинативной способности человек может каждый раз заново создавать свой образ, исходя из самого себя, и познавать себя в ходе тонкого диалектического процесса.
2. В результате эмпирических наблюдений содержащих фантазии образов выработан ряд специфических правил и закономерностей. Они подчинены первичному процессу при помощи неинтерпретирующего воздействия.
Между тем, в качестве вводного предварительного упражнения хорошо себя зарекомендовала разработанная мною техника [44] респираторной (дыхательной) обратной связи, применимая даже в довольно сложных случаях.
В основу обработки материала сновидений наяву может быть положена практически любая глубинно-психологическая концепция, в том числе даже экзистенциально-аналитический метод. Во многом я обязан также и учению К.Г.Юнга, хотя Кататимное переживание образов сегодня в целом полностью ориентируется на психоанализ З.Фрейда и его последующее развитие (например, в трудах Х.Когута, О.Ф.Кернберга и др.).
Какие существуют трудности в использовании различных методов ...
... корректного использования, умелого сочетания с наблюдениями и беседами. Опросные методы. Опросные методы предусматривают прямое или косвенное, устное или письменное получение от ... порядка, регулярности в изучаемом процессе, т.е. установление закономерности. При использовании методов исследования исследователь должен опираться на определенные принципы. Принципы психолого-педагогического ...
Все вышесказанное позволяет утверждать, что для изучения и освоения Кататимного переживания образов необходимо иметь базовые знания по общей глубинной психологии и дополнительно — в области медицинской психологии. Врачам при этом следует ориентироваться на тот уровень знаний и клинического опыта, который требуется для сдачи экзамена по специальности “психотерапия”, а психологи должны аналогично ориентироваться на экзамен на квалификацию клинического психолога. В техническом плане кандидату, изучающему метод Кататимного переживания образов, необходимо освоить методы психического расслабления, а также аутотренинг. Он должен владеть расслабляющим внушением. Это, однако, не означает, что этот метод можно сравнить с гипнозом или другими методами внушения извне.
показания для его применения может давать только опытный и хорошо психотерапевтически подготовленный специалист. Только он может оценить отягощенность своего пациента и знает, какие шаги надо предпринять. Он определяет “дозировку” освобождаемых негативных аффектов, таких как страх, чувство брошенности и активизированных в связи с этим регрессивных фрустраций, идущих из раннего детства. Эти обстоятельства, перечисленные здесь только поверхностно, являются причиной того, что организации, осуществляющие подготовку психотерапевтов по методу КПО в немецкоязычных странах*, допускают к обучению только компетентных специалистов, имеющих базовое образование: врачей с дополнительной психотерапевтической специализацией, клинических психологов, детских и юношеских психотерапевтов, а также получивших полное образование психоаналитиков.Всегда требуется подтверждение дополнительного образования в области составления глубинно-психологических заключений, методов проведения беседы и эмпатического проникновения в сущность пациента. В моих публикациях [42, 45] излагаются некоторые аспекты индивидуального разбора содержания сновидений наяву, на которых здесь я, к сожалению, не могу остановиться. Пожалуй, едва ли найдется какой-нибудь другой метод, где бы так непосредственно подходили к пониманию символа как отражения бессознательного конфликта, как это делается в КПО.
Для нашего метода также справедлив известный факт, что психотерапевт может помочь своему пациенту только в той мере, в какой он развил собственную личность.
Необходимо охарактеризовать также и цель основной ступени символдрамы. В отличие от прагматически ориентированных методов (таких как гипноз, методы релаксации и, прежде всего, поведенческая терапия) применение даже относительно простой техники основной ступени КПО не рассчитано на обработку симптоматики в собственном смысле слова. Сути КПО гораздо более свойственно включение в психотерапевтическую работу всего комплекса бессознательной патогенной психодинамики, в том числе и в смысле созревания личности. Конечно же, на основной ступени КПО возможность осуществления этой цели имеет свои пределы. Но уже в ходе короткой психотерапии (не более 20 сеансов) часто становятся очевидными компенсационные процессы — в рамках защитных механизмов стесненного невротическими нарушениями Я. Проявления симптомов отступают, пациент перестраивается в своем поведении, чувствует себя лучше и в этих случаях не видит больше необходимости продолжать лечение. Удивительно, но такие короткие психотерапевтические курсы часто положительно сказываются при многолетнем катамнезе(ср. также с. 16).
Основные аспекты совместной работы врача-стоматолога и ассистента
... в том, что стоимость оправдана; * стимулирование принятия пациентом личности и стиля работы врача и медсестры; * побуждение пациента стать постоянным клиентом; * побуждение его к добровольному ... стоматолога и ассистента Выявить необходимые требования для совместной работы врача стоматолога и ассистента 3. Материалы и методы исследования Объектом исследования стали медицинские сестры (ассистенты ...
Кардионевроз
С 35-летним мастером станции обслуживания автомобилей “Фольксваген” за год до начала лечения произошел банальный несчастный случай на работе, связанный с испугом. Непосредственно этим определялись головокружения, общая слабость и усталость, обильное потение, склонность к коллапсам и состояние страха, связанное с сердцебиениями. Таким образом, возникла клиническая картина невроза сердца. Попытки начать работу после временного перерыва усилили эти жалобы. Пациент сделался, в конце концов, плаксивым, больше не мог читать, выходить из квартиры, боялся, что якобы должен умереть от своего сердечного недуга. В завершение образовался депрессивный синдром с психосоматическими жалобами и явными истерическими структурными компонентами личности. Спустя почти год после появления этих жалоб — которые, как уже говорилось, привели к потере работоспособности — пациент поступил на наше амбулаторное лечение. Быстро стала ясна психогенная причина заболевания — и не в последнюю очередь потому, что все клинические исследования не дали никаких результатов. Психотерапия состояла из 26 индивидуальных сеансов по методу символдрамы, с частотой один раз в неделю. Несмотря на очень примитивную организацию и неспособность довести до переживания в КПО простейших фантазий, пациент все-таки прошел основные фазы типичного лечения, характерного для основной ступени КПО, и в конце психотерапии в значительной мере преодолел те нарушения, на которые он жаловался, после чего снова смог вернуться к работе. Прежде всего он смог отказаться от своей пассивной позиции ожидания, смог отстаивать свои права и успешно добиваться решения важных для него вопросов. При проведении катамнестического опроса спустя 8 лет он сообщил, что после этого ни разу не болел. Уже знакомые или другие симптомы не появлялись. Работоспособность была в полном объеме.
Случай 3 (3)*
Фобия
38-летняя ранее работавшая пациентка более одного года не могла работать из-за приступообразных состояний агорафобии (боязни пространства), с тахикардией и склонностью к коллапсам, которые вскоре привели к общему фобическому синдрому. В лармоянтном (плаксивом) состоянии и с ипохондрическими жалобами она поступила в иногороднюю нервную клинику. Повышенное потоотделение, омертвение рук, усиленное сердцебиение и другие явления наблюдались в качестве сопутствующей вегетативной симптоматики. Пациентку вел мой бывший сотрудник, который проводил с ней психотерапию по основной ступени символдрамы. После всего лишь 8 занятий в течение 4 недель исчезла часть симптомов находящейся до этого в тяжелом состоянии пациентки, а тем самым одновременно и часть ее невротических нарушений.
Метод кататимного переживания образов (символдрама) Х.Лейнера
... его присутствии. Благодаря стандартному тексту за несколько минут удается вызвать у пациента необходимое для символдрамы состояние базального расслабления. - единственное побуждение к представлению образов (имагиниция). ... случае работы с пациентом психотерапевт как бы перемещается в этой системе координат, оказываясь ближе то к одной, то к другой оси, используя различные техники символдрамы. ...
Под воздействием положительного переноса она вскоре начала — борясь со своим страхом — заниматься физическими упражнениями и записалась в гимнастическую школу. Тренируясь, она преодолела остаток симптомов и попросила выписать ее из клиники, чтобы снова вернуться к работе.
В данном случае удалось в течение относительно немногих занятий ликвидировать “бурную”, но все же существующую уже целый год симптоматику и предоставить дальнейшее собственной инициативе пациентки. Такие возможности компенсации неврозов известны сегодня и в психоаналитической короткой терапии. Вполне закономерно считать КПО короткой психотерапией, хотя в некоторых более сложных случаях может быть использована и продолжительная терапия.
*
*
*
