Видеопрограммы для усовершенствования лечения больных пограничными нервно-психическими расстройствами и оптимизации подготовки врачей и психологов в област

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

ЛЕНИНГРАДСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ им. В. М. БЕХТЕРЕВА

«СОГЛАСОВАНО»

Заместитель начальника Главного управления научных учреждений Н. Н. Самко

30 января 1991 г.

«УТВЕРЖДАЮ»

Заместитель министра В. И. Стародубов

30 января 1991 г.

ВИДЕОПРОГРАММЫ ДЛЯ

УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ ПОГРАНИЧНЫМИ

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИМИ

РАССТРОЙСТВАМИ

И ОПТИМИЗАЦИИ ПОДГОТОВКИ

ВРАЧЕЙ И ПСИХОЛОГОВ В ОБЛАСТИ

ПСИХОТЕРАПИИ

Методические рекомендации

Ленинград 1991 г.

Методические рекомендации составлены в Ленинградском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В. М. Бехтерева при участии сотрудников кафедры психотерапии Ленинградского государственного института усовершенствования врачей им. С. М. Кирова.

Авторы-составители: А. И. Вовк, Л. М. Кульгавин, В. А. Ташлыков, А. П. Федоров.

Методические рекомендации посвящены использованию видеозаписей для оптимизации и повышения эффективности психотерапии больных неврозами и другими пограничными состояниями, а также современной видеотехники в программах подготовки и усовершенствования врачей и психологов в области психотерапии. Предлагаются система технических приемов для использования видеообратной связи в процессе психотерапии, прежде всего групповой психотерапии, и программы видеотренинга в соответствии с последовательными этапами подготовки психотерапевтов.

Предназначены для врачей-психотерапевтов, психологов, а также кафедр психотерапии институтов усовершенствования врачей и медицинских институтов.

Местным органам здравоохранения разрешается размножить данные методические рекомендации в необходимом количестве экземпляров.

Ленинград 1991 г. Методические рекомендации составлены в Ленинградском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В. М…

ВВЕДЕНИЕ

Дальнейшее развитие психотерапии, появление новых направлений (в мире насчитывается уже более 400 методов психотерапии) делают все более актуальным поиск наиболее экономичных и эффективных психотерапевтических воздействий с целью усиления интегративных тенденций в психотерапии. Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия, являясь открытой психотерапевтической системой, включает в себя по мере своего совершенствования релевантные ей новые технические приемы, в частности, методы гештальт-терапии, поведенческой терапии и др. Этим обусловливается целесообразность активного внедрения в практику новейших технологий (независимых от конкретных психотерапевтических методов) совершенствования психотерапии и подготовки психотерапевтов с использованием видеотехники.

9 стр., 4216 слов

ОБЩИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЯМ. методические рекомендации для самостоятельной подготовки к семинарским занятиям

... -ЭКОНОМИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН     СОЦИОЛОГИЯ ПРАВА     методические рекомендации для самостоятельной подготовки к семинарским занятиям   для курсантов, обучающихся по специальностям ... .65 – юриспруденция и   Белгород-2009 Социология права. Методические рекомендации для самостоятельной подготовки к семинарским занятиям. – Белгород: Белгородский юридический институт МВД России ...

Современная аудиовизуальная (телевизионная) техника представляет собой полезный и в экономическом смысле ценный инструмент для анализа и учета существенных феноменов психотерапевтического процесса, изучения их динамики, оценки эффективности различных психотерапевтических методов, а также создает предпосылки для интенсификации и повышения качества подготовки и преподавания в области психотерапии.

Видеосистемы используются в трех основных направлениях: 1) видеотренинг; 2) съемка индивидуальных психотерапевтических сеансов и занятий с психотерапевтическими группами; 3) создание учебных видеофильмов по различным направлениям и методам психотерапии (когнитивной, поведенческой, гештальт-терапии и др.).

Видеотренинг предполагает использование видеоматериалов, отражающих поведение врача как в реальных психотерапевтических условиях, так и в тренинговых группах для подготовки психотерапевтов. Программы видеотренинга, включенные в систему уже известных форм подготовки специалистов-психотерапевтов, направлены на развитие чувствительности психотерапевта к явлениям и процессам, происходящим в его взаимоотношениях с пациентами, умение пользоваться обратной связью с больным, увеличение гибкости и эффективности общения, рост осознания влияния собственных установок и стереотипов на процесс взаимодействия с пациентами в ходе лечения.

10 стр., 4542 слов

Необходимым условием подготовки человека к определенному труду, к определенному виду деятельности.

... обучения, усвоения систематизированных знаний, умений и способов мышления; необходимым условием подготовки человека к определенному труду, к определенному виду деятельности. Образованным нельзя назвать ... выступают определение содержания соответствующей деятельности, разработка путей активизации и перевода ребенка в позицию субъекта познания, труда, общения. Это, в свою очередь, предполагает ...

Изложению результатов разработки основных принципов и технических приемов использования видеозаписей в психотерапии и системе подготовки психотерапевтов в отделении неврозов и психотерапии Института им. В.М. Бехтерева и на кафедре психотерапии Ленинградского ГИДУВа и посвящены настоящие методические рекомендации.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ РАЗРАБОТКИ

ВИДЕОПРОГРАММ В ПСИХОТЕРАПИИ И ПОДГОТОВКЕ

ПСИХОТЕРАПЕВТОВ

Основные теоретические положения, образующие базис для успешной разработки видеопрограмм с целью обучения психотерапевтов и лечениябольных неврозами, отражают методологические подходы концепции личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии, и в определенной мере опираются на работы Ю. II. Емельянова, К. Роджерса, Р. Бендлера, Д. Гриндера, М. Балинта, В. Сатир.

Способность психотерапевта определять и эффективно противодействовать искаженному восприятию пациентами окружающих их людей является важнейшим средством изменения ригидной системы внутреннего мира личности больного в направлении ее позитивного роста и саморазвития. Вербальное общение представляет только часть сложного процесса общения, который осуществляется между людьми. Мимика, жесты, движения тела, ритм дыхания, интонации голоса участников общения — все это отражает выбор (обычно на неосознаваемом уровне) способа выражения себя, своих ощущений, мыслей и желаний. Невербальное поведение, точно так же как и вербальное, может быть опознано и учтено психотерапевтом для конкретного лечебного вмешательства.

Американский психолог Г. Смит (1973) выделил различные виды сенситивности, которые по существу являются обобщенной познавательной схемой и образуют достаточно удобную концептуальную модель для разработки эффективных программ тренинга. Особый интерес для наших целей имеют «наблюдательный» и «идиографический» виды сенситивности.

3 стр., 1108 слов

Что такое психотерапия и как она помогает пациентам.

... близкими людьми, животными, природой («терапия средой»). Психотерапия в узком смысле сводится к воздействию на пациента специалиста-психотерапевта или психотерапевтической группы. Суть лечения состоит ... опасных ситуациях люди неосознанно обращаются к внутренним ресурсам тела – обнаруживают способность плавать, быстро бегать, поднимать тяжести, переносить мороз, жару, жажду. Такие ...

«Наблюдательная» сенситивность — способность наблюдать (видеть и слышать) другого человека и одновременно запоминать, как он выглядел и что говорил. При этом наблюдению подлежат: а) речевые акты, их содержание, последовательность, направленность, частота, продолжительность, интенсивность, уровень экспрессии, особенности лексики, грамматики, фонетики, интонации и голосовых качеств говорящего, речемоторная синхронизация; б) выразительные движения (лица и тела); в) перемещения и позы людей, дистанция между ними, скорость и направление движений, аранжировка в межличностном пространстве; г) тактильное воздействие (касания, поддерживающие жесты, толчки), передача и отнятие предметов, удержание; д) сочетание перечисленных действий, признаков и характеристик. Люди в роли наблюдателей сильно различаются по своей способности отделять то, что они видят и слышат, от того, что они чувствуют и думают относительно данного человека.

Отсюда важнейшей целью сенситивного тренинга является развитие с помощью наблюдения и самонаблюдения (интроспекции) способности к объективному, «исследовательскому» восприятию поведения как своего, так и других людей.

«Идиографическая» сенситивностькак способность понимать своеобразие каждого человека, его уникальность отражает также умение использовать продолжающееся общение и накопление в связи с этим новой информации о человеке для определения более точного прогноза о нем. Для успешного развития «наблюдательного» и «идиографического» видов сенситивности, важных для оптимального общения, полезен видеотренинг, позволяющий наглядно освоить разнообразные коды невербальной коммуникации.

Существенным для разработки видеопрограмм в психотерапии является понятие конгруэнтности поведения. Когда личность общается конгруэнтно, то все послания, осуществляемые ею различными способами, совпадают по своей сути, дополняют одно другое и не меняют свое содержание в зависимости от способа послания. Неконгруэнтное общение — это общение, когда послания, которые нам адресует другая личность с помощью движений своего тела, тона голоса, слов, не совпадают. Для того, чтобы научиться определять, фиксировать это сочетание и эффективно работать с пациентом психотерапевтически надо иметь открытые каналы восприятия для получения и систематизации всей этой информации.

3 стр., 1260 слов

14. Групповая психотерапия. Разнообразие психотерапевтических групп

... реальности индивида, чем контакт психотерапевта — клиента. В группе без усилий «воссоздается» повседнев­ная жизнь каждого участника. Однако групповая психотерапия не является па­нацеей ... благодаря сплочен­ности участников и групповым правилам, может способствовать конформности поведения участников. Некоторые групповые нормы (эмпатия, уваже­ние, стремление к взаимопониманию ...

Существенным для психотерапевта является определение репрезентативной (характерной) системы восприятия пациента — кинестетической, визуальной или аудиальной. Учет особенностей доминирующего типа восприятия пациента позволяет психотерапевту найти оптимальные способы взаимодействия с ним и создать у него убеждение, что он понят.

Важным для оптимизации общения является умение психотерапевта «слушать» пациента, а не готовить в это время ответ, способность «настраиваться па волну» больного в течение всей беседы так, чтобы психотерапевт и пациент были в состоянии разговаривать, не рискуя создавать недоразумения (М. Балинт).

Способность психотерапевта определять и эффективно противодействовать искаженному восприятию пациентами окружающих их людей является важнейшим… Американский психолог Г. Смит (1973) выделил различные виды сенситивности,… «Наблюдательная» сенситивность — способность наблюдать (видеть и слышать) другого человека и одновременно запоминать,…

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

ВИДЕООБРАТНОЙ СВЯЗИ В ПСИХОТЕРАПИИ

И ПОДГОТОВКЕ ПСИХОТЕРАПЕВТОВ

Существенными целями применения видеозаписи в психотерапии больных неврозами являются углубление и совершенствование личностной диагностики в связи с конкретными психотерапевтическими задачами, оптимизация действия лечебных механизмов психотерапии, объективизация динамики ряда клинико-психологических показателей, влияющих на оценку эффективности психотерапии. Анализ видеозаписи в начальный период психотерапии позволяет более точно идентифицировать неосознаваемые вербальные и невербальные элементы реагирования и поведения пациентов в индивидуальной беседе или групповом занятии для уточнения психотерапевтических «мишеней» в сфере самооценки, конфликта, психологической зашиты.

5 стр., 2429 слов

Психотерапия это просто

... свойственно недооценивать свои переживания и в этом случае психотерапевт играет роль «адвоката опыта». На втором мы ... описанием большей части того, чем занимается психотерапия. Понимание ее делает психотерапию чрезвычайно простым занятием с точки зрения ... психотравмирующего восприятия ситуации. Такой широкий взгляд выводит психотерапию на другой уровень, от технической модели проработки детских ...

Применение видеозаписи может быть полезным при необходимости возвращения и проработки некоторых проблемных ситуаций, возникающих в ходе психотерапии, при использовании самоконфронтации пациентов. Уже сам по себе просмотр видеозаписи может повлиять на формирование более объективной самооценки пациента, развитие более искренних отношений с психотерапевтом. Повторный показ пациенту видеозаписи его беседы с психотерапевтом может иметь положительное (подкрепляющее) значение для проведения поведенческой терапии.

Программы видеотренинга составлены в соответствии с общепризнанной системой непрерывной последовательной многоэтапной подготовки психотерапевтов.

Первичная специализация по психотерапии (первая ступень подготовки психотерапевтов) имеет основной целью обеспечить врачей базисной или общей информацией об основных направлениях в психотерапии и методах психологической коррекции в клинике. На этой ступени обучающимся на материале специально смонтированных видеозаписей реальных групповых психотерапевтических занятий показывается и комментируется набор основных жестомимических комплексов с перечислением наиболее распространенных вариантов их значений, т. е. предъявляется четко очерченный «алфавит» невербальных знаков с относительно жестко ограниченным набором значений каждого из них. Таким образом, у начинающих психотерапевтов формируется первичная основа (ориентировочная основа деятельности), позволяющая в дальнейшем успешно распознавать как отдельные эмоции, так и сложные эмоциональные состояния пациентов.

Вербальный материал, составленный из видеозаписей разных психотерапевтических линий подвергается анализу с точки зрения соответствия высказываний членов группы обшей теме коммуникации, частоты и продолжительности высказываний отдельных участников коммуникации, использования ими речевых шаблонов («как все люди…», «все должны»…", «как обычно…» и т. п.) для обезличивания эмоционального отношения к предмету обсуждения {к собственной проблематике) и т. д. На этом этапе внимание обучающегося специально не фиксируется на скрытых подтекстах речевых сообщений, проявляющихся в рассогласованности смыслового содержания и невербального поведения, а лишь сообщается о подобных феноменах коммуникативного акта. Таким образом, начинающий психотерапевт получает возможность сам, на основе имеющегося «алфавита» исследовать реальные коммуникативные структуры и создавать свой индивидуальный опыт распознавания сложных рассогласованных (неконгруэнтных) сообщений и вариантов верификации и использования результатов своих исследований в контексте психотерапевтического занятия.

7 стр., 3405 слов

Тематика практических занятий

... Русская литература. – 1990. – № 3. – С. 18. Практическое занятие № 13 своеобразие драматургии а. Н. Островского. Драмы «гроза» и «бесприданница ... людей. Серия биографий. Вып. 749). — 5000 экз. Практическое занятие № 5 “ГЕРОЙ НАШЕГО ВРЕМЕНИ” М. Ю. ЛЕРМОНТОВА КАК СОЦИАЛЬНО ... . – 2003. – № 4. – С. 98-149. Практическое занятие № 2 Художественное своеобразие малой прозы А. С. Пушкина. «Повести покойного ...

Основная задача тренинга на первой ступени подготовки с использованием видеообратной связи — развитие у обучающихся способностей к восприятию и анализу межперсональных взаимодействий в тренинговой группе, а также рефлексии своих переживаний в ходе групповой работы. Психотерапевты обучаются быстрому сознательному перецентрированию фокуса внимания с себя на события в группе и с событий в группе на себя. На этом этапе проводится социально-психологический тренинг межперсонального взаимодействия с отдельными элементами Т-группы. Подобное направление первичного тренинга объясняется в частности тем, что у начинающих психотерапевтов прослеживается выраженная тенденция к подмене действительно реальных событий своими стереотипными представлениями о реальности. В то же время все участники тренинга довольно быстро научаются выявлять друг у друга изменения в поведении в соответствии с меняющейся структурой группы, они также без больших затруднений идентифицируют (называют) свои эмоциональные состояния, возникающие в процессе разнообразных коммуникативных актов (интеракций) и, наконец, делают попытки описания недостаточно адаптивных паттернов поведения у партнеров по группе с намерением выявить их психологические механизмы.

На второй ступени обучающимся предлагается значительно больший по сравнению с первой ступенью «алфавит» невербальных эквивалентов эмоциональных состояний. При этом подчеркивается известная неопределенность (многозначимость) паттернов невербального поведения, ставится проблема контекстуальной зависимости его прочтения. На основе тренинговой группы с видеообратной связью, как и при просмотре видеозаписей реальных психотерапевтических занятий психотерапевты обучаются распознавать многообразие жестомимических комплексов и выделять их значения, а также распознавать рассогласование (неконгруэнтность) внутри структуры самих этих комплексов. Особенно важным становится умение врачей дифференцировать инвариантные по форме, но различные по содержанию группы невербальных паттернов различных эмоций, и в то же время неодинаковые по внешнему выражению аналоги последних объединять и группы по признаку единого содержания. Психотерапевты должны освоить способы выявления соответствия (конгруэнтности) и несоответствия (неконгруэнтности) вербального и невербального уровней отражения реальности субъектом, а также структуру внутри каждого из этих уровней и межструктурное переплетение.

С этой целью психотерапевтов обучают на материале видеозаписей распознавать сложную (многоуровневую) структуру высказывания, т. е. выделять его номинативное (что говорится), предикативное (как говорится) и прагматическое (с какой целью говорится) содержание. Для психотерапевтов наиболее важным является умение быстро выделить именно прагматический уровень высказывания пациента, т. к. зачастую именно этот уровень позволяет идентифицировать суть сообщения субъекта. При распознавании наиболее значительных характеристик в поведении пациентов, в первую очередь следует сопоставить невербальный рисунок поведения и прагматический уровень их высказываний. Заметные различия (неконгруэнтность) в содержании значений этих уровней указывают на зоны (сферы), в которых субъект испытывает выраженные психологические затруднения.

На третьей ступени подготовки осуществляется интегрирование предыдущих этапов с целью дальнейшего повышения уровня профессионального мастерства. При этом основной упор делается на непосредственное взаимодействие обучающегося с психотерапевтом-супервизором для углубленного анализа личного опыта данного психотерапевта-слушателя. По материалам видеозаписей психотерапевтических сеансов детально обсуждаются конкретные эпизоды работы обучающегося в качестве психотерапевта (группового и индивидуального).

Обучающийся принимает участие в работе реальных психотерапевтических групп в качестве котерапевта с последующим анализом деятельности ведущего группу психотерапевта и своей собственной работы в группе, а также характера взаимоотношений, сложившихся в группе по направлениям: ведущий психотерапевт — пациенты, ведущий психотерапевт — котерапевт, котерапевт — пациенты и пациенты между собой. Психотерапевт-слушатель проводит занятия в качестве ведущего реальной психотерапевтической группы с последующим анализом его (обучающегося) деятельности в диаде с супервизором (инструктором) на предмет ее эффективности по всем установленным и общепринятым критериям. По материалам видеозаписей, наблюдая за поведением пациентов в психотерапевтической группе, обучающийся отрабатывает и закрепляет навыки психодиагностической работы с последующим обсуждением результатов этих наблюдений с групповым психотерапевтом и лечащими врачами. Обучающиеся работают также в режиме супервизоров и на моделях деятельности многих опытных групповых психотерапевтов (по материалам видеозаписей их работы в группах) с целью повышения рефлексии к тонким проявлениям интерперсонального взаимодействия и стиля ведения групп.

На этой ступени подготовки психотерапевты одновременно могут считывать уже не только вербальный и невербальный уровни сообщения, но также и структуру сенсорного баланса пациентов (ведущие репрезентативные и референтные системы, причем уровень анализа модальностного доминирования — визуального, кинестетического и аудиального — дополняется анализом структуры на субмодальностном уровне).

У психотерапевтов прежде всего формируются навыки быстрого распознавания структуры сенсорного баланса пациентов и активного использования этих знаний в лечебном процессе. Неизменным залогом высокоэффективной психотерапии является, таким образом, умение психотерапевта в каждом отдельном случае структурировать собственные сообщения наиболее адекватным для данного пациента способом или, иначе, строить воздействующие сообщения с учетом структуры сенсорной организации данного пациента.

Применение видеозаписи может быть полезным при необходимости возвращения и проработки некоторых проблемных ситуаций, возникающих в ходе… Программы видеотренинга составлены в соответствии с общепризнанной системой… Первичная специализация по психотерапии (первая ступень подготовки психотерапевтов) имеет основной целью обеспечить…

Технические приемы использования видеозаписи в психотерапии

1.Прямая пассивная видеообратная связь.Непосредственно на текущем занятии психотерапевтической группы без дополнительных комментариев психотерапевта демонстрируется видеозапись отдельных эпизодов занятия.

2.Отсроченная пассивная видеообратная связь.По окончании очередного психотерапевтического занятия демонстрируются отдельные наиболее характерные для него эпизоды. Оба варианта демонстрации видеозаписей могут сопровождаться обсуждением своих чувств и эмоций, появляющихся у членов группы в моменты просмотра видеоматериалов, но по-прежнему без дополнительных комментариев психотерапевта.

3.Прямая активная видеообратная связь.В отличие от предыдущих вариантов сопровождается дополнительными комментариями психотерапевта (по ходу просмотра выборочных эпизодов текущего занятия), направленными на создание у пациентов фокусированного, «центрированного» внимания на наиболее значимых, по мнению ведущего группу, особенностях поведения у отдельных больных или на причинах, обусловивших развитие определенной ситуации в группе.

4.Отсроченная активная видеообратная связь.Все условия те же, как и в предыдущем варианте, но с той лишь разницей, что обсуждение видеозаписей проводится уже по окончании занятия с психотерапевтической группой.

Рассмотрим основные показания для применения прямой и отсроченной, пассивной и активной видеообратной связи.

Прямая пассивная и активная видеообратная связь с наибольшим успехом может использоваться при проведении во время занятий с группой разнообразных психогимнастических упражнений или разыгрывании ролевых ситуаций, а также при использовании техник гештальт-терапии. В этих случаях прерывание естественного хода занятия не отражается заметно на групповой психодинамике, а, наоборот, в последующем может продвинуть ее или усилить. На первых двух фазах развития психотерапевтической группы целесообразно использовать прямую активную видеообратную связь для того, чтобы помочь пациентам в освоении элементарных основ языка для продуктивного (эффективного) считывания аудиовизуальной эмоционально насыщенной информации. Немаловажным является также формирование у пациентов позитивной настроенности при анализе поведения других людей путем многократного использования психотерапевтом положительных обратных связей в аналогичных ситуациях, т. е. на собственном примере. На этапах зрелого развития группы следует использовать прямую пассивную видеообратную связь с целью стимулирования возможно большей инициативы (в обсуждении просматриваемых фрагментов занятия) у всех членов группы или у ее лидеров и позволить им более свободно вербализовать свои ощущения при распознавании ими многообразных поведенческих стереотипов.

Отсроченная пассивная и активная видеообратная связь позволяет, не вмешиваясь в реальные психодинамические процессы в группе, воспроизвести их вновь в полном объеме по окончании очередного группового психотерапевтического занятия. Показания к применению отсроченной пассивной и активной видеообратной связи те же, что и в случаях использования прямой пассивной и активной видеообратной связи. Все эти варианты позволяют неоднократно (по желанию некоторых или всех членов группы) возвращаться к наиболее важным для них эпизодам на протяжении психотерапевтических занятий. В результате такого интенсивного и многократного соприкосновения со своими проблемами у пациентов появляется возможность более выраженного (глубокого) осознания основных психологических механизмов болезни и нередко в более короткий период времени, чем при аналогичном лечении больных, но без использования видеообратной связи.

Недостатком прямой видеообратной связи является ее нацеленность на отдельные эпизоды или моменты на протяжении занятия в психотерапевтической группе, она не формирует целостного представления обо всех происходящих в группе процессах. Но ее преимущество — оперативность в отражении необходимой информации.

Существенным достоинством отсроченной видеообратной связи является возможность выявить контекст всех развивающихся на групповом занятии событий, отражение целостной картины различных групповых феноменов, возможность путем соответствующего видеомонтажа ещё больше усилить наиболее характерные для него

признаки. К недостаткам отсроченной видеообратной связи следует отнести ее меньшую оперативность по сравнению с прямой видеообратной связью, а также, вероятно, и заметно большие затраты времени для ее реализации.

2. Отсроченная пассивная видеообратная связь. По окончании очередного психотерапевтического занятия демонстрируются отдельные наиболее характерные для… 3. Прямая активная видеообратная связь. В отличие от предыдущих вариантов… 4. Отсроченная активная видеообратная связь. Все условия те же, как и в предыдущем варианте, но с той лишь разницей, что…

Технические приемы использования видеозаписи в учебном процессе подготовки психотерапевтов

1. Пассивная отсроченная демонстрация прямой (не смонтированной) видеозаписи группового психотерапевтического занятия,т. е. непосредственно по его окончании или спустя некоторое время (иногда несколько часов или дней), но без сопровождения дополнительными комментариями ведущего психотерапевтическую группу или супервизора.

2. Пассивная отсроченная демонстрация в форме смонтированной видеозаписи основных эпизодов из серии (4—6) занятий психотерапевтической группы без изменения их реальной последовательности.

3. Пассивная отсроченная демонстрация видеозаписи, смонтированной из намеренно подобранных на тренинговой группе эпизодов, центрированных на поведении некоторых участников группы.В итоге проявления особенностей их эмоциональных переживаний, отдаленных в реальном времени иногда несколькими часами или даже несколькими днями, значительно концентрируются в единице времени, что производит наиболее сильное впечатление как на центральных фигур этих эпизодов, так и на других членов группы. Это позволяет концентрировать («сжимать») информацию во времени.

В отдельных случаях используют два, в одну линию расположенных, монитора. Это дает возможность одновременно демонстрировать видеозапись поведения многих участников тренинговой группы в одном и том же эпизоде, но расположенных в реальном пространстве (по кругу) не рядом. Последнее, вероятно, затрудняло всем членам группы непосредственно на занятиях всестороннее распознавание вариантов эмоционального отреагирования и поведения друг друга. При необходимости на одном мониторе демонстрируют видеозапись с поведением участников тренинга, а на другом мониторе параллельно представлено все поведение тренера (его эмоциональные реакции на отдельные эпизоды или ситуации, стиль взаимодействия с участниками тренинга и руководства группой).

Этот вариант особенно эффективен при проведении синхронной видеосъемки одновременно с двух позиций двумя видеокамерами. Наиболее целесообразно применять его на третьей ступени подготовки психотерапевтов, когда в роли тренеров выступают и сами обучающиеся специалисты. Результатом одновременного использования двух мониторов является «выпрямление» панорамного сюжета, что обусловливает концентрацию информации в пространстве.

На первой ступени подготовки психотерапевтов пассивную демонстрацию видеозаписей реальных психотерапевтических и тренинговых групп сопровождают минимальными комментариями со стороны супервизора или голосом за кадром (дикторским текстом) с последующим обсуждением членами учебной группы просмотренных видеозаписей при минимальном руководстве дискуссией со стороны преподавателя (супервизора).

В аналогичном режиме просматриваются с учебной группой видеозаписи их собственного тренинга (групповых, тренинговых занятий).

После проведенной дискуссии (семинара) по поводу просмотренных видеозаписей по желанию членов группы может быть произведен повторный просмотр той же самой видеозаписи для более фокусированного восприятия, и анализа отдельных эпизодов, на которых особо заострялось внимание в ходе проведенного обсуждения.

На второй ступени подготовки с самого начала, уже перед пассивной демонстрацией видеозаписей внимание обучающихся направляют по определенному руслу. Им, например, предлагают с особым «пристрастием» наблюдать за невербальным поведением всех или от дельных членов группы, или, напротив, внимательно вслушиваться в речевые сообщения и производить анализ их структуры и т. д. (проводится нацеленная перецентрация фокуса активного внимания обучающихся).

В последующем супервизор подробно останавливается на всех основных характеристиках поведения членов группы (по материалам видеозаписей), сообщает дополнительную информацию о членах группы, которая может прояснить контекст некоторых демонстрируемых эпизодов. Обращает также особое внимание на проявления конгруэнтности и неконгруэнтности в поведении участников психотерапевтической группы. Повторно (иногда неоднократно) супервизор возвращается к отдельным эпизодам, в которых наиболее сложно разобраться относительно отмеченных характеристик сообщений пациентов. И, наконец, он просит обучающихся в подобных случаях вновь с повышенным вниманием просмотреть только что прокомментированные им фрагменты видеозаписи. Этот вариант просмотра видеозаписей можно назвать возвратно-поступательным.

На третьей ступени подготовки обучающихся при всех режимах просмотра видеозаписей выявляют у каждого члена группы репрезентативные (ведущие, доминирующие) и референтные (субдоминантные) сенсорные системы, причем, что особенно важно, от них требуют проявить умение распознавания структуры сенсорного баланса пациентов не только на уровне модальностного доминирования — зрительного, аудиального или кинестетического, но и на субмодальном уровне (размер, форма, цвет, контраст, тембр, темп, интонирование и т. д.).

Другой линией анализа являются варианты взаимодействия ведущих группу психотерапевтов между собой и с больными. Такой подход необходим для более центрированного восприятия различных, в том числе достаточно редких, феноменов группового психотерапевтического процесса. На этом этапе нередко анализ видеозаписей групповых психотерапевтических занятий обучающиеся проводят с позиции супервизоров. И в этих случаях, в соответствии с отмеченной выше технологией обучения с опорой на применение видеотехнических систем, наиболее целесообразным представляется совместное с супервизором и наблюдающим его супервизором обсуждение подвергаемых анализу видеоматериалов.

В случаях просмотра видеозаписей со своим участием в качестве ведущего группу психотерапевта анализ всех занятий данной группы проводится с обязательным участием супервизора.

ЛИТЕРАТУРА

1. Александров А. А., Исурина Г. Л., Карвасарский Б. Д. и др. Современные формы подготовки и усовершенствования врачей в области психотерапии. Методические рекомендации (МЗ РСФСР).

— Л., — 1990.

2. Емельянов Ю. Н. Активное социально-психологическое обучение — Л., ЛГУ —1985.

3. Карвасарский Б. Д. Психотерапия. М.: Медицина, — 1985.

4. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. — Л.: Медицина, — 1984.

2. Пассивная отсроченная демонстрация в форме смонтированной видеозаписи основных эпизодов из серии (4—6) занятий психотерапевтической группы без… 3. Пассивная отсроченная демонстрация видеозаписи, смонтированной из намеренно… В отдельных случаях используют два, в одну линию расположенных, монитора. Это дает возможность одновременно…

Если вы автор этого текста и считаете, что нарушаются ваши авторские права или не желаете чтобы текст публиковался на сайте ForPsy.ru, отправьте ссылку на статью и запрос на удаление:

Отправить запрос

Adblock
detector