Министерство Здравоохранения Украины
Запорожский Государственный Медицинский Университет
Кафедра Терапевтической Стоматологии
Реферат на тему:
ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА: УНИВЕРСАЛЬНЫЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УСТАНОВКИ И КРЕСЛА. ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ.
ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ. ЯТРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Подготовил:
Студент 3 курса, 1 группы
Стоматологического факультета
Алиев Хашим
Запорожье-2015
План
- Оснащение рабочего места врача-стоматолога…………………………..3
- Нормативы и требования к организации стоматологического кабинета…………………………………………………………….……….3
- Техника безопасности в стоматологическом кабинете…………..….…..5
- Этика в стоматологии………………………………………………………8
- Деонтология в работе врача-стоматолога………………………..………9
- Ятрогенные заболевания…………………………………………………10
- Список литературы……………………………………………………….13
Оснащение рабочего места врача-стоматолога
Выполнение служебных обязанностей врача-стоматолога во многом зависит от организации рабочего места. В настоящее время придается большое значение его технической оснащенности, поскольку без лабораторных и функциональных методов порой невозможно поставить точный диагноз.
Рабочее место стоматолога оснащено сложным оборудованием и аппаратурой, что позволяет успешно решать задачи диагностики и лечения заболеваний зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки рта. По существующему положению стоматологический кабинет на одного врача должен занимать не менее 14 м2 площади. Если в кабинете устанавливается несколько кресел, то его площадь рассчитывают по дополнительному нормативу — 7 м2 на каждое кресло. При наличии у дополнительного кресла универсальной стоматологической установки площадь на него увеличивается до 10м2.
Тема 8. Инженерно-психологическая оценка рабочего места и организация ...
... и другие санитарно-гигиенические требования к организации рабочих мест. Необходимыми требованиями являются: -характеристика рабочего места; -общие требования к организации рабочего места; -оснащение рабочего места; -пространственная организация рабочего места и порядок размещения организационной оснастки, ...
Нормативы и требования к организации стоматологического кабинета.
В связи с применением амальгамы при пломбировании зубов особое внимание уделяется отделке пола, стен и потолка кабинета. Стены помещения стоматологического кабинета должны быть гладкими, без щелей. Углы и места соединения стен, пола и потолка должны быть закругленными, без карнизов и украшений. Стены и потолки обштукатурюються или затираются с добавлением в раствор 5% порошка серы, а затем красят силикатными или масляными красками. Пол кабинета в начале покрывают плотным картоном, а сверху укладывают рулонный линолеум, который должен переходить на стены на высоту 10 см. Стоматологический кабинет должен иметь естественное освещение. Окна кабинета желательно ориентировать на северные направления, чтобы избежать значительных перепадов света на рабочих местах за счет попадания прямых солнечных лучей при других видах ориентации, а также перегрева помещений в летнее время. В кабинетах, имеющих неправильные ориентации, в летнее время рекомендуется прибегать к затемнению окон при помощи штор, жалюзи, тентов и других приспособлений.
Светильники общего освещения размещаются с таким расчетом, чтобы они не попадали в поле зрения работающего врача.
Стоматологические кабинеты, кроме общего, должны иметь и местное освещение в виде рефлектора на стоматологических установках. Стоматологический кабинет должен быть обеспечен приточно-вытяжной вентиляцией с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку, а также иметь форточки и фрамуги.
В оснащение рабочего места врача-стоматолога, ведущего терапевтический прием, входят:
1) стоматологическая установка и кресло стоматологическое анатомической формы с синхронным перемещением сиденья и спинки для укладки пациента без «эффекта вытягивания». Идеальная укладка головы пациента осуществляется благодаря наличию подголовника анатомической конфигурации с полной свободой перемещения для проведения лечения на верхней и нижней челюстях. Большая свобода для размещения ног врача и ассистента обеспечивается за счет смещения верхней части кресла по отношению к основанию. Правильный изгиб нижней части кресла позволяет удобно укладывать даже пожилых пациентов;
2) вспомогательный столик и держатель инструментов (юнит врача), объединенные в одну группу, они могут быть установлены в нужное полоэкение одной рукой в любой врачебной ситуации. Все инструменты можно брать из любого положения. Держатель инструментов для врача оснащен двумя микромоторами (электрическими или воздушными), турбиной, 3-функциональным пистолетом, приставкой для снятия зубных отложений, электрокоагулятором, электро-одонтометром. Держатель инструментов для ассистента оснащен слюноотсосом, пылесосом, лампой для полимеризации, 3-функциональным пистолетом;
3) операционная лампа с регулируемой яркостью, которая не нагревается и не ослепляет; фарфоровая плевательница с автоматическим включением ополаскивания и наполнением стакана водой; экран для просмотра рентгеновских снимков; автономное устройство для дистиллированной воды.
Анализ деятельности эндокринологического кабинета городской детской поликлиники
... безопасности, противопожарным и другим правилам, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам и пациентам; 11. Систематически повышает свою квалификацию. Врач ... работы ... врача детского эндокринологического кабинета назначается квалифицированный врач, имеющий специальную подготовку по детской эндокринологии. Медицинский персонал детского эндокринологического кабинета ...
Кроме того, имеются рабочие стулья для врача и ассистента с регулируемой высотой, легко передвигающиеся на роликах.
Стоматологическая установка должна быть установлена таким образом, чтобы обеспечить эргономическую работу в четыре руки. Полоэкение пациента леэкачее, рабочее место врача находится справа от пациента, ассистента — слева.
Во вспомогательной зоне кабинета размещают канцелярский стол для ведения документации, стулья, раковины для мытья рук и инструментария, стол с набором стерильных инструментов, шкафы для хранения лекарственных веществ, инструментов, пломбировочных материалов и др.
Следует различать оснащение кабинетов, рассчитанных на работу одного врача или группы врачей, на смешанный или специализированный прием больных, на работу врача-стоматолога на терапевтическом приеме, хирурга-стоматолога, ортопеда или ортодонта. Кроме того, стоматологическое оснащение должно соответствовать требованиям технической эстетики, правилам техники безопасности (для врача и пациента), гигиене труда врача-стоматолога и всего медицинского персонала. И естественно, кабинеты долзкны быть обеспечены необходимым минимумом основных стоматологических материалов, лекарственных препаратов и инструментов на каждую врачебную должность в расчете на 1 год работы
Успешная работа стоматологического кабинета во многом зависит от четкого выполнения обязанностей медицинской сестрой и санитаркой.
Медицинская сестра отвечает за сохранность и состояние оборудования кабинета, техническую исправность аппаратуры, установок и кресел, перед началом работы она стерилизует инструментарий и материалы, готовит рабочее место врача. В ее обязанности входит управлять поступлением больных в кабинет во время приема, подавать врачу необходимые инструменты и материалы, медицинская сестра полностью отвечает за хранение медикаментов, в частности групп А и Б, следит за санитарным состоянием кабинета.
Санитарка ежедневно проводит влажную уборку помещения после завершения приема. Во время работы кабинета она проводит тщательную механическую обработку и мытья использованных. лотков и инструментов.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ
Техника безопасности на электрическом оборудовании требует его заземления, за что несет ответственность инженер по технике безопасности лечебного учреждения или администрация. До начала работы с пациентом необходимо включить установку в сеть и проверить работоспособность всех ее агрегатов.
При появлении характерного запаха горящей резины или пластмассы, дыма следует немедленно выключить установку из электросети. По окончании работы необходимо отключить работающие агрегаты установки (свет, вентилятор, слюноотсос), затем обесточить установку.
Перед началом работы с использованием бормашины нужно проконтролировать надежность механических соединений, в частности, фиксации ротационной щетки, бора и т. д. в наконечнике: если щетка входит в головку наконечника без натяга или выскакивает при работе, немедленно прекратить работу во избежание аспирации или проглатывания щетки пациентом.
Отчет о работе медицинской сестры
... привносит в жизнь много неприятного и это необходимо признавать, не обесценивать негативные переживания пациента. Но необходимо подчеркнуть, что старость дает определенные преимущества: ... безопасности. В отношениях с подопечными, сотрудниками, доброжелательна, уравновешена, дисциплинированна. Административных взысканий не имеет. Пользуется уважением среди сотрудников и подопечных. За время работы ...
В ходе работы необходимо следить за температурой наконечника во избежание перегрева и получения термического ожога. При появлении в работе установки или наконечника нехарактерных звуков, прерывистости или рывков при вращении инструментов следует прекратить работу.
При работе на установках с жестким рукавом, передающим вращение при помощи открытых шнуров, существует опасность закрутки волос в машину, поэтому персонал должен работать в медицинских шапочках. При использовании профилактических фармакологических препаратов и биоактивных средств необходимо уберечь пациента от интоксикации, для чего необходимо следить за хранением препаратов в строго отведенных, недоступных пациентам местах, точно подбирать дозы препаратов и их сочетание.
При выполнении местных профилактических процедур нельзя оставлять пациентов без внимания: необходимо следить за тем, чтобы пациенты не проглатывали препараты, внесенные в полость рта для аппликаций или полосканий. Известно, что инфекция может передаваться воздушно-капельным, контактным, орально-фекальным и парентеральным путями.
В стоматологии возможны все пути передачи инфекции от одного человека к другому: через зараженные инструменты, с воздухом, при личном контакте, через кровь, через зараженную пищу и воду. Для предупреждения инфицирования необходимо держать под контролем все указанные пути распространения инфекции.
Санитарный режим
Санитарный режим предполагает противоинфекционную защиту персонала, пациента, окружающей среды при помощи организационных мер, с использованием физических и химических методов и средств дезинфекции и стерилизации. Кожа лица и рук, слизистая оболочка полости рта, ротовая жидкость и зубные отложения пациента, аэрозоль носоглоточного секрета, выбрасываемый им при кашле и чихании, являются потенциальными резервуарами патогенной инфекции.
Оберегая себя, медицинские работники должны использовать индивидуальные средства защиты, которые позволяют избежать прямого контакта с ранами и тканью, кровью, секреторными и экскреторными выделениями или предметами, загрязненными этими биологическими субстратами. При выполнении манипуляций на медработнике должны быть халат, шапочка.
Для защиты лица и слизистой глаз, носа и рта применяют защитные очки и маски (марлевая четырехслойная маска подлежит замене каждые 3 часа на новую или свежевыстиранную и проутюженную; одноразовая маска используется в течение шести часов) или пластиковые экраны, закрывающие все лицо. Кожа рук защищается перчатками, перед надеванием которых необходимо заклеить пластырем имеющиеся микротравмы и проверить перчатки на целостность.
В связи с растущей распространенностью ВИЧ-инфекции любое повреждение кожи, слизистых оболочек, загрязнение их биологическими материалами пациента при оказании медицинской помощи должно рассматриваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.
Презентация на тему: Медицинская реабилитация в психиатрии
... персоналу по различным вопросам. Проводится внедрение психообразовательных групп для родственников пациентов. Презентация на тему: Деятельность по психосоциальной реабилитации включает ... жизнь. Первоначальная типология включает три вида реабилитации: медицинскую, профессиональную и психосоциальную. *Медицинская реабилитациявключает в себя фармакотерапию, лечебную физкультуру, диетическое ...
Поэтому в каждом случае контакта биологических жидкостей пациента с поврежденной кожей или со слизистыми оболочками необходимо принимать ряд мер предосторожности.
Если биоматериал пациента попал на одежду персонала, ее замачивают в одном из дезинфектантов (кроме 6% раствора перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, которые разъедают ткань).
Кожа рук и других участков тела под местом загрязнения обрабатывается 70° спиртом, промывается водой, затем опять спиртом.
Работа с реактивами
Во время работы с фотополимеризатором стоматолог должен придерживаться определенных правил техники безопасности, а именно: не смотреть прямо на свет или на отраженный свет на зубе или стоматологическом зеркале (риск повреждения сетчатки глаза), применять для защиты оранжевые фильтры (очки, экраны); нельзя использовать фотополимеризатор у пациентов со стимулятором сердечной деятельности.
Компоненты, которые входят в состав пломбировочных материалов, при непосредственном контакте с кожей рук и слизистых оболочек могут вызывать аллергические реакции, дерматиты. Потому врач и медсестра стоматологического кабинета должны работать в специальной защитной одежде: халате, маске, перчатках и защитных очках.
Выполнение основных правил техники безопасности предотвращает развитие профессиональных заболеваний у врача-стоматолога и медицинского персонала.
БИОЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ
Стоматологическая этика является составной частью медицинской этики, которая, в свою очередь, выступает как раздел биоэтики.
Этика – учение о моральных нормах и правилах, определяющих взаимоотношения людей в семье, обществе, быту и трудовой деятельности. В связи с достижениями биологии, генетики и медицинской техники во второй половине ХХ столетия возникло новое понятие – биоэтика, под которым подразумевается анализ действий человека в биологии и медицине в свете нравственных ценностей. Предметом биоэтики является нравственное отношение ко всему живому. Приоритетной ценностью биоэтики является отношение к человеку как живому существу.
В современном мире остро ощущаются изменения, которые происходят с человеком как животным видом. Стоматологическому здоровью человека угрожают проблемы с экологией, появляются новые болезни, а давно известные начинают протекать атипично, меняется характер пищи, а новые средства информации, связи, передвижения, требуют от человека качеств, которые не были развиты в нем предыдущей эволюцией. Регламентируя отношения в медицине, науке и технологии, биоэтика превращается в моральный регулятор всего живого, биосферы в целом.
В стоматологии полем биоэтической регламентации выступают:
— взаимоотношения врача и пациента;
— взаимоотношения внутри профессиональной группы стоматологов;
Понятие ятрогении
... ятрогениям, так как связаны с приемом или введением назначенных врачом лекарств. Введение таких лекарств может быть жестко, но объективно расценено как заражение медицинским работником пациента. ... с соавт. в основу классификации положили вид медицинского вмешательства, выделив группы ятрогении, связанных с медикаментозной терапией, хирургическими вмешательствами, диагностическими процедурами и ...
— взаимоотношения стоматологов с другими группами медицинских специалистов;
— отношения собственности и прибыли в стоматологической практике;
— отношения к новым научным достижениям и критерии их использования в стоматологической практике;
— отношения на рынке лекарств, используемых в стоматологической практике;
— эстетические нормы стоматологической помощи;
— отношение стоматологов к социальным и природным факторам, влияющим на состояние здоровья их пациентов;
— отношение к власти и законам, действующим в данном обществе;
— взаимоотношения внутри профессиональной группы медицинских работников стоматологической практики;
— моральный статус пациента в отношении своего здоровья и рекомендаций врача.
Деонтология – раздел общей этики, изучающий специфические критерии долга и моральных требований при исполнении профессиональных обязанностей. Принципы поведения врача и медицинского персонала в практической и научной деятельности рассматриваются медицинской деонтологией. В общих чертах медицинская деонтология означает свод предписаний и запретов, соблюдение которых в отличие от правовых норм регулируется совестью врача и медицинского работника.
Нельзя представить себе подлинное врачевание без соблюдения принципов этики и деонтологии. По утверждению Гиппократа на вооружении у врача должны быть «…презрение к деньгам, совестливость, скромность, простота в одежде, уважение, решительность, опрятность, изобилие мыслей, знание всего того, что полезно и необходимо для жизни, отвращение к пороку…» Один из важнейших медицинских деонтологических принципов – правдивость. Высокий образец в этом отношении – великий русский хирург Н.И. Пирогов. Вот его знаменитые слова: «С самого начала моего врачебного поприща я принял за правило: не скрывать ни моих заблуждений, ни моих неудач, и я доказал это, обнародовав все мои ошибки и неудачи, и, чистый перед судом моей совести, я смело вызываю мне показать, когда и где я утаил хотя одну мою ошибку, хотя одну мою неудачу».
Принципы биоэтики и медицинской деонтологии закреплены в ряде международных деклараций и конвенций, прежде всего во Всеобщей декларации прав человека, которая была принята в 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН и в которой принцип врачебной этики Гиппократа – о святости человеческой жизни – приобрел статус важнейшего положения международного права. В 1949 г. был принят Международный кодекс медицинской этики (Женевская декларация).
Основные положения медицинской этики, изложенные в «Клятве Гиппократа» и сохраняющие актуальность в настоящее время, гласят:
1. «Non nocere!» («Не вреди!»).
Всякое лечение, все действия, любые рекомендации врача должны быть направлены на благо больного, приносить ему пользу.
2. Человеческая жизнь есть безусловная ценность.
3. Врач должен уважать личную жизнь пациентов, воздерживаться от аморальных поступков.
4. Врач должен соблюдать медицинскую тайну, уважать свою профессию.
5. Врач должен бережно относиться к пациенту.
Вопрос 13. Профилактика ятрогений, дидактогений как функция профессиональной ...
... По определению, данному в довоенном издании Большой медицинской энциклопедии, ятрогения - это «термин, обозначающий отрицательное воздействие врача на больного, когда вместо терапевтического эффекта у больного ... или поступками врача (или другого лица из числа медицинского персонала), неблагоприятно воздействующими на психику больного». В числе ятрогенных факторов выделяют: риски, связанные с ...
6. Врач должен соблюдать принцип исключения ятрогений. Под термином «ятрогенные заболевания» подразумеваются такие отклонения в состоянии пациента, которые обусловлены необдуманными заключениями, добросовестными заблуждениями, ошибочными высказываниями, а иногда и самоуверенностью врача, т.е. нарушением медицинской деонтологии.
Наука об ошибках именуется эрологией. Тесно с врачебной ошибкой связаны ятрогенные заболевания — психогенные и соматогенные патологические состояния, прямо или косвенно связанные с действиями врача.
По И.А. Кассирскому, ятрогенными заболеваниями принято считать «болезни функциональные и органические, непосредственной причиной которых являются действия врача:
1) психическое травмирование больного неумелым подходом (нарушение норм так называемой «психической асептики»);
2) неправильное проведение техники инструментального исследования, ошибочное введение медикаментозных средств и др.
В данном случае действия врача могут быть:
— ошибочными (необоснованными);
— правильными (на сегодняшний день);
— вынужденными (умышленно направленными на создание процесса).
Классификация ятрогений
1-я группа: ятрогения, связанная с профилактическими мероприятиями (вывих зуба, полученный в результате несоблюдения правил снятия зубных отложений).
2-я группа: ятрогения, связанная с процессом диагностики заболевания.
3-я группа: ятрогения, связанная с видами проводимого лечения (медикаментозная и т. д.).
4-я группа: ятрогения, связанная с проведением реанимационных мероприятий.
5-я группа: ятрогения, связанная с изменением психики больного в связи с неблагоприятным влиянием медицинского персонала.
6-я группа: ятрогения, связанная с дефектами в организации процесса оказания медицинской помощи.
7-я группа: ятрогения, связанная с бездействием, то есть неоказанием медицинской помощи.
8-я группа: ятрогения «псевдоболезни», связанная с ошибочным диагнозом и развитием нового заболевания вследствие лечения или нелечения.
Всегда следует помнить, что у врача как представителя гуманной профессии каждая неудача в лечении должна вызывать глубокие переживания на основе чувства сострадания к больному. Нельзя допускать обмана пациента.
Если больной знает, что удаление зуба является логически обоснованным этапом лечения, то в большинстве случаев это не вызывает обид и раздражения с его стороны. Однако если пациент знает, что зуб должен быть удален из-за неквалифицированного лечения, то его реакция совершенно иная.
С целью профилактики подобного рода профессионально-этических конфликтов следует:
— в совершенстве владеть техникой и методологией выполнения эндодонтических процедур;
Лечение в психиатрии
... данного вопроса. Как известно, адекватность назначения препаратов связана с действиями врача в соответствии с двумя направлениями, определяющими ... лекарств не всегда заметно, когда речь идет о лечении хронических заболеваний или когда трудно объективизировать динамику ... можно вспомнить рекомендации к назначению антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина помимо депрессии при ...
— не подвергать пациента риску в случае сомнений по поводу успешного завершения лечебных манипуляций.
Следует помнить, что для нормальных взаимоотношений не приемлем командно-административный стиль со стороны врача, но и в равной степени не приемлемо панибратство, за которым неизбежно следуют профессионально-этические проблемы. Работу со средним медицинским персоналом необходимо организовывать так, чтобы в кабинете находилась единая лечебная бригада с общей целью — оздоровление больного. Только в таком случае будут исключены предпосылки для возникновения этических проблем по причине халатности одного из членов бригады.
В заключение хочется отметить, что успешно развивается и выживает то общество, которое способно следовать благородным этическим принципам и сохранять высокий интеллектуальный потенциал нации. В современных условиях крайне важно не предавать забвению нравственные постулаты, принципы человеческих отношений и медицинской деонтологии.
Список использованной литературы:
1. Боровский Е.В.с соавтор. Терапевтическая стоматология 1982.-С. 3-14, 58-73, 1989 .-С.12-18, 86-87.- М. — «Медицина».- 1998.-С. 14-20.
2. Магид Е.Л., Мухин Н.А Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии. -1981.-С. 3-4, 67-109.-1987.-С. 64-108
3. Нападов А., Паламарчук В.М.,Хохлов Э.М. Медицинская деонтология и психотерапия в стоматологии .-1984 .-С. 3-25.
4. Данілевський М.Ф. Практикум з терапевтичної стоматології фантомний курс.- Львів. -Світ. -1993.
5. Данілевський М.Ф. Терапевтична стоматологія. Фантомний курс. Том I.Київ.- Здоров’я.- 2001.-С.145-169.
6. Царегородцев Г.И.,Гурвич С.С. Деонтология советского врача.-1976.
7. Бергман Контроль за инфекцией в кабинете у стоматолога // Клиническая имплантология и стоматология.- 2001.- № 3-4.- С.121-123.
8. В.В.Бойко Доверие пациента: зоны и средства завоевания // Институт стоматологии.- С.- Петербург. — 2002 .- № 3 (16).
— С.10-14.
9. М.З. Миргазизов, В.Ю.Альбицкий, Р.А. Салеев О взаимосвязи профессиональных и этических аспектов стоматологической практики // Институт стоматологии.- С.- Петербург. — 2002 .- № 2 (1 5) .- С.4-7.
10. А.И. Николаев, Л.М. Цепов Практическая терапевтическая стоматология.- Москва.-«МЕДпресс-информ».-2004.- С.34-49.
11. Терапевтична стоматологія: підручник для студентів стоматологічних факультетів вищих навчальних закладів IV рівня акредитації у двох томах. Том I розділ 2 ( за рецензією А.К. Ніколішина).-Полтава: Дивосвіт.-2005.-390с.
12. Терапевтическая стоматология: учебник; В 4 т. – Т. II. Раздел 5.- / Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, А.М. Политун и др.; под ред. А.В. Борисенко.- К.: Медицина, 2007.- 280 с.
13
