ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВНД
Расстройства ВНД ведут к нарушениям психических функций.
Психические функции:
1. Аналитическо-синтетическая деятельность
головного мозга.
2. Долгосрочная и краткосрочная память.
3. Эмоции и мотивации.
4. Регуляция общего функционального состояния мозга.
5. Межполушарные отношения.
6. Цикл «сон — бодрствование».
7. Регуляция вегетативных и соматических функций
(например, ЧСС, АД, графика кожных покровов – язвы,
облысения и прочее).
Механизмы возникновения патологии ВНД
Патологию ВНД классифицируют по разным принципам.
Классификация № 1 – по этиологии. Условно выделяют 3 (три) этиологические группы:
1. Факторы, действующие со стороны окружающей среды. 2. Генетические дефекты.
3. Комбинация двух первых.
Классификация № 2 – по патогенезу:
1. Функциональная патология ВНД.
2. Посттравматическая патология ВНД.
3. Комбинированная патология ВНД.
Функциональная патология ВНД
Функциональная патология ВНД – такие нарушения поведения, которые обусловлены воздействием патогенных раздражителей на внешние и внутренние рецепторы.
Возможны три механизма возникновения функциональной патологии ВНД:
1. Безусловнорефлекторный.
2. Условнорефлекторный.
3. Посредством словесного воздействия.
Наиболее изучен условнорефлекторный механизм возникновения функциональной патологии ВНД.
Примером функциональной патологии ВНД являются неврозы.
Из истории изучения патогенеза неврозов.
Патогенез неврозов изучался в лаборатории И.П. Павлова.
Выводы И.П. Павлова:
1. Главная причина неврозов – нарушение баланса между возбуждением и торможением нейронов коры и подкорковых структур.
Теории и терапии неврозов
... что автор подчеркивал функциональную природу невроза и объединял этим понятием широкий круг страданий, зависящих от нарушения деятельности нервной системы и не сопровождающихся органической патологией каких-либо органов. ... не отрицают роли психической травмы в качестве пускового механизма и возможного условия возникновения заболевания. Однако сама психотравма при этом выступает как одна из возможных ...
2. Торможение способно иррадиировать (распространяться, разливаться) по нейронам коры и подкорки.
На ранних стадиях неврозов иррадиация торможения по коре и подкорковым структурам есть защитная реакция. Она называется «защитное торможение» и предохраняет нейроны от перевозбуждения.
На поздних стадиях неврозов — иррадиация торможения теряет защитное значение и становится патологической реакцией.
3. При неврозах показана терапия сном. По данным И.П.Павлова, сон есть торможение, разлитое по коре и подкорке. Это фактор, защищающий нервные клетки от патологических воздействий.
Современные представления о механизмах патологии ВНД
1. Не подтвердилось предположение об иррадиации торможения по коре и подкорковым структурам.
2. Не подтвердилось предположение о том, что сон – разновидность разлитого торможения по коре и подкорковым структурам.
3. В настоящее время в патогенезе нарушений ВНД (или в этиопатогенезе неврозов) выделяют следующие звенья:
а) отрицательные эмоции;
б) долгосрочная память;
в) формирование патологической временной связи.
1. Отрицательные эмоции – оказывают двоякое воздействия на ЦНС.
Сначала – это фактор экстренной мобилизации всего организма для противодействия патогенному агенту.
Затем – если отрицательные эмоции длительные или «неотреагированные», то уменьшается устойчивость ЦНС к патогенному фактору.
Почему? Длительные и неотреагированные отрицательные эмоции вызывают биохимические и гормональные сдвиги в крови.
Неотреагированные эмоции – те, которые сдерживаются человеком, не выражаются внешне (криком, слезами, резкими движениями).
2. Долгосрочная память – 1) под влиянием патогенного агента изменяется общее функциональное состояние головного мозга;
2) это новое состояние фиксируется в долгосрочной памяти;
3) это новое состояние может воспроизводиться в похожей ситуации (или при действии сходного условного раздражителя);
4) так формируются патологические условные рефлексы.
3. Формирование патологической временной связи – когда реакция ЦНС на раздражитель в сходных ситуациях стандартна, однотипна.
Какие факторы изменяют общее функциональное состояние мозга?
1. Непривычная среда обитания. Человек попадает в другую среду обитания (другая страна, другой климат, другой коллектив).
Изменяются зрительные, слуховые, тактильные и другие ощущения.
2. Изменение двигательной активности человека – гиподинамия или необходимость двигаться больше, чем раньше.
Классификация эмоций. Эмоциональные состояния
... в подавленное состояние. В поведении наблюдается озлобленность, иногда агрессивность, а также отрицательная реакция на происходящие события вне зависимости от их характера. Страсть. Эта категория эмоций вызывается реакцией ...
Долгое время существовало мнение о том, что патология ВНД (неврозы) проявляются только функциональными нарушениями, а структура ЦНС не изменяется.
Сейчас. Патология ВНД (неврозы в частности) сопровождаются структурными изменениями НС:
1. Деструкция нейронов и клеток глин коры больших полушарий.
2. Нарушение синтеза и разрушения нейромедиаторов.
Зависимость патологии ВНД от типа ВНД
Повторить типы ВНД (по И.П.Павлову):
1.Сильный, но неуравновешенный, с преобладанием возбуждения над торможением.
2. Сильный, уравновешенный, с большой подвижностью нервных процессов.
3. Сильный, уравновешенный, с малой подвижностью нервных процессов.
4.Слабый, со слабым развитием как возбуждения, так и торможения.
Критерии оценки нервных процессов:
а) сила;
б) уравновешенность;
в) подвижность .
Чаще патология ВНД возникает на фоне 4-го типа ВНД. Причем, сейчас считается, что характер реагирования НС на раздражитель определяется не только типом ВНД, но и индивидуальными особенностями, приобретенными человеком в процессе жизни.
Информационная патология ВНД
Информационная патология ВНД возникает в следующих ситуациях (или их сочетаниях):
1. Слишком большой объем информации, которой необходимо обработать для принятия важного решения;
2. Недостаток времени для обработки информации и принятия важного решения;
3. Значимость информации и важность принимаемых решений.
Сочетание этих 3-х факторов называют «информационная триада». Другими словами, информационная триада включает в себя чрезмерный объем информации, дефицит времени и исключительную важность принимаемого решения.
Действие информационной триады приводит к формированию информационной патологии ВНД.
Информационная патология ВНД включает 2(два) вида нарушений:
1. Информационный невроз – клинические проявления невроза без нарушений других органов и систем,
2. Информационная патология – проявления невроза сочетаются с нарушением функций других органов и систем.
Клинические проявления невроза по сути есть нарушения психических функций:
а) краткосрочной и долгосрочной памяти;
б) эмоций;
в) зрения и слуха;
г) сексуального и пищевого инстинктов;
д) нарушение работы ССС, дыхательной системы, ЖКТ.
Существуют еще и условия ИП ВНД:
— способствующие (факторы риска);
— препятствующие (факторы защитные).
107)Расстройства сферы ощущений и психосенсорного синтеза. Разграничение ...
... одновременно ответ с другого или нескольких анализаторов. Это продуктивные расстройства- свидетельствуют о психической патологии. Критерии диагностики 1. отсутствие качественной определенности, «понятности», « ... сделано ( инопланентяне и др), направлены внутрь головы, души, не определяет поведение больного. (шизофрения). С-м. Кандинского Клерамбо.: галлюцинаторно пароноидальный с-м. - ...
Факторы риска для ИП ВНД:
1. Мышечная гиподинамия (важнейший).
2. Плохие взаимоотношения в коллективе.
3. Тип ВНД.
4. Травмы и другие заболевания НС.
Защитные факторы при ИП ВНД — 2 (две) группы:
1. Поведенческие процессы.
2. Центральные процессы.
1. Поведенческие процессы – направлены на устранение внешних причин патологии. Это саморегуляция поведения, направленная на избежание ситуаций, в которых организм попадает под действие информационной триады.
Пример: — планирование своего рабочего времени;
— нежелание работать в условиях дефицита времени;
— перемена места работы, если прежняя работа связана с действием информационной триады и пр.
Стремление избежать влияния информационной триады, «спрятаться», «уйти от принятия важных решений» — это защитная реакция. Раньше она рассматривалась как раннее проявление патологии. Предлагались даже лечебные мероприятия.
Сейчас: это важная защитная реакция. Нужно всячески способствовать таким формам поведения на всех стадиях болезни, а особенно в период предболезни.
В период предболезни такая саморегуляция поведения может сыграть решающую роль в повышении психофизиологической резистентности организма.
2. Центральные механизмы защитной деятельности мозга. В настоящее время получены данные о том, что существуют специальные структуры мозга, которые отвечают за устойчивость ВНД к действию патогенных факторов, и в частности, к информационной триаде.
К ним относят: — латеральный гипоталамус,
— прозрачную перегородку,
— медиальную часть миндалины.
В эксперименте на животных было доказано, что электрическая стимуляция этих структур предотвращала развитие ИП ВНД или уменьшала вероятность ее возникновения.
Посттравматическая патология ВНД
Травматические повреждения мозга: — кровоизлияния,
— опухоли,
— огнестрельные и др. ранения.
Посттравматическая патология ВНД заключается:
1. В расстройствах пищевого поведения.
2. В расстройствах полового поведения.
3. В расстройствах оборонительного поведения.
4. В нарушениях памяти.
5. В расстройствах эмоций.
6. В расстройствах цикла «сон-бодрствование».
3