Б.В. Зейгарник
Проблема соотношения распада и развития личности всегда привлекала внимание не только медиков, но и психологов. Л. С. Выготский неоднократно утверждал, что для полного освещения проблемы развития и созревания психики необходимы знания данных о ее распаде (1960, с. 364), При этом генетический подход, применяемый к животным, не может быть просто продолжен при анализе раз- вития человека. При переходе к человеку законы биологической эволюции уступают место законам общественно-исторического развития. Продолжая мысль Л. С. Выготского, А. Н. Леонтьев (1959) подчеркивал, что развитие человека заключается не в приспособлении к окружающей среде, а в усвое- нии и присвоении всего того, что накоплено чело- вечеством.
Проблема распада и развития должна поэтому решаться в психологии иначе, чем в биологических науках. Однако для конкретной аргументации это- го общего положения потребовались многие спе- циальные патопсихологические исследования; на некоторых из них мы остановимся в данном очер- ке.
Дело в том, что исследованиями в области па- тологической анатомии и гистологии показано, что при болезнях мозга поражается более всего моло- дое, т. е. филогенетически наиболее поздно раз- вившееся образование коры головного мозга.
Экспериментальными исследованиями И.П.Пав- лова и его сотрудников на животных подтвержда- ют положение о том, что при патологическом про- цессе ранее всего нарушается то, что было приоб- ретено позднее. Так, приобретенные условные реф- лексы разрушаются при болезни мозга значитель- но легче, чем безусловные. Дальнейшими исследо- ваниями в области физиологии высшей нервной деятельности установлено, что поражение более поздних в филогенетическом отношении образова- ний влечет за собой ослабление их регулирующей роли и приводит к «высвобождению» деятельности более ранних.
Из этих данных нередко делается вывод, что при некоторых болезнях мозга поведение и действия человека совершаются на более низком уровне, соответствующем якобы определенному этапу дет- ского развития. Исходя из концепции о регрессе психики душевнобольного человека на более низ- кий в онтогенетическом отношении уровень, многие исследователи пытались найти соответствие между структурой распада психики и определенным эта- пом детства. Так, еще Э. Кречмер (1927) сближал мышление больных шизофренией с мышлением ребенка в пубертатном возрасте.
Влияние наркотиков на психику человека
... и, возможно, его структуры». Влияние наркотиков на психику человека. При длительном приеме наркотических веществ, проявляется “ ... необычных ощущений и переживаний. Благоприятным фоном развития детского и подростковой наркомании являются устойчивые ... абстинентного синдрома и специфической доминирующей активностью мозга, представляющей потребность, превышающую по значимости почти ...
Выступивший на XVIII Международном конг- рессе психологов (1966) известный швейцарский ученый Ж. Ажюриагерра тоже отстаивал точку зре- ния о регрессе психической деятельности душевно- больного человека на онтогенетически более низ- кий уровень развития.
В основе этих взглядов лежит идея о послойном распаде психики — от ее высших форм к низшим. Материалом, питающим эти представления, были следующие наблюдения: 1) при многих заболева- ниях психики больные перестают справляться с более сложными видами деятельности, сохраняя при этом простые навыки и умения; 2) некоторые формы нарушений мышления и способы поведе- ния больных по своей внешней структуре действи- тельно напоминают мышление и поведение ребенка на определенных этапах его развития.
Однако при ближайшем рассмотрении эти наб- людения оказываются несостоятельными. Прежде всего далеко не всегда при болезни обнаружива- ется распад высших функций. Нередко именно на- рушения элементарных сенсомоторных актов соз- дают основу для сложных картин болезни (Лурия, 1969).
Анализ второй группы фактов (соотнесение по- ведения больных с этапами детства) показывает, что речь идет в этих случаях лишь о внешней ана- логии.
Остановимся, например, на нарушениях навы- ков, поскольку их онтогенетическое формирование выступает особенно четко. Исследования распада различных навыков — письма, чтения, привычных действий — у психически больных позднего возра- ста выявили их различную структуру при разных заболеваниях. Так, при болезни сосудов головного мозга без очаговой симптоматики наблюдались дискоординация, прерывистость действий и парап- риксии, неловкость движений, выступавших из-за огрубевшей и запаздывающей коррекции движения (Рубинштейн, 1965).
У больных, страдающих бо- лезнью Альцгеймера (атрофическое заболевание головного мозга), выявляется утеря двигательных стереотипов (письма, чтения), выпадение сложных человеческих умений, обусловленное утерей прош- лого опыта. Никаких действенных компенсаторных механизмов у них обнаружить не удавалось, в то время как нарушения навыков у больных сосуди- стыми заболеваниями мозга выступали «в обрам- лении» компенсаторных механизмов (которые, в свою очередь, усложняли картину нарушений).
Следовательно, распад навыков носит сложный и неоднородный характер. В одних случаях его механизмом является нарушение движения, в дру- гих — нарушение компенсаторных механизмов, в некоторых случаях — нарушение самой структуры действия. При всех этих формах нарушений навы- ков не был обнаружен механизм действия, напоми- нающий этап развития навыков у ребенка.
К этому же выводу приводит анализ различных форм нарушений мышления. Обратимся к формам патологии мышления, обозначенным нами как «снижение уровня обобщения». Больные (в основ- ном с грубыми органическими поражениями мозга) могли в своих суждениях и действиях напоминать детей младшего школьного возраста. В суждениях подобных больных доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях при выпол- нении ряда экспериментальных заданий, таких как «классификация предметов», они руководствуются конкретно-ситуационными признаками и свойства- ми предметов. Обобщенные формы систематизации заменяются конкретными, ситуационными связями (Зейгарник. 1962,1969).
Устранение причин неблагоприятного психологического климата в ...
... понятием – «нормализация жизни», а также овладевают практическими навыками ухода за детьми с различными нарушениями развития. СССиР осуществляет сбор запросов на волонтерскую помощь от родителей ... Цель — устранение причин неблагоприятного психологического климата в семье, воспитывающей ребенка с нарушениями развития, способы психологической помощи таким семьям. Задачи: описать процесс адаптации ...
При поверхностном взгляде мышление этих больных является в известной мере аналогом мыш- ления детей-дошкольников, которые тоже опирают- ся на образно-чувственные связи. Однако при более глубоком анализе вскрывается качественное отли- чие мышления слабоумного взрослого больного от мышления ребенка. Слабоумный взрослый больной не в состоянии овладеть системой новых связей, установить при выполнении умственных заданий непривычные для него отношения между предмета- ми, достаточно владея в то же время запасом преж- них знаний и навыков, которыми он оперирует. Ребенок, не обладая прочным запасом знаний, ши- роким кругом связей, легко образует новые поня- тия и овладевает новой системой знаний. Круг ас- социаций ребенка в процессе обучения быстро рас- ширяется, его знания об окружающем мире уве- личиваются и усложняются. Хотя мышление ма- ленького ребенка действительно охватывает лишь малую часть явлений, однако в ходе практической жизнедеятельности ребенка оно постоянно совер- шенствуется благодаря мощной ориентировочной деятельности, общению с окружающими людьми. Ребенок быстро усваивает самые различные знания о предметах, накапливает и синтезирует их. Даже умственно отсталый ребенок всегда обучаем, в то время как дементный больной практически не обу- чаем. Таким образом, несмотря на внешнее сход- ство мышления взрослого слабоумного больного и ребенка, они по своей структуре качественно раз- личаются.
Рассмотрим еще одно сопоставление. Нередко проводится аналогия между тем патологическим состоянием, которое может быть названо «откли- каемостью», и отвлекаемостью маленького ребенка. Больные с «откликаемостью» не в состоянии стойко действовать в направлении намеченной це- ли. Любой объект, любой раздражитель, не адре- сованный к больному, вызывает повышенную реак- цию с его стороны. Подобная «откликаемость» взрослых больных является отклонением от нор- мального поведения. В окружающей нас среде име- ется множество разнообразных объектов и раздра- жителей из которых нормальный психический про- цесс восприятия отбирает нужные и отвлекается от посторонних, нарушающих стройное течение мысли. У описанных же больных любой объект может вы- ступить в качестве сигнального раздражителя и направить в свою сторону их мысли и действия.
«Откликаемость взрослых больных может внеш- не напоминать отвлекаемость детей младшего воз- раста, которых тоже легко привлекают любые раздражители. Сторонники того взгляда, что бо- лезненные явления представляют собой регресс на. более ранние ступени развития, могли бы, каза- лось, найти в этом феномене подтверждение своим заключениям. В действительности генез отвлека- емости ребенка совершенно иной. В ее основе ле- жит ориентировочная деятельность, т. е. высокая степень бодрствования коры, поэтому отвлекаемость ребёнка обогащает его развитие, оно дает ему возможность образовать большое количество связей, из которых позднее образуется человече- ская целенаправленная деятельность. В отличие от этого «откликаемость» является следствием сни- жения бодрствования коры, она не только не обо- гащает их умственную деятельность, но, наоборот, способствует в конечном итоге разрушению ее це- ленаправленности.
Повышение качества жизни детей больных онкологическими заболеваниями
... жизни детей больных онкологическими заболеваниями 1.1 Общая характеристика понятия "качество жизни" Понятие качества жизни (КЖ) больного появилось ... развитие заболевания; * влияние семьи на состояние больного ребенка и влияние хронически больного ребенка на психологический климат в семье. Л.С.Сагидуллина (1973) выявила синдромы поражения нервной системы у 38,8% больных острым лейкозом детей. ...
И, наконец, можно было бы, казалось, провести аналогию между поведением некритичного больно- го (например, больного прогрессивным параличом) и беззаботным поведением ребенка. Однако и в данном случае речь опять идет лишь о чисто внеш- ней аналогии. Поведение ребенка в том отношении бездумно, что он не может в силу маленького объ- ема своих знаний предусмотреть результат своих действий. Для него еще не наступают во всей чет- кости причинно-следственные отношения между яв- лениями, поэтому его действия кажутся бесцельны- ми. В действительности это не так. Цели, которые преследует ребенок, ограничены, они не включены в более общую сложную цепь отношений. Однако эта ограниченная цель у маленького ребенка все же существует, всякое его действие обусловлено потребностью (пусть элементарной), и в этом смыс- ле оно всегда мотивировано, целенаправленно.
Иначе обстоит дело у взрослых некритичных больных. Как показывают наш экспериментальный материал и клинические наблюдения, действия та- ких больных недостаточно обусловливались лич- ностными установками и намерениями. Их действия не регулировались поставленной целью. Критиче- ская оценка своих действий отсутствовала. Эти формы нарушения поведения лишь внешне напоми- нают структуру поведения ребенка на определен- ном этапе его развития.
Таким образом, психологический анализ клини- ческого материала показывает, что структура пове- дения и мыслительной деятельности взрослого больного не соответствует структуре поведения и мышления ребенка. Ни одна из болезней не приво- дит к повторению особенностей, свойственных раз- витию психических процессов по этапам детства.
Этот вывод, полученный на основе конкретных патопсихологических исследований, согласуется с общими положениями отечественной психологии. А. Н. Леонтьев, А. Р. Лурия неоднократно подчер- кивали, что материальным субстратом высших психических функций являются не отдельные кор- ковые участки пли центры, а функциональные си- стемы совместно работающих корковых зон. Эти функциональные системы созревают самостоятель- но при рождении ребенка, а формируются в процес- се его жизнедеятельности, постепенно приобретая характер сложных, прочных межфункциональных связей. А. Н. Леонтьев предлагает (вслед за А. А. Ухтомским) обозначать их как «функцио- нальные органы» (1559).
Эти положения коренным образом меняют наши представления о сущности развития психики: пси- хические процессы и свойства личности не являют- ся (в отличие от психики животных) результатом созревания отдельных участков или зон мозга. Они складываются в онтогенезе и зависят от образа жизни ребенка.
Болезнь протекает по биологическим законо- мерностям, которые не могут повторить закономер- ности развития психики. В тех случаях, когда она по- ражает наиболее молодые, специфически человече- ские отделы мозга, психика больного человека не принимает структуру психики ребенка на ранней стадии ее развития. Тот факт, что больные утрачи- вают возможность думать и рассуждать на более высоком уровне, означает лишь, что ими утрачены более сложные формы поведения и познания, но подобная утрата не означает возврата к этапу детства. Распад не является негативом развития. Разные виды патологического процесса приводят к качественно различным картинам распада.
Изменения психики онкологического больного
... путем интоксикационных воздействийна ЦНС при заболевании почек). Изменения психики онкологического больного. Онкологические заболевания ставят перед клиническими психологами ряд специфических проблем. Н.А. ... негибкость поведения, импульсивность и защитные реакции по типу отрицания. Именно личностные черты могут порождать или стабилизировать стресс. «Подготавливают почву» к развитию рака ...
Список литературы
Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта