Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

ШИНИКА НЕРВНЫХ И ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

С.Б. БУКЛИНА

Neuropsychologic syndromes of arteriovenous malformations of gyrus cinguli and hippocamp

S.B.BUKLINA

Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва

Наблюдали 41 больного с артериовенозными мальформациями с АВМ поясной извилины и 39 — с АВМ гиппокампа. Верификация локализации АВМ проводилась по данным ангиографии, компьютерной томографии мозга и во время операции. До операции 4 больных имели генерализованные тонико-клонические приступы и абсансы. В этих случаях АВМ распространялись с поясной извилины и гиппокампа на кору медио-базальных отделов лобной и височной долей мозга. Вегетативных пароксизмов не было отмечено ни у одного больного. До операции у 73 больных имелись расстройства памяти. После операции они прогрессировали. Расстройства памяти при повреждении поясной извилины и гиппокампа не были полностью идентичными: при повреждении поясной извилины мнестические нарушения по характеру были сходны с таковыми при поражении медио-базальных отделов лобных долей, а при патологии гиппокампа — с поражением диэнцефальной области (области III желудочка).

Сделан вывод о разном участии исследуемых структур в обеспечении функции памяти.

Patients with arteriovenous malformations (AVM) of gyrus cinguli and 39 ones with AVM of hippocamp were examined. AVM verification was performed according to the data of angiography and computer tomography of the brain during the operation. 4 patients had generalized tomc-clonic seizures and absans. In these cases AVM spread from gyrus cinguli and hippocamp to the cortical medio-basal regions of frontal and temporal lobes of the brain. Autonomic paroxysms weren’t found in the patients. Before the operation 73 patients had disorders of memory that progressed after the operation. Disorders of memory weren’t completely identical in damages of gyrus cinguli or of hippocamp, namely: in damages of gyrus cinguli such disorders were similar in terms of their characteristics with those observed in damages of medio-basal regions of the frontal lobes, while in pathology of hippocamp — with those of diencephalic region (region of III ventricle).

A conclusion was made about different participation of the structures studied in realization of the memory function.

9 стр., 4296 слов

Строение коры полушарий большого мозга. Доли, борозды, извилины

... поверхности лобной доли находится внутренняя лобная извилина, отделенная поясной бороздой от лимбической доли. Здесь же ... поясной бороздой, находится на медиальной т.е. на внутренней поверхности полушария рядом с мозолистым телом. 1.2 Лобная доля и ее извилины ... на внутренней поверхности полушария является продолжением предцентральной извилины. Орбитальной поверхностью полушария иногда еще называют ...

В течение многих лет целый ряд структур мозга рассмат­ривались в рамках функционально единой лимбической сис­темы. Термин «lobus Hmbicus»‘ ввел в 1878 г. Р. Вгоса для обо­значения всей сводчатой извилины медиальной поверхно­сти мозга, части которой (gyrus cinguli и gyrus hippocampi) включались в состав «обонятельного мозга» [21]. Таким об­разом, в сводчатую извилину были функционально объеди­нены образования, имеющие разное строение коры. В 1937 г. J.W. Papez [40] предположил, что большая часть структур обонятельного мозга относится к нервным механизмам аф­фективного поведения, объединив их в «эмоциональный круг», в который и включил сводчатую извилину, передние ядра таламуса, мамиллярные тела и их связи.

В процессе дальнейших экспериментальных исследова­ний сходство функций поясной извилины и гиппокампа было подтверждено. В 1949 г. P.O. McLean закрепил за лим-бическими структурами ведущую роль в обеспечении веге­тативных функций и выдвинул концепцию «висцерального мозга» [38]. При электростимуляции переднего отдела пояс­ной извилины или гиппокампа у животных наблюдали за­держку произвольной активности, изменение показателей сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного трак­та, ритма дыхания, расширение зрачков, появление гипер­гидроза и пилоэрекции [1, 6—9, 31]. Но, несмотря на сход-

©С.Б. Буклина, 2000 10

ство перечисленных эффектов, регистрируемая с поясной извилины и гиппокампа электрическая активность несколько различалась [23]. Существуют также экспериментальные дан­ные, свидетельствующие о первостепенном значении ука­занных структур (особенно гиппокампа) в формировании эпилептической активности мозга [6, 17, 28, 32, 45].

Что касается исследований функции поясной извили­ны и гиппокампа человека, то было выявлено непостоянст­во симптомов их поражения, особенно поясной извилины. И вместе с тем при повреждении гиппокампа и поясной извилины были выделены и общие синдромы, относящие­ся к расстройствам памяти, эпилептическим и вегетатив­ным пароксизмам [2—4, 6, 7, 16, 25, 26, 29—32, 34, 36, 37, 41]. Но при этом следует принимать во внимание, что по­давляющее большинство работ касались больных с двусто­ронним повреждением структур или с распространением па­тологического процесса (например, опухоли) на близлежа­щие отделы лобной и височной коры. Особенности мнести-ческих нарушений были подробно изучены только при дву­стороннем разрушении гиппокампа [39].

Сходство расстройств, наблюдаемых при поражении гиппокампа и поясной извилины, в определенной степени затрудняло их функциональную идентификацию у человека. В связи с этим особый интерес представляет клиническое

лат. limbus — край, кайма.

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 4, 2000

МАЛЬФОРМАиИИ МОЗГА

изучение случаев патологии каждой из этих структур и со­поставление соответствующих клинических синдромов.

В настоящей работе изучались клинические и ней-ропсихологические синдромы при поражении верх­него и нижнего отделов сводчатой извилины с целью выделения общих и специфических особенностей функций поясной извилины и гиппокампа человека.

В качестве своего рода клинической модели были выбраны больные с артериовенозными мальформа-циями (АВМ), т.е. с локальным повреждением (осо­бенно после соответствующих операций по их уда­лению).

7 стр., 3225 слов

Психофизиология памяти 2

... который выделял два вида памяти: память – привычка, или память тела, основой которой служат физиологические мозговые процессы, и память–воспоминание, или память духа, не связанная с деятельностью мозга. Запоминание – мнемический ... Глава 3. Эмоциональная память и научение 13 Заключение 17 Литература: 18 Введение Давно замечено, что психические явления тесно связаны с работой мозга человека. Эта мысль ...

В исследование вошли больные с АВМ по­ясной извилины (верхний отдел lobus limbicus) и гиппокампа, у которых АВМ в подавляющем боль­шинстве случаев распространялись также и на суби-кулюм, часть зубчатой извилины и на парагиппо-кампальную извилину (нижний отдел lobus limbicus. В тех случаях, когда АВМ являлась эпилептогенным очагом [19], это позволяло проследить формирова­ние эпилептических проявлений при той или иной локализации патологии.

Наблюдали 80 больных в возрасте от 15 до 35 лет. За исключением одного пациента (он был обследо­ван по поводу эпилептических приступов), все ос­тальные перенесли обусловившие стационирование внутричерепные кровоизлияния. При поступлении у 41 больного имелась четкая неврологическая симпто­матика в виде двигательных, чувствительных нару­шений и гемианопсии, у 39 — неврологические сим­птомы были выражены незначительно (разница реф­лексов) или их не было вовсе. Большая часть больных были правшами.

Локализация повреждения была проведена с ис­пользованием ангиографии, компьютерной томогра­фии головного мозга и уточнена во время операции.

При общем клиническом и нейропсихологическом (по методу А. Р. Лурии [11 — 13]) обследовании особое внимание уделялось расстройствам памяти: фиксиро­валась ориентировка больных, память на текущие события, изучалось воспроизведение полученных до болезни знаний. В эксперименте исследовалось непо­средственное и отсроченное воспроизведение слухо-речевого и зрительных образцов. Оценивалась такти­ка запоминания и степень критичности больных. Сте­пень обнаруженного у больных дефекта памяти выра­жалась в баллах [10].

АВМ поясной извилины

С этой локализацией патологии был 41 больной, причем у 7 человек мальформация занимала не толь­ко поясную извилину, но и мозолистое тело.

До кровоизлияния 2 больных с АВМ поясной извилины имели генерализованные тонико-клониче-ские приступы и абсансы. В этих случаях имела место обширная мальформация, которая распространялась на лобные отделы коры головного мозга. Вегетатив­ных приступов до операции у этой группы больных мы не наблюдали.

Самым частым расстройством в рассматриваемой группе больных были нарушения памяти. Они до опе­рации были выявлены у 38 больных из 41. У 5 мнести-ческие расстройства приближались к таковым при корсаковском синдроме: больные были дезориенти-

рованы во времени, не полностью критичны, име­лись расстройства памяти на текущие события; при нейропсихологическом исследовании определялись модально-неспецифические нарушения памяти. Все эти 5 больных имели в анамнезе тяжелые внутриже-лудочковые кровоизлияния сроком от нескольких недель до нескольких месяцев с формированием пост-геморрагических изменений как в самой поясной из­вилине, так и в перивентрикулярном белом веществе (по данным компьютерной томографии головного мозга и интраоперационных находок).

Таким образом, у этих больных имелось сочетанное поражение глу­бинных отделов головного мозга [5]. У остальных 33 больных до операции нарушения памяти выявлялись только при нейропсихологическом исследовании и имели черты, которые после операции сохраняли свои качественные характеристики, но нарастали количе­ственно.

23 стр., 11407 слов

Исследование и пути коррекции зрительных агнозий у больных с ...

... результаты положены в основу психокоррекции и нейрореабилитации больных с нарушениями зрительных гностических функций. нейропсихологический зрительный агнозия 1. ... нейрохирургами Петцлем, Ферстером, Пенфилдом (1956) во время операций на этих отделах мозговой коры. Они показали, что ... тех зрительных образов, которые хранятся в долговременной зрительной памяти человека [2]. Характер работы вторичных зон ...

Прооперировано было 38 больных. Послеопера­ционных вегетативных или эпилептических пароксиз­мов выявлено не было. Были отмечены изменения только в сфере памяти. В разной степени выраженны­ми расстройства памяти были у 23 больных (не счи­тая тех, где эти изменения были обусловлены тяже­лыми кровоизлияниями в мозг).

Клинически выраженный амнестический синдром впервые возник после операции у 3 пациентов, у 2 из которых было левостороннее поражение и у 1 — пра­востороннее. По своей психопатологической структу­ре амнестический синдром в этих случаях соответст­вовал корсаковскому: дезориентировка во времени, нарушения памяти на текущие события, активные псевдореминисценции и конфабуляции (у одной боль­ной).

Более выраженной стала некритичность боль­ных. При нейропсихологическом исследовании было установлено значительное усугубление расстройств памяти модально-неспецифического характера. У этих больных АВМ в равной степени занимала поясную извилину и переходила на мозолистое тело, что обу­словило появление после операции признаков разоб­щения функций поясных извилин, относящихся к разным полушариям. Одним из таких признаков «ра­зобщенного мозга» является синдром дископии — дисграфии.

У 20 (из 23) больных усугубление нарушений па­мяти после операции было отмечено только при спе­циальном нейропсихологическом исследовании: при воспроизведении и слухо-речевого, и зрительного образцов. Во всех этих случаях дефекты воспроизведе­ния слухо-речевых стимулов отмечались в отсрочен­ном звене, а зрительных — при непосредственном воспроизведении. Эти нарушения памяти мало раз­личались в зависимости от стороны и отдела пораже­ния поясной извилины (кроме характера включений и замен, о которых речь пойдет ниже).

Прослежива­лась отчетливая связь между степенью нарастания расстройств памяти после операции и массой повре­ждения поясной извилины.

Мнестические нарушения при поражении пояс­ной извилины у больных как до, так и после опера­ции, имели некоторые особенности: прежде всего обращало на себя внимание нарушение избиратель­ности следов при воспроизведении слухо-речевого

 

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 4, 2000

КЛИНИКА НЕРВНЫХ И ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

образца. Это проявлялось практически у всех больных наличием замен, включений и контаминациями, к которым пациенты относились без критики. Характер таких расстройств в основном зависел от стороны повреждения поясной извилины. При АВМ левой поясной извилины имели место замены, в основном, по семантическому признаку («стол — стул», «холод — лед», «пирог — нож»).

При правостороннем очаге замены и включения чаще осуществлялись по фоне­тическому признаку («звон — стон», «шар — шарф»), иногда происходило образование псевдослов («ирук»).

8 стр., 3804 слов

1.Нарушения эмоций. Эмоции в работе врача

... котором эмоции становятся тусклыми, бедными. Преимущественной эмоцией больных является равнодушие.  Нарушения устойчивости эмоций. Эмоциональная лабильность – патологически неустойчивое настроение, ... Эмоциональная реактивность – быстрота эмоционального отреагирования, скорость «ответа». Нарушение эмоциональных реакций Физиологический аффект- состояние выраженного аффекта (гнева), ...

Такого рода нарушения указывают на возможность участия поясных извилин в кодировании информа­ции. В качестве второй особенности может быть отме­чено нарушение воспроизведения рассказа: больные не просто упускали отдельные детали (т. е. страдало осмысление материала), а вообще были неспособны выделить его смысловой стержень.

Перечисленные особенности в сочетании с не­критичностью к ним больных, а иногда и эйфорией, независимостью их от стороны патологического оча­га делают наблюдавшиеся расстройства памяти похо­жими на соответствующие нарушения при поврежде­нии поясной извилины в случаях поражения медио-базальных отделов лобной доли [11 — 13].

До кровоизлияния 2 больных с АВМ поясной извилины имели генерализованные тонико-клониче-ские приступы и абсансы. В этих случаях имела место обширная… Самым частым расстройством в рассматриваемой группе больных были нарушения… рованы во времени, не полностью критичны, име­лись расстройства памяти на текущие события; при нейропсихологическом…

АВМ области гиппокампа

В этих случаях мальформации поражали не только сам гиппокамп, но и субикулюм и парагиппокампаль-ную извилину. Таких наблюдений было 39.

До кровоизлияния эпилептические приступы име­ли только 2 больных (ежедневные абсансы с вегета­тивным компонентом и редкие генерализованные тонико-клонические приступы со зрительной аурой).

Еще у 1 больного отмечались парасомнии (снохожде-ние и сноговорение).

Следует подчеркнуть, что во всех этих случаях мальформации имели особенно большой объем, распространяясь на близлежащие отделы ви­сочной и затылочной коры. Вегетативных пароксиз­мов в этой группе пациентов не было.

До операции у 7 больных при левостороннем очаге обнаруживались сниженное настроение, иногда — тревога, раздражительность, эмоциональная лабиль­ность; 4 больных с мальформацией в области правого гиппокампа были, напротив, благодушными и не­сколько расторможенными, в том числе и в сексу­альной сфере (в этих случаях имело место распро­странение самой мальформации либо постгеморра­гических изменений в толщу височной доли).

Самыми частыми нарушениями, как и в преды­дущей группе были расстройства памяти. До опера­ции нарушения памяти отмечены у 35 больных, из них у 11 пациентов имели место признаки корсаков-ского синдрома. Особенно тяжелые амнестические синдромы имели больные при развитии гематомы в глубинных отделах височной доли (с захватом гип­покампа) и прорывом крови в желудочки мозга. Менее выраженные нарушения памяти, обнаружи­вавшиеся только при нейропсихологическом иссле­довании, были выявлены у 24 больных. У них эти расстройства были примерно равными в разных мо­дальностях. Не имели мнестических нарушений 4 больных.

Прооперировано было 29 больных. После опера­ции изменения отмечались только в сфере памяти. У 14 больных в эксперименте отмечено нарастание де­фектов памяти модально-неспецифического характе­ра вне зависимости от стороны повреждения струк­туры. Нарушения слухо-речевой памяти, так же как и при АВМ поясных извилин, выявлялись преимуще­ственно в отсроченном звене, а зрительной — уже при непосредственном воспроизведении. Корсаковско-го синдрома в послеоперационном периоде выявле­но не было. Отличало мнестические расстройства у больных с АВМ области гиппокампа от таковых при наличии АВМ поясной извилины отсутствие черт «лобного синдрома». Не было отмечено нарастания нарушений памяти у 15 больных, так как до опера­ции у них уже были грубейшие нарушения памяти, имело место развитие акустико-мнестической афазии и т.п. Снижения мотивации участия в исследовании, изменения тактики запоминания, а также эмоцио­нального фона больных после операции обнаружено не было.

2 стр., 915 слов

Профилактика общественно опасных действий психически больных ...

... психическим дефектом и психопатоподобным поведением. Они склонны к нарушению больничного режима, побегам. Эти больные требуют активных методов реабилитации реабилитации в рамках специальных ... экспертиза Приходится констатировать, что в основном участковыми психиатрами в районах области проводится поддерживающая медикаментозная терапия, реабилитационные мероприятия, трудотерапия проводится только в ...

Картина мнестических расстройств при АВМ об­ласти гиппокампа в целом напоминала таковую при поражении диэнцефальной области (области дна III желудочка) [12—14].

Таким образом, только нарушения памяти (а не вегетативные и эпилептические пароксизмы) явля­лись у исследованных больных общим и достаточно стабильным признаком повреждения поясной изви­лины и области гиппокампа.

Наши наблюдения в целом совпадают с данными литературы. Так, О.С. Виноградова [6] также считает, что нарушения памяти характеризуют именно пато­логию гиппокампа, а не близлежащих отделов мозга.

Еще W. Penfild и В. Milner, как известно, также описывали больных со стойкими нарушениями па­мяти при двустороннем повреждении гиппокампа [41], сходными с корсаковским синдромом. В даль­нейшем и многими другими авторами [3, 6, 7, 16, 29—32, 34] отмечалось развитие мнестических рас­стройств при обширном, чаще двустороннем повре­ждении гиппокампа. Сходные мнестические дефекты были описаны [24, 33, 35, 42—44] при двустороннем разрушении поясной извилины (при лечении боль­ных с инкурабельными болями, опухолями ретроспле-нальной локализации и т.п.).

Сходные мнестические расстройства, в том числе с элементами корсаков-ского синдрома или с полной его картиной были описаны при поражении и других отделов лимбиче-ской системы [16, 27]. Поэтому большой интерес пред­ставляет анализ особенностей мнестических дефек­тов при одностороннем, относительно локальном повреждении отдельных структур. Это позволило бы высказаться о дифференцированном вкладе каждой структуры в обеспечении функции памяти. К сожале­нию, соответствующие работы относятся к двусто­ронним поражениям рассматриваемых нами структур [15, 39]. И в этом отношении наши наблюдения в известной степени заполняют имеющийся в литера­туре пробел.

Полученные нами данные показывают, что ам­нестические синдромы, возникающие до и после опе­раций на поясной извилине и области гиппокампа

 

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 4, 2000

МАЛЬФОРМАиИИ МОЗГА

имеют как общие, так и различные клинические и нейропсихологические особенности: амнестические синдромы с чертами корсаковского возникают до оперативного вмешательства только при сочетанном поражении целого ряда глубинных структур, а после операции на фоне развития двусторонней дисфунк­ции поясной извилины; нарушения памяти в целом независимо от стороны поражения носят модально-неспецифический характер; дефекты слухо-речевой памяти отмечаются в отсроченном звене, а зритель­ной — уже при непосредственном воспроизведении образа; мнестические нарушения при АВМ поясной извилины отличают черты лобного синдрома.

7 стр., 3148 слов

Копия 2 распр.нарушения у детей

... ребенка достаточно развито, можно проводить занятия по развитию других психических функций (внимания, памяти, воображения), в зависимости от его интеллектуальных возможностей. Для развития зрительно‑двигательной координации ... Детям с данным нарушением в развитии свойственны механические стереотипные движения (раскачивания, кружения). Они болезненно реагируют на ...

Перечисленные особенности расстройств памяти при артериовенозных мальформациях поясной изви­лины и области гиппокампа, в сочетании с сохран­ностью правильной стратегии самого запоминания, отсутствием снижения мотивации при исследовании, а также другими данными нейропсихологического исследования позволяют предположить участие ука­занных структур в формировании и считывании сле­дов памяти.

Сказанное дает нам также основание не согла­ситься с О.С. Виноградовой [6], отводящей гиппо-кампу роль лишь «компаратора» поступающей инфор­мации, в то время как, по ее мнению, «запись» ин­формации осуществляется в другом месте.

Поясная извилина, осуществляя наряду с гиппо-кампом сходные мнестические функции, также иг­рает активную роль в контроле избирательности сле­да при воспроизведении. Она, являясь как бы «поя­сом» полушария, имеет тесные анатомо-функциональ-ные связи практически со всей конвекситальной по­верхностью полушария и другими лимбическими структурами. У человека особое развитие приобрета­ют именно связи поясной извилины и разных отде­лов лобных долей [7]. Это приводит к тому, что у боль­ных в формировании клинической картины при по­вреждении поясной извилины все большую роль на­чинают играть именно лобные доли и «лобный син­дром», а не нижележащие отделы мозга. Напротив, сходство мнестических нарушений при повреждении области гиппокампа и диэнцефальной области по­зволяет сделать заключение о том, что в формирова­нии мнестической функции связь этих структур у че­ловека остается очень тесной.

Мы уже обращали внимание на редкость эпилеп­тических приступов (в 4 случаях из 80) и отсутствие вегетативных расстройств у наших больных. Во всех

наблюдениях, где имелись эпилептические пароксиз­мы мальформации имели большие размеры и распро­странялись на близлежащие отделы коры головного мозга. Это соответствует данным литературы [2—4, 16, 26, 31, 36, 37, 42, 43]. При наличии разнообразных вегетативных пароксизмов, часто сочетающихся с аффективными нарушениями, отмечалась базальная локализация с основного очага распространением его на медио-базальные отделы лобных и височных до­лей, что не исключает «заинтересованность» гипота-ламической области [2]. По данным Ю.М. Филатова [19], из 240 больных с корковыми артериовенозны-ми мальформациями у 33% эпилептические припад­ки были первым проявлением болезни; у 7 больных наблюдались также вегетативные и аффективные па­роксизмы. У всех наблюдавшихся этим автором боль­ных мальформация занимала паравентрикулярное положение в непосредственной близости от гипота-ламической области или локализовалась в глубине сильвиевой щели мозга.

В экспериментах на животных эпилептические и вегетативные пароксизмы возникали при электрости­муляции изучавшихся нами лимбических структур [18, 22, 31], что, естественно, не исключало распростра­нения возбуждения и на гипоталамус, височную и лобную кору [6]. В литературе [9, 20] отмечается важ­ность сочетанного вовлечения в процесс гиппокампа и височной коры для клинической реализации эпи­лептической активности.

Таким образом, у больных с артериовенозными мальформациями (т.е. при одностороннем и относи­тельно локальном повреждении) поясной извилины и области гиппокампа наиболее постоянно выявля­ются нарушения памяти. Несмотря на тесное взаимо­действие этих двух структур лимбического круга, мне­стические нарушения, возникающие при их повреж­дении, не были полностью идентичными, что позво­ляет предположить разное участие исследуемых струк­тур в обеспечении функции памяти, связанное с осо­бенностями строения, развития и электрической ак­тивности этих структур у человека. В формировании эпилептических и вегетативных пароксизмов, эмоцио­нального статуса и мотивации, кроме гиппокампа и поясной извилины вероятно участвуют и другие струк­туры головного мозга — височные и лобные доли мозга, гипоталамус. Для появления мнестических рас­стройств с чертами корсаковского синдрома необхо­димо повреждение нескольких лимбических структур и их связей.

7 стр., 3377 слов

1. Роль глубинных структур мозга и лимбико-ретикулярного комплекса в

... мозга. Таким аппаратом являются неспецифические структуры разных уровней - ретикулярная формация ствола мозга, неспецифические структуры среднего мозга, лимбическая система, область гиппокампа. ... структур мозга и лимбико-ретикулярного комплекса ) участвует в обеспечении психической деятельности, в первую очередь в организации внимания, памяти, ... является опухоль головного мозга. У больных старше 50 лет ...

 

До кровоизлияния эпилептические приступы име­ли только 2 больных (ежедневные абсансы с вегета­тивным компонентом и редкие генерализованные… До операции у 7 больных при левостороннем очаге обнаруживались сниженное… Самыми частыми нарушениями, как и в преды­дущей группе были расстройства памяти. До опера­ции нарушения памяти…

ЛИТЕРАТУРА

1. Айрикян Е.А. Физиология и патофизиология лимбико-ретику-
лярной системы. М 1971; 215—218.

2. Алексеева B.C., Брагина Н.Н., Вихерт Т.М. Вопр нейрохир 1968;
6: 10-16.

3. Брагина Н.Н. Клинические синдромы поражения гиппокампа.
М 1974.

4. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Физиология и патофизиология
лимбико-ретикулярной системы. М 1971; 302—305.

5. Буклина С.Б., Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш. Вопр нейрохир 1994;

2: 12-16.

 

6. Виноградова О. С. Гиппокамп и память. М 1975.

7. Гамбарян Л.С., Коваль И.Н. Успехи физиол наук 1972; 3: 1: 21—
52.

8. Замбржицкш И.А. Лимбическая область большого мозга. М 1972.

9. Карамышев В.Д. Нейрофизиология 1974; 6: 1: 26—36.

10. Кроткова О.А., Карасева Т.А., Найди» В.Л. Количественная оценка
нарушений памяти у неврологических и нейрохирургических
больных. Метод, рекомендации. М 1983.

11. Лурия А.Р. Нарушения высших корковых функций. М 1962.

12. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. М 1974; 1.

 

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 4, 2000