Что такое острое отравление

Что такое острое отравление

В большинстве развитых стран отмечается рост бытовых и суицидальных отравлений. Наблюдается тенденция к учащению случаев острых отравлений медикаментами, домашними химикалиями.

Исход острых отравлений зависит от ранней диагностики, качества и своевременности лечения, желательно еще до развития выраженных симптомов интоксикации.

Опыт работы республиканского центра острых отравлений при Московском городском научно-исследовательском институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского свидетельствует о том, что в последнее десятилетие достигнуты значительные успехи в ранней диагностике и лечении острых отравлений.

При первой встрече с больным на месте происшествия необходимо установить причину отравления, вид токсического вещества, его количество и путь поступления в организм, время отравления, концентрацию токсического вещества в растворе или дозу лекарственных препаратов. Следует помнить, что острые отравления возможны при введении токсических веществ в организм через рот (пероральное отравление), дыхательные пути (ингаляционные отравления), незащищенную кожу (перкутанные отравления), после инъекций токсической дозы лекарственных препаратов (инъекционные отравления) или введении токсических веществ в различные полости организма (прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход и пр.).

Для диагностики острого отравления необходимо определить вид вызвавшего заболевание химического препарата по клиническим проявлениям его «избирательной токсичности» с последующей идентификацией методами лабораторного химико-токсикологического анализа. Если больной находится в коматозном состоянии, дифференциальную диагностику наиболее распространенных экзогенных отравлений проводят с учетом основных клинических симптомов.

Методы оказания неотложной помощи при острых отравлениях

При оказании неотложной помощи необходимы следующие мероприятия:

  1. Ускоренное удаление токсического вещества из организма (методы активной детоксикации),
  2. Нейтрализация яда при помощи противоядий (антидотная терапия).
  3. Симптоматическая терапия, направленная на поддержание и защиту жизненно важных функций организма, избирательно поражаемых данным токсическим веществом.

Методы активной детоксикации организма при отравлении

8 стр., 3774 слов

41. Отравления. Виды. Первая помощь

... соединениям, способным вызвать тяжелое острое и хроническое отравление. Фосфорорганические вещества обладают выраженным действием при любом способе поступления в организм; через органы дыхания, кожные ... ! Нельзя давать в качестве слабительного касторовое масло. Первая помощь при отравлениях пищевыми продуктами Пищевые отравления возникают при употреблении ядовитых грибов (бледная поганка, мухомор ...

Промывание желудка через зонд — это экстренное мероприятие при отравлениях токсическими веществами, принятыми внутрь. Для промывания используют 12−15 л воды комнатной температуры (18−20°C) порциями по 250−500 мл.

При тяжелых формах отравления у больных, находящихся в бессознательном состоянии (отравлении снотворными препаратами, фосфорорганическими инсектицидами и пр.), в первые сутки желудок промывают 2−3 раза, так как в связи с резким замедлением резорбции в состоянии глубокой комы в пищеварительном аппарате может депонироваться значительное количество невсосавшегося вещества. По окончании промывания желудка вводят 100−130 мл 30% раствора натрия сульфата или вазелинового масла в качестве слабительного средства.

Для раннего освобождения кишок от яда используют также высокие сифонные клизмы.

Больным в коматозном состоянии, особенно при отсутствии кашлевого и ларингеального рефлексов, с целью предотвращения аспирации рвотных масс в дыхательные пути промывание желудка производят после предварительной интубации трахеи трубкой с раздувной манжеткой.

Для адсорбции находящихся в пищеварительном аппарате токсических веществ применяют активированный уголь с водой в виде кашицы по 1−2 столовые ложки внутрь до, и после промывания желудка или 5−6 таблеток карболена.

При ингаляционном отравлении следует, прежде всего, вынести пострадавшего из пораженной атмосферы, уложить, освободить от стесняющей его одежды, сделать ингаляцию кислорода. Лечение проводить в зависимости от вида вызвавшего отравление вещества. Персонал, работающий в зоне пораженной атмосферы, должен иметь средства защиты (изолирующий противогаз).

При попадании токсических веществ на кожу необходимо обмыть ее проточной водой.

В случаях введения токсических веществ в полости (влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку) производится их промывание.

При укусах змей, подкожном или внутривенном введении токсических доз лекарственных препаратов местно применяют холод на 6−8 ч. Показано введение в место инъекции 0,3 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида, а также циркулярная новокаиновая блокада конечности выше места попадания токсинов. Наложение жгута на конечность противопоказано.

9 стр., 4179 слов

Характеристика веществ и лечение при отравлении тяжелыми металлами

... форсированный диурез (введение больших объемов жидкости и сильных мочегонных препаратов, способствующих выведению почками токсических веществ с мочой ... [9]. При проведении форсированного диуреза и гемодиализа вводят унитиол (5% раствор) до 200 мл внутривенно капельно ... При этом инактивируется гемоглобин, снижается кислородная емкость крови. Синдром нарушения кровообращения. Почти всегда сопутствует ...

Метод форсированного диуреза — это применение осмотических диуретиков (мочевины, маннитола) или салуретиков (лазикса, фуросемида), способствующих резкому возрастанию диуреза, является основным методом консервативного лечения отравлений, при которых выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками. Метод включает три последовательных этапа: водную нагрузку, внутривенное введение диуретика и заместительную инфузию электролитов.

Предварительно проводят компенсацию развивающейся при тяжелых отравлениях гипогликемии путем внутривенного введения плазмозаменяющих растворов (1−1,5 л полиглюкина, гемодеза и 5% раствора глюкозы).

Одновременно рекомендуется определять концентрацию токсического вещества в крови и моче, электролитов, гематокрита, с целью измерения почасового диуреза ввести постоянный мочевой катетер.

Вводят внутривенно струйно 30% раствор мочевины или 15% раствор маннитола из расчета 1 г/кг массы тела больного в течение 10−15 мин. По окончании введения осмотического диуретика продолжают водную нагрузку раствором электролитов, содержащим 4,5 г калия хлорида, 6 г натрия хлорида и 10 г глюкозы на 1 л раствора.

Скорость внутривенного введения растворов должна соответствовать скорости диуреза — 800−1200 мл/ч. При необходимости цикл через 4−5 ч повторяют до восстановления осмотического равновесия организма, вплоть до полного удаления ядовитого вещества из кровеносного русла.

Фуросемид (лазикс) вводят внутривенно от 0,08 до 0,2 г.

Во время форсированного диуреза и после его окончания необходим контроль за содержанием электролитов (калия, натрия, кальция) в крови и гематокритом с последующим быстрым восстановлением установленных нарушений водно-электролитного равновесия.

При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН ниже 7), а также при отравлениях гемолитическими ядами наряду с водной нагрузкой показано ощелачивание крови. Для этого внутривенно капельно вводят от 500 до 1500 мл 4% раствора натрия бикарбоната в сутки с одновременным контролем за кислотно-основным состоянием для поддержания постоянной щелочной реакции мочи (рН более 8).

9 стр., 4423 слов

Отравления различными ядами Понятие о ядах и отравлениях Отравления

... методом эмиссионного спектрального анализа. Отравление мышьяком и его соединениями Чаще встречается отравление мышьяковистым ангидридом, белым кристаллическим веществом ... систему, развивается кома, угнетение рефлексов, расстройство дыхания и кровообращения. Смерть наступает от паралича ... , которые образуют прочные соединения с гемоглобином крови (окись углерода образует карбоксигемоглобин, нитраты и ...

Форсированный диурез позволяет в 5−10 раз ускорить выведение токсических веществ из организма.

При острой сердечно-сосудистой недостаточности (стойком коллапсе), хронической недостаточности кровообращения IIБ-III степени, нарушении функции почек (олигурии, повышении содержания креатинина крови более 5 мг%) форсированный диурез противопоказан. Следует помнить, что у больных старше 50 лет эффективность форсированного диуреза снижена.

Детоксикационная гемосорбция с помощью перфузии крови больного через специальную колонку (детоксикатор) с активированным углем или другим видом сорбента — новый и очень перспективный эффективный метод удаления ряда токсических веществ из организма.

Гемодиализ с использованием аппарата «искусственная почка» — эффективный метод лечения отравлений «диализирующимися» токсическими веществами, способными проникать через полупроницаемую мембрану диализатора. Гемодиализ применяют в ранний «токсикогенный» период интоксикации, когда яд определяется в крови.

Гемодиализ по скорости очищения крови от ядов (клиренсу) в 5−6 раз превосходит метод форсированного диуреза.

При острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс), некомпенсированном токсическом шоке гемодиализ противопоказан.

Перитонеальныи диализ используется для ускоренного выведения токсических веществ, обладающих способностью депонироваться в жировых тканях или прочно связываться с белками плазмы.

Этот метод можно применять без снижения эффективности по клиренсу даже при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности.

При выраженном спаечном процессе в брюшной полости и во второй половине беременности перитонеальныи диализ противопоказан.

3 стр., 1102 слов

ОТРАВЛЕНИЯ СПАЙСАМИ

... однократного курения спайса развивается сочетанное «психическое и соматическое отравление организма». Это не каламбур. Действительно, при однократном ... оптимистично. Я не зря выбрала именно такое словосочетание-«Отравление спайсами», хотя, казалось бы, логичнее было бы ... сердца, ощущения перебоев в работе сердца, аритмии, затрудненное дыхание, нервные подергивания (тики), мышечные спазмы. В общем, ...

Операция замещения крови реципиента кровью донора (ОЗК) показана при острых отравлениях некоторыми химическими веществами, вызывающими токсическое поражение крови — образование метгемоглобина, длительное снижение активности холинэстераз, массивный гемолиз и пр. Эффективность ОЗК по клиренсу токсических веществ значительно уступает всем указанным выше методам активной детоксикацин.

Специфическая (антидотная) терапия при отравлениях

Антидотная терапия эффективна только в ранней «токсикогекной» фазе острых отравлений при условии достоверного клинико-лабораторного диагноза соответствующего вида интоксикации. Основные виды специфической терапии при острых отравлениях:

  1. Инактивирующее влияние на физико-химическое состояние токсического вещества в пищеварительном аппарате (химические противоядия контактного действия).
  2. Специфическое физико-химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма (химическое противоядие парентерального действия).
  3. Выгодное изменение путей биотрансформации токсических веществ с помощью использования «антиметаболитов».
  4. Выгодное изменение биохимических реакций, в которые вступают токсические вещества в организме (биохимические противоядия).
  5. Фармакологический антагонизм в воздействии на одни и те же биохимические системы организма (фармакологические противоядия).
  6. Использование противоядных сывороток для уменьшения токсического влияния животных токсинов (иммунологические противоядия).

Симптоматическая терапия при отравлениях

I. При нарушении дыхания симптоматическая терапия проводится с учетом следующих основных клинических форм:

  1. Аспирационно-обтурационная форма нарушения дыхания — наиболее часто наблюдается в коматозном состоянии при закупорке воздухоносных путей в результате западения языка, аспирации рвотных масс, резкой бронхореи и саливации. Симптоматическая терапия: удаление тампоном рвотных масс из полости рта и зева, эвакуация слизи из глотки при помощи электроотсоса, выведение языка языкодержателем и введение воздуховода. При резко выраженной саливации и бронхорее следует ввести подкожно 0,5−1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, иногда повторно. В случае развития асфиксии на фоне ожога верхних дыхательных путей и отека гортани в результате отравления прижигающими ядами необходима срочная нижняя трахеостомия.
  2. Центральная форма нарушения дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений в связи с поражением иннервации дыхательных мышц. Необходимо искусственное дыхание, аппаратное, лучше после предварительной интубации.
  3. Легочная форма нарушения дыхания связана с острой пневмонией, токсическим отеком легких. Острая пневмония — наиболее распространенная причина поздних дыхательных осложнений при отравлении, особенно у больных, находившихся в коматозном состоянии. В связи с этим во всех случаях тяжелых отравлений с нарушением внешнего дыхания необходимы ранняя антибиотикотерапия, оксигенотерапия.
  4. Гемическая гипоксия — особая форма нарушения дыхания при острых отравлениях, развивающаяся вследствие гемолиза, метгемоглобинемии, карбоксигемоглобинемии, а также тканевой гипоксии в случае блокады дыхательных ферментов тканей при отравлении цианидами. Большое значение в лечении данной формы нарушения дыхания имеют оксигенотерапия и специфическая антидотная терапия.

II. При нарушениях функции сердечно-сосудистой системы:

15 стр., 7342 слов

Типичные бытовые отравления у лиц подросткового возраста

... , а также кома при остром алкогольном отравлении. Вводится внутривенно, внутримышечно или подкожно в дозе 0, ... Клинически отмечаются стридорозное учащнное дыхание, аритмия и дезорганизация акта дыхания, акроцианоз, набухание шейных вен, крупнопузыр- чатые хрипы ... в сосудистом русле. Проводится инфузия высокомолекулярных растворов реоплиглюкин, реоглюман, полиглюкин, реомакродекс.Противопоказания к ...

  1. При экзотическом шоке больного нужно уложить с приподнятыми нижними конечностями, согреть, проводить активно инфузионную терапию: внутривенно капельно плазмозаменяющие жидкости (полиглю-кин, гемодез) и растворы глюкозы до восстановления объема циркулирующей крови, нормализации артериального давления и центрального венозного давления (иногда более 10−15 л в сутки).

    Для успешного лечения гиповолемии целесообразно одновременное введение в вену преднизолона до 0,4−0,6 г в сутки. Для борьбы с метаболическим ацидозом внутривенно капельно вводят 4% раствор натрия гидрокарбоната.

  2. При токсическом отеке легких следует ввести 0,03−0,09 г преднизолона внутривенно с 20 мл 40% раствора глюкозы (при необходимости повторно), 100−150 мл 30% раствора мочевины внутривенно или 0,8- 0,12 г лазикса, назначить оксигенотерапию. Дополнительно применяют аэрозоли (с помощью ингалятора) с димедролом, эфедрином, новокаином, антибиотиками. Сердечно-сосудистые средства по показаниям.

III. При психоневрологических расстройствах:

3 стр., 1361 слов

Клиническая картина острого отравления лекарственными средствами

... диагноза, но и в назна­чении лечебных мероприятий. Клиническая картина острого отравления Течение любого острого отравления характеризуется определен­ной этапностью развития токсического процесса. Различают ... буллезной стадии, при приеме внутрь ожоги слизистой ЖКТ. Опасны отравления 40 % техническим раствором перекиси водорода – газовая эмболия. Ртуть и ее соединения: сулема ...

  1. Острый интоксикационный психоз и токсическая кома. Лечение токсической комы проводится строго дифференцированно. Для купирования психоза применяют современные транквилизаторы и нейролептики (аминазин, галоперидол, виадрил, ГОМК и пр.) независимо от вида отравления.
  2. Развитие судорожного синдрома. Прежде всего следует восстановить проходимость дыхательных путей и ввести внутривенно 2−4 мл 0,5% раствора диазепама (седуксена).

    В тяжелых случаях показан эфирно-кислородный наркоз с миорелаксантами.

Симптомы отравления адреналином

Адреналин (изадрин, мезатон, норадреналин, эпинефрин, эфедрин, и др.).

Отравления обусловлены резким возбуждением симпатической иннервации.

Клиническая картина отравления адреналином:

  • бледность кожи и слизистых;
  • беспокойство;
  • дрожь;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • повышение артериального давления и температуры тела.

Клиническая картина в терминальном состоянии:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • отек легких;
  • паралич сердца.

Неотложная помощь при отравлении адреналином

Неотложные мероприятия при отравлении адреналином включают:

  • При отравлении адреналином (изадрин, мезатон, норадреналин, эпинефрин, эфедрин, и др.) проводятся следующие мероприятия.
  • Вдыхание амилнитрита (3−5 капель), 1−2 мл 0,1% раствора атропина сульфата и 1 мл внутривенно, внутримышечно аминазина 2,5% (в ранних стадиях отравления).
  • Внутримышечно — 1 мл 2% раствора гексония.
  • При резкой гипертензии 10 мл 25% раствора магния сульфата внутримышечно.
  • При нарастании явлений сердечной слабости внутривенно 5% раствор глюкозы с коргликоном (0,06% - 1 мл) и эуфиллином (10 мл 2,4% раствора).
  • Подкожно 2−3 мл 20% раствора камфоры, 2−4 мл 25% раствора кордиамина.
  • При отеке легких — кровопускание, 1 мл 2.5% раствора аминазина внутривенно.
  • Ингаляции кислорода.

Симптомы отравления аконитом

Аконит (борец, голубой лютик, иссыккульский корень).

Клиническая картина при отравлении аконитом:

  • При отравлении аконитом характерны анестезия кожи всего тела, сопровождающаяся чувством ползания мурашек, ощущение жара и холода в конечностях.
  • Возможность видения окружающей обстановки в зеленом свете.
  • Судороги.
  • Вслед за возбуждением наступают угнетение ЦНС и паралич дыхательного центра.

Смертельная доза около 1 г растения, 2 мг алкалоида аконитина.

имптомы отравления азотной кислотой, серной, уксусной кислотой

Клиническая картина при отравлении крепкими кислотами:

  • После приема внутрь крепких кислот развивается синдром токсического ожогового шока.
  • На 2−3-й сутки преобладают явления экзогенной токсемии (повышение температуры тела, возбуждение), затем явления нефропатии и гепатопатии, развиваются инфекционные осложнения.
  • Боль в области рта, по ходу пищевода и в желудке.
  • Повторная рвота с примесью крови, пищеводно-желудочные кровотечения.
  • Значительная саливация, механическая асфиксия в связи с болезненностью акта откашливания и отеком гортани.
  • К концу первых суток в тяжелых случаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, появляется желтушность кожи как результат гемолиза.
  • Моча приобретает темно-коричневый цвет.
  • Печень увеличена и болезненна.
  • Явления реактивного перитонита и панкреатита.
  • При отравлении уксусной эссенцией наиболее выражены явления гемоглобинурийного нефроза (анурия, азотемия).
  • Частые осложнения — гнойный трахеобронхит и пневмония.

Смертельная доза крепких кислот — 30−50 мл.

Неотложная помощь при отравлении азотной кислотой, серной, уксусной кислотой

Неотложная помощь при отравлении крепкими кислотами включает:

  • Промывание желудка через зонд, смазанный растительным маслом, холодной водой.
  • Перед промыванием желудка — морфин 1 мл 1% раствора и атропин 1 мл 0,1% раствора подкожно.
  • Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Можно глотать кусочки льда.
  • Введение 4% раствора натрия бикарбоната до 1500 мл в вену при появлении темной мочи и развитии метаболического ацидоза (лучше через бужированную пупочную вену).
  • Лечение ожогового шока.
  • Полиглюкин до 800 мл капельно в вену.
  • Сердечно-сосудистые средства (кордиамин 2 мл, кофеин 2 мл 10% раствора подкожно).
  • Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза 300 мл 5% раствора, глюкоза 50 мл 40% раствора, новокаин 30 мл 2% раствора) в вену капельно.
  • Локальная гипотермия желудка.
  • В случаях значительной кровопотери — повторное переливание крови.
  • Антибиотикотерапия (пенициллин до 8 000 000 ЕД в сутки).
  • Гормонотерапия: гидрокортизон — 150 мг, АКТГ — 60 ЕД в мышцу в сутки.
  • Для местного лечения обожженной поверхности внутрь через 3 ч дают 20 мл микстуры следующего состава: 10% эмульсии подсолнечного масла — 200 мл, анестезина — 2 г, биомицина — 2 г.
  • Витаминотерапия: цианокобаламин — 400 гамм, тиамин 20 мл 5% раствора, пиридоксина гидрохлорид 2 мл 5% раствора в мышцу.
  • Лечение токсической нефропатии.
  • При отсутствии кровотечения — гепарин до 25 000−80 000 ЕД в сутки в вену.
  • При отеке гортани — ингаляции аэрозолей следующего состава: новокаина 3 мл 0,5% раствора с эфедрином 1 мл 5% раствора или адреналином 1 мл 0,1% раствора.
  • При безуспешности указанной терапии — трахеостомия.
  • Диета № 1а по Певзнеру в течение 3−5 сут, а затем стол № 5а, при кровотечении — голод.
  • При фибринозно-язвенном гастрите — гипероксигенотерапия

имптомы отравления хинином, акрихином

Хинин (акрихин, плазмоцид).

Избирательное действие яда:

  • психотропное (возбуждающее),
  • нейротоксическое,
  • кардиотоксическое.

Клиническая картина при отравлении акрихином, хинином:

  • При легком отравлении — головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, диспепсические расстройства, рвота, жидкий стул, боль в животе.
  • В случае отравления акрихином развивается состояние «акрихинового психоза» — резкое психомоторное возбуждение с галлюцинациями и полной дезориентацией больных, клоникотонические судороги.
  • Желтушное окрашивание кожи и склер.
  • В тяжелых случаях преобладают явления сердечно-сосудистой слабости, ускорение пульса и снижение артериального давления, отек легких, мерцание желудочков, паралич сердца.
  • Возможно развитие глубокого коматозного состояния с расширением зрачков и отсутствием их реакции на свет, нарушение дыхания.
  • Иногда наблюдаются токсическое поражение печени, острый гепатит, токсический миокардит, атрофия зрительного нерва (плазмоцид).

Смертельная доза — около 10 г.

Неотложная помощь при отравлении акрихином, хинином

Неотложные мероприятия при отравлении акрихином, хинином включают:

  • Внутрь активированный уголь — 2 столовые ложки, затем промывание желудка, лучше раствором калия перманганата 1:1000, после чего солевое слабительное 30 г.
  • Форсированный диурез, ощелачивание крови.
  • Димедрол 2 мл 1% раствора под кожу.
  • При акрихиновом опьянении — аминазин 2 мл 2,5% раствора, димедрол 2 мл 1% раствора в мышцу, барбитураты.
  • Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности.
  • При тяжелых отравлениях — профилактика печеночно-почечной недостаточности.
  • Глюкоза 100 мл 40% раствора в вену капельно, инсулин 10 ЕД, аскорбиновая кислота 20 мл 5% раствора в вену.
  • Гидрокортизон до 300 мг в сутки.
  • Сердечно-сосудистые средства.
  • При амблиопии: люмбальная пункция, ретинола ацетат и тиамин, никотиновая кислота 10 мл 1% раствора медленно в вену.
  • Ранний гемодиализ, гемосорбция.

Симптомы отравления этиловым спиртом, алкоголем, суррогатами алкоголя

Спирт этиловый (этанол, алкогольные напитки).

Избирательное действие яда психотропное (наркотическое).

Клиническая картина при отравлении этиловым спиртом, алкоголем:

  • При приеме токсических доз после симптомов опьянения быстро развивается кома.
  • Кожа холодная, липкая, гиперемия лица и конъюнктив, снижение температуры тела, рвота, непроизвольное выделение мочи и кала.
  • Зрачки сужены, а при нарастании расстройства дыхания — расширяются.
  • Горизонтальный нистагм.
  • Дыхание замедленное, пульс частит, слабый.
  • Артериальное давление падает.
  • Иногда судороги, аспирация рвотных масс, ларингоспазм.

Смерть наступает при явлениях остановки дыхания и падения сердечно-сосудистой деятельности.

Смертельная доза — около 300 мл (96%).

У привычных к алкоголю — значительно выше.

Неотложная помощь при отравлении этиловым спиртом, алкоголем, суррогатами алкоголя

Неотложные мероприятия при отравлении этиловым спиртом (алкоголем) включают:

  • Промывание желудка через зонд, солевое слабительное.
  • Форсированный диурез.
  • Туалет полости рта, фиксация языка языкодержателем, отсос слизи из полости глотки.
  • Для восстановления нарушенного дыхания: атропин 1 мл 0,1% раствора, кордиамин 2 мл, кофеин 2 мл под кожу, лучше внутриязычно или в вену.
  • При отсутствии глоточных рефлексов — интубация и искусственное аппаратное дыхание. Глюкоза 40 мл 40% раствора с инсулином (15 ЕД) в вену. Пиридоксина гидрохлорид — 2 мл и тиамин — 5 мл в мышцу.
  • Ощелачивание мочи: натрия бикарбонат до 1000 мл 4% раствора в вену капельно. Никотиновая кислота 1 мл 5% раствора под кожу повторно. Антибиотики. Лечение токсического шока.

Симптомы отравления амидопирином (анальгином, бутадионом)

Действие яда нейротоксическое, психотропное.

Клиническая картина при отравлении амидопирином (анальгином, бутадионом):

  • При легких отравлениях появляются шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, снижение температуры тела, одышка, сердцебиение.
  • При тяжелых отравлениях развиваются судороги, сонливость, бред, потеря сознания и коматозное состояние с расширением зрачков, цианозом, гипотермией, снижением АД.
  • Возможно развитие периферических отеков вследствие задержания в организме ионов натрия и хлора, острого агранулоцитоза, желудочных кровотечений, геморрагической сыпи.

Смертельная доза 10−15 г.

Неотложная помощь при отравлении амидопирином (анальгином, бутадионом)

Неотложные мероприятия при отравлении амидопирином (анальгином, бутадионом) включают:

  • Промывание желудка, через зонд.
  • Солевое слабительное внутрь.
  • Форсированный диурез, ощелачивание мочи.
  • В ранний период — гемодиализ или перитонеальный диализ.
  • В тяжелых случаях — осмотический диурез, двусторонняя паранефральная блокада.
  • Витаминотерапия:. 2 мл 2% раствора тиамина внутримышечно.
  • Сердечно-сосудистые средства.
  • При судорогах 5 мл 10% раствора, барбамила или 10 мг диазепама в вену.
  • При отеках 1 г калия хлорида внутрь, мочегонные, переливание крови.

Симптомы отравления амизилом, димедролом, атропином

Антигистаминные препараты: димедрол альфадрил, пипольфен, супрастин.

Атропин (гиосциамин, скополамин, гоматропин, аэрон, белладонна, белена, дурман).

Клиническая картина при отравлении антигистаминными препаратами:

  • Сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, нарушение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль.
  • Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют.
  • Психическое и двигательное возбуждение, галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания, развитием коматозного состояния, параличом дыхательного центра.

Неотложная помощь при отравлении амизилом, димедролом, атропином

Неотложные мероприятия при отравлении амизилом, димедролом, атропином включают:

  • При пероральных отравлениях — промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом.
  • В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения — 1 мл 1% раствора пилокарпина повторно или 1 мл 0,05% раствора прозерина подкожно повторно.
  • При возбуждении — 2 мл 2,5% раствора аминазина (лучше 2 мл 2,5% раствора тизерцина), 2 мл 2% раствора димедрола, 2 мл 1% раствора промедола под кожу или барбитураты короткого действия — тиопентал натрия 2,5%, гексенал 2,5% по 3−4 мл в вену (с перерывами по 30 с до 10−15 мл).
  • При резкой гипертермии — 10−20 мл 4% раствора амидопирина, или 2 мл 50% раствора анальгина, или 5 мл реопирина в мышцу, пузыри со льдом на голову и паховую область, обертывания влажной простыней и обдувание вентилятором.
  • При коллапсе — подкожно и внутривенно 2 мл кордиамина, 2 мл 10% раствора кофеина, 1 мл 5% раствора эфедрина, 1 мл 1% раствора мезатона с 5% раствором глюкозы внутривенно капельно.
  • В коматозном состоянии — ощелачивание крови, форсированный диурез.
  • Оксигенотерапия.

Симптомы отравления аминазином

Аминазин (хлорпромазин, ларгактил, плегомазин).

Действие яда психотропное (седативное), нейротоксическое (ганглиотическое, адренолитическое).

Клиническая картина при отравлении аминазином:

  • Резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота.
  • Возможны появление судорог, потеря сознания.
  • Коматозное состояние неглубокое, сухожильные рефлексы повышены, зрачки сужены.
  • Учащение пульса, снижение АД без цианоза.
  • По выходе из комы возможны явления паркинсонизма, ортостатический коллапс, кожные аллергические реакции.
  • При разжевывании драже аминазина возникают гиперемия и отек слизистой оболочки рта.

Смертельная доза — 5−10 г.

Неотложная помощь при отравлении аминазином

Неотложные мероприятия при отравлении аминазином включают:

  • Промывание желудка, солевое слабительное.
  • Форсированный диурез без ощелачивания плазмы.
  • Перитонеальный диализ или детоксикационная гемосорбция.
  • При гипотензии-1−3 мл 10% раствора кофеина, 2 мл 5% раствора эфедрина под кожу.
  • При паркинсонизме — депаркин, мелипрамин по 50−75 мг в сутки внутрь.

Симптомы отравления АМИНОБЕНЗОЛОМ, АНИЛИНОМ

Анилин (аминобензол, фениламин).

Действие яда психотропное (наркотическое), гепатотокснческое, гемотоксическое.

Что такое острое отравление — Стр 2

Клиническая картина при отравлении АМИНОБЕНЗОЛОМ, АНИЛИНОМ:

  • Синюшная окраска слизистых оболочек губ, ушей, ногтей вследствие острой метгемоглобинемии.
  • Резкая слабость, головокружение, головная боль, эйфория с двигательным возбуждением, рвота, одышка.
  • Пульс частый, печень увеличена и болезненна.
  • При тяжелых отравлениях быстро наступает нарушение сознания и коматозное состояние, зрачки сужены, без реакции на свет, слюнотечение и бронхорея, лейкоцитоз, гемоглобинурия, гематурия, опасность паралича дыхательного центра и острой сердечно-сосудистой недостаточности, экзотоксического шока.
  • При выходе из комы возможны клоникотонические судороги, токсическая анемия с гемолитической желтухой, острая почечная недостаточность.

Смертельная доза — около 1 г внутрь.

Неотложная помощь при отравлении АМИНОБЕНЗОЛОМ, АНИЛИНОМ

Неотложные мероприятия при отравлении АМИНОБЕНЗОЛОМ, АНИЛИНОМ ВКЛЮЧАЮТ:

  • При попадании на кожу — обмывание раствором 1:1000 калия перманганата.
  • При приеме внутрь — введение в желудок 2 столовых ложек активированного угля с последующим обильным промыванием. В конце промывания — введение 30 г солевого слабительного и 150 мл вазелинового масла.
  • Лечение метгемоглобинемии: растиор метиленового синего 1% по 1−2 мл на 1 кг массы с 5% раствором глюкозы внутривенно повторно.
  • Витамины: аскорбиновая кислота — до 60 мл 5% раствора в сутки в вену, цианокобаламин — 600 гамм в мышцу. Тиосульфат натрия 30% - 100 мл в вену.
  • При бронхорее-1−2 мл 0,1% раствора атропина сульфата подкожно.
  • Повторное замещение крови.
  • Форсированный диурез.
  • Лечение острой почечной недостаточности.
  • Лечение дыхательной недостаточности.
  • Оксигенотерапия постоянно.

Симптомы отравления антибиотиками

Антибиотики (стрептомицин, мономицин, колимицин и др.).

Действие яда нефротокснческое, ототоксическое.

Клиническая картина при отравлении антибиотиками:

  • Одновременный прием внутрь высокой дозы (свыше 10 г) антибиотика может вызвать глухоту вследствие поражения слухового нерва (стрептомицин) или олигурию вследствие почечной недостаточности (канамицин, мономицин).
  • Указанные осложнения развиваются, как правило, при заметно сниженном диурезе на фоне различных инфекций, при меньшей суточной дозе препарата, но более длительном его использовании.
  • При повышенной чувствительности к антибиотикам при применении обычных лечебных дол может развиться анафилактический шок.

Неотложная помощь при отравлении антибиотиками

Неотложные мероприятия при отравлении антибиотиками включают:

  • При снижении слуха в 1−3 сут после отравления показан гемодиализ или форсированный диурез.
  • При олигурии в первые сутки — форсированный диурез, лечение острой почечной недостаточности.

Симптомы отравления антикоагулянтами (гепарин, пелентан, фенилин)

Антикоагулянты (гепарин, пелентан, фенилин).

Действие яда гемотоксическое (гипокоагуляция крови).

Клиническая картина при отравлении антикоагулянтами:

  • Кровотечения носовые, маточные, желудочные, кишечные.
  • Гематурия.
  • Кровоизлияния в кожу, мышцы, внутренние органы, геморрагическая анемия.
  • Резкое увеличение времени свертывания крови (гепарин) или снижение протромбинового индекса (прочие препараты).

Неотложная помощь при отравлении антикоагулянтами

Неотложные мероприятия при отравлении антикоагулянтами (гепарином, пелентаном, фенилином) включают:

  • 5 мл 1% раствора витамина K внутривенно под контролем протромбина.
  • 10 мл 10% раствора кальция хлорида в вену, переливание 250 мл крови повторно, в тяжелых случаях — обменное переливание крови.
  • Аминокапроновая кислота (250 мл) в вену.
  • Антигемофильная плазма (500 мл) в вену.
  • При передозировке гепарина — 5 мл 1% раствора протаминсульфата в вену, при необходимости — повторно (по 1 мл на каждые 100 ЕД гепарина).
  • Лечение аллергических реакций.
  • Сердечно-сосудистые средства — по показаниям.

Симптомы отравления антифризом (тормозная жидкость), этиленгликолем

Действие яда психотропное (наркотическое), нефротоксическое, гепатотоксическое.

Клиническая картина при отравлении антифризом (тормозной жидкостью), этиленгликолем:

  • После приема внутрь вначале наступает чувство легкого алкогольного опьянения при хорошем самочувствии.
  • Спустя 5−6 ч появляются боль в животе, жажда, головная боль, рвота, понос.
  • Кожа сухая, гиперемированная.
  • Слизистые оболочки с цианотичным оттенком.
  • Психомоторное возбуждение, расширение зрачков, повышение температуры, одышка, тахикардия.
  • При тяжелых отравлениях — потеря сознания, ригидность затылочных мышц, клонико-тонические судороги.
  • Дыхание глубокое, шумное, метаболический ацидоз, явления острой сердечной недостаточности, отек легких.
  • На 2−4-е сутки — анурия вследствие развития острой почечно-печеночной недостаточности.

Смертельная доза — около 100 мл.

Неотложная помощь при отравлении антифризом (тормозная жидкость), этиленгликолем

Неотложные мероприятия при отравлении антифризом (тормозной жидкостью), этиленгликолем включают:

  • Промывание желудка через зонд.
  • Солевое слабительное.
  • Форсированный диурез с ощелачиванием крови, ранний гемодиализ.
  • Кальция хлорида 10% раствор или кальция глюконат по 10−20 мл в вену повторно.
  • Этиловый алкоголь — по 30 мл 30% раствора внутрь повторно или по 100−200 мл 5% раствора внутривенно в первые сутки.
  • Гемодиализ при явлениях острой печеночно-почечной недостаточности.
  • При возбуждении — магния сульфат 10 мл 25% раствора в мышцу повторно, глюкозо-новокаиновая смесь в вену.
  • Сердечно-сосудистые средства.

Симптомы отравления ацетилсалициловой кислотой

Действие яда психотропное, гемотоксическое, антикоагулянтное.

Клиническая картина при отравлении ацетилсалициловой кислотой:

  • Возбуждение, эйфория.
  • Головокружение, шум в ушах, ослабление слуха, расстройство зрения.
  • Дыхание шумное, учащенное.
  • Бред, коматозное состояние.
  • Иногда подкожные геморрагии, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения.
  • Возможно развитие метгемоглобинемии, токсической нефропатии, метаболического ацидоза, периферических отеков.

Смертельная доза — около 30−40 г, для детей — 10 г.

Неотложная помощь при отравлении ацетилсалициловой кислотой

Неотложные мероприятия при отравлении ацетилсалициловой кислотой включают:

  • Промывание желудка, 50 мл вазелинового масла внутрь.
  • Форсированный диурез, ощелачивание мочи.
  • Показаны ранний гемодиализ, гемосорбция.
  • При кровотечениях — викасол, 10% раствор кальция хлорида внутрь, в вену, при возбуждении — 2 мл 2,5% раствора аминазина под кожу или в мышцу.
  • При метгемоглобинемии — 1% раствор метиленового синего по 1−2 мл на 1 кг массы тела с 5% раствором глюкозы внутривенно повторно.
  • До 60 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в сутки внутривенно.

Симптомы отравления ацетоном

Ацетон (диметилкетон, пропанол).

Действие яда психотропное (наркотическое), нефротоксическое, местное раздражающее.

Клиническая картина при отравлении ацетоном:

  • При попадании внутрь и при вдыхании паров — состояние опьянения, головокружение, слабость, головная боль, шаткая походка, тошнота, рвота, боль в животе, коллапс, коматозное состояние.
  • Смертельная доза — более 150 мл.

Неотложная помощь при отравлении ацетоном

Неотложные мероприятия при отравлении ацетоном включают:

  • При пероральном отравлении — промывание желудка, при ингаляционном — промывание глаз водой, ингаляция кислорода.
  • Подкожно и внутривенно — 2 мл кордиамина, 2 мл 10% раствора кофеина.
  • Ощелачивание мочи.
  • Внутривенно плазмозаменяющие жидкости.
  • Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности (токсический шок), нефропатии, пневмонии.

Симптомы отравления при ботулизме, диагноз

Заболевание наступает после употребления пищи, зараженной бактериями ботулизма, и характеризуется поражением ЦНС.

Клиническая картина ботулизма:

  • Инкубационный период длится от 2 ч до 8−10 дней.
  • Появляются глазные симптомы, птоз, диплопия, нистагм.
  • Далее присоединяются симптомы бульбарного поражения: нарушение глотания, голоса (до полной афонии), дыхания, сердечной деятельности, расстраиваются движения. Сильная мышечная слабость. Задержка мочи.
  • Для неосложненных случаев характерно понижение температуры тела и учащение пульса.
  • Желудочно-кишечные расстройства в типичных случаях могут полностью отсутствовать.
  • В тяжелых случаях наступает смерть от остановки дыхания.

Диагноз ботулизма

Диагноз при групповом заболевании не труден. При единичном заболевании нужно отличать от полиэнцефалита, отравления метиловым спиртом, бульварного паралича, рассеянного склероза и цереброспинального сифилиса. Диагностике помогает обнаружение типичного птоза глазных век с конвергирующим стробизмом в результате паралича глазных мышц.

Экстренная медицинская помощь при ботулизме

Неотложные мероприятия при ботулизме включают:

  • Промывание желудка с последующим введением слабительной соли (30 г магния сульфата или натрия сульфата развести в ½ стакана теплой воды) или касторового масла.
  • Животный уголь внутрь для адсорбции токсина.
  • Немедленное введение поливалентной антиботулиновой сыворотки внутримышечно 50 000−100 000 ЕД (при отсутствии поливалентной сыворотки — по 25 000−50 000 ЕД каждого типа).
  • Из других средств: кордиамин 1 мл под кожу, лобелин 0,5−1 мл 1% раствора в вену, в мышцу.
  • Стрихнин 1 мл 1% раствора под кожу.
  • Парентеральное введение изотонических растворов натрия хлорида и глюкозы.
  • По показаниям — интубация, в тяжелых случаях — трахеостомия и искусственное дыхание.
  • Туалет бронхиального дерева.
  • Срочная госпитализация в инфекционную больницу.

Симптомы отравления ядовитыми грибами: бледной поганкой, мухоморами, строчками, сморчками

Ядовитые грибы содержат токсические алкалоиды фаллоидин и аманитин (бледная поганка) гепатотоксического и нефротоксического действия, мускарин (мухомор) — нейротоксического (холинолитического) и гельвелловую кислоту (строчки) гемотоксического действия.

Клиническая картина при отравлении ядовитыми грибами

Симптомы при отравлении бледной поганкой:

  • неукротимая рвота,
  • коликообразная боль в животе,
  • понос с кровью,
  • слабость,
  • желтуха,
  • кома,
  • печеночно-почечная недостаточность,
  • анурия,
  • коллапс.

Симптомы при отравлении мухоморами:

  • рвота,
  • повышенное потоотделение и саливация,
  • боль в животе,
  • понос,
  • пот,
  • одышка,
  • бронхорея,
  • бред,
  • галлюцинации,
  • судороги,
  • кома.

Симптомы при отравлении строчками, сморчками:

  • рвота,
  • боль в животе,
  • понос,
  • красная моча,
  • гемолиз после приема внутрь плохо отваренных грибов и бульона,
  • симптомы поражения печени и почек,
  • гемолитическая желтуха.

Неотложная помощь при отравлении ядовитыми грибами: бледной поганкой, мухоморами, строчками, сморчками

Неотложные мероприятия при отравлении ядовитыми грибами включают.

Бледная поганка:

  • Промывание желудка через зонд, солевое слабительное внутрь, гемодиализ в первые сутки после отравления.
  • Липоевая кислота по 20−30 мг/кг в вену в сутки.
  • Подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина, внутривенно до 1000 мл в сутки 0,86% раствора натрия хлорида.
  • При повторной рвоте и поносе — 400 мл полиглюкина в вену капельно.
  • Пенициллин до 10 000 000 ЕД в сутки.
  • Лечение печеночно-почечной недостаточности.

Мухоморы, строчки, сморчки и прочие:

  • Промывание желудка через зонд, солевое слабительное внутрь.
  • Атропин по 1−2 мл 0,1% раствора в вену до прекращения симптомов отравления.
  • Натрия бикарбонат 1000 мл 4% раствора в вену.
  • Профилактика и лечение печеночно-почечной недостаточности.

Симптомы отравления инсулином

Действие яда психотропное, нейротоксическое (гипогликемическое).

Активен только при парентеральном введении.

Клиническая картина при отравлении инсулином:

  • При передозировке возникают симптомы гипогликемии — слабость, усиленное потоотделение, тремор рук, чувство голода.
  • При тяжелом отравлении (уровень сахара в крови менее 50 мг %) развивается психомоторное возбуждение, клонико-тонические судороги, кома.
  • При выходе из коматозного состояния отмечается длительная токсическая энцефалопатия (шизофренический синдром).

У здоровых лиц тяжелое отравление возможно после введения более 400 ЕД инсулина.

Неотложная помощь при отравлении инсулином

Неотложные мероприятия при отравлении инсулином включают:

  • Немедленное введение в вену маннитола.
  • Форсированный диурез с ощелачиванием крови.
  • Немедленное введение в вену глюкозы 20 мл 40% раствора в количестве, необходимом для восстановления нормального уровня сахара в крови.
  • Глюкагон по 0,5−1 мг в мышцу.
  • В состоянии комы — адреналин 1 мл 0,1% раствора под кожу.
  • Сердечно-сосудистые средства по показаниям.

Симптомы отравления минералокортикоидами (гидрокортизон, преднизолон)

Действие нефротоксическое, кардиотоксическое.

Клиническая картина при отравлении минералокортикоидами (гидрокортизоном, преднизолоном и пр.):

  • Отеки, повышение АД, нефропатия (появление белка в моче, уменьшение объема фильтрации).
  • Нарушения сердечного ритма и ЭКГ, связанные с гипокалиемией и электролитностероидной кардиопатией.
  • Гипергликемия.

Неотложная помощь при отравлении минералокортикоидами (гидрокортизоном, преднизолоном)

Неотложные мероприятия при отравлении минералокортикоидами (гидрокортизоном, преднизолоном) включают:

  • Форсированный диурез с ощелачиванием крови.
  • Калия хлорид 3−5 раз в сутки внутрь.
  • При гипергликемии инсулин 8−10 ЕД под кожу.

Симптомы отравления салициловым спиртом, салициловой кислотой

Салициловый спирт, салициловая кислота (ацетилсалициловая кислота).

Действие психотропное, гемотоксическое (антикоагулянтное).

Клиническая картина при отравлении салициловым спиртом, салициловой кислотой:

  • Жжение и боль по ходу пищевода и желудка, повторная рвота, часто с примесью крови.
  • Возбуждение, эйфория.
  • Головокружение, шум в ушах, ослабление слуха, расстройство зрения.
  • Дыхание шумное, учащенное.
  • Бред.
  • Сопорозное состояние, кома.
  • Иногда — подкожные геморрагии, носовые, желудочно-кишечные и маточные кровотечения.
  • Смерть может наступить от паралича дыхательного центра.
  • Возможно развитие метгемоглобинемии, токсического некронефроза и гепатита.

Смертельная доза — около 30−40 г.

Неотложная помощь при отравлении салициловым спиртом, салициловой кислотой

Неотложные мероприятия при отравлении салициловым спиртом, салициловой кислотой включают:

  • Промывание желудка, вазелиновое масло — 50 мл внутрь.
  • Форсированный диурез, ощелачивание мочи.
  • В состоянии комы — осмотический диурез.
  • Показан ранний гемодиализ.
  • При кровотечениях — викасол, кальция хлорида 10% раствор в вену.
  • При психическом возбуждении — аминазин 2 мл 2,5% раствора под кожу или в мышцу.
  • Лечение ожогов пищеварительного аппарата (см. Кислоты крепкие), при метгемоглобинемии — см. Анилин.

Симптомы отравления нитратом серебра

Действие местное, прижигающее.

Клиническая картина при отравлении нитратом серебра:

  • Ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка, степень которых зависит от концентрации препарата.
  • Рвота белыми, темнеющими на свету массами.
  • Боль при глотании по ходу пищевода и в желудке.
  • Возможен ожоговый шок.

Неотложная помощь при отравлении нитратом серебра

Неотложные мероприятия при отравлении нитратом серебра включают:

  • Обильное промывание желудка 2% раствором натрия хлорида, активированный уголь внутрь.
  • Лечение ожогов желудка и пищевода (см. Кислоты).

Симптомы отравления метиловым спиртом (метанол, древесный спирт)

Действие психотропное (наркотическое), нейротоксическое (дистрофия зрительного нерва), нефротоксическое.

Токсические метаболиты: формальдегид, муравьиный спирт.

Клиническая картина при отравлении метиловым спиртом:

  • Опьянение выражено слабо, тошнота, рвота.
  • Мелькание «мушек» перед глазами, неясность видения, слепота.
  • Боль в ногах, в голове, нарастание жажды.
  • Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированные, с синюшным оттенком, язык обложен серым налетом, запах алкоголя изо рта.
  • Зрачки расширены, с ослабленной реакцией на свет.
  • Тахикардия с последующим замедлением и нарушением ритма.
  • Артериальное давление сначала повышено, затем снижается.
  • Спутанное сознание, возможны психомоторное возбуждение, судороги, кома, гипертонус мышц конечностей, ригидность мышц затылка, длительный коллапс, паралич дыхания.

Смертельная доза — около 100 мл (без предварительного приема этанола).

Неотложная помощь при отравлении метиловым спиртом, метанолом, древесным спиртом

Неотложные мероприятия при отравлении метиловым спиртом включают:

  • Промывание желудка, солевое слабительное.
  • Этиловый алкоголь 100 мл 30% раствора внутрь, затем каждые 2 ч по 50 мл 4−5 раз.
  • В коматозном состоянии — внутривенно капельно этиловый спирт в виде 5% раствора в расчете 1 мл/кг массы тела в сутки.
  • Преднизолон 25−50 мг в вену.
  • Форсированный диурез (ощелачивание мочи).
  • Осмотический диурез.
  • Тиамин 5 мл 5% раствора и аскорбиновая кислота 20 мл 5% раствора в вену.
  • Глюкоза 200 мл 40% раствора и новокаин 20 мл 2% раствора в вену капельно при появлении слепоты.
  • АТФ — 2−3 мл 1% раствора в мышцу повторно.
  • Лечение сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Показан ранний гемодиализ.
  • При отеке мозга и слепоте — люмбальная пункция.

Симптомы отравления тубазидом, производными изониазида

Действие нейротоксическое (судорожное).

Клиническая картина при отравлении тубазидом и другими производными изониазида:

  • Диспепсические расстройства, головокружение, боль в животе, дизурические расстройства, протеинурия.
  • При тяжелых отравлениях — судороги эпилептиформного типа с потерей сознания и расстройством дыхания.

Неотложная помощь при отравлении тубазидом, производными изониазида

Неотложные мероприятия при отравлении тубазидом и другими производными изониазида включают:

  • Промывание желудка, солевое слабительное.
  • Форсированный диурез с ощелачиванием крови.
  • Ранний гемодиализ.
  • Пиридоксина гидрохлорид 10 мл 5% раствора внутривенно повторно.
  • Эфирно-кислородный наркоз с миорелаксантами, аппаратное дыхание.

Симптомы отравления угарным газом (окисью углерода)

Действие нейротоксическое (гипоксическое), гембтоксическое (карбоксигемоглобинемия).

Клиническая картина при отравлении угарным газом (окисью углерода):

  • Головная боль, стук в висках, головокружение, сухой кашель, боль в груди, слезотечение, тошнота, рвота. Возможно возбуждение со зрительными и слуховыми галлюцинациями.
  • Гиперемия кожи.
  • Тахикардия, повышение АД.
  • Далее развиваются адинамия, сонливость, двигательные параличи, потеря сознания, кома, судороги, нарушение дыхания и мозгового кровообращения, отек мозга.
  • Возможны инфаркт миокарда, кожно-трофические расстройства.

Неотложная помощь при отравлении угарным газом (окисью углерода)

Неотложные мероприятия при отравлении угарным газом (окисью углерода) включают:

  • Вынести больного из помещения на свежий воздух.
  • Непрерывная ингаляция кислорода в течение нескольких часов.
  • Гипероксибаротерапия.
  • Внутривенное введение аскорбиновой кислоты 20−30 мл, 500 мл 5% раствора глюкозы и 50 мл 2% раствора новокаина.
  • При возбуждении — аминазин 2 мл 2,5% раствора, димедрол 1 мл 1% раствора, пипольфен 2 мл 2,5% раствора, промедол 1 мл 2% раствора внутримышечно.
  • При нарушениях дыхания- эуфиллин 10 мл 2,4% раствора в вену, искусственное аппаратное дыхание.
  • При судорогах — барбамил 5−10 мл 10% раствора.
  • Витаминотерапия.
  • Повторные люмбальные пункции при явлениях отека мозга, гипотермия головы, гепарин 5000−10 000 ЕД в сутки в вену, антибиотики, осмотический диурез.

Симптомы укуса ядовитых змей (гадюка, гюрза, кобра)

Клиническая картина при укусе ядовитых змей (гадюка, гюрза, кобра и др.):

  • Сильная и продолжительная боль, большой отек в месте укуса.
  • Гемолиз крови, гемоглобинурия, подкожные кровоизлияния, сонливость, иногда возбуждение и судороги, параличи двигательных мышц, возможны коллапс, остановка дыхания, острая почечная недостаточность.
  • При укусе кобры — паралич двигательных мышц.

Неотложная помощь при укусе ядовитых змей (гадюки, гюрзы, кобры)

Неотложные мероприятия при укусе ядовитых змей (гадюки, гюрзы, кобры и др.) включают:

  • Циркулярная новокаиновая блокада выше места укуса.
  • Промывание ранки 1% раствором калия перманганата, инъекции 3 мл 0,5% раствора новокаина и 0,3 мл 0,1% раствора адреналина.
  • Местно холод.
  • Введение специфической противозмеиной сыворотки.
  • Внутримышечно — промедол 2 мл 1% раствора, аминазин 1 мл 2,5% раствора, димедрол 2 мл 1% раствора.
  • Калия хлорид 10 мл 10% раствора, глюкоза 300 мл 20% раствора, инсулин 10 ЕД капельно в вену.
  • Паранефральная блокада новокаином.
  • Гидрокортизон 300 мг внутримышечно в сутки.
  • Гепарин 15 000 ЕД капельно в вену.
  • Противостолбнячная сыворотка (по Безредко).
  • Антибиотики.
  • При укусе кобры прозерин 1 мл 0,05% раствора подкожно, тиамин 4 мл 5% раствора в вену.
  • Искусственное дыхание.

Симптомы отравления фенолами

Фенолы (карболовая кислота, крезол, лизол, резорцин, гидрохинон, пирогаллол, пирокатехин).

Действие местное — прижигающее, общее — нейротоксическое (наркотическое), нефротоксическое.

Клиническая картина при отравлении фенолами:

  • Характерный запах, некроз кожи и слизистых оболочек, боль во рту, глотке, животе, рвота бурыми массами.
  • Бледность, головокружение, сужение зрачков, снижение температуры тела.
  • Обморок, кома, судороги.
  • Бурая, быстро темнеющая на воздухе моча.
  • При отравлении лизолом — гемолиз, глобинурийный нефроз.
  • Острая почечная недостаточность.
  • При действии на кожу — жжение, гиперемия и анестезия пораженного участка.

Неотложная помощь при отравлении фенолами

Неотложные мероприятия при отравлении фенолами включают:

  • Промывание желудка через зонд.
  • Активированный уголь внутрь.
  • Форсированный диурез.
  • Натрия тиосульфат 100 мл 30% раствора в вену капельно.
  • Тиамин и пиридоксина гидрохлорид.
  • Антибиотики.
  • Лечение токсического шока (см. Крепкие кислоты).
  • При отравлении лизолом — лечение глобинурийного нефроза, острой почечной недостаточности.

Симптомы отравления формалином, формальдегидом

Действие местное — прижигающее (колликвационный некроз), общее гепатотоксическое, нефротоксическое.

Клиническая картина при отравлении формалином, формальдегидом:

  • При поступлении яда внутрь — жжение во рту, за грудиной и в надчревной области.
  • Рвота с кровью.
  • Жажда.
  • Слезотечение, кашель, одышка, судороги.
  • Расширение зрачков.
  • Снижение температуры тела.
  • Упадок сердечно-сосудистой деятельности.
  • Раздражение мочевых путей.
  • Поражение почек и печени (олигурия, желтуха).
  • При отравлении парами — слезотечение, насморк, кашель, саливация, слабость, бессонница, ощущение опьянения.

Смертельная доза — около 50 мл.

Неотложная помощь при отравлении формалином, формальдегидом

Неотложные мероприятия при отравлении формалином, формальдегидом включают:

  • При поступлении яда внутрь: атропин 1 мл 0,1% раствора, промедол 1 мл 2% раствора, аминазин 1 мл 2,5% раствора внутримышечно.
  • Промывание желудка 3% раствором натрия бикарбоната, 3% раствором хлористого или углекислого аммония (для превращения в неядовитый уротропин).
  • Обильное питье.
  • Сердечно-сосудистые и дыхательные аналептики.
  • Искусственное дыхание.
  • Натрия сульфат 30 г внутрь.
  • Осмотический диурез с введением 100−150 мл 30% раствора мочевины.
  • При отравлении путем вдыхания вынести больного на свежий воздух; ингаляции водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта, увлажненный кислород, кодеин или дионин внутрь.
  • Сердечно-сосудистые средства.

Симптомы отравления белым фосфором

Клиническая картина при отравлении белым фосфором:

  • Тяжесть и резкая боль в надчревной области.
  • Рвота массами, светящимися в темноте, вздутие живота, чесночный запах изо рта.
  • Увеличение печени, желтуха.
  • Упадок сердечной деятельности.
  • Поражение почек.
  • Кома.
  • Подкожные кровоизлияния.
  • Тяжелые ожоги кожи.

Неотложная помощь при отравлении белым фосфором

Неотложные мероприятия при отравлении белым фосфором включают:

  • Внутривенно 40% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.
  • Морфин 1 мл 1% раствора, атропин 1 мл 0,1% раствора подкожно.
  • Гидрокортизон до 250 мг внутримышечно в сутки, цианокобаламин до 1000 гамм, пиридоксина гидрохлорид 3 мл 5% раствора, унитиол 5 мл 5% раствора внутримышечно повторно.
  • Антибиотики.
  • Лечение острой печеночно-почечной недостаточности (см. Дихлорэтан).
  • Лечение сердечно-сосудистой недостаточности.

Если вы автор этого текста и считаете, что нарушаются ваши авторские права или не желаете чтобы текст публиковался на сайте ForPsy.ru, отправьте ссылку на статью и запрос на удаление:

Отправить запрос

Adblock
detector